Уход за больным с гломерулонефритом

Гломерулонефрит — двухстороннее воспаление почек, развивающееся на фоне снижения иммунитета, с преимущественным поражением сосудистого клубочка.

Наиболее частой причинной заболевания является стрептококковая инфекция.

Основные проявления заболевания

Источник: http://meduhod.ru/deseases/glomerulonefrit.shtml
Источник: http://www.sidelka-med-s.ru/uslugi/uhod-za-bolnymi.html

Гломерулонефрит: симптомы, лечение и профилактика

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате чего развивается нефросклероз, формируется вторично сморщенная почка: исходом болезни является почечная недостаточность. Хронический гломерулонефрит — основная причина хронической почечной недостаточности. Чаще всего хронический гломерулонефрит — самостоятельное заболевание, но может быть и одним из проявлений какой-либо другой патологии (например, геморрагического васкулита, инфекционного эндокардита, системной красной волчанки и пр.).

Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно у молодых мужчин и у женщин зрелого возраста. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может развиться сразу после него или через более или менее длительное время. Вместе с тем признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический нефрит. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

Симптомы и диагностика хронического гломерулонефрита

Существует несколько клинических вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни. В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита: латентный; гематурический; гипертонический; нефротический; смешанный (нефротически-гипертонический). В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек). В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, и их выраженностью.

Латентный гломерулонефрит — самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией; бывает очень умеренное повышение артериального давления. Течение обычно медленно прогрессирующее. Больной трудоспособен, но требует постоянного амбулаторного наблюдения.

Гематурический гломерулонефрит — относительно редкий вариант болезни (встречается в 5% случаев). Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Окончательный диагноз устанавливают в стационаре, где проводится тщательный дифференциальный диагноз с урологической патологией, исключается опухоль. В дальнейшем больной наблюдается в амбулаторных условиях. Течение благоприятное, почечная недостаточность развивается редко.

Гипертонический гломерулонефрит встречается в 20% случаев. Для него характерны повышение артериального давления и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия). Артериальная гипертония хорошо переносится больными, и длительное время при отсутствии отеков больной не обращается к врачу. Течение болезни благоприятное, напоминает латентную форму хронического гломерулонефрита. Наиболее грозное осложнение этого варианта — приступы сердечной астмы как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. В целом течение этого варианта длительное, но неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в хроническую почечную недостаточность.

Первым симптомом хронической почечной недостаточности является снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) с увеличением количества выделяемой мочи и превышением его над количеством выпитой жидкости (полиурия), увеличением диуреза и ночное время (никтурия). В дальнейшем относительная плотность остается низкой — ниже 1010 (изостенурия). С целью выявления этих симптомов проводится проба Зимницкого, которая позволяет оценить способность почек к концентрированию и разведению мочи.

При проведении этой пробы медицинская сестра следит за тем, чтобы больной мочился в точно указанные сроки (ночью при необходимости надо разбудить больного) и аккуратно собирал мочу каждые 3 часа. Предварительно она напоминает больному, что проба Зимницкого проводится в условиях стандартного водного режима (около 1,2 л жидкости в сутки) и при отмене мочегонных препаратов. По завершении сбора мочи (обычно в 6 ч утра) медицинская сестра измеряет объем каждой порции и фиксирует его в журнале. Далее с помощью урометра определяют относительную плотность мочи в каждой порции и суточный диурез (общее количество мочи во всех порциях). Отдельно вычисляют дневной и ночной диурез.

Нефротический гломерулонефрит встречается у 25% больных хроническим гломерулонефритом, протекает с упорными отеками, выраженной протеинурией, снижением диуреза; относительная плотность мочи высокая. Значительные изменения выявляются при биохимическом анализе крови: выраженное снижение уровня белка (гипопротеинемия), преимущественно за счет альбуминов (гипоальбуминемия), и повышение количества холестерина (гиперхолестеринемия). Течение этого варианта обычно умеренно прогрессирующее, но возможно и быстрое прогрессирование с развитием почечной недостаточно. В таких случаях отеки быстро уменьшаются, повышается артериальное давление, снижается относительная плотность мочи вследствие нарушения концентрационной функции почек.

Нефротический синдром выражен и у больных со смешанным клиническим вариантом нефрита, только у них с самого начала болезни он сочетается с гипертоническим синдромом. Это наиболее тяжелый контингент больных. Несмотря на то, что смешанный вариант встречается только в 7% случаев, в стационаре такие больные, как и больные с нефротическим вариантом, составляют основную часть больных. Уход за больными такой же, как и при нефротическом варианте острого гломерулонефрита. Смешанный вариант нефрита отличается неуклонно прогрессирующим течением и быстрым развитием хронической почечной недостаточности.

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение больных хроническим гломерулонефритом определяется клиническим вариантом, прогрессированием патологического процесса в почках, развивающимися осложнениями. Эффективное лечение артериальной гипертонии, отеков и инфекционных осложнений продлевает жизнь больным и отдаляет развитие почечной недостаточности. Общими при лечении являются следующие мероприятия: соблюдение определенного режима; диетические ограничения; медикаментозная терапия (не является обязательной для всех больных хроническим гломерулонефритом).

Режим каждого больного определяется клиническими проявлениями болезни. Общими для всех является необходимость избегать охлаждения, чрезмерного физического и психического утомления. Категорически запрещается ночная работа, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах и сырых помещениях. Рекомендуется отдых в постели днем в течение 1—2 ч. Раз в год больной должен быть госпитализирован. При простудных заболеваниях больного следует выдержать на домашнем режиме и при выписке на работу сделать контрольный анализ мочи, а при малейших признаках обострения — госпитализировать. Необходимо систематическое консервативное лечение хронических очагов инфекции: тонзиллита, аднексита, холецистита. пародонтита.

Диета зависит от клинического варианта хронического гломерулонефрита и функционального состояния почек. При хроническом гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и сохранной азотовыделительной функцией можно назначить общий стол (диета № 15), но при этом следует ограничить прием поваренной соли до 8—10 г в сутки; ограничиваются мясные бульоны. При хроническом гломерулонефрите гипертонического и нефротического вариантов количество поваренной соли снижается до 6 г в сутки, а при нарастании отеков—до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу. Белок дают из расчета 1 г на 1 кг массы тела (диета № 7) с добавлением количества, соответствующего суточной потере белка. Белок ограничивают при первых признаках почечной недостаточности; этим же больным увеличивают до 2 л в сутки прием жидкости.

Медикаментозная терапия складывается из активной терапии, направленной на ликвидацию обострения патологического процесса в почках, и симптоматической терапии, воздействующей на отдельные симптомы болезни и развивающиеся осложнения. Такое лечение показано больным, у которых трудно ожидать самопроизвольной ремиссии. Активная терапия включает: средства, направленные на подавление иммунного воспаления (глюкокортикостероиды и/или цитостатики); противовоспалительное воздействие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен); препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (антикоагулянты: прямые — гепарин и непрямые — фенилин; антиагреганты — курантил). Глюкокортикостероиды противопоказаны при развитии почечной недостаточности. Симптоматическая терапия проводится по тем же принципам, что и при остром гломерулонефрите.

По выписке из стационара больного ставят на диспансерный учет и наблюдают в амбулаторных условиях. Амбулаторное наблюдение направлено на своевременное выявление обострения болезни и контроль за функциональным состоянием почек. Необходимо своевременное рациональное лечение простудных заболеваний. Пристального внимания требуют больные, получающие активное медикаментозное лечение, так как оно нередко включает глюкокортикостероиды или цитостатики в больших дозах в течение длительного времени. Не реже одного раза в месяц всем больным хроническим гломерулонефритом проводят анализ мочи. Очень важной является психологическая реабилитация больных. Она включает мероприятия, направленные на более быструю адаптацию к болезни, ликвидацию тревожного состояния, чувства неуверенности в себе в связи с болезнью.

Трудоспособность больного определяется индивидуально. Желательно сохранить прежнюю профессию, если условия работы исключают возникновение простудных заболеваний и другие неблагоприятные влияния. Если хронический нефрит компенсирован и почки справляются с выделением азотистых шлаков, то больного можно считать ограниченно годным к нетяжелой и неутомляемой работе при условии соблюдения определенного режима. Сохранению трудоспособности способствуют рациональное применение физических нагрузок и санаторно-курортное лечение. Санатории для лечения таких больных расположены в зоне жаркого климата: летом — это юг Украины, северный Кавказ и Южный берег Крыма; в весенне-летне-осенний период — полупустынный климат Туркмении (Ашхабад, Байрам-Али) и Узбекистана (Бухара).

Лечение на климатических курортах показано больным хроническим гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, особенно при выраженной протеинурии. На курорты можно направлять также больных с нефритическим вариантом (при отсутствии обострения) и с гипертоническим вариантом, но при условии умеренного повышения артериального давления. Длительность лечения должна быть не менее 40 дней. При наличии эффекта лечение повторяют на следующий год. Длительность жизни больных хроническим гломерулонефритом зависит от клинического варианта болезни и состояния азотовыделительной функции почек. Прогноз благоприятен при латентном варианте, серьезен при гипертоническом и гематурическом, неблагоприятный при нефротической и особенно смешанной форме хронического гломерулонефрита.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Первичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в рациональном закаливании, понижении чувствительности к холоду, рациональном лечении хронических очагов инфекции, использовании вакцин и сывороток только по строгим показаниям. Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в предотвращении обострений болезни, рациональном лечении и профилактике простудных заболеваний.

Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-316.html

Уход за больными на дому в Москве от АльфаМедСервис

«АльфаМедСервис» – патронажная медицинская служба. Наша специализация уход за больными людьми на дому в Москве и Московской области. Вы можете обратиться к нам, если ваш близкий человек восстанавливается после операции, перенесённого инсульта или просто нуждается в уходе. У нас работают опытные медсёстры и медбратья, которые смогут дать нужные лекарства, покормить человека, провести профилактику против пролежней, при необходимости вызвать скорую и оказать первую помощь в случае критической ситуации. Это позволит создать максимально комфортные условия для людей даже в самом тяжёлом состоянии.

Уход за больными с душой

Важно то, что мы помогаем находящемуся под нашим патронажем человеку не только физически. Работающие у нас специалисты с душой относятся ко всем подопечным. Они общаются с больными, выслушивают их. Это помогает не только самим пострадавшим, но и их родственникам. Благодаря вниманию и хорошему уходу у человека улучшается настроение, процесс выздоровления, если это возможно, ускоряется, снижается риск различных осложнений.

Преимущества патронажной службы «АльфаМедСервис»

При сотрудничестве с нашей компанией вы можете быть уверенны в качестве ухода за больным.

Наши преимущества:

  1. Квалифицированный персонал, которым мы гордимся, — это наше главное преимущество. У нас работают не просто сиделки. Это опытные медбратья и медсёстры, которые отлично справляются с такими трудностями при уходе за больными, как зондовое питание, трахиостома и гастростома.
  2. Подбираем специалиста с нужными навыками. Мы сможем найти сотрудника специально для вашего случая, чтобы он точно смог справиться с пациентом и обеспечить ему рекомендованный врачами квалифицированный уход. У него не возникнет проблем с тем, чтобы перевернуть, поднять или помыть больного, подложить утку.
  3. В любой момент мы сможем заменить работника, если он не подойдёт вам по какой-либо причине. У нас достаточно кадров, чтобы подобрать специалиста для любого больного человека с любым темпераментом и спектром заболеваний.
  4. Справедливые цены. Привлекая квалифицированный персонал, которому требуется достойная зарплата, мы не можем гарантировать самые низкие цены на свои услуги по уходу за любыми больными. Но в данном случае стоимость услуг патронажного работника будет полностью оправдана его вниманием, профессионализмом и хорошим настроением Вашего близкого.

Как мы работаем

Нашим сотрудникам удаётся сочетать строгий профессионализм и человеческое отношение к своим подопечным. В их присутствии человек будет комфортно себя чувствовать. Они помогают не только делом, но и словом, подбадривают пациента, общаются на интересные ему темы. Они будут вести себя не как холодные, нарочито равнодушные чужие люди, а скорее как близкие родственники, ухаживающие за человеком, который им небезразличен. Такой подход позволит создать комфортную атмосферу в доме и для больного, и для всех окружающих его людей.

Регион нашего обслуживания – Москва и Московская область. Вы можете заказать наши услуги, выбрав удобный для вас график прихода специалистов на дом. Мы предлагаем несколько вариантов работы. Так, медсестра может приходить только на два часа утром и вечером, находиться с больным весь день или постоянно жить под одной крышей с подопечным, помогая ему и его близким.

Как заказать и оплатить услуги по сестринскому уходу

Нанять сиделку в Москве от компании «ООО АльфаМедСервис» можно за 10 минут. Делается это по телефону, через сайт или в нашем офисе. Для оформления заказа вам потребуется паспорт, а также информация о пациенте. Это позволит нам выбрать сиделку надлежащей квалификации. Сведения должны включать в себя данные о больном, его диагноз, вес и возраст, а также его местонахождение.

Оплатить патронажные услуги по уходу за больными можно наличными. Также наша компания предоставляет возможность безналичного расчета через Глобэксбанк. Всю необходимую информацию по оплате, а также можно найти в разделе контакты.

Договор на оказание услуг по уходу за больным

При оформлении услуг мы всегда оформляем договор, расторгнуть который можете только вы. Если это необходимо, сразу после его заключения сиделка может приступить к выполнению своих обязанностей. Для экономии времени наш сотрудник может приехать к вам для заключения договора на дом или в офис. Для заключения договора нужен только ваш паспорт, а сведения о больном вы можете сообщить в устной форме, не подкрепляя их документами.

Источник: http://alfameds.ru/

Не редко возникает ситуация, когда кто-то из близких или родных оказывается «прикован» к постели вследствии перенесенных болезней, возраста. Тяготы заботы возлагаются на плечи родственников, а как правило времени на это постоянно не хватает, бремя заботы отнимает много фичических и моральных сил.

Квалифицированные сиделки патронажной службы Москвы «Сиделка-мед сервис», искренне, с душевной теплотой возьмут на себя профессиональную заботу по уходу за больным, а Вы сможете заниматься привычным для себя бытом.

Уход за лежачим больным требует от сиделок не только профессионализма, но и простой человеческой отзывчивости. Наши сиделки с медицинским образованием имеют огромный опыт работы с пациентами разного возраста.

Еще по теме:

  • Этиотропное лечение острого пиелонефрита Курс: рассмотрено разработано на заседании ведущей преподаватель терапии ^ Кроссворд по теме: «Мочекаменная болезнь» Вопросы по вертикали: Осложнения мочекаменной болезни. Что можно обнаружить в анализе мочи при мочекаменной болезни? Автор симптома, используемого для диагностики мочекаменной болезни. Выделение большого количества крови в моче. 13.Одна из причин пиелонефрита. 17.Гной в […]
  • Экспертиза камней почек ??????????? ??????? ??????? ?????? ???????????? ?????? ? 100% ??????????? ?????? ??????????? ??????? ??????? ?????? - ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ??????????? (??? ??? ??????????). ??????? ??? ????? ????? ???????? ???????? ?????? ??? ???????????? ????????? ????????? ?????? ???????? ? ?????????? ????? ? ????????? ????????? ?????????? ???? ?? ??????? ??????? ????????? (??? […]
  • Эндометриоз почки симптомы Эндометриоз почек Эндометриоз почек. Из органов мочевыделительной системы почки поражаются реже всего. В. П. Баскакову (1966) в доступной литературе удалось обнаружить публикации лишь 8 наблюдений эндометриоза почек. R. Scott и соавт. (1953) обнаружили эндометриоз почки у обезьяны. Мы наблюдали 3 женщин, страдающих гематурией во время месячных. Неоплазма, туберкулез и мочекаменная […]
  • Шифр мкб хронической болезни почек Хроническая болезнь почек (N18) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
  • Шифр по мкб-10 пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
  • Что значит увеличены лоханки почек Причины и лечение расширения лоханки почки Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал. Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология […]
  • Шифр мкб хронический пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
  • Чистка сосудов берёзовыми почками Как чистить сосуды в домашних условиях В настоящее время многим пожилым людям полезно такое мероприятие, как профилактическая чистка сосудов. Это актуально при атеросклерозе или гипертоническом недуге. Такие заболевания можно и даже нужно предупредить в молодом возрасте, невзирая на экологические условия проживания и избыток веса. Ведь в противном случае человека будут часто тревожить […]