УЗИ сосудов почек

Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить обструкции в кровеносных сосудах.

Высокую эффективность метода обеспечивает отражение ультразвуковых волн от красных кровяных клеток. Датчик УЗИ улавливает эти волны, преобразуя их в электрические импульсы, которые выводятся на монитор.

Исследование ведется в режиме реального времени, а изображение («срез») кровотока через сосуды отображается на экране в виде цветных фотографий и графиков. Обследование с помощью ультразвука позволяет детально изучить внутреннее состояние сосудов и произошедшие из-за сужения, спазма или тромбоза нежелательные изменения.

Чтобы УЗИ почек с доплером показало максимально достоверный результат, необходима подготовка к исследованию. Следование врачебным рекомендациям помогает быстро и объективно оценить состояние артерий и кровеносных сосудов.

Показания к проведению

Современные аппараты УЗИ оснащены функцией допплерометрии, что позволяет объединять информацию, получаемую о движении крови по сосудам и сведения, полученные при обычном УЗИ.

УЗГД сосудов почек назначают:

  • для оценки скорости кровотока в пронизывающих почку сосудах;
  • чтобы узнать о ранних сосудистых нарушениях, которые могут быть вызваны атеросклеротическими бляшками или же тромбами;
  • для выявления сужения артерий (в норме до 5 мм) – немаловажной причины артериальной гипертонии;
  • с целью обнаружения дисфункции кровоснабжения органа.
  • Показанием для проведения УЗИ почечных артерий являются:

  • системное повышение кровяного давления;
  • боль в нижнем отделе спины;
  • пересадка органа;
  • отечность ног и одутловатость лица;
  • плохие результаты анализов мочи;
  • почечные колики;
  • профилактический осмотр.
  • Преимущества и недостатки процедуры

    Ультразвуковую допплерографию – способ определения кровотока в средних и крупных сосудах человека, делают не только для выявления сосудистых патологических изменений, но и для оценки эффективности проводимого лечения, а также для обнаружения показаний к операции на органе.

    С допплерографией связана масса преимуществ:

    • ультразвуковое исследование почек не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. процедура является малоинвазивной (выполняется без использования иглы или инъекции);
    • для визуализации сосудов не применяется ионизирующее излучение;
    • УЗДГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений;
    • в отличие от рентгеновских снимков, изображения УЗИ дают четкое представление о состоянии мягких тканей;
    • обследование проводится в реальном времени;
    • процедура не отличается дороговизной и является широкодоступной.
    • Основным недостатком метода считается отсутствие возможности качественного исследования мелких кровеносных сосудов

      Ультразвуковые волны не способны заменить изучение функционального состояния сосудов и особенностей течения крови с помощью контрастного рентгенологического исследования – ангиографии. Для уточнения диагноза после УЗИ может потребоваться более тщательный осмотр с помощью магнитно-резонансного томографа или компьютера.

      Особенности подготовки к УЗИ

      Немаловажным фактором эффективного проведения УЗДГ сосудов почек является правильная подготовка к исследованию. Кишечник пациента не должен содержать большое скопление газов, т. к. подобное состояние затрудняет визуализацию. Для того чтобы свести газообразование к минимуму, рекомендуется предварительное соблюдение диеты в течение нескольких дней. Такая мера необходима для получения корректного результата процедуры.

      Обычно пациентам рекомендуют исключить из рациона пищу, способствующую брожению в кишечнике. К таким продуктам относятся:

    • бобовые культуры (горох, фасоль);
    • молоко;
    • свежевыжатые соки;
    • черный хлеб;
    • наваристые мясные бульоны;
    • сырые овощи и фрукты;
    • квашеная капуста;
    • кондитерские изделия.
    • Для улучшения пищеварения за 2–3 дня до обследования сосудов целесообразно принимать «Мезим» или «Панкреатин». Избавиться от газов помогут такие препараты, как «Эспумизан», «Активированный уголь» или другие энтеросорбенты.

      Непосредственно перед процедурой не стоит пить более 100 мл жидкости и принимать препараты мочегонного действия

      Специалисты рекомендуют проводить УЗДГ почечных артерий на голодный желудок, поэтому лучше всего отправляться на исследование в утренние часы. В случае, если посещение клиники возможно только во второй половине дня, необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 6-ти часов. Приведенные рекомендации не относятся к людям, имеющим патологии, которые требуют соблюдения особого режима питания. Например, в эту категорию входят больные сахарным диабетом или регулярно принимающие лекарства люди

      Этапы проведения исследования

      Обычное исследование почек ультразвуковой волной занимает немного времени (около 5-ти минут). На проведение допплерографии потребуется чуть больше времени (в зависимости от характера патологии от 10 до 30-ти минут).

      УЗДГ не назначают непосредственно после колоноскопии или обследования слизистой желудка. После таких процедур в кишечнике скапливается воздух, препятствующий качественной визуализации почечных кровеносных сосудов и артерий.

      УЗИ сосудов почек — информативная процедура, однако влияние некоторых факторов, например, ожирения или склонности к газообразованию, отрицательно сказывается на достоверности результата. Пациентов, страдающих подобными проблемами, обследуют при задержке дыхания на максимальном выдохе.

      Читайте также:

      Допплерография проводится врачом-сонологом. Пациент должен сидеть или лежать на боку. Ультразвуковое исследование сопровождается нанесением специального прозрачного геля, устраняющего воздушную прослойку между аппаратом и кожей пациента.

      Гель без труда смывается с одежды и кожи, а также имеет гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает раздражения. Результаты обследования, как правило, выдаются на руки через 15 минут после завершения процедуры.

      Расшифровка полученных данных

      Лечащий врач, получив результаты диагностики, оценивает состояние больного органа и подбирает соответствующее лечение. Заключение сонолога, проводившего УЗИ, должно включать расшифровку, содержащую:

    • сведения о размере левой и правой почки и их положении, подвижности во время дыхания;
    • информацию о краях и четкости наружного контура, а также о форме органа (в норме — бобововидная) и почечной коре;
    • данные о совпадении эхоплотности околопочечной клетчатки и почечного синуса, также об эхоплотности пирамидок и паренхимы,
    • показатели индекса резистентности основной артерии;
    • сведения о визуализации чашечно-лоханочной системы.
    • Резюме

      Подготовка к УЗИ сосудов совсем несложная, однако, следуя рекомендациям, можно помочь сделать процедуру максимально информативной. Диагностическая ценность УЗДГ зависит от профессионализма доктора (сонолога), а также от качества оборудования. Поэтому целесообразно выбирать проверенную, оснащенную хорошей техникой клинику, имеющую в штате квалифицированных врачей.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/uzi-sosudov-pochek

      Почки

      Почки – парные паренхиматозные органы, образующие мочу.

      Строение почки

      Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, то есть лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного выше правой.

      Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки.

      Анатомически строение почки напоминает вид боба. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

      На разрезе строение почки неоднородно – поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, которое образовано почечными тельцами, дистальными и проксимальными канальцами нефрона. Толщина коркового слоя варьирует от 4 до 7 мм. Глубокий слой светло-серого цвета называют мозговым слоем, он не сплошной, образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек, сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются и образуют единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

      На микроуровне строения почки выделяют основную ее структурную единицу – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 млн. В состав нефрона входят:

    • Сосудистый клубочек;
    • Капсула клубочка;
    • Проксимальный каналец;
    • Петля Генле;
    • Дистальный каналец;
    • Собирательная трубочка.
    • Сосудистый клубочек образован сетью капилляров, в которых начинается фильтрация из плазмы первичной мочи. Мембраны, через которые осуществляется фильтрация, имеют настолько узкие поры, что через них не проходят в норме белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев из нее активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает уже вторичная моча.

      Функции почек

      Главная функция почек – выделительная. Они образуют мочу, с которой из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров, углеводов. Таким образом в организме поддерживается гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, в том числе содержание жизненно важных ионов калия, натрия.

      Там, где дистальный каналец соприкасается с полюсом клубочка, расположено так называемое «плотное пятно», где специальными юкстагломерулярными клетками синтезируются вещества ренин и эритропоэтин.

      Образование ренина стимулируется снижением кровяного давления и ионов натрия в моче. Ренин способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин, способный повышать давление за счет сужения кровеносных сосудов и усиления сократительной способности миокарда.

      Эритропоэтин стимулирует образование клеток красной крови – эритроцитов. Образование этого вещества стимулирует гипоксия – снижение содержания кислорода в крови.

      Заболевания почек

      Группа заболеваний, которые нарушают выделительную функцию почек, довольно обширна. Причинами болезни могут быть инфекция в разных отделах почек, аутоиммунное воспаление, нарушения обмена веществ. Часто патологический процесс в почках является следствием других заболеваний.

      Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, в которых осуществляется фильтрация мочи. Причиной могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы в почках. При этом заболевании почек нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, и в мочу начинают проникать белки и клетки крови.

      Основными симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления и обнаружение большого количества эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение почек при гломерулонефрите обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные средства.

      Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. В процесс воспаления вовлечен чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная (промежуточная) ткань. Чаще всего причина пиелонефрита – микробное инфицирование.

      Признаками пиелонефрита будут общая реакция организма на воспаление в виде лихорадки, плохого самочувствия, головных болей, тошноты. Такие пациенты жалуются на боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании в области почек, может снизиться выделение мочи. В анализах мочи есть признаки воспаления – лейкоциты, бактерии, слизь. Если заболевание повторяется часто, то есть риск перехода его в хроническую форму.

      Лечение почек при пиелонефрите в обязательном порядке включает антибиотики и уросептики, иногда несколько курсов подряд, мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

      Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках. Основная причина этого – нарушение обмена веществ и изменение кислотно-щелочных свойств мочи. Опасность нахождения камней в почках заключается в том, что они могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи. При застое мочи почечная ткань может легко инфицироваться.

      Симптомами мочекаменной болезни будут боли в пояснице (могут быть только с одной стороны), усиливающиеся после физической нагрузки. Мочеиспускание учащено и вызывает боль. При попадании камня из почки в мочеточник боль распространяется вниз, в паховую область и половые органы. Такие приступы боли называются почечной коликой. Иногда после ее приступа в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

      Чтобы окончательно избавиться от камней в почках, необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей камнеобразование. При небольших размерах камней в лечении почек используют специальные препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые сборы трав (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) обладают лечебным действием при мочекаменной болезни.

      Когда камни достаточно крупные или не поддаются растворению, для их дробления используют ультразвук. В экстренных случаях может понадобиться хирургическое удаление их из почек.

      Источник: http://www.neboleem.net/pochki.php

      Нарушения физико-механических свойств кровеносных сосудов

      Эластичность сосудов, пораженных атеросклерозом, увеличивается. Участки сосудов, где располагаются обызвествленные бляшки, наиболее уязвимы: в случае повышения кровяного давления при гипертонических кризах сосуды могут разорваться именно в этом месте.

      Предельная прочность грудной аорты меняется с возрастом. Наибольшие цифры приходятся на детский (от 2 до 9 лет) и средний (от 20 до 45 лет) возраст. С годами предел прочности аорты снижается.

      О прочности сосудов можно судить и по величине его относительного удлинения (растяжимости):

      Наибольшая растяжимость стенки аорты в детском возрасте (у мальчика 5 лет) — 217%, У лиц среднего возраста она ниже — 94—100%, а в преклонном возрасте (около 60 лет) составляет 60—70%.

      В живом организме эластичность, растяжимость и прочность сосудистой стенки определяются не только состоянием ее эластических и коллагеновых структур, но и зависят от тонуса ее мышечных оболочек.

      Скорость распространения пульсовой волны С = l/t — где l — длина сосуда в сантиметрах; t — время запаздывания пульса в секундах.

      Время запаздывания пульса на дистальном отрезке артерий по отношению к центральному пульсу (сонная артерия) устанавливается по сфигмограмме.

      Отрезок от бифуркации a. carotis communis до начала a. radialis служит для определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (См).

      У здоровых людей среднего возраста Сэ = 5—7 м/сек, См= 5—8 м/сек.

      Абсолютные величины См и Сэ могут колебаться в довольно значительном диапазоне даже у здоровых лиц. Более постоянным и показательным является отношение См и Сэ. У здоровых лиц молодого и среднего возраста оно лежит в пределах 1,1—1,3.

      При гипертонической болезни изменения сложны и различны в разных фазах течения заболевания. В ранних стадиях болезни (неврогенная фаза) скорость распространения пульсовой волны по аорте (Сэ) умеренно повышена, иногда остается в пределах нормы. Скорость распространения пульсовой волны по мышечным сосудам (См) в большинстве случаев значительно повышена. Отношение См/Cэ всегда выше единицы. Это говорит о более или менее равномерных нарушениях растяжимости и мышечных, и эластических сосудов в ранние фазы гипертонической болезни.

      Величина среднего динамического давления с возрастом несколько повышается — от 80 до 100 мм рт. ст.

      Нарушения тонуса кровеносных сосудов

      Нарушение тонуса кровеносных сосудов заключается либо в повышении (гипертония, гипертензия), либо в понижении (гипотония, гипотензия) в зависимости от изменения механизмов его регуляции. Сложный механизм регуляции сосудистого тонуса может оказаться нарушенным в различных его звеньях: в центральной нервной системе, со стороны желез внутренней секреции, в результате нарушения функции почек и т. д.

      Стойкое возбуждение прессорных вегетативных центров может быть результатом прямого раздражающего действия повреждающего фактора на сосудодвигательные центры, как, например, при некоторых формах энцефалита, опухоли дна IV желудочка. травмах и кровоизлияниях в области промежуточного мозга и гипоталамуса. В эксперименте на собаках непосредственное раздражение центров продолговатого мозга взвесью каолина или вживленными электродами вызывало длительную гипертонию.

      У человека такие состояния редки, хотя и могут наблюдаться при сифилитическом мезаортите, склерозе аорты, когда возбудимость барорецепторов уменьшается.

      Нарушения гормональных факторов регуляции сосудистого тонуса. Гормоны ряда желез внутренней секреции участвуют в регуляции тонуса сосудов. Нарушения функции этих желез часто оказываются причиной изменений артериального давления.

      Нарушения функции почек и регуляция сосудистого тонуса. В юкстагломерулярных клетках почек вырабатывается небольшое количество особого вещества — ренина. Ренин сам по себе не активен, но, попав в плазму крови, реагирует с альфа2 -глобулином крови и в результате образуется ангиотонин (ангиотензин) — вещество, способное повышать артериальное давление. В норме ангиотензин разрушается ферментом ангиотензиназой и поэтому значительного повышения давления крови не вызывает. При многих заболеваниях почек (воспалительных, дегенеративно-дистрофических), сужении приводящей артериолы или почечной артерии (по последним данным, и при затруднении венозного оттока из почек) образование в юкстагломерулярных клетках ренина значительно повышается; увеличивается и количество ангиотензина в крови. Именно этот механизм лежит в основе так называемой почечной гипертензии.

      Гипертония и гипертоническая болезнь. Все состояния с повышением артериального давления можно разделить на две группы: первичную (эссенциальную) гипертонию, или гипертоническую болезнь, на долю которой приходится около 80—90% всех случаев гипертоний, и вторичные, или симптоматические, гипертонии.

      К симптоматической (вторичной) гипертонии относятся следующие формы: гипертония при заболеваниях почек, эндокринные формы гипертонии, гипертония при органических поражениях центральной нервной системы (опухоли и травмы межуточного и продолговатого мозга, кровоизлияния, сотрясение мозга и др.). Сюда же относятся формы гипертонии гемодинамического типа, т. е. вызываемые изменениями сердечно-сосудистой системы. Например, при сужении перешейка аорты (коарктация) наблюдается повышение кровяного давления только в артериях верхней половины туловища (в системе сонных и подключичных артерий, межреберных артерий). В артериях нижних конечностей давление не повышено, а иногда и понижено. К гипертониям гемодинамического типа можно отнести и систолическую гипертонию, возникающую при атеросклерозе кровеносных сосудов.

      Известное значение в механизме гипертонической болезни имеет нарушение холестеринового и белкового обмена. Как указывалось, при атеросклерозе значительно меняются эластичность и растяжимость сосудов, повышается периферическое сопротивление.

      Фактором, способствующим развитию гипертонической болезни, является наследственное предрасположение, которое проявляется гиперреактивностью сосудодвигательных механизмов — неадекватностью ответных реакций сосудов на обычные физиологические раздражители и склонностью к нарушениям белково-липоидного обмена еще до возникновения гипертонической болезни.

      У некоторых людей гипотония может быть и свойственным им физиологическим состоянием, например у молодых людей, систематически занимающихся спортом, у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, артистов балета и др. В этих случаях, несмотря на понижение артериального давления и замедление сердечных сокращений, ткани организма получают достаточное количество кислорода, вполне удовлетворяющее их потребность. При патологической гипотонии страдает кровоснабжение тканей и обеспечение их кислородом, что сопровождается нарушением функции различных систем и органов. Патологическая гипотония может быть симптоматической, сопровождающей основное заболевание (у болеющих туберкулезом легких, при тяжелых формах малокровия, язвенной болезни желудка, аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии и пр.). Выраженную гипотонию вызывает длительное голодание или недоедание, в особенности недостаток в пище белков и жиров, авитаминоз.

      Основные патологические изменения при гипотонии возникают в тех же сосудистых областях, что и при гипертонии — в артериолах. Нарушение механизмов регуляции сосудистого тонуса приводит в данном случае к падению тонуса артериол, расширению их просвета, падению периферического сопротивления и понижению артериального давления. Масса циркулирующей крови при этом не меняется, а минутный объем сердца чаще увеличивается. Уменьшается и скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа до 4—5 м/сек.

      Особенности кровеносных сосудов

      Сосуды кровеносные являются важнейшей составной частью человеческого организма, обеспечивающей надежную транспортную магистраль для передачи крови от сердца во все точки тела. Они входят в единую кровеносную систему, схема которой составлена так, что обеспечивает функционирование всех органов. Трудно даже представить, что общая длина кровеносных сосудов в организме человека составляет порядка 100000 км. И эта огромнейшая длина всех кровеносных сосудов аккуратно уложена внутри тела с охватом всех его уголков. При этом регуляция движения крови по сосудам обеспечивается небольшим насосом – сердцем. Схема работы кровеносной системы показывает всю уникальность человеческого организма.

      Строение кровеносных сосудов

      По своей сути, кровеносный сосуд представляет собой эластичную трубку, по которой транспортируется кровь. Все сосуды окутывают тело человека густой сетью, объединяясь в замкнутые системы. Для обеспечения прохождения кровяного точка по всей системе внутри таких трубок поддерживается необходимое избыточное давление.

      Высокую механическую прочность, эластичность и химическую стойкость обеспечивает трехслойное строение кровеносных сосудов. Упрощенно схема строения выглядит следующим образом:

      1. Внутренний слой: очень тонкий слой из эндотелиальных клеток (эпителия), обеспечивающий гладкость поверхности и защиту от воздействия кровяных компонентов.
      2. Средний слой: имеет наибольшую толщину и составлен из мышечных, эластических и коллагеновых тканей. Обеспечивает необходимую прочность и эластичность.
      3. Наружный слой: составлен из рыхлой волокнистой соединительной ткани, создающей возможность надежной фиксации и защиты.

      Сосудистая стенка содержит множество нервных окончаний (рецепторы и эффекторы), связанных с центральной нервной системой, благодаря чему по рефлексивному механизму обеспечивается нервная регуляция движения крови по сосудам. Кровеносные сосуды имеют большие рефлексогенные области, принимающие самое активное участие в нейрогуморальной регуляции обменных процессов.

      Строение и функции сосудов позволяют классифицировать их на 3 категории. Основные типы кровеносных сосудов – артерия, вена и капилляр.

      Кровеносные магистрали – артерии

      Основная кровеносная магистраль составлена из артерий – сосудов, идущих от сердца к внутренним органам. В них поддерживается наиболее высокое давление, и поэтому их стенки наиболее толстые и упругие. С учетом строения эти сосуды подразделяются на артерии эластического и мышечного типа.

      Эластические артерии – наиболее крупные элементы, располагающиеся ближе к сердцу. Самая крупная артерия – аорта. В строении их выделяются более мощные эластические ткани, образующие единый каркас, способный выдержать толчковые сердечные выбросы крови. Эластические ткани обеспечивают упругость сосудов, что очень важно для непрерывного кровотока по всей системе. Сердечный желудочек при сокращении выталкивает больше крови, чем ее вытекает из аорты дальше. В этот период стенки аорты растягиваются, и она собирает всю вытолкнутую кровь, а когда желудочек отдыхает, избыточная масса из растянутой аорты проходит в артерии (хотя из сердца в этот момент кровь не выбрасывается). Так, периодический характер работы сердечного желудочка превращается в бесперебойную подачу крови, обеспеченную артериальной упругостью. Кроме того, именно благодаря упругости сосудистой стенки можно прощупать пульс.

      Мышечные артерии – это сосуды средней и малой величины. Они располагаются ближе к периферическим зонам, и в них важно обеспечить продвижение крови, несмотря на снижение давления. Это обеспечивается усиленной сократительной функцией стенки, где преобладают мышечные волокна.

      Через артерии обеспечивается кровоснабжение всех внутренних органов. Если рассматривать любой орган, то часть артерий располагается вне его (экстраорганные), часть заходит внутрь (интраорганные). Артериальная система может иметь боковые ветви (анастомозирующие артерии) или переходить сразу в капилляры (конечная артерия). Последний тип более предрасположен к тромбозу и инфаркту. Окончательное разветвление крупных сосудов обеспечивается мелкими артериями – артеолами. Артериола отличается тем, что ее стенка имеет лишь один слой гладких мышц, это обеспечивает их участие в регулирующей функции.

      Мельчайшие капилляры

      Капилляры – это мельчайшие из всех кровеносных сосудов человека, которые пронизывают все ткани, располагаясь между артериями и венами. Их диаметр составляет порядка 6-12 мкм. Основные функции кровеносных сосудов этого типа заключаются в обеспечении обменных процессов между кровью и тканями. Этот мелкий кровеносный сосуд состоит только из одного слоя эндотелиальных клеток, проницаемого для обменных веществ.

      Источник: http://osostavekrovi.ru/stati/sosudy-krovenosnye.html

      Нарушение функции кровеносных сосудов

      Исследование физико-механических свойств кровеносных сосудов (их эластичности, растяжимости, предела прочности и пр.) приобретает в настоящее время не только экспериментально-теоретическое, но и клинико-прикладное значение. Так, прочность кровеносных сосудов необходимо знать при расчете предельных перегрузок, возникающих при скоростных полетах. Даже в здоровом организме, например космонавта, когда он при взлете и посадке испытывает перегрузку и в силу этого происходит смещение внутренних органов в сторону, противоположную направлению движения ракеты, артериальная система переполняется кровью и возникает опасность разрыва сосудов. Особенно резко меняются физико-механические свойства сосудов при патологических процессах — атеросклерозе, гипертонии и др. Поэтому сведения о состоянии сосудистой стенки необходимы и в терапии (например, при испытании новых лекарственных препаратов), и в хирургии, когда решается вопрос об операциях на крупных сосудах, клапанах сердца, выбираются соответствующие протезы и т. д.

      Непосредственное определение эластичности и растяжимости живых тканей практически невозможно. Поэтому прибегают к лабораторно-экспериментальным и косвенным методам исследования. В опытах на животных или с отрезками сосудов, извлеченных из тела вскоре после наступления смерти, нашли, что стенки аорты здоровых кроликов и пораженных экспериментальным атеросклерозом по своим свойствам различны. Растягивая стенки аорты малыми грузами, можно видеть, что растяжимость по мере развития атеросклероза постепенно, но непрерывно снижается. Таким образом, склеротические изменения стенок аорты делают ее ригидной, малорастяжимой.

      Механическая прочность стенок кровеносных сосудов изучается путем определения предельных нагрузок, требуемых для растяжения и полного разрыва их. Так, прочность восходящей части аорты у здоровых лиц, погибших от случайной травмы, больше (0,8 кг/мм 2 ), чем нисходящей части ее (около 0,1 кг/мм 2 ). Отрезки сосудов, взятые у лиц, погибших от атеросклероза или страдавших гипертонической болезнью, были менее прочными — их предельная прочность составила 0,04—0,08 кг/мм 2 .

      где ? —относительное удлинение; l —первоначальная длина; l? —абсолютное удлинение.

      Относительное удлинение грудной аорты при разрыве находится в прямой зависимости от состояния ее стенки. Стенки аорты, взятые у людей, умерших от атеросклероза и гипертонической болезни, слаборастяжимы: 52—61% вместо 78—153% у здоровых.

      Прямых методов определения упругости сосудистой стенки в живом организме нет. Но представление о ней можно получить путем определения скорости распространения пульсовой волны.

      Расстояние от бифуркации a. carotis communis до начала a. femoralis служит для определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам преимущественно эластического типа (Сэ).

      Изменение скорости распространения пульсовой волны является одним из наиболее надежных показателей эластичности (упругости) сосудистых стенок и дает возможность с достаточной точностью количественно характеризовать величину упругого напряжения сосудистых стенок.

      Зная скорость распространения пульсовой волны, по упрощенной формуле Мэнса можно вычислить модуль упругости, дающий непосредственную количественную характеристику упругого сопротивления сосудов мышечного (Ем) и эластического (Еэ) типов:
      В норме модуль упругости сосудов эластического и мышечного типов равен примерно 4000—5000 дин/см 2 .
      У лиц с нормальным кровяным давлением упругое сопротивление стенок сосудов мышечного типа (Ем) немного выше такового эластических сосудов (Еэ). С возрастом ригидность сосудов имеет тенденцию увеличиваться, но в относительно большей степени возрастает ригидность сосудов эластических, чем мышечных.

      Переходная и поздние стадии гипертонической болезни характеризуются значительным увеличением Сэ; в сосудах мышечного типа скорость распространения пульсовой волны нарастает в меньшей степени. Отношение См/Cэ. меньше единицы.

      Особенно отчетливо изменения упругого состояния аорты и мышечных сосудов проявляются при сравнении модулей упругости. Модуль упругости стенок эластических сосудов при гипертонической болезни всегда повышен, часто весьма значительно. Модуль упругости мышечных сосудов остается в пределах высшей границы нормы. Это говорит о том, что при значительном повышении кровяного давления сосуды эластического типа растягиваются почти до предела. Их роль амортизаторов и аккумуляторов энергии сердечного сокращения значительно понижается. Условия для работы сердца и всей системы кровообращения становятся неблагоприятными. В то же время сосуды мышечного типа в значительной степени сохраняют растяжимость, а так как по емкости они составляют главную часть артериальной системы, то при повышении кровяного давления становятся основным аккумулятором энергии сокращения сердца.

      Следовательно, в условиях гипертонии устанавливаются иные соотношения физико-механических свойств сосудов эластического и мышечного типов. Это можно рассматривать как некий приспособительный механизм, выравнивающий в известной степени те неблагоприятные условия для работы сердца, которые вызваны повышением артериального давления.

      От состояния упругости сосудистой стенки и тонуса ее мышечных волокон зависит периферическое сопротивление сосудов (ПС) — суммарное сопротивление системы прекапилляров (артериол). Периферическое сопротивление определяется как отношение среднего динамического давления в миллиметрах ртутного столба к минутному объему в миллилитрах за секунду.

      Для расчета СДД по методу Короткова используют формулу Хикема:

      где ДД — диастолическое давление в миллиметрах ртутного столба, ПД — пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) в миллиметрах ртутного столба.

      Периферическое сопротивление в сосудах большого круга кровообращения около 1800 дин/сек/см 5. в сосудах малого круга в 6—8 раз меньше. Значительные колебания величины периферического сосудистого сопротивления связаны с нарушением тонуса сосудов.

      Нарушения нервных механизмов регуляции сосудистого тонуса. В поддержании постоянно необходимого уровня артериального давления у человека и высших животных участвуют кора головного мозга и система сосудодвигательных центров гипоталамуса и продолговатого мозга. Хотя у декортицированных животных артериальное давление и сохраняется на исходном уровне, регуляция его становится несовершенной и у них легко возникают как гипертонические, так и гипотонические состояния. Как результат нарушения регуляции сосудистого тонуса возникают или отдельные преходящие приступы сосудистых спазмов, или длительные генерализованные сосудистые спазмы. Преходящие сосудистые спазмы нередко сопровождаются резкими болями ишемического происхождения и ведут к нарушению функции соответствующих мышечных групп или органов (например, перемежающаяся хромота, зависящая от спазма артерий нижних конечностей, резкие спастические боли в брюшной полости, возникающие иногда из-за спазма сосудов и ишемии брюшных внутренностей, спазм коронарных сосудов, приводящий к приступам грудной жабы и т. д.).

      Непосредственной причиной генерализованного сосудистого спазма является стойкое возбуждение системы сосудодвигательных центров гипоталамуса и продолговатого мозга. О повышении возбудимости этих центров свидетельствует увеличение прессорных реакций на холод, а также то, что гипертония снимается ганглиоблокаторами, симпатолитическими и седативными средствами.

      Стойкое возбуждение прессорных центров и повышение артериального давления могут явиться результатом нарушения динамики процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В результате воздействия тяжелых жизненных ситуаций, вызывающих перенапряжение корковых процессов, в коре головного мозга человека могут возникнуть явления инертного возбуждения, которые иррадиируют на вазомоторные центры гипоталамуса и продолговатого мозга и вызывают повышение сосудистого тонуса и артериального давления.

      В эксперименте у крыс гипертония коркового происхождения может быть получена путем длительного применения сверхсильного звукового раздражителя (например, сильного звонка). В ответ на резкий звук у животных возникает бурная двигательная реакция с признаками возбуждения симпатикуса (расширение зрачков, сокращение пиломоторов и пр.). Особенно чувствительные животные могут погибнуть при первом же сеансе применения звукового раздражителя от острой сосудистой недостаточности, приводящей к резкому снижению сосудистого тонуса и падению Кровяного давления — от так называемого звонкового шока.

      Нарушения рефлекторных механизмов регуляции сосудистого тонуса .

      Наиболее важные механизмы саморегуляции сосудистого тонуса представлены в организме рецепторными зонами каротидного синуса, дуги аорты и устья полых вен. Исключение или уменьшение влияния барорецепторов каротидного синуса и аорты в эксперименте путем последовательной перерезки соответствующих нервов вызывает очень значительное и стойкое повышение артериального давления — так называемую гипертонию растормаживания (рис. 92).

      Гипертония растормаживания может возникнуть у человека, когда пытаются лечить тяжелые формы бронхиальной астмы путем гломэктомии (удаление каротидных гломусов). Эффект облегчения астмы обычно недлителен, а гипертония растормаживания может оказаться длительной и тяжелой. При гипертонической болезни, однако, возбудимость рецепторов обычно сохраняется и способствует регуляции сосудистого тонуса на фоне имеющейся гипертензии.

      Прессорные реакции возникают и при возбуждении хеморецепторов сосудов и тканей вследствие гипоксии, отчасти гиперкапнии, сдвигов рН. Болевые рецепторы при сильном их раздражении вызывают также увеличение артериального давления. Болевой гипертензивный рефлекс реализуется через гормон мозгового слоя надпочечников — адреналин. Эти реакции обычно непродолжительны.

      Избыток гормонов мозгового слоя надпочечников — катехоламинов (например, при опухолях надпочечников — феохромоцитоме) способствует повышению кровяного давления. Недостаток же их (например, при аддисоновой болезни) приводит к понижению артериального давления. Избыток гормонов коркового слоя надпочечников (например, при первичном альдостеронизме) сопровождается повышением артериального давления.

      Гиперпродукция вазопрессина и избыток АКТГ (акромегалия, болезнь Иценко—Кушинга) стимулируют гиперфункцию надпочечников с тенденцией к повышению артериального давления.

      Гормон щитовидной железы тироксин возбуждает симпатическую иннервацию сердца и таким образом повышает систолическое давление. Гипофункция половых желез часто приводит к нарушению функции вегетативной и центральной нервной системы и отсюда к резким колебаниям артериального давления (гипер- или гипотензивные кризы).

      Различают гипертонию систолическую и диастолическую. Чаще всего они сочетаются, т. е. одновременно повышается и систолическое, и диастолическое давление. Чистая форма систолической гипертонии зависит от усиления работы сердца и встречается как симптом при базедовой болезни и недостаточности аортальных клапанов. Диастолическая гипертония определяется Сужением артериол и повышением периферического сосудистого сопротивления. Последнее усиливает работу левого желудочка сердца, так как, чтобы прогнать кровь через суженные артериолы, требуется больше энергии. Усиление работы сердца и увеличение минутного объема крови обусловливают появление систолической гипертонии.

      При гипертонической болезни повышение артериального давления — первичный и ведущий признак болезни. Центральным звеном патогенеза гипертонической болезни является изменение тонуса гладких мышц артериол большого круга кровообращения. Меняются и физико-механические свойства сосудистой стенки: уменьшается растяжимость сосудов мышечного типа, возрастает их эластичность.

      Изменение состояния артериол определяется нарушением основных механизмов регуляции сосудистого тонуса. Чрезмерное нервное и эмоциональное напряжение, неврозы и другие аналогичные ситуации создают очаги застойного возбуждения в корковых и гипоталамических центрах регуляции сосудов. Вовлечение в этот процесс ретикулярной формации и сосудодвигательного центра продолговатого мозга приводит к истощению центральных сосудодвигательных механизмов, к неспособности адекватно реагировать на периферические неврогенные или гуморальные раздражители.

      Чрезмерное нервное или эмоциональное напряжение через симпатические нервные центры способствует гиперсекреции катехоламинов в мозговом слое надпочечников. Если избыток катехоламинов не ликвидируется, они оказывают чрезмерное сосудосуживающее действие. При этом примечательно, что сосудосуживающий эффект не обязательно генерализованный, часто он распространяется на изолированные сосудистые области (почки, сердце, головной мозг). Ишемия почек сопровождается активацией ренин-ангиотензинной системы. Возможно, гипертензии способствует и гиперсекреция альдостерона, который, усиливая реабсорбцию воды и натрия в канальцах почек, увеличивает объем внутрисосудистой жидкости и способствует повышению артериального давления.

      Гипотония — понижение сосудистого тонуса и падение артериального давления. Нижней границей систолического артериального давления в норме считается 100—105 мм рт. ст. диастолического 60—65 мм рт. ст. Среднее динамическое давление равно 80 мм рт. ст. Средние цифры артериального давления у людей, живущих в южных районах, тропических и субтропических странах, несколько ниже. Показатели давления меняются с возрастом.

      Гипотонией принято считать состояние, при котором среднее динамическое давление ниже 75 мм рт. ст.

      Падение кровяного давления может возникнуть быстро и резко (острая сосудистая недостаточность — шок, коллапс) или развивается медленно и снижается не так резко — гипотонические состояния или нейро-циркуляторная гипотония.

      При первичной или нейро-циркуляторной гипотонии хроническое понижение артериального давления является одним из первых и основных симптомов заболевания.

      Специальные исследования выявляют при первичной гипотонии некоторые нарушения функций центральной нервной системы — ослабление или извращение сосудистых рефлексов, отклонения от нормы сосудистых реакций на холод, тепло, болевые раздражители. Полагают, что при нейро-циркуляторной гипотонии (так же как при гипертонической болезни) имеет место нарушение центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса.

      Различные формы острой сосудистой недостаточности легко воспроизводятся в экспериментах на теплокровных животных (травматический, гетеротрансфузионный, анафилактический и другие виды шока).

      Сосудистый тип недостаточности кровообращения Гарвей (1628) определил как «недополнение сердца» в результате перераспределения крови. Классический опыт Гарвея на змеях заключался в следующем: если быстрым движением придать змее вертикальное положение, то ее кровь в силу тяжести (и отсутствия клапанов вен) устремится в хвостовую часть туловища и поступление крови в сердце уменьшится.

      Источник: http://spravr.ru/narushenie-funkcii-krovenosnyh-sosudov.html

      Еще по теме:

      • Что такое стеноз сосудов почек Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части […]
      • Члс почек расширена у плода Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой […]
      • Что рассасывает камни в почках Как определить и что делать при камнях в почках Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от совокупности этих данных зависят интенсивность проявления клинической картины и выбор метода […]
      • Цефтриаксон мочекаменная болезнь Воспаление почек - лечение, антибиотики при воспалении почек К сожалению, не все из них есть в продаже . При массовом отхождении конкрементов, например после литотрипсии, применяют неспецифические противовоспалительные средства - Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и антиоксидантную терапию такими препаратами, как Эссенциале, Фосфолип, Липостабил, Витамины Е и А (Аевит). Для […]
      • Чай растворяющий камни в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, содержащих консерванты и красители, пурины, ГМО. Нарушение обмена […]
      • Хронический пиелонефрит во время беременности Беременность и хронический пиелонефрит Содержание Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую. Большие сложности […]
      • Хронический пиелонефрит у беременных симптомы Беременность и хронический пиелонефрит Содержание Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую. Большие сложности […]
      • Укроп при камнях почках При каких болезнях можно воспользоваться полезными свойствами семян укропа Родиной укропа считается Европа, Азия, а также северная Африка. В Египте врачи использовали его больше шести тысяч лет назад. Даже в Римских руинах были найдены останки этого растения. Еще в античности люди заметили целительные и полезные свойства семени укропа. Ученые многих времен применяли его при лечении […]