Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
  • Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

    Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

    Классификация

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
  • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
  • Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

    Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

    Лабораторная диагностика:

  • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

    Рентгенологические методы диагностики

    На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    Морфологические исследования

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

    Противотуберкулезные средства делят на:

  • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
    • Протионамид.
    • Циклосерин.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Канамицин и др.
    • Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

      Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

      В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

      Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

      Диспансеризация

      Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

      Вредные вещества грудном молоке

      Гипоксия плода на 40 неделе беременности

      Что происходит на 40 неделе беременности? Сороковая неделя – финальный этап беременности, когда малыш уже готов появиться на свет. Хотя из-за неточности в акушерских.

      Питание при подготовке к беременности

      Подготовка к беременности: правильное питание Безусловно, каждая мама мечтает об умном и красивом ребенке, однако мало кто задумывается, что развитие будущего малыша определяется еще.

      Источник: http://planirovanieberemennosti.ru/grudnoe-vskarmlivanie/

      ГВ и туберкулез

      23 апреля, 2010 — 17:44 — gvinfo

      ВОЗ

      Больные туберкулезом женщины, решившие кормить ребенка грудью, должны пройти полный курс химиотерапии. Своевременно и правильно проведенная химиотерапия является наилучшим способом предупреждения передачи ребенку туберкулезных бацилл. Все противотуберкулезные препараты совместимы с грудным вскармливанием, и принимающая их женщина может без всякой опасности кормить своего ребенка грудью. Исключение составляют женщины с вновь выявленной активной туберкулезной инфекцией, которым следует порекомендовать прекратить кормление грудью до тех пор, пока они не пройдут по меньшей мере двухнедельный курс химиотерапии. Ребенок должен пройти профилактику изониазидом и получить прививку БЦЖ [83].

      Литература. [83] «Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes», 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 1997

      ВОЗ относит туберкулез в группу заболеваний «Состояние матери, при котором грудное вскармливание может продолжаться, однако возможно возникновение проблем со здоровьем»и указывает, что «мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза»

      Источник: http://gvinfo.ru/tuberculosis

      Туберкулез почек

      Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

      Этиология и патогенез

      Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

    • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
    • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

    • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
    • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
    • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
    • Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

    • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
    • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
    • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.

    Cимптомы туберкулеза почки

    Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

    Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

    При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

    Диагностика туберкулеза почки

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

  • Основные (первого ряда):
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Стрептомицин.
  • Резервные препараты:
  • Этионамид.
  • Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

    При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

    Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

    «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

    Основные проблемы при грудном вскармливании

    07 апреля 2012. Раздел Материнство

    Известно, что более 95 % всех женщин могут кормить грудью, по некоторые их них, столкнувшись с трудностями, отказываются от грудного вскармливания и переходят на искусственные смеси — это, конечно, проще, но отнюдь не полезнее. С какими основными проблемами при грудном вскармливании сталкиваются женщины?

    Маленькая грудь — не причина отказываться от грудного вскармливания!

    Итак, трудность номер один — вера женщины в то, что ребенок не получит достаточно молока, поскольку ее грудь маленькая. Это один из самых распространенных мифов, всязанных с грудным вскармливанием. Запомните, на способность кормить не влияет размер груди, как многие думают. Бывают женщины, у которых маленькая грудь, но много молока, а бывают и те, у которых большая грудь, но мало молока. Кроме того, маме может казаться, что грудь «пустая», а малыш высасывает из нее достаточно много молока.

    Отсутствие молока в первые дни после родов

    Отсутствие молока в первые 2-4 дня после родов — вполне обыденное явление. Молока как такового в этот период может и не быть. Да оно пока и не нужно: вместо него из молочных желез выделяется молозиво — густая жидкость желтоватого цвета. В это время обязательно нужно прикладывать ребенка к груди: клетки молозива запускают в работу пищеварительную систему ребенка, которая еще до конца не сформирована. Молозиво очень богато белком и минеральными веществами обеспечивает ребенку защиту от многих микробов.

    Боли внизу живота после кормления грудью

    В первые дни после родов во время кормления грудью мама может ощущать резкую боль в животе наподобие схваток. Эти боли являются результатом сокращения матки, скоро она придет в свою прежнюю форму, а боли прекратятся. Причем раздражение сосков как раз и способствует тому, чтобы мама быстрее набирается сил и приходила в норму, так что кормление благотворно сказывается и на здоровье самой мамы.

    Правильная подготовка груди к кормлению

    У определенного процента женщин когда прибывает молоко, грудь наливается, становиться твердой, словно камень, и малыш не может ее взять. В этом случае нужно обязательно — еще в роддоме — обратиться к медсестре, чтобы она помогла расцедить грудь, — иначе, оказавшись дома, вы можете не справится с этой проблемой самостоятельно. Первое сцеживание молока может причинить боль, но потом все придет в норму. Необходимость расцеживания груди связана с тем, что канальчики, по которым молоко должно поступать к соску нужно «разработать», о чем по большему количеству канальчиков будет поступать молоко, тем прооще будет и вам, и ребенку.

    Также советуем уделить внимание такому важному вопросу, как правильная подготовка груди к кормлению новорожденного/

    Синее молоко

    Не переживайте, если ваше молоко не похоже на коровье, — это вполне естественно. Человеческое молоко содержит меньше белков и жиров: из-за чего имеет беловато-синий оттенок, но это именно то, что нужно грудному ребенку! Кроме того, в существует некоторая зависимость между содержанием жиров в грудном молоке и его количеством — чем больше жиров (желтее молоко), тем его меньше и наоборот: если молока много, то оно синее. В обеих случаях нет оснований для переживаний по этому поводу — ребенок все-равно получит необходимое ему количество питательных веществ.

    Отказ ребенка от груди во время месячных

    У одних женщин во время кормления грудью отсутствует менструация, у других — нет (кстати, и в том, и другом случае мама может забеременеть снова). Во время месячных вкус грудного молока несколько меняется, и будьте готовы к тому, что ребенок может плохо сосать или вовсе не брать грудь. Причин для беспокойства нет, и прекращать кормление грудью в этот период не следует.

    Помните, что грудное молоко — идеальная пища для новорожденного малыша. Оно содержит оптимальный набор питательных веществ, ферментов и гормонов, необходимых для роста и развития ребенка. Состав материнского молока настолько уникален, что ученым до сих пор не удалось создать такую искусственную молочную смесь, которая в точности повторяла бы его состав.

    Материнское молоко содержит вещества, повышающие иммунитет ребенка, чего нет в искусственных смесях, в результате дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют, менее склонны к ожирению, а вырастая, реже страдают сахарным диабетом. У естественников лучше развит зубочелюстной аппарат, легкие, зрение и слух. Есть даже сведения, что у детей, регулярно потребляющих материнское молоко, более высокий уровень интеллекта. К тому же материнское молоко абсолютно стерильно. Большинство педиатров убеждены, что первые б месяцев ребенку не нужно ничего, кроме материнского молока. Часть медиков, однако, считают, что допаивать малыша водой все же стоит, особенно в жаркое время.

    В каких случаях от грудного вскармливания лучше отказаться?

    Одним из случаев, при котором целесообразно воздержаться от грудного вскармливания – невозможность отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкогольных напитков и курение. Если у вас не хватает силы воли отказаться от вредных привычек хотя бы на период лактации, лучше переведите ребенка на искусственное вскармливание. То количество вредных веществ, которое поступает в кровь малыша с молоком курящей матери, способно нанести непоправимый вред его здоровью, в частности, его психическому развитию.

    Также следует перевести ребенка на искусственное вскармливание в случае, если мать употребляет некоторые лекарственные средства во время кормления грудью. прием которых может плохо сказаться на здоровье ребенка, а отказаться от приема медпрепаратов по тем или иным причинам не представляется возможным (например при лечении некоторых заболеваний у матери). Кормящим мамам следует с особой внимательностью читать инструкцию, прилагаемую к лекарствам, в ней обязательно должна быть информация о применении препарата в период лактации и грудного вскармливания.

    Кроме того, не рекомендуется кормить ребенка грудью при наличии у матери таких заболеваний как сахарный диабет, дифтерия, скарлатина, сифилис, туберкулез, онкологические заболевания. болезни почек и печени, а также заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

    Будем благодарны, если поделитесь статьей:

    Источник: http://www.kraskizhizni.com/mama/468-problemi-grudnogo-kormlenia

    ??????? ????????????? ? ??????????

    ????????????! ????? ??? ?????? ????? ???????? ???????, ???? ????????? ??????????. ????????, ?????? ???????.??-. ???? ????? ??????? ?? ??????? ??? ?????? ??????. ????? ? ? ?????? (?????? 4.5 ????, ??????? 2 ??????) ????????? ???? ????????. ??? ???? ??????? ???????, ??? ??????? ???? ?? ????. ? ?? ???? ????, ??? ????????? ???. ??? ?????, ?????? ??????? ??- ?? ??+. ??????, ??? ??? ????????? ?? ?????? ????????? ????????, ?????? ? ???? ????????? ? ????????? ????????? ???????.

    ?????? ???????? ??????? ????????? ?????????, ? ??? ??????? 1 ???\???? ??? ????????????.

    ??????? ? ???????? ?? ??????? ?????????????, ? ? ?????????? ? ???????? ??? ????????????????, ??? ?????????? ?????? ??????,??? ?????? ?????? ??? ? ??????????? ?? ?????? ????????, ??? ??-?? ????, ??? ? ??????? ??????? ? ???????.

    ????? ??? ???? ???????????????? ??????? ???????, ? ????? ?????? ?????? ???????? ??????? ? ???????. ????? ???????? ??????????? ?? ??????? ????????? ??? ??????? ???? ??? ????? ?????? 2,5 ???????

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=157484

    Как правильно лечиться от пиелонефрита в период лактации?

    Оглавление

    Развитие болезни может привести к ряду неблагоприятных последствий, в том числе, к хронической почечной недостаточности.

    Как лечить пиелонефрит кормящей женщине?

    При появлении симптомов пиелонефрита следует незамедлительно обратиться к врачу. Проводить самостоятельное лечение заболевания при грудном вскармливании категорически не рекомендуется. Во-первых, это может навредить здоровью ребенка, а во-вторых, затруднить врачу дальнейшее диагностирование болезни.

    Как стационарное, так и амбулаторное лечение пиелонефрита происходит с помощью принятия антибиотиков.

    Особенности лечения пиелонефрита у кормящей женщины?

    Лечение болезни у кормящей мамы происходит по следующим направлениям:

    Диета при пиелонефрите исключает употребление консервов, специй, жирных и жареных блюд.

  • Антибактериальная терапия. Для того чтобы не прекращать и не прерывать грудное вскармливание, врачи стараются назначать лекарственные препараты, которые в меньшей степени способны проникать в материнское молоко:
  • Ампиокс. Борется с болезнетворными бактериями в почках и мочевом пузыре. Противопоказан при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе и чувствительности к компонентам лекарства;
  • Цефепим. Имеет широкий спектр воздействия против большинства бактерий. Противопоказан детям до 2 лет и людям, имеющим повышенную чувствительность к входящим в состав компонентам. Для применения вводят внутривенно или внутримышечно по 0,5-1 г медленно, в течение 3-5 минут, через каждые 12 часов. Курс лечения – 7-10 дней;
  • Цефтибутен. Быстро всасывается ЖКТ, имеет бактерицидное действие. Не назначается детям до 6 месяцев и лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата;
  • Цефазолин. Разрушает патогенные бактерии и их клеточную стенку. Противопоказан беременным женщинам, детям до 1 месяца и лицам, имеющим чувствительность к любым антибиотикам группы цефалоспоринов;
  • Лечение растительными средствами. Прием растительных препаратов должен быть направлен на снижение воспалительного процесса, создание мочегонного эффекта. Из растительных средств, способствующих снятию воспаления, кормящим женщинам рекомендуют принимать настои, отвары и морсы из клюквы, шиповника, земляники, морошки, травы календулы и листьев мелиссы. Из мочегонных растительных средств в период лактации можно употреблять листья брусники, березы и крапивы. Для снятия болей кормящей женщине можно готовить настои и отвары из фенхеля, петрушки, укропа и аниса.
  • Лечение иммуномодуляторами. Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. При пиелонефрите кормящим женщинам прописывают Виферон, Деринат и Анаферон.
  • Физиотерапия. Кормящей женщине назначают электрофорез и тепловые процедуры. Данные методы способны усилить кровоток и купировать спазмы гладкой мускулатуры мочеточников и почечных лоханок, назначается в период выздоровления.
  • Санаторно-курортное лечение. Главным компонентом лечения в санаториях пиелонефрита является минеральная вода, которую принимают внутрь и в виде лечебных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом, улучшают клубочковую фильтрацию и почечный плазмоток. Лечебная минеральная вода выводит соль и сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону.
  • При лечении пиелонефрита у кормящей мамы всегда следует помнить, что прописывать лекарственные препараты и определять их дозировку должен только врач. Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред и здоровью женщины, и здоровью малыша.

    Советы по лечению пиелонефрита у кормящей женщины

    При обнаружении у женщины пиелонефрита в период лактации, можно воспользоваться советами, которые могут существенно облегчить ее состояние и ускорить выздоровление:

  • в интервалах между курсами лечения следует применять уросептики и диуретики, например, полевой хвощ, толокнянку и т.д.;
  • во время лечения рекомендуется пить клюквенный морс, увеличивающий кислотность мочи и обладающий противовоспалительным действием;
  • ограничение поваренной соли, которая задерживает вывод жидкости из организма.
  • Пиелонефрит характеризуется развитием воспалительного процесса в почках. вызванного различными бактериями, с поражением чашечно-лоханочной системы. Данная болезнь довольно часто встречается у кормящих матерей.

    Часто симптомы начинают проявляться спустя небольшой промежуток времени после родов, когда ослабленный организм не может в полной мере бороться с возбудителями инфекции – стрептококками, протеями, эшерихиями и энтерококками.

    В зависимости от тяжести и течения заболевания, некоторые назначенные препараты могут быть несовместимы с грудным вскармливанием. По этой причине в некоторых случаях этот процесс придется на время приостановить.

  • Стабилизация режима. Во время острой стадии болезни рекомендуется соблюдать постельный режим весь период повышенной температуры. После улучшения состояния больной режим расширяется.
  • Диета. Главная ее цель – сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для этого кормящей женщине рекомендуют употреблять ощелачивающие, легкоусвояемые, богатые витаминами продукты. К ним относят сушеные абрикосы, инжир, сельдерей, свеклу, морковь, зелень и т.д. Также важно включать в рацион мочегонные продукты – кабачки, арбузы, дыни. После снижения болезненных симптомов в рацион вводят молочные продукты, яйца, а затем мясо и рыбу. Важно следить за калорийностью принимаемой пищи – в день нужно употреблять не менее 2500 калорий.
  • Во время острой стадии заболевания рекомендуется увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5-3 литров с сутки. Пить рекомендуют соки, морсы, воду, чай, настои из шиповника и ягод.

    1. Цефобид. Препарат активен в отношении большого числа микроорганизмов. Противопоказанием является чувствительность к компонентам средства;
    2. Амоксициллин. Препарат способен в течение короткого времени абсорбироваться из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Не назначается больным мононуклеозом, лимфолейкозом и лицам с инфекциями ЖКТ;
    3. Фурагин. Эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Противопоказанием является нарушение функции почек и печени, беременность, возраст до 1 года и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    4. Дезинтоксикационная терапия. Заключается в выведении из организма кормящей женщины токсинов, которые появляются в результате развития воспалительного процесса. С целью ликвидации состояния интоксикации назначают введение гемодеза, реополиглюкина и других низкомолекулярных растворов. Проводится только в стационаре по показаниям.
    5. Прием спазмолитических средств. Такие препараты направлены на улучшение оттока мочи. Обычно назначают Но-шпу, Папаверин, Баралгин,

      Цистенал, Ависан.

    6. Противорецидивное лечение в период ремиссии. В период ремиссии проводится лечение с помощью фитотерапии. В период лактации рекомендуют употреблять отвары и настои из листьев брусники, крапивы, шалфея, ромашки и березовых почек.
    7. Диспансеризация. После прохождения курса лечения женщина должна находиться на диспансерном учете в течение 1 года. Обследование проводится 1 раз в 2 недели в первые два месяца после выздоровления, а затем 1 раз в месяц. Если симптомы пиелонефрита повторяются, а анализы показывают наличие воспалительных процессов, срок диспансерного наблюдения увеличивается до 3 лет.
    8. 2-3 раза в день следует принимать коленно-локтевое положение. Продолжительность – 4-5 минут. Данное положение способствует улучшению оттока мочи из мочевыводящих путей;
    9. спать кормящей маме рекомендуется на боку, противоположном тому, где располагается больная почка. Это также способствует лучшему оттоку мочи;
    10. контроль регулярного опорожнения кишечника. При нерегулярном опорожнении следует вводить в рацион продукты, способствующие послаблению кишечника: чернослив, свеклу, компот из ревеня. Из растительных препаратов можно принимать кору крушины – 1 столовая ложка на стакан воды;
    11. Критериями излечения болезни является отсутствие изменений в анализе мочи и исчезновение характерных симптомов.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/lechenie-pielonefrita-v-period-laktacii.html

      Туберкулез и беременность

      Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза?

      Причины

      Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

      Факторы риска развития туберкулеза:

        врожденный иммунодефицит; приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция); низкий социально-экономический уровень жизни; плохое питание; вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение); возраст до 14 лет.

        Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

        Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни. Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии. Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

        Туберкулез легких

        Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

        Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте. Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно. Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

        Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

        Симптомы туберкулеза легких:

          признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил; умеренное повышение температуры тела; потеря веса; снижение аппетита; сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты; появление в мокроте примесей крови; боль в груди во время глубокого вдоха; одышка; ночная потливость.

          Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

          Формы туберкулеза легких:

            диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани); острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы); очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких); инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду); туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких); кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом); кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани); цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

            Внелегочный туберкулез

            Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

            Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

              аменорея (полное отсутствие менструаций); олигоменорея (редкие менструации); нерегулярный цикл; болезненные менструации; кровотечения из половых путей.

              При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

              Течение туберкулеза при беременности

              Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

                У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

                Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

                Осложнения беременности

                При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

                  анемия; токсикоз на ранних сроках беременности; гестоз; плацентарная недостаточность; хроническая гипкосия плода; задержка развития плода; патология околоплодных вод.

                  Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

                  Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

                  Последствия для плода

                  От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

                    дефицит массы тела; замедление роста; родовые травмы.

                    Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

                    Врожденный туберкулез

                    Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

                    Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

                    Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

                    Симптомы врожденного туберкулеза:

                      повышение температуры тела; снижение аппетита, отказ от груди; низкие прибавки массы тела или потеря веса; апатия, сонливость; вялые рефлексы; бледность или желтушность кожных покровов; цианоз; одышка; увеличение всех групп лимфатических узлов; увеличение печени и селезенки.

                      При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

                      Диагностика

                      Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких). Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития. Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

                      Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

                      Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

                      Методы лечения

                      Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза. Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери. Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

                      Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

                      Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

                        фиброзно-кавернозный туберкулез легких; активная форма туберкулеза суставов и костей; двустороннее поражение почек при туберкулезе.

                        В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

                        Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

                        Профилактика

                        Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

                        При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.

                        Источник: http://spuzom.com/tuberkulez-i-beremennost.html

                        Еще по теме:

                        • Стационарное лечение хронического пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть: нефротический синдром; хроническая сердечная недостаточность, начиная со второй IIА стадии; гестоз второй половины беременности. 4. […]
                        • Ушиб почки код мкб Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Код по МКБ 10: В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом […]
                        • Физкультура при кисте на почках Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Причины появления Киста на почке может быть […]
                        • Увеличены чашечки почек при беременности Увеличение правой и левой почки и его причины Оглавление: [ скрыть ] Основные параметры почки взрослого человека Факторы, способствующие увеличению размеров почки Причины, приводящие к гидронефрозу Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного мозга Влияние воспалительного процесса на размеры почек Методы диагностики измененного […]
                        • Увеличена почка при мочекаменной Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения собирательной системы почки. Источник: http://www.urolog-onkolog.ru/uvelichenie-pochki.htm Увеличение правой и левой […]
                        • Чем вредны кисты на почках Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Причины появления Киста на почке может быть […]
                        • Хронический пиелонефрит пиелоэктазия Симптомы и лечение хронического пиелонефрита Оставьте комментарий 1,506 Около 60% среди всех почечных патологий приходится на хронический пиелонефрит. Из всех случаев заболеваний 20% приходится на развитие хрон. процесса после острой формы. Особенности строения женского организма увеличивают вероятность возникновения воспаления. Хронический пиелонефрит у женщин встречается намного […]
                        • Синусоидные кисты на почках Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Киста на почке может быть врожденной и […]