Операция по удалению кисты почки

Оставьте комментарий 6,529

Кистозное почечное образование провоцирует ряд патологий. Для их предупреждения проводится операция по удалению кисты почки, подразумевающая пункцию или полное ее устранение. В большинстве случаев благодаря современным методам операция проводится посредством небольших надрезов или прокола. Применение того или иного способа зависит от особенности болезни.

Показания к оперативному вмешательству

При возникновении любых признаков нарушения работы мочеиспускательной системы нужно пройти обследование. Если диагностированная киста стала себя проявлять — немедленно обратитесь к урологу.

Если киста не увеличивается и не проявляет себя, оперативное вмешательство откладывается. Есть несколько симптомов, говорящих о необходимость устранить новообразование. Если не обращать на них внимания, состояние может значительно усугубиться. Оперативное лечение зачастую проводится, если размеры кисты значительно увеличились. В этом случае образование оказывает давление на почечную паренхиму, нарушается работа органа. Кроме этого, операция проводится, если:

  • нарушилось мочеиспускание;
  • развилась артериальная гипертензия;
  • присутствуют сильные боли;
  • киста почки разорвалась;
  • в моче появилась кровь;
  • новообразование инфицировано;
  • началось перерождение кисты.
  • Если врач подозревает онкологический процесс, во время операции берут частицу образования для биопсии. Анализ делают быстро, чтобы решить дальнейший ход операции. При обнаружении раковых клеток делают нефрэктомию — удаляют часть почки или весь орган, чтобы предупредить рецидив. Способ операции выбирается на основании результатов УЗИ и КТ с введением контрастного вещества.

    Противопоказания

    Лечение кисты почки без операции проводится, если:

  • Проявления патологии отсутствуют.
  • Диагностирован поликистоз.
  • У пациента низкая свертываемость крови.
  • Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, например, «Ацетилсалициловую кислоту». Применение лекарств с таким свойством прекращают за неделю до операции.
  • Патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Острая фаза сахарного диабета (скачок уровня сахара в крови).
  • Вернуться к оглавлению

    Подготовка к операции

    Накануне операции нельзя ничего есть и пить.

    Оперативное вмешательство без предварительной подготовки невозможно. Если некоторые рекомендации доктора не будут соблюдены пациентом, плановая операция может быть отложена. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

  • Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
  • Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7?20 день месячного цикла.
  • Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
  • Требуется консультация и заключение терапевта.
  • Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
  • В течение 2?3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
  • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.
  • Виды операций по удалению кисты на почке

    Киста на почке может быть устранена одним из нескольких методов:

    Чрезкожная пункционная склеротерапия

    Если киста почки небольшая и нет подозрений на ее перерождение в злокачественную опухоль, для ее удаления применяют пунктирование. Это наименее травматичный метод, который проводят под «местным наркозом». Вся процедура проходит под контролем УЗИ. Хирург обрабатывает кожу пациента в области пораженной почки антисептиком и обезболивает. Специальной иглой прокалывают кожу, вводят иглу в кисту и извлекают из нее кистозную жидкость. Чтобы не возникло повторного образования, освободившаяся полость на 5?20 мин. заполняется склеротирующим веществом, которое убивает клетки, выделяющие кистозную жидкость. В результате полость «склеивается», рецидив невозможен.

    Лапароскопия — наиболее эффективный и популярный метод устранение кисты почки.

    Лапароскопическое иссечение

    Лапароскопическое удаление кисты почки применяется наиболее часто. Этим способом устраняют любые кистозные образования, независимо от их числа и размера. Кроме этого, преимуществом метода является низкий уровень травматизма и болезненности. Реабилитация пациента занимает всего 2—3 дня. Если киста находится непосредственно в ткани почки, во время процедуры может быть изменена тактика и удалена часть органа. Пациента предупреждают об этом заранее, предполагая возможные осложнения, основываясь на результатах диагностики.

    По снимкам УЗИ устанавливают, в каком положении лучше проводить процедуру. Зачастую пациент лежит на спине. В среднем, лапороскопически киста почки устраняется за 1 час. Несмотря на специфику процедуры, это полноценное хирургическое вмешательство, которое проводят под общим наркозом. Для детей применяют эндотрахеальную анестезию (трубка в горле).

    Во время операции делают 3 надреза по 2 см. Один из них располагается на животе возле пупка. Расположение остальных зависит от особенностей патологии. Через образованные отверстия вводят лапароскоп, необходимые инструменты и эндоскоп — зонд с камерой, передающей изображение на монитор в операционной. В брюшную полость пациента вводят газ для расширения ее стенок и получения большего пространства для манипуляций.

    Кисту почки выделяют среди почечной паренхимы и, при необходимости, прокалывают для извлечения кистозной жидкости. Для устранения самого образования применяют эндоножницы с функцией коагуляции (кровеносные сосуды «запаиваются» для предупреждения кровотечения). Место прокола оснащают дренажем, который через 1—2 суток извлекают. Разрезы на коже зашивают.

    Ретроградная интраренальная операция: лечение лазером

    Операцию лазером проводят в крайнем случае.

    При наличии кист почек в нижнем сегменте органа применяют ретроградный интраренальный метод, т. к. в данном случае оперировать другим методом сложно. Данный тип хирургического вмешательства не подразумевает создания надрезов и является самым быстрым и безболезненным. Однако доктора считают лазерное удаление опасным и применяют его, только когда другим способом удалять новообразование нельзя.

    Процедура осуществляется под общим наркозом. Через мочевыводящий канал, мочевой пузырь и мочеточник в почку вводится зонд с камерой, подводятся нужные инструменты. Микрокамера передает изображение на монитор. На почке делается разрез, выделяется и иссекается киста. Стенки кистозного образования не извлекаются, а пришиваются к почечной ткани. Постепенно на этом месте образуется рубец.

    После операции не остается никаких ран, как после проведени других методов устранения кист почек. Ретроградная интраренальная операция имеет серьезный недостаток: ткань кистозного образования не извлекается. Это грозит возникновением осложнений при развитии воспалительного процесса или если киста почки начала перерождаться в злокачественное образование.

    Открытая операция

    По статистике, 5% операций по устранению кисты почки проводится полостным способом, так как он наиболее травматичный. Полостная операция применяется если:

  • Пациент страдает 3-й стадией ожирения.
  • Кистозное новообразование разорвалось.
  • Диагностировано поражение большого участка почечной паренхимы.
  • Кистозное образование перерождается в злокачественную опухоль.
  • Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург делает большой разрез на боку пациента. Разрезается кожа и ткани под ней, чтобы обнажить содержимое брюшной полости. Выявляется почка и месторасположение кисты. Доктор прокалывает почку и извлекает кистозную жидкость. Орган разрезается, а стенки уже пустой кисты пришиваются к его паренхиме. Чтобы установить целостность стенок новообразования используют специальный краситель. Если обнаружено серьезное поражение почки, например, нагноение или рак, в ходе оперативного вмешательства доктор меняет тактику и удаляет весь орган или его часть. Из-за наличия большого шва на боку пациент долго проходит курс реабилитации и лечится на стационаре.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Реабилитация должна проходить подприсмотром врача.

    Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений. Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате. В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.

    После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель. Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.

    Соблюдение диеты

    Несмотря на то, что удаление кисты на почке зачастую проводится быстро и не имеет осложнений, это серьезный стресс для организма, отражающийся на всех системах. Чтобы восстановление прошло быстро и не возникло осложнений со стороны мочевыделительной системы, пациенту прописывается диета. Отсутствие контроля рациона в послеоперационный период приводит к развитию воспалительного процесса в прооперированной почке. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

    • Минимизировать употребление соли. Если киста почки спровоцировала функциональные нарушения органа и есть угроза развития почечной недостаточности, употребление соли нужно полностью прекратить.
    • Если наличие кисты привело к развитию патологий сердечно-сосудистой системы и наличию отеков, нужно ограничить объем выпиваемой жидкости.
    • На время восстановления нужно отказаться от употребления жареных и жирных блюд, специй, пряностей, соусов, маринадов, кофе, шоколада, любых кислот.
    • Требуется полный отказ от вредных привычек.
    • Основу рациона должны составлять углеводы и растительная клетчатка. Употребление белков нужно свести к минимуму, чтобы в организме не собирались токсины, т. к. в первое время после хирургического вмешательства нельзя давать полноценную нагрузку на мочевыделительную систему.
    • При выписке из больницы врач устанавливает график контрольных осмотров. При развитии осложнений проводится дополнительная терапия. Повторное возникновение кистозных образований встречается редко. Для контроля над общим состоянием почек и своевременного обнаружения возможных патологий рекомендуется 1—2 раза в год проходить УЗИ, рентгенографию и консультироваться с урологом или нефрологом.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/kista-pochki-i-udalenie.html

      В каких случаях назначается удаление кисты почки?

      Киста на почке является доброкачественным образованием, удаление которого должно быть оправданным. Около четверти пациентов (независимо от половой принадлежности) могут на протяжении долгих лет даже не догадываться о наличии кисты, которая нередко обнаруживается при случайных обследованиях (рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование). Как правило, наличие кисты проходит бессимптомно, к тому же она не причиняет никакого вреда здоровью человека. При наличии небольших доброкачественных новообразований хирургического вмешательства не требуется. Однако минимум 2 раза в течение года человек должен посещать лечащего специалиста для контроля возможного роста новообразования, и предупреждения его перерождения.

      Причины появления новообразований в почках

      Удаление кисты почки при обычном ее состоянии не является обязательным. Считается, что причинами появления доброкачественных опухолей в почках могут стать наследственные факторы, наличие инфекции в мочеполовой системе, врожденные патологии и повреждения органа (например, вследствие удара). Реже киста возникает в области почечной лоханки, причем ее разрастание происходит, как правило, вследствие увеличения лимфатического сосуда, в котором локализуется воспалительный процесс. В результате почечная лоханка и лимфососуд срастаются, и, как следствие, образуется киста (в более тяжелых случаях могут наблюдаться мультикистозные образования).

      Киста, которая прорастает в просвет почечной лоханки, часто существует бессимптомно достаточно долгое время. При ее интенсивном росте человек может ощущать тупую боль или болезненные ощущения тянущего характера. В этот момент происходит сдавливание кистой лоханки мочеточника, поэтому мочеиспускание может быть затруднено.

      Совет:  появление частых позывов к мочеиспусканию и его болезненное протекание, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах могут сигнализировать о воспалительных процессах мочеполовых органов, которые нередко провоцируют появление пиелонефрита. При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

      Необходимо отметить, что при наличии почечной кисты могут развиться ишемия, склерозирование тканей (уплотнение и уменьшение в объеме почки), а также атрофия, поэтому при выявлении новообразований нужны регулярные обследования.

      Показания к удалению кисты

      Что может стать причиной обязательного удаления кисты почки? Хирургическая операция по ее иссечению может быть назначена в случаях:

    • почечных нагноений
    • артериальной гипертензии
    • возникновении различных патологий (склерозирование тканей)
    • нарушенного оттока собравшейся в почках мочи
    • наличия кровянистых выделений в моче
    • резкого разрастания доброкачественного новообразования
    • увеличения кисты в объеме (более 50 мм в диаметре)
    • постоянных рецидивов воспаления почек (пиелонефрит)
    • разрывах кисты (в том числе одного из мультикистозных образований)
    • Противопоказания к удалению

      Врач может принять решение о нецелесообразности проведения оперативного вмешательства в случаях:

    • наличия кисты, протекающей без видимых симптомов, если она не беспокоит больного
    • мультикистозной патологии почки
    • нарушенной кровяной свертываемости
    • декомпенсации болезней органов дыхания и патологий сердца
    • стадии обострения при сахарном диабете
    • Методы хирургического лечения

      Лапароскопическое удаление кисты на почке

      Перед проведением операции больному необходимо пройти стандартные медицинские процедуры обследования и комплекс анализов. При необходимости врач может дополнительно назначить проведение пункции кисты почки. Также потребуются данные обследования брюшной полости МРТ и компьютерной томографии.

      Для удаления кисты почки применяются следующие виды вмешательств:

    • Метод лапароскопии кисты почки. При лапароскопическом удалении делаются небольшие проколы (надрезы) на коже в боку и на передней брюшной стенке, после чего через них осуществляется введение лапароскопа (зонда с видеокамерой) и инструментов. Лапароскопическое удаление может быть назначено при умеренных мультикистозных образованиях, при расположении кисты сбоку или на передней стенке почки.
    • Метод чрескожного удаления. На поясничном отделе делается надрез, через который вводится эндоскоп с инструментом. Используется для удаления кист, которые располагаются на задней стенке пораженного органа (почки). Вмешательство (как и стентирование почечной артерии ) проводится под общим наркозом.
    • Открытый метод в последнее время крайне редко используется из-за высокой травматичности. К тому же восстановление после удаления почки (кисты) протекает очень долго и весьма болезненно.
    • Интраренальный ретроградный способ считается малотравматичным. В поврежденную почку вводится лазерное оборудование, доброкачественная опухоль удаляется с дальнейшим ушиванием раны.
    • Послеоперационный период

      После проведенного удаления кисты больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Вскоре пациенту разрешается вставать и понемногу привыкать к физическим нагрузкам, которые можно начать с непродолжительной ходьбы. Обычно период восстановления занимает 1-1.5 месяца, после чего можно вернуться к привычному образу жизни и физическому труду.

      В первую неделю послеоперационного периода следует воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, консервации, а также острых блюд. Щадящие способы удаления кист позволяют выписать больного не позже, чем через неделю пребывания в больничном стационаре. Болевые ощущения можно устранить посредством приема обезболивающих лекарств. В период восстановления рекомендуется антибактериальная терапия.

      Источник: http://vseoperacii.com/mps/pochki/udalenie-kisty.html

      В тех случаях, когда консервативная терапия не дала никаких положительных результатов, специалистами рекомендовано удаление кисты под зубом.

      Врачи нашего центра постоянно ездят на повышение квалификации, принимают участие в различных семинарах, благодаря чему остаются в курсе всех новинок мира стоматологии. Постоянное обучение и необходимый уровень практических и теоретических знаний делают возможным лечение кисты без удаления зуба.

      Для хирургических манипуляций используются современные анестетики Ультракаин ДС Форте, Убистезин и Скандонест, которые характеризуются высокой эффективностью и минимальным риском проявления побочных эффектов, ведь под каждый клинический случай врач подбирает обезболивающее индивидуально. Резекция кисты зуба таким образом проходит легко и без дискомфортных ощущений!

      Информацию о стоимости удаления кисты зуба можно найти в соответствующем разделе на сайте.

      Источник: http://aldentis.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-kisty-zuba

      Удаление кисты почки

      Почечная киста — полостное образование, имеющее плотные соединительнотканные стенки и наполненное прозрачной жидкостью. В большинстве случаев лечение осуществляется хирургическим путем в условиях стационара, а при неосложненном течении патологии может быть выполнена амбулаторная платная операция по чрескожному удалению кисты почки. В Москве во многих медицинских учреждениях выполняют безболезненное удаление кисты почки операционным путем под местным или общим наркозом .

      Показания и противопоказания

      При операции по удалению кисты на почке имеются определенные показания и противопоказания. Удаление кисты почки показано при:

    • большом размере образования;
    • гематурии;
    • артериальной гипертензии;
    • болевом синдроме;
    • риске разрыва кистозных тканей.
    • Удаление кисты почки противопоказано, если:

    • отсутствуют симптомы болезни;
    • возник поликистоз;
    • обострился сахарный диабет;
    • имеются заболевания легких и сердца в декомпенсированной стадии;
    • нарушена свертываемость крови;
    • больной находится в тяжелом состоянии.

    При тщательной оценке всех факторов удаление кисты почки пройдет без последствий, а реабилитация займет непродолжительное время.

    Подготовка к процедуре удаления кисты на почке

    Для подготовки пациента к удалению кисты почки перед операцией врач проводит обследования и назначает необходимые анализы:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимическое исследование и время свертывания крови;
  • идентификация групповой и резус-принадлежности;
  • обследование на онкомаркеры, RW, HCV, HBsAg, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ забрюшинного пространства;
  • КТ или МРТ.
  • Перед оперативным вмешательством пациент в обязательном порядке консультируется урологом-хирургом, анестезиологом.

    Процесс проведения операции

    В зависимости от оперативного способа при удалении кисты почки применяют местный и общий наркоз. Используют следующие методики операций:

  • лапароскопическую;
  • открытую;
  • ретроградную интраренальную;
  • чрескожную.
  • Современное оборудование позволяет выполнить амбулаторное хирургическое удаление кисты на почке, длительность которого не превышает 40 минут; этапы и ход операции следующие:

  • в области поясницы хирург делает прокол;
  • дренирует новообразование и откачивает его содержимое;
  • в полость вводит склерозирующий препарат, под влиянием которого стенки спадаются, и киста облитерируется.
  • Пункционная методика через поясничный отдел выполняется при небольшой почечной кисте. В тяжелых случаях специалисты проводят удаление кисты почки в стационарных условиях посредством лапароскопии или открытым доступом.

    Осложнения после удаления кисты почки

    После удаления кисты почки осложнения встречаются редко, но все же возможны следующие последствия операции:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • повреждение близлежащих органов и тканей;
  • рецидив.
  • Они возникают из-за технических погрешностей во время вмешательства, нарушений правил асептики и антисептики, индивидуальных особенностей организма оперируемого.

    Период реабилитации

    Послеоперационный период после амбулаторной операции удаления кисты почки не требует особого ухода, а наблюдение за состоянием больного проводится в течение непродолжительного времени. После удаления кисты на почке лапароскопией или лапаротомией восстановление происходит дольше, поэтому на время пребывания в стационаре врач назначает постельный режим и дает важные рекомендации:

  • соблюдать диету;
  • принимать анальгетики и антибиотики рекомендованным курсом;
  • ограничить физические нагрузки.
  • Восстановление после операции длится около двух месяцев, затем пациенты могут вернуться к повседневной жизни. В дальнейшем больным рекомендуется посещать уролога дважды в год.

    Цены и клиники

    Стоимость удаления кисты почки в больницах и медицинских центрах зависит от объема оперативного вмешательства, наличия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов. На нашем портале можно узнать цены на операцию по удалению кисты на почке хирургом в лучших клиниках Москвы, а также получить подробную информацию о клиниках, предоставляющих услугу, и врачах-урологах, выполняющих манипуляцию .

    Отзывы

    Отзывы людей, перенесших процедуру, подтверждают, что удаление кисты почки — безболезненное хирургическое вмешательство, позволяющее быстро вернуться к привычному образу жизни. Мнения пациентов, представленные на нашем сайте, помогут определиться с выбором медицинского учреждения и оперирующего хирурга-уролога.

    Источник: http://medbooking.com/services/urolog/udalenije-kisty-pochki

    Киста почки у ребенка

    Сегодня кистоз почки у детей стал довольно распространенным явлением, встречается даже у новорожденных. Что делать, основные причины и лечение ее у детей – то о чем желает знать каждая мама, ребенка у которой диагностировали кисту. Как правило, киста обнаруживается у детей, страдающих урологическими отклонениями. По данным медицинской статистики ВОЗ, из 10 детей у 1/3 наблюдается этот недуг.

    В большинстве своих случаях, формируется односторонняя киста, но не исключены случаи, когда опухоль бывает парной – на обеих почках вырастают кисты, симметрично расположенные друг к другу.

    Содержание

    Причины

    Врачи выделяют несколько основных, так называемых «базовых» причин возникновения кисты на почке у детей:

  • Врожденное заболевание – наследственный фактор играет немаловажную роль в образовании кисты на почке ребенка. Обнаружить врожденную кисту почки можно уже на 9 неделе беременности, на первом плановом УЗИ. Чаще всего обнаруживается у новорожденного ребенка.
  • Пиелонефрит — служить причиной возникновения кисты на почки. Воспалительный процесс, охватывающий почку, оставляет так называемый «рубец» в виде кисты на ней. Причем обнаружиться на почке киста может и не сразу, а спустя длительного периода времени.
  • Травмы, ушибы и повреждения органов – возникает как следствие повреждения тканей внутренних брюшных органов в результате какого-либо силового воздействия.
  • Кистоз у новорожденного

    Во время внутриутробного развития у ребенка может сформироваться кистозное образование, это встречается в 5% случаев. Причем у 25% новорожденных обнаруживается парная киста – симметрично расположенная на второй почке. Очень важно не упустить дальнейшего развития новообразования, чтобы оно не привело к злокачественной опухоли – нефроме. По статистике, нефрома чаще возникает у мальчиков.

    Причиной возникновения образования у новорожденного могут служить родовая травма. врожденное заболевание, а также поражение организма герпесом. Чаще всего киста встречается у мальчиков. Причины подобного явления нет.

    Опасным при кисте почки является то, что помимо поражения ткани почки поражается еще и ткань печени. Летальный исход возможен в тяжелых случаях. У детей более старшего возраста, так же может наблюдаться поражение печени. В более старшем возрасте у ребенка может развиться почечная недостаточность.

    Порой у новорожденного ребенка развивается портальная гипертензия. При портальной гипертензии требуется немедленное операционное лечение.

    При мультикозе почки у новорожденного также необходимо удалить новообразование, тем самым предотвратить риск развития злокачественной опухоли.

    Бывают случаи, когда киста как бы «замораживается» и никогда не дает о себе знать на протяжении всей жизни. Обязательным в средствах профилактики у грудных детей остается УЗИ обследование почек в случае выявления кистозного образования.

    Инфекционные заболевания почек у новорожденного, энтеробактерии и стафилококки способны привести к увеличению кисты. Поэтому оберегать ребенка он заболеваний просто необходимо.

    Также у новорожденных могут встречаться псевдокисты. Они представляют собой небольшие образования кистозного характера. Отличаются они от обычных кист тем, что не имеют эпителиальной выстилки. Псевдокисты образуются из-за редукции зародышевого матрикса или других пороков развития, имея при этом всегда благоприятный прогноз. Иногда они могут исчезнуть самостоятельно до достижения ребенком года.

    Симптомы

    Киста почки у детей, часто проявляется бессимптомно, и узнают о ней при плановом УЗИ. Однако бывают и те случаи, когда она дает о себе знать:

  • Гематурия – общее содержание в моче эритроцитов увеличивается;
  • Повышение температуры – в среднем поднимается до 37?С, не вызывая лихорадочных состояний;
  • Иногда может возникать примесь крови в моче;
  • Анемия и отставание в росте;
  • Повышение артериального давления — влияет на функцию почек, вызывая повышение АД, в тех случаях, когда киста достигла больших размеров и сдавливает сосуды внутреннего органа.
  • При наличии симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Учитывайте то, что УЗИ не может достоверно четко показать есть ли киста почки у ребенка. Обычно УЗИ распознает кисту диаметром от 1 см, и то точность диагностирования будет равняться 70-75%. Чтобы лучше диагностировать наличие кистоза нужно делать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию с вводимым контрастным веществом (при аллергии на йод, ввод вещества запрещен).

    Диагностика

    Из-за большой распространенности кист среди детей и даже новорожденных, необходимо в первый месяц жизни ребенка провести плановое ультразвуковое исследование, для того, чтобы выявить наличие кисты на первой стадии.

    В нашей стране, в крупных перинатальный центрах, подобное ультразвуковое исследование производят даже при выписки матери и новорожденного из роддома. Все это связано с большой распространенностью врожденных кист среди новорожденных.

    Даже если симптомы у малыша полностью отсутствуют, обязательно проводите плановое УЗИ, это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя прооперировать малыша.

    В основном, киста дает о себе знать уже на более поздней стадии, когда она уже оказывает прямое воздействие на почку и ее сосуды. Многие кисты почек, так называемые «рубцы» образуются на поверхности органа и в продолжение всей жизни не растут, и, не оказывая никакого влияния на организм.

    Лечение

    В зависимости от результатов обследования, выбирается способ лечения. Отталкиваясь от стадии и размера кисты, назначаются соответствующие меры. Так, например если кистозное образование достигает размера от 1 до 5 см, его просто наблюдают. Ни о каких-либо хирургических мерах на данном этапе не может идти и речи. Обычно при малом диаметре назначается только прохождение УЗИ, лекарственная терапия пока еще не требуется. Но не забывайте о постоянных консультациях с врачом, для того, чтобы наблюдать динамичность развития заболевания.

    Пункция

    При достижении кисты в длина 5 см, необходимо более тщательное исследование и лечение.Часто при таком размере, врач назначает пункцию, для того, чтобы исключить онкологию.

    Взятие пункции проводится при помощи аппарата УЗИ и введения иглы, с целью изъятия кистозной жидкости (в отличие от опухоли, киста состоит из жидкости и не имеет четко сформированное «тело»). Затем вводится жидкость, помогающая сомкнуться стенкам полости, тем самым ликвидируя ее.

    Операция

    Особо крупные кисты у детей (от 6 см и выше) методом пункции не удаляются. Проводится хирургическая операция по удалению кисты с внутреннего органа.

    Удаление почечной ткани происходит при поликистозе (множественном образовании кист на полости одной почки). В тяжелых случаях, когда кистозные образования распределяются по всей ткани почки или охватывают ее большую часть, почку приходится полностью удалить. Именно поэтому своевременное наблюдение за кистой у ребенка при помощи УЗИ, КТ, МРТ, позволит спасти почку.

    Хирургические вмешательства на почке могут осуществляться лапароскопическим, люмбоскопическим способами и при помощи открытой резекции.

    Препараты

    В случае наличия неоперабельного поликистоза лечение назначается пожизненно. Поскольку большого риска здоровью небольшая киста не способна принести удалять ее никто не будет. Так существуют следующие способы в борьбе с симптомами кистозного образования:

  • Применение гипотензивных препаратов при повышении артериального давления;
  • Применение моченного в случае отеков;
  • Поддерживающая терапия для печени;
  • Антибиотики и уросептики при пиелонефрите, мочекаменной болезни.
  • Назначаемые лекарственные препараты не предназначены для лечения кисты. Они применяются для облегчения симптомов, устранения болевых синдромов.

    Осложнения

    Опасно, когда киста лопается, когда она достигла сравнительно больших размеров или же при сильном физическом воздействии на организм (удар, падение). Когда она лопается, больной ощущает острую боль, при этом понижается артериальное давление, т.к. происходит кровопотеря (на стенке кисты расположены сосуды). При подобной симптоматике нужно без промедления обратиться к врачу, потому что в полости может произойти нагноение и как его следствие острое воспаление тканей почки, что приводит к безотлагательному удалению почки и надпочечника.

    Последствия несвоевременное лечения кисты, помимо ее разрыва могут быть следующими:

  • Развитие почечной недостаточности;
  • Открытие кровотечения с последующим сепсисом;
  • Киста может перерасти в злокачественное новообразование.
  • Профилактика

    К сожалению, профилактических способов как таковых нет. В основном вся профилактика сводится к предупреждению развития воспалительных заболеваний почек. Таким образом, если у детей обнаруживается кистозное образование, следует полностью исключить переохлаждения, избегать всяческих трав.

    Если ребенок для постановки диагноза посещал какие-либо спортивные учреждения, лучше всего прекратить занятия, особенно если это разновидности борьбы. А в целом, никаких органический для жизнедеятельности детей нет: режим дня остается прежним, дозированные физические нагрузки должны обязательно присутствовать.

    При обнаружении в организме ребенка кисты, врач прежде всего посадит ребенка на специальную диету. Основные принципы диеты при кисте почки следующие:

  • Строгое ограничение соли – в связи с тем, что процесс переработки соли возложен на почки и она тяжело усваивается, необходимо привести к минимуму ее суточное потребление 5 грамм;
  • Снизить количество потребляемых протеиносодержащих продуктов – к таким продуктам относятся: мясо, рыба, яйцо, коровье молоко, рис, картофель, арахис, пшено и т.д.
  • Контролировать объем жидкости в организме – суточный контроль за потреблением объемов жидкости, ее качеством, а также объемом выделения. Помните о том, что кофе, чай, соки – являются продуктами питания, а не жидкостью. Жидкость – это вода, не требующая дополнительной нагрузки при своем усвоении.
  • И главное никогда не занимайтесь самолечением. Лечение детей, в том числе новорожденных, это процесс не шуточный, и для того, чтобы в процессе лечения не возникло никаких непредвидимых проблем, ни за что, не назначайте препараты ребенку самостоятельно. Нужно делать полное обследование и консультироваться с врачом.

    Если вы являетесь сторонником народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о способах лечения. Ни в коем случае, без разрешения врача, не давайте ребенку разных отваров и трав. Чаще всего, медики при кисте почки назначают отвар шиповника, т.к. он помогает отчищать организм, содержит в себе витамин С, необходимый для укрепления иммунитета и снятия воспаления и обладает легким мочегонным эффектом.

    Источник: http://lecheniedetej.ru/onkologiya/kista-pochki.html

    Удаление почки и последующая реабилитация

    В последнее время благодаря внедрению новейших методов компьютерной и ультразвуковой диагностики удаление почки уже не проводится так часто, как раньше, однако все же значительная часть пациентов нуждается в данной операции.

    Чаще всего она показана в тех случаях, когда почка не подлежит восстановлению либо большая ее часть не функционирует, а также возможно развитие угрожающих для жизни человека осложнений. Перечислим показания для тотальной операции на почках:

  • операция по удалению почки производится при раке паренхимы этого органа, а также при злокачественных опухолях чашечно-лоханочного сегмента;
  • огнестрельные и ножевые ранения, а также закрытые травмы, сопровождающиеся размозжением или полным разрушением почки;
  • запущенная форма мочекаменной болезни, приведшая к развитию гидронефроза или гнойно-некротических осложнений в виде абсцесса или пионефроза.
  • Удаление почки имеет и ряд противопоказаний, при которых проведение операции чревато появлением грозных, несовместимых с жизнью, осложнений. Прежде всего, это терминальные стадии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также выраженная легочно-сердечная недостаточность.

    Операцию на почке не производят и при раке четвертой стадии, т. к. отдаленные метастазы опухоли все равно приведут к смерти больного, а вмешательство может только ускорить данный процесс. В отдельных случаях при раке почек показана паллиативная операция, сходная по технике с обычной резекцией почки, – все зависит от его стадии и состава органов, пораженных метастазами опухоли.

    Содержание:

    Резекция почки

    Сейчас на смену нефрэктомии приходит резекция почки. Это более щадящая операция, при которой удаляется не весь орган, а лишь определенная пораженная его часть. Это позволяет сохранить какую-то часть почки, способную выполнять дезинтоксикационную и выделительную функции, что улучшает качество жизни пациента и не приводит к его инвалидности.

    Резекция почки также имеет ряд показаний, и он гораздо шире, чем при нефрэктомии:

    Органосохраняющая операция

  • туберкулезное поражение органа;
  • глистная инвазия (чаще всего эхинококкоз);
  • наличие у человека единственной почки;
  • мелкие огнестрельные и ножевые ранения;
  • поражение при раке почки с двух сторон. В этом случае избирательно иссекаются пораженные участки, однако никто не дает стопроцентной гарантии полного выздоровления;
  • другие злокачественные и доброкачественные опухоли почки диаметром не больше 4,5 см;
  • сегментарный гидронефроз и другие гнойно-воспалительные заболевания, при которых большая часть органа нормально функционирует и не затронута патологическим процессом.
  • Сегодня различают два вида таких операций: открытую и лапароскопическую резекцию почки. В первом случае она осуществляется таким же доступом и разрезом, как и при операции по удалению органа, а во втором, применяется специальная лапароскопическая техника.

    Несмотря на то, что резекция почки – более щадящее оперативное вмешательство, чем ее удаление, однако даже после нее возможно развитие осложнений, характерных для любых операций. Прежде всего, это инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Так как чаще всего терминальные стадии мочекаменной болезни появляются преимущественно у пожилых людей, при раке определенной стадии и всевозможных опухолях, то на момент оперативного вмешательства они имеют массу сопутствующих патологий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Оперирующему хирургу требуется большой опыт в последующей реабилитации, т. к. необходимо предусмотреть развитие осложнений и вовремя их предупредить.

    Антикоагуляционная терапия

    Еще одно грозное состояние, которое может осложнить резекцию почки, является тромбоэмболия легочной артерии. Адекватная антикоагуляционная терапия в послеоперационном периоде способна предотвратить возникновение состояний, угрожающих жизни, и результат операции будет успешным.

    Подготовка к операции. Методика

    Подготовка к операции по удалению почки ничем существенным не отличается от подготовки к остальным оперативным вмешательствам. Если позволяет время, больного осматривают профильные специалисты, и он сдает необходимые лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на сахар.
  • Нефрэктомия делается под общей анестезией. Пациента кладут на здоровый бок, под который подкладывают валик. Данное положение достигается и путем регулировки специального хирургического стола. После антисептической обработки врач делает в области поясницы косой разрез, примерно 10–12 см. Затем он послойно, с постоянной коагуляцией мелких сосудов рассекает подкожную клетчатку, мышцы и фасции, доходя до жировой капсулы почки.

    Операция по удалению почки

    Сам орган тупо выделяется из капсулы пальцем. Иногда такую операцию на почке сделать довольно трудно из-за возможного спаечного и рубцового процесса – следствие опухоли и хронического воспаления.

    После выведения органа в рану хирург находит т. н. почечную ножку, которая состоит из сосудов и нервов. Ее перевязывают и аккуратно отсекают. Далее врач должен внимательно осмотреть пустующее ложе на момент мелких кровоточащих сосудов.

    Если причиной удаления была злокачественная опухоль, хирург должен убедиться, что на внутренней стороне жировой капсулы нет отсевов. Удалив почку, врач ставит в ложе пластиковый дренаж, и так же послойно ушивает рану.

    Лапароскопическое удаление почки, как и лапароскопическая резекция почки, не требует такого обширного доступа к органу, поэтому при них пациенту нужна не такая «суровая» анестезия, и частота послеоперационных осложнений сведена к минимуму. Например, часто возникающий при открытых операциях парез кишечника почти никогда не появляется при лапароскопии.

    Реабилитация больных

    Реабилитация после нефрэктомии у больных может занимать до полутора лет. Вначале, сразу же после операции, пациент должен прямо лежать на спине, и только к концу первого дня начинать немного поворачиваться из стороны в сторону. Затем, на 4-е сутки разрешается садиться в постели.

    За это время под присмотром медперсонала нужно проводить активную дыхательную гимнастику, повороты на бок и сгибание конечностей. Часто у больных с опухолью почки организм истощен, и им трудно воспроизвести даже вышеописанные упражнения. В этом случае на плечи медперсонала ложится вся последующая реабилитация.

    В дальнейшем человеку рекомендуются обязательные пешие прогулки на свежем воздухе, закаливание в виде обтирания мокрым полотенцем и купания в прохладной воде. Необходимо неукоснительное соблюдение диеты, включающей в себя кисломолочные продукты, овощи, фрукты и нежирные сорта мяса. Все приготовляемые блюда готовятся исключительно на пару или долго тушатся, потому что жареная, копченая и консервированная пища строго запрещена.

    Реабилитация после нефрэктомии включает в себя и заботу об оставшейся почке. Больной должен избегать появления инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, не переохлаждаться, соблюдать водный режим и посещать лечащего врача для мониторинга своего состояния.

    Источник: http://po4ku.ru/rak-pochki/udalenie-pochki-i-reabilitatsiya.html

    Удаление кисты зуба

    Удаление кисты зуба   

    Еще в недавнем прошлом зуб, который был поражен кистой, непременно подлежал удалению. Но развитие медицинских технологий позволяет спасти пациента от этой неприятной участи.

    Стоматологическая клиника «Доктор Дент» проводит лечение кисты без удаления зуба двумя способами:

    1. Стандартное лечение каналов зуба (консервативный метод). Канал прочищается, обрабатывается и пломбируется, а киста со временем рассасывается.
    2. Удаление кисты под зубом с помощью операции, которая проводится в несколько этапов.

    Сначала делается надрез десны «проблемного» зуба, затем непосредственно происходит сама резекция кисты зуба, когда вместе которой удаляется и верхушка корня. Полость обрабатывается антисептиком и заполняется препаратом, который через некоторое время способствует образованию костной ткани.

    Особенностью нашей клиники является то, что мы проводим лечение кисты зуба лазером. Операция выполняется с помощью лазерного аппарата Dr.Smile, использование которого обеспечивает отсутствие кровопотери и быструю реабилитацию.

    После проведенной операции лечащий врач обязательно дает рекомендации и курирует весь процесс восстановления. Мы гарантируем отличное качество при доступной стоимости удаления кисты зуба.

    Источник: http://doctordent72.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-kisty-zuba

    Методы лечения кисты почки без операции

    Среди почечных заболеваний участились случаи образования кисты. Но не стоит забывать, что лечение кисты почки без операции возможно, несмотря на то, что некоторые специалисты рекомендуют удалять ее, Для этого существуют как традиционные препараты, которые в основном направлены на снятия симптомов, так и народные средства. Народная медицина достигла больших успехов в лечении этого недуга, и в зависимости от степени, размеров и осложняющих обстоятельств, даже сами доктора рекомендуют такое лечение.

    Киста почек, ее причины

    Почки выполняют чрезвычайно важные функции в организме, они отвечают за образование и вывод мочи, очищают кровь от токсинов, регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, участвуют в метаболизме. Поэтому их заболевания имеют огромное значения и могут привести к почечной недостаточности. Киста почек — патологическое доброкачественное образование в области почек, представляющее собой полый мешочек, заполненный жидкостью и покрытый соединительной тканью. В размере кисты способны постепенно увеличиваются и могут достигнуть 10 см в диаметре, а то и больше.

    Это заболевание не имеет возрастных ограничений, однако, после 50 лет риск болезни увеличивается. У детей чаще всего проявляется врожденная форма, которая через некоторое время может самостоятельно рассосаться. Причин, способствующих образованию кисты множество, это может быть связано с врожденной аномалией, наследственной предрасположенностью, ударом в область почек, камнями, воспалительными процессами, травмами, мочекаменной болезнью, аденомой у мужчин, повышенным давлением в сосудах почек, резким переохлаждением. Процесс образования связан с интенсивным ростом эпителиальных клеток, что выстилают почечные канальцы изнутри. Эти канальцы увеличиваются в размерах и теряют связь с другими почечными канальцами, тем самым перестают выполнять свои функции.

    Симптомы и диагностика при кисте почек

    В большинстве случаев, особенно при начальных стадиях, кисты никак себя не проявляют, и лишь случайность позволит их диагностировать. в 70% случаев кисты на протяжении длительного времени болезнь проходит бессимптомно. Проявляются признаки при увеличении кист, когда они давят на другие органы, при этом наблюдается:

  • боли в пояснице, особенно после физических нагрузок;
  • повышение почечного давления;
  • увеличение почки, мочевого пузыря;
  • боли в животе;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отечности лица, ног;
  • почечная инфекция;
  • воспаление;
  • нарушение кровообращения и оттока мочи в почке;
  • кровь в моче;
  • колика;
  • жажда;
  • сонливость днем и бессонница ночью.
  • Также от почек кисты могут распространяться и на другие органы — печень, мочевой пузырь, селезенку, яичники, поджелудочную железу.

    При всем этом, определить кисту самостоятельно невозможно, необходимо обследование, осмотр у специалиста, сдача анализов, при кисте наблюдается микро- или макроальбуминурия — появление белка в моче (в норме этого не должно быть) и признаков воспаления -наличие лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также проводят биохимический анализ крови на наличие креатина, который наблюдается при почечной недостаточности. Затем проводится инструментальная диагностика — ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, экскреторная урография почек, магнитно-резонансная томография.

    Лечение кисты почек без хирургического вмешательства

    Киста на почке опасна тем, что может вызывать другие заболевания, такие как пиелонифрит, почечную недостаточность, повышается возможность рака почек, и тут уже и удаление почки можно не избежать. Поэтому сразу после постановки диагноза нужно переходить к лечению. Не исключено, что вам посоветуют удалять кисту, но прежде, чем это делать, посоветуйтесь с другими специалистами, возможно есть альтернативные пути решения. Так, очень часто на ранних стадиях, при небольших размерах кисты, доктора рекомендуют понаблюдать за ее развитием, при этом назначают препараты для снятия симптомов, а некоторые даже предлагают воспользоваться средствами народной медицины.

    Например, традиционная медицина при лечении кисты почек без операции предлагает, такой метод, как пункция — прокол с последующим удалением жидкости и введением склерозирующих средств (препараты, способствующие спаданию и сращению соединительнотканной оболочки кисты).

    Методы народной медицины основываются на целебных свойствах знакомых всем растений, но и при их применении рекомендуется посоветоваться врачом, на случай противопоказаний.

    Чаще всего при этой проблеме применяют лопух и чистотел, отыскать которые не составит большого труда.

    Лечение с помощью народной медицины

    Как лечить кисту почек с помощью лопуха? Существует несколько рецептов, но в любом случаи вам понадобится сок этого растения, его можно получить из любых частей растения, но чаще всего это делают из листьев, которые собирают в чистой зоне, подальше от дороги. Затем их тщательно промывают, выдавливают сок и принимают его натощак. Другой рецепт предполагает пропускание листьев лопуха через мясорубку, после чего полученную кашицу помещают в стеклянную банку и держат в холоде, принимать такое лекарство можно только 3 дня, затем нужно делать новое.

    Эффективными считаются методы с применением чистотела. Это растения с давних времен славится своими целебными свойствами, им лечат кожные заболевания, геморрой, кисты почек и многое другое, но нужно помнить, что чистотел ядовитое растения, поэтому начинать лечение стоит из малых доз. Для лечения кисты почек, на его основе делают настойки, после которых необходимо употреблять большое количество молочных продуктов, в этом случаи они выступают как антиоксиданты.

    Положительно зарекомендовал себя и настой спорыша, но перед употреблением настоек этого растения нужно убедиться, что в почках нет песка, возможно, перед началом курса пропить препараты, для вывода песка из почек.

    Существуют и другие средства лечения, которые помогут избежать удаления, например, осиновая кора. Из нее делают порошок и принимают его, запивая водой, на протяжении двух недель, затем делают небольшой перерыв и продолжают курс до полного выздоровления.

    При небольших кистах можно использовать простой и абсолютно безвредный способ лечения — зеленый чай с медом и молоком. Этот рецепт используют и для лечения маленьких детей. Причем употреблять это лекарство можно постоянно и в любом количестве, если, конечно, нет аллергии на мед.

    Своими лечебными свойствами против кисты почек известен можжевельник, точнее, отвар его ягод, который оказывает мочегонное действие, особенно если его сочетать с уксуснокислым калием. Ягоды можжевельника — прекрасное средство для дезинфекции почек, они уменьшают отечность и рассасывают даже запущенные множественные кисты.

    Такое всем привычное растение, как петрушка также пригодится при лечении этого недуга, для этого нужно осенью собрать плоды растения и засушить их, затем готовить настойки и принимать.

    Помимо выше перечисленного при лечении кисты почек используют: василек синий, солодку, хвощ полевой, полынь и другие.

    Кроме того, при кистах в почках нужно придерживаться достаточно простой диеты: важно уменьшить количество белка, употреблять побольше овощей, фруктов, риса и пшеницы, рекомендуется приправлять блюда тмином и полностью исключить алкоголь.

    Перечисленные выше методы будут уместны лишь в том случае, если размеры кисты не требуют хирургического вмешательства. Помните, при диагнозе киста почек, вовсе не обязательно ее удалять, существует масса альтернативных путей решения проблемы как традиционной, так и народной медицины. Обращаясь к народной медицине, не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

    Источник: http://prooperacii.ru/lechenie/lechenie-kisty-pochki-bez-operacii.html

    Еще по теме:

    • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
    • Эхоангиография сосудов почек Цель и способы проведения ангиографии почек Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой Ангиография почек начала проводиться сравнительно недавно, хотя применять данную методику научились в прошлом веке. С помощью такого обследования можно выявить многие заболевания урологии и не только. Почечная ангиография имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач тщательно […]
    • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
    • Эффективные травы при воспалении почек Какие травы применяют при воспалении почек? Какие применяют травы при воспалении почек? На этот вопрос ответит лечащий врач. Воспаления почек встречаются довольно часто, причем возраст пациентов, подверженных развитию этой патологии, весьма разнообразен. Очень часто острая форма перетекает в хроническую, и тогда обострение наступает в осенне-весенний период. Основными симптомами […]
    • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
    • Этиопатогенез хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, вызывающий деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе. В международной статистической классификации болезней Х пересмотра (1990) хронический пиелонефрит не имеет собственного статистического кода и внесён в группу хронического тубулоинтерстициального нефрита […]
    • Эффективные лекарства для лечения почек Основные методы и препараты для лечения заболеваний почек Помимо функции выведения продуктов жизнедеятельности организма, почки отвечают еще за синтез более сотни гормонов. Поэтому от их работы зависит развитие организма и его здоровье в общем. От нормального функционирования зависит состояние костной ткани, работа печени, сердца, поджелудочной железы. Именно поэтому лечение почек […]
    • Этапы развития пиелонефрита Как лечить почечный рефлюкс Оглавление: [ скрыть ] Что стоит знать о рефлюксе почек у малышей Признаки рефлюкса почек Осложнения у маленьких больных Этапы развития почечной недостаточности Многие родители начинают впадать в панику в тот момент, когда их детям выставляется диагноз почечный рефлюкс-нефропатия у детей. Такое состояние вряд ли можно назвать безосновательным, так как […]