Поликистоз почек

Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000

На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом справа.

Возможные причины поликистоза почек.

Заболевание генетически обусловлено, то есть передаётся по наследству, причём доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Симптомы поликистоза почек

Длительное время заболевание ничем себя не проявляет, и кисты могут стать случайной находкой при УЗИ, при этом никаких жалоб человек до определённого времени предъявлять не будет. Как правило, первые симптомы поликистоза почек появляются к 40-50 годам, в редких случаях к 60-70. Основные симптомы неспецифичны, могут сопутствовать многим другим заболеваниям, но клиническая картина в целом в совокупности с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет врачу быстро поставить диагноз.

Симптомы:

1. Боли. Локализуется боль в поясничной области с обеих сторон, а также в области живота. Характер боли ноющий, тянущий. Обуславливаются эти болевые ощущения значительным увеличением почки, как следствие растяжением капсулы почки и сдавлением соседних органов.

2. Гематурия (появление крови в моче). Симптом необязательный, может быть преходящим.

При появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться к врачу (урологу, нефрологу), так как причины кровотечения могут быть различными, и лечение необходимо выбирать в зависимости от провоцирующего фактора.

3. Нарастание общей слабости, потеря аппетита, утомляемость.

4. Обильное мочеотделение, часто более 2-3 литров в сутки, моча, как правило. светлая, «разбавленная»

5. Кожный зуд

6. Повышение артериального давления. Заболеваниям почек вообще свойственна сопутствующая артериальная гипертензия, так и при этом заболевании давление зачастую также повышено, пациент может этого не ощущать, выявляется при случайном измерении АД.

7. Похудение, снижение аппетита.

8. Тошнота, нарушение стула (поносы, запоры).

Также при поликистозе почек возможны осложнения, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

— Воспаление кисты или пиелонефрит – т.е. инфекция. Так как киста это замкнутое пространство, велика вероятность нагноения инфицированной кисты, поэтому при усилении боли в поясничной области и повышении температуры тела необходимо в течении суток обратиться к специалисту (урологу, нефрологу) для подбора терапии – антибактериальной, и в запущенных случаях – нефрэктомия (удаление почки).

— Нарушение ритма сердца – замедление или появление экстрасистол. Обусловлено это нарушением электролитного состава крови, в частности, нарушением выведения калия. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно сдавать анализы и вместе с врачом корректировать терапию.

— Разрыв кисты. Проявляется болью и кровотечением. Также необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу, которые назначат соответствующее лечение и постельный режим.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

— Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.

— Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа)

— Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови)

— Посев мочи

— УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек)

-УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников)

— ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма)

Лечение поликистоза почек

До начала проявления заболевания, в детском и юношеском возрасте, особых рекомендаций нет, 1 раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, и стараться избегать простудных заболеваний.

При появлении жалоб и изменениях в анализах пациенту рекомендуется начать наблюдаться у нефролога в нефрологическом центре. Для максимально длительного сохранения функции почек пациенту необходимо регулярно ходить на приём к нефрологу и сдавать ряд анализов, для своевременной коррекции возможных нарушений.

В первую очередь пациенту объясняются особенности образа жизни, наиболее благоприятного для его почек и организма в целом. Во-первых, определённая диета: при признаках повышения уровня калия в биохимическом анализе крови ограничиваются калий-содержащие продукты (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты); ограничение употребления поваренной соли; ограничение употребления мяса. Во-вторых, не ограничивают питьё при условии, что нет отёков, питьё должно быть даже обильным – 2-3 л/сутки. В-третьих, строжайший контроль за уровнем артериального давления – целевой уровень не более 130/80 мм.рт.ст. В-четвёртых, избегать контактных видов спорта, интенсивного бега, поднятия тяжестей. И в-пятых, не допускать хронических очагов инфекции в своём организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины, синуситы) и переохлаждений.

Собственно, само лечение направлено на профилактику и лечение осложнений:

Антигипертензивная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, реже – диуретики) – в различных комбинациях в зависимости от сопутствующих заболеваний, по назначению кардиолога и нефролога. Средства, нормализующие артериальное давление очень важны, поскольку при повышенном давлении сосуды почки гипертрофируются и постепенно склерозируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания и так не совсем здоровой почки. Всё это приводит к достаточно быстрой потере функции почки, вот почему контроль за артериальным давлением так важен.

Антибактериальная терапия при наличии инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны) –дозировка корректируется в зависимости от почечной функции. При попытках вылечить воспаление народными способами инфекция может распространиться или киста может нагноиться, что в запущенных случаях приводит к удалению почки. Поэтому назначают антибиотики сразу при признаках воспаления в ткани почки, после получения посева мочи лечение может как-то корректироваться, продолжается курс не менее 10-14 дней, может доходить до 1 месяца, и затем уже можно прибегнуть к приёму фитосборов: почечный чай, брусничный лист, и т.д. но в качестве дополнения к основному лечению, но никак не вместо такового.

Лечение белково-энергетической недостаточности – при необходимости назначают Кетостерил или Супро, препараты аминокислот, которые хотя бы отчасти могут восполнить дефицит белка, при этом ограничение на употребление белка животного происхождения (мясо) остаётся в силе.

Лечение анемии – в зависимости от уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа назначаются препараты железа и препараты эритропоэтина, обязательным условием является постоянный контроль уровня гемоглобина, т.к его избыточное повышение также вредно.

Лечение фосфорно-кальциевых нарушений: в зависимости от уровня кальция, фосфора и парат-гормона в сыворотке крови назначают препараты кальция или альфа-кальцидола.

Исходом заболевания является терминальная почечная недостаточность – то есть такое состояние, когда почки уже не способны фильтровать кровь от вредных веществ, и для сохранения жизни пациента нужно начинать заместительную почечную терапию. Задача нефролога определить момент, когда необходимо начать гемодиализ. Определяется это по уровню скорости клубочковой фильтрации, расчёт производится по формуле на основании лабораторных данных. Гемодиализ – постоянная амбулаторная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю по 4-5 часов, заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Как правило, заранее на руке формируется фистула для более удобного и безболезненного проведения процедуры. Посещение процедур гемодиализа должно быть постоянным. При терминальной почечной недостаточности пропуск двух-трёх процедур может завершиться для больного летальным исходом. Гемодиализ с определённого этапа становится постоянным (3 раза в неделю) и неотъемлемым.

Пациент во время процедуры гемодиализа.

При регулярном посещении процедур гемодиализа, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, тщательном контроле артериального давления продолжительность жизни таких пациентов сравнивается с общей продолжительностью жизни в популяции.

Также возможным методом лечения в дальнейшем является трансплантация почки с постоянным приёмом иммуносупрессивной терапии.

Профилактики у заболевания нет. В настоящее время учёными разрабатываются препараты, подавляющие рост кист изначально, но исследования пока лишь на стадии эксперимента, на мышах препарат показал себя успешно.

Статья написана врачом нефрологом Сироткиной Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/910-polikistoz-pochek

Песок в почках: симптомы и лечение

При нарушении водно-солевого обмена в человеческом организме происходит изменение химического состава крови. Как следствие, образуются соли, камни и песок в почках. Симптомы уролитиаза могут наблюдаться не только у старшего поколения, но и у совсем молодых людей. Вместе с тем солевой диатез может сопровождаться болевыми ощущениями в области поясницы, болями при мочеиспускании, помутнением мочи, появлением в ней примесей крови, повышением температуры тела и артериального давления.

Как же определить первые патологические признаки, чтобы своевременно дать отпор почечнокаменной болезни?

Основные признаки появления песка в почках

Камни и песок в почках – это кристаллические образования, которые формируются из растворенных в моче веществ. При возникновении песка у пациентов могут наблюдаться первичные и вторичные симптомы данного состояния.

Первичные симптомы возникновения песка в почках:

  • Наблюдается потемнение и помутнение мочи, в некоторых случаях появляется неприятный запах.
  • В области больной почки или в верхней части брюшной полости, в паху и около пупка возникает дискомфорт, ноющая или резкая простреливающая боль. Такое состояние в клинической практике расценивается, как симптомы выхода песка из почек, который травмирует и раздражает во время оттока мочи мочевыводящие каналы.
  • Нарушается процесс мочеиспускания. Пациенты жалуются на болезненность и учащенные позывы.
  • Вторичные симптомы появления песка в почках:

  • Возникновение тошноты и рвоты.
  • Повышение температуры тела и образование отеков.
  • Повышение артериального давления.
  • Слабость и чрезмерная потливость.
  • Метеоризм (вздутие живота).
  • Бессонница.
  • Симптомы выхода песка из почек

    В некоторых случаях данное состояние протекает бессимптомно. Однако чаще, если идет песок из почек симптомы солевого диатеза заявляют о себе сильными болями по ходу мочеточников, а также жжением при мочеиспускании. Боли имеют схваткообразный характер. Как правило, развивается болезненность в области живота со стороны пораженной почки. В том случае, когда песок идет по обоим мочеточникам одновременно, отмечается разлитая боль с обеих сторон живота.

    Зачастую, когда выходит песок из почек, симптомы этого состояния вызывают почечную колику. Она сопровождается резкими схваткообразными болями, иррадирующими в паховую область, поясницу, нижние конечности и подреберье. В том случае, когда песчинки имеют острые края, отмечаются колющие, царапающие или режущие боли. Вместе с тем иногда при выходе песка боли могут быть приглушенными, отдающими в живот и в поясницу.

    Лечение мочекаменной болезни

    Лечение мочекаменной болезни почек требует осторожности и терпения. Это связано с тем, что при возникновении солевого диатеза существует постоянная угроза развития воспалительного процесса (так как при прохождении песка по мочеточникам зачастую возникают царапины).

    Поэтому наряду с приемом препаратов, растворяющих камни в почках, пациентам назначаются средства, обладающие смягчающим, репаративным и обволакивающим свойством и препятствующие развитию воспалительного процесса.

    Если у пациента обнаруживается песок в почках симптомы и лечение данной патологии зависят от его химического состава. Чаще всего в урологической практике встречаются ураты, фосфаты и оксалаты.

    Существует три основных способа избавления от песка в почках:

    Диета

    1. При обнаружении уратов из рациона пациента исключаются субпродукты, соленья, бобовые и все сорта жирного мяса. Также следует ограничить потребление крепкого чая и кофе, а отдать предпочтение щелочной минеральной воде, клюквенному морсу, различным фруктам и овощам.
    2. При обнаружении оксалатов не рекомендуется употреблять шоколад, помидоры и какао. В этом случае очень полезны тыква, горох, цветная капуста и различные некислые фруктово-ягодные морсы с добавлением меда. Показаны физические упражнения.
    3. При обнаружении фосфатов в моче из рациона следует исключить овощные супы и молочные продукты. Рекомендуется потребление кислых фруктов и ягод, различных крупяных изделий и изделий из муки.
    4. При диете нужно пить много воды

      В обязательном порядке лечение песка в почках требует соблюдения питьевого режима (не менее 2-2,5 литров воды в день).

      Медикаментозная терапия

      Данная методика предусматривает применение различных лекарственных препаратов, способствующих растворению и выведению из организма естественным путем твердых образований в почках.

      Примечание: лечение таблетками песка в почках разрешается только в том случае, когда размер песчинок не превышает 4 мм.

      Медикаментозная терапия солевого диатеза зависит от размера почечных отложений и характеристики солей. Как правило, пациентам назначаются мочегонные средства, предотвращающие накопление песка в почках, а также препараты, стимулирующее его расщепление. Также больным, страдающим солевым диатезом, рекомендованы противовоспалительные препараты, предотвращающие развитие циститов и уретритов.

      Предупреждение! Любое лекарственное средство следует принимать только после прохождения диагностического обследования и строго по назначению врача.

      При солевом диатезе почек необходимо соблюдать активный образ жизни, а также, в случае ожирения, следует направить все усилия на снижение массы тела.

      Лечение фитосборами

      Это очень эффективная методика, которая рекомендуется практически всем без исключения пациентам после тщательного обследования и определения состава и характера камней.

      Такое лечение проводится параллельно с медикаментозной терапией в течение 2-3 месяцев, после чего делается двухнедельный перерыв.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/pesok-v-pochkah-simptomyi-i-lechenie

      стандарты лечения хронического пиелонефрита

      Острый ПН начинается с повышения температуры до 38-40o С, озноба, головной боли, боли в конечностях. Выраженные признаки интоксикации сопровождаются болями в пояснице, усиливающимися при дыхании, иррадиацией по ходу мочеточников, в паховую область, бедро, половые губы. Симптом Пастернацкого положительный. При присоединении цистита появляется учащенное болезненное мочеиспускание. В ряде случаев отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр без озноба. Боль в пояснице появляется только на 2-3 день, сначала двусторонняя, затем — с одной стороны, чаще справа. Это связывают со сдавлением мочеточника правой яичниковой веной, варикозно расширяющейся во время беременности. Она находится в одном тесном соединительнотканном футляре с мочеточником. Выделяют интерстициальную, серозную и гнойную формы ПН. Последняя подразделяется на апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки. Если развивается гнойный ПН, интоксикация сопровождается тахикардией (до 120-140 уд/мин), головной болью, слабостью, адинамией, иктеричностью склер, тошнотой, рвотой. В 25% наблюдений присоединяются симптомы бактериально-токсического шока с падением артериального давления, резкой бледностью, акроцианозом, спутанностью сознания. При тяжелом течении ПН появляются признаки почечно-печеночной недостаточности с азотемией, выраженной желтухой. При распространении процесса на паранефральную клетчатку появляется симптом напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненность в подреберье и напряжение мышц поясничной области. Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, аппендицитом, холециститом. Подробнее.

      Источник: http://po4ki-med.narod.ru/pocka/text0179.html

      Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

      Показаниями к госпитализации больного являются:

    5. выраженное обострение заболевания;
    6. развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
    7. прогрессирование ХПН;
    8. нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
    9. уточнение функционального состояния почек;
    10. o выработка экспертного решения.
    11. В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

      При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

      При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

      По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

      Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

      2. Лечебное питание

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

      При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. "Лечение хронической почечной недостаточности" ).

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

      3. Этиологическое лечение

      Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

      Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

      Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

      Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

      Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

      Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

      Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

      Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

      Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

      Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

      Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

      Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

      Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

      Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

      Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

      Основные правила назначения антибактериальной терапии:

      1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

      2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

      3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

      4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

      5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

      6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

      3.1. Антибиотики

      Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

      Источник: http://www.sci-rus.com/therapy/pyelonephritis.htm

      Диагноз: онкология почки

      Особенность: неопределенность. Да, как и любое онкологическое заболевание, диагноз «Рак почки» звучит страшно. Но хуже того, пациенту, которого оглушили этим диагнозом, совершенно не ясно, что делать. Если операция — то какая? Удаление только опухоли, или радикальное удаление почки? Надо ли оперировать при 4-й стадии? Если не оперировать — каковы прогнозы?

      Какие операции делают при раке почки

      image/svg+xml

      Лапароскопическое удаление опухоли почки – современный стандарт лечения, при котором удаляется только опухоль, а орган сохраняется. Мы применяем этот метод, если размер опухоли не превышает 6 см.

      Полостные операции при раке почки – иногда необходимо выполнить именно полостную операцию – резекцию опухоли или удаление всего органа.

      Узнать об операциях рака почки подробнее

      Источник: http://www.dr-dilanyan.ru/main/oncourology/nephroma/about

      Пшено для лечения почек

      Содержание

      Пожалуй, у каждого на кухне найдется пшено, однако мало кто знает об уникальности данного продукта и тем более о его роли в лечении почек. Пшено представляет собой ценный злак, получают его из проса. Оно является источником витаминов, микроэлементов, большого количества аминокислот, полезных жиров растительного характера. Также пшено является источником медленных углеводов, которые надолго обеспечивают чувство сытости, что немаловажно при диетическом меню.

      В состав пшена входят следующие важные составляющие:

    12. лейцин и гистидин – улучшают состояние соединительных тканей;
    13. фосфор – регулирует обменные процессы в костях;
    14. калий – улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
    15. железо – обуславливает содержание гемоглобина и насыщение тканей кислородом;
    16. марганец – участвует во всех обменных процессах, разгоняет обмен веществ;
    17. витамин B – отвечает за состояние волос и кожи, а также нервной системы;
    18. фолиевая кислота – это важный компонент для нормального функционирования нервной системы.
    19. Польза пшена в плане правильного питания очевидно. Что же касается применения его в домашних условиях в качестве средства лечения и чистки почек, то в этом вопросе нужно разобраться более детально.

      Как понять, что имеются проблемы с почками?

      Окончательный и верный диагноз может поставить только доктор, но каждый человек должен знать признаки, по которым можно заподозрить неполадки в работе почек. В первую очередь это внешность, а именно отечность преимущественно в области лица, желтизна кожных покровов, их сухость.

      Почечная отечность локализована преимущественно на лице

      Слабость, быстрая утомляемость, головные боли также свидетельствуют о болезни. Если есть воспалительный процесс в вышеуказанных органах, то будут беспокоить боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания. При наличии камней будет проявляться сильный болевой синдром. Важно понимать, что своевременное обращение к врачу – гарантия успешного выздоровления. Доктор назначит правильное лечение, которое, несомненно, можно закрепить использованием пшена.

      Как используется пшенная крупа при почечных болезнях?

      Сказать точно, за счет чего именно пшено так положительно влияет на почки, сложно. Но действенность данной крупы в плане лечения очевидна. Пшено обладает противовоспалительным, очищающим эффектом, а также прекрасно справляется с растворением камней почечной системы.

      Лечебные свойства пшена состоят в том, что оно способно изменять уровень кислотности мочи. Также пшенная крупа имеет легкий мочегонный эффект, выводит излишки солей. Главный залог успеха – это регулярный прием пшенной каши.

      Народная медицина включает в себя множества рецептов пшена как народного средства для коррекции почечной патологии. В данной статье представлены самые действенные и проверенные временем рецепты.

      Лучшие рецепты с применением пшена для удаления камней

      Когда речь идет о камнях, расположенных в почках, важно понимать, что пшено неспособно вывести камни больших размеров. Оно прекрасно работает при наличии песка и камней небольших размеров.

      На три литра кипяченой воды берем один стакан пшена, затем настаиваем, предварительно укутав. О готовности отвара можно судить по появлению в емкости белой взвеси. Пить можно в удобное время, при этом возможно использование крупы несколько раз.

      Зерна пшена выкладываются в один слой на тарелку, обильно смачиваются водой, затем их следует прикрыть увлажненной марлей. Далее необходимо прорастить зерна пшена. Затем промыть их и немного просушить, после этого варить без соли. В случае проблем с желудком кашу лучше употреблять есть в протертом виде.

      При правильном употреблении лекарства из пшена мелкие камни растворятся через 2-3 недели от начала применения.

      При лечении камней с помощью пшена не стоит забывать о том, что существуют их различные виды (фосфатные, оксалатные камни).

      Существуют виды почечных камней, при которых лечение пшеном строго запрещено

      Некоторые из них формируются непосредственно в щелочной среде, а пшено ощелачивает мочу. Следовательно, применять его при таких видах камней нельзя. А чтобы понять, какие камни имеются в почках, можно применить бумагу из лакмуса. В норме моча имеет слабокислую реакцию (от 6 до 7,5). РН выше 7,5 свидетельствует об ощелачивании мочи и является патологией.

      Правильной тактикой лечения мочекаменной болезни параллельно с применением пшенной крупы является диетотерапия. Нужно пить много жидкости, исключить соленые и копченые продукты, также пряности, шоколад, кофейные напитки, алкоголь.

      Как применять пшено при воспалении почек

      Среди воспалительных заболеваний почек самыми распространенными являются пиелонефрит (патологический процесс при этом поражает преимущественно почечную паренхиму) и гломерулонефрит (в основном повреждены клубочки почек).

      При этих двух заболеваниях, а также других воспалительных процессах мочевыделительной системы существует много отличных рецептов на основе пшена.

      При пиелонефрите пшено оказывает противовоспалительное действие

      Рецепт отвара: две столовые ложки пшенной крупы заливаем кипятком в объеме двух стаканов, на медленном огне держим до кипения, сливаем воду в отдельную посуду. Отвар, который получился, употреблять по такой схеме: в первые сутки по одной столовой ложке ежечасно, затем во вторые сутки увеличить количество ложек до трех в час, а в остальные дни – по полстакана перед едой. Очень хорошо комбинировать такой метод с приемом мочегонных сборов. Это наиболее старинный рецепт, который люди используют много лет.

      Если при воспалении нарушен отток мочи, то берем половину стакана пшена, варим его около семи минут, снимаем и настаиваем. Пить рекомендуется в количестве одной столовой ложки каждые 15-20 минут до того момента, пока мочевыделение не придет в норму.

      Быстрый метод заключается в том, что настойку из пшена следует употреблять в течение недели. Готовится он следующим образом: нужно засыпать половину банки объемом три литра крупой, залить кипяченой водой и настаивать 24 часа. Пить в удобное время.

      Еще один экспресс-метод. Необходимо 1 столовую ложку пшенки заварить с помощью одного стакана горячей воды, прикрыть крышкой и варить в течение 5 минут. Остудите жидкость и оставьте на два часа. После этого можно ее пить по 1/3 стакана за полчаса до еды.

      Еще более распространенным, чем два вышеназванных заболевания, является воспаление мочевого пузыря (цистит).

      Цистит чаще возникает у женщин из-за особенностей развития мочеиспускательного канала

      Для его устранения существуют проверенные способы. При наличии цистита хорошо помогает следующий рецепт: пшено замочить в воде объемом, равным двум стаканам, предварительно поместив крупу в трехлитровую банку. В течение трех минут трясти интенсивно, затем пить в неограниченных количествах. Хорошо при таком заболевании вместе с отваром пшена принимать клюквенный морс, т.к. клюква является прекрасным антисептиком. Очень хорошо дополняет действие пшена сбор из брусники и толокнянки.

      Кроме того, можно приготовить суспензию, которая отлично поможет в борьбе с циститом. 100 грамм пшенной крупы нужно промыть, а затем залить стаканом кипяченой воды. Этот настой нужно растереть до однородной субстанции, после приобретения этой массой белесоватого оттенка ее можно принимать. Кратность приема составляет 4 раза в день до месяца.

      Когда пшено нельзя использовать?

      Строгими противопоказаниями к использованию вышеуказанной крупы являются:

      • нарушение в работе кишечника, а именно запоры;
      • наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
      • снижение кислотности в желудке;
      • заболевание щитовидной железы, т.к. существует мнение, что пшено препятствует усвоению йода;
      • камни в почках, образованные из фосфатов и оксалатов;
      • камни больших размеров;
      • беременность.
      • Применение пшена при мочекаменной болезни допустимо лишь при малых размерах камней и при наличии песка. По этой причине перед началом лечения нужно сделать УЗИ почек. Иногда камни крупных размеров не беспокоят своего обладателя, но при применении средств, удаляющих их, могут начать двигаться по мочеточникам, вызывая нестерпимую боль.

        Отзывы о применении пшена

        Полгода назад узнала от доктора, что песок в моче обнаружился, решила почки почистить, но таблеток боюсь уже, слишком много итак их употребляла из-за больного сердца. В журнале прочла о хорошем эффекте пшена. Заваривала его так, как в журнале писали. Заливала половину банки кипятком, настаивала и пила этот отвар почти каждый час. Курс моего лечения составил три месяца. Сейчас анализы в полном порядке. Убрала я свой песок из почек.

        Мария 28 лет

        Применять пшено мне посоветовала мама. У меня было сильное воспаление мочевого пузыря. Пила настой из пшена, вместе с ним принимала «Монурал», прописанный доктором. Облегчение наступило очень быстро, вот только не пойму, или это пшено помогло, или все же таблетки.

        Заключение

        При заболевании почек старайтесь употреблять пшенную кашу чаще. Пшено как лекарство имеет ряд важных свойств:

        При лечении почечных патологий при помощи пшена нужно понимать, что его нужно использовать только при грамотно составленном специалистом лечении. Помните, что самолечение приводит к усугублению болезней.

        Источник: http://2pochki.com/medikamenty/psheno-lecheniya-pochek

        Лечение почек в домашних условиях

        Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций.

        Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение почки ) и многие другие. Препараты для лечения почек могут быть как растительного, так и синтетического происхождения. Выбор метода лечения должен проводиться, конечно же, совместно с лечащим врачом.

        Чтобы сохранить здоровые почки, следует придерживаться некоторых правил :

      • Беречь себя от переохлаждения
      • Ограничить острую, копченую и соленую пищу в рационе
      • Больше двигаться
      • Употреблять продукты, богатые витамином A, который помогает выводу токсинов из организма
      • По возможности употреблять обезжиренные продукты.
      • Лечение почек в домашних условиях травами

        Перед тем как лечить почки народными средствами, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом по почкам. Для лечения используют лекарственные сборы, обладающие сильным мочегонным и спазмолитическим действием.

        Хорошие результаты дают настои из листьев брусники, перечной мяты, березы, полевого хвоща. ягод можжевельника, корневищ пырея. Лечение мочекаменной болезни почек можно проводить с помощью отваров из пастушьей сумки, листьев черной смородины, толокнянки. почечного чая. зеленой соломы овса, моей любимой травы пол-палы .

        Отвары принимают в течение недели, делают небольшой перерыв, а затем применяют отвары в меньших дозировках. Для профилактики обострений используют настои из корня и травы петрушки, ортосифона тычиночного листья, цветков черной бузины, василька синего, травы спорыша (горца птичьего).

        Препараты для лечения мочекаменной болезни почек и травяные сборы пьют курсами. В особо тяжелых случаях лечение продолжается пожизненно. Подробнее о лечении травами читайте в разделе о лечении народными средствами.

        Следует всегда помнить, что спустя какое-то время наступает привыкание к определенной траве, поэтому сборы необходимо менять время от времени. Если этого не делать, то возможны осложнения мочекаменной болезни. Определить, действует ли травяной сбор очень просто – уменьшается тяжесть и боли в пояснице, уходят отеки, мешки под глазами .

        Если травяной сбор не подходит, а отеки только увеличиваются, то необходимо сменить выбранный курс лечения и попробовать другой мочегонный сбор. Специалисты советуют подобрать несколько подходящих почечных трав и принимать их поочередно.

        Препараты для лечения почек

        При признаках почечных колик применяют такие спазмолитические средства как:

        Обезболивающее при болях в почках — кеторол, трамолин, маброн, вералган, торадол, метамизол и многие другие. Если приходится принимать антибиотики при мочекаменной болезни или других заболеваниях, то вероятность возникновения дисбактериоза многократно возрастает.

        Мощные препараты четвертого поколения вызывают дополнительную нагрузку на почки, поэтому необходимо принимать противогрибковые средства, бифидум-бактерин и придерживаться кисломолочной диеты. Лечение почек антибиотиками должно проводиться под контролем медиков, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

        Как снять боль в почках

        Основная причина болей в почках – мочекаменная болезнь, которая вызывает приступы почечной колики. При возникновении колик, если нет возможности получить экстренную медицинскую помощь, можно попытаться снять приступ самостоятельно.

        Если почки болят, лечение нужно начинать как можно раньше. Лучшим средством считается горячая ванна с температурой воды 39°С. Процедура проводится в течение 10 – 20 минут, при этом в воду можно добавить настои цветков ромашки и липы, листьев березы, мальвы или шалфея. Для этого листья необходимо залить горячей водой, довести до кипения, а затем 15 минут настоять.

        Источник: http://mkb-net.ru/lechenie-pochek-v-domashnih-usloviyah.html

        Пневмония стандарты лечения. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население)

        Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

        ПНЕВМОНИЯ

        КРИТЕРИИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

        -Возраст старше 70 лет

        -Сопутствующие хронические заболевания:

        · хроническая обструктивная болезнь легких

        · застойная сердечная недостаточность

        · хронические гепатиты

        · хронические нефриты

        · сахарный диабет

        · алкоголизм или токсикомания

        · иммунодефициты

        · неэффективное амбулаторное лечение в течение 3-х дней

        · спутанность или снижение сознания

        · возможная аспирация

        · число дыханий более 30 в минуту

        · нестабильная гемодинамика

        · септический шок

        · инфекционные метастазы

        · многодолевое поражение

        · эксудативный плеврит

        · абсцедирование

        · лейкопения менее 4000/мл или лейкоцитоз более 0000

        · анемия- гемоглобин менее 9 г/мл

        · почечная недостаточность- мочевина более 7 мМ

        · социальные показания

        КРИТЕРИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

        Дыхательная недостаточность:

        * РО2 /FiO2 < 50(< 00 при ХОБЛ)

        * признаки утомления диафрагмы

        * необходимость в механической вентиляции

        Недостаточность кровообращения:

        * шок — систолическое АД<90мм рт.ст. диастолическое АД <60 мм.рт.ст.

        * необходимость введения вазоконстрикторов чаще чем через 4 часа

        * диурез < 0 мл/час

        * острая почечная недостаточность и необходимость диализа

        * синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

        * менингит

        * кома

        ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕ ЧЕНИЯ НА ДОМУ

        1-й визит врача к пациенту:

        -постановка диагноза на основании клинических критериев

        -определение степени тяжести заболевания и показаний для госпитализации

        -если госпитализация не нужна, то назначение антибиотика и объективных методов обследования (рентгенография, микробиологический анализ мокроты) клинический анализ крови.

        2-й визит (3-й день болезни):

        -оценка рентгенографических данных и анализа крови

        -клиническая оценка эффективности лечения(улучшение самочувствия, сни­жение или нормализация температуры, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение/прекращение кровохарканья и мокроты)

        -при отсутствии эффекта от лечения и при утяжелении состояния — госпита­лизация

        -при удовлетворительном состоянии — замена антибиотика и контроль эффективности лечения через 3 дня

        3-й визит (6-й день болезни):

        -неэффективность лечения — госпитализация

        -нормализация состояния пациента-продолжение антибиотикотерапии в течение 3-5 дней от нормализации температуры

        -оценка микробиологических данных

        -назначение повторных исследований мокроты, крови и рентгенографии

        4-й визит (7-10 день болезни):

        -оценка эффективности лечения по клиническим критериям

        -заключительная оценка исследований крови, мокроты и рентгенограмм

        -выписка

        ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

        ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ препаратами выбора являются пенициллины в том числе с клавулановой кислотой, макролиды, и цефалоспорины 1-й генерации (см. таблицы приложения). Способ введения антибиотика зависит от тяжести течения.

        ПРИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯХ препаратами выбора являются пени­циллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации, фторхино­лоны, аминогликозиды, карбапенемы (см. таблицы приложения). Комбиниро­ванная терапия проводится при неизвестной этиологии и чаще всего состоит из 2-х антибиотиков:

        пенициллиновый+аминогликозидный антибиотик

        цефалоспориновый 1, + аминогликозидный антибиотик

        цефалоспориновый 3 + макролидный антибиотик

        иногда 3-х антибиотиков:

        пенициллиновый (цефалоспориновый) + аминогликозидный + клиндамицин

        КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПНЕВМОНИЙ

        ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

        — нативная и/или свежезамороженная плазма 1000 — 000 мл за 3 суток

        — в/в иммуноглобулин 6-10 г/сут однократно

        КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ

        — гепарин 20000 ед/сут

        — реополиглюкин 400 мл/сут

        КОРРЕКЦИЯ ДИСПРОТЕИНЕМИИ

        — альбумин 100 — 00 мл/сут (в зависимости от показателей крови)

        — ретаболил 1 мл в 3 суток N3

        ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

        — солевые растворы(физиологический, Рингера и т.д.) 1000-3000 мл

        — глюкоза 5% -400-800 мл/сут

        — гемодез 400 мл/сут

        Растворы вводятся под контролем ЦВД и диуреза.

        КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ

        Кислород через маску, катетеры, ВИВЛ и ИВЛ в зависимости от степени дыхательной недостаточности

        КОРТИКОСТЕРОИДНАЯ ТЕРАПИЯ

        — В/в преднизолон 60-90 мг или эквивалентные дозы других препаратов ситуационно. Кратность и длительность определяются тяжестью состояния (инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение почек, печени, бронхиальная обструкция и т.д.)

        АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ

        — Аскорбиновая кислота — 2 г/сут per os

        — рутин — 2 г/сут per os

        АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

        — контрикал и др. 100000 ед/сут на 1-3 суток при угрозе абсцедирования

        БРОНХОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

        — эуфиллин 2,4%-5-10 мл раза сут. в/в капельно

        — атровент 2-4 вдоха 4 раза в сутки

        — беродуал 2 вдоха 4 раза в сутки

        — кортикостероиды — см. кортикостероиды

        — отхаркивающие (лазольван — 100 мг/сут, ацетилцистеин 600 мг/сут)

        Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через смеситель при кислородотерапии.

        ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

        определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствую­щими заболеваниями и т.д. но ориентировочные сроки проведения антибакте­риальной терапии могут быть:

        -для пневмококковой пневмонии — 3 суток после нормализации температуры (минимум 5 суток)

        -для пневмонии, вызванной энтеробактериями и синегнойной палочкой — 1-4 суток

        — для пневмонии, вызванной ста филококками -1 сутки

        — для пневмонии, вызванной пнемоцистами -14 — 21 сутки

        -для пневмонии, вызванной легионеллой — 21 сутки

        -для пневмонии,осложненной абсцедированием — 42 — 56 суток

        Наиболее надежными ориентирами для отмены антибиотиков являются помимо положительной клинической динамики, нормализация рентгенологи­ческой картины, показателей крови и, конечно, мокроты, используя которые можно объективизировать показания к продолжению, смене или отмене анти­бактериальной терапии в конкретном клиническом случае, который не обяза­тельно укладывается в стандартную, пусть и современную схему лечения.

        Источник: www.medlinks.ru

        Источник: http://redgmighteme.tumblr.com/post/80658010710

        Еще по теме:

        • Учебник по поликистозу почек Кистозная болезнь почек (Q61) Дисплазия почки Мультикистозная: диспластическая почка почка (нарушение развития) болезнь почек почечная дисплазия В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]
        • Узи картина поликистоза почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом […]
        • Узи признаки поликистоза почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом […]
        • Удаление почек при поликистозе Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом […]
        • Презентация поликистоз почек Поликистоз почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая […]
        • Лечение поликистоза почек в америке Поликистоз почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая […]
        • Поликистоз почек в картинках Поликистоз почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000 На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая […]
        • Гемодиализ поликистоз почек Внимание! В Вашем браузере отключена функция JavaScript. Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу. Статус: Зависит какая форма поликистоза -аутосомно-доминантный или аутосомно -рецессивный. 90% случаев в мире поликистоза-это аутомосно-доминантных.Он чаще проявляется после 30,рецессивный -чаще проявляется в раннем в детстве. Источник: […]