Пиелонефрит и температура 37 2

Вопрос тем у кого хронический пиелонефрит

Елена Журавлёва Ученик (118), закрыт 4 года назад

Как долго после первичного острого пиелонефрита держится субфебрилитет? Антибиотики все уже приняты (Цефотаксим, Фурадонин, сейчас Левофлоксацин) уже 3 месяц температура 37.2 но после фурадонина стала подниматься только вечером до 37.2(Щетовидка в порядке, анализы сказали не хорошие и не плохие, то есть никакие. Болей уже нет. Туберкулёза нет, лямблий нет, узи -только нефроптоз справа 2 ст, ренография почек- снижение секреторной функции ср. степени) Если кроме температуры по вечерам ничего не беспокоит то просто само пройдёт. Может ли это быть температурный хвост .

Дополнен 4 года назад

Температурный хвост это длительное сохранение температуры после перенесённой инфекции. На бак посеве мочи только небольшое содержание фекального энтероккока ( 3*10 ) он чувствителен и к фурадонину и к левомицетину. Воспаление всё таки есть? его надо ещё лечить? анализ мочи: белок-0,083, лейкоциты 2-3-5, эритроциты изменённые 0-1-2 всё остальное отрицательно, бактерии +(насчёт бактерий уролог сказал что для женщин это не показатель)

Terasawa Мудрец (17161) 4 года назад

О. Л. Тиктинский (1974) рекомендует следующую методику противорецидивного лечения:

1-я неделя — бисептол (1-2 таблетки на ночь) ;

2-я неделя — растительный уроантисептик;

3-я неделя — 2 таблетки 5-НОК на ночь;

4-я неделя — левомицетин (1 таблетка на ночь).

В последующие месяцы, сохраняя указанную последовательность, можно заменять препараты на аналогичные из той же группы. При отсутствии обострения в течение 3 месяцев можно перейти на растительные уроантисептики в течение 2 недель в месяц. Подобный цикл повторяется, после чего при отсутствии обострения возможны перерывы в лечении продолжительностью 1-2 недели.

Существует и другой вариант противорецидивного лечения:

1-я неделя — клюквенный морс, отвары шиповника, поливитамины;

2-я и 3-я недели — лекарственные сборы (хвощ полевой, плоды можжевельника, корень солодки, листья березы, толокнянки, брусничника, трава чистотела) ;

4-я неделя — антибактериальный препарат, сменяющийся каждый месяц.

Тэсс Мыслитель (9466) 4 года назад

Я не знаю, что такое температурный хвост, а вот с пиелонефритом знакома не понаслышке. Острый пиелонефрит у вас скорее всего перешел в хронический. За это как раз и говорит температура. При птозе (опущении) почки происходит перегиб мочеточников и сосудов, питающих почку, это вызывает рефлюкс и воспаление, отсюда снижение секреторной функции. Само это уже не пройдет. Вам придется пожизненно избегать переохлаждений, опасаться простуд, ограничивать спиртное и острое, особенно при обострениях, избегать больших физических нагрузок. У молодых женщин серьезные проблемы могут быть во время беременности. Кстати, до приема антибиотиков вы сдавали мочу на чувствительность к антибиотикам? Это нужно делать обязательно, так как можно выпить целый вагон лекарств и продолжать болеть. И будьте насторожены в отношении камней в почках, это обычное последствие пиелонефрита. И не относитесь к этому заболеванию, как к простуде. Пиелонефрит- это всегда серьезно.

Пиелонефрит

а кст еще у меня в моче был повышенный уровень каких-то показателей-не помню каких!!когда вылечилось все в норму пришло.Жаль тока сначала потеряла 4 дня,изз=за врача.от орз лечилась

У меня в анализе лейкоциты написано кругом, полно, зашкаливают (

17. Юля | 15.07, 23:07:08 [2628524928]

насколько я знаю, найз-обезболивающее, мне его девочка дала когда меня первый день от боли гнуло, так и пошло. Насчет интимной жизни мне вообще ничего не сказали, все из интернета узнаю, и про то что с родами потом сложно будет, тоже из инета узнала.

18. Мария | 16.07, 12:37:47 [1788479373]

Юля, а какой у вас диагноз? Какая проблема с почками?

21. Виктория Александровна | 28.07, 15:36:35 [1502557664]

Очень хороший препарат. А в комплексе с Монурелем инфекция полностью выходит с организма, потому что именно в Монуреле содержится рекомендованное количество проантоцианидинов, которые не дают бактерии размножаться и существовать в моче. Важно не забывать пропивать время от времени его в качестве профилактики.

22. Аня | 27.08, 14:00:11 [2338614029]

Я принимала от цистита ципролет и Монурель и перестала париться. В этом препарате содержатся специальные проантоцианидины, которые не дают бактерии крепиться к стенкам мочевого пузыря и там размножаться. После такого курса лечения о проблеме можно забыть)

23. Инна | 17.09, 15:48:02 [2454128125]

Мне попалась статья про Монурель. И написано вроде все ладно. В общем он попадая в организм меняет рн мочи на кислотный, в результате чего жить бактерии, вызывающие цистит, в ней не могут. Решила попробовать его в комплексе с антибиотиками, и не жалею. Теперь это средство всегда при мне..

24. Евгения | 24.02, 17:43:20 [3663491853]

Мне никакие антибиотики не помогали от хр. пиелонефрита, постоянная температура 37.2, слабость, озноб.

Одна врач сжалилась надо мной и посоветовала Бракшун (каменное масло), не поверите каким-то народный средством вылечилась полностью.

Правда пила 3,5 месяца.

Советую покупать каменное масло Забайкалья (у них есть ещё консультация фито-терапевта).

У Интерауры есть интересная технология для лечения пиелонефрита http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Пиелонефрит-ЭКСКЛЮЗИВ.65138

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 — 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня 2016 года).

Боли в спине и «скачущая» температура – симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит (воспаление почек) — очень распространенная болезнь. Некачественная вода, которую мы зачастую употребляем, способствует отложению солей в почках, возникновению песка. Страдают этой болезнью и дети, и старики.

Пиелонефрит опасен тем, что часто имеет скрытый характер — человек не подозревает, что болен. Очень часто больной не связывает боль в спине, незначительное повышение температуры тела, например, до 37,3 ° С, с почками. На протяжении жизни человек пренебрегает такими сигналами организма. Вследствие этого, часто в больницы попадают пациенты уже на стадии хронической почечной недостаточности. Нередко таких больных нужно подключать к аппарату искусственной почки.

Большую роль в возникновении заболевания играет наследственность. Если человек знает, что у отца или матери были больные почки (не обязательно пиелонефрит), нужно особенно внимательно относиться к любым симптомам, например, к боли в пояснице. В таком случае обязательно нужно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи, чтобы убедиться, что это не почки.

Очень часто о наличии пиелонефрита свидетельствует «непонятная» температура тела — 37,1-37,5 ° С. Исключают заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез, что, конечно, является правильным. Однако о почках часто почему-то забывают, думая о них в последнюю очередь. А именно пиелонефрит может периодически провоцировать повышение температуры тела до 37,1-37,5 ° С.

На пиелонефрит могут указывать незначительные отеки, например, голеней. Часто утром человек может увидеть «мешки» под глазами, припухшее лицо. Нередко больные связывают возникновение отеков с усталостью. Однако это не должно быть нормой, на припухлость обязательно нужно обращать внимание.

На нарушение мочеиспускания больные часто все же обращают внимание, ведь это мешает полноценно жить. Однако бывают случаи, когда человек просыпается ночью (один раз, два раза и более) для того, чтобы пойти в туалет. На такие нарушения не обращают внимание, а это тоже может быть признаком заболевания почек, ведь биоритмы почек нарушены.

Больше мочи человек выделяет днем, а ночью почки должны спать. Если ночные подъемы повторяются неоднократно, следует обратиться к врачу-терапевту, который после сдачи анализов мочи направит больного к нефрологу.

Часто пропускают заболевания почек, когда у человека повышенное артериальное давление. Такое повышение может быть даже незначительным — 150/100, 150/90. Пациенты в таком случае говорят, что у них всегда такое давление или что они переутомились. Однако не может быть давление 150 (160) / 100 (90) у молодого человека, который должен быть абсолютно здоровым, если у него нет наследственных болезней. При скачках давления, даже незначительных, нужно обследовать почки.

Автор: Алиса Уварова

Источники: http://otvet.mail.ru/question/81738307, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4200210/, http://woman.mobus.com/zdorovie/mednews/1088.html

Источник: http://medisajt.ru/pielonefrit/pielonefrit-i-temperatura-37-2.html

Жизнь под градусами

Версия для печати: Жизнь под градусами 30 мая 2012, 20:15 [«Аргументы Недели», Вячеслав МАНАПОВ, врач ]

Переболела простудой. Сейчас вроде бы всё нормально. Нет никаких неприятных симптомов?– но почему-то уже больше месяца не проходит температура. Она не так уж велика, 37 градусов, но всё равно неприятно. Что это может быть?

Валентина, Екатеринбург

Так бывает нередко: видимых причин нет, но температура тела повышена. Она стойко держится в пределах 36,9–38 градусов на протяжении двух-трёх недель, потом проходит. Это?– субфебрильная лихорадка. Но если температура держится дольше, то речь идёт уже о таком явлении, как длительный субфебрилитет. Он может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Температурный хвост

В случае с нашей читательницей речь, скорее всего (если, конечно, в анализах нет изменений, количество лейкоцитов в норме), идёт о так называемом субфебрильном «температурном хвосте». Он способен держаться до трёх месяцев и носит доброкачественный характер. Обычно в подобной ситуации врачи рекомендуют принимать общеукрепляющие средства. «Хвосты» могут появляться после простуд, пневмонии, ангины, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита, болезней мочеполовой системы. Ничего страшного в этих «хвостах» нет. Но будьте осторожны: если температура держится дольше?– обязательно поспешите к врачу. Надо избавиться от инфекционного очага?– иначе вы рискуете серьёзным ослаблением иммунитета. Тем более обратитесь за консультацией, когда послепростудная температура сопровождается одышкой. а по ночам?– обильным потоотделением. Дело в том, что это может свидетельствовать о наличии у вас воспаления лёгких.

Вообще же субфебрилитет, хотя он и фиксируется довольно часто, вызывает порой у медиков затруднения с определением его причин. Потому что эти причины могут быть разными. А ведь в зависимости от них и должно назначаться лечение. И не всегда субфебрильная лихорадка протекает незаметно для человека (иные с ней просто свыкаются и перестают обращать внимание). Она может сопровождаться упадком сил, ознобом, головной болью, подташниванием.

Иногда субфебрилитет объясняется индивидуальными особенностями организма .

Какие-то мы «термонервные»…

И меющийся в человеческом организме центр терморегуляции реагирует повышением температуры на множество разных факторов. Например, на длительное пребывание в состоянии стресса, перегревание, физические нагрузки, травмы, повышение внутричерепного давления. При этом нередко повышаются утомляемость и метеочувствительность, появляются боли в глазах и суставах, мышечные боли; иногда даже случаются обмороки. Если это происходит, можно принять жаропонижающие средства. Хотя обычно при субфебрилитете они не рекомендуются?– если не возникает дискомфорта. Плавное снижение температуры возможно лишь при высоких её показателях. Для детей это больше 38,5, для взрослых?– 39 градусов.

Но самое важное?– избавиться вовсе не от неприятных симптомов. А от основного заболевания, спровоцировавшего субфебрилитет! И?от патологического процесса (того же воспаления). Если инфекционная природа субфебрилитета не установлена?– воздержитесь от приёма антибиотиков.

Термоневроз, больше проявляющийся по утрам, возникает из-за нестабильной вегетативной нервной системы. В частности, таковой она бывает во время гормональной перестройки?– в период полового созревания, «критических дней» (вторая половина), начальной стадии беременности, климаксе, анемии (сказывается нехватка в организме железа) вследствие полученной дозы облучения. При длительном субфебрилитете женщинам не следует игнорировать посещение гинеколога. Ультразвуковое исследование поможет определить?– не вызвано ли повышение температуры воспалением яичников или эндометриозом. Без всяких симптомов температура может возрастать при пиелонефрите и тонзиллите .

Е сли субфебрилитет сопровождается постоянным кашлем. стал плохим аппетит (и вы за пару месяцев без всяких диет сбросили пяток килограммов), повысилась потливость; если беспричинно начали регулярно испытывать слабость, быструю утомляемость?– то не исключено, что дело в туберкулёзе. Один из симптомов, указывающих на это,?– повышение температуры поздно вечером .

Помимо всего прочего субфебрилитет может быть вызван начинающимся (или уже имеющимся) ревматизмом. А также?– возникшими проблемами со щитовидной железой. Иногда она вдруг начинает вырабатывать чересчур большое количество гормонов (тиреотоксикоз ). В?этом случае по ночам может появляться чрезмерная потливость, человек худеет (хотя ест нормально), становится нервным; у него учащается сердцебиение. А иногда возникает экзофтальм (иными словами, пучеглазие).

Вообще же медики считают, что причины, вызывающие субфебрилитет, можно разделить на пять групп. Это болезни с аллергической, хронической инфекционной, злокачественно-новообразовательной, эндокринной и органической основой. Вначале при обследовании даётся направление к терапевту?– а уже затем он может определить, к какому из специалистов «переадресовать» больного. Но в любом случае необходимо сделать электрокардиографию, рентгенографию грудной клетки, пробу Манту, клинические анализы мочи и крови.

Полезно знать

Одеваться при субфебрилитете следует так, чтобы тело не перегревалось и не приходилось лишний раз потеть при ходьбе, в транспорте, нахождении в помещении. Старайтесь не носить нижнее бельё да и прочую одежду, сделанные из синтетики.

Если вы решили закалять своего ребёнка, то помните: делать это нужно регулярно. Поскольку через два месяца эффект закаливания, не подкреплённого постоянными упражнениями, проходит.

Е сли беременность матери протекала не вполне нормально, это может проявиться субфебрилитетом у ребёнка. Разумеется, есть и другие причины. Например, наследственность. психические и физические травмы, кариес, перенапряжение, аллергия на прописанные малышу лекарства.

Ребёнка необходимо тщательно обследовать?– особенно если в довершение к повышенной температуре у него проблемы с аппетитом, сном, давлением; болит голова, он много потеет и быстро утомляется. Температура повышается в тех случаях, когда нарушен баланс между теплоотдачей и теплообразованием (организм плохо отдаёт тепло). Происходит это, в частности, если наблюдается спазм поверхностных сосудов кожи ног и рук. В итоге организм накапливает избыточное тепло.

Пусть вас не успокаивает тот факт, что во время сна температура приходит в норму,?– это ни о чём ещё не говорит и не избавляет от проведения обязательных анализов. Ведь они нужны, чтобы выяснить основную причину происходящего. Это когда-то считалось, что главной причиной субфебрилитета являются миндалины?– и удаляли их чуть не всем подряд детям: взрослые наверняка об этом помнят. Особенно?– если не было провоцирующей причины в виде инфекции. Лишь позже выяснилось, что повышать надолго температуру могут индивидуальные особенности регулирующих центров головного мозга.

Ребёнку, страдающему субфебрилитетом, полезны соблюдение режима питания (и вообще?– дня), занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, физио- и иглорефлексотерапия (тонизирует периферические сосуды), психотерапия, водолечение. А также?– закаливание: оно улучшает терморегуляцию.

Адрес страницы: http://argumenti.ru/health/n341/180794

© 2006-2010 Аргументы.ру (http://www.argumenti.ru/)

Источник: http://argumenti.ru/print/health/n341/180794

Температура при пиелонефрите

Содержание

Высокая температура тела — основной показатель наличия в организме воспалительного процесса. Часто заболевший человек пытается обойтись без помощи специалистов и горстями глотает жаропонижающие таблетки. Прием этих препаратов только отсрочит неизбежный визит в поликлинику, а ведь своевременное обращение к врачу сокращает сроки лечения и позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

Причины возникновения повышенной температуре при пиелонефрите

Этиологическим фактором возникновения пиелонефрита являются бактерии. Выделяемые ими токсины не специфичны для тела человека, и с помощью повышенной температуры организм начинает разрушать чужеродный белок.

Существует несколько классификаций заболевания, но в основном пиелонефрит подразделяют следующим образом:

  • Острый. Бактериальная инфекция попадает в ткани почек с потоком крови или по стенке мочеточника из мочевого пузыря. Симптомы болезни проявляются уже через несколько дней после проникновения микроорганизмов.
  • Хронический. Вялотекущий процесс, проявляющийся обострениями при снижении иммунитета. В стадии ремиссии симптомов может не быть.
  • Если не лечить острый пиелонефрит, то спустя короткое время он перейдет в хроническую форму, которая с трудом поддается медикаментозной терапии.

    Высокая температура при пиелонефрите свидетельствует об интоксикации организма продуктами распада бактерий. Прием жаропонижающих лекарственных препаратов может облегчить состояние человека, но не ослабит течение заболевания. Симптоматическое лечение пиелонефрита лишь поспособствует дальнейшему распространению инфекции.

    Основная причина повышения температуры при пиелонефрите – болезнетворные микроорганизмы (возбудители заболевания)

    Острый пиелонефрит: температурные скачки

    При остром пиелонефрите температурные показатели напрямую зависят от состояния иммунитета человека и стадии протекания заболевания. При ослабленном иммунитете повышение температуры незначительно, в отдельных случаях его может не быть вовсе. Специалисты различают три формы воспалительного процесса:

  • Развитие заболевания. В течение первых дней инфекция начинает распространяться, иммунный ответ организма пока слабый и выражается в повышении температуру до 37°C.
  • Через три дня болезнь принимает острую форму — термометр может показывать 40°C. Такой является реакция организма человека с хорошим иммунитетом на развитие инфекции. Ослабленный иммунитет среагирует повышением температуры до 38°C, которая долго держится.
  • После начала лечения пиелонефрита показания термометра стабильны: 37-37,5°C. Болезнетворные микроорганизмы погибают под воздействием лекарственных препаратов, но их концентрация еще достаточна для проявления симптомов.
  • Снижение температуры не является поводом для прекращения лечения. Оставшиеся бактерии способны вызвать новый виток болезни.

    Для острой стадии заболевания потребуется лечение на протяжении двух недель. Гнойная форма пиелонефрита способна удерживать пациента на больничной койке более месяца.

    Важно контролировать температуру у пациента с пиелонефритом, так как ее повторные скачки могут указывать на развитие гнойных осложнений болезни

    Температура при хроническом пиелонефрите

    Удивительно, но часто люди с такой формой заболевания даже не догадываются о наличии у себя пиелонефрита. Небольшое похолодание вызывает у них незначительное повышение субфебрильной температуры — до 37°C. Списав недомогание на симптомы простуды, они начинают ее сбивать жаропонижающими таблетками.

    При хроническом пиелонефрите, кроме небольшого жара, могут возникать следующие симптомы:

  • Отеки.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Тянущие боли в области поясницы.
  • Совокупность всех этих признаков, даже без повышения температуры, служит поводом для обращения к специалистам. После сдачи анализов доктор назначит комплексное лечение. Если запустить болезнь, то через некоторое время она напомнит о себе опять.

    При обострении хронического пиелонефрита температура редко повышается к высоким показателям, как правило, отмечается субфебрильная лихорадка, которая не достигает отметки в 38?С

    Пиелонефрит у детей: тревожные показания термометра

    У маленьких детей пиелонефрит вызывает резкие скачки температуры. Родители часто принимают жар за симптом простудного заболевания, начинают искать в аптечке, чем сбить температуру до оптимальных показателей. Стоит обратиться к педиатру при обнаружении следующих симптомов у своего ребенка:

  • Боли в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Дети при развитии пиелонефрита очень склонны к гипертермии, что опасно развитием фебрильных судорог

    Заболевание у малышей способно протекать в более тяжелой форме, чем у взрослых. При приеме у доктора необходимо озвучить все сопутствующие высокой температуре симптомы для правильной постановки диагноза.

    Как правило, врачи рекомендуют сбивать температуру выше 38-39°C. Так организм успешно борется с инфекцией, убивает вредные бактерии и вирусы. Но повышение температуры более 40°C становится опасным и служит сигналом для принятия жаропонижающих лекарств. Они могут быть в форме ректальных свечей, капсул, таблеток или сиропов.

    Какая бы форма пиелонефрита ни была диагностирована у пациента, следует помнить, что с потоком крови инфекция может проникнуть в любой внутренний орган. Последующее лечение будет более длительным и затратным. Самолечение только ослабит симптомы заболевания, будет способствовать его дальнейшему развитию.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/osobennosti-temperatury-pielonefrite

    Субфебрильная температура

    Субфебрильная температура — это температура на уровне 37-37,5°C в течение длительного времени. У человека при этом могут полностью отсутствовать симптомы любого заболевания, а может проявляться недомогание. Речь о субфебрильной температуре ведется не тогда, когда фиксируются единичные случаи повышения температуры: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма и вышеописанными факторами, а если субфебрилитет фиксируется в температурной кривой с замерами, проводящимися на протяжении многих дней подряд.

    Истинным повышением температуры считается температура, выше 38,3 градусов. Такая температура сопровождается вполне конкретными симптомами, которые соответствуют вполне определенному заболеванию. А вот длительный субфебрилитет зачастую является единственным признаком, чтобы выяснить причину которого придется побегать по врачам.

    Нормальной температурой человеческого тела признана температура 36,6 °С, хотя у многих в качестве нормальной температуры фиксируется 37°С. Именно такая температура наблюдается у здорового организма: детского или взрослого, мужского или женского — не имеет значения. Это не стабильная статичная неизменяемая температура, в течение дня она колеблется в обе стороны в зависимости от перегрева, переохлаждения, стресса, времени суток и биологических ритмов. Поэтому показатели температуры от 35,5 до 37,4 °C считаются диапазоном нормы.

    Температуру тела регулируют эндокринные железы — щитовидная железа и гипоталамус. Рецепторы нервных клеток гипоталамуса реагируют на температуру тела изменением секреции ТТГ, что регулирует активность щитовидки. Гормоны щитовидки Т3 и Т4 регулируют интенсивность метаболизма, от которого и зависит температура. У женщин в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол. При повышении его уровня снижается базальная температура — этот процесс зависит от менструального цикла. У женщин температура тела меняется на 0,3-0,5 °C в течение менструального цикла. Самые высокие показатели до 38 градусов наблюдаются между 15 и 25 днями стандартного менструального цикла в 28 дней.

    Кроме гормонального фона на показатели температуры немного влияют:

  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • у детей: сильный длительный плач и активные игры;
  • время суток: утром температура обычно ниже (самая низкая температура наблюдается между 4-6 часами утра), а вечером достигает максимума (с 18 до 24 часов ночи — период max температуры);
  • у стариков температура снижается.
  • Нормой считаются физиологические колебания термометрии в течение суток в пределах 0,5- 1 градуса.

    Субфебрилитет не относится к нормальному состоянию организма и поэтому основной вопрос, который ставится перед врачом — выявление причин патологии. Если больной недавно переболел и долго лечился, считается, что повышение температуры связано с процессом выздоровления. Если же ничего такого не было, значит приходится искать дисфункцию, которая вызвала этот симптом. Для более точного выявления патологии рекомендуется составление температурной кривой, анализ самочувствия, лабораторная диагностика.

    Заболевания для которых характерен субфебрилитет

    Инфекционные причины заболеваний

    Инфекции — самая частая причина субфебрилитета. При длительном существовании заболевания симптоматика обычно стирается и только остается субфебрилитет. Основными причинами инфекционного субфебрилитета считаются:

  • ЛОР-заболевания — гайморит, тонзиллит, отит, фарингит и пр.
  • Стоматологические заболевания и кариозные зубы в том числе.
  • Заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, колит, холецистит и пр.
  • Заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.
  • Заболевания половых органов — воспаление придатков и простатит.
  • Абсцессы от уколов.
  • Незаживающие язвы больных сахарным диабетом.
  • Аутоимунные заболевания

    При аутоиммунных заболеваниях иммунитет организм начинает атаковать собственные клетки, что вызывает хроническое воспаление с периодами обострения. По этой причине изменяется и температура тела. Самые распространенные аутоиммунные патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • тиреоидит Хашимото;
  • диффузный токсический зоб.
  • Для выявления аутоиммунных заболеваний назначаются анализы на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и еще некоторые обследования.

    Онкологические заболевания

    При злокачественных опухолях субфебрилитет может быть ранним проявлением заболевания, на 6 – 8 месяцев опережающим ее симптомы. В развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, запускающих иммунную реакцию. Однако раннее повышение температуры связывают с началом выработки опухолевой тканью специфического белка. Этот белок обнаруживается в крови, моче и в ткани опухоли. Если опухоль пока никак себя не проявила, диагностическое значение имеет сочетание субфебрилитета со специфическими изменениями в крови. Часто субфебрилитет сопровождает хронический миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфому, лимфосаркому.

    Другие заболевания

    Могут вызвать субфебрилитет и другие заболевания:

  • вегетативная дисфункция: нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция эндокринных желез: гипертиреоз и тиреотоксикоз (выявляется УЗИ щитовидной железы и анализом крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ);
  • гормональные нарушения;
  • скрытая инфекция: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (выявляется ИФА и ПЦР);
  • гельминтоз (выявляется анализом кала на яйца глист);
  • токсоплазмоз (выявляется ИФА);
  • бруцеллез (выявляется ПЦР);
  • туберкулез (выявляется пробами Манту и флюорографией);
  • гепатиты (выявляются ИФА и ПЦР);
  • железодефицитная анемия;
  • аллергические реакции;
  • термоневроз.
  • Для инфекционного субфебрилитета характерны:

  • снижение температуры под действием жаропонижающего;
  • плохая переносимость температуры;
  • суточные физиологические колебания температуры.
  • Для неинфекционного субфебрилитета характерны:

    1. незаметное протекание;
    2. отсутствие реакции на жаропонижающее;
    3. отсутствие суточных изменений.
    4. Безопасный субфебрилитет

    5. Полностью безопасна субфебрильная температура при беременности, климаксе и грудном вскармливании, которая является просто симптомом гормональной перестройки.
    6. До двух месяцев и даже полугода может сохраняться температурный хвост после перенесенных инфекционных заболеваний.
    7. Невроз и стрессы вполне могут обеспечить подъем температуры по вечерам. Сопутствовать субфебрилитету в этом случае будет чувство хронической усталости и общая слабость.
    8. Психогенный субфебрилитет

      На субфебрилитет, как и на любые другие процессы в организме оказывает влияние психика. При стрессах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому часто у женщин наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. Стрессы и неврозы провоцируют рост температуры, а также излишняя внушаемость (например, о заболевании) может оказать влияние на действительный рост температуры. У молодых женщин астенического типа, склонных к частым головным болям и ВСД гипертермия сопровождается бессонницей, слабостью, одышкой, болью в груди и в животе.

      Для диагностики состояния назначаются тесты для оценки психологической устойчивости:

    9. тесты для выявления панических атак;
    10. шкала депрессии и тревожности;
    11. шкала Бека;
    12. шкала эмоциональной возбудимости,
    13. Торонтская алекситимическая шкала.
    14. По результатам проведенных тестов больному дают направление к психотерапевту.

      Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать субфебрильное повышение температуры: адреналин, эфедрин, атропин, антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики, некоторые антибиотики (ампициллин, пенициллин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотические обезболивающие, препараты тироксина. Отмена терапии избавляет и от навязчивого субфебрилитета.

      Субфебрилитет у детей

      Конечно, любой родитель начнет беспокоиться, если у его ребенка каждый день к вечеру повышается температура. И это правильно, ведь у малышей повышение температуры в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Нормой для субфебрилитета у детей является:

    15. возраст до года (реакция на вакцину БЦЖ или неустановившиеся процессы терморегуляции);
    16. период прорезывания зубов, когда повышенная температура может наблюдаться несколько месяцев;
    17. у детей от 8 до 14 лет, в связи с критическими фазами роста.
    18. О длительном субфебрилитете, который происходит из-за нарушения терморегуляции, говорят, если 37,0–38,0° у ребенка держится больше 2 недель, а ребенок при этом:

    19. не теряет в весе;
    20. обследование показывает отсутствие заболеваний;
    21. все анализы в норме;
    22. частота пульса в норме;
    23. температуру не снижают антибиотики;
    24. температуру не снижают жаропонижающие.
    25. Часто у детей в повышении температуры повинна эндокринная система. Довольно часто бывает, что у температурящих детей нарушена функциональность коры надпочечников, а иммунная система ослаблена. Если нарисовать психологический портрет температурящих без причины детей, то получится портрет необщительного, мнительного, замкнутого, легко раздражающеегося ребенка, которого любое событие может выбить из колеи.

      Лечение и правильный образ жизни приводят детский теплообмен в норму. Как правило, после 15 лет мало у кого наблюдается эта температура. Родители должны организовать правильный режим дня ребенку. Дети, страдающие субфебрилитетом, должны высыпаться, гулять и реже сидеть у компьютера. Хорошо тренирует терморегуляторные механизмы закаливание.

      У детей постарше субфебрильная температура сопровождает такие частые заболевания, как аденоидит, гельминтоз, аллергические реакции. Но субфебрилитет может свидетельствовать и о развитии и более опасных заболеваний: онкологических, туберкулеза, астмы, заболеваний крови.

      Поэтому однозначно следует обратиться к врачу, если у ребенка больше трех недель держится температура 37-38 °С. Для диагностики и выяснения причин субфебрилитета будут назначены следующие исследования:

    26. ОАК;
    27. биохимия крови;
    28. ОАМ, исследование суточной мочи;
    29. кал на яйца глист;
    30. Если в анализах будут выявлены отклонения, это будет поводом для направления на консультации узких специалистов.

      Как правильно измерять температуру у детей

      Температуру у детей не стоит измерять сразу после пробуждения, после обеда, активной физической деятельности, во взволнованном состоянии. В это время температура может повыситься по физиологическим причинам. Если ребенок спит, отдыхает или голоден температура может понизиться.

      При измерении температуры нужно протереть подмышечную впадину насухо и держать градусник не меньше 10 минут. Периодически меняйте градусники.

      Как бороться с субфебрилитетом

      Для начала следует диагностировать субфебрилитет, потому что не каждое повышение температуры в указанном диапазоне является именно субфебрилитетом. Заключение о субфебрилитете выносится на основании анализа температурной кривой, для составления которой используются данные измерений температуры 2 раза в день в одно время — утром и вечером. Измерения проводятся в течение трех недель, результаты измерений анализирует лечащий врач.

      Если врач ставит диагноз субфебрилитет, больному придется посетить следующих узких специалистов:

    31. отоларинголога;
    32. кардиолога;
    33. инфекциониста;
    34. фтизиатра;
    35. эндокринолога;
    36. стоматолога;
    37. онколога.
    38. Анализы, которые нужно будет сдать для выявления скрыто текущих заболеваний:

    39. ОАК и ОАМ;
    40. накопительные пробы мочи и исследование суточной мочи;
    41. кровь на ВИЧ;
    42. кровь на гепатиты В и С;
    43. кровь на RW;
    44. рентгенография пазух носа;
    45. туберкулиновые пробы;
    46. кровь на гормоны;
    47. ЭКГ;
    48. Выявление отклонений в любом анализе становится поводом для назначения более углубленного обследования.

      Меры профилактики

      Если патология в организме не выявлена, следует обратить пристальное внимание на здоровье своего организма. Чтобы постепенно привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

    49. своевременно лечить все очаги инфекции и появляющиеся заболевания;
    50. избегать стрессов;
    51. минимизировать количество вредных привычек;
    52. соблюдать режим дня;
    53. высыпаться в соответствии с потребностями своего организма;
    54. регулярно заниматься спортом;
    55. закаливаться;
    56. больше гулять на свежем воздухе.
    57. Все эти методы способствуют укреплению иммунитета, тренировке процессов теплообмена.

      Источник: http://lechimsya-prosto.ru/subfebrilnaya-temperatura

      Существуют такие симптомы болезней, которые в течение много времени могут оставаться либо не замеченными, либо без должного внимания. К таковым относится субфебрильная температура, которая оказывается признаком порой весьма опасных нарушений в организме.

      Что такое субфебрильная температура?

      Медицинской наукой нормальная температура человеческого тела определяется как 36,6 °С, таковая сопровождает нас в относительно здоровом состоянии. Однако этот показатель не всегда — ежедневно и ежечасно — остается стабильным. Многочисленные исследования доказывают, что температура тела человека меняется в зависимости от места измерения, времени суток, биологических ритмов и, конечно же, от состояния общего здоровья. Таким образом, для здорового человека нормальным диапазоном температуры тела считается показатели от 35,5 до 37,4 °C.

      За температуру всего тела отвечают эндокринные железы — гипоталамус и щитовидка. Механизм заключается в том, что нервные клетки гипоталамуса содержат рецепторы, реагирующие на температуру тела увеличением или уменьшением секреции ТТГ, что в свою очередь регулирует активность щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 определяют интенсивность метаболизма, что отражается на температуре. В меньшей степени в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол, его повышение влечет снижение базальной температуры, что в большей мере свойственно женскому организму и зависит от менструального цикла. Уже лишь из этого следует, что отклонения от нормальной температуры тела могут зависеть от функционирования эндокринной системы.

      Интересно, что показатели температуры тела, пребывая в зависимости с гормональным фоном, незначительно меняются следующим образом:

    58. повышение на фоне физических нагрузок и приема пищи;
    59. повышение у женщин во второй половине менструального цикла;
    60. повышение у детей на фоне активных игр или продолжительного плача;
    61. между утренней и вечерней температурой разница может достигать одного градуса — в 4-6 часов утра температура понижается, а в 18-22 часов достигает максимума;
    62. снижение температуры тела случается в процессе старения
    63. снижение температуры тела определяется возрастом — у мужчин она чуть ниже.
    64. Температура тела нередко зависит от психологического здоровья и уравновешенности. Стрессы и неврозы стимулируют рост температуры, а в процессе самоубеждения можно реально повысить или понизить температуру тела.

      Субфебрильной температурой называют такую, при которой повышение сохраняется в течение стабильного времени на уровне 37-37,5 °C. Вместе с тем больной может испытывать недомогание различной интенсивности, а может и вовсе не испытывать существенных изменений в самочувствии. Субфебрилитет считается сложной медицинской проблемой. Его дифференциальную диагностику порой трудно осуществить даже опытным медикам. Речь о субфебрилитете ведется не тогда, когда отмечены единичные случаи повышения температуры, что может быть связано с выше описанными особенностями организма, а если отклонения наблюдаются в фиксируемой температурной кривой, где температурные замеры отмечаются с определенным интервалом в течение многих дней.

      Причины субфебрильной температуры

      Выявление субфебрильной температуры ставит перед больным и его врачом вопрос, что же лежит в основе нарушения. Если симптому предшествовало заболевание или длительное лечение, то ответ может быть прямо связан с ними, но бывают случаи, когда субфебрилитет в своей основе не содержит ничего подобного, а лишь только зарождающуюся дисфункцию. Составление температурной кривой, внимательный анализ сопутствующих изменений в самочувствии и лабораторная диагностика способствуют выявлению причин.

      При каких заболеваниях развивается субфебрильная температура?

      Среди основных причин субфебрильной температуры обычно оказываются:

    65. вялотекущий воспалительный процесс — комплексный, местный и общий патологический процесс, оказывающийся следствием повреждения клеточных структур организма или действия патогенного раздражителя:
      • хронический тонзиллит,
      • пневмония,
      • острый и хронический гепатит,
      • пиелонефрит,
      • язвенный колит,
      • болезнь Крона;
      • соматоформная вегетативная дисфункция — нарушения в функционировании сердца и сердечнососудистой системы;
      • нарушения в работе терморегулирующих центров мозга;
      • дисфункция эндокринных желез и нарушения гормонального фона:
      • гипертиреоз,
      • климакс,
      • беременность;
      • скрытая инфекция, инвазии паразитов:
      • гельминтоз,
      • цитомегаловирусная инфекция,
      • вирус Эпштейна-Барр,
      • герпетическая инфекция любого типа,
      • бруцеллез,
      • болезнь Уипла,
      • ВИЧ-инфекция;
      • токсоплазмоз;
      • туберкулез;
      • онкологические заболевания;
      • термоневроз вследствие ионизирующего облучения;
      • аллергические реакции или инфекционно-аллергические заболевания.
      • Примечательно, что для субфебрилитета инфекционной природы характерны:

      • плохая переносимость температуры,
      • сохранение суточных физиологических колебаний температуры,
      • положительная реакция на прием жаропонижающего.
      • Для неинфекционного субфебрилитета свойственно:

      • легкое и порой незаметное протекание повышенной температуры,
      • отсутствие суточных колебаний,
      • отсутствие реакции на жаропонижающее.
      • Когда субфебрильная температура безопасна?

        Медицинской науке известны случаисубфебрильной температуры. когда таковая развивается без особой опасности для здоровья. Существует несколько редких развивающихся факторов субфебрилитета следующего содержания:

      • невроз — эмоциональная нагрузка, стрессы в личной жизни и на работе способны обусловить стабильное повышение температуры тела, например, к концу рабочего дня; если это сопровождается общей слабостью и хронической усталостью. снижением работоспособности, то человек всерьез способен задуматься о болезни, что совершенно излишне; в то же время не стоит недооценивать имеющуюся проблему, с течением времени она и вправду способна перерасти в психосоматические болезни;
      • температурный хвост — у человека, перенесшего какое-либо инфекционное заболевание, температура может оставаться повышенной и после выздоровления; если болезнь была тяжелой, то таковой может сохраняться до 2 месяцев и даже полгода; важно не игнорировать наличие субфебрилитета в этом случае, ведь он может оказаться признаком и рецидива, и хронизации процесса; без особой паники врачи просто рекомендуют наблюдать анализы крови в динамике;
      • беременность — субфебрильная температура иногда становится спутником беременности, что снова-таки объясняется гормональной перестройкой; незначительное повышение температуры тела при отсутствии прочих беспокойных симптомов не должно становиться для будущей мамы поводом для паники, однако и закрывать на это глаза нельзя, ведь температура и вправду может носить физиологический характер.
      • Субфебрильная температура при беременности

        Субфебрилитет нередко сообщается женщине о беременности, то есть на первых неделях он вполне нормален. Механизм формирования температуры в данном случае подчиняется гормональной перестройке: активно вырабатывается прогестерон, влияющий на температурный центр в мозге, теплоотдача снижается, а значит, температура повышается, что легко заметить по базальной температуре, если женщина в период планирования беременности ее измеряет.

        Субфебрильная температура при беременности чаще всего держится в течение первого триместра, затем постепенно снижается, а иногда и задерживается. Субфебрилитет на начальных этапах беременности обычно сопровождается и легким недомоганием — сонливость, заложенность носа, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Такой симптомокомплекс легко спутать с банальной простудой, а потому врачи рекомендуют обращаться к ним за консультацией при любом недомогании, чтобы не пропустить серьезного заболевания.

        Сильного повышения температуры допускать нельзя, хотя бы потому что окружающая ребенка среда не должна перегреваться, это может привести к повреждению его тканей или развитию дефектов центральной нервной системы, а также вызвать отслойку плаценты или преждевременные роды. Для самой женщины длительный субфебрилитет и тем более градусы более 37,5 °С чреваты расширением кровеносных сосудов, а значит, снижением кровяного давления и недостаточным поступлением крови к плаценте. Если ртутный столбик термометра преодолел отметку в 38 градусов, то пора предпринимать меры.

        Анализируется вероятность развития сезонных вирусных заболеваний, риск внематочной беременности, а также пиелонефрита, цитомегаловируса, герпеса, туберкулеза, которые на фоне беременности могут манифестировать.

        Субфебрильная температура у ребенка

        Субфебрильная температура у ребенка нередко становится поводом для существенного беспокойства для родителей. Это правильно, поскольку у маленьких детей повышение температуры тела становится едва ли не единственным симптомом болезни, у более взрослых субфебрильная лихорадка сопровождает характерные и весьма популярные в их возрасте заболевания — аденоидит и прочие очаговые воспаления, гельминтоз, манифестации аллергий и даже более опасные заболевания (онкологические, болезни крови, туберкулез, астма).

        Если температура у ребенка в течение 3 недель и более держится в диапазоне 37-38 °С градусов, показан комплекс диагностических процедур:

      • анализ крови — клинический и биохимический с определением ревмопроб;
      • анализ мочи — общий, а также накопительные пробы, исследование суточной мочи, анализ на стерильность;
      • анализ кала на яйца глистов — в динамике;
      • рентгенография придаточных пазух носа;
      • электрокардиография;
      • Результаты анализов становятся показанием для консультаций узкоспециализированных медиков.

        Следует отметить, что длительный субфебрилитетчасто нормален для:

      • детей в возрасте до 1 года. что может быть связано с реакцией на вакцину БЦЖ,
      • детей от 8 до 14 лет. что может быть связано с наличием напряженных «критических» фаз роста и развития.
      • Как преодолеть субфебрильную температуру?

        Устранение субфебрильной температуры невозможно без выяснения ее проблемы. Отмечается идиопатическое повышение температуры, однако терапевтическое воздействие на таковое невозможно.

        Прежде чем в целом делать выводы о наличии субфебрилитета, необходимо его диагностировать. Не каждое повышение температуры до 37-37,5 °С является субфебрильным, ведь уже сообщалось, что на 0,5-1 °С температура может повышаться ближе к вечеру, зависеть от гормональных выбросов и физических нагрузок, психоэмоционального состояния.

        Заключение о субфебрилитете делается на основании анализа температурной кривой, которая обычно строится под руководством лечащего врача или хотя бы по его рекомендациям, среди которых:

      • двукратное измерение температуры тела в одно и то же время — утром и вечером;
      • заполнение температурного листа в соответствии с правилами — найти в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2; показания утренней температуры отметить точкой по оси ординат соответственно дате измерения, таким же образом отметить точкой показания вечерней термометрии, соединить точки линейкой;
      • получившуюся за три недели картину анализирует лечащий врач.
      • Если сделан вывод о субфебрилитете, больному показана профильная и лабораторная диагностика, начало которой происходит из кабинета терапевта. В поисках ответа о причине субфебрилитета нередко пациент вынужден посетить следующих специалистов:

      • отоларинголог,
      • кардиолог,
      • фтизиатр,
      • инфекционист,
      • эндокринолог,
      • стоматолог,
      • онколог,
      • рентгенолог.
      • Диагностика, назначаемая в ходе выяснения причин субфебрильной температуры, это:

      • клинический и биохимический анализы крови;
      • анализ мочи — общий, а также накопительные пробы, исследование суточной мочи;
      • анализ кала на яйца глистов;
      • отоларингоскопия;
      • рентгенография легких;
      • исследование на гормоны;
      • УЗИ внутренних органов.

      Выявление отклонений по результатам любого из проведенных диагностических методов становится поводом для назначения специфического лечения.

      Источник: http://www.eurolab.ua/cold/2039/2049/48773

      Еще по теме:

      • Черешня при камнях в почках ???????? ???????? ??? ?????? ? ?????? ???????? ???????? ?1 ??? ?????? ? ?????? ??? ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? 2-3 ???? ? ???? ??????? ?? 1-2 ?.?. ?????? (?????) ? ?????? ?????. ???????? ???????? ?2 ??? ?????? ? ?????? 100 ? ????? ????? ?????? 2 ? ?????? ?????? ????, ???????? ? ?????? ?????????? ????? ???? ?????, ???????????? ?????????? ??????????, ????? ??????? ?? ??????? ? […]
      • Сосуды почек анатомия Почки Почки — это парный главный орган выделительной системы человека. Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику ). Верхний полюс почки […]
      • Как принимать бисептол при пиелонефрите Как принимать бисептол? Бисептол принимают при хроническом бронхите, при инфекции дыхательных путей, пневмонии, пиелонефрите, простатите, даже при инфекции желудочно-кишечного тракта и при других инфекционных заболеваниях. Как обычно, должен назначать врач. Но в инструкции вот что написано: Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям […]
      • Расширен мочеточник в почке Мочеточник Мочеточник — это парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз. образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается […]
      • Чай растворяющий камни в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, содержащих консерванты и красители, пурины, ГМО. Нарушение обмена […]
      • Черника при пиелонефрите Лечение пиелонефрита народными средствами Воспаление почек или пиелонефрит является распространенным заболеванием среди людей любого пола и возраста. Для избавления от такого неприятного недуга существует, помимо медикаментозных, множество методов из области народной медицины. В статье дана подборка о том как лечить пиелонефрит при помощи природных средств. Лечебные травяные сборы при […]
      • Травы лечащие пиелонефрит Лечение пиелонефрита травами Возьмите по 2 части корней аира, травы мелиссы, плодов фенхеля, по 3 части семян льна и листьев почечного чая, 4 части цветков бузины, по 5 частей травы зверобоя, травы спорыша и листьев толокнянки. Смешайте всё вместе и измельчите в кофемолке. Две столовых ложки получившегося порошка высыпьте в термос и залейте полулитром кипятка на ночь. Пить настой […]
      • Хронического гломерулонефрита инвалидность Медико-социальная экспертиза Сообщений: 2 Статус: Offline Здравствуйте, какую группу дадут при: хронический гломерулонефрит,смешанная форма,морфологически-фокально-сегментарный гломерулосклероз,леченный ЦсА и ГКС с исходом в нефросклерз. При наличии времени и желания Вы можете подробно ознакомиться с ней. Процитирую часть этой статьи, касающуюся Вашего случая: "Критерии инвалидности. I […]