Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз): хроническое заболевание, связанное с образованием в собирательной системе почек (чашечках, лоханке) кристаллизованных солей (уратов, оксалатов, фосфатов) образующих конкременты (камни). Причины мочекаменной болезни до конца не изучены.

Доказанные факторы, способствующие образованию каменей в собирательной системе почек являются:

  • нарушения уродинамики (выведения мочи),
  • врожденные и приобретенные сужения в мочеточниках,
  • нефроптоз (опущение почки),
  • обструкция (затруднения проходимости) в нижних отделах мочевых путей (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры),
  • нарушение обмена веществ,
  • недостаточный прием жидкости,
  • сухой жаркий климат,
  • наследственная предрасположенность.
  • Камни почек (чашечек почки): маленькие камни часто бессимптомны, их выявляют случайно при рентгенологическом, ультразвуковом обследовании почек. Эти камни могут служить источником хронической инфекции мочевых путей, периодической макрогематурии (примесь крови в моче), болей в боку при крупных размерах.
    Источник: http://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=459

    Дробление камней в почках лазером, ультразвуком, профилактика заболевания

    Дробление камней в почках проводится ультразвуком, лазером или хирургической литотрипсией. Выбор подходящего способа в каждом конкретном случае определяется врачом. Значительную роль при выборе тактики терапии заболевания играет количество конкрементов и их размеры. Рассмотрим в статье эти способы подробнее.

    Суть и технология удаления конкрементов

    Дробление ультразвуком назначается при крупных образованиях. С помощью интенсивных ультразвуковых лучей конкремент разрушается на более мелкие фрагменты. Следовательно, существует риск обострения воспалительных заболеваний почек при попадании осколков в почечные чашечки, лоханку, нижнюю часть мочеточника. При наличии воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит) ультразвуковое дробление может обострить течение этих заболеваний.

    Показания к применению ультразвука при мочекаменной болезни

    Дробление камней при мочекаменной болезни ультразвуковыми лучами назначается при размерах конкрементов в 1-2 см. Процедура может осуществляться только в лабораторных условиях, так как высок риск осложнений, несмотря на то, что некоторые частные клиники пытаются осуществлять ее на дому. Такой подход опасен тем, что у врачей не будет реанимационного оборудования, чтобы спасти жизнь человеку в случае возникновения кровотечения из мочевыводящих путей.

    Ультразвуковая литотрипсия: суть процедуры

    Суть действия ультразвуковой литотрипсии заключается в следующем:

  • С помощью диагностических методов устанавливается точная локализация камня в почке или мочеточнике;
  • Ультразвуковой датчик устанавливается над местом размещения конкремента;
  • С помощью лучей высокой интенсивности осуществляется воздействие в течение 10-15 минут;
  • С помощью нефроскопа, введенного в область почки удаляются мелкие осколки камня.
  • Последний этап может не проводиться, если при внутривенной урографии прослеживается нормальная экскреция почки и отсутствие блока прохождения мочи. При благоприятном исходе человек выписывается из стационара на 3-4 сутки.

    Удаление камней из почек ультразвуком: основные виды

    Существует несколько видов удаления камней из почек ультразвуком:

  • Экстракорпоральный – применяется при размерах конкремента до 35 мм. Суть метода заключается в действии ударной волны, направленной в определенную точку камня. Когда энергия образования достигает максимума, он разрывается на отдельные куски. Длительность манипуляции около 40 минут. Величина ударных волн выбирается от размера камня и его структуры. Если экстракорпоральная литотрипсия успешна, то человек может покинуть стены больницы на следующий день;
  • Дистанционная – разрушение камня возникает за счет фокусировки акустической волны в определенной точке без повреждения мягких тканей. Механизм действия излучения наблюдается только в месте фокусировки, поэтому врач должен точно установить месторасположения камня, и какое расстояние от него до источника излучения;
  • Контактная – предполагает воздействие ультразвуком в месте контакта мочеполовых путей с камнем. При использовании этого метода проводится удаление осколков конкрементов после процедуры с помощью нефроскопа или уретроскопа. Очень часто после процедуры в мочеточник устанавливается стент, который врачи удаляют через неделю, если не возникает осложнений.
  • Контрактное дробление ультразвуком камней в почке имеет некоторые преимущества перед другими вариантами:

  • Низкая травматичность;
  • Эффективность 80-100%;
  • Возможность удаления нескольких камней одновременно.
  • Экстракорпоральная процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • Повышенная свертываемость крови;
  • Заболевания сердца;
  • Камни мочевого пузыря.
  • Перед проведением любого метода удаления конкрементов обязательно проводить эхоскопию почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Перед выполнением процедуры нужно сдать анализы крови и мочи.

    Через 2 недели после удаления камней из почек ультразвуком проводится рентгенологическое обследование – внутривенная урография. Она предполагает введение контраста в лучевую вену. Он заполняет почечно-лоханочную систему, поэтому хорошо прослеживается на снимках. Обследование показывает, есть ли камень в почке или блокада процесса мочевыделения.

    Экстракорпоральная литотрипсия не проводится у пациентов с большим или малым ростом, а также при весе более 130 килограмм, так как по статистике именно у таких пациентов после процедуры наблюдается большое количество осложнений.

    Как вывести из почек камни лазером

    Отвечая, как вывести камни из почек лазером, нужно сказать о том, что воздействие направленным пучком света на конкременты в мочевыводящих путях относится к современной методике. Она появилась недавно, поэтому еще не опробована на практике слишком хорошо. Конечно, многие частные центры предлагают методику своим клиентам, но после нее могут наблюдаться осложнения.

    Как проводится удаление камней при мочекаменной болезни лазером

    Суть удаления камней в почках лазером:

  • Эндоскоп вводится через мочевой канал и мочеточник;
  • Когда прибор будет размещен возле камня, включается лазер;
  • Длительность процедуры 10-15 минут. Этого достаточно для того, чтобы из образования выпарить всю воду.
  • Удаление камней из почек лазером обладает следующими достоинствами перед другими методами:

  • Для удаления конкремента достаточно одной процедуры;
  • Применяется для устранения конкрементов сложного состава;
  • Минимальное количество осколков;
  • Нет болевых ощущений;
  • Бескровность;
  • Можно использовать даже при камнях в малом тазу.
  • Лазерная литотрипсия в большинстве случаев проводится гольмиевым лазером. Суть процедуры удаления лазером заключается в том, что на патологическое образование воздействует тонкий луч концентрированного света, приводящий к выпариванию воды. Благодаря точечному воздействию при использовании процедуры не повреждаются окружающие ткани. Лазер не проникает глубже 0,5 мм.

    Лазерное дробление должно осуществляться под контролем эндоскопа. Такой подход позволяет отследить каждый этап процедуры и предотвратить воздействие оборудования на мягкие ткани.

    Определяя, как вывести камни из почек лазером, врачу нужно также определить вид наркоза, который назначается в зависимости от наличия сопутствующих болезней, состояния пациента и его возраста. Обычно перед удалением конкрементов лазером назначается прием антибиотиков.

    Как подготовиться к удалению конкрементов из почек

    Удаление конкрементов из почек осуществляется только после проведения следующих клинико-инструментальных анализов:

  • Флюорография;
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Экскреторная урография;
  • Компьютерная томография;
  • Общий анализ крови;
  • Электрокардиография;
  • Сдача крови на реакцию Вассермана (сифилис).
  • Из возможных осложнений процедуры выведения конкрементов нужно учесть следующие побочные проявления:

  • Гематома почек;
  • Обострение пиелонефрита и гломерулонефрита;
  • Повышение уровня песка в почках.
  • Существуют и противопоказания к дроблению:

  • Беременность;
  • Кисты почек или поликистоз;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Коралловидные конкременты.
  • Перед лазерным или ультразвуковым дроблением камней нужно очистить желудочно-кишечный тракт от газа и кала, которые мешают прохождению ультразвуковой и лазерной волн. Для этих целей может назначаться клизма или употребление специальных очищающих препаратов: фортранс или эспумизан.

    Если все вышеописанные процедуры проведены тщательно, то можно рассчитывать на то, что удаление камней из почек лазером или ультразвуком будет эффективно у 60% пациентов. У 25% пациентов конкременты исчезают после проведения повторной процедуры.

    Наиболее успешное дробление будет при размерах конкремента до 1 см в диаметре.

    Как вывести почечные камни консервативными способами

    Описывая, как вывести камни из почек консервативными способами, заметим, что жидкость способствует разведению концентрации мочи и уменьшению количества ядер кристаллизации в урине. Для предотвращения роста почечных конкрементов при мочекаменной болезни нужно пить не менее 1,5 литров воды в день.

    На фоне заболеваний почек повышается количество токсинов в сыворотке крови. Если потреблять воду, то токсические вещества также будут разводиться.

    Чтобы удалить камни в почках нужно пить очищенную воду, а также принимать напитки из клюквы или брусники. Компот из яблок и сухофруктов также является прекрасным средством для предотвращения камнеобразования, но по эффективности он уступает морсам из брусники.

    Одновременно с употреблением жидкости нужно нормализовать диету:

  • Есть большое количество пищевых волокон (яблоки, груши, помидоры);
  • Продукты из цельного зерна способствуют очищению кишечника;
  • В овощах и фруктах насчитывается большое количество жидкости;
  • Для растворения кальциевых камней нужно употреблять аскорбиновую кислоту;
  • Витамином С богаты апельсины, помидоры, грейпфруты, которых нужно есть как можно больше.
  • Вместе с жидкостью и диетой нужно применять лечебную физкультуру, которая позволит ускорить выведение мочи из почек и мочевого пузыря, что будет снижать концентрационные способности урины.

    Как избавиться от конкрементов в почках народными средствами

    Существуют способы избавления народными средствами. Их нужно использовать в сочетании с другими рекомендациями, которые были описаны несколько выше.

    Основные способы дробления камней в почках:

  • Редис использовать в течение 2 недель по 1 столовой ложке ежедневно 3 раза. Лучше принимать средство в виде сока. Оно также будет полезно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастриты). Помогает редис также при воспалительных изменениях в почках;
  • Семена льна помогают устранить песок и камни в почке. Для приготовления лечебного средства нужно накипятить 500 мл молока на медленном огне и добавить в него 1 стакан льняного семени. Нужно пить раствор по 1 стакану на протяжении недели;
  • Залейте стаканом кипятка 1 столовую ложку спорыша. Настаивайте смесь в термосе на протяжении 2 часов. Употребляйте раствор по 3 стакана по 3 раза в день.
  • Все народные средства при мочекаменной болезни лучше сочетать с медикаментозными препаратами: канефрон, цистенал, цистон и фитолизин.

    Профилактика мочекаменной болезни: важные советы

    Профилактика мочекаменной болезни позволяет не допустить развития болей в спине и почечной недостаточности. Существует несколько важных процедур, которые должны выполнять люди не только с камнями, но и с песком:

  • Камни в почках часто образуются у людей, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • Физическая активность на свежем воздухе предполагает прогулки не менее 1 часа;
  • Дистанции и длительность отдыха нужно постоянно увеличивать;
  • Если в доме есть шагомер, можно постоянно наращивать количество шагов в день;
  • Избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек.
  • Первые результаты увидите тогда, когда прогулки будут продолжаться более 1,5 часа в день. Профилактика мочекаменной болезни должна проводиться регулярно и длительно на протяжении нескольких лет.

    Физическая активность при мочекаменной болезни

    Физическая активность в качестве профилактики мочекаменной болезни предполагает соблюдение ряда важных правил:

  • Изучайте новые районы города;
  • Ходите тропинками и дорогами, где раньше не бывали;
  • Смотрите по сторонам;
  • Заостряйте внимание на природных объектах;
  • Обгоняйте прохожих;
  • Купите спортивный костюм и попробуйте пробежки.
  • Вышеописанная лечебная физкультура является не только полезной, но и интересной. Ее можно применять не только для дробления камней в почках, но и при других заболеваниях.

    Относитесь к жизни позитивно, и болезней станет значительно меньше.

    Источник: http://vnormu.ru/droblenie-kamnei-v-pochkah-ultrazvukom.html

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

    Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

    История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

    Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

    Распространенность мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

    В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

  • Урал;
  • Поволжье;
  • Бассейны Дона и Камы;
  • Закавказье.
  • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

  • Малая Азия;
  • Северная Австралия;
  • Северно-Восточная Африка;
  • Южные области Северной Америки.
  • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

  • Скандинавских странах;
  • Англии;
  • Нидерландах;
  • Юго-Востоке Франции;
  • Юге Испании;
  • Италии;
  • Южных районах Германии и Австрии;
  • Венгрии;
  • Во всей Юго-Восточной Европе.
  • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

    Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

    Причины мочекаменной болезни

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

    В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.
  • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

    Экзогенные причины уролитиаза:

  • климат;
  • геологическая структура почвы;
  • химический состав воды и флоры;
  • пищевой и питьевой режим;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
  • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные причины уролитиаза:

  • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
  • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
  • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

  • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
  • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
  • самостоятельное отхождение камня
  • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
  • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

    Камни почечной чашечки

    Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

    При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

    Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

    Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

    Камни почечной лоханки

    Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

    Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

    Камни верхней и средней части мочеточника

    Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

    Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

    Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

    При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

    Камни нижней части мочеточника

    Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

    Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Камни мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

    Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

    В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

    Признаки мочекаменной болезни

    Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

    1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • предыдущего лечения;
  • семейного анамнеза;
  • стиля питания;
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие саркоидоза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
  • 2. Визуализацию конкремента :

    3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

    4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

    5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

    6. Анализ камня (при его наличии).

    7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

    8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

    9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

    Лечение мочекаменной болезни

    Как избавиться от камней

    Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

    Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

    Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

    После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

    Методы элиминации конкремента:

  • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
  • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • лекарственный литолиз;
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
  • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
  • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

    Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

    В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

    Диета при мочекаменной болезни

    Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

  • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
  • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
  • Физиотерапия при мочекаменной болезни

    В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.
  • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

    Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

    Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

    Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

  • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
  • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
  • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

    Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

    Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

    Лечение мочекислых камней

    При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

  • растворение камней (литолиз).
  • При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

    При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

  • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
  • Блемарен — 1-3 месяца.
  • Лечение кальций-оксалатных камней

      При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

      1. Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
      2. Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
      3. Блемарен — до 1 месяца.
      4. Лечение кальций-фосфатных камней

        При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

      5. Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
      6. Гипотиазид — до 1 месяца;
      7. Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
      8. Борная кислота — до 1 месяца;
      9. Метионин — до 1 месяца.
      10. Лечение цистиновых камней

        При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

      11. профилактика рецидива камнеобразования;
      12. профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
      13. При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

        Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

        При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

      14. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
      15. Пеницилламин — до 6 месяцев;
      16. Блемарен — до 6 месяцев.
      17. Осложнения мочекаменной болезни

        Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

        Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

      18. Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
      19. В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
      20. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
      21. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
      22. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
      23. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
      24. Профилактика мочекаменной болезни

        Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

        Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

        Образ жизни:

      25. фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
      26. избегать употребления алкоголя
      27. избегать эмоциональных стрессов
      28. уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
      29. Повышение употребления жидкости:

      30. Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
      31. Употребление кальция.

      32. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
      33. Употребление клетчатки.

          Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

          Задержка оксалата.

        • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
        • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
        • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
        • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
        • Продукты, богатые оксалатами:

        • Ревень 530 мг/100 г.;
        • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
        • Какао 625 мг/100 г.;
        • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
        • Орехи.
        • Употребление витамина С:

        • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
        • Снижение употребления белка:

        • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
        • Показания: камни кальция оксалата.
        • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
        • Тиазиды:

        • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
        • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
        • Побочные эффекты:
        • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
        • развитие диабета и подагры;
        • эректильная дисфункция.
        • Ортофосфаты:

        • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
        • Осложнения:
        • спазмы в животе;
        • тошнота и рвота.
        • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
        • Щелочной цитрат:

        • Механизм действия:
        • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
        • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
        • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
        • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
        • Магний:

        • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
      34. диарея;
      35. расстройства ЦНС;
      36. усталость;
      37. сонливость;
      38. Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
      39. Гликозаминогликаны:

      40. Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
      41. Показания: кальциевые оксалатные камни.
      42. Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

        Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

        Часто задаваемые вопросы

        Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

        Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

        Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

        Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

        Симптомы мочекаменной болезни

        Симптомы камней различного размера

        Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

        Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

        Симптомы почечной колики

        Общие симптомы:

      43. Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
      44. Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
      45. Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
      46. Лабораторные признаки:

        Симптомы камней различной локализации

        Симптомы камней в почечной чашечке

        Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

        Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

        Характер болей:

      47. Боли приступообразные
      48. Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
      49. Боли обостряются при тряске, активных движениях.
      50. Симптомы камней в почечной лоханке

        Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

        Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

        Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

        Симптомы почечной колики:

        Общие симптомы:

      51. Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
      52. Возможно повышение температуры тела
      53. Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
      54. Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

        Камни в мочеточниках

        Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

        Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      55. Боль в поясничной области
      56. Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
      57. Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
      58. Боль может отдавать в боковые отделы живота
      59. Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      60. Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
      61. Отдает в подвздошную и паховую области
      62. Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
      63. Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      64. Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
      65. Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
      66. Ощущение наполненности мочевого пузыря
      67. Частые позывы на мочеиспускание
      68. Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
      69. Камни в мочевом пузыре

        Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

      70. Периодические боли внизу живота
      71. Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
      72. Боль усиливается или возникает при движении
      73. При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
      74. Причины образования камней

      75. Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
      76. Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
      77. Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
      78. Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
      79. Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
      80. Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
      81. Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

        Диагностика мочекаменной болезни

        Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

        Симптомы заболевания

      82. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
      83. неполное опорожнение мочевого пузыря
      84. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
      85. Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

        Данные осмотра и физикального обследования пациент

      86. ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
      87. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
      88. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
      89. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

        Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

        Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

        Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

      90. Повышенная плотность мочи
      91. Наличие неизмененных эритроцитов
      92. Наличие высокой концентрации солей
      93. Обнаружение песка в моче
      94. Лечение камней почек медикаментами

        Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

        Еще по теме:

        • Чем можно снять боль почки Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
        • Чем убрать воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
        • Хроническая почечная недостаточность картинки Домашний Доктор Лечение ХПН - хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья) Лечение хронической почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность - симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функций почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, КЩР, […]
        • Хронич пиелонефрит код по мкб Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
        • Ультразвуковое лечение мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь. Лечение мочекаменной болезни в Воронеже ( причины, симптомы, диагностика ) Мочекаменная болезнь - что это такое? Мочекаменная болезнь (уролитиаз ) – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни (мочевые конкременты). Очень часто мочекаменную болезнь и почечнокаменную болезнь считают одним заболеванием, […]
        • Трава разбивающая камни в почках Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря содержанию активных действующих веществ, обладают рядом эффектов: противомикробным, […]
        • Сроки образования камней в почках Симптомы и лечение камней в почках Оглавление: [ скрыть ] Основные причины образования камней в почках Механизм камнеобразования Виды камней в почках Симптомы мочекаменной болезни Диагностическое исследование камней в почках Лечение мочекаменной болезни По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в […]
        • Что можно делать при нефроптозе Лечебная физкультура при нефроптозе относится к основному виду консервативного лечения. Упражнения при опущении почки, которые рекомендуются многими медиками, позволяют вернуть блуждающий орган на место. Еще одно упражнение стартового комплекса – это скручивание в обе стороны. Сначала вытяните руки вверх и сцепите их в замок. Поднимите ноги так, чтобы они располагались параллельно […]