Гломерулонефрит (нефрит)

Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит.

Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По распространенности он занимает второе место среди приобретенных заболеваний мочевыделительной системы, часто развивается после стрептококковой инфекции. При лечении скарлатины в домашних условиях у 3—5 % детей в дальнейшем выявляется гломерулонефрит, при лечении в стационарных условиях — у 1 %.

Причины, вызывающие острый гломерулонефрит:

• инфекции, вызванные стрептококком группы А (ангина, тонзиллит. фарингит ). Острый гломерулонефрит обычно развивается спустя 1—2 недели;

• другие инфекции (бактериальные, вирусные и др.);

• токсические вещества (алкоголь, соли тяжелых металлов и др.);

• системные заболевания (коллагенозы и др.);

• аллергены (вакцины, сыворотки, яды насекомых, пыльца растений);

• лекарственные вещества (особенно антибиотики и витамины);

• антиген опухолевой ткани.

Основные признаки острого гломерулонефрита:

Пациента беспокоят следующие симптомы:

• отеки из-за задержки жидкости;

• жажда, тошнота;

• одышка, боли в сердце, сердцебиение;

• может измениться цвет мочи (цвет «мясных помоев»).

Отеки локализуются прежде всего на лице, а также в полостях (плевральной, брюшной). С накоплением жидкости отеки быстро увеличиваются, что приводит к увеличение массы тела за короткое время. Отеки и бледность кожных покровов обусловливают характерный внешний вид больного.

Другая группа симптомов связана с изменениями в крови (гемодинамические изменения), обусловленными задержкой соли и воды:

• повышение артериального давления, брадикардия;

• приступы сердечной астмы;

• отек легких.

Диагностика

Признаки воспалительного поражения почек:

• повышенное содержание в моче белка;

• присутствие в моче крови сверх нормы;

• боли в пояснице;

• длительная невозможность мочеиспускания.

В результате лабораторного исследования периферической крови при остром гломерулонефрите часто выявляется анемия (уменьшено число эритроцитов, снижено содержание гемоглобина в нем). Это обусловлено гидремией (увеличением жидкой части крови в результате отеков) или может быть связано с истинной анемией, возникшей под влиянием инфекции.

Течение острого гломерулонефрита может проходить как с ярко выраженной симптоматикой, с периодами улучшения и ухудшения состояния, так и с умеренно выраженной симптоматикой на протяжении нескольких месяцев. Возможен переход затянувшегося острого гломерулонефрита в хронический нефрит.

Среди осложнений отмечаются острая сердечная недостаточность, нарушения водно-солевого обмена, кровоизлияния в мозг, острые нарушения зрения, а также эклампсия (приступы потери сознания с судорогами, расширением зрачков, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием), возникающие на фоне резкого повышения артериального давления).

Для острого гломерулонефрита характерна клиническая триада: отеки, гематурия (кровь в моче), артериальная гипертония (постоянно повышенное артериальное давление), возникшие после переохлаждения, перенесенной ангины.

Если типичные симптомы болезни слабо выражены, диагностировать данное заболевание возможно только при систематическом исследовании мочи, так как иногда клинические признаки острой формы могут возникнуть при хроническом течении заболевания почек как проявление активности процесса.

Следует дифференцировать острый гломерулонефрит острым пиелонефритом:

• для острого гломерулонефрита не характерны упорные боли в поясничной области, температура с ознобом;

• при остром пиелонефрите нет проявлений отеков и сердечной астмы.

Также важно правильно дифференцировать острый гломерулонефрит и гипертонический криз, рак почек и ряд других заболеваний со схожей симптоматикой.

Хронический гломерулонефрит (нефрит)

Это хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, непрерывно прогрессирующее и зачастую приводящее к почечной недостаточности. У 10—20 % больных острый гломерулонефрит приводит к формированию хронического заболевания. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста.

Факторы, вызывающие хронический гломерулонефрит:

• переохлаждения;

• травмы;

• алкоголь и другие токсические вещества;

Источник: http://farmaspravka.com/glomerulonefrit-nefrit.html

План

Література

Запровадження

По клінічного перебігу розрізняють гострий і хронічний гломерулонефрит. Гострий гломерулонефрит частіше приймає циклічну форму, рідше зустрічаєтьсяациклическая форма.

1. Гострий гломерулонефрит

Циклічна форма гострого гломерулонефриту виникає у середньому через 10- днів (від 1 до 3 тижнів) післястрептококкового захворювання чи вакцинації. Початок захворювання гостре: з'являються біль голови, біль у попереку, задишка, набряки в очах, часто відзначаєтьсяолигурия; підвищується артеріальний тиск; у 1/3 хворих розвивається лихоманка. З початку захворювання виражені зміни, сечі: в багатьох хворих легко помітний їїбуро-красний колір, характерниймакрогематурии.Микрогематурия виявляється майже в усіх жінок, як іпротеинурия іцилиндрурия.Чаете можна знайтилейкоцитурию, але за кількісному дослідженні осаду сечі у ній переважають еритроцити. Нерідко спостерігається помірнаазотемия.Почечная івнепочечная симптоматика захворювання зберігається і від кількох днів до 2—3 тижнів. Потім поступово, інколи ж досить швидко зростає кількість сечі, знижується артеріальний тиск, зникають набряки та ознаки серцевої недостатності. Зміни сечі зберігаються довго.Гематурия іпротеинурия спостерігаються протягом кількамісячної, до повного одужання чи переходу захворювання на хронічної форми.Ациклическая форма гострого гломерулонефриту починається поступово, непомітно, проявляєтьсямаловираженними набряками на ногах, слабкістю, невеличкий задишкою і випадковообнаруживаемими змінами у сечі:протеинурией чигематурией. Хвороба вдається діагностувати, тоді яканемнезе є свідчення про нещодавно перенесенестрептококковое захворювання. Титрипротивострептококкових антитіл у випадках зазвичай підвищено.Ациклическая форма гострого гломерулонефриту частіше, ніж циклічна, набуває хронічне протягом.

Під час вагітності гострий гломерулонефрит зустрічається рідко. Це з тим, що захворювання зазвичай виникають у дитячому й юнацькому віці. З іншого боку,гиперпродукцияглюкокортикоидов, властива вагітності, очевидно, перешкоджає розвитку гострого гломерулонефриту.

У хворих гостримгломерулонефритом вагітність рідко завершується благополучно. Більшість жінок плід гине внутріутробно чи захворювання призводить до передчасному переривання вагітності. Обидва ці ускладнення перебувають у тісній залежність від того, протікає гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією чиазотемией. При гостромугломерулонефрите без гіпертонії іазотемии прогноз більш сприятливий. Гострий, гломерулонефрит, коли він під другої половини вагітності, то, можливо помилково прийнято за пізній токсикоз вагітних. Це стосується й циклічною і ще більшою мірою доациклической формі захворювання. Для диференціації цих станів велике значення має тут мікроскопічне дослідження осаду сечі.Гематурия, кров'яні циліндри властивігломерулонефриту і зустрічаються при нефропатії вагітних. Високий титранти-О-стрептолизина також уражає гострого гломерулонефриту. Проте слід пам'ятати, що гострий гломерулонефрит то, можливонестрептококковой етіології, тоді титранти-О-стрептолизина залишиться низьким.

Гострий гломерулонефрит, перенесений щороку і більш до вагітності, після успішно проведеного лікування звичайно схиляє розвитку пізнього токсикозу вагітних, впливає негативно в розвитку плоду, не надає помітного на наступну функцію нирок. Інакше висловлюючись, вилікуваний гострий нефрит негативно не віддзеркалюється в перебігу вагітності, стану плоду і вони. У цьому ми переконалися, спостерігаючи 18 жінок, перехворілих гостримгломерулонефритом за рік до її виникнення вагітності. Аналогічні висновки було зроблено й іншими дослідниками.

2. Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит, не вилікуваний протягом року, вважають перейшов у хронічний нефрит.

Розрізняють такі основні форми хронічного гломерулонефриту (Є. М.Тареев, 1972):

1) злоякісну (>подострая, швидко прогресуюча);

2) змішану;

3)нефротическую;

4) гіпертонічну;

5) латентну;

6) термінальну.

>Подострий злоякісний дифузійний гломерулонефрит, протягом 1/2—1 1/2 років що призводить загибель хворий, очевидно, розвивається в вагітних дуже рідко. Нам не трапилося жодного описи такого спостереження.

При змішаної формі хронічного дифузійного гломерулонефриту виражені яквоспалительно-сосудистие зміни пов'язана з ними гіпертонія, так я дистрофічні зміни і з нимипротеинурия,гипопротеинемия, гіперхолестеринемія і набряки. Артеріальний тиск зазвичай помірковано підвищено, тим щонайменше' можуть спостерігатися зміни очного дна, гіпертрофія лівогожелудочка серця, акцент II тону над аортою.Отеки містечка та мінливі.Протеинурия коштує від слідів до 6 г/л (6 0 /00 ), в осаді сечі виявляють різні циліндри, еритроцити, рідше лейкоцити. При змішаної формі хронічного гломерулонефриту тільки в випадках можуть переважати ознаки, характерні для гіпертонічного нефриту, за іншими — длянефротического. Під час цієї формі захворювання можуть спостерігатися напади судом, подібні припадкамеклампсии. Тривалість життя хворих змішаної формою гломерулонефриту загалом 5 років.

Цей приклад демонструє ускладнене протягом, як першої, і другий вагітності в доброї жіночки зі змішаною формою хронічного гломерулонефриту. Щоразу до основного захворювання приєднувався пізній токсикоз вагітних і плід гинув анті- чиинтранатально.

>Нефротическая форма хронічного дифузійного гломерулонефриту (стару назвунефрозонефрят) характеризуєтьсятетрадой симптомів: масивні набряки, вираженапротеинурия,гипопротеинемия і гіперхолестеринемія.Протеинурия може становити 30 г/л (>30%о) і більше, на добу виділяється більше 5 р білка. У результаті розвиваєтьсягипопротеинемия до 50—40 г/л (5—4 р%).Атрофируется мускулатура, хворі скаржаться на прогресуючу слабкість.Гипопротеинемические набряки є ногах, потім в очах, тулуб, виникає асцит; у найбільш важких випадках спостерігаються набряки легких, мозку з корчі і набряк сітківки сам із сліпотою. Хворі скаржаться на нудоту, відсутність апетиту. Ці явища обумовлені набряком слизової оболонки шлунка. Різко зменшується діурез. З крові в сечу переходять переважно

>альбумини,а1- і гамма-глобуліни. У осаді сечі, знаходятьгиалиновие і зернисті циліндри.Диспротеинемия виявляється у наростання фракцій а2 — ігамма-глобулинов. Зміст холестерину крові сягає 7,8—15,6—26,0ммоль/л (300—600—1000 мг%). Артеріальний тиск залишається нормальним.

Длянефротической форми хронічного дифузійного гломерулонефриту, крім дистрофічних змін, характерні також ознак запального враження нирок, що виражаються в мізерної гематурії і зменшенійклубочковой фільтрації.Почечная недостатність в хворихнефротической формою хронічного гломерулонефриту настає внаслідок важкого поразки всьогонефрона, особливоканальцев. Збільшення азотистих речовин, у крові з'являється у тому випадку, коли функція нирок знижується на 50% і більше.

Перебігнефротического синдрому під час вагітності, зазвичай, сприятливе. У літературі описано трохи більше 70 хворих, 5 хворих спостерігалися російськими дослідниками. Думка дослідників щодо цих хворих одностайно: вагітність не сприяє прогресуванню чи загострення захворювання. Швидше, навпаки, під час вагітності відбувається деяке поліпшення стану хворих, очевидно, під впливом збільшення ендогеннихоксикортикостероидов. Не відбувається погіршення гніву й в післяпологовому періоді.Наблюдаемие в деяких вагітних посиленняпротеинурии і наростання набряків може бутискорригировани терапевтичними заходами. Не величинапротенурии, чи навіть дуже значна, визначає несприятливий прогноз для вагітної знефротическим синдромом, а поява гіпертонії чиазотемии. Але ці синдроми під час вагітності звичайно розвиваються. З селективноюпротеинурией, властивоїнефротическому синдрому, кров'яний русло залишають імуноглобуліни G, їх науковий рівень у крові знижується. Можливо, це має певний значення у появі інфекційних ускладнень, зокрема інфекції сечових шляхів. Є думка, що успішний розвиток набряків, зниження обсягу плазми і гіперліпідемія створюють високий ризик розвитку тромбоемболії під час пологів і післяпологовому періоді. Такі вказівки слід пам'ятати, хоча ми спостерігали інфекційних ітромбофлебитических ускладнень під часнефротической формі гломерулонефриту у вагітних, породілей іродильниц.

Гіпертонічна форма хронічного дифузійного гломерулонефриту характеризується підвищенням артеріального тиску і невеличкими змінами у сечі:протеинурия,цилиндрурия,гематурия невеликі і непостійні. Ця форма хронічного гломерулонефриту відрізняється тривалим повільним розвитком (20—30 років). Вона часто післяациклического латентного гострого гломерулонефриту чи внаслідок перенесеної нефропатії вагітних. Хворі пред'являють мало скарг, і тривалий час зберігають працездатність. Розвиток гіпертонічного синдрому нагадує протягом доброякісної форми гіпертонічної хвороби: артеріальний тиск тривалий час хитливо, потім стає стабільним. Частіше більшою мірою підвищити систолічний тиск, воно коливається протягом доби і звичайно не набуває злоякісного характеру, т. е. повільно прогресує і сягає вкрай високих цифр: систолічний рідко перевищує 200 мм, а діастолічний —120 мм рт. ст. Поступово збільшуються розміри лівогожелудочка серця, з'являється акцент II тону на аорті. При дослідженні очного дна виявляють звуження артерій, глибші зміни сітківки рідкість й з'являються пізно.Отеков немає.Протеинурия рідко перевищує 1 г/л (>1%о).Цилиндрурия незначна.Гематурия майже стала, число еритроцитів варіює, але з буває значним. Повільне розвиток гіпертонічної форми хронічного гломерулонефриту пояснюється незначним поразкоюканальцев нирок.Почечная недостатність настає, коли запальний процес призводить до дистрофії великої кількостінефронов.Азотемия розвивається поступово, повільно.

Латентна форма хронічного дифузійного гломерулонефриту характеризується лише жалюгідним сечовим синдромом (невеличкапротеинурия). Циліндри і еритроцити 6 сечі трапляються нечасто. Для уточнення особливостей сечового осаду велике значення мають дослідження його заКаковскому—Аддису чи Нечипоренко. Хворі зазвичай забезпечених і тривалий час знати у тому, що хворі. Латентна форма хронічного нефриту може тривати досить 10—20 років і більше та чи перейти в гіпертонічну чинефротическую форми, або відразу завершитися розвитком ниркової недостатності. Латентна форма хвороби зустрічається частіше від інших форм гломерулонефриту як поза, і під час вагітності.

До латентної формі гломерулонефриту належитьгематурический нефрит, характеризується стійкоюгематурией, незначноюпротеинурией і відсутністьвнепочечних симптомів захворювання. Цю форму гломерулонефриту слід старанно диференціювати від урологічних захворювань нирок і сечових шляхів.

>Терминальная форма хронічного дифузійного гломерулонефриту — це кінцева стадія нефриту (хронічна уремія). Усі форми хронічного гломерулонефриту зрештою переходить до термінальну. Під час вагітності цій формі захворювання практично немає, оскількидетородная функція різко знижується за значного поразку ниркової паренхіми.

Частота різної форми хронічного нефриту у вагітних відповідає такою поза вагітності.

>Наблюдавшиеся нами вагітні, хворі хронічнимгломерулонефритом, розподілялися за формами захворювання так: латентна у 63% жінок, змішана у 25%, гіпертонічна у 7%,нефротическая у 5%. Більшість вагітних страждали найбільш легкої формою захворювання.

Під час загострень хронічного гломерулонефриту розвивається клінічна картина, така гострогонефриту, або тільки посилюється виразність основних проявів захворювання: наростають набряки, збільшуютьсяпротеинурия чигематурия, підвищується артеріальний тиск, зростає титрпротивострептококкових антитіл.

Загострення хронічного гломерулонефриту під час вагітності відзначається рідко. Ми бачили загострення хронічного нефриту в трьох жінок. У хворий з латентної формою хронічного гломерулонефриту загострення було діагностовано при терміні вагітності 16 тижнів, колипротеинурия досягла 6,6 г/л (>6,6%о), артеріальний тиск— 160/100 мм рт. ст. з'явиласяанасарка. У 28 тижнів відбулася внутрішньоутробна смерть плоду. У інший хворий, зі змішаною формою гломерулонефриту, загострення запального процесу виникло при терміні 8 тижнів і вагітність перервалася. Загострення захворювання в третьої хворий виявлено в 36 тижнів; достроково вироблено кесарів розтин.

Більшість які спостерігалися нами жінок, які мають був загострення гломерулонефриту, симптоматика захворювання була ж, як вагітності. Основні симптоми гломерулонефриту зустрічалися з такою частотою: у 35% хворих перебіг захворювання був під час вагітність із гіпертонією, у 32% — з набряками. У 12% хворих гіпертонічної чи змішаної формою нефриту виявлено спазм судин сітківки очей, а й у 21% жінок булиелектрокардиографические ознаки зміни міокарда. Акцент II тону у другомумежреберье праворуч, біля грудини вислухувався у 18% хворих на підвищеним артеріальним тиском.

>Протеинурия різного рівня — від 0,33 до 30 г/л (від 0,33 до30%о) спостерігалася у 84% хворих. В інших жінок на сечі були лише сліди білка.Гематурия (від 20 до 100 еритроцитів до поля зору) відзначено у 46% жінок,цилиндрурия — у 57%.Концентрационная здатність нирок було порушено тільки в 13,2% хворих.Азотемия відзначено в хворих. У 65% жінок проби Нечипоренко чиКаковского—Аддиса виявили переважання гематурії надпиурией.

Анемія під час вагітності виникла в 26% хворих (>НЬ 83—98 г/л, чи 8,3—9,8,%).Гипопротеинемия менше 65 г/л (6,5 р%) виявлено у 16% хворих на великийпротеинурией.Гиперхолестеринемия виявлено у 19% жінок.

3.Очаговий гломерулонефрит

Рідко під час вагітності виникає таку форму захворювання, як осередковий гломерулонефрит. Він розвивається не після інфекційного захворювання, тоді як у час нього. Причому у результаті прямоготоксико-бактериального впливу уражається тільки п'яту частинунефронов. Збудникамиочагового нефриту може бути різноманітні мікроорганізми, Захворювання виникає частіше у дітородному віці (20—30 років). Клінічна картина характеризується появою змін — у сечі під час будь-якого інфекційного захворювання (грип, гостре респіраторне захворювання, ангіна, пневмонія, апендицит,гнойничковое поразка шкіри ін.).Гематурия — найбільш частий симптом. Вона може супроводжуватися невеличкийпротеинурией, зрідкацилиндрурией. Загальні симптоми (набряки, гіпертонія,гипопротеинемия,азотемия, зниженняклубочковой фільтрації) звичайно спостерігаються. Болі в попереку рідкісні й слабкі. Важкість процесу визначається основним інфекційним захворюванням чи неінфекційній інтоксикацією (наприклад, медикаментозної), а чи не осередковим на нефрит.

>Очаговий гломерулонефрит може тривати досить до 2—3 місяців потім повністю одужує. Рідше розвиваються рецидивуючі форми, у якихгематурия з'являється знову при повторних інфекційних захворювань чи охолодженні тіла.

Від латентної форми дифузійного хронічногогломерулонефита осередковий нефрит можна відрізнити за даними анамнезу (свідчення про збіг початку нефриту з інфекцією чи інтоксикацією). З іншого боку, при латентної формі хронічного гломерулонефриту іноді спостерігаються мінімальнівнепочечние прояви: невеликі набряки під очима, короткочасне підвищення артеріального тиску, зниженоклубочковая фільтрація і фільтраційна фракція.

Прогноз приочаговом нефриті сприятливий. Навіть рецидивуючі форми зазвичай повністю виліковуються і переходить до хронічний дифузійний гломерулонефрит. Вагітність в жінок з осередковим на нефрит звичайно ускладнюється приєднанням пізнього токсикозу, передчасними пологами чи підвищеної перинатальної смертністю. Тому осередковий нефрит, який розвинувся під час вагітності, перестав бути показанням на її переривання.

>Гломерулонефрит надає несприятливий вплив на протягом вагітності і, особливо у стан плоду. Пізній токсикоз вагітних розвивається майже в половини хворихгломерулонефритом. Це ускладнення вагітності часто виникає раніше звичайних термінів (28 тижнів). Пізній токсикоз, як і та інші ускладнення (передчасні пологи, незрілість плоду), перебуває у прямої залежності від того, протікає чи гломерулонефрит з підвищеним чи з артеріальним тиском. Вчені виявили важкий пізній токсикоз у 16,3% хворих хронічнимгломерулонефритом, перинатальна смертність вони мали143%о і незрілість плодів — 12,5%. У хворих на нормальним артеріальним тиском ці показники був у 4—10 разів менша, ніж в хворих на гіпертонією.

Аналізуючи протягом вагітності пригломерулонефрите, ми виявили пізній токсикоз у 35% жінок, зокреманефропатию у 27%,прееклампсию у 2%; перинатальна смертність становила140%о. Передчасна відшарування нормально розташованої плаценти спостерігалася у 2% жінок.

ЛІТЕРАТУРА

1) Захворювання нирок і вагітністьМ.М.Шехтман. – М. Медицина, 1980

2) Фізіологія нирок А.Вандер Санкт-Петербург, 2000

Источник: http://bukvar.su/medicina-zdorove/123650-Formy-glomerulonefrita.html

Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

Что такое почечный клубочек и как работают почки?

Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

Что такое почечный клубочек?

В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

Что происходит с мочой после ее фильтрации?

После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

Загальний опис

Механізм розвитку гломерулонефриту долучає його до інфекційно-алергічних захворювань. Відповідно, сама група цих захворювань вказує на те, що поразка безпосередньо пов’язано з формуванням інфекційного типу алергії, яка, в свою чергу, поєднується з різними ушкодженнями органу неімунного масштабу впливу. Між тим, існують також і аутоімунні форми даного захворювання, зумовлювані ураженням тканин нирок аутоантителами — антитілами, що впливають на адресу власного ж органу.

Незважаючи на те, що гломерулонефрит є самостійним захворюванням, він також може супроводжувати і ряд інших системних захворювань, виступаючи в них в якості одного з симптомів. До таких захворювань зокрема відноситься червоний вовчак, інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт, а також ряд інших їх видів.

Гломерулонефрит є одним з найпоширеніших захворювань, що відзначаються у дітей. Тут, як і в цілому, ураженню піддаються нирки, в результаті чого розвивається ниркова недостатність у хронічній формі перебігу, в результаті якої настає рання інвалідизація хворих. Що примітно, гломерулонефрит, через власну поширеністю посідає друге місце (на першому зокрема відзначаються інфекції сечовивідних шляхів) серед придбаних дитячих захворювань, що вражають нирки.

Це захворювання може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше воно відзначається, крім дитячого віку, у віці до сорока років, при цьому чоловіки схильні до захворювання більшою мірою, у порівнянні з жінками.

Ураження нирок при гломерулонефриті

Не остання роль відводиться також впливу токсичних речовин, до яких зокрема відносяться свинець, ртуть, алкоголь, різні органічні розчинники (бензин, етиловий спирт, ацетон, ксилол) і пр. Розвитку захворювання може сприяти і вакцинація (щеплення), введення тих чи інших медикаментів, сироваток. Також, як це вже було зазначено, гломерулонефрит може виникнути і на тлі різних системних захворювань.

Появи перших ознак даного захворювання відзначається через 1-3 тиж. з моменту появи інфекційного захворювання у хворого, або з початку впливу інших факторів, також сприяють його розвитку. Початок хвороби характеризується появою головного болю, слабкості, нудоти, легкою формою ознобу, болями в попереку, а також зниженням апетиту. Нерідко змінюється температура, досягаючи досить високих показників. Крім цього відзначається також і виражена блідість шкіри (обличчя, зокрема), набряки повік і раптова зміна в обсягах виділюваної сечі.

  • Нефротичний форма гломерулонефриту — є найбільш частою формою, що виникла на тлі нефротичного синдрому (первинного).
  • Гіпертонічна Форма. Характеризується тривалим переважанням в актуальній симптоматиці артеріальної гіпертензії при одночасній незначності вираженості сечового синдрому.
  • Що примітно, адекватне лікування вкрай необхідно в лікуванні хронічної форми гломерулонефриту, бо його відсутність призводить до розвитку хронічної форми ниркової недостатності, при якій, у свою чергу, стан хворого поступовим чином погіршується. Таким чином, відсутність лікування в підсумку просто призведе до летального результату.

  • запах сечі, що виходить з рота (відбувається це через виділення сечовини при її поступовому накопиченні крізь слизові оболонки);
  • сухість у роті;
  • сонливість.
  • Переважно вагітні жінки стикаються з гломерулонефритом в гострій формі її перебігу. В якості причин, що провокують це захворювання, виділяються ті ж фактори, які супроводжують стандартним формам його перебігу, при цьому основна причина у вагітних полягає в розвитку захворювання на тлі хронічної інфекції ЛОР-органів і горла, які не були вилікувані до настання вагітності. Діагностика захворювання при вагітності значною мірою ускладнюється, оскільки симптоматика, притаманна захворювання в цілому (біль у попереку, набряки, втома) супроводжує станом вагітності в цілому, причому навіть у здорових жінок.

    В якості основного методу, що визначає можливість діагностики гломерулонефриту при вагітності, використовується загальний аналіз сечі, результати якого при актуальності захворювання визначають наявність в її змісті підвищеного рівня білка. Аналіз крові дозволяє визначити у цьому ж випадку підвищений вміст еритроцитів.

    Гломерулонефрит у комплексі з ускладненнями, йому супутніми (наприклад, у вигляді підвищеного тиску), нерідко в значній мірі ускладнює перебіг вагітності. Враховуючи це, деякі випадки вимагають (хоча і вкрай рідко) переривання вагітності, покликаної врятувати життя матері з актуальних для неї діагнозом гломерулонефриту. При лікуванні цього захворювання при вагітності орієнтуються на такі дії:

  • визначення відповідної терапії для усунення набряклості і стабілізації підвищеного тиску;
  • серцева недостатність (гостра форма) — зазначається близько 3% випадків перебігу захворювання;
  • гіпертензивна ниркова енцефалопатія (гостра форма, еклампсія і прееклампсія);
  • порушення зору (гострі, у формі переходить сліпоти);
  • крововилив у мозок;
  • перехід гострої форми гломерулонефриту в хронічну форму.
  • В якості одного з головних факторів, що провокують хронізацію актуального запального процесу з гострої форми, найчастіше виділяють так зване стан гіпопластичний дисплазії нирки, при якому відзначається відставання в процесі розвитку ниркової тканини відповідно хронологічним віком пацієнта.

    У разі прогресуючого перебігу захворювання, при якому відсутній необхідний відповідь на реалізовану на його адресу імунодепресивну терапію активної дії, хронічна форма дифузного гломерулонефриту перетворюється в свою завершальну стадію перебігу, яка визначається як вторинно-зморщена нирка, супроводжуючись відповідним ураженням органу.

    Діагностування

    • Наявність у сечі крові (гематурія). Сеча, як раніше було зазначено, схожа з «м’ясними помиями» або стає темно-коричневою/чорної. Мікрогематурія не завжди супроводжується зміною кольору сечі. Початок хвороби характеризується появою свіжих еритроцитів у крові, далі відбувається вже виділення выщелочных еритроцитів.
    • Протеїнурія переважно характеризується помірність (близько 6%), тривалість складає близько трьох тижнів.
    • В ході дослідження кліренсу по ендогенному креатиніну визначається виражене зниження здатності нирок до фільтрації.
    • Лікування

      У лікуванні застосовуються противострептококковые препарати (еритроміцин, пеніцилін), а також імунодепресанти (гормонального і негормонального типу), протизапальні препарати, гепарин. Крім цього враховується і симптоматика, на адресу якої також призначається відповідна терапія. Окремий акцент робиться на лікуванні супутніх ускладнень захворювання. Рекомендується подальше санітарно-курортне лікування та диспансеризація, що припускає під собою спостереження з боку лікаря протягом двох років.

      Якщо Ви вважаєте, що у вас Гломерулонефрит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар терапевт (або нефролог) .

      Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн. який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

      Гломерулонефрит: причини

      Розвиток даного захворювання безпосереднім чином пов’язано з захворюваннями різних органів (в гострій або хронічній формі їх перебігу), виникнення яких, у свою чергу, має стрептококову природу походження.

      Мікроорганізмам відводиться особлива роль, причому це стосується не тільки вже виділеного раніше стрептокока, але і стафілокока, плазмодію малярії та деяких інших різновидів вірусів. Найчастіше в якості причин розвитку захворювання виділяють такі захворювання як скарлатина, ангіни, пневмонії, стрептодермії (ураження шкіри гнійного типу течії). Також в якості причин, що сприяють розвитку гломерулонефриту, можна виділити ГРВІ, вітряну віспу, кір. Іншими словами, інфекційний фактор впливу є одним з головних при розгляді нас цікавить захворювання.

      Наступним етіологічним фактором, що сприяє розвитку гломерулонефриту, можна виділити переохолодження організму в умовах вологого середовища (що визначається як «окопный» нефрит). На тлі переохолодження розвиваються розлади на рефлекторному рівні, що зачіпають нирковий кровообіг, що справляє відповідний вплив на перебіг ряду імунологічних реакцій.

      Гострий гломерулонефрит: симптоми

      Гостра форма захворювання розвивається через близько 6-12 діб після інфікування (як правило, стрептококового, тобто у формі піодермії, ангіни або тонзиліту). В якості найбільш характерних симптомів можна виділити гематурію, олігурію, набряклість, а також підвищення артеріального тиску.

      Гломерулонефрит у дітей, симптоми якого характеризуються власною циклічністю прояви, спочатку проявляється бурхливо, а його завершення, як правило, супроводжує повне одужання. Дорослі в основному стикаються зі стертою формою перебігу гломерулонефриту, при якому змінам підлягає сеча, однак загальні симптоми відсутні, далі захворювання поступово перетворюється в хронічну форму перебігу.

      Зменшення обсягів сечі зокрема може відзначатися протягом терміну в межах 3-5 діб, потім відбувається збільшення діурезу, хоча щільність сечі, про що свідчать аналізи при захворюванні, знижується.

      Інший характерний симптом захворювання проявляється у вигляді вже зазначеної гематурії, за якої в сечі відзначається наявність домішки крові. В результаті цього сеча стає схожа за кольором на «м’ясні помиї», а в деяких випадках стає або темно-коричневою, або зовсім чорною. Якщо мова йде про виявлення мікрогематурії, то тут сеча може не змінюватися в кольорі. Початок захворювання супроводжує переважання у складі сечі свіжих еритроцитів, згодом відбувається в основному їх выщелочное виділення.

      Наступним характерним для гломерулонефриту симптомом є набряклість. Набряклість відзначається, як правило, на обличчі, її поява найбільш виражено в ранковий час, до вечора це прояв захворювання йде на спад. Розвитку видимої набряклості сприяє утримання в м’язовій масі близько 2-3 л рідини, крім цього вона також утримується і клітковиною. Що примітно, у повних дітей не так просто визначити набряклість, в деяких випадках це надається можливим лише на підставі виявлення деякого ущільнення підшкірної клітковини.

      Що стосується підвищення тиску, також зазначеної вище в числі найбільш частих симптомів захворювання, то воно супроводжує приблизно 60% випадків перебігу гломерулонефриту. Якщо гломерулонефрит протікає у важкій формі, то артеріальний тиск може перебувати в рамках підвищених відміток протягом декількох тижнів.

      Гостре протягом розглянутого захворювання супроводжується ураженням серцево-судинної системи, що відзначається у порядку 85% дітей. Нерідко збільшується в розмірах печінка, ураження піддається і діяльність ЦНС.

      Що стосується сприятливого перебігу захворювання, що можливо при його своєчасному діагностуванні, то через 2-3 тижнів після лікування відзначається зникнення набряклості, приходить в норму тиск. Повне одужання при гострій формі перебігу гломерулонефриту досягається в межах 2-2,5 місяців.

      Крім перерахованих особливостей, гострий гломерулонефрит також може протікати в двох різновидах форм, будучи циклічним (що характеризує його бурхливий початок) і латентним (з поступовим початком). Латентна Форма діагностується в частих випадках, і саме діагностика відіграє тут ключову роль, бо як виняток її як такої призводить до переходу захворювання в хронічну форму.

      Хронічний гломерулонефрит: симптоми

      Гостра форма розглянутого нами захворювання, якщо не завершується безслідно протягом терміну в один рік, автоматично зараховується до форми хронічної. Хронічна форма гломерулонефриту, у свою чергу, може проявлятися в наступних різновидах клінічних форм:

    • Змішана Форма. Характеризується одночасним проявом в ній і гіпертонічного, і нефротичного синдрому (форм).
    • Латентна Форма. Часта форма прояву захворювання, що характеризується слабкістю вираженості сечового синдрому. Набряклість, так само як і артеріальна гіпертензія, в даному випадку не проявляється.
    • Крім цього також виділяється і гематуричний форма захворювання, тому що в багатьох випадках, гломерулонефрит, відповідно, проявляється у вигляді гематурії, за якої відзначається незначна протеїнурія, а також відсутні інші симптоми загального порядку.

      Кожна з форм хронічного гломерулонефриту систематично може характеризуватися проявом рецидивів, які мають схожість з повторенням картини, властивої для початкової стадії прояви цього захворювання в гострій формі. Особливо часто відзначаються загострення в осінньо-весняний періоди, прояву симптоматики виникають через близько доби-двох з того моменту, якому супроводжувало вплив подразника (знову ж таки, у більшості випадків мова йде про стрептококової інфекції).

      Хронічна ниркова недостатність характеризується виникненням уремії. Уремія ж є тим патологічним станом організму, при якому в крові починає накопичуватися сечовина, а також поступового поразки зазнає ряд систем і органів в організмі, причому в першу чергу страждає від цього стану головний мозок. Симптоматика уремії полягає в наступних проявах:

    • зниження гостроти зору;
    • судоми;
    • Гломерулонефрит і вагітність

    • використання антибіотиків, допустимих при вагітності, що застосовуються для придушення інфекції;
    • реалізація відповідних заходів, орієнтованих на підтримання властивих нирками функцій аж до повного їх відновлення.
    • Гломерулонефрит: ускладнення

      Протягом гострої форми дифузного гломерулонефриту може супроводжуватися низкою ускладнень. Виділимо основні з них:

    • ниркова недостатність (гостра форма) — зазначається у близько 1% хворих;
    • Діагностування гострої форми розглянутого нами захворювання грунтується на появу відповідної симптоматики, що виникає після попереднього перенесення ГРВІ або ангіни. Крім цього проводяться лабораторні дослідження (крові і сечі), в якості основних факторів, відповідних захворювання, виділяються наступні:

    • Мікроскопія сечового осаду визначає наявність зернистих і гіалінових циліндрів, у випадку з макрогеметурией еритроцитарні циліндри.
    • При проведенні проби Зимницьким визначається ніктурія, зниження диуреза.Исходя з високою мірою відносної щільності сечі можна припустити про те, що нирками збережені власні концентраційні здібності.
    • Дослідження крові визначає підвищення в її складі залишкового азоту (що визначається як гостра азотемія), а також сечовини і деяких інших елементів. Збільшено також вміст холестерину, креатиніну.
    • У крові також при аналізі виявляється лейкоцитоз в комплексі з прискоренням ШОЕ, ацидоз, зниження складу альфа/бета — глобулінів.
    • При сумнівах в результатах аналізів можливим розглядається проведення біопсії нирки, після якої проводиться морфологічне дослідження вилученого матеріалу.
    • Лікування гострої форми захворювання проводиться при госпіталізації хворого (терапевтичне або нефрологічне відділення). Насамперед, хворим призначається постільний режим, а також відповідна конкретному станом дієта (№7).

      Лікування хронічного гломерулонефриту засноване на необхідності реалізації тих заходів, які актуальні для лікування гострої форми цього захворювання, особлива увага приділяється періодами загострень.

      У разі появи симптоматики, що вказує на можливу актуальність гломерулонефриту, необхідно звернутися до лікуючого терапевта (педіатра) і нефролога.

      Источник: http://emed.org.ua/gastroenterologija/3309-glomerulonefrit-simptomi

      Еще по теме:

      • Смешанная форма хронического гломерулонефрита Гломерулонефрит (нефрит) Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По […]
      • Клинические проявления острого гломерулонефрита Гломерулонефрит (нефрит) Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По […]
      • Лечение гломерулонефрита нефротическая форма Гломерулонефрит (нефрит) Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По […]
      • Гломерулонефрит после переохлаждения Гломерулонефрит (нефрит) Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По […]
      • Гломерулонефрит нефротическая форма у детей Гломерулонефрит (нефрит) Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По […]
      • Узи почек креатинин и мочевина Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии патологии. Содержание в организме Креатинин — окончательный продукт распада креатин-фосфата. […]
      • Цирроз почек симптомы Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить? Содержание статьи: Что такое цирроз печени? Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение […]
      • Таблетки от пиелонефрита фурадонин От чего "Фурадонин" может помочь? Лекарство «Фурадонин» — препарат, входящий в группу нитрофуранов. Медикамент обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Главным действующим веществом лекарства является нитрофурантоин. От чего «Фурадонин» применяют? Давайте разберемся в статье. Описание препарата Антибактериальная эффективность медикамента […]