Трансплантация почки

Оставьте комментарий 2,956

Единственным результативным в долгосрочной перспективе методом терапии хронической почечной недостаточности в термальной стадии является пересадка почки. Только посредством трансплантации почки возможно вернуть качество жизни пациенту на относительно долгий срок. Проблема трансплантации крайне актуальна в связи с большим количеством нуждающихся в ней — в Украине около 12% населения имеют хронические почечные заболевания.

Общие сведения о пересадке почки человека в современном мире

В современном мире трансплантация почек весьма востребована. Около половины проводимых в мире хирургических вмешательств с целью трансплантации органов занимают операции по пересадке почки. Каждый год в мире производится порядка 30 тыс. операций этого типа. При этом срок жизни больного после оперативного вмешательства в большинстве случаев составляет более пяти лет (такой результат наблюдается у 80% пациентов).

В сравнении с хроническим гемодиализом или перитонеальным диализом трансплантация почки значительно повышает качество жизни пациента, поскольку избавляет от необходимости длительной и возможно болезненной процедуры, и позволяет продлить жизнеспособность человека на более долгий срок. Однако ожидание операции может быть достаточно длительным в виду недостатка донорских органов, и в этом случае нуждающиеся в пересадке больные используют диализ как необходимую поддержку функционирования организма больного. Для сохранения пересаженной почки в работоспособном состоянии как можно более длительное время пациенту необходимо будет постоянно принимать лекарственные препараты, систематически наблюдаться у врачебного специалиста и вести здоровый образ жизни.

Способы получения трансплантата

Более эффективный результат дает трансплантация почки живого донора.

В качестве донора выступает живой человек (чаще из числа близких пациента либо незнакомый, пожелавший стать донором) или умерший (если этот человек до смерти или его родственники после не выразили отказ от донорства). Во втором случае чаще всего вероятно использование донорского органа людей, у которых была зафиксирована смерть головного мозга, что определяется бригадой врачебных специалистов различных направлений и для подтверждения проверяется дважды в течение 6—8 часов.

Согласно статистике, трансплантация почки живого донора дает более эффективный результат. Возможно, это связано с тем, что в этом случае доктор может планировать операцию заранее, и имеет больше времени на проведение анализов и подготовку пациента, тогда как трансплантация органа умершего донора проводятся экстренно ввиду невозможности сохранения почки в приемлемом состоянии на длительный срок.

Показания к проведению пересадки почки

Хронические патологии почек — главный показатель для трансплантации.

Главным показанием для трансплантации является наличие у пациента хронической почечной недостаточности в терминальной стадии (в таком состоянии почки не способны выполнять свои функции по очищению крови), которую невозможно компенсировать никак иначе. Терминальная почечная недостаточность является последней фазой хронических патологий почек, последствием врожденных аномалий либо травм. В данном случае требуется операция по трансплантации почки или постоянное применение заместительной почечной терапии (гемодиализа либо перитонеального диализа) для удаления токсических продуктов метаболизма из организма больного. Иначе в течение короткого времени наступает общая интоксикация организма и летальный исход.

К заболеваниям, способным спровоцировать хроническую почечную недостаточность, относятся:

  • интерстициальный нефрит (воспаление интерстициальной ткани почек);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс инфекционного характера);
  • гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек);
  • поликистоз почек (образование доброкачественных кист в большом количестве);
  • обструктивная или диабетическая нефропатия (поражение гломерулы и паренхимы почек);
  • нефрит на фоне красной волчанки (воспаление почек при системной красной волчанке);
  • нефросклероз (поражение нефронов и замещение ткани паренхимы почек соединительной тканью).
  • Противопоказания для трансплантации почки

    Операция трансплантации почки не допускается в следующих случаях:

  • Отсутствие совместимости, выраженного в перекрестной реакции иммунной системы реципиента с лимфоцитами донора органа. Подтверждается максимально возможная вероятность отторжения.
  • Наличие инфекционных или злокачественных заболеваний в активной фазе либо излеченных менее 2-х лет назад, так как высок риск поражения пересаженного органа. Необходимость ожидания после излечивания таких заболеваний обусловлена вероятностью рецидива.
  • Заболевание в стадии декомпенсации: сердечная недостаточность, гипертония, язвенные поражения желудка и прочие патологии системного характера (оказывают отрицательное влияние на приживаемость трансплантата).
  • Изменение личности психотического типа на фоне наркомании, алкоголизма, шизофрении, эпилепсии и прочих психозов.
  • И донор и реципиент должны иметь одну группу крови.

    Относительным противопоказанием считается возраст пациента — слишком юный или напротив пожилой, что обусловлено повышенной сложностью операции и сниженной вероятностью приживаемости трансплантата. Донор должен соответствовать заявленным требованиям к состоянию здоровья и отсутствию серьезных патологий. Группа крови донора и реципиента должна совпадать, кроме того, желательно соответствие по половому признаку и приблизительное сходство возраста, роста и веса.

    Виды трансплантации

    В зависимости от донора операции по трансплантации почки классифицируются следующим образом:

  • изогенная или сингенная трансплантация, когда в качестве донора выступает генетически и иммунологически сходный с реципиентом близкий родственник;
  • аллогенная трансплантация, когда донором является чужой человек, имеющий совместимость с реципиентом;
  • реплантация — вживление человеку его же органа, например, при отрыве или отсечении почки вследствие травмы.
  • Классификация операций по виду размещения пересаженной почки в организме:

  • гетеротопическая трансплантация, когда пересаженная почка размещается на анатомически предназначенном ей месте, собственная почка реципиента при этом удаляется;
  • ортотопическая трансплантация, когда трансплантат размещается в другом месте брюшины, чаще в подвздошной зоне, неработающий орган не удаляется.
  • Подготовка к трансплантации

    На подготовительном этапе происходит всестороннее клиническое обследование пациента с целью выявления возможных противопоказаний, поэтому проводятся:

  • лабораторные анализы крови, мочи и мокроты;
  • инструментальные методы (рентгенологическое и ультразвуковое исследование, гастроскопия, электрокардиография);
  • осмотры врачебных специалистов (включая гинеколога, отоларинголога, психолога, стоматолога).
  • Непосредственно перед трансплантацией врач может назначить дополнительные процедуры.

    При отсутствии противопоказаний определяется совместимость донора и реципиента. В случае необходимости диализа его проводят также непосредственно перед трансплантацией. Возможно назначение пациенту успокоительных препаратов. Прием пищи и питья осуществляется не позднее, чем за 8 часов до оперативного вмешательства. Кроме того, пациент подписывает пакет документов, включающий согласие на проведение хирургического вмешательства и всех сопутствующих манипуляций и подтверждение информирования о возможных рисках и угрозах.

    В случае необходимости проводятся дополнительные хирургические мероприятия для подготовки к трансплантации:

  • билатеральная нефрэктомия лапароскопическим способом — удаление собственной почки пациентам, имеющим инфекционные заболевания, с целью устранения очага инфекции;
  • пилоропластика для пациентов с язвенными поражениями — расширение отверстия, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой, в случае его стеноза.
  • Вернуться к оглавлению

    Проведение операции

    При пересадке почки живого донора задействованы две команды врачей. Для пересадки органа умершего человека достаточно одной бригады, поскольку такая почка обычно подготовлена заранее. Трансплантация почки проводится под общей анестезией и длится от 2-х до 4-х часов. В то время как первая бригада проводит донору нефрэктомию, вторая бригада осуществляет подготовку места для трансплантата у реципиента. Затем орган помещают на подготовленное ложе и соединяют пересаженную почку с артерией, веной и мочеточником пациента. После проводится катетеризация мочевого пузыря, и подключение к аппарату сбора мочи.

    Пересаженная почка может сразу начать производить мочу.

    В случае успешной операции пересаженная почка начинает производить мочу в достаточно короткое время, нормальное функционирование органа достигается приблизительно в течение недели. Длительность пребывания в стационаре составляет до 2-х недель при отсутствии осложнений. Одна почка, оставшаяся у донора, со временем умеренно увеличивается и в полном объеме выполняет необходимые функции.

    Особенности и проблемы трансплантации у детей

    Пациенты детского и юного возраста переносят диализ гораздо хуже взрослых, такая терапия создает проблемы физического и психического развития ребенка, замедляя его. Поэтому детям требуется трансплантация в максимально сжатые сроки, после пересадки почки темпы развития нормализуются достаточно быстро. Однако в данном случае ситуация осложняется редкостью детских донорских органов. Частично необходимость покрывается за счет взрослых доноров. Пересадка ребенку взрослого трансплантата возможна, если в забрюшинном пространстве достаточно места для размещения взрослого органа, но существует риск недостаточности кровотока в пересаженной почке по причине малого диаметра сосудов. Операция противопоказана пациентам, имеющим сердечные заболевания или пороки со значительными расстройствами кровеносной системы и прочие патологии системного и психического характера.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Для качественного результата трансплантации важно пациенту неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после пересадки включает диету, специальную терапию противовоспалительными и иммуноподавляющими препаратами и постоянное врачебное наблюдение. При условии качественного оперативного вмешательства, отсутствия осложнений и соблюдения необходимых условий в послеоперационный период человек может вернуться к нормальной жизни и прожить 15—20 лет, затем может понадобиться повторная пересадка.

    Диетический режим питания

    Правильное питание уменьшает риск развития осложнений.

    Первое время после операции пациент питается посредством внутривенного вливания питательных растворов, затем возвращается к обычному питанию в рамках диетического режима. Необходимо обеспечение организма витаминами, кальцием и фосфатами. В диетическом режиме важен баланс нутриентов, так как набор излишней массы тела нежелателен. Рекомендовано ограничение потребления соленых и сладких продуктов, а также жирных и острых блюд и мучных изделий. Правильное питание немаловажно для формирования приемлемого водно-электролитного баланса в организме и уменьшения риска развития осложнений.

    Осложнения и признаки отторжения

    На этапе раннего послеоперационного периода больной содержится в стационаре под постоянным наблюдением докторов. Для оценки функционирования трансплантата ежедневно проводятся клинические исследования крови и мочи на электролиты, мочевину, креатинин. С помощью инструментальных методов обследования оценивается качество кровотока в новой почке.

    Наиболее вероятные осложнения

    Виды осложнений после оперативного вмешательства:

  • Несостоятельные соединения сосудов могут спровоцировать кровотечение и формирование гематом в забрюшинном пространстве.
  • Иммуносупрессивная терапия, необходимая для снижения риска отторжения органа, снижает иммунитет, что может привести к появлению раневой инфекции. Ввозможно воспаление и нагноение в зоне послеоперационного шва.
  • Образование тромбов в подвздошных сосудах или глубоких венах ног.
  • Сверхострое отторжение. Возникновение такой реакции это серьезная проблема. Состояние не корректируется иммуносупрессорами и приводит к скорой гибели донорской почки.
  • Виды и признаки отторжения

    Отторжение классифицируется такими видами:

  • сверхострое — проявляется внезапно, непосредственно при пересадке либо в течение нескольких часов после;
  • острое — возможно проявление как в первые недели или месяцы после операции, так и годы спустя;
  • хроническое — длительная реакция, достаточно вялая и малозаметная, но опасная, поскольку приводит к постепенному снижению функции трансплантата.
  • Основные признаки отторжения почки: боли, отечность, гипертензия, гипертермия, снижение мочевыделения, одышка и общее ухудшение самочувствия. При появлении подобных признаков больному необходима немедленная врачебная помощь. Доктор определит оптимальный способ повышения эффективности иммуноподавляющей терапии — увеличение дозы принимаемого препарата или замена другим препаратом более сильного действия.

    Жизнь после операции

    В течение всей послеоперационной жизни человек должен внимательно следить за состоянием здоровья, постоянно принимать лекарственные средства для снижения иммунной реакции и поддержания работы почки, систематически проходить клинические обследования. Важно также соблюдать здоровый образ жизни. Для донора риски при хирургическом вмешательстве и жизни с одной почкой менее серьезны, тем не менее угрозы тоже имеются, о чем донор должен быть своевременно проинформирован. Необходимость в постоянной поддерживающей терапии у донора маловероятна, но постоянное наблюдение врача и внимательное отношение к здоровью тоже актуально.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/peresadka-pochki.html

    Реакция отторжения трансплантата

    Реакция отторжения трансплантата

    Иммунологические реакции отторжения трансплантата возникают при использовании аллогенных (пересаженных от человека человеку) или ксеногенных (от животных человеку) тканей и органов. Аутотрансплантаты, например кожа, пересаженная с бедра на лицо, имеют такую же антигенную структуру, как и другие ткани организма, поэтому реакции не вызывают. Отторжение крайне редко возникает при пересадке бессосудистых структур – роговицы, некоторых хрящей – поскольку в этом случае отсутствует контакт чужеродных тканей с иммунокомпетентными клетками. Состояние было самым распространенным осложнением на заре трансплантологии, но в последние годы встречается все реже, несмотря на увеличение количества хирургических операций такого типа. Это связано с успехами в определении гистосовместимости тканей донора и реципиента, разработкой более действенных методов иммуносупрессивной терапии.

    Причины реакции отторжения трансплантата

    Антигенная совместимость тканей обусловлена сочетанием ряда антигенов – в первую очередь, главного комплекса гистосовместимости (шесть главных антигенов и ряд второстепенных или минорных). Кроме того, влияние могут оказывать и другие белковые антигенные комплексы (АВ0, белки соединительных тканей). Во многом реакции отторжения аналогичны обычному иммунному ответу при попадании в организм чужеродных антигенов или (в некоторых случаях) реакциям гиперчувствительности 2-го и 3-го типов. В их развитии принимают участие гуморальные и клеточные механизмы иммунитета. Скорость возникновения патологических изменений трансплантата зависит от вида реакции, активности иммунитета реципиента, величины антигенного различия тканей.

    Причиной молниеносных разновидностей отторжения трансплантата служит сенсибилизация организма реципиента, в результате которой при пересадке возникают процессы, аналогичные реакциям непереносимости с образованием иммунных комплексов и активацией системы комплемента. Более распространенные острые виды иммунологической реакции на пересаженные ткани обычно развиваются из-за несовместимости по антигенам ГКГС, в патогенезе участвует преимущественно клеточный иммунный ответ. Хронические формы РОТ обусловлены как клеточными, так и гуморальными реакциями, их причиной часто становится некорректная иммуносупрессивная терапия, назначенная после операции.

    Патогенез

    Процессы патогенеза реакции отторжения трансплантата отличаются при разных формах этого состояния. Сверхострые или молниеносные реакции обусловлены сенсибилизацией организма к антигенам пересаженного органа, поэтому протекают по типу непереносимости или аллергии. При контакте тканей аллотрансплантата с кровью реципиента стимулируется образование иммунокомплексов, оседающих на внутренней поверхности сосудов. Они провоцируют активацию системы комплемента, сильно повреждая эндометрий сосудистой сети трансплантата, из-за чего происходит образование множественных микротромбов и эмболизация сосудов. Это ведет к ишемии пересаженных тканей, их отеку, а при отсутствии терапевтических мер – к некрозу. Скорость развития патологических процессов составляет всего несколько часов или суток.

    В основе острых и хронических видов РОТ лежат процессы клеточного иммунного ответа, поэтому такие реакции развиваются несколько медленнее – на протяжении нескольких недель. При антигенной несовместимости тканей трансплантата и реципиента на фоне адекватной или повышенной активности иммунитета происходит распознавание чужеродных клеток макрофагами и Т-лимфоцитами (хелперами или индукторами). Последние активируют Т-киллеры, которые выделяют протеолитические ферменты, разрушающие клеточные мембраны структур аллотрансплантата. Итогом является развитие воспалительной реакции в пересаженном органе, выраженность которой зависит от уровня активности иммунной системы. При длительно протекающем процессе возможно подключение гуморальных факторов иммунитета с синтезом специфических антител, направленных против антигенов трансплантата.

    Классификация

    Выделяют несколько форм реакции отторжения, различающихся между собой по скорости развития и ряду клинических проявлений. Причиной такой разницы являются разные виды РОТ, обладающие неодинаковой скоростью возникновения, а также преимущественным поражением тех или иных структур трансплантата. Зная примерные сроки формирования того или иного типа иммунного ответа, специалист может определить его характер и назначить оптимальное лечение. Всего существует три основных клинических формы реакций непереносимости тканей трансплантата:

  • Молниеносная или сверхострая. Возникает в первые минуты или часы после «подключения» пересаженного органа к системному кровотоку реципиента, обусловлена сенсибилизацией организма последнего к антигенам трансплантата. Характеризуется массивными микроциркуляторными нарушениями с ишемическими явлениями в аллотрансплантате и развитием некроза, воспаление при этом имеет вторичный характер.
  • Острая. Регистрируется в течение первых трех недель после пересадки, патогенез основан на клеточном иммунном ответе при несовместимости донора и реципиента. Основным проявлением становится развитие воспалительных процессов в пересаженных тканях, их выраженность зависит от активности иммунитета.
  • Хроническая. Возникает через несколько месяцев после трансплантации, может иметь рецидивирующий характер, сильно зависит от режима иммуносупрессивной терапии. Развивается посредством как клеточных, так и гуморальных механизмов иммунного ответа.
  • Симптомы реакции отторжения трансплантата

    Все проявления отторжения аллотрансплантата разделяют на системные, зависящие только от патогенеза процесса и реактивности иммунитета, и локальные, связанные непосредственно с трансплантированным органом или тканью. Среди общих симптомов всегда наблюдается повышение температуры, озноб, лихорадка большей или меньшей степени выраженности. Регистрируются проявления общей интоксикации – головная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Симптомы интоксикации организма резко усиливаются при развитии процессов некроза в трансплантате, в тяжелых случаях на этом фоне возможно возникновение токсигенного шока.

    Локальные проявления РОТ связаны с пересаженным органом, поэтому могут различаться у разных больных. При трансплантации целого органа на первый план выступают симптомы, обусловленные нарушением его функции – например, кардиалгии, аритмии. сердечная недостаточность при пересадке сердца. Острая почечная недостаточность может быть связана с реакцией отторжения трансплантированной почки, печеночная – печени. При аллотрансплантации кожного лоскута возникает его отек, покраснение вплоть до багрового оттенка, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Сроки появления местных и общих симптомов отторжения зависят от его формы – молниеносный тип характеризуется тяжелой реакцией уже через 2-3 часа после трансплантации, тогда как острые и хронические виды могут проявляться через несколько недель или даже месяцев.

    Осложнения

    Наиболее ранним и тяжелым осложнением реакции отторжения пересаженных тканей является развитие шока, связанного с иммунологическими процессами или обусловленного интоксикацией организма. Некроз и поражение тканей трансплантированного органа, работа которого является жизненно важной для организма (например, сердца), часто приводит к летальному исходу. К осложнениям РОТ некоторые специалисты относят и инфекционные болезни, вызванные усиленной иммуносупрессивной терапией. В отдаленной перспективе на фоне искусственного понижения активности клеточного иммунитета возможно развитие онкологических заболеваний.

    Диагностика

    Особенностью диагностики реакции отторжения трансплантата является необходимость ее максимально быстрого проведения, позволяющего не только улучшить состояние больного, но и сохранить пересаженный орган. Некоторые исследователи относят к диагностике РОТ ряд иммунологических исследований, выполняемых перед операцией на этапе подбора донора – типирование спектра трансплантационных антигенов, определение биологической совместимости тканей. Качественное выполнение данных анализов позволяет избежать развития сверхострой реакции и значительно снизить вероятность возникновения других форм отторжения. Среди диагностических процедур, выполняемых после трансплантации, наиболее информативными являются следующие:

  • Лабораторные исследования. При процессе отторжения в общем анализе крови будут выявляться признаки неспецифического воспаления – лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Исследование иммунного статуса позволяет обнаружить иммунные комплексы, увеличение уровня компонентов комплемента (при молниеносных формах), иммуноглобулинов. Под действием иммуносупрессивной терапии результаты анализов могут искажаться, что необходимо учитывать при их интерпретации.
  • Инструментальные исследования. Инструментальные методы диагностики (рентгенография. УЗИ. УЗДГ. КТ. МРТ ) используют для оценки функциональной активности и структуры трансплантата – почки, печени, сердца, легкого. В общем плане РОТ проявляется отеком органа, нарушением его работы, наличием циркуляторных нарушений (ишемии, инфарктов, некроза). При хронических и рецидивирующих типах реакции в структуре трансплантата могут определяться участки склероза.
  • Гистологические исследования . Биопсия тканей аллотрансплантата, их последующее гистологическое и гистохимическое изучение является золотым стандартом в определении РОТ. При молниеносном типе реакции в биоптате выявляются поврежденны е капилляры, периваскулярный отек, признаки ишемии и некроза тканей, биохимические исследования определяют иммунные комплексы на поверхности эндометрия. При хронических или острых типах отторжения обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация тканей трансплантата, наличие участков ишемии и склероза.
  • Подходы к диагностике реакций отторжения могут меняться с учетом конкретного пересаженного органа. Например, при трансплантации почки показаны общий и биохимический анализ мочи. УЗДГ и другие ультразвуковые исследования органа, с осторожностью – экскреторная урография. В случае пересадки сердца необходимо проведение электрокардиографии. ЭхоКГ. коронарной ангиографии .

    Лечение реакции отторжения трансплантата

    Лечение РОТ заключается в уменьшении активности иммунного ответа, до сих пор продолжается разработка наиболее эффективных методов. Составлением схемы терапии занимается врач-иммунолог в кооперации с трансплантологом. Перспективной техникой считается выработка иммунологической толерантности к антигенам аллотрансплантата, однако ее механизмы довольно сложны и пока недостаточно изучены. Поэтому практически единственным методом лечения и профилактики отторжения является неспецифическая иммуносупрессивная терапия, проводимая несколькими группами лекарственных средств:

  • Стероидные препараты. К этой группе относят преднизолон и его производные, дексаметазон и другие средства. Они снижают скорость пролиферации лимфоцитов, являются антагонистами многих факторов воспаления, эффективно уменьшают выраженность иммунного ответа. В ряде случаев курсовое применение этих препаратов после проведения трансплантации назначают пожизненно.
  • Аналоги азотистых оснований. Данные препараты способны встраиваться в процесс синтеза нуклеиновых кислот и тормозить его на определенном этапе, снижая скорость образования иммунокомпетентных клеток и выраженность процессов отторжения. В целях профилактики их используют вскоре после пересадки органа.
  • Алкилирующие средства. Группа препаратов, способных присоединяться к ДНК клеток и блокировать их деление. Медикаменты применяют при острых формах данного состояния по причине быстрого и надежного цитотоксического эффекта.
  • Антагонисты фолиевой кислоты. Витамин В9 участвует в синтезе некоторых азотистых оснований и пролиферации лимфоцитов, его антагонисты замедляют процесс развития иммунного ответа при РОТ. Средства используют при хронических формах реакции в составе комплексной терапии.
  • Антибиотики. Отдельные препараты данной группы (циклоспорин, хлорамфеникол) блокируют синтез РНК, тормозя как клеточные, так и гуморальные иммунные реакции. Иногда применяются пожизненно после трансплантации для профилактики отторжения.
  • По показаниям могут быть назначены и другие медикаменты для улучшения состояния больного – детоксикационные препараты, диуретики, стимуляторы сердечной деятельности, противовоспалительные и жаропонижающие средства. При тяжелых осложнениях (шок, острая сердечная или почечная недостаточность) необходимы реанимационные мероприятия. гемодиализ. При присоединении инфекции на фоне иммуносупрессии требуется своевременное назначение антибиотиков, противогрибковых или противовирусных (с учетом характера возбудителя) средств.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при молниеносных видах реакции отторжения трансплантата практически в 100% случаев неблагоприятный – требуется операция по удалению пересаженного органа, подбор нового донора и повторная трансплантация. В то же время, риск развития РОТ при вторичной пересадке повышается в несколько раз. Своевременно начатая иммуносупрессия при острых или хронических вариантах состояния нередко позволяет сохранить аллотрансплантат, но повышает риск инфекционных осложнений и вероятность возникновения рака в будущем. Эффективной профилактикой отторжения является тщательный подбор донора для пересадки, проверка совместимости по всем возможным антигенным системам – особенно по ГКГС, совместимы должны быть не менее 4-х из 6-ти главных аллелей. Резко снижает вероятность развития патологии наличие прямой кровной родственной связи между донором и реципиентом.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/immune/transplant-rejection

    Периимплантит — почему происходит отторжение зубного импланта?

    В стоматологической практике дентальная имплантация является достаточно популярным и распространенным методом, позволяющим восстановить утерянный зуб или несколько, или же полностью челюсть. Данный вид протезирования возможен практически для любой возрастной категории.

    Но, не исключены случаи, когда вживление имплантата приводит к определенным осложнениям. Одним из них является периимплантит. Согласно исследованиям, подобное заболевание возникает у 16 процентов пациентов.

    Периимплантит представляет собой процесс воспаления, сопровождающийся поражением мягких тканей, которые расположены вокруг импланта. При этом явлении не исключена вероятность, что начнет разрушаться и костная ткань. Вначале ее структура истончается, затем происходит уменьшение ее количества в области поражения, в конечном итоге происходит отторжение импланта.

    Развитие инфекции возможно как через самые короткие сроки после имплантация, так и через месяцы или годы.

    Содержание

    Причины развития

    Развитию воспалительного процесса способствует ряд причин, среди основных выделяют вину самого пациента и врачебные ошибки.

    К неправильным действиям со стороны врача относятся:

  • попадание в лунку слюны больного, которая состоит из микроорганизмов, способных спровоцировать начало инфекционного процесса;
  • низкое качество установленного изделия;
  • недостаточное охлаждение или, наоборот, чрезмерное нагревание костной ткани, что моментально провоцирует некроз, на фоне этого не происходит интегрирования имплантата;
  • несоблюдение врачом санитарных норм;
  • проникновение в имплантат цементного раствора от коронки;
  • травмы и гематомы в процессе оперативных действий и развитие гематом, которые впоследствии гноятся;
  • неправильные параметры протеза, в результате чего происходит установка его мимо кости, с которой по сути должно происходить срастание.
  • Причины отторжения из-за действий самого пациента:

  • пренебрежение правилами гигиены ротовой полости ;
  • чрезмерная нагрузка на искусственный зуб;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций для быстрого и правильного заживления, что и приводит к воспалительным процессам;
  • пренебрежение обязательными осмотрами, которые после установки несъемных имплантатов должны проводиться до нескольких раз в год.
  • Помимо этого, спровоцировать патологию может и некачественный предоперационный осмотр, в результате которого не были установлены причины, являющиеся противопоказанием к проведению протезирования :

  • сахарный диабет;
  • различные инфекции;
  • алкоголизм;
  • злокачественные опухолевые образования;
  • снижение иммунной системы;
  • чрезмерное курение;
  • аллергические реакции на титан.
  • Врачебная ошибка — самый редкий из всех факторов, способствовавших развитию периимплантита. Среди часто встречаемых выделяют присоединение инфекционного процесса.

    Клиническая картина

    Данное нарушение нередко путают с другими патологиями мягких тканей, окружающих зуб, однако периимплантит сопровождают характерные симптомы:

    На фото отторжение импланта, воспаление и кровоточивость вследствие периимплантита 4 стадии

  • кровоточивость десны;
  • воспалительный процесс;
  • нагноение;
  • подвижность протеза;
  • отек тканей около искусственного зуба и покраснение;
  • болевой синдром;
  • истончение соединительной кости;
  • рыхлость десны, увеличение ее глубины.
  • Патология достаточно сложно поддается самостоятельному диагностированию. В результате этого, если начинают проявляться какие-либо из перечисленных признаков в месте установки имплантата, следует незамедлительно посетить врача.

    Классификация и стадии течения

    Периимплантит имеет три формы:

  • раннюю – отторжение наблюдается уже в течение первого месяца после проведения протезирования;
  • среднюю – спустя 3-6 месяцев или один-два года;
  • позднюю – проблемы, связанные с искусственными зубами, начинают проявляться только через пару лет, виновником чему в данном случае выступает только сам пациент.
  • Стадии развития:

  • Первая. Сопровождается истончением костной ткани, усыханием десны. Наблюдается подвижность протеза, окружающие его ткани начинают кровоточить и приобретают красный оттенок. Кость остается нормальной.
  • Вторая. При несвоевременно начатой терапии продолжается деформирование кости, рыхлость, отслоение десны, увеличение глубины карманов. Кроме этого теряется устойчивость зуба.
  • Третья. От любого, даже незначительного, прикосновения начинают проявляться сильные боли. Подвижность становится постоянной.
  • Четвертая. Происходит полное разрушение альвеолярного отростка. Воспаление сопровождают боли и плохое самочувствие.
  • Распространение дефекта возможно не только на искусственные, но и на свои зубы, которые располагаются рядом с местом поражения. У больного в этот момент наблюдается напряженное психологическое состояние.

    Диагностические методы и тесты

    Диагностирование происходит визуальным и инструментальным осмотром ротовой полости. При наличии заболевания стоматолог может видеть отек и гиперемию, При зондировании десны проявляется повышенная кровоточивость.

    Благодаря пальпации устанавливается гнойное содержимое. Кроме этого явно видна подвижность протеза.

    К клиническим методам диагностики относят:

  • индекс Мюллемана-Коуэлла – определяет интенсивность кровоточивости;
  • пробу Шиллера-Писарева – заключается в окрашивании гликогена десны, при имеющихся воспалительных процессах происходит увеличение его количества;
  • РМА индекс – изучает первоначальные изменения;
  • тест Федорова-Володкиной;
  • пародонтальный индекс Рассела – определяет стадию воспаления, устойчивость протеза, глубину кармана.
  • Для выявления степени разрушения тканей кости используют:

    Дополнительно могут быть применены и другие диагностические исследования: биохимическое, полимеразная цепная реакция и другие.

    Оказание помощи

    Лечение периимплантита осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим.

    Консервативное лечение малоэффективно, поскольку может привести к рецидиву, так как устранение десенного канала не происходит. При данном методе лечения проводят следующие мероприятия:

  • устранение болевого синдрома, возможно принятие антибиотиков;
  • проводится анестезия;
  • чистка и промывание коронки;
  • удаление грануляции;
  • процедуры санирования всей конструкции;
  • сбор и установка обработанного имплантата.
  • Хирургический метод

    Только после того, как будет произведено консервативное лечение, применяют оперативный метод терапии, который включает проведение нескольких процедур:

  • ротовая полость подготавливается посредством чистки, дезинфекции, санации ;
  • после введения анестезии вскрывают проблемные каналы и чистят их;
  • конструкция обрабатывается химическим и механическим методами, для этого используют перекись водорода, лимонную кислоту, Тетрациклин;
  • в зависимости от степени развития патологии проводят терапию по реставрации ;
  • назначение дальнейшего лечения (полоскание, прием медикаментозных препаратов).
  • В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, этапы оперативного вмешательства будут иметь свои особенности.

    Терапия первой и второй стадии развития заболевания заключается в следующем:

  • подготавливают полость рта;
  • производят разрез десны;
  • удаляют заглушки и грануляции;
  • делают чистку ложа и протеза;
  • при помощи фрез корректируют ложе кости;
  • устанавливают заглушки;
  • накладывают швы и проводят гемостаз;
  • для дальнейшей терапии назначают прием антисептиков, антибиотиков и антигистаминных препаратов.
  • После данных процедур воспалительный процесс снимается спустя 7-14 дней.

    Если патология имеет третью или четвертую стадии, то проводится восстановление пораженной кости. В данном случае порядок работ будет заключаться в проведении следующих действий:

    • вначале подготавливают ротовую полость;
    • разрезают и отслаивают лоскут альвеолярного отростка;
    • проводят трепанацию кортикальной пластины;
    • удаляют имплантат;
    • производят чистку и санацию ложа;
    • выравнивают протезную поверхность;
    • проводят имплантопластику;
    • изолируют пораженную область;
    • накладывают швы;
    • прописывают противовоспалительные препараты;
    • делают реимплантацию.
    • При двухэтапном варианте имплантации установка протеза может быть проведена уже через месяц.

      Последствия

      Как правило, единожды отторгнутые имплантаты даже при эффективном и качественном лечении подвергаются вторичному отторжению.

      В большинстве случаев рецидивирующий периимплантит обусловлен допущенными ошибками врачей в процессе операции. При изначально неправильном установленном корне, устранение воспаления лишь снимает симптомы, сама же причина остается незатронутой.

      Именно из-за этого и возрастает риск развития рецидивов до тех пор, пока не будет произведена съемка конструкции. При отторжении, не связанном с проведением оперативного вмешательства, наблюдается положительный прогноз лечения.

      Источник: http://dentazone.ru/protezirovanie/implant/periimplantit.html

      Некроз почки

      Оставьте комментарий 2,523

      В результате осложнений некоторых болезней, травм, заражения крови может возникнуть некроз почек. Это опасная патология, провоцирующая почечную недостаточность. При этом наблюдается гибель клеток почечной ткани. Функционирование органа ухудшается, проявляются признаки отравления. Если вовремя не обратиться в больницу, болезнь приведет к потере почек или летальному исходу.

      Отмирание клеток почек — следствие осложнения болезней внутренних органов или результат внешнего воздействия.

      Описание патологии

      При некрозе почек повреждаются белки цитоплазмы. В результате разрушаются клетки органа, отмирают участки ткани. Патология возникает как у взрослых, так и у младенцев. Главными причинами болезни считают:

    • инфекции, сепсис;
    • внезапное отделение плаценты у беременных;
    • травмы, кровотечения;
    • отторжение пересаженной почки;
    • осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • отравление химическими веществами, укус змеи.
    • Различают такие виды некрозов:

    • Преренальная недостаточность. В результате нарушения кровообращения ухудшаются функциональные способности почки. Так как нарушение кровотока приводит к ишемии (отмирание участка ткани), этот вид патологии переходит в ренальную недостаточность.
    • Ренальная недостаточность. Характеризуется сбоем в работе почки из-за повреждения ее ткани. Основная причина патологии — ишемия (тепловая или холодовая).
    • Постренальная недостаточность. Функции почек в норме. Из-за повреждения мочевыводящих путей затрудняется или отсутствует мочевыделение. Если происходит сдавливание паренхимы почки из-за скопившейся мочи и возникает обескровливание, этот вид некроза переходит в ренальную недостаточность.
    • Папиллярный некроз (папиллонекроз)

      Сбой кровообращения в почках — одна из причин отмирания клеток органа.

      Основные причины возникновения папиллярного некроза — нарушение кровообращения и осложнение пиелонефрита.

      Папиллярный некроз или некротизирующий пиелонефрит характеризуется некрозом почечных сосочков и мозгового вещества почки. В результате нарушается работа органа, в нем происходят морфологические изменения. По статистике, эта патология наблюдается у 3% людей, страдающих пиелонефритом. У женщин данную патологию диагностируют в 2 раза чаще, чем у мужчин.

      Причины патологии:

    • В мозговом отделе нарушается кровообращение.
    • Почечные сосочки недостаточно снабжаются кровью. Это происходит из-за пережатия сосудов отеками, воспалительных процессов, склероза сосудов (закупорка русла сосуда холестериновой бляшкой), независимо от их расположения (в почке или вне нее).
    • Из-за высокого давления в почечных лоханках нарушается отток мочи.
    • Очаги воспаления, гнойники в мозговом отделе органа.
    • Отравление почечной ткани токсинами.
    • Нарушение картины крови.
    • При некрозе почечных сосочков симптомы отличаются в зависимости от формы патологии:

    • Острый папиллярный некроз проявляется болями, похожими на колики, сильной лихорадкой и ознобом. В моче выявляется кровь. За 3?5 дней развивается острая почечная недостаточность. при этом мочи выводится мало либо мочеиспускание прекращается.
    • Хронический некроз почечных сосочков проявляется наличием крови и лейкоцитов в моче. Неострая боль появляется периодически. Сопровождается повторными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, образованием камней. При серповидно-клеточной анемии симптомы патологии отсутствуют.
    • Корковый некроз

      Отмирание клеток почек может быть и локальным, из-за нарушения кровообращения в отдельных участках органа.

      В результате закупорки кровеносных сосудов, по которым доставляется питание к коре почек, внешняя часть органа отмирает. Функционирование почки нарушается, возникает недостаточность. 30% случаев данного заболевания возникает из-за сепсиса (заражение крови). Кроме этого, патологию вызывает отторжение трансплантированной почки, травмы и ожоги, отравления химикатами.

      Некроз коркового слоя развивается в результате нарушения кровообращения в коре почки и осложняется острой почечной недостаточностью.

      Патология может коснуться любого человека, независимо от возраста. Десятая часть случаев заболевания диагностируется у новорожденных. Это связано с преждевременной отслойкой плаценты, сепсисом, обезвоживанием, шоком, инфекцией. Вместе с ребенком часто страдает и его мама. У женщин половина случаев возникновения этой болезни является послеродовым осложнением. Патология развивается из-за ранней отслойки или неправильного расположения плаценты, маточного кровотечения, инфекции, внесенной во время родов, блокировки артерий жидкостью из амниона (оболочка, в которой находится эмбрион).

      Основные симптомы заболевания:

    • моча становится красной или коричневой (из-за высокого содержания крови);
    • болевые ощущения в области поясницы;
    • повышение температуры тела;
    • понижение артериального давления;
    • нарушение или отсутствие мочеиспускания.
    • Острый канальцевый (тубулярный) некроз

      Тубулярный некроз — это повреждение почечных канальцев химической и механической природы.

      При канальцевом некрозе поражается эпителиальная ткань почечных канальцев. В данном случае различают 2 вида болезни, в зависимости от причин возникновения:

    • Ишемический некроз провоцируют травмы, воспалительные процессы, сепсис, шок, низкое содержание в крови кислорода.
    • Нефротоксический некроз возникает в результате отравления тканей и клеток токсинами, тяжелыми металлами, антибиотиками и т. д.
    • Острый тубулярный некроз означает механическое повреждение почечных канальцев из-за «слущивания» эпителия. Эта патология повреждает сами клетки канальцев и сопровождается острым воспалительным процессом. В результате возникает серьезное повреждение почечной ткани и изменение структуры органа, что приводит к почечной недостаточности.

      Симптомы патологии зависят от степени поражения органа. Чаще наблюдаются такие признаки:

    • кома;
    • сонливость;
    • бред (поражение нервной системы токсинами);
    • отеки;
    • слабое мочевыделение;
    • тошнота, рвота.
    • Осложнения и последствия

      Лишь 20% больных некрозом почек имеют шанс выжить.

      Осложнения каждого вида некроза сводятся к развитию почечной недостаточности. При этом наблюдается сильная интоксикация, в результате чего поражаются органы других систем. По статистике, 70?80% пациентов с диагностированным некрозом почек умирают от заражения крови, сердечной или почечной недостаточности. При наличии симптомов этой болезни, особенно если ранее были диагностированы заболевания почек, нужно срочно обратиться в больницу для диагностики и лечения. Если вовремя не начать лечение, почки могут быть настолько поражены, что понадобится трансплантация либо патология приведет к смерти.

      Для правильной постановки диагноза важен сбор анамнеза. Доктор спрашивает пациента о симптомах, об имеющихся заболеваниях почек и сопутствующих болезнях, в частности, о сахарном диабете, о применяемых лекарственных препаратах. Нужно учесть возможные травмы или контакты с ядовитыми веществами. Затем назначается лабораторный анализ крови и мочи. Так как одним и тем же методом нельзя определить все виды некроза, проводится ультразвуковое исследование и рентген.

    • Если у пациента некроз почечных сосочков, то в моче могут быть выявлены омертвевшие сосочки. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии.
    • Корковый некроз определяется посредством УЗИ.
    • Диагностика канальцевого некроза требует максимального количества информации. Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ, рентген, компьютерная томография.
    • Методы лечения

      Прежде всего, необходимо как можно быстрее ликвидировать причины возникновения болезни. Далее проводится лечение в зависимости от вида патологии:

    • Если диагностирован некроз почечных сосочков, для устранения причины применяют спазмалитики. При закупорке мочеточника ставят катетер. Используются лекарственные препараты для восстановления кровообращения, укрепления иммунитета, а также антибиотики широкого спектра действия. Если медикаментозное лечение не дает результатов, пораженную почку удаляют.
    • В случае коркового некроза, прежде всего, производят восстановление кровоснабжения мозговой ткани почки. Кровь очищают с помощью аппарата «искусственной почки» (гемодиализ). Для подавления инфекции используют антибиотики.
    • При поражении канальцев отменяется применение препаратов, способных вызвать интоксикацию. Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные лекарства, восстанавливают кровообращение в органе, проводят чистку организма от токсинов. Применяются необходимые средства для снятия симптомов (тошноты, рвоты).
    • Общий прогноз

      Если лечение начато вовремя, почки можно восстановить. Однако, по статистике, большая часть случаев требует трансплантации. Обязательно проводить диализ. Эта процедура очищает кровь также как почки. Для всех пациентов с почечной недостаточностью диализ обязателен. К сожалению, если визит в больницу произошел на последних этапах развития болезни, велика вероятность летального исхода. Потому при наличии любых симптомов, указывающих на заболевание почек, следует сразу обратиться к врачу.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/nekroz-pochki.html

      Что такое отторжение

      Больные, перенесшие пересадку почки, боятся даже слышать слово «отторжение». К сожалению, эпизод отторжения может развиться, несмотря на все усилия предотвратить его. Однако если выявить отторжение на самых ранних стадиях и быстро начать лечение, то в большинстве случаев процесс можно остановить и избежать необратимого поражения почки.

      Больные, перенесшие пересадку почки, их родные и близкие боятся даже слышать слово «отторжение». Больше всего их пугает, что после всех пережитых трудностей новую почку не удастся сохранить и придется вновь вернуться на диализ.

      К сожалению, эпизод отторжения может развиться, несмотря на все усилия предотвратить его. Однако если выявить отторжение на самых ранних стадиях и быстро начать лечение, то в большинстве случаев процесс можно остановить и избежать необратимого поражения почки. Понять, что такое отторжение и узнать, что делать, чтобы преодолеть его – вот что должно помочь Вам и Вашим близким избавиться от беспокойства.

      В слове «отторжение» слышится что-то внезапное и неотвратимое. На самом же деле отторжение не всегда происходит быстро и бурно, и при адекватной медицинской помощи с ним можно справиться. В период эпизода отторжения пересаженная почка (ее называют также «аллогенный трансплантат») страдает и не может полноценно функционировать. Но это далеко не всегда означает,что почка полностью прекратит работать. Современная трансплантология может сделать очень многое для того, чтобы затормозить отторжение и восстановить функцию почки.

      В настоящее время методики подбора соответствующего органа перед трансплантацией, техника операции, а также лекарственные препараты, которые применяются после операции для предотвращения отторжения, стали гораздо лучше и совершенней. Поэтому эпизоды отторжения или прекращение функции пересаженной почки встречаются все реже. Однако у некоторых больных один или даже несколько эпизодов отторжения являются вполне ожидаемыми. Попробуем разобраться, почему же Ваш организм может «не признать» пересаженную почку.

      В нашем организме есть удивительная естественная система обороны. Она называется «иммунной системой» и защищает нас от всего чужеродного – того, что не является частью организма. Такими «интервентами» являются бактерии, вирусы, грибки, гельминты, а также ткань пересаженной почки или иного органа, взятого от другого человека. Даже обычная простуда или грипп активируют всю иммунную систему, что же говорить о целом чужеродном органе!

      Наша иммунная система – это «армия», состоящая из «солдат», которыми являются особые клетки, вырабатывающие защитные вещества. Вот как они сражаются. «Солдаты передового отряда» – это клетки крови, которые называются «лимфоциты» (один из видов белых кровяных телец – лейкоцитов). Когда иммунная система встречается с чужой тканью или клеткой (такое чужеродное вещество называется «антиген»), лимфоциты тут же встают в строй, чтобы уничтожить «чужаков».

      Антигены –это белковые вещества. У каждого из нас имеется свой индивидуальный набор антигенов. Почка другого человека обладает своими собственными антигенами, которые отличаются от Ваших. Именно поэтому Ваш организм воспринимает пересаженную почку как что-то чужеродное. Лимфоциты распознают чужеродные антигены и атакуют их. Определенные виды лимфоцитов образуют вещества, которые называются «антитела». Эти антитела и являются «оружием» против «захватчиков». На шум битвы спешат новые и новые лимфоциты. Представьте себе, иммунная реакция – это именно нечто вроде маленького сражения, которое разыгрывается в Вашем организме.

      Обычно Ваша «армия самообороны» очень ловко разыскивает и уничтожает противника.

      Проблема состоит в том, что иммунная система действует независимо от Вашей воли. Лимфоцитам все равно, кто перед ними – вирус обычной простуды или пересаженная почка, которая так нужна Вашему организму. Лимфоциты, обнаружив чужие антигены, как всегда, хотят прийти к Вам на помощь, они атакуют трансплантат, воспринимая его как «врага», и тут-то и может развиться эпизод отторжения. С «точки зрения лимфоцитов», если допустить, что у лимфоцитов есть точка зрения – они одержали победу, а для Вас и для Вашего врача – это крайне нежелательное посттрансплантационное осложнение.

      В зависимости от того, когда и как развивается эпизод отторжения, выделяют несколько типов отторжения, о которых Вы могли слышать от врачей. Наиболее часто встречающийся вид отторжения – это острое отторжение. Риск развития острого отторжения наиболее высок в первые месяцы после операции. Но и в течение всего первого года Вы должны быть настороже в отношении появления любых симптомов отторжения. Острое отторжение может иногда развиться и позже, поэтому для его предотвращения необходимы регулярные лабораторные анализы и соответствующие изменения в схеме приема лекарств.

      Каковы симптомы начинающегося отторжения? В некоторых случаях никаких нарушений самочувствия может и не быть. Но иногда отторжение дает о себе знать определенными признаками. Есть несколько симптомов, которые вызывают настороженность у врачей-трансплантологов. Их своевременное выявление позволяет принять необходимые меры по спасениюпочки. Поэтому вы должны ежедневно следить за такими жизненно важными показателями, как пульс и температура тела. Вы можете обнаружить лихорадку, болезненность в области послеоперационного шва, отеки, уменьшение количества мочи, учащенный пульс, повышение артериального давления, прибавку в весе или почувствовать недомогание. В таком случае вы должны немедленно сообщить обо всех обнаруженных отклонениях Вашему врачу-трансплантологу.

      Как предотвратить отторжение?

      После операции (а иногда и до нее) Вам назначат лекарства для предотвращения отторжения. Они называются «иммунодепрессанты» или «иммуносупрессоры», потому что их цель – подавить Вашу иммунную систему, чтобы она не атаковала и не повредила новую почку. Механизм действия у применяемых при трансплантации почки препаратов различный, но все они, так или иначе,подавляют деятельность лимфоцитов. И также как лимфоциты не различают врага вашего организма (вредоносный вирус гриппа) и его друга (пересаженную почку), так и иммунодепрессанты не различают лимфоциты, борющиеся с инфекционными агентами, и атакующие трансплантат. Поэтому пациенты, получающие иммуносупрессию, отличаются повышенной восприимчивостью к инфекциям и нуждаются в дополнительной защите.

      Кроме того, как лечебное действие иммунодепрессантов, так и их побочные эффекты, напрямую зависят от дозы препарата. Подобрать комбинацию лекарств и отработать дозировки, необходимые для предупреждения отторжения и безопасные с точки зрения осложнений, может только врач-специалист на основании всестороннего обследования.

      От Вас же зависит своевременность обследования и выполнение всех рекомендаций врача. Иными словами для Вашей безопасности и для благополучия Вашей почки необходимо активное сотрудничество с врачом. Преодоление страха и беспокойства по поводу отторжения пересаженной почки начинается с формирования положительного отношения к проблеме. Это означает воплощение благих намерений в дела.

      Один из больных, которому была пересажена почка, рассказал, что каждое утро мысленно обращается к клеткам своей иммунной системы:«Эй вы, приятели, эта почка – наш новый общий друг. Вы там с ней не очень-то ссорьтесь, давайте полегче – и нам всем будет гораздо лучше!» Мы не знаем точно, действует ли на иммунную систему такой аутотренинг, но мы знаем главное – что этот пациент очень правильно ведет себя. Он говорит:«Я всегда соблюдаю все указания моего врача-трансплантолога и следую всем его советам, до последней буквы. Это значит,что я.

    • принимаю все лекарства в точности так, как мне сказали;
    • каждый день проверяю важнейшие показатели здоровья;
    • регулярно сдаю необходимые анализы;
    • стараюсь избегать инфекций и других болезней, как только возможно;
    • занимаюсь физическими упражнениями, хорошо питаюсь, но слежу за тем, чтобы не слишком прибавить в весе ».
    • Он утверждает: «Если соблюдать все эти правила,то об отторжении больше нечего беспокоиться. Если можно так выразиться, я «отверг» отторжение. Поэтому я могу не волноваться, и заняться что для меня действительно важно – наслаждаться каждым днем новой жизни, которую дала мне новая почка».

      В современной трансплантологии основным базисным препаратом является циклоспорин, с появлением которого непосредственные и отдаленные результаты пересадки почки достигли принципиально иного уровня по сравнению с «доциклоспориновой эрой».

      Этот препарат требует очень серьезного отношения к подбору дозы, так как снижение его содержания в крови ниже «терапевтической дозы» приводит к резкому падению эффективности, а при повышении концентрации, даже незначительно, выше «терапевтической дозы» развиваются серьезные побочные эффекты. Поэтому каждый пациент, получающий циклоспорин, должен хорошо знать, как и зачем определяется концентрация препарата, и на какие показатели следует ориентироваться.

      Благодаря современным лекарствам – иммунодепрессантам и усовершенствованию методов лечения, применяемых в трансплантологии, у многих больных не случается ни одного эпизода отторжения. Если Вы будете следовать указаниям Вашего врача-трансплантолога, и вести здоровый образ жизни, у Вас будет прекрасный шанс сохранить новую почку, которая подарит Вам много лет жизни.

      Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/chto_takoe_ottorzhenie

      Заболевания органов мочевыделения: как болят почки симптомы у мужчин и лечение

      3 Лечение заболеваний почек у мужчин

      4 Диета как вспомогательный метод лечения

      1 Симптомы заболеваний почек у мужчин

      Различные признаки протекания патологического процесса в мочевыделительной системе зависят от степени воспаления. Симптомы заболевания почек у мужчин часто характеризуются повышением температуры и ярко выраженным болевыми ощущениями. Если присутствуют конкременты или песок, то признаки усиливаются и нередко требуют оперативного вмешательства, так как обезболивающие средства становятся бесполезными.

      Основные симптомы воспаления почек у мужчин следующие:

      1. Изменение оттенка мочи. Она становится темнее, приобретает мутный состав. Это свидетельствует о наличии характерного воспалительного процесса в мочевыделительных органах.
      2. Присутствие крови в моче. Свидетельствует о нарушении целостности оболочки мочевого пузыря или почки. Кровь может возникать при опухолевых процессах, а также в том случае, когда камень царапает органы выделения мочи.
      3. Боли и рези внизу живота и в области поясницы. Этот признак является наиболее частым и порождает массу дискомфорта. Больной чувствует неприятные ощущения во время мочеиспускания и некоторое время после него.
      4. Появление отеков. Нередко лицо становится одутловатым, такой же симптом сопровождает и конечности. Данные проявления особенно часто возникают по утрам.
      5. Отсутствие аппетита. Воспаление почек нередко сопровождается общим плохим самочувствием и слабостью. Пропадает аппетит, и появляется сильная жажда.
      6. Сухость кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что человек во время болезни употребляет много жидкости, он все равно постоянно ощущает жажду. Кожа становится шелушащейся. Во рту присутствует постоянная сухость.
      7. Признаки интоксикации. Увеличение температуры, болевые ощущения в голове и теле и повышенная утомляемость являются частыми признаками патологии почек.
      8. 2 Дополнительные симптомы

        Признаки заболевания почек у мужской половины населения часто имеют характерные особенности. У молодых представителей сильного пола могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, в результате чего количество диуреза резко снижается. Однако отеки при этом становится более выраженными. Особенно данный признак отчетливо проявляется на лице сразу же после пробуждения. А вот к вечеру, наоборот, отекают конечности.

        Если оттянуть резинку от носков, то можно заметить характерный след. При надавливании также остается углубление, которое сохраняется некоторое время.

        Для мужчин постарше заболевания почек симптомы имеют немного другие. Они схожи со всеми вышеперечисленными, но течение патологии усложняется. Из-за резкого ухудшения отхождения мочи может развиваться нарушение функции простаты. Возникают скачки артериального давления, а боли в спине становятся нестерпимыми.

        Самостоятельно устранить некоторые признаки очень сложно без качественной диагностики, поэтому заниматься лечением в домашних условиях опасно, особенно, если дело касается пожилых людей. Если в почках присутствуют камни, то нередко требуется срочное оперативное вмешательство, а применение мочегонных средств способно привести к увеличению болевых ощущений.

        3 Лечение заболеваний почек у мужчин

        Симптомы и лечение патологических процессов в почках способен определить только врач на основе лабораторных исследований. Терапия медикаментозными средствами применяется в том случае, когда имеется воспаление и наличие небольших конкрементов. Если же в органах присутствуют значительные по размеру камни или опухолевые образования, то показано оперативное вмешательство.

        Комплексный подход к лечению состоит в применении медикаментов и средств народной медицины.

        Применение лекарственных препаратов играет решающую роль в устранении патологических процессов в органах мочевыделения. Воспаление почек, характеризующееся болевыми ощущениями, устраняется применением спазмолитических средств: Нош-пы, Папаверина. Нефрит также может сопровождаться наличием песка и камней, их устраняют, используя Цистон или Канефрон, которые способны растворять и выводить конкременты. Нередко показан прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

        Народные методы лечения используют как вспомогательное средство, которое эффективно при наличии небольшого воспаления. Чаще всего используют различные отвары трав, которые обладают мочегонным действием.

      9. Хороший эффект оказывают измельченные корни одуванчиков, которые необходимо взять в количестве 1 ч. л. и залить стаканом крутого кипятка. Настаивать сырье нужно около 30 минут. Затем следует принимать по четверти стакана 3 раза в день через 50 минут после приема пищи.
      10. Второй рецепт основан на применении полевого хвоща, который хорошо воздействует не только на почки, но и на весь организм. Для этого рекомендуется залить стаканом крутого кипятка 2 ч. л. сырья и дать постоять примерно час. Лучший эффект будет, если перелить состав в термос. Но это не является обязательным условием. Спустя указанный срок жидкость следует процедить и пить 3 раза в день по 2 ст. л. через час после еды.
      11. И наконец, третий рецепт состоит из спорыша, который нужно взять в количестве 1 ст. л. и залить двумя стаканами кипятка. Настаивать средство следует не менее 4 часов. Затем принимать по 100 мл 3 раза в день через 40 минут после еды.

      4 Диета как вспомогательный метод лечения

      Любое заболевание почек требует соблюдение диеты. В первую очередь, рекомендуется исключить соленые и пряные блюда и уменьшить суточное количество белка. Это мера необходима для того, чтобы снизить выделение азота в результате расщепления протеиновых компонентов, так как это вещество способствует нагружению почек.

      Соль же, в свою очередь, провоцирует задержку жидкости, которая и так присутствует при воспалительных процессах в органах мочевыделения.

      Итак, какие продукты и напитки следует употреблять:

    • чай;
    • супы на овощном бульоне;
    • морсы;
    • кисели;
    • компоты;
    • макаронные изделия;
    • крупяные каши;
    • кисломолочные напитки;
    • свежие фрукты и овощи.
    • Когда присутствует воспалительный процесс, то следует исключить бобовые, шоколад и грибы. Если нет камней и почечный проток не закупорен, то можно употреблять дыню и арбуз. Однако при значительном повышении артериального давления следует с осторожностью относиться к употреблению большого количества жидкости.

      Не рекомендуется пить газированную воду и лимонады. Отличным действием на органы мочевыделения обладает клюквенный морс. Его хорошо включить в ежедневный рацион, но не выпивать натощак.

      Если проявление воспалительного процесса не ярко выражено, то показаны прогулки на свежем воздухе. Но когда общее самочувствие у больных неудовлетворительное, рекомендуется придерживаться постельного режима.

      Заниматься самолечением при заболеваниях почек не рекомендуется, так как это опасно неблагоприятными последствиями для всего организма, особенно при проблемах с отхождением мочи.

      Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/kak-bolyat-pochki-simptomy-u-muzhchin.html

      Еще по теме:

      • Трансплантация почки противопоказания для донора Трансплантация почки Оставьте комментарий 2,956 Единственным результативным в долгосрочной перспективе методом терапии хронической почечной недостаточности в термальной стадии является пересадка почки. Только посредством трансплантации почки возможно вернуть качество жизни пациенту на относительно долгий срок. Проблема трансплантации крайне актуальна в связи с большим количеством […]
      • Инфекции почек лечение народными средствами ??????? ???????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??? ??????? ???????? ?1 ??? ?? ?????????? ???? ????????? – ?????? ? ????? ??? ??????????????? ? ???????? ???????? ??? ???????????? ????????????. ????? ???? ????????? ???? ? ????, ??????????? ?????? ?????????? ? ????????? ??? ??????. ????????? ? ????? ? ????? ? ??????????? 1:1 ??? ??????????? ??????? ? ????????????? […]
      • Почка мочеточник мочевой пузырь стенд Мочеточниковые стенты Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек). Причины обструкции: Урологические – Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника) Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты) Аденома простаты (ДГПЖ) Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда) Сдавление и […]
      • Курс лечения цефтриаксоном при пиелонефрите Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите? Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону. Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной чувствительности к препаратам цефалоспоринового ряда. Для того чтобы определить, существуют ли […]
      • Гормональный сбой почек отеки 5 причин отеков. От чего случается застой жидкости Проблемы с почками Симптомы: почечные отеки появляются утром. Как правило, на лице. Мешки под глазами и опухшие веки – это «привет» от почек. Во второй половине дня отечность уменьшается или исчезает. Ваши действия: не стоит литрами пить мочегонные чаи – вместе с водой из организма уходят ценные микро- и […]
      • Пиелонефрит как лечить травами Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По возможности целебные сборы можно приготовить самостоятельно. Рецептов избавления от воспаления чашечно-лоханочной системы почек в домашних условиях множество. Часть из них проверена многовековым народным опытом. Некоторые […]
      • Гломерулонефрит задачи с ответами Задачи с ответами. Задачи по математике 4 класс. Задача 1 Сколько листов бумаги, купил каждый из трех учителей, если у одного 23 учеников, у другого 27 учеников, у третьего 30 учеников? Всего тремя учителями было куплено 480 листов бумаги, на каждого ученика равное количество листов. Выбери верный ответ: а) 160, 190, 155; б) 138, 162, 180; в) 200, 195, 120 1) 23 + 27 + 30 = 80 (всего […]
      • Боли чуть ниже почек Боли и их причины по категориям: боль ниже поясницы Боль ниже поясницы с или без иррадиации в ногу (low back pain) - наиболее часто встречающийся болевой синдром в амбулаторной практике. 30-60% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80% от всех болей в спине приходится на область поясницы (поясничную область спины). Болями ниже поясницы могут […]