Причины и лечение стеноза артерий почки

Содержание:

  • Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  • Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
  • Этиология и патогенез

    Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  • Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  • Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  • Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
  • Окклюзия (закупорка) артерии в почке

    Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.
  • Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

    Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

    Схематическое изображение стентирования почечной артерии

    Клиническая картина заболевания

    Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
  • Диагностика

    Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.
  • До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.
  • Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов.  Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

    1. Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
    2. Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
    3. Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
    4. Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

      С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

    5. антигипертензивные препараты;
    6. блокаторы АПФ;
    7. мочегонные средства.
    8. Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

      Хирургическое лечение

      Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

    9. Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
    10. Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
    11. Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
    12. Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
    13. Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
    14. Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
    15. Шунтирование почечной артерии

      Народная медицина при лечении стеноза почки

      Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом.Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

      Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

      Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

      Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

      Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

      Почечный стеноз: прогноз

      При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

    16. почечная недостаточность;
    17. сердечная недостаточность;
    18. кровоизлияния на сетчатку глаза;
    19. Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

      После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

      Профилактика

      Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

    20. постоянно осуществлять контроль артериального давления;
    21. избавиться от лишних килограммов;
    22. бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
    23. вести здоровый и активный образ жизни;
    24. при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
    25. При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

      Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Стеноз почечных артерий

      Оставьте комментарий 1,491

      Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

      Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

      Общие сведения

      Стеноз почечных артерий — болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

      Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Что такое стеноз почечной артерии, причины и лечение

      Содержание

      Стеноз почечной артерии (СПА) – достаточно распространенное заболевание, которое поражает мужчин преклонного возраста и женщин после 30 лет. Почему так? Ответ неоднозначен, но предположения по поводу такого развития событий современная медицина предоставляет.

      Рассмотрим детально, что же такое стеноз почечной артерии, какие виды этой патологии известны. Причины развития заболевания и самые распространенные симптомы. Современные методы лечения патологии, в том числе народными методами.

      Что такое СПА и каким он бывает

      Стеноз почечных артерий – недуг нефропатического характера. Его вызывает стеноз (сужение) либо окончательная закупорка (окклюзия) артерий, ведущих к почкам.

      Это заболевание может поражать как одну, так и обе почки. Односторонняя патология вызывает нарушение кровообращения в одном органе, но при этом страдают оба, так как вторая (здоровая) почка подвергается повышенным нагрузкам.

      Двусторонний, или билатеральный, стеноз – заболевание очень серьезное, так как функции парного органа нарушаются и компенсировать их практически невозможно. Больные с данной патологией зачастую вынуждены регулярно проводить такую процедуру, как гемодиализ – очищение крови через аппарат «искусственная почка».

      Различают два вида стеноза, которые разнятся локализацией поражения артерий:

    26. Атеросклеротический – составляет до 90 % случаев этого заболевания и характерен для старшей возрастной группы, преимущественно у мужского населения. Общий атеросклероз сосудов, вызванный различными факторами, поражает артерии по всему организму, в том числе и почечные. В группу наибольшего риска входят больные с сахарным диабетом и поражением подвздошных артерий, аортальной дисфункцией и гипертонической болезнью. Именно такой вид стеноза по прогнозам наиболее неблагоприятен и требует гемодиализа в особо тяжелых случаях. Патологическое сужение наблюдается в устье артерий, ведущих к почкам.
    27. Фибромышечная дисплазия – поражение локализуется в средней и дистальной части артерий. Это достаточно редкий вид патологического процесса, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 50 лет. Точные причины возникновения данной патологии не установлены до сих пор.
    28. Стеноз сосудов почек может быть врожденным. Это следствие внутриутробных инфекций, патологической беременности либо генетической предрасположенности. В таком случае лечение начинается незамедлительно. В особо тяжелых случаях требуется пересадка почки.

      Причины и симптомы

      Стеноз сосудов почек относится к заболеваниям сосудов. Его лечением занимается не только врач-нефролог, но и кардиолог, и сосудистый хирург.

      Зачастую определение причин этой патологии может помочь назначить правильную терапию либо хирургическое лечение:

    29. Атеросклероз – самая распространенная и вероятная причина стеноза, которая характерна для возрастных пациентов. Причем мужчины в возрасте после 50 лет страдают этим недугом в 2 раза чаще, нежели женщины.
    30. Фибромускулярные дисплазии – в основном врожденные дефекты в сосудистых стенках, приводящие со временем к их спазму и развитию почечного стеноза.
    31. Наследственность – как один из возможных факторов развития сосудистых патологий, в том числе и почечных.
    32. Острые заболевания почек или часто рецидивирующие хронические патологии.
    33. Ожирение либо повышенный индекс массы тела, которые характерны для некоторых эндокринных патологий – в частности, сахарного диабета.
    34. Повышенная концентрация холестерина в крови, которая провоцирует риск развития атеросклероза и образования холестериновых бляшек на стенках сосудов.
    35. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, причем даже слабого (но регулярно и часто).
    36. Гипертония. Эта болезнь вообще очень «интересна» в связи со стенозом почечных артерий. Сама по себе является причиной развития патологии почечных сосудов, но также является следствием стеноза. Так называемое «почечное давление» — один из самых неконтролируемых и плохо поддающихся коррекции видов повышения артериального давления.
    37. Стеноз почечной артерии по симптоматике не является специфическим заболеванием. У каждого пациента в зависимости от причины возникновения этой патологии могут развиваться «свои» симптомы.

      Но общая клиническая картина примерно такова:

    38. скачки АД. Его показатели могут достигать 220-250/140-170 мм рт. ст. Причем гипотензивные лекарства дают кратковременный эффект;
    39. частые головные боли с головокружениями, сопровождающиеся «мушками» перед глазами, а также шумом в ушах;
    40. нарушение зрения, особенно при повышенном давлении. Возникает болезненное чувство в глазных яблоках;
    41. общая слабость, резкие перепады настроения, ухудшение концентрации и памяти, бессонница в ночное время и сонливость днем;
    42. боль в груди, отдающая в проекцию сердца и левую руку. Особенно этот симптом характерен, если наличествует стеноз левой почечной артерии;
    43. тахикардия, сопровождающаяся одышкой даже в состоянии покоя;
    44. боли в пояснице в проекции почек, носящие ноющий и тянущий характер;
    45. при проведении анализа мочи обнаруживается незначительное количество белка.
    46. Одним из характерных признаков стеноза почечных артерий можно назвать значительное несоответствие показателей АД на правой и левой руках.

      Лечение

      Главным и самым опасным симптомом стеноза почечных артерий считается повышение артериального давления. Все терапевтические меры будут направлены в основном на ращение именно этой проблемы. Однако стеноз почечной артерии, в лечении которого используется только консервативная терапия, как патология остается. Ведь не устранена сама причина – сужение сосуда. питающего важный орган человеческого организма.

      При данной патологии лечить повышенное давление рекомендуется следующими препаратами:

      • бета-блокаторы кардиоселективного действия – Атенолол, Бисопролол и другие;
      • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифедипин и другие;
      • адреноблокаторы;
      • мочегонные препараты.
      • Какой именно препарат будет назначен, его дозировку и регулярность приема определит специалист после целого ряда исследований. Однако хирургическое вмешательство позволит избавиться от самой проблемы, и не будет нужды проводить симптоматическое лечение, по крайней мере, в таких дозах препаратов и с такой интенсивностью.

        Определение тактики хирургического лечения проводится в каждом конкретном случае после определения стадии стеноза, общего состояния пациента, его возраста и наличия противопоказаний.

        Двусторонний стеноз почечных артерий подразумевает непременную операцию для восстановления функции хотя бы одного органа. Иначе пациент будет обречён проводить гемодиализ всю свою жизнь. Ведь почки фильтруют кровь и выводят токсины, образовывающиеся в процессе жизнедеятельности. Если при стенозе не проводить фильтрацию принудительно, то неминуемо произойдет отравление организма, что приведёт к смертельному исходу.

        Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:

      • Шунтированием – созданием «обходных» путей для кровотока в почке.
      • Ангиопластикой – введением специального баллона, который раздувается внутри пораженного сосуда и восстанавливает просвет.
      • Стентированием – введением пружинного стента для поддержания сосуда в «раскрытом» состоянии, для беспрепятственного прохождения крови.
      • Резекцией с последующим протезированием. Удаляется поврежденный участок артерии и проводится реконструкция с помощью импланта.
      • Нефрэктомией – удалением поврежденного органа. Такая операция проводится только в крайних случаях при значительном повреждении органа и неэффективности другого вида вмешательства.
      • Народная медицина может предложить свои рецепты лечения, но, скорее, давления, а не стеноза как такового. Эти способы будут эффективны при незначительно выраженном процессе повреждения почечных артерий, когда не пострадали функции почек и их размеры не изменились – то есть на самых начальных стадиях заболевания.

        Настой шиповника с боярышником окажут легкое мочегонное действие, очистят сосуды, укрепят их стенки и повысят иммунитет.

        Для приготовления понадобится:

      • 4 ст. л. шиповника, 8 ст. л. боярышника;
      • 2 л кипятка.
      • Растительное сырье залить кипятком в термосе и настаивать 6 часов. Принимать по стакану трижды в день, желательно перед едой.

        Подобным эффектом обладает отвар из коры рябины.

        Для приготовления нужно:

      • 100 г коры рябины;
      • полтора стакана воды.
      • Источник: http://boleznikrovi.com/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

        Стеноз означает “сужение”. Стеноз почечных артерий — это значительное сужение просвета кровеносных сосудов, питающих почки, из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками. У пожилых больных сахарным диабетом 2 типа это одна из частых причин развития почечной недостаточности. Также стеноз почечных артерий вызывает тяжелую гипертонию, которая практически не поддается лечению.

        Объем крови, которую могут пропустить через себя почечные артерии, с избытком обеспечивает необходимое снабжение органов кислородом. Поэтому стеноз почечных артерий долгое время может развиваться без всяких симптомов. Жалобы у больных появляются, как правило, уже когда проходимость сосудов нарушена на 70-80%.

        Кто входит в группу риска по стенозу почечных артерий

        Диабет и почки: полезные статьи

        В США в течение 7 лет изучали выживаемость пациентов со стенозом почечных артерий. Оказалось, что у таких больных огромный риск сердечно-сосудистой катастрофы. Он примерно в 2 раза выше, чем риск почечной недостаточности. Причем хирургическое восстановление проходимости почечных сосудов не снижает вероятность умереть от инфаркта или инсульта.

        Стеноз почечных артерий может быть односторонний (монолатеральный) или двусторонний (билатеральный). Двусторонний — это когда поражены артерии, питающие обе почки. Односторонний — когда проходимость в одной почечной артерии нарушена, а в другой — пока еще нормальная. Также могут быть поражены ветви почечных артерий, а магистральные сосуды — нет.

        Атеросклеротический стеноз почечных сосудов приводит к хронической ишемизации (недостаточному кровоснабжению) почек. Когда почки “голодают” и “задыхаются”, то их работа ухудшается. При этом риск почечной недостаточности повышается, особенно в сочетании с диабетической нефропатией.

        Симптомы и диагностика

        Факторы риска стеноза почечных артерий — такие же, как для “обычного” атеросклероза. Перечислим их:

      • повышенное артериальное давление;
      • избыточная масса тела;
      • мужской пол;
      • повышенный уровень фибриногена в крови;
      • плохие показатели холестерина и жиров в крови;
      • сахарный диабет.

      Видно, что большинство этих факторов риска поддаются коррекции, если бы диабетик еще в молодом или в среднем возрасте занимался своим здоровьем. Если развился стеноз одной из почечных артерий, то повышается вероятность, что и вторая тоже пострадает.

      Врач может заподозрит стеноз почечных артерий у больного сахарным диабетом при наличии следующих симптомов и объективных данных:

    47. возраст пациента превышает 50 лет;
    48. почечная недостаточность прогрессирует, в то же время протеинурия < 1 г/сутки и изменения в мочевом осадке минимальные;
    49. тяжелая артериальная гипертония — кровяное давление сильно повышено, и лекарствами понизить его не получается;
    50. наличие сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, закупорки крупных сосудов, шумы в проекции почечных артерий);
    51. при лечении ингибиторами АПФ — повышение креатинина;
    52. больной давно курит;
    53. при осмотре офтальмологом — характерная картина, на сетчатке бляшки Холленхорста.
    54. Для диагностики могут использоваться различные методы исследования, которые дают визуальную картинку состояния почечных артерий. В их перечень входят:

    55. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий;
    56. Селективная ангиография;
    57. Магнитно-резонансная ангиография;
    58. Компьютерная томография (КТ);
    59. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
    60. Сцинтиграфия с каптоприлом.
    61. Часть из этих методов требуют ввести в кровоток контрастные вещества, которые могут оказать нефротоксическое действие, т. е. нанести вред почкам. Врач назначает их, если потенциальная польза от уточнения диагноза превышает возможный риск. Особенно это касается тех случаев, когда планируется хирургическая операция для восстановления проходимости почечных артерий.

      Лечение стеноза почечных артерий

      Для успешного лечения стеноза почечных артерий требуются постоянные комплексные усилия, чтобы остановить развитие атеросклеротического процесса. Основную ответственность за них несет сам пациент и члены его семьи. В перечень необходимых мероприятий входят:

    62. отказ от курения;
    63. нормализация уровня глюкозы в крови;
    64. понижение артериального давления до нормы ;
    65. в случае избыточной массы тела — похудение;
    66. назначение лекарств — антикоагулянтов;
    67. прием препаратов из класса статинов для улучшение показателей холестерина и триглицеридов в крови.
    68. Мы рекомендуем низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Это лучший способ, чтобы понизить сахар в крови до нормы и таким образом защитить ваши почки от диабетического поражения. Низко-углеводная диета не только понижает сахар, но и нормализует показатели триглицедиров, «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Поэтому она является мощным средством для замедления атеросклероза, в том числе и торможения стеноза почечных артерий. В отличие от лекарств статинов, диетическое лечение не имеет вредных побочных эффектов. Раздел нашего сайта «Диета для почек при диабете » является очень важным для вас.

      Стеноз почечных артерий и прием лекарств

      При диабетических проблемах с почками больным часто назначают лекарства из групп ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА). Если у пациента обнаружили односторонний стеноз почечной артерии, то прием лекарства рекомендуется продолжать. А если стеноз почечных артерий оказался двусторонний — ингибиторы АПФ и БРА нужно отменить. Потому что они могут способствовать дальнейшему ухудшению функции почек.

      Лекарства из класса статинов понижают уровень “плохого” холестерина в крови. Это часто позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки в почечных артериях и не допустить их дальнейшего прогрессирования. При атеросклеротическом поражении почечных артерий больным часто назначают аспирин. В то же время, целесообразность и безопасность его применения в такой ситуации еще не доказана и требует дальнейшего изучения. То же самое касается низкомолекулярных гепаринов и блокаторов гликопротеиновых рецепторов.

      Показания для хирургического лечения стеноза почечных артерий (Американская кардиологическая ассоциация, 2005 год):

    69. Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
    70. Стеноз артерии единственной функционирующей почки;
    71. Односторонний или двусторонний гемодинамически значимый стеноз почечных артерий, который привел к неконтролируемой гипертонии;
    72. Хроническая почечная недостаточность при одностороннем стенозе;
    73. Повторяющиеся случаи отека легких при гемодинамически значимом стенозе;
    74. Нестабильная стенокардия при гемодинамически значимом стенозе.
    75. Примечание. Гемодинамика — это движение крови по сосудам. Гемодинамически значимый стеноз сосуда — такой, который реально ухудшает кровоток. Если кровоснабжение почек остается достаточным, несмотря на стеноз почечных артерий, то риск хирургического лечения может превышать его потенциальную пользу.

      Можно ли избавиться от диабета навсегда?

      Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью. Узнать больше. »

      Источник: http://diabet-med.com/stenoz-pochechnyx-arterij

      Стеноз

      Этиология

      А каковы причины недуга? Стеноз развивается в результате скопления холестериновых бляшек в артериях и венах. При увеличении размеров отложения сужается просвет трубчатых органов, вплоть до полного закрытия. Кроме того, бляшки способны отрываться, переносится кровотоком и застревать в мелких сосудах. Коварность недуга в том, что на первых этапах оно никак не проявляется, а при выявлении симптомов уже появляется инсульт или инфаркт миокарда. Существует следующие причины, провоцирующие развитие недуга:

    76. наследственная предрасположенность;
    77. повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз);
    78. злоупотребление никотином, алкоголем;
    79. сахарный диабет;
    80. васкулит в различных его проявлениях;
    81. избыточный вес;
    82. артериальная гипертония;
    83. малоактивный образ жизни.
    84. Существуют и другие менее популярные причины, которые провоцируют окклюзию (стеноз) — это врожденные патологии сосудов, расслоение их стенок. Инфекционные и воспалительные заболевания в организме человека также играют немаловажную роль. Сужению просвета трубчатых магистралей способствуют новообразования, метастазы. Лучевая или химиотерапия также имеет свои побочные эффекты.

      Диагностирование

      Для диагностики сужения просвета сосудов и выяснения первопричины прибегают к диагностичеким методам. Вначале проводят электрокардиограмму и УЗИ. Назначают дополнительные инструментальные исследования в зависимости от симптомокомплекса, массы тела и возраста пациента. Диагностика стеноза заключается в проведении:

    85. ангиографии;
    86. доплерографии сосудов шеи и головы;
    87. магнитно-резонансной ангиографии;
    88. компьютерной томографии;
    89. КТ с ангиографией.
    90. Ангиография являет собой рентген-исследование сосудов с использованием контрастного вещества, при помощи которого можно определить стадию и место сужения. Изучение более крупных сосудов называется артериография, вен – венография. Это информативное обследование позволяет определить патологические процессы нарушение проходимости и наличие образований. Диагностика и лечение стеноза артерий заключается в проведении клинического и биохимического анализа крови, который позволяет выявить отклонения холестеринового показателя от нормы.

      Клиническая картина

      Степень тяжести заболевания зависит не только от симптомов, но и от места размещения патологического очага. Например, при сужении шейной артерии нарушается мозговое питание, уменьшается приток кислорода, при поражении сосудов нижних конечностей появляются проблемы при ходьбе, развивается гангрена. Признаки становятся более выраженными при нарастании кислородного голодания вследствие нарушения большого и малого круга кровообращения. При поражении определенных сосудов общая картина будет отличаться, давайте рассмотрим это подробней.

      Клиника стеноза подключичной артерии

      Стеноз этого сосуда приводит к ишемии верхних конечностей и головного мозга. Проявляется основным симптомом – вертебробазилярной недостаточностью. Характеризуется головокружением, вестибулярной атаксией, зрительными расстройствами, головными болями и снижением слуха. Примерно у половины пациентов наблюдается ишемия верхних конечностей.

      Она подразделяется на четыре стадии. Все начинается с повышенной чувствительности, онемения в руках. После присоединяется слабость в мышцах, холод. Третья стадия наблюдается даже в состоянии покоя, пациент жалуется на постоянный холод в руках, слабость в мышцах и затруднительное выполнение движений, связанных с мелкой моторикой. На последнем этапе, возможно, развитие гангрены, появляется синюшность кожных покровов, язвочки и трещины.

      Стеноз сердечных сосудов

      Артерии, обогащающие сердечную мышцу кровью, называют коронарными или венечными. Атеросклероз может добраться и до них, преграждая путь кровотоку, вызывая ишемию. При их окклюзии появляется хроническая сердечная недостаточность. Признаками уменьшения коронарных артерий на фоне стеноза будет одышка при небольших нагрузках, аритмия, отечность в нижних конечностях, сердечные боли.

      При стремительном прогрессировании стеноза, к примеру, в результате закупорки, возможно, развитие инфаркта миокарда. В таком случае пациент будет жаловаться на резкую боль за грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку, ощущение страха и нарастающую одышку. Могут присутствовать и другие признаки, тогда врач проводит дифференциальную диагностику.

      У новорожденных крайне редко встречается такой порок сердца, как стеноз легочной артерии или тетрада Фало. Заболевание имеет связь с незаращением межжелудочковой перегородки, которая, в свою очередь, смещена. Клинически сужение легочной артерии проявляется синюшным оттенком кожных покровов, одышкой, отсталостью в развитии. При осмотре четко видно выпячивание грудной клетки, пальцы напоминают плоские «барабанные палочки». Проведение аускультации дает более информативную картину.

      Сужение сосудов головы и шеи

      На первых этапах уменьшение сонной артерии и сосудов головного мозга не имеет ярко выраженную клиническую картину. Особых подозрений нет, пока не появится инсульт или ишемическая атака. Эти артерии доставляют в головной мозг кислород и другие питательные вещества. Симптомы могут наблюдаться несколько минут или длиться дольше.

      Больной жалуется на снижение остроты зрения, онемения лица или другой части тела, головокружение, нескоординированные движения. Возможны нарушения речи, она будет бессвязной, которую трудно разобрать. Вначале, септальный стеноз не имеет явных признаков, поэтому пациенты обращаются к врачу уже после развития инсульта. При первых симптомах необходима срочная медицинская помощь, дабы предотвратить осложнения.

      Стеноз почечной артерии

      Поражается один или оба сосуда или же их ответвления, наблюдается уменьшение перфузии почек. Выражается стеноз почечных артерий несколькими специфическими признаками: ишемической нефропатией и артериальной гипертензией. Давление достигает отметки 150-170 мм.рт.ст, кризы при этом наблюдаются редко. Появляется сильная головная боль, шум в ушах, мелькание мушек, спутанное сознание, возможна тахикардия и аритмия.

      Нефропатии сопутствуют ноющие боли в поясничном отделе с правой или левой стороны, в зависимости от локализации очага. При инфаркте почки в моче – гематурия. Возможно, присоединение гиперальдостеронизма, что проявляется слабостью в мышцах, полиурией и полидипсией. Нарастающий стеноз почечной артерии приводит тяжелым последствиям, таким как: острое мозговое нарушение кровообращения, ангиопатия сетчатки, недостаточность, инфаркт.

      Сужение артерий и вен нижних конечностей

      Весьма распространенная патология сердечно – сосудистой системы. При уменьшении просвета сосуда кровоток затрудняется, что приводит к ишемии тканей. Распространенной причиной, провоцирующей стеноз периферических артерий нижних конечностей, является атеросклероз. Приблизительно 20% пациентов не испытывают дискомфорта при этом.

      Источник: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/stenoz

      Стеноз артерии почки

      Много факторов способствуют развитию такого недуга, как стеноз почечной артерии. Это заболевание преимущественно появляется у людей за 50 лет, но бывают случаи когда диагностируется и у молодых. Сужение сосудов чревато серьезными последствиями, развивается гипертензия, нарушается циркуляция крови. Если приступить к терапии вовремя, исход будет благоприятным, так как существует достаточно эффективных техник терапии.

      Причины артериального стеноза

      Выделяют ряд факторов, при которых развивается стеноз почечной артерии:

    91. Артериосклероз. Самая распространенная причина, на долю которой приходится 70% всех случаев. Диагностируется у мужчин вполовину чаще, нежели у представительниц слабого пола.
    92. Фибромускулярные дисплазии. В четверти случаев врачи диагностируют такое отклонение, как дисплазия артерий. К подобному отклонению восприимчивы женщины 30—45-ти лет, вид заболевания бывает приобретенный и врожденный.
    93. Различные нефрологические патологии. Внешняя компрессия или окклюзия способствует развитию стеноза в 5%.
    94. Провоцирующие факторы развития недуга:

    95. ожирение;
    96. увеличенная концентрация сахара в крови;
    97. избыточная концентрация холестерина;
    98. повышенное артериальное и венозное давление;
    99. вредные привычки;
    100. преклонный возраст;
    101. хронические болезни парного органа;
    102. наследственность.
    103. Симптомы стеноза почечных артерий

      Симптомы проявляются у всех индивидуально, но ряд общих проявлений, на которые жалуются чаще, включает:

      Мигрени могут быть проявлением заболевания сосудов почек.

    104. повышенное АД;
    105. мигрени;
    106. головокружение, слабость;
    107. мелкие крупинки перед глазами;
    108. посторонние звуки в ушах;
    109. боль в глазах;
    110. бессонница;
    111. перепады настроения;
    112. тяжелое дыхание;
    113. болезненность в грудной клетке;
    114. опоясывающая боль в поясничном отделе;
    115. присутствие белка в урине;
    116. измерение давление на разных руках выдает различные показатели;
    117. прослушивается шум в области расположения почечной артерии.
    118. Чем грозит патология?

      В преимущественном большинстве стеноз почечной артерии диагностируется на поздних стадиях, в этом случае замедление терапии приведет к необратимым последствиям. На фоне нарушений может произойти инфаркт миокарда, гипертонический криз, а также развиться острая и хроническая форма болезни. В худшем случае, почечные артерии полностью перестанут пропускать кровь, и пациент лишится органа. Перечень возможных осложнений:

    119. инсульт;
    120. недостаточность органа;
    121. кровоизлияние в сетчатку глаза;
    122. атеросклероз сосудов.
    123. Вернуться к оглавлению

      Как проводится диагностика?

      Чтобы лечение было эффективным проводится обширная диагностика, которая в себя включает:

      Для правильной диагностики может понадобиться проведение МРТ.

    124. клинический анализ крови и урины;
    125. биохимический анализ крови;
    126. МРТ;
    127. УЗИ с допплером;
    128. экскреторную урографию: контрастное вещество укажет на место сужения;
    129. рентгеноконтрастную ангиографию;
    130. сцинтиграфию;
    131. сканирование почечных артерий;
    132. дифференциальную диагностику, чтобы отсеять сходные по симптомам заболевания.
    133. Какое лечение назначают?

      Появилась возможность лечить сужение сосудов почек медикаментозным и малоинвазивным методом, при этом целостность органа останется нетронутой. Чтобы правильно подобрать дозировку и препарат, следует выявить стадию болезни:

      Источник: http://prourinu.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Стеноз почечной артерии. Опасно ли это?

      Содержание

      Стеноз почечной артерии настигает чаще всего либо людей молодых (до 30 лет), либо тех, кому уже за 50, хотя и люди среднего возраста тоже могут столкнуться с этим заболеванием. Стенозом называют сужение просвета, в данном случае сужается почечная артерия. При этом, нарушается кровоснабжение почки, что может привести к самым серьезным последствиям.

      Причины стеноза почечных артерий

    134. Атеросклероз,
    135. Фибромускулярная дисплазия,
    136. Аневризма,
    137. Тромбоз или эмболия,
    138. Опухоль,
    139. Некоторые заболевания почек и других органов.
    140. Самая частая причина стеноза почечной артерии — атеросклероз. Он становится виновником заболевания в 65-70% случаев. Атеросклеротические бляшки локализуются в различных частях почечных артерий и частично перекрывают кровоток. По этой причине стеноз почечной артерии развивается у людей старше 50 лет, причем, мужчины болеют вдвое чаще. Нередко он развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца.

      Фибромускулярная дисплазия — это врожденная особенность организма, которая заключается в утолщении оболочек артерий. В этом случае стеноз почечных артерий будет двусторонним. 25-30% случаев обусловлены этой причиной.

      Другие причины встречаются гораздо реже. Механизм примерно одинаков: артерия не в состоянии пропускать нужное количество крови к почке, так как ее просвет сужается, в результате нарушается функционирование почки.

      Признаки и симптомы

      Основной признак стеноза почечной артерии — резкое повышение артериального давления. Это происходит, потому что стеноз активирует механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который сопровождается повышением давления. Из-за этого меняется самочувствие человека, проявляются другие проблемы. Из-за плохой фильтрации крови в почке нарушается выделение жидкости, объем и состав циркулирующей крови изменяются. Это и приводит к повышению давления.

      Симптомы заболевания, обусловленные повышенным артериальным давлением:

    141. Головная боль,
    142. Шум в ушах,
    143. Нарушение сна,
    144. Боль в области глаз,
    145. Мелькание мушек перед глазами,
    146. Одышка, Сердцебиения, боли и тяжесть за грудиной,
    147. Кроме повышения артериального давления происходит нарушение работы почки или обеих почек. Это может проявляться неприятными ощущениями и болью в пояснице, появлением крови в моче, почечной недостаточностью, изменением гормонального баланса.

      При длительном течении стеноза почечной артерии может развиться азотемия — избыток мочевины, мочевой кислоты, креатина в моче.

      Симптомы азотемии:

    148. Постоянная усталость,
    149. Слабость,
    150. Спутанность сознания.
    151. Однако нередко стеноз почечных артерий никак не проявляется, а повышенное давление лечат гипотензивными средствами, которые в данном случае мало помогают.

      Диагностика и лечение

      Чаще всего больные проходят обследование на предмет стеноза почечных артерий, если не удается привести в норму артериальное давление. Наличие стеноза можно определить при помощи УЗИ, компьютерной ангиографии, урографии, сцинтиграфии.

      Чтобы выяснить причину заболевания проводят анализы крови и мочи. Определение уровня электролитов является показателем функции почек. В некоторых случаях нужна оценка количества крови, приливающей к почке.

      Таким образом, возможно определить наличие проблемы, место сужения артерии, определить его причину, дифференцировать стеноз с опухолевыми процессами. После проведения необходимых обследований назначается лечение, которое подбирается индивидуально в соответствии с результатами диагностических мероприятий.

      Общие подходы к лечению:

    152. Медикаментозное лечение с назначением одновременно антигипертензивных средств и мочегонных препаратов,
    153. Контроль за работой почек,
    154. Хирургическое лечение.
    155. Когда назначают хирургическое лечение?

      Если просвет артерии, питающей одну или обе почки сужен более чем на 70 %, как правило, лекарственная терапия неэффективна. Тогда прибегают к операции. Возможно восстановление просвета артерии с помощью стентирования или баллонной ангиопластики. Однако при длительном течении стеноза страдают не только функции почек, но и их структуры, поэтому при сильных повреждениях восстановить нормальную работу почек вряд ли удастся.

      Немного о профилактике

      Профилактика стеноза почечных артерий связана с его причинами. Поскольку самая частая причина — атеросклероз, то и профилактика должна быть направлена на здоровье сосудов. Это значит, что нужно правильно питаться, активно двигаться, отказаться от вредных привычек и следить за уровнем холестерина в крови.

      Источник: http://tvoipochki.ru/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Что такое стеноз почечной артерии и чем он опасен

      Стеноз почечной артерии — сужение ее просвета, при этом ток крови с трудом начинает поступать к почкам. Как естественный процесс, в них начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.

      Сосудистые изменения становятся причиной сбоя в работе почек. Вследствие этого возникает гипертония, а иногда все это может привести к почечной недостаточности. Артериальная гипертензия становится следствием стеноза почечных артерий.

      Этиология явления

      Как правило, стеноз развивается в совокупности нескольких причин. Первое — это нарушение работы сосудов.

      загрузка.

      К косвенным факторам развития можно отнести следующие:

    156. На первом месте из причин, влияющих на сужение просвета артерий либо их полное закрытие, стоит атеросклероз. Диагностируется болезнь преимущественно у людей склонных к полноте, ведущих «сидячий» образ жизни, курильщиков и больных сахарным диабетом.
    157. Врожденные аномалии генетического плана (фибромускулярная дисплазия). В стенках артерий не хватает мышечных волокон.
    158. Опухоли различной направленности в периферическом сосудистом отделе, аневризмы артерий, врожденные или приобретенные васкулиты.
    159. Сдавливание артерий и сосудов почек различными новообразованиями, которые могут развиться в соседних с ними органах.

    Симптоматика болезни

    При стенозе почечной артерии симптомы будут заключаться в гипертонии. Определить то, что это признак сужения просвета артерии почек, можно по следующим признакам: повышенное давление не сбивается при помощи медикаментов. Особенно, если гипертензия наблюдается постоянно у лиц младше 30 или старше 50 лет. Другие симптомы при данном заболевании практически не проявляются.

    Поэтому зачастую болезнь диагностируется случайно, когда человек обратился к врачу по другому поводу.

    Нередко это происходит в то время, когда диагностируется уменьшение в размерах одной из почек либо двух органов сразу.

    Также выявить стеноз можно при обращении к врачу по поводу почечной недостаточности, при небольших изменениях протеинурии. Если у человека повышенное давление, атеросклероз или другие проблемы с сосудами, то это может послужить толчком для развития стеноза почечной артерии.

    Болезнь начинает проявляться дополнительными симптомами, если просвет артерии сузится более чем на 70%. В этом случае возникают такие признаки:

  • ушной шум;
  • резкая боль в голове;
  • темнота в глазах;
  • снижается общий тонус, что влияет на работоспособность человека;
  • страдает память;
  • появляются головокружения;
  • человек постоянно хочет спать;
  • появляется слабость во всем теле;
  • могут случаться эмоциональные срывы.
  • Данные симптомы не зависят от того, какой вид заболевания (стеноз левой или правой артерии в почке) диагностирован у человека.

    Диагностические мероприятия

    Опасность заболевания не в его протекании, а в возможных осложнениях. Если работа почек замедляется, то они не справляются с выведением продуктов распада различных веществ. В результате наступает общая интоксикация, т. е. отравление организма этими продуктами. Из-за скопления урины в организме появляются отеки и опухания.

    Поэтому рекомендуется как можно раньше выявить стеноз почечной артерии. При осмотре пациента врач уже может заподозрить наличие этого заболевания по характерному шуму в верхней части живота. Именно это явление указывает на патологические изменения в почечных артериях. Другой характерной чертой стеноза считается гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.

    Все эти обстоятельства должны побудить врача направить человека на сдачу крови и мочи для анализа. Они дополнять общую картину состояния почек и сердечной мышцы. Другим информативным методом определения стеноза артерии почек является УЗИ и артериография.

    Лечебные мероприятия

    В начале лечения врач рекомендует изменить свой образ жизни — оставить в прошлом вредные привычки и перейти на диетический стол. Последний предусматривает сокращение жирных, жареных и соленых блюд. Потребление жидкости должно быть уменьшено.

    Если у пациента диагностирован атеросклероз с ожирением, то необходимо нормализовать вес, т. к. это обстоятельство может сильно осложнить возможное хирургическое вмешательство.

    При стенозе почечной артерии лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хотя консервативная терапия применяется только как вспомогательный метод для облегчения состояния больного. Это связано с тем, что такое лечение не может устранить первопричину данного состояния. Проводится лечение гипертонии и ликвидируются проблемы мочевыводящих путей. Для пожилых людей и больных атеросклерозом с поражением сосудов, в том числе коронарных, терапия будет носить длительный характер.

    В первую очередь необходимо устранить основной симптом заболевания — гипертензию. В этом случае прописываются диуретики и препараты, снижающие артериальное давление.

    Подбирает их только лечащий врач, т. к. при данных обстоятельствах многие лекарства могут не подойти или дать осложнения.

    Если имеется атеросклероз, то человеку показаны статины, чтобы скорректировать нарушенный жировой обмен. Страдающим сахарным диабетом прописывают гиполипидемические препараты или инсулин. Чтобы предотвратить тромболитические осложнения, необходимо принимать Аспирин, Клопидогрель. Если на фоне нефросклероза атросклеротического происхождения развилась почечная недостаточность, больным проводится гемо- или перитонеальный диализ.

    Подобный подход к лечению не всегда помогает. В настоящее время самым действенным способом устранения стеноза почечной артерии является операция.

    Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие обстоятельства:

  • Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, который приводит к нарушениям гемодинамики в почках.
  • Если у пациента одна почка и в ней сузилась артерия.
  • Выраженная гипертония.
  • На фоне поражения одной их артерий развилась хроническая недостаточность почек.
  • Появились осложнения, например, нестабильная стенокардия или отек легких.
  • Операцию выполняют несколькими способами:

  • Баллонная ангиопластика — в место, где артерия сужается, вводится баллон, который расширяется совместно с поврежденным просветом.
  • Стентирование — в просвет артерии вставляется трубка из синтетических материалов.
  • Шунтирование — метод эффективен при атеросклерозе. Артерия подшивается к аорте, а место со стенозом удаляется.
  • Участок артерии почки подвергается резекции и протезированию.
  • Удаление почки — этот метод применяется при полной атрофии органа или невозможности реконструкции стеноза.
  • Почечная трансплантация — она проводится при врожденной аномалии строения органов.
  • Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих обстоятельств:

  • степень развития болезни;
  • наличие вторичных изменений в почках;
  • эффективность проведенной операции.
  • Людей с атеросклеротическими изменениями в 80% случаев операция возвращает к нормальному образу жизни: давление приходит в норму, улучшается общее состояние. Поэтому, если вы ощущаете признаки стеноза, не стоит ждать чудесного выздоровления или заниматься самолечением. Обращайтесь сразу же за врачебной помощью.

    Источник: http://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-pochechnoj-arterii.html

    Методы диагностики и лечения стеноза почечной артерии

    Повышение артериального давления является причиной многих проблем со здоровьем у человека. Наиболее распространёнными являются инсульт и инфаркт. Особенно это опасно для людей пожилого возраста. Вызвать гипертензию могут заболевания сердца, нарушение работы эндокринной системы, проблемы с почками и т.д.

    Встречаются случаи, когда гипертензия бывает обусловлена такой патологией как стеноз почечной артерии. Она поражает как мужчин, так и женщин, может быть врождённой, причиной её чаще всего являются сосудистые нарушения. Лечение заболевания на ранних стадиях позволит избежать осложнений.

    Определение понятия

    Почечные артерии

    Диагностика стеноза почечной артерии проводится в случае сужения просвета почечных артерий или их ветвей, и на этом фоне наблюдается снижение перфузии почки.

    К почечным артериям относят крупные кровеносные сосуды, которые снабжают ткань почки кровью.

    Вследствие заболевания развивается реноваскулярная артериальная гипертензия со следующими значениями: 200/140-170 мм рт. ст. Ещё одним осложнением будет ишемическая нефропатия.

    Диагностируется стеноз при помощи лабораторных и аппаратных исследований, применяется консервативное и оперативное лечение.

    Заболевание возникает на фоне изменений кровеносных сосудов, идущих к почке. Патология приводит к снижению кровотока, попутно развивается нефрогенная гипертензия. Она носит вторичный характер, представляет собой вазоренальную симптоматическую форму, которая не связана с поражением паренхимы почек.

    Гипертония, причиной которой является поражение почек, диагностируется у 15% больных, имеющих эссенциальную гипертензию, и у 30%, имеющих нефрогенную.

    Стеноз характерен для людей старшего возраста, чаще всего наблюдается у мужчин за 50 лет, врождённая патология преобладает у женщин и проявляется в 30-40-летнем возрасте. По статистике у каждого десятого пациента с повышенным АД диагностируется нарушение почечных сосудов.

    Причины

    Дефекты сосудов почек развиваются в результате двух серьёзных, имеющихся у пациента заболеваний, которые в 95% обуславливают формирование механизмов развития стеноза почечной артерии. Это:

  • атеросклероз;
  • фибромускулярная дисплазия.
  • В первом случае страдают пожилые мужчины, у которых уже диагностированы ишемическая болезнь сердца, ожирение, диабет. Начинается процесс с образования липидных бляшек. Они появляются около почечной аорты на начальном сегменте сосуда. Сама аорта также может быть повреждена атеросклерозом, реже страдает средняя часть сосудов, а также зона ветвления, расположенная в паренхимальном отделе почки.

    При фибромускулярной дисплазии стенка артерии утолщается, тем самым закрывая просвет и препятствуя движению крови. Чаще всего такой дефект наблюдается в средней части почечной артерии справа. У женщин обычно бывает двустороннее поражение артерий, и наблюдается оно в пять раз чаще, чем у мужчин.

    К оставшимся 5% причин, вызывающих почечный стеноз, относятся воспалительные процессы стенок сосудов почек, артериальные эмболии и тромбозы, компрессивное состояние из-за расположенной рядом опухоли, опущение почки, аневризматические расширения, болезнь Такаясу и др.

    Механизм развития гипертензии

    На фоне всех симптомов стеноза почечной артерии наиболее ярким является резкое повышение показателей артериального давления. Поэтому, если у пациента имеется в наличии данный симптом, то специальное обследование почек необходимо.

    Гипертония и стеноз связаны между собой. Этому способствуют два механизма, в результате работы которых повышается артериальное давление:

  • Активация системы ренин-ангиотензиновой формы. Данные биологические вещества вызывают сужение просвета артериол. Следствием этого будет рост сопротивления периферических сосудов, который вызовет повышение давления в артериях.
  • Воздействие альдостерона. Это один из гормонов, который вырабатывают корковые вещества надпочечников. Организм хорошо переносит норму этого гормона, но стеноз провоцирует его излишнее производство. От избытка альдостерона в организме начинает скапливаться лишняя жидкость, а с ней ионы натрия. Всё это также ведёт к повышению давления.
  • Если гипертоническая болезнь переходит в хроническую форму, то в этом случае она вызывает изменения в системе сосудов и сердца. Из-за невозможности правильно выполнять свою функцию по перекачиванию крови, левый желудочек постепенно увеличивается, что также является причиной гипертонии.

    Симптоматика

    Стеноз почечной артерии опасен своими последствиями. Объясняется это тем, что симптомы заболевания видны не сразу, а когда они проявляются, то в почке уже происходят серьёзные изменения. К ним можно отнести сосудистые и ишемические проблемы, которые приводят к нарушению фильтрационной и концентрационной функции органа.

    Специалисты выделяют два основных симптома, которые имеют целый ряд клинических проявлений:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая нефропатия.
  • В первом случае наблюдается стойкое повышение артериального давления. Оно может иметь постоянный и эпизодический характер, особую озабоченность вызывает нижняя диастолическая граница, практически не опускающаяся ниже отметки 100 мм рт.ст.

    На этом фоне развивается головокружение и боль в висках и области лба, сильный шум в ушах, ощущение мелькания «мушек». Больных мучает тошнота, они становятся раздражительными.

    При ишемической нефропатии нарушается ренальный кровоток, и орган остаётся без питания. Особую опасность представляет двусторонний стеноз. Его работа не корректируется медикаментозными средствами, как в случае гипертензии. Почка испытывает кислородное голодание, это отзывается болью в области поясницы, нарушением мочеиспускания. К тому же уменьшается количество мочи, в ней может наблюдаться примесь крови или мутный осадок. Такие больные испытывают общую слабость.

    Первоначальный осмотр больного проводит врач, используя методы визуального обследования.

    Стеноз левой или правой почки  подтверждается выслушиванием шумов в верхней части живота. При аускультации наблюдается то, что верхний сердечный толчок усилен, внимание уделяется II тону на аорте. Перкуссия находит расширение границ сердца влево. Офтальмоскопия выявляет наличие гипертонической ретинопатии.

    Далее больному назначаются лабораторные анализы. Анализ биохимии крови подтвердит диагноз при повышенном уровне таких составляющих, как креатин и мочевина. В общем анализе мочи выявляется протеинурия и эритроцитурия.

    УЗИ почек дополнит картину равномерным уменьшением в размерах почки, подверженной ишемии.

    Дуплексное сканирование артерий почек и УЗГД оценят степень стеноза и скорость кровотока в органе.

    Уменьшение размеров повреждённой почки может подтвердить урография. Радиоизотопная ренография определяет форму, размеры, положение и функциональное состояние почек, эффективность кровотока.

    Основным методом диагностики является почечная артериография, ангиограммы которой позволяют выявить местоположение стеноза, его протяжённость, причины возникновения и гемодинамическую значимость.

    Консервативное лечение

    Лечение стеноза почечной артерии бывает двух видов: консервативное и оперативное.

    Консервативная медикаментозная терапия при лечении почечного стеноза используется как вспомогательный аппарат, но не избавляет от проблемы. Таким больным необходима постоянная коррекция артериального давления и выделения мочи.

    Также использование медикаментов показано пожилым людям и тем, у кого диагностированы распространённые атеросклеротические поражения кровеносных сосудов.

    Лечебные препараты, составляющие основу терапии, направлены на борьбу с гипертензией. В эту группу входят диуретики, а также антигипертензивные препараты.

    При лечении нежелательно резко снижать давление, поэтому дозы подбираются для каждого больного индивидуально. Правильно подобранная доз способна контролировать в составе крови креатин и калий.

    При наличии атеросклеротического стеноза назначаются статины, которые нормализуют жировой обмен. Если у больного имеется диабет, то к лечению добавляются инсулин и гиполипидемические препараты. С тромботическими осложнениями успешно борется аспирин.

    В тяжёлых случаях почечной недостаточности в условиях больницы или стационара провидится гемодиализ.

    Оперативное лечение

    Если не удаётся вылечить последствия стеноза консервативным методом, назначают хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод, который возможен в следующих случаях:

  • запущенная стадия заболевания, когда в почке нарушена гемодинамика;
  • если у больного только единственная почка;
  • гипертония злокачественной формы;
  • поражение одной из артерий, вызывающее хроническую недостаточность;
  • появились такие осложнения, как стенокардия, отёк лёгких.
  • Операция на почку предполагает хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока. Это стентирование, баллонная ангиопластика, резекция и протезирование, удаление почки, трансплантация.

    Послеоперационный период, во время которого восстановится артериальное давление, может длиться до полугода.

    Консервативное лечение и оперативное вмешательство помогают в 50 и 80 процентах случаев соответственно.

    Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

    Источник: http://serdechka.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

    Еще по теме:

    • Что такое стеноз сосудов почек Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части […]
    • Дисплазия сосудов почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части […]
    • Энтеросгель для лечения почек Энтеросгель – препарат группы энтеросорбентов, кишечный адсорбент, который применяется у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства. Показания к применению Энтеросгеля включают также алкогольные отравления: если использовать медикамент сразу после бурной вечеринки, можно исключить утренний похмельный синдром. Непосредственно перед приемом препарат необходимо тщательно […]
    • Рефлексирующий гидронефроз Мегауретер у младенца В педиатрической практике мегауретер у младенца встречается с частотой 1 на 10 000 случаев, чаще всего у младенцев мужского пола (на одну заболевшую девочку приходится 4-5 больных мальчиков). Что представляет собой данное заболевание? Мегауретер — это врожденное патологическое расширение мочеточника, приводящее к проблемам с его опорожнением, а следовательно, и к […]
    • Хроническая почечная недостаточность классификация креатинин Стадии хронической почечной недостаточности Содержание Большое количество классификаций хронической почечной недостаточности необходимы не для того, чтобы врач выбрал удобную для себя, а для того, чтобы диагноз был максимально полно охарактеризован. Процесс можно назвать хроническим только в том случае, если длительность периода обострений и улучшений состояния пациента составляет не […]
    • Штриховидные гиперэхогенные включения в почках Опасны ли для жизни гиперэхогенные включения в почках? Гиперэхогенные включения обычно обнаруживаются во время УЗИ почек. Они представляют собой определенного рода участки ткани с большими акустическими уплотнениями, которые могут являться простыми камнями от мочекаменной болезни либо быть опасными образованиями в виде доброкачественной или злокачественной опухоли. Это структуры, более […]
    • Инструментальная диагностика гломерулонефрита Хронический пиелонефрит Диагностика пиелонефрита Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах: Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи УЗИ почек Экскреторная урография КТ и МРТ Общий анализ мочи 1. Лейкоцитурия (нейтрофильная) Чувствительность 1 […]
    • Симптомы опухоли почек у детей Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]