Пиелонефрит.

Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием.

Строение здоровой почки.

Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество.

Обязательными условиями возникновения пиелонефрита

являются снижение защитных сил организма и нарушение оттока мочи из-за проблем с мочеточниками и мочевым пузырем

Вид почки после перенесенного острого пиелонефрита.

При воспалении появляется отек почки, сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, нарушается обмен веществ в почке, появляется венозный застой, может быть гидронефроз.

Пиелонефрит может быть острым и хроническим,

одно и двухсторонним.

При хроническом пиелонефрите постепенно нарастает склероз почки,

что способствует развитию почечной гипертонии.

При длительно текущем процессе почка становится сморщенной, имеет бугристый вид, фиброзная капсула спаяна с почечной тканью.

Всё это, конечно же, нарушает работу почек, и страдает весь организм.

Подробную информацию о пиелонефрите вы можете получить из статьи уролога Ирины Олеговны Романенко   «Нефрит: как различить заболевания почек и подобрать эффективное лечение?»  .

Я приветствую у пациентов ответственный и грамотный подход к лечению болезни, но любую информацию сопоставляйте с назначениями своего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Лечебную физкультуру при пиелонефрите врач назначает в период ремиссии при хроническом течении.

Вы должны знать признаки обострения хронического пиелонефрита, так как в этот период физкультуру придется отложить.

Признаки обострения хронического пиелонефрита:

  • субфебрильная температура (до 37.5 0 C), не связанная с простудой;
  • боль в пояснице;
  • нарушения выделения мочи (дизурия);
  • повышение артериального давления;
  • общая слабость, недомогание,
  • может быть головная боль.
  • При появлении одного или нескольких признаков ухудшения состояния лечебная гимнастика при пиелонефрите отменяется. Обратитесь к врачу!

    Профилактика пиелонефрита.  

  • Чтобы не допустить воспаления почек и других органов своевременно лечите зубы, не выдавливайте угри, а обрабатывайте специальными средствами, так как гной может попасть в кровеносное русло и с током крови в любой орган,
  •  не переносите «на ногах» простудные заболевания,
  • добросовестно лечите любые нарушения здоровья, особенно заболевания органов мочеполовой системы,
  • ведите здоровый образ жизни,
  • не переохлаждайтесь, правильно закаляйтесь (постепенно и регулярно),  держите в тепле ноги и поясницу;
  • занимайтесь физкультурой,
  • соблюдайте режим дня (питание, прогулки, сон, отдых),
  • истребите в себе  трудоголизм (вы не должны уставать и переутомляться на работе),
  • работу по дому распределите на всех членов семьи, чтобы было личное время на приятные для души занятия,
  • «укрепляйте нервы» (повышайте устойчивость к стрессам: перестаньте излишне переживать и суетиться, будьте продуманными, чтобы все дела выполнять качественно с наименьшими затратами сил и времени, на работу не бегите, а выходите пораньше, чтобы перед работой было время неспеша прогуляться и подумать о чем-нибудь хорошем, не смотрите негативные программы по телевизору, старайтесь общаться с позитивными успешными людьми, пребывайте в хорошем настроении и т. д.),
  • правильно питайтесь, не переедайте, боритесь с лишним весом. 
  • Итак, если вам назначена лечебная физкультура при пиелонефрите. то приступим к упражнениям. Измеряйте АД и частоту пульса до занятия и после. Ведите дневник самочувствия, что поможет вам контролировать нагрузку или даже отложить занятие на другой день. Будьте внимательны к себе. Лечебная физкультура должна приносить только пользу.

    ЛФК при пиелонефрите решает задачи:

    повышение защитных сил организма,

    нормализация обмена веществ,

    устранение застойных явлений,

    Комплекс упражнений при пиелонефрите.

    Источник: http://lfk-consultant.ru/pielonefrit

    Симптомы острого и хронического пиелонефрита

    Пиелонефрит – воспалительное заболевание, поражающее чашечки, лоханки почек и окружающую почечную ткань. Его симптомы обусловлены непосредственным поражением органа, а также общей реакцией организма на воспаление.

    Этот недуг является вторым по частоте воспалительным заболеванием у взрослых (после воспалительных болезней органов дыхания). Он имеется у 10–20% населения и часто остается нераспознанным. Одним из факторов развития этого заболевания является нарушение опорожнения верхних мочевых путей, что чаще встречается у женщин во время беременности, а также при гинекологических заболеваниях. Поэтому признаки пиелонефрита у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Признаки пиелонефрита у детей также нередки.

    Различают острый и хронический пиелонефрит.

    Симптомы острого пиелонефрита

    Выделяют первичный и вторичный виды острого пиелонефрита. Первичный связан с микробным поражением ткани почек, а вторичный развивается на фоне нарушения оттока мочи, при застое ее в лоханках (например, при мочекаменной болезни или во время беременности).

    Первичный (необструктивный) вариант болезни развивается остро. Симптомы острого пиелонефрита часто появляются на фоне признаков цистита. Возникает выраженная слабость, боли в мышцах, в поясничной области. Повышается температура тела, часто до 39–40?С. Лихорадка сопровождается потрясающим ознобом, тошнотой и рвотой. Исчезает аппетит. Появляются дизурические расстройства (нарушается частота мочеиспускания, изменяется объем выделяемой мочи). Характерно выделение мутной мочи с неприятным запахом.

    Признаки вторичного пиелонефрита во многом определяются степенью нарушения оттока мочи. Обычно он проявляется резкими болями в пояснице. Боли становятся интенсивными, распирающими. Общее состояние больного значительно ухудшается, усиливаются признаки интоксикации (тошнота, головная боль, слабость). Развитие болей сопровождается ознобом, жаром, повышением температуры тела. Это является признаком лоханочно-почечного рефлюкса. Через некоторое время температура тела снижается, появляется проливной пот, интенсивность болей постепенно уменьшается. Перечисленные симптомы острого пиелонефрита характеризуют серозную стадию заболевания.

    Если препятствие к оттоку мочи не устранено, период мнимого благополучия сменяется усилением болей в поясничной области. Процесс переходит в гнойную стадию.

    Вторичный пиелонефрит может перейти в гнойную стадию уже через 2–3 дня от начала болезни или даже раньше. Наиболее тяжелые формы – апостематозный вариант, карбункул и абсцесс почки. Они могут возникать и без нарушения оттока мочи, при попадании в почку с током крови особо опасных микробов (например, гемолитического стрептококка).

    Гнойная форма проявляется повторным неоднократным в течение суток ознобом, сопровождающимся проливным потом и выраженными признаками интоксикации. В старческом возрасте гнойная форма протекает со скудной симптоматикой, без лихорадки и болей в пояснице. При этом очень быстро развивается общая интоксикация и тяжелые осложнения, в том числе психические расстройства.

    При отсутствии лечения острый пиелонефрит может привести к развитию бактериального шока, паранефрита, сепсиса.

    Острый пиелонефрит беременных

    Это вторичный пиелонефрит, возникающий у 2% беременных. Возникает он чаще всего во втором и третьем триместрах, чаще у первородящих, и чаще справа, чем слева. Вызывается это заболевание преимущественно кишечной палочкой. Клинически он проявляется выраженной лихорадкой, болезненностью в поясничной области, ознобами, тошнотой и рвотой. Учащенное и болезненное мочеиспускание наблюдается довольно редко. Предвестником его развития часто служит бессимптомная бактериурия, определяемая с помощью общего анализа мочи.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит часто является следствием повторяющихся острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Во многих случаях он возникает еще в детском возрасте, особенно у девочек. Процесс изначально носит односторонний характер, затем поражается и вторая почка.

    В период ремиссии признаки хронического пиелонефрита могут отсутствовать. Обострение сопровождается повышением температуры тела до 37–38?С, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита. Больной жалуется на тошноту, иногда рвоту. Беспокоят ноющие или острые боли в поясничной области, часто односторонние. Появляется бледность и пастозность (одутловатость) лица, формируется артериальная гипотензия, возникает анемия.

    Симптомы хронического пиелонефрита включают разнообразные расстройства мочеиспускания – полиурия (увеличение количества мочи), олигурия (снижение количества мочи), частое болезненное мочеиспускание (поллакиурия), нарушение суточного ритма отделения мочи.

    Описан специфический симптом Тофило: в положении лежа на спине сгибание ноги в тазобедренном суставе и прижатие бедра к животу вызывает боль в пояснице. Болезненность усиливается при глубоком вдохе.

    Описано несколько вариантов клинического течения хронического пиелонефрит а. Рецидивирующий вариант во время обострений напоминает острый пиелонефрит. В период ремиссии могут сохраняться незначительные боли в пояснице и расстройства мочеиспускания. В некоторых случаях формируется вторичная микробная сенсибилизация с поражением суставов и васкулитами.

    Латентное течение болезни характерно для больных с врожденным пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У части таких больных появляются своеобразные дизурические расстройства, например, неприятные ощущения в пояснице и озноб во время мочеиспускания, двухэтапное мочеиспускание. Часто симптомы хронического пиелонефрита часто проявляются лишь при развитии анемии и полиурии, что свидетельствует о далеко зашедшем поражении почек.

    Гипертонический вариант проявляется повышением артериального давления. Тубулопатический вариант проявляется нарушением всасывания натрия с развитием псевдоальдостеронизма (гипотензия, коллапсы, тошнота, рвота, мышечная слабость). В некоторых случаях возникает тяжелая гипокалиемия с псевдопараличами и нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Псевдоопухолевый вариант проявляется лихорадкой, похуданием, гипертензией, увеличением пораженной почки, а также гепатомегалией. В некоторых случаях формируются коралловидные камни, невидимые при рентгенографии, сопровождающиеся эпизодами макрогематурии (видимой примеси крови в моче).

    Хронический пиелонефрит приводит к развитию тяжелых осложнений. В почке исходом заболевания может быть «сморщивание» почки (нефросклероз) и гнойное расплавление почечной ткани (пионефроз). Нефросклероз проявляется артериальной гипертензией. Может поражаться клетчатка, окружающая ножку почки.

    Исходом хронического пиелонефрита является почечная недостаточность, проявляющаяся клинически полиурией, анемией, выраженной слабостью. Постепенно возникает интенсивный кожный зуд, кровотечения, нарушения пищеварения. Нарастает неврологическая симптоматика в виде энцефалопатии.

    Симптомы пиелонефрита у детей

    Симптомы пиелонефрита у детей чаще появляются в грудном возрасте. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы в этом возрасте, а также с более низкой сопротивляемостью инфекциям. В дальнейшем при отсутствии правильного лечения и других неблагоприятных условиях он переходит в хроническую форму.

    Отмечается повышение температуры тела до 37–38?С с периодами подъема до высоких цифр. Ребенок плохо ест, отстает в развитии от сверстников. Симптомы пиелонефрита у детей включают утомляемость, бледность, анемию. Ребенок более старшего возраста может пожаловаться на боли в животе и пояснице, головную боль.

    У грудных детей заболевание нередко сопровождается нарушением функции желудочно-кишечного тракта – рвотой, поносом. Появляется частое болезненное мочеиспускание.

    Нужно отметить, что повышение температуры тела и другие симптомы часто предшествуют изменениям в анализе мочи. Во многих случаях симптоматика болезни у детей скудная. Течение этого заболевания длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

    Источник: http://tibet-medicine.ru/lechenie/pielonefrit-simptomyi

    Хронический пиелонефрит

    В международной статистической классификации болезней Х пересмотра (1990) хронический пиелонефрит не имеет собственного статистического кода и внесён в группу хронического тубулоинтерстициального нефрита (N11).

    Следует знать, что название «тубулоинтерстициальный нефрит» объединяет разнообразные заболевания почек с преимущественным повреждением канальцев и интерстициальной ткани, но не клубочков и сосудов почек. Заболевания, входящие в группу тубулоинтерстициального нефрита, возникают по разным причинам и имеют разное лечение. Хронический пиелонефрит — это бактериальный интерстициальный нефрит.

    Эпидемиология

    По данным ВОЗ, в структуре нефрологических заболеваний хронический пиелонефрит встречается у каждого второго. По данным патоморфологов, хронический пиелонефрит обнаруживается при вскрытии у каждого десятого трупа.

    Среди заболевших женщины преобладают над мужчинами (6 к 1). Хронический пиелонефрит развивается в определённые периоды жизни женщины — дефлорация, беременность, менопауза. Удельный вес мужчин увеличивается среди пожилых больных хроническим пиелонефритом за счёт осложнённых форм. Острый и хронический пиелонефрит в структуре заболеваний, лечение которых требует стационарного лечения в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, а так же в Тюменской области занимает одно из лидирующих мест. Обусловлено гео-климатическими условиями указанных регионов.

    Этиология (причины возникновения)

  • грамположительные палочки — микобактерии туберкулёза;
  • Уриногенный (восходящий) — основной путь. Например, из прямой кишки возбудитель попадает на промежность, затем в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Другие варианты: механическая травма (при сексе) периуретральной слизистой, бактериурия вследствие применения катетера.

    Факторы риска развития хронического пиелонефрита:

    Женский пол. Короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для восходящей инфекции, тогда как длинный и извитой мужской мочеиспускательный канал мешает развитию восходящей инфекции.

    Ослабление общего иммунитета. Иммунодефицит увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей.

    Абактериальный тубулоинтерстициальный нефрит (подагра, радиация, лекарства и пр.) может способствовать присоединению инфекции.

    Сахарный диабет сочетается с высокой частотой развития инфекции мочевыводящих путей, что обусловлено нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и иммунными нарушениями при диабете.

  • Органические причины нарушения уродинамики ведут к обструкции и стазу мочи (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, стриктуры и аномалии развития мочевыводящих путей).
  • Хронизации процесса способствуют:

    Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

  • Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
  • Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.
  • Диагностика пиелонефрита

    Перечислены только опорные моменты.

    Чувствительность признака (вероятность положительного результата у заведомо больного человека) в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность (вероятность отрицательного результата у здорового человека) — 50%.

    В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже). Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.

    Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.

    Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Причины развития хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.

    Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • перенесенный острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • нарушения оттока мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
  • сахарный диабет ;
  • урологические манипуляции;
  • хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.
  • Классификация хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).

    Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).

    Клиническая картина, симптомы хронического пиелонефрита

    К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.

    Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .

    Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.

    При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.

    Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .

    При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).

    Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.

    Формы хронического пиелонефрита

    В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:

  • гипертоническую (гипертензивную);
  • нефротическую;
  • септическую;
  • гематурическую;
  • анемическую;
  • малосимптомную (латентную);
  • рецидивирующую.
  • При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

    Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

    Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

    При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

    При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

    Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

    Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

    Осложнения хронического пиелонефрита

    При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

    Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

    Результаты дополнительных методов исследования при хроническом пиелонефрите

    В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.

    При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:

  • проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
  • проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.
  • Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.

    Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.

    Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.

    Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.

    По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).

    Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.

    Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.

    В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.

    Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.

    Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

    Профилактика хронического пиелонефрита

    Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.

    При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

    Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

    В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-chronica.php

    Заболевания

    Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, вызывающий деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе.

    Хронический пиелонефрит возникает в результате инфицирования следующей микрофлорой:

  • грамотрицательные палочки — кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка;
  • грамположительная кокковая флора — стафилококк, энтерококк.
  • Ведущим возбудителем является E.coli (кишечная палочка). По данным разных авторов, кишечная палочка является причиной хронического пиелонефрита в 35-75% случаев. Штаммы кишечной палочки обладают способностями к адгезии (прилипанию), обусловленной наличием специальных органелл у этих бактерий. В связи с феноменом «прилипания» кишечная палочка не вымывается током мочи из мочевых путей. Кроме того, токсины кишечной палочки угнетают перистальтику мочеточников, что повышает внутрилоханочное давление, способствует восхождению инфекции и стазу мочи.

    Пути распределения инфекции:

    Гематогенное инфицирование мочевых путей наблюдается в основном при иммунодефиците (из очаговой инфекции в малом тазу, при сепсисе).

    Ослабление местной защиты. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными способностями. Этим способности могут ослабевать в результате воспалительных заболеваний (циститы ) или перерастяжения слизистой (редкое мочеиспускание).

    Нарушение уродинамики. В норме пассаж мочи имеет однонаправленный ток (см. рефлюкс пузырно-мочеточниковый ). Он обеспечивается ритмической деятельностью чашечек и лоханок, которые работают в ритме систолы-диастолы и последовательным открытием сфинктеров для прохождения мочи. Причины нарушения пассажа мочи:

  • Функциональные причины нарушения уродинамики. В ряде случаев под действием гормональных причин (беременность) происходит дизрегуляция в работе сфинктеров, что ведёт к обратимому стазу мочи.
  • Малый кровоток. Хотя масса почек составляет менее 1% массы тела человека, они получают приблизительно 20% минутного объёма сердца. Но при этом кора (где расположены клубочки) принимает 95% почечного кровотока, а мозговой слой (где расположены канальцы) — только 5%.

    Симптомы пиелонефрита

  • Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.
  • Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило(Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
  • Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.
  • Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.
  • Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
  • Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

    1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

    Источник: http://drlutkov.com/disease/pielonefrit.html

    ЛФК при пиелонефрите: быстрое возвращение к обычной жизни

    Восстановление здоровья после острого воспаления почек требует комплексного подхода. Надо не только предотвратить возможные осложнения, но и создать максимальные условия для быстрого восстановления иммунной защиты и нормальной работы мочевыводящей системы. Среди всех комплексных мероприятий ЛФК при пиелонефрите и массаж являются отличными и эффективными методами воздействия на организм человека, перенесшего острый воспалительный процесс.

    Содержание:

    Лечебная физкультура: что это

    ЛФК – это метод неспецифической терапии, использующий умеренные и дозированные занятия, специально подобранные упражнения при различных болезнях. Этот вариант лечения применяется на этапе восстановления и реабилитации после острого состояния, когда надо помочь больному человеку вернуть работоспособность и предотвратить возможные осложнения. Основными положительными эффектами физкультурных упражнений являются:

  • улучшение кровотока в области внутренних органов;
  • повышение адаптации нервной системы с восстановлением рефлексов и улучшением психоэмоционального состояния;
  • нормализация гормонального дисбаланса за счет улучшения работы эндокринной системы;
  • повышение иммунологической защиты и сопротивляемости инфекции.
  • ЛФК можно заниматься после острого воспалительного процесса в любом органе, главное, делать это надо под контролем и по назначению врача. Спорт и серьезные физические нагрузки допустимы далеко не всегда, особенно если болезнь продолжалась долго и сильно ослабила человека.

    Варианты ЛФК после почечной патологии

    Лечебной гимнастикой можно заниматься индивидуально или под руководством врача-инструктора. Для групповых занятий всегда подбираются пациенты с одинаковой патологией. При болезнях почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) можно использовать следующие виды лечебной физкультуры:

    • дозированную оздоровительную ходьбу;
    • классический лечебный массаж;
    • гимнастические групповые или индивидуальные занятия.
    • Любой из этих вариантов можно использовать, но только при нормализации температуры, снижения боли в пояснице и после разрешения врача. Главное условие – состояние человека, перенесшего серьезную болезнь и желающего быстро восстановиться с помощью спорта и физических упражнений. При пиелонефрите можно и нужно использовать массаж и заниматься ЛФК, потому что это окажет отличное влияние на следующие процессы:

    • оптимизация кровообращения в почках;
    • улучшение мочеотделения, что станет хорошей профилактикой застойных явлений в почке;
    • восстановление обменных процессов и местных иммунных факторов.
    • Принципы ЛФК

      Любые лечебные занятия и спорт после пиелонефрита должны подчиняться нескольким основным правилам:

    • обязательная регулярность выполнения упражнений;
    • умеренная нагрузка с постепенным и медленным нарастанием интенсивности;
    • дозированная повторяемость с минимальным риском перенапряжения;
    • доступность упражнений для людей разного возраста и пола.
    • В первые недели после острого пиелонефрита занятия должны проводиться в специальном кабинете ЛФК при поликлинике. Впоследствии при улучшении состояния и с разрешения врача лечебный комплекс можно выполнять дома. Обязательно надо помнить о недопустимости силовых видов спорта.

      Гимнастические упражнения: реабилитация после болезни

      Для пациентов с патологией почек комплекс гимнастики включает следующие группы упражнений:

      1. Вводная часть. Для того чтобы подготовить человека к основному комплексу занятий, применяются дыхательная гимнастика и ходьба в спокойном темпе. Длительность – не более 10 минут.
      2. Основная часть. Практически все упражнения нужно выполнять лежа или стоя, повторяя их за инструктором. Главная задача физкультуры – обеспечить умеренную, плавную и всестороннюю работу мышц ног, бедер, живота и груди. Длительность – около 30 минут.
      3. Заключительная часть – расслабление и релаксация в течение 5 минут.
      4. Ранняя реабилитация после острого пиелонефрита проводится только под контролем врача в условиях больницы. После выписки, продолжать физкультуру следует в специальном кабинете поликлиники. По достижении стойкой ремиссии комплекс упражнений, которому научил врач-инструктор ЛФК, надо регулярно выполнять самостоятельно.

        Лечебный массаж

        Отличный восстановительно-реабилитационный эффект после острого почечного воспаления окажет классический массаж. Можно использовать все элементы этого метода (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), но необходимо полностью отказаться от выраженного воздействия на поясницу. Категорически нельзя использовать такие элементы массажа, как поколачивание и похлопывание в области почек.

        Физическая нагрузка: спорт при пиелонефрите

        Если раньше пациент занимался каким-либо видом спорта или посещал фитнес-центр, то после острого пиелонефрита возвращаться к привычной физической нагрузке можно только с разрешения врача. Сначала надо использовать возможности ЛФК, а потом, по истечении определенного времени, можно начать заниматься спортом. Однако даже в фазе стойкой и длительной ремиссии при пиелонефрите надо помнить о недопустимости спортивных травм.

        Противопоказания для ЛФК при болезнях почек

        Нельзя использовать лечебную физкультуру при следующих состояниях:

      5. на фоне волнообразной температурной реакции с периодической лихорадкой;
      6. при болевом синдроме в области почек;
      7. при обострении хронического пиелонефрита;
      8. на фоне любых нарушений мочеиспускания.
      9. Основная цель лечебно-реабилитационного комплекса после перенесенного пиелонефрита – восстановление кровотока в сосудах, питающих органы мочевыделительной системы, и улучшение функционирования почек. Гимнастические упражнения, лечебный массаж и разумные физические нагрузки под контролем опытного врача ЛФК помогут больному человеку быстрее вернуться к работе и привычному ритму жизни. Начинать надо с малых нагрузок, а со временем можно будет заниматься спортом в фитнес-клубе, строго соблюдая советы и рекомендации врача.

        Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/lfk-pri-pielonefrite.html

        Острый пиелонефрит

        Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу.

        В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием для чего является несформированность мочевыделительной системы и высокая на нее нагрузка. Взрослые люди также не попадают под исключение, чаще болезни подвержены женщины в возрасте до 40 лет.

        Врачи разделяют первичны и вторичный острый пиелонефрит. Первичный возникает по причине нарушения оттока мочи из самих почек, а вторичный вызван нарушением ее пассажа из-за непроходимости мочевых путей.

        Пиелонефрит в острой фазе отличается от хронического пиелонефрита:

        Течение воспалительного процесса при остром пиелонефрите быстрое, а при хроническом медленное.

        Симптоматика при острой болезни выражена ярко, а при хронической признаки чаще смазаны, либо вовсе отсутствуют.

        Острый пиелонефрит завершается выздоровлением больного, либо переходом в хроническую стадию.

        Хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами заболеваниями.

        Острый пиелонефрит способен поражать как одну, так и две почки. В среднем, 1% людей от всего населения земного шара каждый год заболевает пиелонефритом. Причем именно острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а гнойное осложнение возникает у 1/3 больных.

        Содержание статьи:

        Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы заболевания и той стадии на которой оно находится.

        Начальная стадия серозного воспаления. Почка увеличивается в размерах, напрягается, отекает расположенная около пленки клетчатка. Если заболевание начать лечить на этой стадии, то острый пиелонефрит успешно будет ликвидирован.

        Стадия острого гнойного пиелонефрита делится в свою очередь на три фазы: на апосематозный пиелонефрит, на карбункул и абсцесс органа. В начале в корковом слое почки образуются небольшие гнойнички, которые при отсутствии лечения сливаются и формируется карбункул. В очагах слияния карбункулов происходит расплавление паренхимы органа и развивается абсцесс тканей почки.

        Симптомы необструктивного пиелонефрита в фазе обострения, следующие:

        Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Иногда бывает достаточно несколько часов, чтобы состояние больного стало тяжелым, иногда оно ухудшается за сутки.

        Человек испытывает недомогание и слабость, температура тела резко повышается, достигая отметки в 40 градусов.

        Усиливается потоотделение, появляется головная боль, учащается сердцебиение.

        Болезнь сопровождается чувством тошноты и рвоты, артралгией, поносом или запором.

        Человек испытывает боли в районе поясничного отдела, она иррадиирует в бедро, спину, живот. Характер боли или тупой, или интенсивный.

        Начало заболевания протекает по типу почечной колики, что связано с обструкцией мочевого пути.

        На пике боли у человека поднимается температура тела, вплоть до развития лихорадки.

        Больного знобит, он испытывает жажду и страдает от рвоты. (читайте также: Причины и симптомы рвоты )

        Когда обильное потоотделение прекращается, температура тела снижается иногда до критически низких отметок, иногда до нормальных значений. Самочувствие несколько нормализуется.

        Приступ колики возвращается спустя несколько часов, если обструкция мочевыводящих путей не ликвидирована.

        Человек страдает от лихорадки, протекающей по гектическому типу (перепады температуры тела составляют 3—4 градуса и происходят 2—3 раза в сутки).

        Когда интоксикация организма достигает пика, возможно помутнение сознания и развитие бреда.

        Причины острого пиелонефрита

        Причины острого пиелонефрита заключаются в проникновении в почку патогенных микроорганизмов. В 50% случаев этим агентом становится кишечная палочка, в остальных случаях болезнь провоцируется протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, вирусами и грибами. Современная урологическая практика указывает на редкое выявление только одного возбудителя пиелонефрита. Чаще всего болезнь вызывается ассоциацией нескольких микроорганизмов. Особую опасность представляют больничные штаммы патогенных агентов в плане развития воспаления, так как они очень сложно поддаются ликвидации.

        Выделяют два пути, по которым возбудители болезни могут проникнуть внутрь почки:

        Гематогенный путь, при котором инфицирование происходит по кровяному руслу. Это наиболее редкая причина воспаления почек, гематогенный путь приводит к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут выступать: мочеполовые органы, при наличии в них воспаления (цистит, аднексит, простатит и т. д.), отдаленные органы при синусите, бронхите, кариесе, тонзиллите, холецистите, фурункулезе и пр.

        Уриногенный путь инфицирования является наиболее распространенным способом попадания инфекции в почки. Микроорганизмы попадают в них из нижних мочевых путей. Еще такой способ заражения называют восходящим.

        Стоит учесть, что в норме, инфицированию могут быть подвержены только дистальные отделы уретры.

        Для того чтобы произошло дальнейшее распространение инфекции, нужны дополнительные провоцирующие причины или факторы, среди которых:

        Преобладание в периуретральной области и в зоне промежности кишечной палочки. Это может происходить по причине дисбактериоза кишечника, при дисбиозе влагалища у женщины.

        Гормональный дисбаланс.

        Повышение кислотной среды влагалища у женщин во время климактерического периода, что связано с нехваткой эстрогенов.

        Активная сексуальная жизнь женщины и частая смена половых партнеров облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

        Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может стать причиной развития болезни. При этом ретроградный путь мочи облегчает движение микроорганизмов из вверх, по слизистой мочевых путей. Этому же способствует повышенное внутрипочечное давление. (читайте также: Причины и симптомы внутричерепного давления )

        Стриктуры мочеточника.

        Мочекаменная болезнь и закупорка камнем просвета мочеточника, клапана уретры.

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_ostrii.php

        Еще по теме:

        • Хронический пиелонефрит гимнастика Пиелонефрит. Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием. Строение здоровой почки. Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество. Обязательными условиями возникновения пиелонефрита являются снижение защитных сил организма и нарушение оттока мочи из-за проблем с мочеточниками и мочевым […]
        • Упражнения для лечения пиелонефрита Пиелонефрит. Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием. Строение здоровой почки. Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество. Обязательными условиями возникновения пиелонефрита являются снижение защитных сил организма и нарушение оттока мочи из-за проблем с мочеточниками и мочевым […]
        • Упражнения беременным при пиелонефрите Пиелонефрит. Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием. Строение здоровой почки. Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество. Обязательными условиями возникновения пиелонефрита являются снижение защитных сил организма и нарушение оттока мочи из-за проблем с мочеточниками и мочевым […]
        • Частые обострения пиелонефрита Обострение пиелонефрита Содержание Обострение пиелонефрита – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Чаще всего у него отсутствуют ярко выраженные симптомы, поэтому больные не торопятся в больницу, ссылаясь на обычную простуду. Нелеченые либо неправильно леченные болезни почек приводят к таким серьезным проблемам, как почечная недостаточность, которая может […]
        • Пиелонефрит карта больного Уход при хроническом пиелонефрите Клиническая картина Ведущей проблемой ухода при хроническом пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска обострений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. Пиелонефритом (в том числе хроническим) чаще болеют люди молодого и среднего возраста, ведущие, в основном, активный […]
        • Амписид при пиелонефрите Амписид является антибактериальным средством широкого спектра действия. Препарат выпускается в форме таблеток и порошка. В одной таблетке Амписида содержится 375 мг сультамициллина. Они покрыты пленочной оболочкой, в количестве 10 штук упакованы во флаконы из темного стекла. Флаконы расположены в картонных пачках. Основными действующими компонентами порошка являются ампициллин и […]
        • Симптомы больных почек при беременности Больные почки. Симптомы и признаки Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить […]
        • Рибоксин пиелонефрит ПИЕЛОНЕФРИТ Гость (не зарегистрирован) Меня беспокоили боль и рези при мочеиспускании, думала цистит. (началось три месяца назад),попила Монурала. но боль не прекращалась, в перерыве сдала анализы на уреоплазму, микоплазму,хламидиоз. гарднерелу,герпес, все анализы отрицательны.Боли усиливались, появилась температура от 37 - 37.5 пару раз тянула почка правая.Пошла к урологу, сдала мочу […]