Травма почки (повреждение)

Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями почек. Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

Эпидемиология

Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

Классификация

Механическая травма почки по типу подразделяется на:

  • Закрытая (тупая или подкожная) травма почки:
  • Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).
  • Повреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.
  • Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.
  • Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.
  • Размозжение почки.
  • Травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника .
  • Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).
  • Открытая (проникающая или ранение) травма почки:
  • Пулевое ранение.
  • Осколочное ранение.
  • Колющее ранение.
  • Режущее ранение…
  • В зависимости от характера повреждения:

  • Изолированная Т.
  • Сочетанная Т.
  • Также обязательно указывают область повреждения почки:

  • Повреждение верхнего сегмента.
  • Повреждение нижнего сегмента .
  • Повреждение тела почки.
  • Повреждение сосудистой ножки.
  • В зависимости от наличия осложнения:

  • Осложненная травма.
  • Не осложненная травма.
  • Закрытая травма почки

    Механизм повреждения может быть различным. Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое расположение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит либо вследствие прямой травмы (ушиб поясницы, падение на твердый предмет, сдавливание тела), либо от непрямого воздействия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Воздействие этих факторов может вызывать сдавливание почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и также гидродинамическое воздействие, за счет повышения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

    При наличии предшествующих травме патологических изменений в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

    К особому виду закрытых травм относят случайное их повреждение во время инструментальных исследований верхних мочевых путей. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику привели к появлению особого вида закрытых повреждений почки, к которым относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

    Анатомические изменения в поврежденном органе могут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение может быть и без явного нарушения целостности органа. В этих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают морфологические признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения в паренхиме. Функциональные же нарушения при такой травме почки могут быть выражены даже в большей степени.

    Открытая травма (ранение) почки

    Причины и условия возникновения открытых повреждений почек различны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием. Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью зоны поражения тканей вокруг раневого канала, частым сочетанным поражением нескольких смежных областей. Такие ранения часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

    Большинство огнестрельных ранений почек с полным основанием можно отнести к тяжелым. Довольно часто встречается полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Возможный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда приводит к смертельному кровотечению, поскольку внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

    Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, которые могут располагаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее обстоятельство имеет определенное значение для выбора объема и характера оперативного вмешательства. Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения крупных сосудов и больше зона инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением. При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении оперативного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в брюшную полость – перитонит.

    Cимптомы

    Симптомы при закрытых повреждениях

    Для повреждений почек характерно тяжелое состояние пациентов, обильное кровотечение, выраженные боли, часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что нередко способствует развитию как ранних, так и поздних осложнений.

    Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада симптомов:

  • Боль в поясничной области.
  • Припухлость поясничной области.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • По характеру боли могут носить тупой, острый, коликообразный характер, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

    Гематурия – самый частый и существенный признак травмы почки. Микрогематурия выявляется практически у всех больных подобным повреждением.

    Помимо перечисленных симптомов, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но важными с диагностической точки зрения признаками:

  • Дизурия вплоть до полной задержки мочи вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
  • Боли  внизу живота.
  • Симптомы раздражения брюшины.
  • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Признаки внутреннего кровотечения.
  • Лихорадка (в результате развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).
  • В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

  • Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, кратковременная незначительная микро- или макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, признаков раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
  • Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление снижается), гематурия выражена и может продолжать увеличиваться. Скопление крови в мочевом пузыре может вызвать дизурию (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, отчетливо заметна гематома. Боль незначительна и зачастую иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к развитию почечной колики.  Урогематома может приводить к развитию симптомов раздражения брюшины.
  • Травма почки тяжелой степени – на первый план выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и длительная макрогематурия. Урогематома и признаки внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.
  • Симптомы при открытом повреждении (ранении)

    Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

  • Боль в области раны.
  • Гематурия.
  • Урогематома.
  • Наличие раны и раневого канала.
  • Истечение мочи из раны.
  • Истечение мочи из раны, хотя и самый достоверный симптом, однако редко встречается в ранние сроки после повреждения. При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

    Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

    Гематурия также как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый частый симптом травмы почки. Кровь в моче появляется довольно быстро после ранения; уже при первом мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится большое количество сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки. Наоборот, самые тяжелые ранения области ворот почки, могут совсем не сопровождаться появлением крови в моче, а небольшие надрывы почечной паренхимы порой ведут к профузной гематурии.

    В первую очередь необходимо определить гемодинамические показатели. В случае, когда гемодинамика не стабильна, показано оперативное лечение. При стабильных гемодинамических показателях возможно полное обследование пациента.

    О наличии травмы почки могут свидетельствовать гематурия (микро- и макрогематурия), боли в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, припухлость и кровоизлияния, а также напряжение мышц живота, переломы ребер, сочетанные травмы органов брюшной полости, наличие огнестрельных или колото-резанных ран в проекции почки, переломы остистых отростков позвонков.

    Лабораторная диагностика

  • Определение микрогематурии (кровь в моче не видимая на глаз).
  • Гематокрит (контроль).
  • Гемоглобин (контроль)
  • Инструментальные методы диагностики

  • Рентгенологические методы.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ангиография.
  • Травма почки требует госпитализации в ближайший хирургический стационар. Для консультации или участия в оперативном вмешательстве целесообразно пригласить специалиста уролога.

    При наличии закрытой травмы почки, в большинстве случаев (при стабильных гемодинамических показателях) лечение заключается в динамическом наблюдении и консервативной терапии.

    При открытой травме (ранении) почки, проведение консервативной терапии возможно лишь в отдельных случаях:

  • Изолированное ранение холодным оружием, без значительного разрушения тканей.
  • При умеренной и кратковременной гематурии и удовлетворительном состоянии пациента.
  • Абсолютные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

  • Нестабильные гемодинамические показатели.
  • Нарастающая и пульсирующая гематома.
  • Относительные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

    • Нечетко определенная степень травмы.
    • Экстравазация мочи в большом количестве.
    • Наличие большого участка нежизнеспособной ткани почки.
    • Тяжелое повреждение.
    • Сочетанные травмы, требующие оперативного вмешательства.
    • Преморбидные или инцидентальные заболевания поврежденной почки.
    • Неудовлетворительный эффект от проведенного консервативного лечения.
    • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/travma-pochki.html

      Травмы почек

      Ушиб почки – это особый вид травмы, который возникает при падении, ударе тупым предметом в область поясницы, после ДТП и в результате других травматических воздействий. При этом не происходит повреждения тканей или внешнего кровотечения, но почки получают травму. Из всех внутренних органов именно почки наиболее подвержены такой травме, поскольку они расположены за пределами брюшины. Почки защищены мощными мышцами спины, однако они могут пострадать от достаточно сильного удара.

      Причины повреждения

      Наиболее часто такая травма возникает в результате травмы, ДТП или удара тупым предметом в область поясницы. Также часто фиксируют ушиб почки при падении на спину.

      Травма почек также характерна для ребенка. Дети отличаются более подвижным образом жизни и часто падают, а их мышечный корсет недостаточно развит, чтобы защитить почки от удара.

      В зависимости от типа и направления удара может пострадать разная часть почек: верхний или нижний сегмент, тело или сосудистая ножка. Ушиб почки может быть односторонним или двусторонним. Степень травмы почки зависит от силы удара, а также от физиологических особенностей человека: силы мышечного корсета, толщины жировой клетчатки. Чаще возникает ушиб правой почки, поскольку она расположена ниже левой.

      Клинические симптомы ушиба почки проявляются сразу после получения травмы. Наиболее характерные симптомы повреждения:

    • острая боль;
    •  гематурия – наличие примеси крови в моче больного;
    • отек поясничной или околобедренной области;
    • обширная гематома в поясничной области;
    • напряжение брюшины вследствие внутреннего кровоизлияния;
    • общее ухудшение самочувствия.
    • Классификация травм почек основана на степени повреждения. Всего выделяют три степени ушиба почек:

      Легкая степень

      Повреждения незначительны и проявляются общей слабостью и невыраженным ухудшением самочувствия. Больной страдает от умеренной боли. У пострадавшего нет кровоизлияния в брюшную полость и обширной гематомы. Гематурия незначительная и носит кратковременный характер.

      Средняя степень

      Наблюдается общее ухудшение состояние больного, нарушение сердечнососудистой деятельности: тахикардия, снижение артериального давления. В моче наблюдается значительная примесь крови. У некоторых больных снижается суточный объем мочи вплоть до анурии. Кровоизлияние в поясничной области выражено и обширно.

      Однако в этом состоянии человек или не испытывает боли, или болевой синдром носит слабовыраженный характер. Боль может иррадиировать в паховую область, нижние конечности, брюшину. Иногда у пострадавшего возникает резкая острая боль по типу колики вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровяным сгустком.

      Тяжелая степень

      Такой ушиб почки представляет опасность для жизни больного. Общее ухудшение состояния здоровья проявляется тошнотой и рвотой, повышением температуры, тахикардией и падением или, напротив, повышением артериального давления. Кожа больного становится бледной, выступает холодный пот.

      У него развивается шоковое состояние. Человек испытывает сильную острую боль в поясничной области. В моче пострадавшего присутствует значительное количество крови. Гематурия со временем может только усиливаться. Может возникать кровотечение из поврежденной почки в подкожную клетчатку. В случае попадания мочи или крови из поврежденной почки в брюшное пространство у пострадавшего возникает синдром острого живота». У некоторых больных возникает состояние анурии вследствие закупорки мочевыводящих протоков сгустками крови.

      Диагностика травмы

      Диагностические процедуры направлены на определение степени поражения почек и угрозы для жизни больного. Для диагностики ушиба почки применяют следующие методы:

    • лабораторные исследования мочи и крови: определение гематурии, уровня гемоглобина и гематокрина;
    • рентгенологическое исследование поврежденной области;
    • ультразвуковое исследование;
    • ангиография почечных сосудов;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.
    • Рентгенография поврежденной области показывает точную локализацию травмы, наличие забрюшинного кровоизлияния, переломы тазовых костей, ребер и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика показывает степень повреждение тканей почек, наличие гематом, изменение структуры и нарушение функций почек. Эти методы диагностики являются основными для такого рода травм.

      Если ушиб почки носит легкий или умеренный характер, нет специальной терапии. В случае если отсутствует внутреннее кровотечение и разрывы ткани почек, больному показан отдых и постельный режим. Постепенно гематома и отек пройдут, и почки восстановят свою работу. Время, которое требуется для восстановления, зависит от степени повреждения. В основном лечение длится 2–3 недели, пока пройдут все признаки травмы.

      В первые часы после травмы рекомендован холодный компресс на область поясницы. Эта процедура позволит уменьшить боль и отек. Для компресса подойдет лед или снег, замороженные продукты, смоченная в холодной воде ткань. Но такой компресс нужно прикладывать сразу же после травмы, по прошествии нескольких часов он перестанет оказывать целебный эффект.

      Через 1–2 дня после травмы можно использовать тепловые компрессы и прогревания. Эта процедура усилит приток крови к поврежденной области и скорейшее восстановление тканей. Для этого можно использовать народные компрессы и мази. Длительность процедуры должна составлять не менее часа.

    • Мазь с уксусом. Нужно смешать в равном объеме растительное масло, столовый уксус и кипяченую воду. В этой жидкости смачивают ткань, прикладывают на место ушиба и заматывают целлофаном и шерстяной тканью.
    • Лопух. Можно сделать масляной компресс с корнем лопуха. Корень измельчают и заливают растительным маслом (75 г корней на 200 мл масла). Это средство нужно настаивать 24 часа, а перед началом процедуры нагреть на водяной бане. В масле смачивают хлопковую ткань, прикладывают к поврежденному месту и сверху заматывают целлофаном и шерстяной тканью.
    • Также можно делать компрессы из отваров целебных трав. В терапии можно применять дубовую кору, толокнянку, мать-и-мачеху, душицу, корни аира, березовые почки и другие целебные травы. Для компресса готовят настой из лекарственных растений (1 столовая ложка сушеной или свежей травы на стакан кипятка).
    • Ушибленное место можно растирать спиртовыми настойками целебных трав. Такое растирание также способствует притоку крови и прогреванию. Можно приготовить спиртовую настойку зверобоя, крапивы, багульника, корней дягиля и аира, шишек хмеля, березовых почек и других лекарственных трав.
    • В целом, ушиб почки требует отдыха и покоя. Больному показан постельный режим. Важно также снизить нагрузку на больные почки. Для этих целей важно соблюдать режим питания. Больному с ушибом почек нужно ограничить питье и употребление белковой пищи: продуктов животного происхождения, бобовых растений.

      Также в первую неделю после травмы нужно ограничить физическую активность. Больному категорически противопоказаны любые физические усилия. Стоит также ограничить передвижения. Физические нагрузки противопоказаны в течение следующих нескольких недель после процедуры.

      Прогноз и профилактика

      Прогноз ушиба почек зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих повреждений. В большинстве случаев ушиб почек сочетается с другими повреждениями внутренних органов и тканей вследствие сильного травматического действия.

      К возможным осложнениям травмы относят отрыв почечной лоханки, мочеточника или сосудистой ножки. Такая травма в первые дни может никак не проявляться. Вторичная гематурия может развиться через несколько дней после такого повреждения. Также вследствие тяжелой травмы может возникнуть разрыв почки. Такая травма более характерная для людей, страдающих от почечной недостаточности, пионефроза или пиелонефрита, поскольку в этом случае ткани органа особенно подвержены негативному воздействию и травмам. Однако разрыв почки может возникнуть и у здоровых людей, если удар был достаточно сильным.

      При достаточно сильном повреждении может произойти кровоизлияние и попадание мочи в брюшную полость или за брюшину. В этом случае высока вероятность развития перитонита. Внутреннее кровотечение может привести к смерти больного.

      При легкой и средней степени ушиба почки прогноз в основном благоприятный. При соблюдении режима происходит полное восстановление функций почек.

      Специфической профилактики не существует. Человеку нужно быть осторожным, по возможности избегать травм и повреждений спины. Очень важно пройти точную диагностику, если такая травма все же возникла, и определить степень поражения. Также важно внимательно следить за детьми, поскольку они являются более активными и подвижными и более подвержены различным травмам.

      Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

      Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

      Источник: http://nmed.org/travma-ushib-pochki.html

      Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

      Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

      Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

      Причины повреждения почечной ткани

      Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

    • падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
    • удар в область почек, нижнюю часть спины;
    • травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
    • длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
    • бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).
    • Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/ushib-pochki.html

      Чем опасны травмы почек и что делать в подобной ситуации

      Хоть почки и спрятаны глубоко внутри тела, они могут подвергнуться повреждениям в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной тренировки, неудачного падения и пр. Независимо от причины ушиб почки требует врачебного осмотра и консультации, поскольку относится к весьма серьезным повреждениям, способным вызвать необратимые осложнения. При почечной травме подобного характера происходит повреждение органа о ребра и позвонки, что способствует множественным кровоизлияниям в паренхиму, может повредить чашечки. Поэтому квалифицированное лечение необходимо.

      Как проявляется ушибленная травма

      Ушиб почки считается повреждением закрытого характера и проявляется яркой специфической симптоматикой, поэтому его без труда можно диагностировать после травмы практически сразу. Основными признаками подобного повреждения выступает, как правило, триада симптомов:

    • Гематурия;
    • Яркий болевой синдром;
    • Отечность в поясничной области.
    • Кровь в моче, в соответствии с тяжестью травмы, может проявляться с различной интенсивностью. У одних пациентов моча может приобрести красный оттенок, а у других вкрапления крови обнаруживаются лишь при анализах. Гематурическая симптоматика может возникнуть по истечении нескольких суток или недель после травмы либо проявляется сразу после ушиба. Этот признак не является обязательным, поскольку иногда кровяные примеси в составе мочи вовсе отсутствуют. Подобное случается, если кровоизлияние совершается в клетчатку около почки или когда сгустки крови забивают просвет мочеточника. Если не обеспечивается должное лечение, а гематурия протекает длительно и интенсивно, то развивается анемия, обусловленная потерей крови.

      Чаще всего ушибленные повреждения почки бывают результатом спортивной травмы, драки, падения с высоты или автомобильной аварии.

      Болевой синдром, сопровождающий ушиб почки, охватывает область живота, поясницы, иррадиирует в пах, может носить колющий или тупой, резкий и интенсивный характер. Начинается проявление со средней болезненности, которая постепенно усиливается, наращивая интенсивность. Длительность болевого синдрома составляет около 1,5-2 недель, затем он постепенно спадает до полного исчезновения.

      Область расположения ушибленной почки, как правило, опухает, возникает кровоизлияние и гематома. Отечность локализуется на стороне поражения в поясничной зоне, хотя может распространиться в соответствующее подреберье. Опухание возникает в связи с образованием гематомы или когда в забрюшинной и околопочечной клетчатке скапливается кровь (а в случае нарушения почечной целостности скапливается и моча).

      Помимо триады характерных признаков, у пострадавшего может наблюдаться и иная симптоматика:

    • Сильная слабость;
    • Тошнотно-рвотный синдром;
    • Высокая температура;
    • Побледнение слизистых и кожного покрова;
    • Вздутие живота;
    • Понижение или повышение давления в артериях;
    • Пальпация вызывает приступ боли и мышечное напряжение;
    • Мочеиспускательные расстройства;
    • Значительное ухудшение состояния, возможно развитие шока;
    • Кишечный паралич;
    • Симптомы боли при простукивании нижних ребер боковой стороной ладони.
    • Если ушиб почки сочетается с другой травмой или сопровождается осложнениями, то симптоматика дополняется признаками острого живота, что указывает на развившийся в брюшной полости воспалительный процесс. Часто подобная почечная травма сопровождается легочными или печеночными повреждениями, переломом ребер.

      Причины повреждений

      Причиной возникновения почечного ушиба выступают:

      1. Удары в область локализации почки, в поясницу;
      2. Падение на твердую поверхность или предмет;
      3. Последствия дорожных аварий, авиакатастроф и прочих транспортных происшествий;
      4. Долгое сдавливание;
      5. Разного рода бытовые повреждения.

      Ушибленные травмы почек могут отличаться механизмами повреждения, зависящими от направления и интенсивности удара, расположения почки относительно нижних ребер и позвоночника, физического состояния почки, количества жировой и подкожной клетчатки, развитости мускулатуры, брюшного давления и прочих показателей.

      Из-за более низкого расположения почка, находящаяся справа, травмируется значительно чаще, нежели слева.

      Риск получить ушиб почки гораздо выше у детей, поскольку они отличаются более активной и подвижной жизнедеятельностью. Кроме того, вероятность получения травмы подобного рода высока у лиц, имеющих патологии органов мочевыделительной системы вроде дистопии, L- или подковообразной почки, мочекаменной болезни, почечного опущения или гидронефроза. При данных состояниях даже легкое внешнее воздействие способно привести к повреждению органа.

      Степени тяжести ушиба

      В соответствии с клинической симптоматикой выделяют несколько степеней тяжести подобных поражений:

    • Легкая – характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии пострадавшего, отсутствуют симптомы гематомы, наблюдается незначительная и кратковременная гематурия, умеренный болевой синдром, показано домашнее лечение;
    • Средняя – у пострадавшего отмечается ярко выраженная гематурия, падают показатели АД, пульс становится частым, может наблюдаться значительное снижение объемов выделяемой мочи, даже полное ее отсутствие. В области пораженной почки отчетливо просматривается гематома, болевой синдром незначительный, часто блуждающего характера, отдающий в половой член, мошонку, пах. При данной степени рекомендуется стационарное лечение;
    • Тяжелая – Подобное состояние характеризуется шоком, ярким болевым синдромом в зоне поясницы, сопровождается длительной нарастающей макрогематурией. Крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации пострадавшего с целью незамедлительного лечения и предотвращения необратимых последствий.
    • Методы диагностики и лечения повреждений почки

      Эффективная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Пострадавший сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие гематомы, масштабы повреждений, помогает своевременно обнаружить сопутствующие повреждения (если таковые имеются). Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, магнитную или компьютерную томографию и пр.

      Почечные ушибы, как правило, не требуют оперативного вмешательства, их лечение ограничивается преимущественно консервативными методиками. В первую очередь назначается 1,5-2-недельный постельный режим. Первые 24 часа после ушиба рекомендуется прикладывать к пострадавшей области холод. Обычно назначаются препараты противовоспалительного, кровоостанавливающего и обезболивающего действия. С целью профилактики развития инфекционных процессов показана антибиотикотерапия.

      Если невозможно определить масштабы поражения или имеются значительные повреждения, при неэффективности консервативной терапии или наличии большой площади отмершей ткани почек показано оперативное вмешательство.

      Для снятия нагрузки с пострадавшего органа рекомендуется сократить уровень потребления жидкости. Через 3 дня можно приступать к лечению с помощью физиотерапевтических процедур, которые окажут рассасывающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными и часто применяемыми процедурами считаются: электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия и УВЧ. С помощью подобных процедур гематома и отечность рассосутся, что значительно сократит срок реабилитации и ускорит выздоровление.

      При ярко выраженной гематурии либо задержке мочи пострадавшему проводят катетеризацию. Помимо питьевого режима, необходимо исключить любые физические усилия. В течение нескольких недель какие-либо нагрузки физического характера полностью противопоказаны.

      Возможные осложнения

      Почечные ушибы практически всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Частыми осложнениями бывают кишечные или легочные повреждения, вызывающие у пострадавшего шоковое состояние. Кроме того, может произойти отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки, для которых часто характерно отсутствие гематурии.

      Внимание! Ушибленные почечные травмы могут осложниться перитонитом, что при бездействии приводит к летальному исходу. Поэтому квалифицированная помощь пострадавшему должна быть обеспечена в ближайшие после ушиба сроки.

      Одним из опасных осложнений является почечный разрыв, возникающий вследствие поражения прямого характера непосредственно в почку. Подобное часто происходит при ударе, сильном сдавливании или ушибе. В подобной ситуации орган зажимается между ребер и поясничных позвонков, при этом в нем возрастает давление крови и мочи, происходит гидродинамическое воздействие, вследствие которого почка разрывается.

      Своевременная помощь и адекватная терапия помогут сохранить функциональные возможности пострадавшей почки, играющей важнейшую роль для организма.

      Источник: http://doktorsos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/ushib-pochki.html

      Ушиб почки: общая информация

      Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

      Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

      Причины ушиба почек

      Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

    • падения на твердые предметы и поверхности,
    • удары в поясничную область,
    • длительное сдавление,
    • бытовые травмы,
    • травмы в результате ДТП и т.д.
    • Симптомы ушиба почки

      В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

    • боль,
    • гематурия,
    • припухлость в поясничной области.
    • Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

      При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

      Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

      Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

    • бледность кожи и слизистых оболочек,
    • слабость,
    • общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
    • тошнота и рвота,
    • вздутие живота,
    • парез кишечника,
    • повышенная температура тела,
    • артериальная гипо- или гипертензия.
    • Степени ушиба почки

      При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

      Ушиб почки: диагностика

      Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

    • анамнеза (предшествующая травма),
    • указанных выше жалоб и симптомов,
    • данных лабораторно-инструментальных исследований.
    • Лабораторные исследования включают:

    • общий анализ мочи (гематурия),
    • общий анализ крови (анемия),
    • некоторые мочевые пробы.
    • Инструментальные методы:

    • цистоскопия и хромоцистоскопия,
    • обзорная рентгенография,
    • экскреторная урография,
    • ретроградная уретеропиелография,
    • ангиография,
    • изотопная ренография,
    • ультразвуковое сканирование.
    • Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

      Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

      Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

      Лечение ушиба почки

      При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

    • тяжести повреждения,
    • степени нарушения функции почки,
    • осложнений,
    • сопутствующих повреждений других внутренних органов.
    • При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

      Основные принципы терапии ушиба почек

    • обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
    • холод на область травмы (на начальном этапе);
    • обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
    • физиотерапия.
    • В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

      Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/ushib-pochki

      Ушиб почек

      Почки это органы, которые располагаются забрюшинно. Они являются парными. Природой предусмотрена их защита посредством ребер, мышечного корсета спины и околопочечной клетчатки. Но даже такой «щит» не спасает почку от травм. Ушиб почки достаточно распространенное явление.

      Разрыв при этом не происходит, а вот функция почки вполне может нарушиться. Зачастую происходит вместе с травмой почки и вовлечения в патологический процесс и надпочечника, поскольку последний расположен на верхних полюсах почек.

      Какие бывают причины?

      Повреждение данного органа происходит в самых банальных ситуациях. Чаще всего ушиб обусловлен травмой почки при падении. Также причиной может стать травма в быту, сдавливание органа, удар в район поясницы. Врачи также, что большую роль в этом играют дорожно-транспортные происшествия. Особенно в последнее время участились случаи получения травмы при падении с мотоцикла.

      Ушиб левой почки происходит намного чаще, чем правой по причине того, что первая расположена немного ниже. По статистике в детском возрасте травмы происходят намного чаще, объясняется это большой подвижностью ребенка, а также большим по сравнению со взрослыми размерами этих органов. Кроме того, детские почки намного подвижнее.

      Стоит отметить, что большой опасности подвергаются и те люди, которые имеют врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы.

      Виды ушибов

      Все травмы почек можно разделить на два вида:

      Закрытый вариант это в основном случается при сильном ударе, ранах жировой клетчатки этого органа, отрыве почки при травмах ножки сосудов, разрывы капсулы или мышц. А вот открытый вариант случается при осколочных ранениях, проникающих пулевых ранениях, нанесении травмы посредством холодного оружия. Травмы почек могут быть одиночными или сочетанными с повреждением иных органов. На данный момент чаще встречаются закрытые травмы почечной ткани.

      Симптомы ушиба почки зависят от степени повреждения. Признаки дают возможность быстро определить ушиб почки.

      Основными из них будут:

    • отечность в районе поясницы;
    • болезненность при пальпации в месте расположения органов;
    • кровь в моче.
    • Локализация болевых ощущений – район поясницы

      Боль при этом больной может почувствовать не сразу, а отсрочено. По своему характеру она очень резкая, нестерпимая, будто «колит», может иррадиировать в район паха.

      Со стороны травмы возникает отечность, она может появиться и под ребрами. Объясняется это накоплением крови и/или мочи в паранефральной клетчатке и забрюшинном пространстве. Обычно это происходит при массивной травме. Мышцы поясницы находятся в гипертонусе. У некоторых больных появляется сбой в нормальном мочеиспускании.

      Доктор, на основании того в каком объеме выделяется кровь с мочой, может сделать вывод о том, какова степень повреждения. Но бывают случаи, при которых крови и совсем нет, но ушиб органа серьезен. Так бывает, когда в результате удара происходит отрыв мочеточника, сосудов, лоханки. При массивной кровопотере может наступить анемия.

      Существует так называемая вторичная гематурия, она появляется спустя несколько дней от момента ушиба.

      Важными симптомами являются рвота, человека может подташнивать, он слаб, кожа его бледна. Может быть повышение артериального давления, температуры тела.

      Имеет место метеоризм. Иногда развивается «острый живот». И это плохой признак, он свидетельствует о перитоните.

      Если удар был сильный, то в клинической картине может быть проявление дисфункции дыхательного аппарата, ребер, печени. Тогда возникают характерные проявления сбоя в работе вышеперечисленных органов.

      Что же касается различия в клинической картине закрытого и открытого варианта повреждения, то в целом симптоматика схожа. Принципиальным моментом, благодаря которому можно различить два данных варианта, это наличие раны при открытой травме.

      Также при открытом виде в большинстве случаев из раны течет урина, чтобы ее идентифицировать применяют реакцию Несслера.

      Как распознать?

      Диагностика основана на анамнестических данных (имело ли место падение, удар и т. д), жалобе больного. Также важны лабораторно-инструментальные обследования. Врач назначает общие анализы крови и мочи, некоторые пробы урины.

      Он дает возможность распознать местоположение патологии. Им может быть определена гематома, перелом и травмы других органов. На основании всех вышеперечисленных методик можно сделать вывод о том, насколько работа почек нарушена, сохранен ли нормальный почечный кровоток. УЗИ, пожалуй, является самой безопасной из методик.

      Если состояние пациента прогрессивно ухудшается, то полный объем исследований не проводят, его оперируют экстренно.

      Очень важно знать, что если у человека подозревается ушиб почки, то он не должен делать много движений, ведь это может привести к появлению под капсулой органа гематомы. Она способна спровоцировать разрыв капсул, а это значительно ухудшает прогноз.

      Как было сказано выше, симптомы и лечение при ушибе почек зависит от тяжести травмы, степени сбоя в работе органа, наличии повреждения иных структур. Если есть легкая степень повреждения, то лекарства не нужны. Такие пациенты могут быть обследованы без госпитализации. Лечение при тяжелой травме только стационарное.

      В первую очередь пострадавшему необходимо провести иммобилизацию с последующим постельным режимом. Физические нагрузки исключены. Далее в области удара следует провести охлаждение (грелка, наполненная холодной водой). В качестве обезболивания проводят блокаду новокаином. Также используют различные анальгетики.

      Охлаждение поврежденной области позволит остановить внутреннее кровотечение, уменьшить отек

      Спустя 48 часов можно применять тепловые сеансы, терапию магнитами, электрофорез. Физиотерапевтические методики помогают лечить эффективнее и быстрее избавиться от гематомы. Если боль нестерпима, то обезболивают инъекцией в мышцу или вену.

      Если травма почки открытая, то в подавляющем большинстве случаев прибегают к оперативному лечению. Используют в зависимости от тяжести травмы ушивание раневого отверстия, удаление части почки или полную экстракцию органа. Иногда используют эмболизацию травмированного сосуда через катетеризацию сосуда бедра. Лечебный процесс контролируется посредством анализов, УЗИ и рентгена.

      Как помочь себе в домашних условиях?

      Лечение ушиба почки в домашних условиях происходить не может. Однако человек может облегчить свое самочувствие, приложив холод к месту удара. Если имеется помощник, то он может измельчить капустные листья и приложить к больному месту.

      Заключение

      Стоит понимать, что если после удара в урине наблюдаются хотя бы следы крови, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Но даже и при отсутствии признаков патологии лучше пройти обследования, чтобы исключить проблемы в дальнейшем. Ведь возможно отсроченное проявления травмы почек, что может иметь плачевные последствия.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/ushib-pochek

      Все про травмы почек

      Ушиб почек — серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

      Содержание

      Причины

      Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

    • Различные бытовые травмы с повреждениями
    • Падения на твердые предметы и основания
    • Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
    • Длительное сдавливание органов
    • Травмы после ДТП с повреждением
    • Симптомы

      Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

      При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

      Классификация травм почек

      В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

      Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б — разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а — без разрыва, б — с разрывом фиброзной капсулы); в и г — повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в — без разрыва фиброзной капсулы, г — с разрывом фиброзной капсулы); д — размозжение почки.

      Закрытые травмы:

    • удары почек, вызванные травмами
    • ранение жировой клетчатки органа
    • порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
    • порыв мышц и капсул органа
    • процесс размозжения в почках
    • отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
    • контузия

    Открытые травмы :

  • повреждение осколками
  • проникновение пуль
  • травма холодным оружием
  • Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

    Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

    Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

    Признаки

    Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

    Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

    Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

  • Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
  • Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
  • Лихорадка
  • Огнестрельные ранения почки. а — ранение жировой капсулы, б — касательное ранение, е — сквозное ранение, г — слепое ранение, д — размозжение, е — ранение сосудистой ножки.

    В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

  • Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
  • Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов .
  • Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.
  • При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

    Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

    Диагностика

    Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

    Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Изучение гемоглобина
  • Контроль гематокрита
  • Выявление в мочи крови
  • Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

    Диагностика при закрытых ранениях

    Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

    Гематома от травмы

    Диагностика при открытых травмах

    Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

    Лабораторное диагностирование

    Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

    После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

    Диагностика с помощью экскреторной урографии

    Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

    Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

    На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

    Компьютерная томография

    В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

    Лечение

    Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

  • Нет существенного разрушения тканей
  • Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.
  • Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

    Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

    httpv://www.youtube.com/watch?v=NhLFwiOxP64

    В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

    Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/vse-pro-travmy-pochek.html

    Еще по теме:

    • Почки отбитые симптомы лечение Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Рамн лечение почек Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Лечение отбитые почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Клиническая картина ушиба почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Диагностика травм почек Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Визуальная диагностика почек Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Боль от удара по почкам Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями […]
    • Уплотнение спины в области почки Как определить, что болит: поясница или почки? радикулит, остеохондроз, желчнокаменная болезнь, язва желудка или 12-перстной кишки, заболевания почек, Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних […]