Пиелонефрит

Среди разнообразных заболеваний органов мочевыделительной системы пиелонефрит, или воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, можно назвать самым частым. Он диагностируется в различных возрастных группах населения, а в детском возрасте сравним по встречаемости с острыми респираторными патологиями, лишь немного им уступая. Среди взрослых пациентов преобладают девушки и молодые женщины, а также пожилые мужчины. Почему так происходит, станет понятно после уточнения причин и предрасполагающих факторов болезни.

Что такое пиелонефрит, его причины

Воспаление в тканях, образующих почечные чашечки и лоханки, начинается в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов. Этот процесс стартует, как правило, с поражения единичных структур. Но с развитием болезни воспаление распространяется и на другие чашечки и лоханки, а также на интерстиций почек. Постепенно патологические изменения происходят во всем органе, что значительно снижает его функциональность.

Болезнь пиелонефрит может быть вызвана теми бактериями, какие имеют способность фиксироваться на эпителиальном слое, выстилающем чашечки и лоханки. Это два типа микроорганизмов: условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные агенты являются симбионтами человеческого организма, постоянно сосуществуя с ним. Но при различных неблагоприятных факторах они становятся патогенными, то есть способными вызвать процесс воспаления.

Кишечная палочка является самым частым возбудителем пиелонефрита

К условно-патогенным и патогенным возбудителям пиелонефрита относятся в основном обитатели кишечного тракта:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • клебсиелла.
  • В большинстве клинических случаев у пациентов выделяется не один микроорганизм, а два или более, то есть микрофлора мочи является смешанной. Кроме того, при хронической форме пиелонефрита, снижении иммунитета и длительном лечении антибиотиками возможно наслоение и грибковой флоры с развитием кандидоза в мочевыводящих структурах почек.

    Проникновение возбудителей в чашечно-лоханочную систему возможно тремя путями:

  • Восходящим, по стенке мочевыводящих путей.
  • Гематогенным.
  • Лимфогенным.
  • Гематогенный путь, или попадание бактерий в почки с током крови, является самым частым, обусловленным наличием инфекционных очагов в других внутренних органах. В этих случаях диагностируется необструктивный пиелонефрит, характеризующийся нормальной проходимостью мочевых путей.

    Второй по частоте – это восходящий путь, то есть проникновение микроорганизмов или из нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), или вообще с промежности. Этим последним моментом объясняется более частая заболеваемость пиелонефритом у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Лимфогенный путь, как и гематогенный, обусловлен распространением инфекции из других очагов по лимфатическим сосудам.

    Наиболее часто инфекция попадает в почки по кровеносным сосудам

    Кроме главной причины заболевания, микроорганизмов, существует ряд предрасполагающих факторов. Если хотя бы один из них имеется у пациента, то развитие пиелонефрита можно считать 100%-м. Эти неблагоприятные факторы таковы:

  • нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, которое провоцирует появление обструктивного пиелонефрита;
  • нарушения кровообращения и лимфооттока в почке.
  • При нормальном оттоке из почек образовавшейся мочи все микроорганизмы удаляются вместе с ней, в том числе и из нижних отделов. Каждое мочеиспускание является своеобразным очищением всех мочевых каналов. Но как только начинается застой мочи, неважно на каком уровне, так урина становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. По слизистой оболочке они распространяются по всем мочевыводящим путям, достигая почек, где дают начало воспалительному процессу.

    Самыми частыми причинами застоя мочи становятся различные анатомические препятствия. Это сужение или перегиб мочеточника, закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни. У пожилых мужчин предрасполагающим моментом становится сужение уретры при аденоме, раке или воспалении предстательной железы. Есть и факторы функциональные, не связанные с анатомическим строением. Это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате рефлюкса, нейрогенный мочевой пузырь.

    Очень благоприятные условия создаются для развития пиелонефрита при беременности. Сниженный тонус мочеточников, мочевого пузыря и уретры из-за гормональных изменений, а также сдавливание этих отделов растущей маткой и прогрессирующее нарушение оттока урины – эти факторы определяют высокую возможность патологии. Почти 2,5% беременных женщин заболевают пиелонефритом, причем ведущую роль играют в этом штаммы кишечной палочки (63%). Пиелонефрит после родов преимущественно вызывается энтерококками, намного реже клебсиеллой, протеем и различными кокками.

    Беременность можно назвать фактором, провоцирующим пиелонефрит

    Некоторыми специалистами среди причин этой патологии почек выделяются и негативные эмоциональные факторы, то есть психосоматика. Считается, что открытый и коммуникабельный человек, который делится с другими людьми своими проблемами, никогда не заболеет пиелонефритом, так как у него не возникает застоя негативных эмоций. И наоборот, если человек все держит в себе и является интровертом, то почки начинают страдать и быстро разрушаться. Поэтому, по мнению таких специалистов, и возникает пиелонефрит.

    Формы заболевания

    Пиелонефрит почек можно классифицировать по следующим критериям:

    • фоновому состоянию почек;
    • объему поражения;
    • особенностям течения заболевания.
    • В зависимости от того, каково было состояние органа перед манифестацией болезни почек, пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Теоретически первичная форма заболевания возможна на фоне абсолютного здоровья почек. Но, как правило, всегда диагностируется вторичная форма, связанная с каким-либо нарушением уродинамики (оттока мочи), в этих случаях преобладает пиелонефрит обструктивный.

      Если уродинамические нарушения возникают на одной стороне, то манифестирует односторонняя форма заболевания. Затем, когда инфекция через кровь или лимфу попадает во вторую почку, развивается двухсторонний пиелонефрит. При изначально гематогенном или лимфогенном пути распространения инфекции болезнь поражает сразу обе почки.

      По клиническому течению пиелонефрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярким началом, разнообразной клинической картиной, интенсивно выраженными симптомами. При хронической форме, в которой выделяется еще и рецидивирующая, заболевание протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий, с постепенным и прогрессирующим снижением почечной функциональности.

      Заболевание может сопровождаться образованием гнойников в почечной ткани

      В чем опасность пиелонефрита

      Оказавшись в эндотелии, выстилающем почечные чашечки, возбудители заболевания вызывают воспалительный процесс. Начинается разрушение клеток и размножение бактерий, в ответ на это организм мобилизует защитные силы. В почки устремляется множество специальных клеток, именуемых Т-лимфоцитами, которые призваны уничтожать патогенную микрофлору.

      В результате происходящей «борьбы» целые участки эндотелия оказываются поврежденными, в кровь, лимфу и мочу попадают фрагменты этих клеток, а также токсины и сами возбудители. Эти процессы определяют клиническую картину пиелонефрита со свойственными ему характерными признаками. Чем больше поражается участков собственной ткани почек, тем большую выраженность имеет симптоматика болезни.

      Читайте также:

      Процесс воспаления, вызывая разрушение почечных структур, приводит к замещению их другой тканью: соединительной. В итоге почка теряет целые фрагменты, которые обеспечивают ее функциональность. С каждым новым эпизодом острого пиелонефрита или обострением хронической формы таких разрушенных участков становится все больше, а соединительная ткань постепенно замещает весь орган, что приводит к его полной «потере» для организма.

      Если воспалительный процесс двусторонний, то утрата почками способности выполнять свои функции становится угрожающей жизни пациента. В этих случаях необходимо проведение гемодиализа.

      Исходом воспалительного процесса может стать не только постепенное «сморщивание» почки из-за разрастания в ней соединительной ткани. Есть и более быстро развивающиеся осложнения пиелонефрита: бактериотоксический шок и сепсис. Смертность от этих состояний достигает более 60%.

      Высокая температура – признак острой формы болезни

      Признаки

      Клиническая картина болезни зависит от ее формы, стадии, степени нарушений уродинамики и тяжести интоксикационного синдрома, состояния иммунитета и вирулентности инфекционного агента. Острая форма заболевания характеризуется бурным и ярким течением, сочетанием общих и местных симптомов. К общим признакам относится тяжелый синдром интоксикации (лихорадка, озноб, резкая слабость). К местным – боли в пояснице, мышечное напряжение на стороне пораженной почки, учащение и болезненность мочеиспусканий. Симптомы и лечение пиелонефрита взаимосвязаны; чем тяжелее протекает болезнь, тем более интенсивной должна быть терапия.

      Хроническая форма пиелонефрита в большинстве случаев становится итогом не вылеченной острой. Если признаки воспаления удается купировать, но в организме остаются жизнеспособные патогенные микроорганизмы и сохраняются преграды для нормального оттока мочи, то возникновение хронического пиелонефрита можно считать лишь вопросом времени. Рано или поздно, что определяется фоновым состоянием организма, иммунитетом или возрастом, в почке разовьется хронический воспалительный процесс.

      Местные симптомы хронического пиелонефрита особенно выражены при вторичной форме болезни, когда имеются фоновые патологические состояния почек. Больные жалуются на тянущие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания. К общим признакам можно отнести интоксикационный синдром, но выраженный неинтенсивно, бледность и отечность кожи, повышение артериального давления.

      Боли в пояснице имеют тянущий характер

      Активное применение в последние десятилетия антибактериальных средств и видоизменяемость возбудителей привели к тому, что проявления пиелонефрита стали более стертыми, даже при острой форме. Хронический стал протекать более латентно, без ярко выраженных обострений, чего нельзя сказать о его последствиях, которые остаются столь же опасными. Более подробно о клинических признаках различных форм пиелонефрита можно узнать из этой статьи .

      Диагностика заболевания

      Появление болей в пояснице, лихорадки и дизурических расстройств, слабость и отсутствие аппетита должны срочно привести пациента на врачебный прием. Осмотрев больного, выслушав его жалобы и уточнив особенности начала и протекания патологии, доктор заподозрит заболевание почек или других отделов мочевыделительной системы. Чтобы подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита, необходимо не только проследить взаимосвязь клинических симптомов между собой. Важнейшим диагностическим этапом становятся лабораторные анализы.

      Разрушительные процессы в чашечках и лоханках почек обязательно найдут проявление в таких биологических средах, как кровь и моча. Поэтому клинический и биохимический анализы крови назначаются всегда. Для пиелонефрита характерны следующие изменения крови, которые могут выявляться, однако не в полном составе:

    • лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);
    • повышение СОЭ;
    • появление молодых лейкоцитарных форм;
    • признаки анемии (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина);
    • снижение уровня общего белка;
    • повышение уровня гамма-глобулинов, альфа-глобулинов, мочевой кислоты.
    • Кроме исследования крови, обязательно изучается моча пациента. Производятся такие исследования, как общий анализ, по Нечипоренко, проба Амбюрже, Аддиса-Каковского, провокационные пробы с преднизолоном. Полученные данные помогают определить степень бактериурии, кислотность и удельный вес урины, наличие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, солей и других компонентов мочевого осадка. Их присутствие является прямым или косвенным доказательством пиелонефрита.

      В ряде случаев требуется проведение и инструментального обследования пациента. Применяется ультразвуковое сканирование, радионуклидный метод, рентгенологические способы с контрастными веществами, реже цистоскопия.

      Исследование мочи является ведущим способом диагностики

      Основные принципы лечения

      Начинать лечить пиелонефрит необходимо как можно раньше, чтобы сохранить функциональность большинства почечных структур. Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

    • борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
    • устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
    • снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
    • коррекция питания.
    • Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление. Главной чертой питания становится ограничение белковых продуктов, углеводы и жиры можно не ограничивать. Что еще нельзя при пиелонефрите в прежних объемах – так это соль, суточное количество которой должно быть не более 6 грамм. Важно употреблять как можно больше фруктов, растительных диуретиков (брусника, клюква, арбуз).

      Ограничивать соль при пиелонефрите обязательно

      Подробно о различных способах лечения острого и хронического пиелонефрита можно прочитать в этой статье .

      Можно ли предотвратить пиелонефрит

      Чтобы произошло проникновение инфекционной микрофлоры в почки, необходимо присутствие различных провоцирующих факторов. Это заболевания почек и сопутствующие патологии других внутренних органов, снижение иммунитета. Поэтому профилактика пиелонефрита, острого или хронического, основывается в первую очередь на исключении этих факторов или снижении их влияния на организм.

      Весь комплекс мер профилактики при пиелонефрите можно представить так:

    • внешние мероприятия (нормализация питания, режима отдыха и труда, не допускать переохлаждений);
    • внутренние меры, направленные на лечение сопутствующих болезней и устранение инфекционных очагов (терапия кариеса, гастрита, вагинита, уретрита и прочих воспалительных заболеваний).
    • Чтобы при беременности не возник пиелонефрит, профилактика должна быть направлена на уменьшение давления матки на мочевой пузырь и мочеточники, нормализацию тонуса их стенок, восстановление каркасной функции связочного аппарата матки. Для этого необходимо каждый день осуществлять посильные элементы лечебной гимнастики.

      Последствия и осложнения пиелонефрита могут быть очень опасными для здоровья и жизни пациента. Поэтому терапия заболевания должна быть начата своевременно, с использованием комплекса различных методов.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit

      Протеи

      Инфекции, вызванные протеем, в настоящее время приобретают все большее распространение в силу совершенствования методов выявляемости, а также роста настороженности врачей к данной проблеме.

      Протей – микроорганизм из группы условно-патогенных, относящийся к семейству Энтеробактерий (Еnterobacteriaceae), классу гамма-протеобактерии, типу протеобактерии (Proteobacteria). Основное место обитания протея – кишечник, в котором этот микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры. В норме в кале количество протея не должно превышать 10 4 КОЕ в 1 грамме испражнений. Протей – грамотрицательная (при окраске по Грамму не окрашивается) бактерия, является факультативным анаэробом (преимущественная жизнедеятельность в условиях отсутствия кислорода, однако и присутствие кислорода не является губительным), спор не образует. Протей – небольшой микроорганизм до 3 мкм, имеет вид нитей или нитевидных палочек, который отличаются высокой подвижностью. Протей обладают определенной биохимической активностью (например, выявлена их лецитиназная активность).

      Выделяют несколько видов протея: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Некоторые виды протея — P. morganii, P. rettgeri — отнесены к другим группам. Основные свойства патогенности протея – это способность вырабатывать эндотоксин (токсигенные свойства), а также гемолитические свойства. У протея, как и у многих представителей семейства Энтеробактерий, есть О-, Н-, К-антигены, по которым они подразделяются на серологические варианты, которых насчитывается около 110. Размножаются на специальных питательных средах (например, белковая питательная среда, мясопептонный агар, мясопептонный бульон, среда Плоскирева), оптимальная температура роста 370. Протей относительно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание, высокие температуры переносит хуже – при 600 погибает в течение 1 часа, при 800 – 5 минут. К дезинфицирующим растворам достаточно устойчив.

      В микробиологии протей считается бактерией с санитарно-показательными свойствами. При обнаружении P. mirabilis делают вывод о степени фекального загрязнения исследуемого материала, а при обнаружении P. vulgaris – о степени загрязнения органическими веществами.

      Причины возникновения инфекций, вызванных протеем

      Не все виды протея являются патогенными для человека. К протеям, способным вызвать инфекцию, относятся P. mirabilis (до 85-90% всех заболеваний, вызванных протеем), P. vulgaris, P. penneri.

      Источником инфекции для патогенных видов протея являются больной человек и животное, с испражнениями которых протей попадает во внешнюю среду (почва, водоемы, сточные воды, органические удобрения в стадии разложения), где может длительно сохранять жизнеспособность.

      Механизм заражения – алиментарный, а пути водный (купание в сомнительных в плане их чистоты водоемах, заглатывание инфицированной воды) и пищевой (употребление в пищу мясных продуктов, молочных изделий, рыбы, колбасных продуктов, различных полуфабрикатов). Реже инфекция может передаваться контактно-бытовым путем (через загрязненные руки, загрязнение пупочной ранки новорожденных, заражение через урологические катетеры).

      Группы риска для заражения протеем – это лица со сниженным иммунитетом либо возрастным (новорожденные и дети раннего возраста, пожилые люди), либо с сопутствующими хроническими заболеваниями кишечника, легких, органов брюшной полости. Также в группу риска входят лица, бесконтрольно принимающие антибактериальные препараты, то есть занимающиеся самолечением.

      Симптомы и признаки инфекции, вызванной протеем

      Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов болезни) от нескольких часов (чаще 2-6 часов) до 3х дней.

      1. Поражение желудочно-кишечного тракта – наиболее частое проявление протейной инфекции. Проявляется в виде гастроэнтерита, энтероколита. иногда гастрита. Как и при острых кишечных инфекциях начало может быть острым: появляются симптомы интоксикации – слабость и головные боли, снижение аппетита, иногда повышается температура до 37,5-39° в зависимости от тяжести процесса, при гастрите и гастроэнтерите частый симптом – это рвота, тошнота, почти сразу же появляются расстройства стула в виде водянистого стула с неприятным зловонным запахом, боли в животе непостоянные, чаще схваткообразного характера, больных беспокоит повышенное газообразование (метеоризм), «урчание» кишечника. Продолжительность болезни 4-5 дней.

      Тяжелые формы протейной инфекции кишечника могут привести к развитию анемии, гемолитико-уремического синдрома, острой почечной недостаточности .

      2. Дисбактериоз кишечника – регистрируется при превышении порога нормального содержания протей в испражнениях (более 10 4 КОЕ/гр). Признаки дисбактериоза могут быть различными от небольшого послабления стула до водянистого стула после приема пищи до 2х раз за сутки.

      3. Поражение мочевыводящих путей. вызванное протеем проявляется в виде пиелонефрита. цистита. простатита. Симптомы данных заболеваний не отличаются от них же, вызванных другой инфекцией.

      4. Раневые инфекции. вызванные P. mirabilis. В группе риска по возникновению раневой инфекции – пациенты с трофическими язвами, пациенты ожоговых стационаров, пациенты травматологических отделений.

      5. Внутрибольничные инфекции. вызванные протеем могут быть различными. Это и отиты. и холециститы, инфекции мочевыделительной системы, инфекции у новорожденных с развитием тяжелых форм в виде менингитов, сепсиса.

      Диагностика протейных инфекций

      Первичная диагностика происходит на основании выявления клинических симптомов конкретной формы инфекции, выявления групп риска для протейной инфекции, после которых требуется лабораторное подтверждение предварительного диагноза.

      Лабораторная диагностика:

      1) Бактериологический анализ испражнений и других материалов (моча, отделяемое ран, ожоговых поверхностей, гнойное отделяемое и другие). Посев производится на дифференциально-диагностические среды (Плоскирева), среды обогащения. При посеве протей растет в виде стелющегося тонкого налета в виде вуали голубоватого цвета. В испражнениях чаще выявляется P. vulgaris, присутствует приблизительно у 2% здоровых людей, но в небольшом количестве – до 10 4 КОЕ/гр. Превышение этого количества указывает на дисбактериоз кишечника, который чаще всего бывает ассоциированным (сочетанным) с обнаружением и других условно-патогенных бактерий (клебсиелла, цитробактер и другие).

      При посеве мочи выявление протея называется бактериурия и указывает на поражение мочевыводящих путей. Истинная бактериурия (при отсутствии симптомов у больного) диагностируется при наличии протея в количестве не менее 10 5 микробных тел протея в 1 мл мочи (меньшее количество расценивается как загрязнение ее при заборе). Бактериурия (при наличии жалоб больного), а также при условии забора мочи из катетера диагностируется при выявлении 10 4 микробных тел протея в 1 мл мочи.

      Протей на питательной среде

      2) Серологические исследования – определение антител в крови (применяется редко, в основном для ретроспективной диагностики).

      3) Вспомогательные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови, копрограмма и другие) для выявления тяжести состояния больного.

      Лечение инфекций, вызванных протеем

      Организационно-режимные мероприятия сводятся к полупостельному и постельному режиму в зависимости от тяжести проявлений, соблюдение водного режима с целью восстановления потерь жидкости, щадящая диета с ограничением жирной и острой пищи.

      Медикаментозное лечение инфекций, вызванных протеем

      1) Специфические бактериофаги назначаются при избыточном росте протея. К рекомендуемым фагам относятся «Бактериофаг протейный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий». Бактерифаги назначаются за час-полтора до еды. Разовые дозировки рассчитаны в зависимости от возраста и составляют: до 6 мес – 10 мл, 6-12 мес – 10-15 мл, 1-3 года – 15-20 мл, 3-12 лет и старше 30 мл. Кратность приема и курс лечения определяет только лечащий врач. Перед приемом бактериофага необходимо попить щелочную минеральную воду.

      2) Пробиотики и симбиотики для восстановления нормальной флоры кишечника (аципол, ацилакт, бифидумбактерин, бифиформ, линнекс, нормофлорин, биовестин, примадофилус и прочие). Назначаются натощак, курсом не менее 10-14 дней.

      3) При выраженном росте протея у взрослых пациентов назначаются антибактериальные препараты (амоксицилин, нифуроксазид, цефалоспорины 3-4 поколений, фторхинолоны, стрептомицин). Перед назначением антибактериального препарата необходимо провести специальное исследование — антибиотикограмму материала для исключения ошибок лечения. К группе тетрациклинов некоторые штаммы протея устойчивы. Антибиотики назначаются только лечащим врачом!

      4) Симптоматическое лечение – лечение конкретных симптомов болезни (жаропонижающие препараты, энтеросорбенты, обезболивающие, противовоспалительные, препараты, нормализующие водно-электролитный баланс и другие).

      Профилактика протейных инфекций

      1) Тщательное соблюдение санитарии в лечебно-профилактических учреждениях (особенно детского профиля).

      2) Соблюдение гигиены в быту.

      3) Употребление в пищу свежих и качественных продуктов, удаление из рациона питания подозрительных продуктов в плане качества.

      4) Осторожность при купании в незнакомых водоемах, исключение заглатывания воды при купании.

      5) Исключения контакта с больными детьми и взрослыми.

      Врач инфекционист Быкова Н.И.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1054-protei

      Пиелонефрит у мужчин

      Пиелонефрит диагностируется у мужчин любого возраста — от него страдают совсем маленькие мальчики и пожилые люди. В отличие от женщин, патология возникает у представителей сильного пола в результате основного заболевания, сопровождающегося образованием одного или нескольких очагов инфекции. После проведения своевременного обследования и назначения медикаментозной терапии пиелонефрит быстро и успешно излечивается.

      Причины возникновения пиелонефрита

      Пиелонефрит — заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом лоханок, чашечек и паренхимы. Патология имеет бактериальное происхождение, начинает развиваться в канальцевой почечной системе. При проведении биохимических анализов чаще всего обнаруживается:

    • Кишечная палочка.
    • Энтерококки.
    • Стафилококки.
    • Палочка синегнойная.
    • Протей.
    • Заболевание возникает сначала как небольшой очаг, но по мере размножения патогенных микроорганизмов и развития воспаления от их продуктов метаболизма, принимает диффузный характер. Симптомы пиелонефрита у мужчин также усиливаются по мере распространения инфекции в организме.

      Инфекционный процесс развивается стремительно, в него вовлекаются соседние клетки. Все ткани бобовидного органа выполняют различные функции, и снижение активности любой из них приведет к нарушению работы всей почки. На месте воспалительного очага происходит патологическое перерождение интерстициальной ткани. Образуется множество рубцов, происходит снижение оттока мочи.

      Частые мочеиспускания сигнализируют о наличии в организме пиелонефрита

      Отсутствие лечения приводит к полному замещению клеток, и почка перестает функционировать совсем. Как инфекция попадает в организм мужчины:

    • При заболеваниях, которые передаются половым путем, часто развивается цистит и уретрит, сопровождающиеся застоем мочи, образованием гноя. Патогенные бактерии проникают в паренхиму почек по восходящему пути через мочеточники. А при наличии у мужчины анатомических особенностей строения почек или хронического заболевания этот процесс не занимает много времени.
    • Микробы могут разноситься с потоком крови по всему организму. Оседая на тканях почек, они образуют воспалительный вторичный очаг. Первичный очаг может быть в незалеченном зубе, бронхиолах, носоглотке, легких или миндалинах.
    • При лечении злокачественных образований у мужчины снижается иммунитет в результате облучения или применения агрессивных лекарственных препаратов. На этом фоне может возникать пиелонефрит, вызванный размножением дрожжевых грибов.
    • Гиперплазия предстательной железы протекает у пожилого мужчины с нарушениями оттока мочи. Ее застой провоцирует развитие очага инфекции, способствует возникновению мочекаменной болезни.
    • Пиелонефрит имеет множество классификаций. Он бывает: острый, хронический, односторонний и двухсторонний, апостематозный, серозный, гнойный.

      Боли в пояснице являются основным симптомом пиелонефрита

      Симптомы заболевания у мужчин

      При воспалении почечной паренхимы любой этиологии начало заболевания сопровождается болями ноющего характера в нижней части спины с обострениями при физических нагрузках. При остром течении процесса возникают следующие признаки пиелонефрита у мужчин:

    • В течение дня температура тела может повышаться до 38-40 °C. Падение температуры происходит после каждого мочеиспускания.
    • При гипертермии возникают признаки общей интоксикации организма: расстройство работы желудочно-кишечного тракта, избыточная потливость, озноб, обезвоживание, сильные головные боли.
    • В моче обнаруживаются небольшие сгустки крови, она становится мутной, появляется неприятный запах.
    • При мочеиспускании возникают неприятные ощущения, которые по его окончании переходят в резкую боль.
    • При нажатии на поясничную область мужчина испытывает боль.
    • Возникает повышенная сонливость, апатия, усталость.
    • Диагностирование пиелонефрита начинается с опроса пациента

      После перехода заболевания из острой стадии в хроническое течение некоторые симптомы ослабевают, но появляются новые, более опасные:

    • Болевые ощущения в пояснице усиливаются и учащаются.
    • Температура тела в течение дня может не повышаться или увеличивается незначительно до 37-37,5°C.
    • При мочеиспускании мужчина всегда испытывает режущую боль.
    • Возникает повышенное почечное давление и артериальная гипертензия, слабо поддающаяся лечению.
    • Отсутствие аппетита приводит к повышенной слабости и потере веса.
    • Тошнота, изжога, метеоризм значительно снижают качество жизни.
    • Головные боли могут переходить в мигрень.

    Совокупность признаков появления пиелонефрита схожа с симптоматикой некоторых заболеваний мочеполовой системы у мужчин: геморрагического цистита. аденомы простаты, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Поэтому главная задача диагностирования пиелонефрита — дифференцирование его от других патологий.

    Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

    Диагностирование начинается с опроса пациента и его внешнего осмотра. При жалобах на периодическое повышение и снижении температуры тела в течение суток, изменения цвета и запаха урины, частые мочеиспускания можно заподозрить пиелонефрит.

    При пиелонефрите моча изменяет свой цвет и запах

    Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы мочи и крови:

  • В урине обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов. Концентрация белковых веществ и продуктов их распада обычно находится в пределах установленной нормы. Иногда при вялотекущем хроническом заболевании проводятся провокационные тесты для выведения белых кровяных тел из воспалительного очага. Также в моче присутствуют клетки Штернгеймера—Мальбина, что прямо может указывать на пиелонефрит.
  • Показатель pH мочи сдвинут в кислую сторону, а ее относительная плотность снижена при остром пиелонефрите и находиться в норме при хроническом.
  • В крови содержится большое количество лейкоцитов и белков, что указывает на наличие инфекционного очага.
  • Посев в питательную среду урины от утреннего мочеиспускания, позволяет выявить патогенного возбудителя. Это исследования является обязательной процедурой при частом повышении температуры у пациента.
  • Проведение урографии позволяет диагностировать снижение давления в почечных чашечках и снижение их функциональной активности. Ультразвуковое исследование часто применяется для обнаружения пиелонефрита. На полученных снимках хорошо заметна деформация почечных лоханок, а также перерождение паренхимы в соединительную ткань с образованием многочисленных рубцов. С помощью диагностики рентгенологическим методом с применением контрастных веществ визуализируется истонченная ткань паренхимы и деформация структурных элементов почек.

    Медикаментозное лечение

    Лечить пиелонефрит у мужчин начинают с нормализации мочеиспускания и устранения болезненных симптомов. В условиях стационара применяется катетеризация мочеточника при необходимости. Для обезболивания используются спазмолитики — Спазмалгон, Спазган, Дротаверина гидрохлорид.

    Какими антибиотиками лечить пиелонефрит может знать только врач

    Самостоятельная антибиотикотерапия может только навредить, ведь возбудителей у заболевания предостаточно и каждый из них обладает чувствительностью только к определенной группе противомикробных препаратов. После обнаружения патогенного микроорганизма проводиться лечение с применением следующих лекарственных средств:

  • Антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефтриаксон). Обладают активностью по отношению к кишечной палочке — наиболее часто встречающегося возбудителя пиелонефрита.
  • Антибиотики с клавулановой кислотой (Амоксиклав).
  • Кларитромицин.
  • После приема антибиотиков широкого спектра действия у пациентов обычно диагностируется дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта с начала лечения необходимо принимать пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин). Курс лечения составляет от одной недели до 10 дней.

    Для предотвращения рецидивов воспаления пациент должен употреблять синтетические уроантисептики (Нитроксолин, Нолицин, Норбактин), а также растительные препараты с противомикробным действием (Цистон, Монурель, Канефрон). Диуретические средства применяются редко — нарушение оттока мочи спровоцировано другой патологий, поэтому важно устранить сначала ее и мочеиспускание нормализуется.

    При обезболивании и устранении симптомов воспаления врачи рекомендуют лечить пиелонефрит у мужчин нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Нимесулид.
  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Эти лекарственные средства обладают выраженным побочным действием: воздействуя на слизистую стенку желудка, они могут вызвать ее истончение и даже изъязвление. Поэтому их нужно принимать вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Ультоп, Омез).

    Лечить больные почки можно с помощью целебных трав. Медвежьи ушки, брусничный лист, ортосифон тычиночный, кукурузные рыльца и ягоды калины обладают противовоспалительным, диуретическим, антисептическим действием. Готовить и принимать настои необходимо в соответствии с инструкцией.

    Если после проведения медикаментозного лечения, симптомы болезни не исчезают, а состояние пациента ухудшается, проводится оперативное вмешательство. Врач оценивает степень поражения почечной паренхимы, и по результатам обследования выбирает способ проведения операции. При необратимом перерождении ткани и утрате функциональной активности бобовидного органа производится нефроэктомия — удаление почки полностью.

    Часто неприятные симптомы пиелонефрита помогают человеку вовремя обнаружить более опасную патологию и вовремя начать лечение. При возникновении болезненного мочеиспускания не стоит надеяться, что это временное явление — следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение за врачебной помощью.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit-muzhchin

    Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором одновременно или последовательно поражаются паренхима и лоханка почки (преимущественно интерстициальная ткань). Гистологическими и клинико-экспериментальными исследованиями доказано, что понятие «пиелит» не может быть оправдано, так как воспалительный процесс с почечной лоханки быстро переходит на паренхиму почки и наоборот.

    Пиелонефрит — самое частое заболевание почек у людей разного пола и возраста, начиная с раннего детства. В связи с этим с больными пиелонефритом встречаются в своей практической деятельности врачи самых различных специальностей — урологи, нефрологи, хирурги, акушеры-гинекологи, педиатры. Пиелонефрит у детей занимает второе место по частоте после заболевания органов дыхания, являясь причиной госпитализации 4% больных, леченных в стационаре. Острый пиелонефрит во время беременности наблюдается в среднем у 2,5% всех беременных. Часто (более чем у 10% больных) пиелонефрит возникает у тех детей, матери которых во время беременности перенесли атаку острого пиелонефрита. Среди взрослых он встречается у 100 человек на 100 000 населения.

    Согласно патологоанатомической статистике, пиелонефрит обнаруживают в 6—20% всех вскрытий, причем при жизни этот диагноз устанавливают лишь у 20—30% больных. Женщины молодого возраста примерно в 5 раз чаще страдают пиелонефритом. чем мужчины. Отчасти это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин, способствующими более легкому проникновению инфекции восходящим путем в мочевой пузырь. Вследствие этого асимптоматическая бактериурия наблюдается у девочек в 10 раз чаще, чем у мальчиков. Одной из наиболее частых причин инфицирования мочевых путей у девочек является вульвовагинит. При снижении иммунологической реактивности организма ребенка вследствие переохлаждения или перенесенного заболевания асимптоматическая бактериурия может привести к острому пиелонефриту. Кроме того, наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% всех беременных и снижение тонуса чашечнолоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря у них в результате гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой создают благоприятные условия для частого возникновения острого или обострения хронического пиелонефрита в период беременности.

    У мужчин в молодом и среднем возрасте пиелонефрит связан преимущественно с мочекаменной болезнью. хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала или аномалиями развития почек и мочевых путей. В пожилом возрасте частота пиелонефрита у мужчин резко увеличивается, что объясняется затрудненным оттоком мочи при аденоме предстательной железы .

    Этиология пиелонефрита

    Пиелонефрит является инфекционным процессом, однако специфического возбудителя заболевания не существует. Оно может быть вызвано как микробами, постоянно обитающими в организме человека (эндогенная флора), так и живущими во внешней среде (экзогенная флора). Наиболее часто из мочи больных пиелонефритом выделяют кишечную и паракишечную палочку, бактерии группы протея, энтерококк. стафилококк, синегнойную палочку .

    Отмечено, что у заболевших пиелонефритом на почве недавно перенесенного гнойно-воспалительного заболевания (фурункул, мастит, панариций, ангина. пульпит, синусит и др.) из мочи в качестве возбудителя чаще выделяют стафилококк. У больных, у которых пиелонефрит возник после переохлаждения или желудочно-кишечных заболеваний, в моче чаще содержится кишечная палочка. У больных пиелонефритом. которым ранее неоднократно производили катетеризацию мочевого пузыря, инструментальные исследования почек и мочевых путей или оперативные вмешательства, в моче чаще находят бактерии группы протея и синегнойную палочку, относящиеся к штаммам госпитальной инфекции.

    У ряда больных пиелонефритом микроорганизмы. в основном кишечная палочка и протей. под воздействием неблагоприятных для них факторов (антибиотики и химиопрепараты, изменения pH мочи, повышенный титр антибактериальных антител) теряют свою оболочку и превращаются в L-формы и протопласты, которые не растут на обычных питательных средах. Эти формы микроорганизмов более устойчивы к внешним воздействиям, но они легко разрушаются в гипотонической среде. При возникновении благоприятных для них условий они вновь превращаются в соответствующие вегетативные формы. Протопластные формы микроорганизмов хуже поддаются лечению, и это способствует переходу острого пиелонефрита в хронический. Этим можно объяснить также то обстоятельство, что у больных с рецидивом пиелонефрита после длительной ремиссии заболевания в моче выявляют тот же вид микроорганизма .

    Патогенез пиелонефрита

    Принято считать, что инфекция проникает в почку четырьмя путями: 1) гематогенным; 2) восходящим по просвету мочевых путей (уриногенным); 3) восходящим по стенке мочевых путей; 4) лимфогенным. В настоящее время основным следует считать гематогенный путь.

    Гематогенный занос инфекции в почку возможен при локализации первичного очага инфекции в мочевых путях (цистит, уретрит) либо в половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит), а также из отдаленного воспалительного очага в организме (тонзиллит, синусит’, отит, кариозные зубы, бронхит, пневмония. фурункул. карбункул. мастит, остеомиелит, инфицированная рана и др.). В последних случаях возбудителем гематогенного пиелонефрита чаще является стафилококк.

    В экспериментальных исследованиях на кроликах, проведенных в урологической клинике II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, было показано, что кишечная палочка, протей и синегнойная палочка. введенные в ток крови животного, не приводят к возникновению воспалительного процесса в нормальных почках. Для этого, кроме бактериемии, необходимы предрасполагающие факторы, наиболее существенными из которых являются нарушение оттока мочи из почки и расстройства лимфо- и кровообращения в ней. В противоположность этому высокопатогенные плазмокоагулирующие виды стафилококков способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит в интактных почках без наличия дополнительных предрасполагающих факторов.

    Существовавшее ранее мнение о том, что здоровая почка при бактериемии может выделять бактерии с мочой (так называемая физиологическая бактериурия), современными исследованиями не подтверждается.

    Источник: http://medpuls.net/guide/urology/pielonefrit

    Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

    Пиелонефрит видео

    П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.

    Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

    В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

    Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

    Пиелонефрит может быть острый или хронический.

    Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

    Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.

    Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

    Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.

    Причины  и факторы  риска пиелонефрита

    Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

    Общие причины:

    — Инфекции мочевыводящих путей.

    —  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.

    —  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

    — 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

    — Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.

    Накопительные или предрасполагающие факторы:

    — Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.

    — Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    — Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

    — Аномальное развитие  мочевых путей.

    — Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.

    — Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

    Источник: http://www.f-med.ru/urology/pyelonephritis.php

    Пиелонефрит у детей

    Пиелонефрит — это бактериально-воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и ткань почек с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс интерстициальной ткани. По распространённости пиелонефрит занимает четвёртое место среди детских болезней (после инфекционных заболеваний, болезней дыхательного и пищеварительного аппарата). Пиелонефритом чаще болеют новорожденные и дети 1-го года жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики; это, вероятно, обусловлено наличием у них широкой и короткой уретры (мочеиспускательного канала), что способствует восходящей инфекции.

    Наиболее частый возбудитель пиелонефрита — кишечная палочка, реже — протей и синегнойная палочка. Грамположительные микробы (стафилококк и энтерококк) также могут быть возбудителями этого заболевания. Нередко отмечается смешанная бактериальная флора, особенно при хроническом течении пиелонефрита.

    В последние годы признаются 2 основных пути проникновения микробной инфекции в почку, лоханку и её чашечки: восходящий и гематогенный. Лимфогенный путь инфицирования почек маловероятен, так как лимфатическое сообщение между мочевым пузырём, лоханкой и почками отсутствует.

    Развитию пиелонефрита способствует наличие определённых условий. К ним прежде всего относится снижение общей устойчивости организма, наблюдаемое нередко у детей грудного возраста или у более старших, часто болеющих и имеющих хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, синусит, холецистит и др.). Прогрессированию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани способствует более низкая её резистентность к инфекции по сравнению с устойчивостью к бактериальной флоре других органов. В развитии пиелонефрита важное значение имеют врождённые и приобретённые заболевания почек и мочевых путей, сопровождающиеся нарушением тока мочи и её застоем. К ним относятся пузырно-почечный рефлюкс (т.е. заброс мочи из пузыря обратно в почечную лоханку), нарушения проходимости мочеточника, стенозы уретры, гидронефроз, поликистоз почек и др.

    Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Для первичного пиелонефрита характерно отсутствие изменений мочевой выделительной системы, способных вызвать застой мочи. Вторичный диагностируется главным образом при аномалиях развития мочевыделительной системы.

    По течению заболевания выделяют две формы: острый и хронический пиелонефрит.

    Острый пиелонефрит начинается, как правило, с повышения температуры до 38-40°С, нередко сопровождается ознобом, потливостью, головной болью, иногда рвотой. Ребёнок старшего возраста может жаловаться на односторонние или двусторонние боли в поясничной области, которые могут быть постоянными или периодическими, тупыми или коликообразными с иррадиацией в паховую область. Общее состояние быстро ухудшается, нарастают вялость, бледность кожных покровов. У одних детей можно наблюдать напряжение стенки живота, болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, у других — положительный симптом Пастернацкого. При исследовании мочи определяются лейкоцитурия, бактериурия, реже микрогематурия и протеинурия. В крови выявялются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, нормохромная анемия. Нередко в начале заболевания может быть поллакиурия (частые мочеиспускания) и полиурия (повышенное выделение мочи) с понижением её удельного веса. У детей раннего возраста, особенно у новорожденных, острый пиелонефрит может протекать как тяжёлое инфекционное заболевание и характеризоваться значительной интоксикацией, желудочно-кишечными расстройствами, нарушениями водно-солевого обмена.

    Острый первичный пиелонефрит, даже в тяжёлых случаях, при правильном и своевременно начатом лечении часто заканчивается полным выздоровлением. Через несколько дней исчезают клинические симптомы, через 6 — 12 дней нормализуются анализы мочи, крови, восстанавливается функция почек. Затяжному течению острого пиелонефрита и переходу его в хронический способствуют врождённые и предшествующие приобретённые заболевания почек и мочевых путей, неправильное и недостаточное лечение острого пиелонефрита, развитие резистентных форм бактерий, образование фиброзных рубцов в почечной ткани, внепочечные очаги инфекции, вагиниты у девочек и другие патологические состояния (диабет, хронический колит и др.).

    Заболевание с длительностью течения более одного года или при наличии двух или более обострений в этот период относят к хроническим. Эта форма заболевания может протекать или в виде периодически повторяющихся обострений с более или менее длительными бессимптомными периодами (рецидивирующее течение), или скрыто (латентное течение).

    При рецидивирующем течении в период обострений нередко наблюдается повышение температуры, боли в пояснице или в животе, жалобы на болезненные и частые мочеиспускания. У части больных выявляются неопределённые симптомы очаговой инфекции: головные боли, недомогание, тошнота, потеря веса, быстрая утомляемость и т.д.). Артериальная гипертония при хроническом пиелонефрите у детей в отличие от взрослых наблюдается реже и преимущественно бывает у больных со вторичной формой заболевания. Лейкоцитурия, более выраженная (выше 30000000 в сутки) в период обострения пиелонефрита, обычно уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в почках до умеренной (от 30000000 до 10000000 в сутки).

    При латентном течении хронического пиелонефрита болезнь нередко выявляется случайно при профилактическом осмотре. В диагностике этой формы исключительно важное значение имеют лабораторные методы исследования. При этом чаще определяется небольшая лейкоцитурия (до 10000000 в сутки) и бактериурия, реже — непостоянная микрогематурия (по 3000000 — 5000000 в сутки) и протеинурия (до 0,6 г в сутки).

    При хроническом пиелонефрите с различной частотой выявляются рентгенологические симптомы (изменение тонуса мочевых путей, деформация чашечек и лоханок, сглаживание сводов и пр.), понижение канальцевых функций при сохранной клубочковой фильтрации, а также асимметрия поражения почек.

    Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. У части больных заболевание длится несколько десятилетий, начинаясь в детстве и продолжаясь до пожилого возраста. Исход болезни зависит от массивности инфекции, реактивности макроорганизма, состояния мочевых путей, от частоты повторяющихся обострений, правильности проводимого лечения и других факторов. Неблагоприятное течение заболевания со смертельным исходом от уремии чаще наблюдается у детей с вторичным хроническим пиелонефритом.

    Главные принципы лечения состоят в ликвидации почечной инфекции, устранении предрасполагающих факторов и восстановлении почечных функций.

    У большинства детей, больных хроническим пиелонефритом, показан общий режим с некоторым ограничением физический нагрузки. Как правило, противопоказаны занятия в спортивных школах, участие в соревнованиях, упражнения на снарядах. Больным с острым пиелонефритом и в период обострения хронической формы заболевания назначают постельный режим, длительность которого диктуется продолжительностью острого периода заболевания, сопровождаемого повышением температуры, болями в пояснице или в животе, дизурией (болезненным мочеиспусканием), головными болями, общей вялостью и слабостью.

    Диета должна соответствовать особенностям клинических проявлений пиелонефрита и функциональной способности почек. При пиелонефрите, протекающем без повышения артериального давления и без поражений функций почек, назначают диету, соответствующую возрасту ребёнка, с исключением острых, солёных и жареных блюд, консервов, экстрактивных веществ, лука, чеснока, горчицы и других пряностей. Приём хлористого натрия (поваренной соли) ограничивается только тогда, когда имеются отёки или повышение артериального давления. При остром пиелонефрите и в острой стадии хронического пиелонефрита показано потребление большого количества жидкости (до 1,5 л в день ребёнку школьного возраста), если нет склонности к её задержке. С целью изменения реакции мочи, создающей неблагоприятные условия для микробной флоры, дают с чередованием через 10-14 дней щелочные минеральные воды и клюквенный или брусничный морс.

    Антибактериальная терапия является в настоящее время ведущим фактором в комплексном лечении пиелонефрита. Успех антибактериального лечения зависит от двух факторов: выбора препарата и определения его дозы, а также от продолжительности курса лечения.

    В отношении кишечной палочки из антибиотиков наиболее активны ампициллин, левомицетин; из химиопрепаратов — фурагин, невиграмон, сульфаниламиды (уросульфан, этазол, сульфадиметоксин), 5-НОК (5-нитро-8-оксихинолин). Лечение хронического пиелонефрита, вызванного энтерококком, более успешно при назначении ампициллина, эритромицина, 5-НОК, сульфаниламидов. При стафилококковых мочевых инфекциях эффект быстрее достигается при применении оксациллина, ампициллина, 5-НОК. Лечение хронического пиелонефрита, вызванного протеем и синегнойной палочкой, особенно трудно. При выделении с мочой протея чаще эффект оказывают гентамицин, ампициллин. При инфекции, вызванной синегнойной палочкой, рекомендуется применять карбенициллин, гентамицин.

    Для эффективного лечения наиболее рационально применение средних доз препарата, соответствующих возрасту ребёнка.

    Необходимо избегать назначения антибиотиков, обладающих выраженным нефротоксическим действием, к которым относят канамицин, полимиксин, неомицин, мономицин.

    Продолжительность антибактериальной терапии устанавливается у каждого больного индивидуально в зависимости от остроты течения и тяжести процесса. При остром пиелонефрите, несмотря на быстрое исчезновение в части случаев местных и мочевых симптомов, антибактериальное лечение проводят не менее 4-8 недель. При хроническом пиелонефрите непрерывный курс продолжается весь активный период заболевания и ещё 2

    — 6 месяцев от начала исчезновения лейкоцитурии и бактериурии. Антибактериальные препараты следует менять через каждые 2 — 3 недели во избежание возникновения резистентных штаммов бактерий и побочных реакций организма. Эффективность антибактериальной терапии оценивают на основании динамики изменений клинической симптоматики, степени лейкоцитурии и бактериурии.

    Один из главных принципов лечения пиелонефрита — устранение предрасполагающих факторов. Для этого необходимо укрепить защитные силы организма (соблюдение режима отдыха и бодрствования, водного режима, дието- и витаминотерапия), ликвидировать хронические внепочечные очаги инфекции и урологические заболевания, способствующие застою мочи и развитию микробной инфекции.

    Профилактика пиелонефрита складывается из мероприятий, направленных на оздоровление ослабленных, часто болеющих детей, на ликвидацию у них очагов инфекции, являющихся источниками гематогенного заноса бактерий в почку, на лечение воспалительных заболеваний, локализующихся в нижнем отделе мочевой системы (цистит, уретрит).

    Прогноз хронического пиелонефрита зависит от частоты повторяющихся обострений. Каждый рецидив заболевания, обусловленный вовлечением в воспалительный процесс следующего участка почечной ткани, приводит к прогрессированию склероза. Большое значение в предупреждении развития хронической почечной недостаточности имеет диспансерное поликлиническое наблюдение детей, больных пиелонефритом.

    Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

    Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/4mothers/pielonefrit-u-detej

    Еще по теме:

    • Полостная операция киста почки Диагноз: киста почки Киста почки - операция image/svg+xml Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое. Оперировать нужно, если: Киста почки больше 4-х сантиметров; Она маленькая, но сдавливает лоханку; В ней есть или появились перегородки Киста почки кровоточит или воспаляется Мы предлагаем следующие операции при кистах почек: Чем опасна киста […]
    • Пример диагноза хронического пиелонефрита Классификация пиелонефрита - медицинская статья, новость, лекция Классификация пиелонефрита 3. Хроническая почечная недостаточность Деление пиелонефрита на "первичный" и "вторичный" в известной степени условно. Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей. Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне […]
    • Диета при почечной недостаточности стол Питание при почечной недостаточности Регуляция деятельности мочевыделительной системы во многом зависит от веществ, которые образуются у человека в кишечнике, печени после усвоения пищи. Поэтому даже в здоровом состоянии почки требуют «уважительного» отношения к питанию. Если возникает патологическое состояние, сопровождающееся нарушением основных функций, диета при почечной […]
    • Канефрон отзывы при мочекаменной болезни Как принимать Цистон при цистите и камнях в почках Цистон при цистите – это многокомпонентное лекарственное средство, которое обладает одновременно двумя эффектами: нефролитическим и противомикробным. Нефролитический эффект проявляется в следующем: растворение конкрементов из почек, выведение солей, которые способствуют образованию камней (фосфатов, уратов, оксалатов). Противомикробный […]
    • Лечение нефропатии народными средствами Виды нефропатии почек Оставьте комментарий 3,747 Такое осложнение почечных болезней, как нефропатия почек, является очень опасным для жизни человека. Причины заболевания бывают разные. Часто к такому состоянию приводят хронические патологии внутренних органов. Первое время патология развивается бессимптомно и проявляется только после серьезных поражений клубочкового аппарата и […]
    • Гимнастика нефроптоз правой почки Как лечить опущение почки народными средствами Нефроптоз (опущение почки, блуждающая почка) – это состояние, при котором почка опускается в полость малого таза. У мужчин такой диагноз ставится при опущении более чем на 1,5 позвонка, у женщин — более чем на 2 позвонка (примерно 5 см). В норме почки слегка поднимаются и опускаются при дыхании, синхронно с движением грудной клетки. […]
    • Лечение почек при их переохлаждении Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. Если говорится о том, что почки застужены, многие люди часто подразумевают их простуду. Существуют различные […]
    • Грейпфрут при камне в почках Диета при камнях в почках Диета при мочекаменной болезни Всем известный факт гласит, что камни в почках формируются вследствие нарушений обмена в организме и непосредственно в почках. В моче одних солей становится больше, а других меньше или же меняется реакция мочи (кислая или щелочная). В нормальном состоянии моча бывает немного кислой. Отсюда можно сделать вывод, что, влияя на […]