Почки

Почки — это парный главный орган выделительной системы человека.

Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику ). Верхний полюс почки ближе к позвоночнику, чем нижний. По внутреннему ее краю находятся ворота почки, куда входит почечная артерия, идущая от аорты, и выходит почечная вена, впадающая в нижнюю полую вену; от почечной лоханки отходит мочеточник (см.). Паренхима почки покрыта плотной фиброзной капсулой (рис. 1), поверх которой находится жировая капсула, окруженная почечной фасцией. Задней поверхностью почки прилежат к задней стенке брюшной полости, а спереди покрыты брюшиной и, таким образом, располагаются полностью внебрюшинно.

Рис. 1. Правая почка взрослого человека (сзади; часть вещества почки удалена, синус почки раскрыт): 1 — малые чашечки; 2 — фиброзная капсула почки; 3 — большие чашечки; 4 — мочеточник; 5 — лоханка; 6 — почечная вена; 7 — почечная артерия.

Паренхима почки состоит из двух слоев — коркового и мозгового. Корковый слой состоит из почечных телец, образованных почечными клубочками вместе с капсулой Шумлянского — Боумена, мозговой слой состоит из канальцев. Канальцы образуют пирамиды почки, заканчивающиеся почечным сосочком, открывающимся в малые чашечки. Малые чашечки впадают в 2—3 большие чашечки, образующие почечную лоханку.

Структурной единицей почки является нефрон, состоящий из клубочка, образованного кровеносными капиллярами, капсулы Шумлянского — Боумена, окружающей клубочек, извитых канальцев, петли Генле, прямых канальцев и собирательных трубочек, впадающих в почечный сосочек; общее количество нефронов в почке до 1 млн.

В нефроне происходит образование мочи, т. е. выделение продуктов обмена и чужеродных веществ, регуляция водно-солевого равновесия организма.

В полости клубочков жидкость, поступающая из капилляров, аналогична кровяной плазме, за 1 минуту ее выделяется около 120 мл — первичная моча, а в лоханки за 1 минуту 1 мл мочи. При прохождении через канальцы нефрона происходит обратное всасывание воды и выделение шлаков.

В регулировании процессов мочеобразования принимают участие нервная система и железы внутренней секреции, главным образом гипофиз.

Почки (лат. ren, греч. nephros) — парный орган выделения, расположенный на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночного столба.

Эмбриология. Почки развиваются из мезодермы. После стадии предпочки (pronephros) нефротомы почти всех туловищных сегментов объединяются симметрично справа и слева в виде двух первичных почек (mesonephros), или вольфовых тел, которые не подвергаются дальнейшей дифференциации как органы выделения. Мочевые канальцы в них сливаются, отводящие трубочки формируют правый и левый общие (или вольфовы) протоки, открывающиеся в мочеполовой синус. На втором месяце утробной жизни возникает окончательная почка (metanephros). Клеточные балки превращаются в почечные канальцы. На концах их формируются двустенные капсулы, окружающие сосудистые клубочки. Другие концы канальцев сближаются с трубчатыми выростами почечной лоханки и открываются в них. Капсула и строма почки развиваются из наружного слоя мезенхимы нефротомов, а почечные чашечки, лоханка и мочеточник — из дивертикула вольфова протока.

Ко времени рождения ребенка почки имеют дольчатое строение, которое исчезает к 3 годам (рис. 1).

Рис. 1. Постепенное исчезновение эмбриональной дольчатости почки человека: 1 — почка ребенка 2 месяцев; 2 — почка ребенка 6 месяцев; 3 — почка ребенка 2 лет; 4 — почка ребенка 4 лет; 5 — почка ребенка 12 лет.

Рис. 2. Левая почка взрослого спереди (1) и сзади (2).

Почка имеет форму крупного боба (рис. 2). Различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края почки, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы. С медиальной стороны вместительное углубление — синус почки — открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечные артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis) (рис. 3). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение (цветн. рис. 1).

Задняя поверхность почки (facies posterior) вплотную прилегает к задней брюшной стенке на границе квадратной мышцы поясницы и поясничной мышцы. По отношению к скелету почка занимает уровень четырех позвонков (XII грудного, I, II, III поясничных). Правая почка находится на 2—3 см ниже левой (рис. 4). Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почка лежит позади брюшины. С передней поверхностью почки (facies anterior) соприкасаются: справа — печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка; слева — желудок, поджелудочная железа, отчасти селезенка, тонкая кишка и нисходящая ободочная кишка (цветн. рис. 2а и 26). Почка покрыта плотной фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая посылает в паренхиму органа пучки соединительнотканных волокон. Поверх располагается жировая капсула (capsula adiposa), а затем почечная фасция. Листки фасции — передний и задний — срастаются по наружному краю; медиально они переходят по сосудам к срединной плоскости. Почечная фасция фиксирует почку к задней брюшной стенке.

Рис. 4. Скелетотопия почки (отношение к позвоночнику и двум нижним ребрам; вид сзади): 1 — левая почка; 2 — диафрагма; 3 — XII ребро; 4 — XI ребро; 5 — париетальная плевра; 6 — правая почка.

Рис. 5. Формы почечных лоханок: А — ампулярная; Б — дендрическая; 7 — чашечки; 2 — лоханка; 3 — мочеточник.

Паренхима почки состоит из двух слоев — наружного, коркового (cortex renis), и внутреннего, мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. Корковый слой содержит почечные тельца  (corpuscula renis) и подразделяется на дольки (lobuli corticales). Мозговой слой состоит из прямых и собирательных канальцев (tubuli renales recti et contorti) и делится на 8—18 пирамид (pyramides renales). Между пирамидами тянутся почечные столбы (columnae renales), отделяющие доли почки (lobi renales). Суженная часть пирамиды обращена в виде сосочка (papilla renalis) в синус и пронизана 10—25 отверстиям  (foramina papillaria) собирательных протоков, открывающихся в малые чашечки (calices renales minores). До 10 таких чашечек объединяются в 2—3 большие чашечки (calices renales majores), которые переходят в почечную лоханку (рис. 5). В стенке чашечек и лоханки имеются тонкие мышечные пучки. Лоханка продолжается в мочеточник.

Каждая почка получает ветвь аорты — почечную артерию. Первые ветви этой артерии носят название сегментарных; их 5 по числу сегментов (верхушечный, передний верхний, средний передний, задний и нижний). Сегментарные артерии разделяются на междолевые (аа. interlobares renis), которые делятся на дугообразные артерии (аа. arcuatae) и междольковые артерии (аа. interlobulares). Междольковые артерии отдают артериолы, которые ветвятся на капилляры, образующие почечные клубочки (glomeruli).

Капилляры клубочка затем вновь собираются в одну отводящую кровь артериолу, которая вскоре разделяется на капилляры. Капиллярную сеть клубочка, т. е. сеть между двумя артериолами, называют чудесной сетью (rete mirabile) (цветн. таблица, рис. 3).

Венозное русло почки возникает в результате слияния капилляров. В корковом слое образуются звездчатые вены (venulae stellatae), откуда кровь переходит в междольковые вены (vv. interlobulares). Параллельно дугообразным артериям тянутся дугообразные вены (vv. arcuatae), собирающие кровь из междольковых вен и из прямых венул (venulae rectae) мозгового вещества. Дугообразные вены переходят в междолевые, а последние в почечную вену, которая впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды, формирующиеся из сплетений лимфатических капилляров и сосудов почки, выходят в области ворот и впадают в прилежащие регионарные лимфатические узлы, в том числе преаортальные, парааортальные, ретрокавальные и почечные (цветн. рис. 1).

Иннервация почек происходит из почечного нервного сплетения (pl. renalis), куда вступают эфферентные вегетативные проводники и афферентные нервные волокна блуждающего нерва, а также отростки клеток спинномозговых узлов.

Источник: http://medical-enc.ru/15/kidney.shtml

Кровоснабжение почек и его нарушения

Кровоснабжение почки значительно отличается от кровоснабжения других частей организма. Это связано в первую очередь с тем, что кровь должна не только поддерживать работу органа, но и способствовать накоплению и выводу мочи, а также, содержащихся в ней вредных веществ.

Содержание:

Несмотря на то, что общая почечная масса составляет всего 0, 004% от общей массы тела, она взаимодействует с 1/5 всей крови организма, кроме того, она обладает собственной системой поддержания стабильного давления, которое не колеблется вместе с изменениями артериального давления в теле.

Особенности почечного кровоснабжения

Основной почечный кровоток обеспечивают артерии, связанные с брюшной аортой. Основная артерия, отходящая от аорты, одна, но, попадая в ворота органа, она разделяется на три части:

  • верхнеполюсная;
  • нижнеполюсная;
  • центральная.
  • Это становится возможным не в последнюю очередь благодаря ее чрезвычайной толщине, позволяющей полноценно насыщать почку кровью. Вторичные артерии крайне короткие, и внутри органа почти сразу разделяются на сосуды почек, так называемые, артериолы. Корковое и мозговое вещества объединяются дуговой артерией, разделяющейся на несколько более мелких, таким образом, кровоснабжение почки в части клубочков обеспечивается уже артериолами.

    Попадая непосредственно в капсулу, образовывающую основу клубочка, сосуды почек делятся на большое количество капиллярных веточек, которые и сплетаются в сам клубочек, а после объединяются в выносящую артерию. Они же способствуют питанию коркового вещества, постепенно переходя в капилляры вен.

    Почечная вена выводит кровь из почек, собирая ее из нескольких других вен, пронизывающих всю почечную паренхиму (т.е. основную функциональную ткань органа). Среди этих вен следующие:

  • звездчатая;
  • междольковая;
  • дуговая;
  • междолевая.
  • Именно слиянием междолевых вен образуется почечная вена. При этом на протяжении всего течения венозной крови, оттекающей из почек, ее параллельно сопровождают одноименные артерии, в свою очередь, несущие в почки кровь.

    Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Ключевая особенность кровоснабжения этого органа заключается также в наличии в нем сразу двух капиллярных систем:

  • Система сообщающихся сосудистых клубочков.
  • Система, объединяющая почечные артерии и вены.
  • Благодаря этому почки способны выполнять свои основные функции по выведению из организма излишков воды и токсинов.

    Болезни почек, связанные с кровоснабжением

    Среди ключевых заболеваний, которые нарушают кровообращение почки, следующие:

  • Ренальная острая почечная недостаточность.
  • Тромбозы почечных артерий.
  • Добавочная почечная артерия.
  • Аберрантный размер и форма артерии.
  • Врожденные венозные аномалии.
  • Многие из этих аномалий достаточно широко распространены и поддаются лечению.

    Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/fiziologiya/sosudy-pochek.html

    Поверхностные располагаются в капсуле почки и связаны с глубокими.

    Указанные три группы лимфатических сосудов почек подходят к поясничным лимфатическим узлам и узлам аортального лимфатического сплетения, располагающегося на передней поверхности тел поясничных позвонков, позади аорты,— постаортальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici postaortici.

    Анатомия, строение и функции почки (инфографика)

    Содержание

    Почка человека, что это за орган?

    Строение

    Картинка кликабельна

    Функции

    Из чего состоят и как работают почки человека

    Как устроено мочевыделение

    Строение нефрона (Кликни, чтобы увеличить)

    Внутри фасции почка делится на мозговое и корковое вещество. Корковое вещество имеет неоднородную структуру со свёрнутыми (темно-коричневыми) и лучистыми (светлыми) участками. Во многих местах оно рассекает мозговое вещество, образовывая почечные пирамиды. Внешне, почечные пирамиды похожи на дольки (обёрнутые в капсулу Боумена-Шумлянского), которые состоят из клубочков (гломерула) и канальцев нефрона.

    Около миллиона нефронов – основная функциональная единица почки, находится в каждой из почек человека. Каждый нефрон длиной около 25-30 мм.

    Гломерула – это сплетённые в клубочек кровеносные сосуды, которые в совокупности фильтруют весь объём крови в организме за 4-5 мин. В них же и образовывается первичная жидкость (моча) для выделения. Далее эта жидкость протекает по канальцам нефрона (собирательные трубки в мозговом веществе), в которых происходит реабсорбция – обратное всасывание веществ и воды.

    В верхней части почечной пирамиды находится сосочек с отверстием, которое выводит мочу в почечные чашки, соединение которых образует почечную лоханку. А лоханка, в свою очередь, переходит в мочеточник. Лоханка, почечные чашки и мочеточник в совокупности образуют мочевыделительную систему.

    Таким образом, почки образовывают, фильтруют и выводят из организма около двух литров мочи в сутки.

    Как устроена фильтрация крови

    Источник: http://vseopochkah.ru/anatomiya/anatomiya-stroenie-funkcii-pochki.html

    Строение и основные функции почек

    Оставьте комментарий 4,842

    Немного о происхождении

    Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос — это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с кровеносными сосудами. Предпочка полностью редуцируется у плода на 4 неделе развития. В это же время на 3?4 неделе у эмбриона закладывается первичная почка, или же мезонефрос — основной выделительный орган плода в первой половине внутриутробного развития. Она уже имеет клубочки и канальцы, соединяющиеся с двумя парами протоков: Вольфов проток и Мюллеров проток, которые в будущем дают начало мужским и женским половым органам. Мезонефрос активно функционирует у плода где-то до 4?5 месяца развития.

    Окончательная почка, или метанефрос, закладывается у плода на 1?2 месяце, полностью формируется на 4 месяце развития и в дальнейшем работает в качестве основного выделительного органа.

    Топография

    Правая почка находится ниже левой из-за расположения печени.

    Почек в организме человека две. Размещены эти органы за брюшиной с обеих сторон хребта. Их формы немного похожи на бобы. Высота их проекции на пояснице и у взрослого, и у ребенка соответствует 11 и 12 грудным позвонкам и 1 и 2 поясничным, но правая из-за своего недалекого от печени положения размещена немного ниже левой. В этих органах описывают две поверхности — заднюю и переднюю, два края — срединный и боковой, два полюса — нижний и верхний. Верхние полюса размещены немного ближе один к одному, чем нижние, так как они несколько наклонены к позвоночнику.

    На срединном краю размещены ворота — зона, которую покидают мочеточник и почечная вена и куда заходит почечная артерия. Помимо печени, правая почка состоит в тесном соседстве с частью ободочной кишки спереди и отрезком двенадцатиперстной кишки по своему срединному краю. Тощая кишка и желудок вместе с поджелудочной железой смежны с левой по ее передней поверхности, а селезенка вместе с фрагментом толстой кишки — по ее боковому краю. Наверху, над каждым полюсом размещена надпочечная железа, или надпочечник.

    Куда и как крепятся почки?

    Элементы фиксирующего аппарата — именно они позволяют обоим органам удерживаться на одном месте и не блуждать по всему организму. Образован фиксирующий аппарат из таких структур:

  • сосудистые ножки;
  • связки: печеночно-почечная с двенадцатиперстно-почечной — справа и диафрагмально-ободочная — слева;
  • собственная фасция, связывающая органы с диафрагмой;
  • жировая капсула;
  • почечное ложе, сформированное мускулами спины и живота.
  • Вернуться к оглавлению

    Защита: почечные оболочки

    Фиброзная оболочка почки защищает орган от повреждений.

    Оба органа со внешней стороны укрыты волокнистой капсулой, которая сформирована эластичными волокнами и гладкомышечными клетками. От этой капсулы внутрь отходят междольковые прослойки из соединительной ткани. Снаружи к волокнистой капсуле прилегает жировая, или адипозная почечная капсула, обеспечивающая надежную защиту органа. Эта капсула становится несколько плотнее на задней почечной поверхности и формирует околопочечное адипозное тело. Над адипозной капсулой размещена фасция почек, сформированная двумя листками: предпочечным и позадипочечным. Они крепко сплетены между собой на верхних полюсах и боковых краях, снизу же они не срастаются. Некоторая часть волокон фасции пронзает жировую капсулу почки, переплетаясь с волокнистой. Оболочки почки обеспечивают их защиту.

    Почечное строение

    Корковое вещество почки и мозговое вещество — именно они формируют внутреннее строение почки. Внешний корковый слой граничит с волокнистой капсулой. Его часть под названием «почечные столбы» пронизывает мозговое вещество почки, разделяя его на определенные части — пирамиды. По форме они похожи на конус и вкупе со смежными столбами образовывают почечную долю. По несколько штук они собираются в сегменты: верхний сегмент, верхний передний, задний, нижний передний и нижний. Пирамидные верхушки образовывают сосочки с отверстиями. Они собираются в малую почечную чашечку, из них далее образовываются большие почечные чашечки. Каждая большая чашка, или чашечка сливается с другими, формируя лоханку, чья форма напоминает лейку. Ее стенки построены из внешней оболочки, мышечной и слизистой, которую формируют переходящий эпителий и базальная мембрана. Лоханка почки понемногу сужается и в воротах вливается в мочеточник.

    Такая анатомия почек имеет ключевое значение для осуществления их функций.

    Почечные нефроны

    Нефрон почки фильтрует кровь и вырабатывает мочу.

    Структурной и функциональной единицей в почках называется нефрон. Сформирован он двумя составляющими: почечным тельцем Мальпиги и канальцевым противоточно-поворотным комплексом. Сжато структура нефрона выглядит так: тельце, созданное клубочком сосудов со внешней капсулой Шумлянского-Боумена, следом идет проксимальный извитой каналец, после — проксимальный прямой каналец, затем — петля нефрона, известная как петля Генле, за ней — дистальный извитой каналец. Несколько дистальных каналов формируют собирательные канальцы, объединяющиеся в собирательную протоку. Они образовывают сосочковые протоки, выходящие отверстием на сосочках.

    Миллионы нефронов формируют оба вещества органа: корковый, или внешний слой почек образован тельцем и комплексом извитых канальцев, остальная противоточная система образовывает мозговой слой с его пирамидами. Также в каждом из этих органов имеется свой небольшой эндокринный аппарат, известный как ЮГА (юкстагломерулярный аппарат). Он синтезирует гормон ренин и сформирован из клеток нескольких видов: юкстагломерулярные клетки, мезангиальные, юкставаскулярные клетки, а также плотное пятно.

    Особенности кровоснабжения

    Почечное кровообращение полностью обеспечивает почечные артерии и вены. Артерия дает начало задней и передней веткам. От передней ответвляются сегментарные артерии, которые питают сегменты почки. Сопровождая пирамиды, дальше следуют междолевые артерии, следом — дугообразные артерии меж обоими слоями, потом — междольковые, или лучевые корковые артерии, ответвления которых так же снабжают волокнистую капсулу. Помимо этого, междольковые артерии продлеваются еще в приносящие клубочковые артериолы, образовывающие клубочек тельца. От последнего исходит выносящая клубочковая артериола.

    Все выносящие артериолы образовывают сетку капилляров. Капилляры далее объединяются в венулы, формирующие междольковые, или же лучевые корковые вены. Они объединяются с дугообразными венами, дальше следуют междолевые, сливающиеся следом в почечную, покидающую почечные ворота. Соответственно, по артериям кровь попадает в почки, а по венам покидает их. Благодаря тому, что сосудистая система почек обустроена именно таким образом, они осуществляют свои основные функции.

    Почечный лимфоток

    Почечные лимфатические сосуды устроены так, что следуют рядом с кровеносными. Среди них выделяют глубокие и поверхностные. Лимфокапиллярные сети почечных оболочек формируют поверхностные сосуды, а глубокие берут свое начало в междолевом подпространстве. В дольках и почечных тельцах лимфокапилляры и сосуды отсутствуют. В зоне ворот глубокие сосуды сливаются с поверхностными, и далее попадают в поясничные лимфоузлы.

    Иннервация почек и ее особенности

    Нервы почки сопровождают почечную артерию и ее ветви.

    Нервная иннервация структур почек происходит при помощи нервного сплетения, которое сформировано тремя видами волокон: чувствительными, парасимпатическими, а также симпатическими. Последним дают начало верхний брыжеечный и брюшные узлы, парасимпатические берут свое начало от блуждающего нерва, а чувствительные — от блуждающего нерва и верхнепоясничных и нижнегрудных спинномозговых нервных узлов. Симпатические волокна отвечают за сужение сосудов и усиление фильтрации в клубочках, парасимпатические стимулируют синтез ренина и расширение калибра клубочковых канальцев.

    В чем заключаются функции почек у человека?

    Основополагающей функцией является выделительная: почки образовывают и выводят из организма мочу. Но, помимо этого, они выполняют множество не менее важных функций:

  • регулировка осмотического давления;
  • эндокринная;
  • азотовыделительная (удаляют из организма азотистые остатки);
  • гидроуретическая (регулируют объем внеклеточной жидкости);
  • гемопоэтическая (способствует кроветворению);
  • регуляция баланса ионов (поддерживают макро- и микроэлементы).
  • Процесс работы

    Структура и  глубоко взаимосвязаны, а за процесс работы почек и экскрецию мочи отвечает поворотно-противоточная, или противоточно-множительная система канальцев. Почечное тельце благодаря повышенному капиллярному давлению клубочка очищает плазму крови — это старт формирования мочи. Итогом очистки является до 120 литров первичной мочи в день. Далее, комплекс канальцев путем выделения разных веществ и реабсорбции, или же обратного всасывания воды из первичной мочи, образовывает вторичную. Затем она по собирательной протоке попадает в сосочковую, после чего сквозь сосочковые отверстия она оказывается в малых почечных чашечках, следом — в больших, затем — в почечной лоханке, а потом — в мочеточнике. Всего за день человеческие почки вырабатывают и выделяют ориентировочно 1,5?2 литра вторичной мочи за сутки.

    Такая разница в количестве между вторичной и первичной мочой возможна благодаря концентрационной функции почек.

    Аномалии развития

    Наиболее частым является генетический фактор развития почечных аномалий.

    Как правило, аномалии возникают, когда имеет место нарушение закладки и развития органов во внутриутробном периоде. Они встречаются достаточно редко и их появлению обычно способствует множество факторов и причин, среди которых можно выделить генетические заболевания, воздействия неблагоприятных факторов на организм плода: инфекционные болезни матери, прием определенных препаратов, курение, алкоголь, наркотики, излучение. Примерами почечных аномалий могут быть аплазия (отсутствие одной почки), третья почка, дистопия (неправильное расположение почек), сращение почек, врожденные кисты, аномалии сосудов (например, удвоение почечной артерии, ее стеноз, аневризма). Также часто встречаются аномалии мочеточников, например, клапан мочеточника. Эти клапаны обычно приводят к развитию болезни гидронефроз.

    Возможные болезни

    Чаще всего встречаются такие заболевания почек:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит (воспаление паренхимы);
  • гломерулонефрит (воспаление канальцево-клубочкового комплекса);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая).
  • Человеческий организм на самом деле очень слаб, и эти органы также часто поражаются при болезнях других органов, поэтому за их здоровьем нужно следить с особой тщательностью. Нельзя ни в коем случае переохлаждаться, также нужно следить за питьевым режимом, не потреблять в пищу слишком большое количество соли.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/stroenie/anatomiya-pochek.html

    Почки у человека

    Чтобы обеспечить в организме постоянный состав крови необходимо выделение из нее отработанных веществ (шлаков). В этом процессе участвуют почки с мочевыводящими органами, кишечник, легкие, кожа. Строение почки человека максимально приспособлено для выведения излишней жидкости, отбраковки ненужных вредоносных веществ и сохранения полезных компонентов крови.

    Немного анатомии

    Почка – парный орган бобовидной формы. Каждая весит 150-200 г. Располагаются с обеих сторон от позвоночника, в зоне от поясничного третьего позвонка до двенадцатого грудного. Верхнюю и нижнюю границу именуют «полюсами». По вертикали верхние полюса лежат несколько ближе к позвонкам. Горизонтальный уровень у правого органа на 2 см ниже левого.

    С внутренней стороны вогнутая поверхность образует «ворота», через которые в почку входят:

  • артерия;
  • нервные стволы.
  • Выходят:

  • вена;
  • мочеточник;
  • лимфатический проток.
  • Снаружи почку покрывает плотная капсула из фиброзной ткани, за ней – жировая прослойка и фасция. Двумя листками фасция соединяется по внешнему краю. Она защищает орган подобно чешуе у почек растений, прикрепляет его к брюшной стенке, создает фиксированное вместилище для сосудов, нервов.

    На разрезе видна макроструктура органа. Выделяются 2 слоя, которые совместно образуют почечную паренхиму:

    • наружный, более темный – корковый;
    • внутренний, светлый – мозговой.
    • При этом вещество коры вклинивается в подлежащую ткань. Эти участки именуются «столбами», а между ними из мозгового слоя образуются почечные пирамидки. Каждая пирамидка в узкой части имеет сосочек с мелкими отверстиями, который соединяется с начальной структурой выведения мочи – почечной чашечкой.

      Мелкие чашечки (до 10 по числу) сливаются в более крупные (4-5) и переходят в лоханку, объемное образование ближайшее к воротам, из которого выходит мочеточник

      Отсюда моча поступает в нижние мочевыделительные органы: мочевой пузырь и уретральный канал.

      Расположение почек

      Особый раздел – топографическая анатомия – определяет расположение органов относительно соседних образований, мышц, сосудов, костей, нервных ветвей. Мы бы назвали такой вид 3D-изображением.

      Особенно важно знать соотношение почек с соседними органами оперирующим хирургам-урологам. Это люди, которые при хирургическом вмешательстве отвечают за безопасность пациента, бережный подход к измененному органу и минимальную травматичность.

      Почки располагаются внебрюшинно, хотя соприкасаются с ней по передней и задней поверхности. Спереди от правого органа находятся:

    • печень;
    • двенадцатиперстная и ободочная кишка.
    • Перед левой почкой лежат:

    • желудок;
    • поджелудочная железа;
    • селезенка;
    • часть тонкого кишечника;
    • нисходящий отдел поперечноободочной кишки.
    • К верхним полюсам вплотную прилегают надпочечники, покрытые жировой тканью. Еще выше расположены плотные диафрагмальные мышцы, разделяющие брюшную и грудную полости. Позади почек брюшная стенка укреплена крупными спинными мышцами (поясничной и квадратной).

      Кровоснабжение

      Кровоснабжение почки артериальной кровью берет начало от брюшного отдела аорты. Через почечную артерию за 4-5 минут проходит весь объем крови организма человека. От нее отходят к обоим органам влево и вправо почечные артерии.

      Далее они распадаются на сеть веток:

    • сосуды первого ряда делятся на 5 сегментов;
    • второй ряд представлен междолевыми артериями;
    • третий ряд состоит из дугообразных веток;
    • четвертый – из междольковых.
    • Междольковые артериолы являются по сути приносящими составляющими капиллярной сети клубочков.

      После слияния выносящие сосуды образуют венулы. В корковом слое почки у человека лежат звездчатые вены. Они собирают кровь из мозгового вещества в междольковые сосуды, далее в дугообразные, одноименные с артериями. Кровоток переходит в почечную вену, с ней впадает в нижнюю полую. По отношению к одинаковой массе корковый слой получает в 20-40 раз больше артериальной крови, чем мозговой.

      Лимфатические сосуды выходят из почечных ворот и направляются в региональные лимфатические узлы:

    • почечные;
    • ретрокавальные (названы так, потому что лежат за полой веной);
    • преаортальные (расположены перед брюшной аортой);
    • парааортальные (находятся вдоль сосуда).
    • Особенности иннервации

      Почечные нервы образуют ренальное сплетение. Они получают «информацию» из центральных отделов через ветви блуждающего нерва и околопозвоночные узлы. В ткани располагается значительное количество рецепторов. Их раздражение посылает импульсы по афферентным (идут с периферии к центру) волокнам в спинной мозг. Они проходят в составе симпатических чревных нервов.

      Обратные (эфферентные) волокна направляются с ветвями симпатических и парасимпатических нервов:

      1. Симпатическая иннервация идет из нейронов, расположенных в боковых рогах спинного мозга, в нижних грудных и верхних поясничных сегментах.
      2. Парасимпатическая – имеет меньшее значение, осуществляется ветками блуждающих нервов и общего тазового сплетения.

      Иннервация нефронов переплетена с нервными окончаниями артериол, капиллярных клубочков, венул

      Максимально развита сеть из нервных волокон в клетках юкстагломерулярной зоны.

      Микроструктура почки

      Бесперебойную работу по выведению шлаков в мочу обеспечивают структурные единицы почки – нефроны. В каждой почке имеется около миллиона таких образований. В случае снижения работоспособности части нефронов, оставшиеся берут на себя повышенную функциональную нагрузку. Поэтому патология почек длительно протекает скрытно и бессимптомно.

      2/3 нефронов лежат в корковом слое, 1/3 на границе коркового и мозгового, называемого юкстагломерулярной зоной.

      Каждый нефрон состоит из:

      Базальная мембрана с наружной стороны капиллярной стенки покрыта особыми клетками. Они называются «подоцитами», имеют характерные выступы, и лакуны (пространства между ними). Изнутри сосуда располагаются клетки эндотелия, образующие между собой небольшие просветы, «щели». Подобное строение похоже на губку, оно обеспечивает фильтрацию воды из состава плазмы.

      Как работают нефроны?

      Нефрон, как главная структурно-функциональная единица почки принимает кровь из почечной артерии под высоким давлением и с большой концентрацией растворенных в ней веществ. Внутри клубочка эти показатели значительно меньше. За счет перепада происходит переход жидкости и молекул мелкого и среднего размера через базальную мембрану, образованную эндотелиальными клетками сосудов и почечным эпителием.

      Минувшая барьер жидкость скапливается между листками капсулы. Она называется первичной мочой. В ее состав входят кроме воды:

    • азотистые вещества (мочевина, креатинин);
    • растворенные соли;
    • прочие шлаки;
    • витамины;
    • низкомолекулярные компоненты.
    • Белки из-за значительных размеров в норме не проходят через базальную мембрану. Дальнейший процесс обратного всасывания происходит в канальцевом аппарате. Реабсорбции подвергаются:

    • больший объем воды;
    • аминокислоты;
    • глюкоза;
    • микроэлементы;
    • электролиты.
    • Первичная моча движется по канальцам, почечный эпителий которых обладает уникальной способностью определять ценность и оптимальную концентрацию для организма растворенного вещества. Именно эти клетки могут вывести из плазмы лишнюю часть глюкозы, мочевины, изменить электролитный состав за счет избавления от кислотных или щелочных компонентов.

      Эпителий канальцев состоит из кубических (помечены цифрой 2) и цилиндрических клеток (под цифрой 3), часть которых имеют «щеточки» на поверхности

      Эти образования представляют собой мельчайшие выросты, что позволяет увеличить контактирующую с первичной мочой поверхность с 6 м 2 до 50 м 2. Аналогичным механизмом обладают клетки кишечной стенки.

      Нужные вещества возвращаются в кровоток без затрат энергии на синтез или транспортировку. Эпителиальные клетки перебрасывают их в окружающие канальцы сосуды за счет осмотического давления.

      Вторичная моча направляется в собирательные трубочки и выводится в отверстия пирамидальных сосочков (12-15 на каждой вершине). Таким образом она достигает чашечек, откуда поступает в лоханку и далее в мочеточник.

      Значение почек в деятельности организма

      Физиология почек тесно связана с деятельностью всего организма, каждого органа в отдельности. В целом на образование мочи и удаление шлаковых веществ тратится до 10% энергетических запасов.

      Здоровые почки являются самообеспечивающим органом. Они синтезируют энергию собственными клетками из глюкозы и витаминов, для этого необходим кислород. По массе обе почки составляют около 0,5% всего веса тела человека. А по расходу кислорода – 9%. Доказано, что корковый слой потребляет кислорода больше, чем мозговой.

      Изучение процессов повреждения почечной ткани в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) показало насколько чувствителен аппарат к любым нарушениям кровоснабжения. Ишемия за счет тромбоза, атеросклеротических изменений главной артерии приводит к утрате функциональной полноценности почечных структур.

      Уделяя максимальное внимание выработке мочи, нельзя забывать о том, какова роль почек в поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Ведь правильный обмен веществ проходит только в условиях оптимальной внутренней среды.

      Эту задачу выполняют эпителиальные клетки канальцев, которые способны:

    • анализировать дошедший состав жидкости;
    • констатировать отклонения в химическом составе и реакции.
    • Балансировка осуществляется путем накопления или выведения водорода, ионов натрия и калия, аммиачных соединений. При выводе в мочу щелочных остатков реакция крови становится ближе к кислой и, наоборот. Задержка электролитов связана также с недостаточным поступлением из пищи.

      Своей деятельностью почки выполняют следующие цели:

    • удаление из организма шлаков, ненужных продуктов жизнедеятельности клеток, метаболизма;
    • выведение чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами;
    • сохранение нужной концентрации биологически важных для организма компонентов в пределах текущих потребностей;
    • внутри- и внеклеточная регуляция содержания электролитов, воды и солей;
    • поддержку оптимального кислотно-щелочного баланса для обеспечения всех видов метаболизма.
    • Моча — результат работы почек

      Как регулируется деятельность почек?

      Одна из особенностей физиологии почек – выработка гормоноподобных веществ, которые обеспечивают их участие в общей деятельности органов и систем.

      Ренин – является протеолитическим ферментом, синтезируется в клетках почечных клубочков, расположенных в юкстагломерулярной зоне. Отсюда он поступает в кровоток и лимфу. Фактически не считается гормоном, поскольку не имеет чувствительных клеток-мишеней. Однако он способствует выработке настоящего гормонального вещества – ангиотензина II.

      Его действие заключается в:

    • сужении артериальных сосудов;
    • повышении кровяного давления (особенно в сосудах внутренних органов и кожи);
    • усилении процесса реабсорбции в канальцах ионов натрия.
    • Другими способами регуляции обладают клетки продолговатого мозга, относящиеся к гипоталамусу. Они вырабатывают гормон вазопрессин (антидиуретический), который накапливается в задней доле гипофиза. При попадании в почечную ткань вазопрессин значительно усиливает реабсорбцию воды в извитых канальцах. Такой механизм срабатывает при больших потерях воды в жару, с кровотечением, рвотными массами.

      Действие вазопрессина сопровождается уменьшением объема вторичной мочи, задержкой воды в организме

      Регуляцией обладает и альдостерон, который синтезируется в надпочечниках. Отличается способностью изменять реабсорбцию в канальцах, усиливает задержку натрия и удаляет калий.

      Влияние нервной системы заключается в:

    • сужении сосудов почек и снижении фильтрации под воздействием симпатических импульсов;
    • усилении кровотока при раздражении парасимпатических нервов.
    • Особенности работы почек у детей

      После рождения процесс формирования структур, необходимых для выполнения почками всех функций, незакончен, хотя количество нефронов уже равно взрослому организму. Морфологически структура детской почки полностью будет готова работать к 3-6 годам.

      Эпителий базальной мембраны клубочков состоит только из высоких цилиндрических клеток. Кубических пока не имеется. Поэтому значительно уменьшена поверхность фильтрации, одновременно увеличено сопротивление.

      Канальцевый аппарат в грудном возрасте представлен узкими и короткими образованиями, эпителий пока не в состоянии выполнять секретирующую функцию, выделять из организма лишнюю воду.

      Количество вырабатываемой мочи растет с возрастом от 750 мл у годовалого малыша, до 1,5 л в 10 лет.

      Выделение отработанных веществ в детском возрасте значительно ограничено. Регулирующая функция альдостерона и антидиуретического гормона снижена. Эпителий канальцев не отвечает на появление этих веществ.

      Работа почек зависит от вида вскармливания грудного ребенка:

    • «груднички» практически не нуждаются в процессе реабсорбции, все вещества, получаемые с грудным молоком, усваиваются полностью;
    • «искусственникам» необходима регуляция кислотно-щелочного баланса, поскольку под влиянием чужеродных белков питательных смесей кровь закисляется и нуждается в очистке от шлаков.
    • Секреция канальцевым эпителием щелочных и кислотных компонентов мочи у детей недоразвита. Это вызывает серьезный недостаток – склонность к повышенному образованию солей. В моче ребенка быстро появляются аморфные фосфаты, оксалаты.

      Поскольку кислых компонентов выделяется меньше, чем щелочных в 2 раза, организм детей склонен реагировать ацидозом в ответ на разные заболевания. Кормление преимущественно белковыми продуктами только увеличивает эту возможность.

      Изучение строения и функций почек позволяет сравнивать работу здорового и измененного органа, подбирать лекарство, поддерживающее естественные процессы. Разработка метода гемодиализа, позволяющего спасти многих пациентов, основана на подражании почечной фильтрации.

      Источник: http://2pochki.com/anatomiya/cheloveka

      Лимфатические сосуды почек

      Их делят на поверхностные и глубокие.

      Гл у б о к и е начинаются из лимфо-капиллярных сетей, окружающих мочевые канальцы, и по ходу кровеносных сосудов направляются к воротам почки, где соединяются с поверхностными.

      Следуя от ворот почки, одна часть лимфатических сосудов почки располагается впереди почечной вены, другая — между веной и артерией и третья — позади артерии.

      Вместе с почечными сосудами в указанные узлы вливаются отводящие лимфатические сосуды надпочечников, верхнего отдела мочеточника и внутреннее яичковое лимфатическое сплетение.

      Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=4364

      Анатомия Почки человека – информация:

      Почка —

      Почка, геn (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины.

      Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3-5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1-1/2 позвонка.

      Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis. и поверхности, facies anterior и posterior.

      Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только медиально, но несколько вниз и вперед.

      Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпуклая, чем задняя.

      Топография почек. Отношение к органам передней поверхности правой и левой почек неодинаково.

      Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext. левая — в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая часть ее передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodeni; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров.

      Близ верхнего конца левой почки, так же как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети — к pancreas, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально — с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задней своей поверхностью каждая почка в верхнем своем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет почку от плевры, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующими почечное ложе.

      Оболочки почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой — сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних концов почек, охватывая также надпочечники, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не заметно. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки, образованное mm. psoas major et quadratus lumborum, и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. При слабости этого фиксирующего аппарата почки она может опуститься (блуждающая почка), что требует оперативного подшивания ее. В норме длинные оси обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. При опущении почки, будучи фиксированы у средней линии сосудами, смещаются вниз и медиально. Вследствие этого длинные оси почек сходятся ниже последних под углом, открытым кверху.

      Строение. На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот.

      В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками — в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae renales; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria; через foramina papillaria моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Корковое вещество проникает между пирамидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных.

      У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения даже на наружной поверхности, на которой заметны борозды (дольчатая почка плода и новорожденного). У взрослого почка становится гладкой снаружи, но внутри, хотя несколько пирамид сливаются в один сосочек (чем объясняется меньшее число сосочков, нежели число пирамид), остается разделенной на дольки — пирамиды. Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними — pars convoluta (convolutum — сверток). Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.

      Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli; промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis. Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец — tubulus renalis contortus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть почечного канальца — вставочный отдел — впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15-20 коротких протоков, ductus papillares, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — нефрон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция — всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча.

      В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему. Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови. У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores, и для центральной части почек, аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior. Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий.

      Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая — специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

      Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам nodi lymphatici lumbales.

      Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

      Рентгеноанатомия почки. При обычной рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней половины почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится прибегать к введению воздуха в околопочечную клетчатку — pneumoren.

      Рентгенологически можно определять скелетотопию почек. При этом XII ребро при саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме — на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте IX-X грудных позвонков.

      Рентгеновские лучи позволяют исследовать у живого экскреторное дерево почки: чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (контрастное вещество можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента — цистоскопа). Этот метод называется уретеропиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между I и II поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование выявляет перистальтику почечной лоханки.

      При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6-8 мин. Сегментарное строение почки.

      В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм между сосудами и экскреторным деревом (сосудисто-экскреторные пучки). Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических целей в почке различают сегменты, составляющие сегментарное строение почки.

      Различают пять сегментов в почке: 1) верхний — соответствует верхнему полюсу почки; 2, 3) верхний и нижний передние — расположены спереди лоханки; 4) нижний — соответствует нижнему полюсу почки; 5) задний — занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

      К каким докторам обращаться для обследования Почки:

      Источник: http://www.eurolab.ua/anatomy/78

      Еще по теме:

      • Черника при пиелонефрите Лечение пиелонефрита народными средствами Воспаление почек или пиелонефрит является распространенным заболеванием среди людей любого пола и возраста. Для избавления от такого неприятного недуга существует, помимо медикаментозных, множество методов из области народной медицины. В статье дана подборка о том как лечить пиелонефрит при помощи природных средств. Лечебные травяные сборы при […]
      • Хронический пиелонефрит в фазе обострения Страницы работы Содержание работы Ситуационная задача № 17 Диагноз. Хронический вторичный пиелонефрит в фазе обострения, рецидивирующая форма, без нарушения функции почек, симптоматическая гипертония. Мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника. Оценка Независимая: 1. Режим постельный; 2. Своевременное введение лекарств; 3. Подготовка к обследованиям, забор биологических материалов для […]
      • Укол ношпы при мочекаменной болезни Консультации врача 21 декабря 2008 Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать по такому вопросу: У нашего кота диагноз МКБ. Сделали узи -обе почки увеличены,паренхима истончена чашечно-лоханочное стенка расширена,деформированная. Гидронефроз правой почки 3 степени.В лоханке конкремент до 10мм.Гидронефроз левой почки 1 степени.Конкремент до 6 мм.В мочеточнике конкремент до 4 мм.Лоханки […]
      • Цефиксим пиелонефрит Активное-действующее вещество / начало: цефиксим Иксим (Иксим Люпин); Панцеф ; Супракс ; Цефиксим; Цефспан. Цефиксим - эффективный и безопасный оральный полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения. Характеризуется широким спектром антибактериального действия, высокой эффективностью и безопасностью при применении у детей с 6 месяцев. Применяется при инфекциях […]
      • Лекарственные растения лечение почки Лекарственные травы для очищения и лечения почек, мочегонные сборы Все сборы лекарственных трав для лечения почек при цистите, нефрите, мочекаменной болезни, других заболеваниях мочеполовых путей, принимаются курсами 14-28 дней. Иногда прием продолжается в течение 2-х месяцев. Мочегонные сборы принимаются не более 7-10 дней. Затем – обязательный перерыв на неделю. Еще лучшим вариантом […]
      • Как принимать бисептол при пиелонефрите Как принимать бисептол? Бисептол принимают при хроническом бронхите, при инфекции дыхательных путей, пневмонии, пиелонефрите, простатите, даже при инфекции желудочно-кишечного тракта и при других инфекционных заболеваниях. Как обычно, должен назначать врач. Но в инструкции вот что написано: Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям […]
      • Поликистоз почки история болезни История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. Окончательный диагноз: а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. […]
      • История болезни поликистоза почек История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. Окончательный диагноз: а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. […]