Пурпура тромбоцитопеническая у детей

Заболевание чаще наблюдается в дошкольном возрасте, реже в раннем детском и школьном. Болеют одинаково часто мальчики и девочки. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры как самостоятельного заболевания такой же, как у взрослых. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура встречается у детей при инфекциях, хронической тонзиллогенной интоксикации, болезнях системы крови, почек, а также при воздействии лекарственных препаратов (стрептомицин. барбитураты) и лучевых факторов.

Основным симптомом заболевания являются подкожные кровоизлияния, различные по величине и окраске, расположенные несимметрично, возникающие обычно без причин, иногда после какого-либо лихорадочного заболевания, чаще ночью. У детей часто встречаются носовые кровотечения, кроме того, у девочек в пубертатном периоде — маточные, у новорожденных — кровотечения из пупка. Изменения состава крови такие же, как у взрослых.

Лечение. Назначают препараты кальция (например, глюконат кальция перед едой 2—3 раза в день детям до 1 года по 0,5 г, от 2 до 4 лет — по 1 г, от 5 до 6 лет — по 1 —1,5 г, от 7 до 9 лет — по 1,5—2 г, от 10 до 14 лет — по 2—3 г), большие дозы аскорбиновой кислоты (до 1 г) и витамин Р (например, рутин по 0,02 г 3 раза в день). Лечение иммунных форм тромбоцитопенической пурпуры проводят в течение 1—2 мес. кортикостероидами из расчета 1,5 мг/кг в сутки, при этом 2/3 дозы назначают в утренние часы (в 7 и 10 час). При профузных кровотечениях показаны трансфузии свежей крови по 70— 100 мл, плазмы по 30—50 мл, тромбоцитной массы по 50—100 мл. При отсутствии эффекта в течение 6 месяцев, а также при угрозе кровоизлияния в мозг показана спленэктомия. При симптоматической тромбоцитопенической пурпуре проводится лечение основного заболевания.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей чаще возникает при тромбоцитопатиях, которые занимают первое место по частоте среди геморрагических диатезов у детей. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура (симптомокомплекс Верльгофа) возникает у детей при тех же заболеваниях и интоксикациях, что и у взрослых.

Тромбоцитопеническая пурпура может быть врожденной или возникнуть в любом периоде детства, включая периоды новорожденности и раннего детского возраста. Наиболее часто заболевание выявляется клинически в возрасте 3—14 лет. С периода полового созревания чаще болеют девочки. Играет роль наследственность, в отличие от гемофилии, не связанная с полом. Нередко в семьях, больных тромбоцитопенической пурпурой, отмечается геморрагический диатез.

Этиология «идиопатической» тромбоцитопенической пурпуры у детей та же, что и у взрослых. Существенную роль в происхождении тромбоцитопенической пурпуры у детей играют нарушения метаболизма, ведущие к повышению сосудистой проницаемости, дисфункция ретикулоэндотелиальной системы, недостаточность эндотелия сосудов. На значение нейроэндокринных факторов в патогенезе тромбоцитопенической пурпуры у детей указывает учащение развития болезни у девочек в период полового развития, связь возникновения пурпуры с реакциями стресса.

«Идиопатическая» тромбоцитопеническая пурпура у новорожденных встречается редко (А. Ф. Тур). Она связана с передачей антитромбоцитарных антител от матери к ребенку (изоиммунная форма). Диагностика иммунных тромбоцитопенических пурпур возможна только лабораторным путем. Своеобразной формой тромбоцитопенической пурпуры у новорожденных является врожденная гипопластическая тромбоцитопения, при которой имеется врожденная аномалия костного мозга, характеризующаяся отсутствием в нем мегакариоцитов. Эта форма очень тяжела и заканчивается летально в первые месяцы жизни. Чаще при тромбоцитопенической пурпуре новорожденных, несмотря на появление клинических симптомов вскоре после рождения, геморрагический синдром постепенно исчезает через несколько недель или месяцев.

Клиническая картина и течение. Основными симптомами тромбоцитопенической пурпуры у детей являются кровоизлияния и кровотечения. Кровоизлияния могут быть поверхностными и более глубокими. Различная величина и окраска, неправильная форма кожных кровоизлияний создают впечатление «леопардовой шкуры». Характерно отсутствие кровоизлияний в суставы. Изредка возникают буллезно-геморрагические высыпания, свидетельствующие о тяжести поражения. Кожным кровоизлияниям могут сопутствовать кровоизлияния на слизистых оболочках, иногда в конъюнктиву глаз.

Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны кровотечения, чаще всего носовые, а у девочек в пубертатном периоде — маточные. У новорожденных единственным проявлением тромбоцитопенической пурпуры может быть кровотечение из пупка. Большая редкость при тромбоцитопенической пурпуре — кровотечения из пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей. Профузные смертельные кровотечения также исключительно редки.

Самочувствие детей может длительное время оставаться удовлетворительным, но частые и длительные кровотечения ослабляют ребенка. Нередко тромбоцитопеническая пурпура сопровождается субфебрильной, иногда и более высокой температурой. Увеличенная и слегка уплотненная селезенка отмечается у 30— 35% больных детей. Еще реже наблюдается гепатомегалия.

Изменения картины крови и показатели геморрагического синдрома при тромбоцитопенической пурпуре у детей аналогичны изменениям у взрослых. При геморрагических кризах у большинства детей отмечается снижение тромбоцитов ниже «критической» цифры (30 000). Костный мозг при тромбоцитопенической пурпуре у детей может быть не изменен.

Острое течение тромбоцитопенической пурпуры наблюдается редко, преимущественно при симптоматических формах, а также у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Значительно чаще у детей отмечается хроническое (свыше 6 мес.) волнообразное или непрерывное течение заболевания. Интервал между кризами может достигать нескольких лет (по В. Н. Засухиной, до 10—15 лет), но чаще не превышает нескольких недель или месяцев.

Наиболее серьезные, хотя и редкие, проявления тромбоцитопенической пурпуры у детей — кровоизлияния в мозг, органы чувств, а также профузные кровотечения, которые могут приводить даже к смертельному исходу (кровоизлияния в ЦНС или надпочечники).

Геморрагическая тромбастения Гланцманна (тромбоцитоастения, сосудистая пурпура с недостатком ретрактозима) — семейно-наследственное заболевание, передающееся по доминантному типу с клинической картиной, аналогичной болезни Верльгофа. Течение болезни обычно более легкое. При гематологическом исследовании отсутствует тромбоцитопения — главный симптом болезни Верльгофа. Характерны удлинение времени кровотечения и нарушенная ретракция сгустка крови. В патогенезе тромбастении основное значение имеют качественная неполноценность, дегенерация тромбоцитов и недостаток в них ретрактозима. Заболевание также характеризуется уменьшением серотонина крови, нарушением тромбопластинообразования и снижением потребления протромбина крови. Тромбастенией Гланцманна болеют преимущественно дети.

Капилляропатическая пурпура (синоним: болезнь Виллебранда — Юргенса, ангиогемофилия, наследственная псевдогемофилия, геморрагическая капилляропатия, конституциональная тромбопатия, атромбоцитопеническая пурпура) характеризуется системным поражением капиллярной сети. В отличие от истинной тромбоцитопенической пурпуры, при капилляропатии на первый план выступают не кровоизлияния, а кровотечения (васкулярная гемофилия). Отмечается системная патологическая дилатация капилляров, снижение содержания серотонина, некоторых факторов свертывания (V, VII, VIII, IX) и тромбоцитарных факторов. Наиболее показательно значительное удлинение времени кровотечения.

Тромбоциты количественно и качественно не изменены, ретракция кровяного сгустка нормальна. Болезнь развивается в раннем возрасте у детей обоего пола, имеет циклическое течение; с возрастом кровоточивость при капилляропатической пурпуре может уменьшаться.

При дифференциальном диагнозе тромбоцитопенической пурпуры следует иметь в виду также болезнь Шенлейна — Геноха и другие васкулиты, гемофилию, псевдогемофилии, дизовариальную пурпуру у девушек, скорбут, синдром Уотерхауса — Фридериксена, апластические анемии, лейкозы, миеломную болезнь и др.

Возможны и комбинированные формы заболевания, например тромбоцитопеническая пурпура в сочетании с геморрагическим васкулитом, синдром Фишера — Эванса, характеризующийся сочетанием иммунной тромбоцитопенической пурпуры с гемолитической аутоиммунной анемией и нефропатией, синдром Олдрича с типичной триадой (тромбоцитопения, отит, экзема), синдром Казабаха — Меррита с тромбоцитопенией, гемангиоматозом и анемией и др.

Прогноз тромбоцитопенической пурпуры всегда должен быть осторожным. При симптоматических тромбоцитопенических пурпурах прогноз зависит от основного процесса. Летальные исходы возможны при «идиопатической» тромбоцитопенической пурпуре (2—10%); более высока летальность у новорожденных вследствие наклонности к мозговым кровоизлияниям.

В лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей используются те же терапевтические и хирургические методы, что и у взрослых. Назначают диету с ограничением мяса, но с большим количеством фруктов, овощей, творога, печени, яичных желтков, витамины С, Р, К и комплекса В. Рекомендуются переливания свежей крови в силикатной посуде, плазмы, тромбоцитной и эритроцитной (при анемиях) массы, эпсилон-аминокапроновая кислота. При маточных кровотечениях у девочек — стиптицин, маммофизин. Эффективность глюкокортикоидов (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) при тромбоцитопенической пурпуре у детей подтверждает большинство исследователей, однако отдаленные результаты менее обнадеживающие, чем непосредственный эффект. Гормоны назначают в средних дозах (1 мг на 1 кг веса тела в сутки), курсовым методом, иногда с оставлением поддерживающей дозы. При симптоматических пурпурах применение гормонов более успешно.

При отсутствии эффективности от стероидной терапии (свыше 3 мес.) и продолжительности заболевания более 6—12 мес. целесообразна спленэктомии. При амегакариоцитарной тромбоцитопении спленэктомии не показана. Ранняя спленэктомия при острой тромбоцитопенической пурпуры проводится лишь при угрожающих кровотечениях и неэффективности консервативной терапии. Не следует делать спленэктомию новорожденным и маленьким детям. При недостаточном эффекте спленэктомии (1/3 случаев) гормональная терапия может быть действеннее, чем до операции. Новорожденным, страдающим тромбоцитопенической пурпурой, рекомендуется заменное переливание крови; кортикостероиды недостаточно эффективны.

Профилактика «идиопатической» тромбоцитопенической пурпуры неизвестна.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/purpura-thrombocytopenic-child.shtml

Сообщений 1 страница 11 из 11

Поделиться 1 2006-06-11 19:47:10

Поделиться 2 2006-06-11 19:54:24

    Автор: Ольга-Алёнушка Мама: Тётя Доктор Skype: Olga-Alenushka Откуда: Луганск — Петрозаводск Возраст: 55 [1963-03-19] Зарегистрирован: 2006-04-28 Сообщений: 2360 Последний визит:

    2018-03-19 17:10:30 Награды:

    Письмо рассылки "А не прожить ли нам лет 120?" от 19 сентября 2005 года

    ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

    Некоторые люди считают тозилит детским заболеванием

    Каждая мама знает, что любимое детское лакомство — мороженое, может стать причиной очередного обострения заболевания.

    Но это значит не только больное горло и пропущенные занятия в школе. Это также определенные сдвиги в иммунной защите организма, а иногда и очень опасные осложнения, которые могут привести к поражению других органов.

    Заболевание в этом случае принимает затяжной, хронический характер и иногда продолжается всю жизнь.

    Под термином "хронический тонзиллит" понимают хроническое воспаление небных миндалин.

    Среди миндалин лимфоаденоидного глоточного кольца хроническое воспаление небных миндалин (tonsilitis chronica) встречается намного чаще других элементов этого кольца.

    Небные миндалины — это скопление лимфоидной ткани.

    В фолликулах миндалин происходит выработка Т-лимфоцитов и синтез антител (тонзилогенных, сопутствующих, блокирующих, клеточных антител, аутоантител и реагинов).

    Кроме того, небные миндалины имеют свои особенности лимфообращения: у них нет приводящих лимфатических сосудов.

    Они, вместе с другими железами глоточного кольца, а также с пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника, образуют лимфоэпителиальный, защитный барьер.

    Лимфоаденоидная ткань глоточного кольца обеспечивает устойчивость организма к инфекции, и, прежде всего, вирусной.

    Удаление небных миндалин неизбежно приводит к снижению противовирусной резистентности организма.

    Посредством отводящих лимфатических сосудов небные миндалины сообщаются с различными структурами мозга (подбугорной областью гипоталамуса, ядрами блуждающего нерва).

    Через грудной лимфатический проток небные миндалины связаны с различными органами, в том числе с органами малого таза.

    Предрасполагающими факторами к развитию хронического тонзиллита являются:

    — условия внешней среды (загрязненность воздуха диоксидом азота и серы, диоксином; поражение слизистой солями тяжелых металлов и др.),

    — конституциональные особенности человека (атопический диатез у детей),

    — анатомические особенности (гипертрофия небных миндалин, аденоидиты),

    — дисбактериоз кишечника.

    Причиной развития хронического тонзиллита чаще всего является стрептококк (В-гемолитический или зеленящий).

    При поражении стрептококком не бывает бурного воспаления, поэтому симптоматика может быть скудной.

    Такие формы даже называют безангинные.

    Поражение отдаленных систем и органов могут вызвать стрептококки несколько десятков видов.

    Серотип стрептококка определяет локализацию поражения.

    Например, серотип С4 — вызывает скарлатину, С12 — поражение почек, C22-27 — вызывает поражение сосудов и сердца.

    Выявление серотипа, стрептококка позволяет предвидеть отдаленную патологию и своевременно провести профилактические и санирующие мероприятия.

    Удаление миндалин (тонзилэктония) является одним из методов санации.

    Как мы уже говорили, в миндалинах синтезируются антитела, которые играют основную роль в развитии системных и органных поражений.

    Их синтез резко возрастает под влиянием стрептококка.

    Стрептококк также имеет перекрестные антигены с мышцей сердца.

    Избыток аутоантител по лимфатическим сосудам достигает подкорковых структур мозга, сердца и правого бокового симпатического сплетения, паренхимы почек и других органов.

    Развиваются самые различные осложнения (сосудисто-дисциркуляторные нарушения, токсикогенная энцефалопатия, неврастения, синдром Меньера, тонзилогенный нефрит, различные нарушения внутри- и экстракардиальной регуляции, и даже диффузное поражение миокарда).

    Поражение отдаленных систем и органов, как правило, происходит в период неполной ремиссии, когда человек почти выздоровел и начинает активно двигаться.

    Чаще всего этот вопрос он решает без участия врача. Поэтому одним из главных правил ведения больных с хроническим тонзиллитом является соблюдение постельного режима в течение 7-10 дней во время обострений (ангин).

    При обнаружении патогенных серотипов стрептококка показана тонзилэктомия (удаление миндалин). Она также показана при обнаружении поражений миокарда, ядер блуждающего нерва (атропиновая проба) и снижении эффективного почечного кровотока.

    Врачи-отоларингологи одни из первых стали использовать БАД в комплексном лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов.

    Они по достоинству оценили не только эффективность БАД, но и их полную безопасность даже для детей раннего возраста.

    При хроническом тонзиллите необходимо проводить лечение, как в периоды обострений, так и в периоды ремиссий.

    Эти препараты не только усиливают фагоцитоз и количество лейкоцитов, но оказывают разностороннее действие на лимфатическую систему.

    Эхинацея и кошачий коготь влияют на процессы дифференцировки Т-лимофоцитов, уменьшают лимфостаз (застой лимфы) в носоглотке, который способствует поддержанию патологического процесса.

    Кроме того, кошачий коготь, подобно препаратам кальция, адсорбирует на себе вещества белковой природы, способствуя процессуочищения лимфы, а эхинацея обладает к тому же антивирусным действием.

    Эти препараты необходимо назначать как в периоды обострений процесса, так и для сезонной профилактики заболевания.

    Препараты кальция также оказывают иммуномодулирующее и гипосенсибилизирующее действие.

    Применение антиоксидантов — очень важный момент в лечении хронического тонзиллита.

    Их действие направленно на нейтрализацию большого количества свободных радикалов, образующихся под воздействием реагинов, а также на стабилизацию и укрепление мембран клеток.

    Сильное противовоспалительное действие оказывают антиоксиданты-биофлавоноиды, которые содержатся в прекрасном ягодном напитке, который полюбили все без исключения (и стар и млад) — Zambroza .

    Antioxidant. Defense Maintenance. Е-Теа оказывают положительное действие при проведении 1-2-х месячных курсов сезонной профилактики (осенью и весной), а также в периоды обострений процесса.

    Бактерицидное действие препарата Pau D`Arco хорошо проявляется в отношении В-гемолиточеского стрептококка. Его применение показано в периоды обострений процесса, на фоне иммуномодулирующих препаратов, продолжительностью 2-3 недели.

    Во время проведения сезонной профилактики заболевания, необходимо учитывать время года.

    Осенью акцент делается на иммуномодулирующие препараты.

    Весной, во время активного деления клеток, возникает дефицит пластических веществ. Поэтому в этот период показано применение таких препаратов, как TNT (Total Nutrition Today), Omega-3 ЕРА. Lecithin. Вее Pollen. Free Amino Acids. Children’s Chewable Vitamins .

    При сопутствующих нарушениях сердечной деятельности и нейро-циркуляторных дистониях назначают такие препараты как GGC. Gotu Соlа. Со Q10 plus (Коэнзим Q10 плюс).

    При поражении почек назначают антиоксиданты — длительными курсами (2-3 мecяца), а также мочегонные и дренажные травы — Ury. Burdock. Е-Теа. Red Clover .

    Не менее важно чем системное лечение проведение местного лечения хронического тонзиллита.

    Промывание лакун небных миндалин и сегодня играет большую роль в лечении хронического тонзиллита.

    Рекомендуется проведение 3-4 курсов лечения по 10-15 промываний.

    Конечно, эти процедуры лучше делать у специалиста. Но многое может сделать и сам пациент главное не лениться.

    Наиболее эффективно использование для промываний и полосканий водного раствора Chlorophyll Liquid и Colloidal Silver .

    Жидкий хлорофилл для промываний используют в разведении 1:5, коллоидное серебро 1:10 (можно использовать неразбавленным).

    Хороший эффект дает применение Тее Tree Oil (Масло чайного дерева) — добавьте 5-10 капель масла в стакан теплой воды и полощите горло 2-3 раза в день.

    Очень важно проведение профилактических курсов лечения перед и после тонзилэктомии.

    Перед операцией рекомендовано провести 2-3 недельный курс иммуномодулирующих препаратов, Pau D`Arco .

    В послеоперационном периоде показано применение антиоксидантов 1-2 месяца.

    После удаления миндалин рекомендуется проводить сезонную профилактику 2 раза в год по 2-3 месяца.

    Лучшей схемой является прием соков, обогащенных жидким хлорофиллом (1 ч.л. на стакан, 2-3 стакана в день) и добавление коллоидного серебра (по 1 ч.л. 1-2 раза в день).

    Как было указано выше, наличие дисбактериоза может стать опасной предпосылкой для развития хронического тонзилита и его осложнений.

    Поэтому уместно на любой стадии заболевания и в период проведения профилактических мероприятий, назначать эубиотики Bifidophillus Flога Force. которые становятся еще более активными при одновременном приеме с хлорофиллом и диетическими волокнами, которые содержатся в Loclo .

    Александр Новиков.

    Научный консультант представительства компании NSP.

    Источник: http://mymink.5bb.ru/viewtopic.php?id=429

    Менингиты у детей

    Что такое Менингиты у детей —

    Менингит – острый инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает оболочки головного и спинного мозга. Воспалению поддаются именно оболочки, а не сами клетки мозга. Таким образом, воспалительный процесс происходит снаружи головного и спинного мозга. Частота менингитов среди всех органических заболеваний нервной системы составляет 27-29%, но она может изменяться в зависимости от эпидемической обстановки.

    Что провоцирует / Причины Менингитов у детей:

    Причиной начала и развития воспалительного процесса становятся разные микроорганизмы – вирусы (ECHO, Коксаки, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, корь, Эбштейна-Барр, полиомиелит, клещевой энцефалитгерпес, энтеровирусы, аденовирусы и др), простейшие, бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильн палочки серогруппы b, стафилококк, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза). Редко встречаются формы, спровоцированные грибами, малярийным плазмодием, токсоплазмой, риккетсиями, спирохетами, гельминтами. Выделяют группы риска детей, которые склонны к болезни больше других детей:

    • Недоношенные дети. Это можно объяснить тем, что иммунитет недоношенного ребенка незрелый, поэтому ему тяжело бороться с бактериями.
    • Новорожденные, у матерей которых наблюдалось неблагоприятное течение беременности и тяжелые роды, гипоксия плода, заражение внутриутробными инфекциями.
    • Дети раннего возраста, перенесшие гнойные заболевания (остеомиелит, мастоидиты, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты), ОРВИ, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, подвержены развитию менингита.
    • Дети с нарушениями функционирования нервной системы.
    • Травмы головного или спинного мозга. Микроорганизмы легко приникают в травмированные оболочки, которые не могут бороться с таким вторжением.
    • Чаще всего менингитом болеют в зимне-весенний период. Источником распространения инфекции служит больной человек или вирусоноситель. Инфицирование происходит алиментарным (через пищу), воздушно-капельным путями, контактно-бытовым, гематогенным (через кровь), трансмиссивным (через кровососущих насекомых), вертикальным (от матери к ребенку через плаценту), водным, периневральным, лимфогенным путями.

      Патогенез (что происходит?) во время Менингитов у детей:

      Нервная система осуществляет функции адаптации к самым разнообразным условиям внешней и внутренней среды и обладает высокой чувствительностью к неблагоприятным факторам. В то же время она относительно защищена от инфекций и механических повреждений благодаря костям черепа и позвоночника, оболочкам головного и спинного мозга, цереброспинальной жидкости, а также гематоэнцефалическому и гематоликворному барьеру.

      Защитным барьером центральной нервной системы служат сосудистые сплетения, оболочки мозга и эпендима желудочков. Поэтому развитие воспалительного процесса нередко проходит в оболочках мозга.

      Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку и соответственно выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. При воспалительном процессе сразу во всех оболочках диагностируют панменингит .

      Все менингиты с учетом происхождения разделяют на 4 группы:

      В первую группу входят бактериальные менингиты, которые разделяются на гнойные (пневмококковые, менингококковые и др.) и серозные (сифилитические, туберкулезные и др.). Вторая группа состоит из вирусных (серозных) менингитов, которые могут быть первичными и вторичными. Третья группа охватывает грибковые (микотические), четвертая – протозойные менингиты. Последние могут протекать по типу менингоэнцефалита.

      Симптомы Менингитов у детей:

      При всех менингитах выделяют менингеальный синдром. который включает общемозговые, локальные симптомы и изменения ликвора. Общемозговые симптомы характеризуются проявлениями в виде общей реакции мозга на раздражение. Локальные симптомы возникают за счет отека, поражения черепных нервов. Иногда наблюдаются симптомы выпадения.

      Обязательным признаком менингита являются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости с клеточно-белковой диссоциацией (значительным увеличением клеток в ликворе).

      К менингеалъному симптомокомплексу относятся:

      Повышение температуры тела до высоких цифр. При туберкулезном менингите высокой температуры, как правило, не наблюдается.

      Головная боль. В ее патогенезе имеет значение раздражение рецепторов мозговых оболочек. Головная боль – это основной постоянный признак болезни. Она обычно диффузная, усиливается от резких движений, звуковых и световых раздражителей.

      Рвота возникает без тошноты и не связана с приемом пищи. Чаще она бывает при перемене положения тела. После рвоты головная боль не уменьшается.

      Мышечная контрактура – ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского. У маленьких детей может наблюдаться симптом подвешивания (Лесажа). Мышечная контрактура при менингите возникает вследствие повышения деятельности рефлекторного аппарата и раздражения корешков из-за повышенного давления спинномозговой жидкости.

      Вегетативные нарушения. к которым относят диссоциацию между температурой тела и пульсом, зрачковые нарушения, кожные петехии, психические нарушения (расстройство сознания, астения).

      Двигательные нарушения. проявляющиеся в виде симптомов поражения двигательных черепных нервов, очаговых эпилептических припадков за счет раздражения моторной зоны коры.

      Нарушения чувствительности. которые бывают в виде общей гиперестезии. В основе ее лежит раздражение задних корешков и межпозвоночных узлов.

      Пахименингит

      Пахименингит подразделяют на церебральный (воспаление твердой оболочки головного мозга) и спинальный (воспаление твердой оболочки спинного мозга). По характеру поражения церебральный пахименингит делят на серозный, геморрагический и гнойный.

      Серозный пахименингит встречается при разных инфекциях, характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением (головная боль, нечеткие оболочечные симптомы, а также признаки сдавления мозга отечной оболочкой).

      Геморрагический пахименингит характеризуется наличием геморрагии (состояния, при котором происходит кровоизлияние или кровотечение) в твердой мозговой оболочке, что клинически проявляется головной болью, очаговыми и оболочечными симптомами, возбуждением. Возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни.

      Гнойный пахименингит является обычно вторичным и связан с первичной гнойной риноотогенной инфекцией. Гнойный пахименингит характеризуется головной болью, рвотой, могут наблюдаться застойные изменения на глазном дне и изменения крови.

      Спинальный пахименингит бывает серозным и гнойным. Серозный отличается, как правило, доброкачественным течением, гнойный связан с наличием гнойных очагов в организме (фурункулез, остеомиелит и др.).

      Среди спинальных пахименингитов выделяют следующие.

      Спинальные эпидуриты (воспаление между листками оболочки). В этом случае поражаются оболочки на уровне верхнегрудного отдела. У больных наблюдается клиника сдавления спинного мозга (корешковая боль, двигательные, чувствительные и тазовые расстройства).

      Хронический гиперпластический эпидурит. Причиной его чаще всего является травма позвоночника. Клиника характеризуется ограничением подвижности позвоночника, корешковой болью в области позвоночника. Характерны ремиссии, в спинномозговой жидкости увеличено содержание белка.

      Шейный гипертрофический сифилитический пахименингит протекает по типу умеренного сдавления спинного мозга в области шеи. При этом наблюдаются корешковая боль, симптомы сдавления в виде вялого пареза рук, спастический парез нижних конечностей, расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов.

      Туберкулезный спинальный пахименингит. при котором клинические симптомы зависят от степени поражения спинного мозга.

      Арахноидиты

      Выделяют следующие формы заболевания: слипчивый (образование спаек), кистозный (наличие кист), кистозно-слипчивый, или смешанный, арахноидит. По причинам возникновения арахноидиты разделяют на ревматические, постгриппозные, тонзиллогенные, травматические и токсические.

      В зависимости от течения рассматривают острые, подострые и хронические арахноидиты.

      По локализации выделяют арахноидиты конвекситальные (поражение лобной, теменной, височной долей и центральных извилин), базальные и задней черепной ямки.

      Арахноидиты могут быть также очаговыми и распространенными. Для патологической анатомии характерны фиброз. разрастание соединительной ткани.

      Клиническая симптоматика достаточно широкая: головная боль, тошнота, рвота, эпилептические припадки, изменения на глазном дне. Оболочечные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Очаговые неврологические симптомы зависят от места поражения. При выраженном диффузном процессе повышается внутричерепное давление и развивается водянка.

      Конвекситальный арахноидит представляет собой преимущественное поражение мягких оболочек конвексигальной поверхности коры головного мозга. При этом ведущими клиническими симптомами являются нарушения функции лобной, височной, теменной долей и области центральных извилин. В клинической картине преобладают субъективные жалобы (головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, потливость, головокружение и др.) над объективными симптомами (неравномерность сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на стороне, противоположной очагу, судорожные припадки и др.).

      Оптохиазмальный арахноидит характеризуется преимущественным поражением мягких оболочек мозга в области зрительного перекреста (точка в основании мозга, перекрещиваются и расходятся волокна 2 зрительных нервов) и внутричерепной части зрительных нервов. Ведущим симптомом в клинике является снижение остроты зрения и изменение полей зрения. Могут выпадать отдельные участки полей зрения, а также наблюдаться концентрическое сужение нолей зрения, гемианопсии и слепота. Наряду с этим часто встречаются вегетативные расстройства (нарушение сна, изменение углеводного и водно-солевого обмена и др.).

      Арахноидит задней черепной ямки появляется из-за поражения мягких оболочек мозга в зоне боковой и большой цистерны, а также в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции спинномозговой жидкости в задней черепной ямке. Течение болезни тяжелое, наблюдаются менингеальные и общемозговые клинические признаки, расстройства функции ствола мозга, мозжечковые нарушения, застойные явления на глазном дне, а также поражение черепных нервов.

      Арахноидит мостомозжечкового угла возникает чаще всего вследствие отита. Клиническая картина характеризуется четко выраженной очаговой симптоматикой при слабой общемозговой. Очаговая симптоматика проявляется поражением черепных нервов, мозжечковыми нарушениями, слабо выраженными пирамидными расстройствами. Пирамидные нарушения возникают на противоположной по отношению к очагу стороне, мозжечковые на той же.

      В мостомозжечковом углу бывают и опухолевые процессы, которые являются доброкачественными. Нередко вовлекаются в процесс черепные нервы, могут наблюдаться пирамидные и мозжечковые нарушения. Лечение опухоли оперативное.

      Дифференциальная диагностика арахноидита и опухоли представляет значительные трудности. Для арахноидита, в отличие от опухоли, характерно ремитирующее течение и меньшая выраженность очаговой неврологической симптоматики. Однако кистозный арахноидит и опухоль мозга представляют собой объемные процессы, которые могут иметь сходную клинику.

      Спинальный арахноидит бывает слипчивый, кистозный и смешанный. По распространенности – диффузный и очаговый. Слипчивые спинальные арахноидиты сопровождаются главным образом корешковыми симптомами. Кистозные характеризуются клиникой экстрамедуллярной опухоли.

      Лептоминенгиты

      Менингиты, поражающие мягкую оболочку мозга. Данный вид разделяется на две объемные группы: гнойные исерозные зависимо от характера процесса воспаления и изменений цереброспинальной жидкости. Развитие болезни имеет острое, подострое и хроническое течение. Менингиты разделяют на первичные и вторичные. Первичные менингиты могут быть гнойными (менингококковые, пневмококковые и др.) и серозными (лимфоцитарные хориоменингиты, менингиты, вызванные вирусами ECHO и Коксаки и др.). Вторичные менингиты проявляются в виде осложнения при гнойном отите. фурункулезе. абсцессе легкого. при открытой черепно-мозговой травме, общих инфекциях (туберкулез, эпидемический паротит. сифилис ,и др.).

      Гнойные менингиты

      Гнойные менингиты – это группа заболеваний, причиной которых становятся различные возбудители (менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера, кишечная, синегнойная палочки, грибы, сальмонеллы и др.), поражают преимущественно мягкие оболочки головного и спинного мозга. Заболеванию поддаются дети всех возрастов, особенно раннего, это объясняется недостаточным развитием иммунитета и ослаблением гематоэнцефалического барьера.

      Особенности развития гнойного менингита у новорожденных детей

      Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом или пиелоциститом. Предрасполагающие факторы – недоношенность, родовая травма и др.

      Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

      Клинические проявления отличаются тяжестью, обезвоживанием. желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры тела.

      Высокая летальность исхода (50-60%). В клинической картине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову, возможно выбухание большого родничка) и синдром вялости или апатии (ребенок вялый, снижена двигательная активность, слабый крик, отказывается от груди). Выздоровление новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, задержка умственного развития, паралич и парез черепных нервов и конечностей).

      Заражение менингококком происходит через слизистую оболочку носоглотки. После чего менингококк проникает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается. Менингококковый менингит проявляется следующими клиническими симптомами: высокая температура тела, выраженная интоксикация, головокружение, рвота, бледный цвет лица, гнойные выделения из носа, лихорадка, кожные высыпания, кровотечения и кровоизлияния, глазная боль, иногда сильная боль в животе, повышенное потоотделение.

      Менингит вызывается пневмококками различных серологических типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, т.е. возникает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание развивается на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечаются высокая температура тела, токсикоз, может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных нервов, а также паралич и парез конечностей. Заболевание нередко приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5-6-ой день может наступить летальный исход.

    • Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера
    • Менингит поражает детей ослабленных, страдающих частым катаром верхних дыхательных путей, отитом, пневмонией. Возможно, как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, пневмония, токсикоз. При своевременном и правильном лечении течение благоприятное.

      Этот тип менингита наиболее неблагоприятный, отмечается высокая летальность. Он, как правило, является вторичным и возникает на фоне абсцессов, хронической пневмонии, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является блокада ликворных путей (гидроцефалия ), а также абсцедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков.

      Возбудителем являются патогенные штаммы кишечной палочки. Данный вид менингита встречается редко, к нему склонны в основном дети раннего возраста. У новорожденных развивается в виде осложнения после сепсиса. К эшерихиозному менингиту предрасполагают недоношенность, родовая травма. предшествующие инфекционные и соматические заболевания, такие факторы влияют на поражение мозга. Заражение происходит через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелоциститом или пиелитом. Симптоматика выражена резким ухудшением состояния на фоне повышенной температуры тела, рвоты, анорексии, нарастающей интоксикации. У новорожденных наблюдаются приступы клоникотонических судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей, безразличие, их рефлексы угнетены, родничок может быть запавшим. Наблюдаются дисмеитические явления в виде жидкого, учащенного стула.

      Течение тяжелое. Могут появляться гнойные очаги в других органах, рано нарастает дистрофия, часто развиваются артериальная гипотензия и эксикоз. Возможно тяжелое органическое поражение ЦНС.

      Может вызываться любым серотипом сальмонелл. Заболевание встречается нечасто, обычно у детей первых 6 мес. жизни и новорожденных, однако возможно и у детей старшего возраста, подростков и даже взрослых. У грудных детей болезнь развивается постепенно, пептические явления выражены умеренно или отсутствуют. Характерны токсикоз, септицемия или септикопиемия, увеличение печени и селезенки, сыпь, гиперлейкоцитоз в крови. Вероятно развитие церебральной гипотензии. У старших детей менингит развивается остро на фоне типичной клиники гастроэнтерита. Течение болезни тяжелое с частым летальным исходом.

    • Менингит, вызванный синегнойной палочкой
    • В большинстве случаев возникает на фоне сепсиса, развивающегося как суперинфекция после оперативных вмешательств, встречается во всех возрастных группах. Увеличение его случаев связывают с применением антибиотиков, приводящим к дисбактериозу, когда выживают лишь устойчивые виды бактерий, в том числе синегнойная палочка.

      В клинической картине наблюдают признаки тяжелого менингоэнцефалита с тенденцией к развитию гидроцефалии.Течение болезни чаще длительное, прогноз неблагоприятный. Исход заболевания во многом определяется временем начала лечения, правильностью подбора антибиотика, к большинству которых возбудитель устойчив.

      Редкое заболевание, чаще наблюдается у новорожденных как проявление сепсиса, но может встречаться во всех возрастных группах. Течение и клиническая картина подобны таковым при менингококковом менингите; у больных с септическим эндокардитом менингит начинается внезапно и сопровождается очаговыми неврологическими симптомами. У больных часто наблюдается поражение сосудов, приводящее к субарахноидальным кровоизлияниям.

      Встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют новорожденные, у которых менингит может быть одним из проявлений септицемии. Болезнь развивается остро, менингеальный синдром обычно хорошо выраженный, часто наблюдаются симптомы очагового поражения ЦНС – менингоэнцефалит. Адекватная своевременная терапия приводит обычно к полному выздоровлению.

    • Менингит, вызванный протеем, клебсиеллой (палочка Фридлендера)

    Данный тип заболевания встречается весьма редко. В большинстве случаев это проявление дисбактериоза, который развивается в результате нерационального использования антибиотиков. Развитию болезни предшествует септицемия, обычно заболевают дети первых месяцев жизни. Первичным очагом инфекции в случае менингита, вызванного клебсиеллами, могут быть пневмония, гнойный отит, трахеобронхит. Этому менингиту иногда предшествует нейрохирургическое вмешательство. Клинические симптомы могут быть слабо выражены. Течение тяжелое часто наблюдают остаточные явления.

    Серозные менингиты

    Серозные менингиты протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек. В ликворе наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз. Возможны 4 клинические формы: серозный менингит, менингоэнцефалит, клинически асимптомный менингит, менингизм. У детей первых лет жизни нередко наблюдаются вялость, адинамия, сонливость, бред и галлюцинации. При менингоэнцефалите присоединяются очаговые симптомы: геми- и монопарез конечностей, атаксия, поражение черепных нервов. Приблизительно у 15% больных наблюдается панкреатит и увеличенное содержание диастазы в моче. У мальчиков школьного возраста одновременно с менингитом или несколько позже возникает орхит – припухание яичек, гиперемия и отечность мошонки, повышение температуры тела. Наличие орхита и панкреатита подтверждает этиологию менингита.

    Энтеровирусные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, характеризуются высокой коитагиозностью, очаговостью и массовостью. Для них характерна миалгия – боль в мышцах, часто в мышцах живота. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, гиперемией лица с бледным носогубным треугольником, гиперемией зева, конъюнктивитом, инъекцией сосудов склер, полиморфной сыпью. Нередко наблюдаются герпетические высыпания. Как правило, отмечаются резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. В ликворе можно отметить лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка нормальное, давление повышено. Очаговые симптомы обычно легкие и быстро исчезают. Течение заболевания доброкачественное.

    Возникает на фоне первичного туберкулезного очага в организме. Клиническая симптоматика характеризуется нарастающей интоксикацией, вялостью, загруженностью, повышением температуры до фебрильных цифр. Плеоцитоз всегда смешанный с преобладанием лимфоцитов, жидкость ксантохромная, снижено содержание глюкозы в ликворе за счет жизнедеятельности туберкулезных палочек.

    Грибковый менингит

    В организме могут находиться как кратковременно, так и длительно различные грибы, вызывающие менингиты. Чаще менингит вызывают дрожжеподобные грибы. Первая встреча с грибами, (обусловливающими кандидоносительство, может произойти внутриутробно, при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью). Чаще болеют грудные дети первых месяцев жизни и недоношенные новорожденные. Заболеванию обычно предшествует сепсис, оперативные вмешательства с длительным лечением антибиотиками.

    Отличается вялым, подострым течением, может обнаруживаться случайно при исследовании спинномозговой жидкости у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом. Клиническая картина характеризуется главным образом вялостью, адинамией, бледностью кожных покровов, непостоянным подъемом температуры до 37,5-38 °С, снижением аппетита, иногда рвотой. Менингеальные симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать, не всегда отмечается выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможна прогрессирующая гидроцефалия.

    Без соответствующей терапии летальность достигает 100%, причем дети умирают через 1-3 мес. либо от кахексии, либо от присоединения вторичной инфекции. Срок начала лечения определяет исход, однако даже в случае специфической терапии течение заболевания длительное, у большинства выживших детей развивается гидроцефалия. Отметим, что часто кандидозный менингит сочетается со стафилококковой инфекцией. В этом случае клиническая картина заболевания выражена более ярко.

    Диагностика Менингитов у детей:

    Чтобы диагностировать менингит проводят анализ симптоматики больного, а также лабораторный анализ:

    Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости. Изменения СМЖ позволяют точно установить диагноз и определить тип менингита. Анализ материал проводиться не позже чем через 2 часа после его забора. Люмбальная пункция делается при всех случаях подозрения на менингит.

    Бактериологическое исследование – для этого исследования берут слизь из носоглотки, соскобы с кожи, взятые на границе здоровой и пораженной области, мазки крови («толстая капля»), пунктаты, обнаруженных элементов сыпи. На заболевание указывает наличие кокков или диплококков в забранном материале.

    Серологическое исследование – показывает наличие специфических антител в сыворотке крови.

    Иммунологическое исследование – обнаруживает антигены вирусов или антитела. Иммунологическое исследование проводят двумя методами: ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет присутствие вирусной нуклеиновой кислоты и ИФА – обнаруживает антигены возбудителя в моче, кале, слюне.

    Рентгенография черепа и томография черепа – позволяют определить характер воспалительных процессов и определить возбудителя – грибок, вирус, бактерия.

    Острота, тяжесть течения, вероятность неблагоприятного исхода менингита, особенно при поздней диагностике, требуют экстренного распознавания заболевания и неотложной терапии.

    Лечение Менингитов у детей:

    Лечение пахименингитов

    Проводится антибиотиками, противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами. При гнойном эпидурите необходимо оперативное лечение, при туберкулезном и сифилитическом проводится специфическая терапия.

    Дифференциальная диагностика проводится с помощью контрастных методов исследования. Лечение кистозного арахноидита должно быть оперативным. При других видах арахноидитов применяются антибиотики, сульфаниламидные, десенсибилизирующие, дегидратирующие препараты. В хронической стадии назначают курсы рассасывающей терапии (экстракт алоэ, стекловидное тело, лидаза, бийохинол), витамины группы В, С, дегидратирующие средства.

    Лечение лептоменингитов

    Лечение гнойных менингитов. При менингитах, вызванных палочкой Афанасьева-Пфейффера, эшерихиями, сальмонеллами используют левомицетин-сукцинат в тех же дозах, что и при менингококковом менингите. При пневмококковом и лиетериозном менингите назначают ампициллин или амоксицилнпн. При стафилококковом менингите комбинируют 2-3 антибиотика, наблюдая на их фоне результативность лечения. Например, назначают пенициллин совместно с левомицетином, ампициллин совместно с гентамицином и другие комбинации. При менингите, вызванном грибами рода кандида, применяют амфотерицин В, а при менингите, вызванном псевдомонадами – гентамицин, цефтазидим (фортум), цефтриаксон (рецефин).

    Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания. Критерии отмены антибиотиков: стойкая нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, удовлетворительное общее состояние, санация ликвора. В среднем антибактериальную терапию продолжают 6-8 дней при менингококковых менингитах, 8-12 – при менингите другой этиологии.

    Наряду с антибиотиками проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Для устранения токсикоза применяют капельное введение жидкости (гемодез, 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, а также плазма, альбумин). Для уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратирующие средства (диакарб, 25% раствор магния сульфата, маннитол. лазикс и др.). Применяют также противосудорожные, сердечные средства, антианемические препараты, стимулирующую терапию (у-глобулин и др.). Дается увлажненный кислород. В случае остановки дыхания больного переводят на управляемое дыхание, проводят реанимационные мероприятия.

    Наиболее характерные остаточные явления и осложнения после гнойного менингита – гидроцефалия, эпилептические припадки (примерно в 13% случаев), задержка психомоторного и речевого развития, атаксия, пирамидная недостаточность (спастический парез), поражение черепных нервов, астеноневротические состояния (головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и др.). Тяжелые осложнения после гнойных менингитов чаще наблюдаются у детей раннего возраста, а также в тех случаях, когда лечение начато в поздние сроки.

    Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гнойный менингит, осуществляется в течение 2 лет. В это время проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

    Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими показаниями. Проводят дегидратационную терапию (25% раствор магнезии сульфата, диакарб. фуросемид. глицерин), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол. пипольфен, гуцрастин др.), назначают РНК-азу, ДНК-азу, интерферон, литическую смесь, противовоспалительные препараты (салицилаты) и противосудорожные средства (ГОМК, фенобарбитал и др.).

    При туберкулезном менингите применяется специфическая противотуберкулезная терапия, которая представлена двумя и более препаратами. Во все схемы лечения обязательно входит пзопиазид. В настоящее время кроме традиционных противотуберкулезных средств (стрептомицин, канамицин, рифампицин, пиклосерин) в схемы комбинированной терапии включают фторхинолоны (пефлоксацин и др.), макролиды – азитромицин (сумамед) и др. Изониазид назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Изониазид легко проникает в клетки, поэтому он активен против внутриклеточных микроорганизмов. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер и может быть использован при лечении туберкулезного менингита. Его назначают в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. При смешанной инфекции его сочетают с антибактериальными препаратами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.).

    Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): фтивазид. салюзид, метазид. этионамид, протионамид, близки к изониазиду по своей клинико-фармакологической характеристике. Назначают их внутрь (только салюзид можно вводить парентерально).

    После серозных менингитов осложнения бывают значительно реже и легче, чем после гнойных. В основном они наблюдаются в виде астеноневротического состояния (головная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость, ослабление памяти и др.). Остаточные явления после серозных менингоэнцефалитов возможны в виде очаговых симптомов и эпилептических припадков.

    Профилактика Менингитов у детей:

    Менингиту подвержены дети всех возрастов. Как известно менингит может привести к осложнениям. Вакцинация против менингита считается самым эффективным методом делаются детям в раннем возрасте. Вакцинация предотвращает возникновение вирусного и бактериального миненгита.

    Необходимо избегать контактов с больными людьми менингитом. Если в семье кто-то болен менингитов, то его стоит тщательно помыть руки с мылом, изолировать больного от других членов семьи и пройти медосмотр. В некоторых случаях для профилактики менингита назначается антибиотик.

    Важным методом профилактики является своевременное лечение менингита, а также заболеваний, на фоне которых возникает и развивается менингит (отит, фурункулез, тонзиллит и другие).

    Чтобы уберечься от заражения менингитом следует приучить ребенка к здоровому образу жизни, соблюдать правила личной гигиены, купаться только в разрешенных местах, пить бутилированную воду.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Менингиты у детей:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2476

    Еще по теме:

    • Расширен мочеточник в почке Мочеточник Мочеточник — это парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз. образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается […]
    • Роль медсестры при мочекаменной болезни Введение………………………………………………………………………………………. …………3 Глава I. Теоретические аспекты рассматриваемой проблемы……………………………..…………..5 1.1. Онтогенез мочекаменной болезни……………………………………………………………….5 1.2. Виды камней при мочекаменной болезни…………………………………………………..…7 1.3. Методы диагностирования ……………………………………………………………………. 9 1.4. Прогноз течения и меры профилактики заболевания. ………………………………. ……15 […]
    • Черешня при камнях в почках ???????? ???????? ??? ?????? ? ?????? ???????? ???????? ?1 ??? ?????? ? ?????? ??? ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? 2-3 ???? ? ???? ??????? ?? 1-2 ?.?. ?????? (?????) ? ?????? ?????. ???????? ???????? ?2 ??? ?????? ? ?????? 100 ? ????? ????? ?????? 2 ? ?????? ?????? ????, ???????? ? ?????? ?????????? ????? ???? ?????, ???????????? ?????????? ??????????, ????? ??????? ?? ??????? ? […]
    • Как принимать бисептол при пиелонефрите Как принимать бисептол? Бисептол принимают при хроническом бронхите, при инфекции дыхательных путей, пневмонии, пиелонефрите, простатите, даже при инфекции желудочно-кишечного тракта и при других инфекционных заболеваниях. Как обычно, должен назначать врач. Но в инструкции вот что написано: Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям […]
    • Сосуды почек анатомия Почки Почки — это парный главный орган выделительной системы человека. Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику ). Верхний полюс почки […]
    • Томаты и мочекаменная болезнь Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые авторитетные научные издания говорят о вреде для организма человека, который принесет […]
    • Бад хронический пиелонефрит Лечение и профилактика хронического пиелонефрита фитопрепаратами американской компании NSP у больных с сахарным диабетом. Мудрик И.В. врач - уролог, г.Киев.. Хронический пиелонефрит - это воспалительный процесс, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почек с распространением на канальцы и интерстициальную ткань. Исходом заболевания обычно является склероз. Чаще болеют […]
    • Задача по терапии гломерулонефрит Задача (гломерулонефрит) Задача (гломерулонефрит) Задача 1. (гломерулонефрит) Мальчик 10 лет попал в отделение с жалобами на вялость, тошноту снижение диуреза, красный цвет мочи. Две недели назад перенес ОРВИ. При осмотре кожа бледная, с мраморным оттенком; пастозность лица и голеней. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные. АД 130/95 мм рт. ст. ЧСС - 100/мин. Живот мягкий, […]