Как лечить коралловидные камни в почках?

Коралловидные камни в почках и их лечение очень сложны. Я уже писал о том, что кристаллы струвитных камней похожи на крышки гроба.Это в некотором смысле символ, потому что лечение коралловых камней и по настоящее время представляет затруднительный процесс.

Раньше удалять такие камни очень непросто – они прорастают в почку настолько глубоко, что только открытая операция могла как-то помочь.

При открытой операции проводили дробление и удаление кораллового камня по частям.Часто это было невозможно и тогда почку просто удалили. К счастью, время не стоит на месте — теперь научились лечить и этот вид камней.

Коралловидные камни в почках лечение

Есть три метода лечения коралловых камней в почках. Это консервативное лечение, дистанционная литотрипсия и оперативное лечение.

  • Надо сразу сказать, что самое эффективное лечение коралловидных камней только оперативное. Травки, таблетки практически во всех случаях бесполезны. Если уж камень какой-то очень рыхлый и податливый к скорому растворению…
    Оперативное лечение сейчас проводится максимально щадящее.
  • В некоторых случаях применяется дистанционная нефролитотрипсия – дробление камня в почке ударными волнами. Увы, метод также не очень хороший из-за необходимости многократного повторения этой процедуры и из-за многочисленных осложений.
  • Самый эффективный метод лечения таких камней – чрескожная нефролитотрипсия. Суть ее в том, что камень удаляется через прокол. Прокол размером около 1 см делается в области поясницы. Под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем обеспечивается точность всех манипуляций хирурга. Затем хирург вводит в почку нефроскоп и принимается за дело – камень шаг за шагом с помощью литотриптера, лазерного или ультразвукового, дробится на кусочки, которые извлекаются наружу через нефроскоп. Чтобы достать камни из сложных анатомических участков, хирург использует гибкие фиброскопы. а в особых случаях делаются дополнительные проколы.
  • Источник: http://mkb-net.ru/korallovidnyie-kamni-v-pochkah-lechenie.html

    Опасность коралловидных камней в почках

    Коралловидные камни

    Содержание

    Причины коралловых камней

    Причину образования почечного коралловидного нефролитиаза можно сопоставить с множеством заболеваний, которые появляются и развиваются в результате сложнейших физико-химических процессов в организме, а именно – в сфере мочевыделения. Особенно возросло число заболеваний коралловидным нефролитиазом почек в последнее время. Объясняется это следующими причинами:

    1. Гиподинамия – процесс, который заканчивается нарушенным фосфорно-кальциевым обменом.
    2. Высокая концентрация белков и солей в урине, а именно белок – строительный материал коралловому камню.
    3. Генетическая предрасположенность.
    4. Разного рода инфекционные заболевания.
    5. Нарушения сосудистого характера.
    6. Симптоматика

      Если есть коралловидный камень в почках, особенно при больших камнях, пациент обязательно его ощутит. Дело в том, коралловидные камни в почках – струвитные образования, они также относятся к инфекционным. Рост кораллового камня очень быстрый. Известны случаи, когда коралловидные камни в почках за несколько недель разрастались до таких размеров, что полностью заполняли собой пространство лоханки и ее ответвления.

      Чаще всего при почечном коралловидном нефролитиазе симптоматика скрыта на первых порах. Именно поэтому диагностировать заболевание вовремя удается не всегда. Однако, когда размеры коралловидного камня становятся большими, заболевание дает о себе знать тупыми болями в пояснице, ознобом и повышением температуры.

      Кстати, почечный нефролитиаз нередко рецидивирует, способен переходить в хронические формы и стадии, которые опасны развитием необратимых процессов в почках.

      Выделяют четыре стадии коралловидного нефролитиаза:

    7. Первая – скрытая стадия. В этой стадии коралловыми конкрементами занята лоханка и одна из чашечек почек.
    8. Вторая – начало болезни. Камень располагается в лоханке внепочечного типа и прорастает в две и более чашечек.
    9. Третья – клинические проявления. Коралловидный камень в почке располагается в лоханке внутрипочечного типа и прорастает во все чашечки.
    10. Четвертая – стадия гиперазотемии. Коралловыми конкрементами заполнена вся лоханочно-чашечная система.
    11. На первой стадии коралловидных нефролитиазов пациент может даже не догадываться о том, что он серьезно болен, потому как проявления не яркие. Единственное, что может беспокоить человека – быстрая утомляемость, постоянная слабость, головные боли, пересыхания во рту и редкие ознобы.

      Почка, пораженная коралловидным камнем

      Начало коралловидному нефролитиазу (вторая стадия ) закладывает тупая поясничная боль и некоторые изменения в урине интермиттирующего характера.

      Третья стадия коралловидного нефролитиаза имеет более яркие проявления. Боль усиливается и становится постоянной, температура становится субфебриальной. Человек все больше утомляется, ослабевает, его общее состояние ухудшается. Часто больные коралловыми нефролитиазами отмечают гематурические явления из-за отхождения мелких конкрементов. Данный процесс сопровождается почечными коликами. Вскоре могут наступить признаки почечной недостаточности. Пациенты пытаются активно лечить почечную колику самостоятельно, но это не приносит результатов.

      На четвертой стадии больные почечным нефролитиазом начинают испытывать сильнейшую жажду, сухость рта. В этот период начинаются дизурические проявления и обостряется пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует.

      Диагностика и терапия

      Главные диагностические меры, которые применяются при распознавании почечных коралловидных камней, являются УЗИ и ренгенорадиоизотопное исследование почек. Также проводятся биологические исследования урины и крови.

      Запомните: Если человек болен коралловыми нефролитиазами, требуется постоянное наблюдение у специалиста, даже после излечения. Это поможет сократить число рецидивов.

      Удаление коралловидных камней в почках может осуществляться тремя основными способами:

    12. терапевтическое лечение
    13. оперативное вмешательство
    14. литотрипсия
    15. Терапевтические меры при коралловидном нефролитиазе применимы в том случае, если конкременты состоят из солей мочевой кислоты. В этом случае коралловидные камни в почках растворяют цитратными препаратами. Правда, такое лечение должно быть длительным, и способно избавить от коралловых камней не ранее, чем спустя три месяца. При другом химическом составе камней в почках этот способ терапии неэффективен. Применение ависана, урофлюкса и других подобных препаратов снижают риски образования конкрементов, если в организме повышено содержание солей. Снизить уровень мочевой кислоты можно, прибегнув к бензобромарону или аллопуринолу. рН нормализуется благодаря витаминам В и оксиду магния. Прием этих и других препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов и других исследований.

      Так выглядят коралловидные конкременты на рентгене

      Полностью удалить конкременты из мочевыводящих путей можно только с помощью оперативного вмешательства. Этот способ также снижает вероятность почечного инфицирования. Кстати, несколько лет назад удаление коралловидных камней производилось только посредством рассечения брюшной полости. Непосредственно через такие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Нередкими были случаи удаления всей почки.

      В наши же дни открытыми почечными операциями практически не пользуются, используют миниинвазивные способы, которые дают возможность извлекать камни через один небольшой надрез. Этот способ называется чрескожная нефролитотрипсия. Его суть состоит в том, что на пояснице делается небольшой прокол (всего сантиметр). Далее в отверстие вводится фиброскоп, и уже через него выводят коралловые конкременты. Но до этого их измельчают лазером, литотриптером или ультразвуком.

      После того, как камни удалены из почек, пациент еще пять лет находится под врачебным контролем во избежание рецидивов.

      Профилактика

      Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в организме и предупредить рост коралловидных конкрементов при нефролитиазе, следует придерживаться диетических норм. Также целесообразно использование траволечения, выполнение специальных физических нагрузок и водных процедур.

      Диета разрабатывается с учетом того, какой состав имеют камни. Однако во всех случаях следует ограничивать себя в количестве принимаемой пищи, а вот питьевой режим должен составлять не менее двух литров жидкости в сутки.

      Противопоказано употребление алкогольных напитков, кофеинсодержащих. Нельзя есть пить свежее молоко, есть бобы, ливерную колбасу, орехи, клубнику, черную смородину.

      Помните. Диетический режим позволяет поддержать метаболический балансы! Пища животного происхождения повышает кислотность, растительного – щелочность.

      Для того, чтобы производить необходимый контроль, вы можете использовать специальные индикаторы-полоски.

      httpv://www.youtube.com/watch?v=coJ3f2JMljA

      Крайне важно употреблять кисломолочку, виноград, квашеную капусту. Вы можете также не ограничивать себя в употреблении арбузов, красной смородины и растительного масла. Но при этом помните – у всего должна быть своя норма. Переизбыток пищи, даже рекомендованной, может дать совершенно не те результаты, которые являются ожидаемыми.

      Что касается народной медицины, то больным с коралловидными нефролитиазами рекомендовано пить тыквенные соки, отвары фасолевых цветков и травы пол-палу.

      Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/opasnost-korallovidnyx-kamnej-v-pochkax.html

      Камни в почках: лечение медикаментозное и народными средствами

      В арсенале современной урологии множество способов терапии нефролитиаза – болезни камнеобразования в почечных тканях. Лечение камней в почках подразделяется на несколько этапов, расскажем об основных.

      Этапы:

    16. снятие симптомов почечной колики;
    17. выведение или удаление конкрементов различными способами;
    18. лечение инфекционных осложнений;
    19. восстановительный или, в случае оперативного вмешательства, послеоперационный период;
    20. профилактические меры, направленные на предупреждение рецидива.
    21. В каждом конкретном случае болезни врач решает, как лечить камни в почках, но он выбирает методику терапии, опираясь на основные лечебные способы, принятые в современной урологии.

      Удаление камней из почек

      Существует множество способов, как вывести камни из почек. Они могут сочетаться друг с другом или применяться по отдельности. Основными методами выведения и удаления камней из почек являются:

    22. неоперативные методы, в том числе лекарственные;
    23. дистанционное дробление камней;
    24. лапароскопические и эндоскопические и операции;
    25. контактное инструментальное разрушение с удалением камней через мочевыводящие пути;
    26. инструментальное разрушение камней в почке через небольшой прокол в области поясницы;
    27. открытая полостная операция.
    28. Консервативные методы лечения

      Самыми предпочтительными и безопасными являются консервативные методы терапии. Лечение камней в почках лекарствами и травами применяется при конкрементах до 4 мм в диаметре, способствуя их выведению, чтобы не дать им разрастись до размеров, которые потребуют оперативного удаления. Гладкие камни могут быть выведены имея несколько более крупные размеры.

      Комплекс лечебных  мероприятий включает диетотерапию, фитотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию (воздействие токами, низкочастотным ультразвуком, вакуумные воздействия и звуковую стимуляцию), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение и лечебную физкультуру. В настоящее время для выведения мелких камней широко применяется биологически активная травяная пищевая добавка «Пролит».

      Лекарства от камней в почках подразделяются на те, которые прописываются при конкрементах определенного вида, и на препараты общего применения, не зависящие от типа камней. Для снятия боли, воспаления и спазмов рекомендуется применение:

    29. анальгина с хинином;
    30. блемарена;
    31. диклофенак-акоса;
    32. канефрона;
    33. экстракта морены красильной;
    34. пенталгина;
    35. раптен-рапида;
    36. рквалгина;
    37. спазмалгина; спазмола, спазоверина;
    38. цистона ;
    39. юниспаза;
    40. уролесана ;
    41. нош-пы;
    42. папаверина.
    43. Для избавления от сопутствующих инфекций прописываются антибиотики. При выявлении симптомов камней в почке лечение медикаментами, способствующими выведению мелких конкрементов из организма, должно сопровождаться обильным питьем (более 2 л в день) и активным двигательным режимом.

      Для снятия симптомов почечной колики в домашних условиях выписывают такие препараты от камней в почках как ависан и цистенал. Многим больным помогают горячие ванны и прикладывание грелки на поясничную область. Если эффекта от принятых мер нет, то больному назначают инъекции:

    44. подкожно атропина в комбинации с промедолом или пантопоном;
    45. подкожно платифиллина;
    46. внутривенно баралгина или другого спазмолитика.
    47. Если указанные меры не дают результата, необходима госпитализация больного в условия терапевтического или урологического стационара, где ему прописываются средства, способствующие сокращению мочевыводящих путей и выведению камней из организма. Возможно самостоятельное отхождение гладкого конкремента  диаметром до 1 см.

      Для предотвращения повторного образования камней требуется проведение мероприятий по изменению обмена веществ. Если камнеобразование вызвано аденомой паращитовидных желез, то требуется ее скорейшее удаление хирургическим путем.

      Консервативные методы лечения нефролитиаза в зависимости от состава конкрементов

      Некоторые разновидности конкрементов требуют особого лечения. Наиболее часто встречаются в почках и труднее всего поддаются лечению оксалатные камни. Эти кальцийсодержащие конкременты мочекислого происхождения, включающие в себя соли щавелевой кислоты, имеют вид  бугристых образований или камней с шипами очень плотной консистенции. Такие камни ранят и раздражают слизистую оболочку и часто приводят к кровотечениям, гематурии (крови в моче) и анурии, когда перекрывают мочевыводящие пути.

      Лечение оксалатных камней в почках консервативными методами производится с использованием  витаминов, трав и питьевого режима:

    48. пиридоксина (витамин В6) на 1 декаду в месяц;
    49. тиамина (витамин В1) на 1 декаду в месяц;
    50. окиси магния (или аспаркама, или раствора ксидифона) 2-3-недельными курсами с такими же перерывами);
    51. альфа-токоферола (витамин Е) на 3-4 недели ежеквартально;
    52. ретинола (витамин А) на 15 дней с такими же перерывами;
    53. приемом жидкости до 2,5 л в сутки (кроме наличия почечной недостаточности, отеков, повышенного давления);
    54. травами от камней в почках: пол-пала,  цистона, фитолизина. почечного чая,  толокнянки;
    55. Минеральными водами (Лермонтовской, Славяновской, Смирновской №1,  Ессентуками №4 и №20, Доломитным нарзаном,  Арзни,  Джермук,  Обуховской).
    56. Лечение коралловидных камней в почках  консервативными методами осуществляется крайне редко, только если конкременты имеют рыхлую консистенцию. Если коралловые камни в почках лечению медикаментозными средствами не поддаются, то больному рекомендуется щадящее хирургическое вмешательство. При коралловидных камнях в почках операция проводится  через небольшой прокол в поясничной области, или камни дробятся дистанционно с помощью специального оборудования.

      Лечение уратных камней в почках консервативными методами производится в следующем порядке:

    57. подготовка к процедуре растворения конкрементов (недельный контроль кислотности мочи, прием минеральных вод Трускавца, Железноводска и Кисловодска);
    58. растворение камней с помощью смеси из лимонной кислоты, цитратов магния, натрия и  калия (уралита-У, блемарена, солерана) и солянокислого пиридоксина (магурлита).
    59. Фосфатные конкременты растворяются с помощью препарата «Трилон-Б» с приемом минеральных вод Трускавца, Железноводска и Кисловодска.

      Диета при нефролитиазе

      Для лечения камней в почках диета обязательно предписывается больным подагрой. Из питания исключаются продукты, богатые пуринами:

    60. жареное мясо;
    61. мясные бульоны;
    62. печень, почки, мозги;
    63. анчоусы, шпроты, сардины;
    64. жирный сыр;
    65. любые виды кофе;
    66. бобовые, шпинат, салат, брюссельская капуста.
    67. В рацион больных с камнями в почках включаются молочные продукты в умеренном количестве, фрукты и овощи в неограниченном количестве (кроме перечисленных выше).

      Диетология подразделяет все конкременты на кислые и щелочные. К кислым камням относятся ураты и оксалаты. а к щелочным – фосфаты и карбонаты. При щелочных конкрементах употребляются в пищу подкисляющие продукты, а при кислотных их употребление ограничивается.

      При наличии фосфатных камней в почках ограничивают потребление овощей и фруктов, а также молочных продуктов. Для лечения и предотвращения образования фосфатных камней рекомендуется употребление в пищу нежирного мяса, мучных продуктов, морской рыбы и растительного масла.

      При наличии карбонатных камней ограничивают молочные продукты:

      Для лечения и профилактики карбонатных камней рекомендуются:

    68. овсянка;
    69. отварное мясо;
    70. отварная рыба;
    71. яйца;
    72. масло;
    73. сок грейпфрута.
    74. При наличии уратных камней нужно исключить почки, печень и другие субпродукты, а также мясной бульон. Ограничить следует употребление рыбы, мяса, и растительного масла. Рекомендуется свежевыжатый сок лимона.

      При наличии оксалатных камней ограничивается потребление:

    75. шпината, салата и щавеля;
    76. картофеля;
    77. молока, творога и сыра;
    78. апельсинов;
    79. кофе, крепкого чая, какао и шоколада.
    80. Лечение нефролитиаза народными средствами

      Широко применяются для растворения камней в  почках народные средства. Самым популярным является простой арбуз. Его использование основано на его мочегонных свойствах, богатстве витаминами и микроэлементами, магнием и калием.

      Принимать арбуз можно в неограниченном количестве с небольшим количеством черного хлеба при необходимости вывода из организма мелких конкрементов и песка.  Процедура проводится в ванной с горячей водой в вечернее время. Арбуз также полезен при подагре, которая является провоцирующим фактором в процессе камнеобразования.

      Многие мужчины заменяют в процедуре арбуз на теплое пиво, которое не имеет таких полезных свойств, как арбуз, но тоже обладает мочегонными средствами.

      Еще по теме:

      Вам может быть интересно:

      Источник: http://pochku.ru/kamni-v-pochkah/kamni-v-pochkah-lechenie

      Своевременная диагностика и лечение коралловидных камней в почках

      Мочекаменная болезнь, как и все заболевания, имеет и осложненную форму – это образование коралловых камней в почках. Встречается такое осложнение не часто – всего в 5% случаев из общего количества пациентов. Коралловые камни в почках достигают особо крупных размеров, поэтому и являются самыми опасными среди всех видов образований.

      Что представляют собой коралловидные камни

      Коралловидный конкремент в почке – это образование особо крупного размера, которое далеко не всегда поддается методам современного консервативного лечения. Их можно вывести из организма путем дробления, а особо крупные конкременты удаляют путем оперативного вмешательства.

      Коралловидные камни в почках образуются не сразу. Врачи выделяют четыре стадии протекания данного заболевания. К слову, от стадии роста образования этого типа зависит и месторасположение конкремента в почке.

    81. На первой стадии коралловидный камень пока еще небольшого размера, находится лоханке и в одной чашечке почки.
    82. Во время своего роста камень начинает распространяться на внепочечную лоханку. На второй стадии заболевания отростки образования могут также находиться сразу в нескольких чашечках почек.
    83. На третьей стадии своего роста коралловый камень занимает внутрипочечную лоханку, а отростки образования находятся во всех чашечках почки.
    84. Четвертая стадия роста кораллового образования самая тяжелая. Ведь образование достигает настолько внушительных размеров, что заполняет собой всю систему почки, постепенно приводя к ее деформации. Коралловые камни четвертой стадии удаляются вместе с почкой.
    85. Опасность коралловых камней в почках состоит преимущественно в том, что часто пациент даже и не догадывается про существование конкрементов этого типа, так как болезнь на первых двух стадиях протекает почти бессимптомно.

      Основные причины образования

      Единую причину, по которой в почке образуется коралловый камень, назвать сложно. Ведь появление конкрементов в организме человека является сложным физико-химическим процессом, на течение которого влияет множество факторов, начиная с генетической предрасположенности организма и заканчивая особенностями экологической ситуации в регионе постоянного проживания.

      Как показывает практика, коралловые камни чаще всего диагностируются у женщин в возрастной категории от 20 до 50 лет. Однако врачи выделяют и более конкретные факторы, напрямую влияющие на появление этих образований в организме:

    86. Нарушение кальциевого обмена, который развивается на фоне гиподинамии.
    87. Высокая концентрация в моче белка и солей является причиной быстрого роста коралловидных камней в почках, так как эти образования в основном состоят из солей и белка. Белок в большинстве случаев является основой (сердцевиной) кораллового камня, вокруг которой скапливаются минеральные вещества, также в избытке содержащиеся в моче.
    88. Генетическая предрасположенность к МКБ.
    89. Инфекции. На фоне нарушения работы почек и выведения мочи из организма в мочеиспускательной системе начинают размножаться вредные бактерии, которые провоцируют не только развитие инфекций и воспалений, но и образование камней.
    90. Сосудистые нарушения.
    91. Симптомы

      Коралловидные камни в почках очень сложно диагностировать. Симптомы, которые ощущает человек на этом этапе заболевания, довольно сложно сопоставить с образованием конкремента. Большинство людей воспринимают их как проявление общего недомогания. Так, самыми первыми симптомами образования коралловидного камня являются:

    92. головные боли;
    93. постоянная слабость и быстрая утомляемость;
    94. сухость во рту;
    95. в редких случаях может ощущаться озноб.
    96. На второй стадии роста коралловидного камня симптомы становятся более ярко выраженными. Появляется боль в пояснице. Это неприятные ноющие ощущения, которые вполне можно терпеть без приема обезболивающих препаратов.

      Третья стадия прогрессирования заболевания характеризуется такими симптомами как:

    97. Боль в пояснице не просто ноющая. Она усиливается и становится почти постоянной.
    98. Повышается температура тела.
    99. Пациент ощущает сильную слабость, очень быстро устает.
    100. На третьей стадии заболевания могут проявиться почечные колики и первые признаки почечной недостаточности. Интересно, что большинство пациентов даже при явном проявлении почечной колики не спешат обратиться к врачу, а пытаются устранить проблему самостоятельно. Вот почему коралловидный камень чаще всего диагностируется уже на последней четвертой стадии роста.
    101. На четвертой стадии роста камня этого типа больной испытывает сильную жажду, которая сопровождается сухостью во рту, прогрессирует хроническая недостаточность почек, проявляется (или обостряется) пиелонефрит.

      Диагностика и лечение

      Лечение образований этого типа врачи относят к довольно сложному процессу. Обязательно назначается дополнительное обследование, по результатам которого врач сможет диагностировать коралловый камень в почке. К обязательным дополнительным исследованиям относятся:

    102. общие анализы;
    103. ультразвуковое исследование;
    104. рентгенорадиоизотопное исследование (благодаря особой структуре коралловых камней их хорошо видно на рентгенологических снимках).
    105. Лечение коралловых образований в почках можно условно разделить на три основных вида:

    106. Терапевтическое (консервативное) лечение. Этот метод терапии используется врачами только в том случае, если текстура кораллового камня преимущественно состоит из солей мочевой кислоты. В этом случае образования поддаются растворению при приеме определенных лекарственных препаратов. Полностью вывести камни из почек можно за 2-3 месяца постоянного приема лекарств. Однако, если у кораллового камня другой химический состав, консервативные методы лечения никаких результатов не дадут.
    107. Литотрипсия. Это дробление путем использования ультразвуковых ударных волн. Этот метод лечения сегодня пользуется популярностью среди врачей. Но иногда лечение коралловых камней этим способом вызывает осложнения.
    108. Оперативное вмешательство. Этот метод лечения используется врачами довольно редко – в особо тяжелых случаях. Еще несколько лет назад для удаления камней этого типа использовали традиционную операцию с разрезом брюшной полости. Однако если оперативное вмешательство не предусматривает удаление камня вместе с почкой, образования удаляют через маленький разрез в районе поясницы (камень предварительно измельчают).

    Медикаментозное лечение

    Образования из солей мочевой кислоты – единственные камни, поддающиеся растворению посредством лекарств. Терапевтический курс длится 2-3 месяца. После курса проблема коралловидных конкрементов больше не будет беспокоить. В случае другого химического состава камней, нужно подобрать новый метод лечения.

    Для выведения мелких образований диаметром до 4 мм широко применяют «Пролит» — биологически активную добавку растительного происхождения, хорошо справляющуюся с растворением камней.

    Для снятия боли и воспаления рекомендуются также препараты общего применения, такие как «Анальгин», «Канефрон», «Пенталгин», «Экстракт морены красильной», «Спазмалгон», «Цистон», «Уролесан», «Папаверин», «Но-шпа».

    Терапевтическое лечение предусматривает прием препаратов:

  • не дающих образовываться новым конкрементам;
  • снижающих количество содержания мочевой кислоты в организме;
  • снижающих уровень содержания кальция в моче;
  • нормализующих мочевую кислотность (витамины группы B).
  • Как правило, врачи назначают следующие таблетки: «Аллопуринол», «Фебукостат», «Пеглотиказа», «Магнерот».

    Хирургическое лечение

    В случае диагностирования коралловидных конкрементов самым действенным методом является хирургическое вмешательство. Операция позволит очистить от образований верхние мочевыводящие пути и почечную лоханку. Хирург избавит больного от инфекционного источника, что является верным признаком выздоровления.

    Лазерное удаление конкрементов в почках

    Когда-то давно, такая операция являлась довольно сложной. Нужно было пройти все этапы дробления камней и удаление мелких частиц через брюшную полость. Были зафиксированы случаи, когда не оставалось ничего, как удалить всю почку.

    На сегодняшний день, благодаря современному оборудованию, медицина может извлекать коралловидные камни, не прибегая к открытым операциям. Одним из самых эффективных и наименее травматичных способов является методика миниинвазивного типа, в основе которой заложено удаление образования при помощи одного небольшого прокола (не больше 1 см). Перед этим предварительно происходит дробление конкрементов, затем выполняется прокол в поясничной области, куда вводится специальное оборудование под названием фиброскоп, благодаря которому и происходит извлечение мелких каменных частиц.

    Дробильная методика камней коралловидного типа является индивидуальной для каждого клинического случая, это может быть:

  • лазерная терапия;
  • дробление ультразвуком;
  • литотриптерная методика.
  • Профилактика болезни

    В виде профилактики, которая поспособствует выравниванию обменных процессов организма, следует использовать лечение травами, водные процедуры, специальные физ. упражнения и, конечно же, диеты.

    При диагностике коралловых камней пациенту всегда назначают лечение в комплексе со специально разработанной диетой. Коралловые конкременты отличаются от образований в почках других видов довольно сложной формой. Поэтому диета не является основой лечения, а, скорее одним из вспомогательных методов в комплексе с основной терапией. А после того как пациент пройдет полный курс лечения, врачи рекомендуют соблюдать диету в качестве меры профилактики, предотвращающей возможность возникновения рецидивов болезни.

    Диета при коралловых новообразованиях

    Основа диеты – это продукты, которые снижают избыточный уровень кальция в организме.

    Диета должна обязательно включать:

  • виноград и красную смородину;
  • квашеную капусту;
  • тыкву, фасоль и запеченную картошку;
  • арбузы, курагу и изюм;
  • супы, рыбные и мясные блюда;
  • хлебобулочные и макаронные изделия;
  • сливочное и растительное масло;
  • кислые морсы и соки.
  • Из ежедневного рациона стоит исключить:

  • всю без исключения кисломолочную продукцию (даже творог);
  • полуфабрикаты и ливерную колбасу;
  • какао, кофе, чай;
  • черную смородину и клубнику;
  • острые пряности и специи, соль;
  • газированные напитки и алкоголь.
  • Кроме того, следует соблюдать и водную нагрузку – выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

    Лечение средствами народной медицины

    Лечение средствами народной медицины часто используется в комплексе с основной терапией, а также в качестве меры профилактики образования конкрементов. Чтобы ускорить процесс растворения кораллового камня на ранней стадии его образования, поможет отвар из соцветий фасоли. 2ст. л. соцветий заливают 200 гр. кипятка, настаивают 30 минут и принимают три раза в день за 20 минут до основного приема пищи.

    Если традиционное лечение направлено на вывод камней естественным путем, можно попробовать ускорить процесс очищения почек приемом однокомпонентных мочегонных отваров из листьев березы или корней шиповника. Хорошо растворяет и выводит коралловые камни из организма отвар из корней подсолнечника.

    Источник: http://moipochki.ru/mochekamennaya-bolezn/korallovidnyy-kamni-v-pochkah.html

    Воспаление и камни в почках

    Воспаление почечной структуры и нарушение ее нормальной работы могут провоцироваться многими болезнями. Коралловидные камни в почках являются одной из них. Конкременты такого типа считаются более опасными, чем обычные, из-за того, что они достаточно большие по размеру и имеют плотную структуру. Поэтому терапия такой болезни требует больших усилий и специальных методов лечения. Как распознать коралловые образования и как от них избавиться?

    Стадии развития почечнокаменной болезни

    У данного заболевания наблюдаются 4 этапа развития:

  • Латентный рост — коралловые камни располагаются в лоханке и одной из почечных чашечек, при этом не выходят из их полости.
  • Начальный этап открытого развития — камень, который имеет внепочечную природу, из лоханки разрастается в 2-е или больше чашечек.
  • Яркое клиническое проявление — камень кораллового типа, внутрипочечной природы, увеличивается в размере и разрастается из лоханки во все чашечки.
  • Накопление в крови азотосодержащих продуктов обмена — камни поражают всю чашечно-лоханочную систему, после чего она перестает функционировать.
  • Причины возникновения конкрементов

    Коралловидный камень в почках встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

    Образование и разрастание кораллового камня может быть связано с заболеваниями и воспалениями мочевыделительной системы. Кроме того, существует ряд факторов, которые напрямую влияют на процесс возникновения камней в почках:

  • ограниченная физическая активность, которая замедляет все процессы в организме и провоцирует проблемы с обменом веществ, в том числе фосфора и кальция;
  • увеличенная концентрация белков и солей в урине — эти компоненты являются основой структуры образования;
  • наследственная предрасположенность к почечнокаменной болезни;
  • проникновение инфекции в почку;
  • застои урины в почках и размножение бактериальных патогенов;
  • проблемы проходимости сосудов.
  • Симптоматические проявления

    Коралловидные камни достаточно большого размера хорошо ощущаются больными. Из-за того, что такие камни имеют инфекционную природу, они очень быстро увеличиваются. Когда первая стадия развития уже пройдена, человек постоянно испытывает тупые боли в поясничной области, его знобит и температура увеличивается из-за воспаления в почках.

    К дополнительным признакам болезни относятся:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче;
  • ощущение слабости в теле;
  • сухость в ротовой полости;
  • пожелтение кожи и зуд.
  • Поскольку никаких специфических симптомов воспаления при коралловидных камнях не наблюдается, пациенты поздно обращают на них внимание. Из-за этого затягивается процесс лечения и у больного развивается почечная недостаточность. Потому какие бы негативные проявления не появились у человека, ему следует немедленно обратиться к врачу. Иначе вылечить болезнь станет очень трудно и шанс возникновения осложнений увеличится.

    Диагностические мероприятия

    Диагностику часто проводят, когда камни уже достигли больших размеров, и началась выраженная почечная недостаточность.

    Для выявления коралловых камней в почках необходимо делать такие основные процедуры:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген с внутривенным введением изотопа;
  • анализы крови и мочи.
  • Лечение заболевания

    Коралловые камни в почках устраняются с помощью таких методов:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Дробление конкрементов лазером (литотрипсия).
  • Вернуться к оглавлению

    Консервативное лечение

    Лечение медикаментами подействует, только если в структуре камней находятся соли мочевой кислоты.Цитратные препараты разрушают это вещество. Но пациенту стоит быть готовым к тому, что терапия будет длиться не менее 3-х месяцев, поскольку эти препараты не способны быстро растворить конкременты. Если же состав кораллового камня другой, препараты не смогут его вывести.

    Комплексное лечение, направленное как на первопричину, так и на симптоматику, состоит из таких медикаментов:

  • таблетки, которые предотвращают образование новых отложений солей;
  • препараты, направленные на снижение концентрации мочевой кислоты;
  • препараты, уменьшающие концентрацию кальциевых солей в урине;
  • витамины группы В — приводят кислотность урины в норму;
  • спазмолитики, снимающие проявление почечных колик;
  • антибактериальные препараты, если развилась инфекция;
  • жаропонижающие.
  • Удаление коралловидных камней хирургическим способом

    Камни из почек требуют срочного удаления.

    Чтобы полностью устранить коралловидные камни, придется сделать операцию. Во время нее хирург извлекает конкременты из верхних мочевыводящих путей и почечных лоханок. Так организм пациента избавляется от источника распространения инфекции. Перед тем, как провести удаление коралловидных камней из почки, их заранее дробят. Далее производится прокол в поясничной области и с помощью фиброскопа извлекаются полученные мелкие частицы.

    Дробление коралловых камней

    Процесс разрушения образований в полости мочевыводящей системы производится ультразвуком либо лазером. Существует контактный и дистанционный метод. При контактном дроблении прибор сближают с конкрементом как можно сильнее, производя малый разрез со спины в области проекции почки. После этого конкремент выйдет из почек частями. Если коралловидный камень в почке имеет плотную структуру, то дистанционный метод неэффективен, как и использование ультразвука. Ультразвуковым волнам необходима максимальная мощность для получения желаемого результата. А это, в свою очередь, провоцирует возникновение острой формы воспаления в почке или повреждает здоровую структуру тканей.

    Диета при воспалении почек из-за камней

    Правильное питание и соблюдение всех рекомендаций специалиста – это необходимое условие успешного лечения при коралловидных камнях в почках.

    Диетическое питание при воспалении из-за образовавшихся в коралловидных камней в почках направлено на восстановление нормальных процессов обмена организма и блокирование дальнейшего разрастания образований. Диета при коралловых камнях в почках зависит от того, какой природы образования придется лечить. Общей рекомендацией является умеренное употребление пищи и поддержание водного режима (не меньше 2-х литров воды в день).

    Запрещается употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Кроме того, следует исключить из рациона молоко в свежем виде, бобовые культуры, колбасы из субпродуктов, орехи, клубнику и черную смородину. То есть, в рационе не должны присутствовать продукты, которые содержат много кальция и которые провоцируют выделение желудочного сока. В свой рацион можно включать мясо и рыбу любых видов, макаронные, крупяные и хлебобулочные изделия, растительное масло, курагу, изюм, квашеную капусту, кислые ягоды и фрукты.

    Терапия народными средствами

    Если коралловидный камень в почках удалось обнаружить на ранней стадии, замедлить его развитие поможет отвар из фасолевых соцветий. Понадобится 2 столовые ложки залить 200 мл кипятка, оставить настояться на полчаса. Средство принимать трижды в сутки за 20 минут перед приемом пищи. Когда медикаментозное лечение подразумевает выведение конкрементов естественным путем, как дополнение используются отвары на основе березовых листков или корней шиповника. Эффективным средством для ускорения процессов растворения и выведения коралловых камней наружу считается отвар из корней подсолнечника. Но важно не забывать о том, что средства народной медицины не могут быть основой лечения камней, они используются в качестве профилактики или дополнения к основному лечению.

    Возможные последствия и осложнения

    После удаления одних камней через некоторое время образуются другие.

    Поскольку воспаление в почках развивается из-за наличия в них инфекции, последствиями болезни могут быть:

  • проблемы с выходом урины из мочевыводящих путей;
  • трансформации инфекционного заболевания в хроническое;
  • отмирание почечной структуры;
  • омертвление почки.
  • Помимо этого, из-за того, что коралловым камням присущ активный рост и длительное скрытое развитие, возникают такие осложнения:

  • проблемы с образованием и выведением урины в мочевой пузырь;
  • обострение воспаления в почке;
  • невозможность выполнения почками своих функций.
  • Профилактика коралловых камней заключается в том, чтобы настроить обмен веществ в организме на нормальный лад. Больным рекомендуется изменить образ жизни и питания на более здоровые: питаться по специальной диете, заниматься спортом. Поддерживать здоровье почек поможет фитотерапия. Кроме того, человек должен следить за своим водным балансом и употреблять достаточно жидкости — не меньше 2-х литров в день. Следует избегать переохлаждения почек. Если человек отнесется к выполнению рекомендаций и советов врача серьезно, дальнейший прогноз при воспалении в почках для него будет благоприятным.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/info/vospalenie-pochek-pri-kamnyah.html

    Операция по удалению камней из почек

    Оставьте комментарий 7,584

    Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим. Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

    В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

    Полостные операции

    Классификация операций по удалению камней из почек

  • наличие больших камней в лоханке почки;
  • невозможность провести более щадящие эндоскопические вмешательства вследствие сужения устья лоханки;
  • аномалии строения почки, препятствующие проведению других оперативных вмешательств.
  • Нефролитотомия

    Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ. Однако, существует ряд особенностей, отличающих такое извлечение камней из почек от пиелолитотомии. Основное отличие — в мобилизации ножки почки и накладывание мягкого зажима (турникета) на почечную артерию. Во время нефролитотомии пациент находится под наркозом.

    Показания:

  • камни в почках размером более 2 сантиметров;
  • коралловидные конкременты в лоханке или чаше почки;
  • Перед процедурой делают катеризацию мочевого пузыря.

    Из названия вмешательства («цист» — лат. мочевой пузырь, «лит» — камень, «томия» — вырезание) следует, что это оперативное лечение предполагает удаление камней из мочевого пузыря. После катетеризации и введения антисептического раствора в мочевой пузырь пациента располагают на операционном столе на спине с приподнятым тазом.

    Надрез совершают выше лобковой кости, после чего надрезают верхушку мочевого пузыря и убирают камень. После — повреждение мочевого пузыря ушивается, при необходимости оставляется катетер с выходом над лобковой костью на 7 дней, сшиваются рассеченные мягкие ткани. Стоит отметить, что это один из самых травмирующих вариантов устранения камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Такая операция проводится под местным обезболиванием.

  • наличие крупных камней в мочевом пузыре;
  • любые другие причины, по которым невозможно вывести конкременты трансуретрально.
  • Уретролитотомия

    Уретролитотомию делают неотложно при попадании камня в мочеточник.

    Такое вмешательство предполагает хирургическое изъятие камней непосредственно из мочеточника. Операция относится к ургентным (неотложным), поскольку закупорка конкрементом мочевыводящих каналов может привести к серьезным осложнениям — почечной недостаточности и гидроуретронефрозу.

    В зависимости от расположения камня (верхней, средней или нижней трети мочеточника) доступ производится разными способами. Для извлечения камня из верхней трети, используют люмботомический, под- и межреберный разрезы, черезбрюшинный доступ. Во время операций на средней трети к сегменту мочеточника открывается серединный внебрюшинный, а также межмышечный и дорсальный доступы. Операции на нижней трети предполагают серединный внебрюшинный доступ, надрез в области мочевого пузыря, а если камень пальпируется, у женщин доступ может открываться и через влагалище.

  • застревание камня в мочеточнике;
  • отсутствие возможности использования эндоскопических средств лечения.
  • Общим для всех типов операций, приведенных в классификации, является повреждение мягких тканей для получения доступа к органу, из которого удаляется конкремент. Послеоперационный период зачастую длится от нескольких недель до месяца. Учитывая повышенный риск осложнений и присоединение инфекция, а также возможность провести менее травмирующие вмешательства, такие способы извлечения камней используются все реже.

    Противопоказания для проведения открытых операций по удалению камней из почек

    При наличии инфекционных поражений в организме полостные операции проводить нельзя.

    В ряде случаев полостные операции провести невозможно. Существует ряд факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями для проведения травмирующих инвазивных вмешательств. Среди них:

  • выявление воспалительного процесса в организме;
  • нарушения свертываемости крови или употребление препаратов, влияющих на свертываемость;
  • анемии различных этиологий;
  • заболевания системы кровообращения в стадии декомпенсации.
  • При наличии хотя бы одного из описанных пунктов, обнаруженных у пациента, операция не проводится, поскольку может привести к различным осложнениям (распространению инфекции, нарушению механизма заживления, кровопотерям и т. д.). Прежде, чем провести хирургическое вмешательство, стоит устранить все факторы риска. В противном случае стоит рассмотреть альтернативный вариант лечения.

    Лапароскопическое удаление

    Процедуру проводят для удаления камней небольших размеров.

    Малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол для устранения, в том числе урологических заболеваний (к которым относится мочекаменная болезнь), называется «лапароскопическое». В то время как полостные операции предполагают довольно крупные разрезы (в некоторых случаях до 30 сантиметров), лапароскопия ограничивается проколом кожи диаметром до 0,5 см. Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения.

    Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Если же конкременты более предусмотренных 4?5 мм, перед вмешательством камни дробятся при помощи дробления камней. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

    Как уменьшить размер конкремента?

    Дробление осуществляется несколькими вариантами:

  • Лапароскопическим, с пункцией почки и последующим механическим измельчением камней при помощи инструментов не более 10 мм в диаметре (перкутальная литотрипсия).
  • Методом уретральной (контактной) литотрипсии. Под наркозом через уретру к камню вводится уретроскоп (специальный инструмент, который использует ультразвук, пневматику или лазер для измельчения камней).
  • Путем бесконтактной литотрипсии. В таком случае используется специальный прибор — литотриптор, который направляет ударную волну при камнях в почках извне, без внедрения каких-либо инструментов в организм. Такие манипуляции в основном проводятся под наркозом и при использовании ультразвука или рентгеновского излучения для точной локализации камня и направления ударной волны. Метод имеет ряд существенных ограничений, связанных с плотностью конкремента, его размера и площади мягких тканей вокруг камня, которые могут быть повреждены во время направленного ударного импульса.
  • Эндоскопическое лечение

    Еще более малоинвазивные операции и манипуляции, при которых травматизм мягких тканей исключен (доступ к камням происходят через естественные отверстия), возможны при использовании эндоскопии. Доступ к конкрементам можно получить при помощи:

  • Пункционной эндоскопии (нефролитолапаксии). Для этого лапарскопическим путем совершается пункция почки с установкой специальной трубки для образования входа к полостям органа. Далее эндоскоп вводят в образовавшийся ход непосредственно в почку или, при необходимости, далее по ходу мочи. Используется при образовании конкрементов в почках (уретропиелоскопия) и верхней трети мочеточника.
  • Методом уретроскопии удаляют камни из нижней части мочеточника.

    Уретроскопии. Эндоскоп вводится в уретру ретроградно (против тока мочи), без дополнительных надрезов. Такой способ используется в случае, если камень образовался в нижней или средней трети мочеточника (уретроскопия), в мочевом пузыре (цистоскопия).

    Эндоскопическим методом удаляются образования небольшого размера. Потому для проведения такого вмешательства потребуется предварительное дробление камней при помощи описанных ранее методов литотрипсии.

    Послеоперационный период, реабилитация и диета

    После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой. Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты. При обширных инвазивных вмешательствах (полостных операциях) и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме.

    В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Правильный уход за дренажами способствует скорейшему заживлению и препятствует присоединению госпитальных инфекций. Кроме того, пациентам, назначается специальная диета. Правильное питание способствует восстановлению функции почек и частично разгружает мочевую систему на период реабилитации.

    Приемы пищи в послеоперационном периоде осуществляются таким образом:

    • На первые и вторые сутки после операции назначается диета № 0, которая в основном состоит из жидких продуктов — нежирных бульонов, киселя, неконцентрированных (разбавленных) соков. Плотная пища и продукты в виде пюре должны быть исключены. Употреблять продукты стоит дробно, 7?8 раз в течение дня.
    • На 2?3 день назначается расширенная хирургическая диета. К рациону добавляется теплая перетертая отварная или приготовленная на пару еда. Приемы пищи — 5?6 раз в день.
    • С пятого дня можно восстанавливать привычный рацион и питаться 4?5 раз в день, по возможности, исключив из рациона жареные и жирные продукты.
    • Дальнейшие рекомендации по поводу питания выдаст лечащий врач, изучив состав конкрементов. В зависимости от типа камней пациенту назначается определенная диета и выдаются дополнительные рекомендации. Помните, что мочекаменная болезнь не исцеляется одной только операцией. Важно устранить причину возникновения заболевания. Для этого, в случае выявления заболевания и хирургического лечения, следует время от времени проходить обследование и консультироваться со своим лечащим врачом.

      Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

      Еще по теме:

      • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
      • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
      • Я родила с поликистозом почек Возможность беременности при поликистозе почек Кисты почки Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет. Не последнюю роль в […]
      • Эхоангиография сосудов почек Цель и способы проведения ангиографии почек Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой Ангиография почек начала проводиться сравнительно недавно, хотя применять данную методику научились в прошлом веке. С помощью такого обследования можно выявить многие заболевания урологии и не только. Почечная ангиография имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач тщательно […]
      • Эхографические признаки пиелоэктазии правой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно там перед отправлением в мочевой пузырь по мочеточнику и скапливается […]
      • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
      • Эхо-признаки нефропатии это Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием […]
      • Эффективные препараты от пиелонефрита Препараты для лечения пиелонефрита у женщин Пиелонефрит представляет собой воспаление почек. которое охватывает ее лоханку и интерстициальную ткань. Лечение пиелонефрита представляет собой серьезную задачу, с которой справится можно лишь под строгим контролем врача. Лекарства от пиелонефрита представляют собой обширный список групп препаратов. Какие препараты пить, чем лечить […]