Гломерулонефрит — симптомы и лечение

Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров.

Выделяют хроническую и острую формы заболевания.

Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек.

Распространенность заболевания

Острый гломерулонефрит является вторым по частоте воспалительным заболеванием почек. Чаще им болеют дети старше двух лет и подростки, у мальчиков болезнь встречается несколько чаще.

Среди детского населения распространенность заболевания составляет в среднем 0,13-0,2 %. У 10-20 % больных острый гломерулонефрит принимает хроническую форму. В структуре патологии терапевтического профиля хронический гломерулонефрит занимает около 1 %.

Причины

Почему развивается гломерулонефрит, и что это такое? Выделяют инфекционные и неинфекционные причинные факторы гломерулонефрита. Преимущественная роль в развитии болезни отводится стрептококку группы А.

Этиологическими факторами также могут стать антигены пневмококка, стафилококка, вирусов гепатита С и В, Коксаки, инфекционного мононуклеоза. гриппа. Часто заболевание развивается после недавно перенесенной инфекции дыхательных путей (трахеита, ангины. синусита. ларингита и др.).

К неинфекционным причинам болезни относятся укусы насекомых, аллергические реакции, вакцинация. Все эти факторы являются пусковыми. Главное же значение в развитии гломерулонефрита принадлежит нарушениям иммунологического характера. В результате неадекватной иммунологической реакции антигены связываются с антителами и в виде иммунных комплексов откладываются в почечных клубочках.

Сначала развивается иммунокомплексное воспаление. Затем начинают вырабатываться аутоантитела против собственных клубочковых антигенов, то есть воспаление приобретает аутоиммунный характер.

Симптомы гломерулонефрита

Клиническая картина болезни включает несколько синдромов: отечный, мочевой и гипертонический. Первые признаки гломерулонефрита обычно возникают через 7-14 суток после перенесенной инфекции.

Гломерулонефрит, главными симптомами которого являются отеки, которые локализуются в основном на лице в области век, но могут распространяться и на все тело. Это состояние дополняется и другими признаками:

  • повышение кровяного давления;

  • изменение характера и объема мочи;
  • тупая боль в пояснице.
  • Отеки обусловлены острой задержкой жидкости и большой потерей белка. Важным признаком заболевания является уменьшение количества мочи вплоть до анурии. Выделяемая почками жидкость по цвету напоминает мясные помои из-за массивной гематурии. Высокая гипертензия может приводить к острой левожелудочковой недостаточности.

    Больных беспокоят головная боль, нарушения зрения, одышка, кашель, учащенное сердцебиение. К 10-15-м суткам отеки и гипертензия постепенно уменьшаются, количество мочи увеличивается. Некоторое время наблюдается полиурия, когда в сутки выделяется более 1,6-2 л мочи.

    При благоприятном развитии симптомы гломерулонефрита исчезают спустя 3-4 недели, и наступает выздоровление. У детей полное выздоровление наступает в 98% случаев, а у 40% взрослых болезнь становится хронической.

    Диагностика гломерулонефрита

    Диагностика заболевания основана на анализе характерных жалоб и клинических симптомов. Учитывается связь с перенесенными инфекциями дыхательных путей. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

    Лабораторные методы диагностики гломерулонефрита:

  • анализ крови (повышенное количество лейкоцитов преимущественно нейтрофильного ряда, левый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ);

  • биохимия крови (снижение общего белка, неспецифические признаки воспаления, гиперхолестеринемия, повышение количества креатинина и мочевины, фибриногена, протромбинового индекса);
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
  • определение в крови антител к стрептококку (антистрептолизина-О и антистрептокиназы);
  • иммунограмма (повышение количество иммунных комплексов, другие изменения);
  • анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, цилиндров);
  • анализы мочи по Ребергу, Зимницкому, Нечипоренко (олигоурия, преобладание ночного диуреза, эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия).
  • Также выполняются инструментальные исследования:

  • УЗ-сканирование почек,

  • экскреторная урография,
  • биопсия почек (для уточнения морфологического варианта заболевания);
  • ЭКГ.
  • При подозрении на гломерулонефрит необходимы консультации окулиста, отоларинголога, стоматолога для выявления очага инфекции и диагностики изменений глазного дна при гипертоническом синдроме.

    Лечение гломерулонефрита

    В первую очередь, основа лечения гломерулонефрита состоит из нескольких компонентов. Их необходимо придерживаться в обязательном порядке, чтобы терапия была результативной.

  • 3) Медикаментозного лечения;
  • Режим

    При высокой артериальной гипертензии и массивных отеках обязателен постельный режим. Как только симптомы заболевания начнут стихать, режим расширяют для профилактики остеопороза .

    Диета

    При гломерулонефрите назначают диету со сниженным количеством белка, соли и жидкости. Строго учитывается количество вводимой жидкости и выделенной мочи.

    Медикаментозная терапия

    Из медикаментозных средств для лечения гломерулонефрита используются следующие:

  • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным действием);

  • цитостатики;
  • нестероидные антивоспалительные средства,
  • дезагреганты и антикоагулянты (гепарин, курантил);
  • антибиотики (при постстрептококковом гломерулонефрите);
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид);
  • гипотензивные средства (при выраженной артериальной гипертензии).
  • Если заболевание имеет тяжелое течение с интоксикацией организма, возможно применение экстракорпоральных методов очищения крови: гемодиализа, плазмафереза или гемосорбции.

    Последствия гломерулонефрита почек

    К основным осложнениям гломерулонефрита относятся:

  • нефротическая эклампсия;
  • острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Острая недостаточность почек развивается в результате резкого снижения их функций. Причиной этого осложнения является нарушение кровоснабжения почечной ткани из-за большого количества иммунных комплексов, осевших в капиллярах клубочков. ОПН проявляется анурией (суточный объем мочи составляет менее 100 мл), массивными отеками, интоксикацией организма и нарушением водно-электролитного обмена.

    Остронефротическая эклампсия возникает на фоне резко повышенного артериального давления. Главными симптомами этого осложнения являются сильные головные боли, «мушки» перед глазами и другие нарушения зрения. Затем наступает потеря сознания, начинаются тонико-клонические судороги, напоминающие эпилептический припадок .

    Острая левожелудочковая недостаточность развивается по причине объемной перегрузки сердца. Она проявляется кашлем, одышкой, хрипами, пенистой мокротой. В результате высокой гипертензии развивается отек легких. Перечисленные осложнения в основном возникают при тяжелых формах гломерулонефрита.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/95-glomerulonefrit.html

    ???????? ??????????? ????????? ?? ????? «?????????», ??????? ???????? ? ???????? ? ?????????? «????????». ???????? ??????????, ??? ??????????????? ???????? ???????? (???????? ??????).

    ???????? ??????? ????????????????

    ??????? ??????????? ? ????? ???????? (???? ? ??? ?? 40 ???) ? ? 80% ??????? ????????????? ?????????????? (? ?????????? 20% — ??????????? ??????????? ?????).

    ??, ????????, ??????? ??????? ???????????????? ????? ?? ???? ?????????? ????????, ? ???????????? ?????? ? ???? ????????? ? ???????? ????.

    ??????????? ??????? ????????????????

    ??? ???????????? ???? ?????????? ??? ???????? ???????? ??????? ???????????????? — ????? ? ??????????. ??????, ??????? ?????????? ????? ? ???? ???????????? ?????? ? ?????? 7-10 ???? ???????????. ???????, ?????????? ?????????? ???????? ????????? ?????????? ????? ? ????.

    ??????????????? ????????? ????? ??????? ???????????????? ???????? ??????. ?????????? ??????????????? ???????????? ????. ???????? ??????????, ?????????? ? ?????? ?????? ?????, ?????:

  • ???????????? ? ?????? ???? ??????????? ??? ???????????;
  • ?????????? ???????? ? ??????? ??????????.
  • ?????????? ??????? ????????????????

    ????????????????? ????????????? ????? ??????????? ??????????????? ????????? (?????????????? ? ???????? ????), ??????? ? ??????? ???????? ???????????, ???? ??? ???????????? ????????? ??????, ???????? ??????????? ??????????? ??? ?????? ????????.

    ??????? ??????? ????????????????

    ????? ???????? ??????? ?????????????. ??? ??????? ???????? ??????????? ???????? ??? ??? ???????? ? ?????????? — ??????????, ??????????? ????????? ?? ????????? ????? ?????? ? ?????. ??? ???? ?????????? ?????? ??????????? ? ????????? ????? (1-2 ???? ? ??????) ????? ?????????? ??????????: ??????????, ???????????, ?????????. ??? ???????? ??????? ??????????? ??????????.

    ??? ???????????? ?????? ????????????????, ? ???????? ?????? ???????? ??????????????? ???????? ?????????? ????????, ??????? ???????????? ??????????? ?????.

    ???????????? ??????? ????????????????

    ???????????? ???????? ? ??????? ?????? ???????????? ???????????, ?????????? ???????? ???????? ? ??????? ???, ??????????, ??????????. ???? ???????? ??????? ?????????????? ????. ?????????? ?????????? ???????? ? ???????? ??? ?????????. ??? ????????????? ??????????????? ??????? ?????????? ??????. ???????????? ? ???? ???????????? ? ??????? ???? ??? ????? ???????????. ???????, ?????????? ?????? ??????????????? ?????? ?????????? ??? ???????????? ???????????.

    Источник: http://diabet-gipertonia.ru/pochki/02_ostryj_glomerulonefrit.html

    У ребёнка гломерулонефрит — давайте лечить!

    Гломерулонефрит у детей относится к тем заболеваниям почек, которые в острый период требуют пребывания ребёнка в стационаре. Установленный диагноз часто пугает родителей. Многие слышали о тяжелых последствиях заболевания и о его хроническом течении. Болезнь, действительно, тяжело переносится и требует лечения: применения лекарственных препаратов, соблюдения особого режима. Важное значение отводится и диете.

    Гломерулонефрит может спровоцировать серьезные осложнения.

    Общие сведения о заболевании

    Гломерулонефрит считается иммуноаллергическим заболеванием. В основе развития патологии — выработка иммунных комплексов тканями почек в ответ на воздействие на них определенного инфекционного антигена. В результате этого процесса поражается клубочковый аппарат почек. Это нарушает их обычное физиологическое функционирование.

    Острый гломерулонефрит впервые возникает у детей чаще всего в дошкольном возрасте. Дети до двух лет страдают им относительно редко. Чаще болеют мальчики. У девочек эта патология встречается в два раза реже.

    Чаще всего заболеванию подвержены мальчики.

    Последствия гломерулонефрита опасны для здоровья детей. Заболевание часто переходит в хронический процесс, при этом обострение может случаться несколько раз за год и при каждом из них малыш нуждается в стационарном лечении. Во время болезни значительно нарушается функция почек, и большинство детей с гломерулонефритом имеют хроническую почечную недостаточность.

    Причины гломерулонефрита

    Иммунное воспаление в почках возникает под влиянием бактерий, вирусов, аллергенов, различных грибков и иных микроорганизмов. Чаще всего провокаторами заболевания выступают:

  • Стрептококк. Гломерулонефрит впервые может появиться через несколько недель после стрептококковой ангины, скарлатины и даже гнойничковых воспалений кожи.
  • Вирусы. к ним относят вирусы кори, ОРВИ.
  • Обычное ОРВИ может привести к непоправимым последствиям.

  • Змеиный и пчелиный яд. Попадая в организм эти яды заставляют иммунную систему вырабатывать особые иммунные комплексы, они и повреждают почки.
  • Компоненты сывороток и вакцин.
  • Риск развития заболевания возрастает в несколько раз, если на организм ребенка вместе с инфекционным или аллергенным раздражителем воздействуют и другие провоцирующие болезнь факторы, например, сильное переохлаждение, длительное пребывание на солнце, то есть перегрев организма. Нередко гломерулонефрит возникает после психоэмоционального перенапряжения и после сильной физической усталости.

    Переохлаждение может стать косвенной причиной гломерулонефрита.

    Клиническая картина

    Определяющую роль в развитии болезни играет ухудшение функции почек, в результате чего в организме задерживается жидкость и плохо выделяются продукты распада. Чаще всего нефротический синдром проявляется остро примерно через две — четыре недели после воздействия первопричины болезни.

    Признаки болезни могут быть как острыми, так и скрытыми. При остро развивающейся форме у большей половины пациентов на первое место выступает отечный синдром. Родители могут заметить что в утренние часы у ребёнка появилась припухлость глаз, лицо выглядит одутловатым и несколько бледным. По мере развития заболевания возникает отёчность на ножках, обувь может не налезать. Нередко излишняя жидкость скапливается в брюшной полости.

    Одним из тревожных симптомов является бледность кожных покровов ребенка и отечность после сна.

    Кроме отечности, ухудшается общее самочувствие, дети жалуются на головную боль, слабость, нередко тошноту и боли в животе. Наблюдается бледность кожи, некоторая вялость и заторможенность. При скрытой форме развития болезни явных симптомов может и не быть. Главным признаком в этом случае выступает быстрая утомляемость и апатичность.

    Во время болезни у ребенка наблюдается упадок сил и апатия.

    Гломерулонефрит у взрослых приводит к повышению артериального давления. Но у детей этот симптом встречается гораздо реже и может возникать только в первые дни болезни.

    Нарушение в работе клубочкового аппарата и воспалительные процессы приводят и к изменению мочи. Насторожитесь, если моча приобрела розовый цвет или даже «цвет мясных помоев». Многие врачи считают этот признак обязательным при возникновении острого гломерулонефрита, но не совсем так. У части заболевших детей вместе с мочой выделяется только белок, но он не изменяет её цвет.

    Моча ребенка является отличным индикатором, по которому можно определить состояние здоровья крохи.

    Что может броситься в глаза, так это обильная пена. остающаяся на моче длительное время после мочеиспускания, это говорит о высокой протеинурии. Мамы, которые на протяжении нескольких лет борются с гломерулонефритом ребёнка уже по внешнему виду мочи могут определить повышен в ней белок или нет.

    Обратить внимание родители заболевшего ребенка могут и на уменьшение числа мочеиспусканий, при этом и количество мочи самое минимальное.

    Диагностика и лечение

    Диагноз гломерулонефрит выставляется на основании анализов мочи и крови. данных УЗИ. В моче обнаруживаются эритроциты, высокий уровень белка. В крови изменяются показатели креатинина и мочевины.

    Только анализ мочи даст полную картину болезни.

    Лечение острого гломерулонефрита начинают в стационаре. Необходимо соблюдать несколько условий, позволяющих добиться быстрой стабилизации общего самочувствия.

  • До исчезновения всей симптоматики назначается постельный режим.
  • С первых дней болезни показана особая диета. До полного исчезновения отеков она должна быть строго бессолевая, потом ограничивают белок. От соблюдения диеты зависит выздоровление Специальное питание также уменьшает и риск возникновения осложнений.
  • Диета чрезвычайно важна для скорейшего выздоровления.

  • Для ликвидации отеков используются мочегонные препараты — Фуросемид, Лазикс в возрастной дозировке.
  • Если подтверждено, что гломерулонефрит вызван бактериями, то назначают антибактериальную терапию.
  • При выявлении повышенного АД детям назначают гипотензивные препараты.
  • Практически во всех случаях используют Преднизолон. В начале болезни его могут вводить капельно или внутримышечно, в дальнейшем назначается длительный курс таблеток. Снижение употребления Преднизолона происходит постепенно в течение нескольких месяцев.
  • Гломерулонефрит лечится только в стационаре!

    Во время лечения необходимо проверять и другие органы. Осложнениями гломерулонефрита является развитие сердечной недостаточности, отёчность сетчатки глаз, острая почечная недостаточность и энцефалопатия. После основного стационарного лечения дальнейшая терапия проводится дома. Детям расписывается курс лечения, диета, они получают освобождение от физкультуры и медотвод от прививок.

    Больной ребенок нуждается в особом режиме питания, именно от его соблюдения напрямую зависит выздоровление малыша. В рационе маленького пациента обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, мясо и рыба. Важно, чтобы все продукты были приготовлены правильно, с учетом особенностей юного организма. В этом разделе мы расскажем, как вкусно готовить блюда для маленького гурмана.

    Народные средства

    Многие мамы ищут и народные способы лечения гломерулонефрита у своего ребёнка. Нужно знать, что фитосборы можно применять только после основного медикаментозного лечения, полностью полагаться на них никогда не стоит, так как это приведет к развитию ещё более тяжёлых осложнений.

    Фитосбор можно принимать только после полного курса медикаментозного лечения.

    Отзывы мам

    Помочь определиться с тактикой лечения помогают и отзывы от родителей, которые борются с болезнью у своего ребенка.

    Ирина, 41 год:

    «Мой сын заболел гломерулонефритом в полтора года. До полного выздоровления нам потребовалось практически пять лет. Практически все это время мы сидели на преднизолоне, перерывы были всего в несколько недель и после этого сразу подскакивал белок до 1—3 грамм на литр. Я не знаю что нам помогло справиться с болезнью, возможно всё вместе — взросление сына, травы, строгое соблюдение диеты. Сейчас мы не болеем практически шесть лет, но я боюсь приближающегося подросткового периода — в это время часто происходит рецидив болезни. Хочется также предупредить о последствиях лечения преднизолоном — помимо снижения иммунитета этот препарат растягивает мышцы, о чём нас в свое время не предупредили. Итог — плоскостопие и близорукость, мне кажется это всё от лекарства».

    Обострение может появится вновь в подростковом возрасте.

    Лариса, 32 года:

    «Гломерулонефритом мой сын болеет практически 10 лет. Заболел он после вакцинирования, в первый раз лежали в стационаре практически три месяца. Сейчас обострения встречаются все реже, но всё равно инвалидность у нас теперь пожизненная. Желаю только одного, чтобы не было резкого обострения».

    Таня, 39 лет:

    «У меня дочка с диффузным гломерулонефритом. Сейчас ей 15 лет, болеет уже 6 из них. Часто жалуется на головную боль, утомляемость, периодически лежит в стационаре и проходит курс терапии. Несколько помогают снизить частоту обострений нам разные почечные травы, но без лекарств нам не прожить».

    Источник: http://www.o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/glomerulonefrit.htm

    Этиология и лечение острого гломерулонефрита

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Каковы причины болезни?
  • Острый постстрептококковый гломерулонефрит: этиология, клиническая картина
  • Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита
  • Подострый гломерулонефрит
  • Острый и хронический гломерулонефрит характеризуется поражением капилляров почек. Инфекционно-аллергический тип заболевания возникает чаще из-за стрептококков. В группу риска входят дети и молодые люди. Заболевают в основном мужчины в возрасте от 12 до 40 лет. Болезнь ассоциируется с холодом, поэтому в странах с влажным климатом зафиксировано повышенное число заболевших воспалением почек. В медицине гломерулонефрит выделяют острый, быстропрогрессирующий и хронический. У каждого типа своя этиология и клиническая картина.

    Патогенез острого гломерулонефрита характеризуется иммунологическими нарушениями. То есть образуются антитела, которые располагаются на почечной мембране. Начинается реакция, где антиген с антителом взаимодействуют друг с другом. При этом страдать могут капилляры не только почек, но и всего организма.

    Каковы причины болезни?

    Причина возникновения болезни – стрептококк. Стрептококковая инфекция повреждает составляющие органа, что в дальнейшем приводит к его дисфункции. Однако происходит это не сразу – существует определенный временной промежуток, в течение которого происходит накопление антител и антигенов. Обычно острый гломерулонефрит проявляется спустя несколько недель после ангины (скарлатины и других инфекционных патологий).

    Хронический и острый гломерулонефрит имеют одинаковые симптомы, но степень интенсивности у них разная. То есть признаки, характерные для острой формы, переходят в хроническую стадию, но менее выражены. Лечение, как правило, медикаментозное, с постельным режимом и правильным рационом. Если упустить момент лечения, то осложнения гломерулонефрита трудноизлечимы. Острая почечная и сердечная недостаточность – такие последствия бывают от неправильного лечения. Лечить подобные патологии относительно тяжело и длительно, поэтому врачи рекомендуют проходить обследования после обнаружения первых симптомов заболевания.

    Другой вид гломерулонефрита – постстрептококковый. Заболевание является аналогом острого гломерулонефрита. Острый постстрептококковый гломерулонефрит представляет собой иммунокомплексную патологию, которая непосредственно связана со стрептококками. В фактор риска входят дети и подростки в возрасте от 5 до 12 лет. Молодые люди также нередко заболевают нефритом. В основном болеют мальчики.

    Острый гломерулонефрит имеет свою этиологию и патогенез. Постстрептококковый острый гломерулонефрит характеризуется инфицированием стрептококка группы А, последствием чего начинается процесс синтеза.

    Синтезируются специфические антитела, взаимодействующие с антигенами. Таким образом происходит формирование иммунных комплексов. Затем обнаруживается повреждение структуры нефрона, а затем и ткани органа. Таким образом, патология принимает аутоантительные свойства, несмотря на то что изначально являлась иммунокомплексной.

    В почках развивается аллергический и воспалительный процессы. При этом после выздоровления заболевание может возвращаться, если не соблюдать мер осторожности (не сидеть на холодной поверхности, стараться не находиться долго в мокрой одежде).

    Вернуться к оглавлению

    Острый постстрептококковый гломерулонефрит: этиология, клиническая картина

    Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита – бактерия стрептококк. Она является причиной возникновения инфекционных патологий (инфекция дыхательных путей, ангина и другие). Постстрептококковый тип нефрита развивается в случаях, если человек переболел рожистым воспалением кожи, отитом или остеомиелитом. Клиническая картина патологии состоит в следующем: постстрептококковый гломерулонефрит проявляется спустя несколько недель после перенесенной ангины (или какого-либо другого инфекционного заболевания).

    Обычно первые признаки проявляются через 1-3 недели, возникают экстраренальные и ренальные симптомы. К первому типу симптомов относится возникновение отеков на теле, изменение артериального давления, проблемы с сердцем. К ренальным симптомам можно отнести олигурию, гематурию и другие. Чаще всего острый гломерулонефрит развивается у детей. Это вызвано либо наследственным фактором, либо приобретенным.

    Симптомы болезни – головная боль, тошнота, рвота, болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника. У ребенка наблюдаются отеки, которые наиболее выражены на лице и конечностях. Особенно они заметны в утренние часы. Такой симптом появляется у 90% больных острым постстрептококковым гломерулонефритом.

    Другие симптомы, которые характеризуют патологию, изменение цвета мочи и повышение артериального давления. Моча может быть бурого цвета, выделяется при этом она в малых количествах. Болезнь проявляется внезапно, ее признаки особенно выражены в первые 3 дня.

    Помимо прочих симптомов, на начальной стадии возникает олигурия, что говорит о немедленной диагностике и назначении лечения. В определенный период симптоматика носит стертый характер, но лечение необходимо продолжать (если вы уже начали). Напротив, если вас беспокоят некоторые симптомы острого гломерулонефрита больше полгода, острая форма затяжная, длительная. Полное выздоровление в этом случае наступает лишь через месяцы тщательного и комплексного лечения. Хроническая форма приобретается спустя 1 год (при условии, что в течение этого времени вас беспокоят симптомы патологии).

    Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита

    Чтобы выявить заболевание, необходимо сделать ряд анализов. Диагностика острого гломерулонефрита включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (по мере необходимости). Кроме того, врач осматривает и опрашивает пациента. Если диагноз не точен, делается УЗИ почек.

    Лечение патологии, как правило, длительное, около 1.5-2 месяца. Ребенку требуется постельный режим и особая диета. Диету составляет врач. Прием жидкости ограничен, назначается определенная дозировка. Употребление соленого и острого запрещается. Не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат какие-либо аллергены. Помимо этого, основная часть лечения состоит из приема лекарственных препаратов. По усмотрению врача назначаются антибиотики широкого спектра действия и другие антибактериальные средства.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/glomerulonefrit/ostryj-glomerulonefrit.html

    ?????? ???????????????

    ??????????????? — ???????? ???????????, ?????????? ??? ?????. ????????? ????? ???????????? ???????????: ??????, ????, ?????????. ????? ???????? ??????? ????? ??????? ??????: ???????? ?, ????????, ???????, ????????????? ????????????, ???????????. ???????? ????????? ??????????? ????? ???????? ??????? ? ?????????, ????? ??????????????, ??????, ???????.

    ????????? ????????? ???????????????, ??????? ??????????? ? ??????? 1-3 ?????? ? ?????????? ??????????? ?? ???????? ????? ????????? ????????????, ????????????? ??? ?????? ????????; ? ????????? ???????????????, ???????????? ??? ????????? ???????????? ?????????????? ?????.

    ?????? ??????????????? ??????????? ????? 1-2 ?????? ????? ????????????? ??????????? (????????, ??????) — ????? ??????????? ???????????, ?????????? ????????????, ??????????? ?????????? ?????????? ????, ??????? ???? ??????????? ???? «?????? ??????», ????????? ?????, ?????????? ??. ??, ?????????????? (????????? ????????? ????? ? ????) ????? ? ?? ????, ? ???? ?????? ? ???????? ??????????? ??????????????, ? ?????????? ?????????? ????? ????? ?????????? ?????? ???????????? ?????.

    ????? ?????? ?????? ????????? ??????? ???????????????? ? ??????????? ? 70-90% ???????. ?????????? ????? ?????, ? ? ?????? ???????????. ????? ???????? ????????????? ? ??????? ??????? ? ? ??????? ????????? (??? ???? ??? ???????? ????? ????????????? ?? 15-20 ?? ?? ???????? ??????). ????? 2-3 ?????? ????? ?????? ????????. ??? ??????? ??????? ??????????? ????? ????????? ???????? ??????????????? ? ?????? (?????? ??????????? ????????? ????).

    ??? ????????????? ??????? ???????????????? ?????????? ????? ???????????? ??????? ????? ? ????. ??, ????????? ? ?????????? ?????????????? ???????? ????? ?????????? ??????? ?????.

    ???????? ?????? ?????????? ??????????? ? ??????? ????? ???????? ???????? ????????? ??????????????? (??????, ????????? ?????, ?????). ???????????? ???????? ????? ??? ????, ??? ?????? ???????? ??????? ??????????? ? ??????? ????? ?? ??????? ??????? ? ???????. ??? ???? ? ????? ??????? ??????????? ?????????? ? ???????? ??????????? (????? 60 ????????? ?????????? ? ??????).

    ??? ??????????? ??????? ???????????????? ????? ?? ??????? ??? ? ??????????? ???????????? ????????????????. ???????????? ????????? ???????? ?????, ????????? ?? ?????? ????????????? ??????????? ?? ?????? ?????????? ???????????????? — ??? ?????? ???????????????? ???? ?????? ?????????? 1-3 ??????; ??? ??????????? ????? — ????????? ????. ??????? ?????????? ????????????? ????????? ???? ? ???????? ?????????????? ??????? ????? ????? ?????????? ??? ?????????? ???????????? ????????????????.

    ??????? ?????? ????????????????? ?? ????????????? ?????? ??????????? ?????????????? ????? ? ???????????. ????????? ?????????? ????? ? ?????????, ?????????? ?????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????? (?? 3 ?? 12 ???????).

    ??????????? ??????? ???????????????? ???????? ??????????? ? ???????? ????????? — ????????????????? ????????????? (???????? ?????????). ??? ????? ??????? ??? ????? ??????????. ? ???????? ????? ????????? ?????? ???????? ?????????? ????????? ????????, ??????? ????? ?????????????? ??????? ???????? ???? ? ?????????? ??????????. ?????????? ???????? ???????? ?????????????? ?????????? ???? ??? ???, ??????? ????????, ?????????????? ???????????? ????????? ? ???????????????. ???????? ????? ??????????? ????????? ??? ? ?????. ???????????? ??????? ?????????? ?? ?????????? ?????? ?? ?????.

    ????? ????????? ???????? ????????? ??????? ?????????? ?????? ??????; ?????? — ????????, ????????????? ???????????, ??????? ????? ?????????????? ????????? ??? ?????? ????????, ?? ????????? ? ?????????? ???? (???????). ??????? ??????????? ???????????? ???????.

    ??????? ??????? ???????????????? ?????? ??????????? ? ???????? ??????????, ??? ???????? ????????????? ??????? ?????????? ?????. ??? ?????? ???????????????? ??????????? ?????????? ??????????? ???? ?7? ? ???????????? ????????? ?????, ???????????? ???????? ???????-???????????? ????. ?????????????? ??????????? ???????? (0,5-1 ? ? ?????), ??? ???? ?????????? ???????, ????? ?????????? ?????????? ???????? ??????????????? ?????????? ????????. ? ?????? ????? ????? ??????????? «???????? ???» — ????? ???????? ?????????? ?????? ? ??????? ????? (400-500 ? ?????? ? 500-600 ?? ??? ??? ????????? ?????). ???? ? ???????? ??????? ?????????, ?? ??????????? ???????????? ??? (1-2 ???? ? ??????). ?? ???? ????????? ??????????? ????? ?7 .

    ??????????????? ????????????? ??? ????????????? ????? ??????? ????????????????. ????? ????? ?????????? ?????? ???? ?????????? ??????? ?????? ?? ?????????? ?????? ??????? (?? 1 ?? 12 ???????). ??? ????????? ????? ??????????? ????? ???????????????? ?? ?????????????.

    Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

    1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
    2. Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
    3. Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
    4. Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
    5. В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
    6. Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
    7. Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
    8. Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
      1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
      2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
      3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
      4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.

      Причины острого гломерулонефрита

      Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

      Основные причины острого гломерулонефрита:

      Общие инфекционные заболевания

      • ангина. тонзиллит
      • скарлатина
      • инфекционный эндокардит
      • септические состояния
      • пневмококковая пневмония
      • брюшной тиф
      • менингококковая инфекция
      • вирусный гепатит В
      • инфекционный мононуклеоз
      • эпидемический паротит (свинка)
      • ветряная оспа (ветрянка)
      • инфекции, вызванные вирусами Коксаки
      • Ревматические и аутоиммунные заболевания:

      • системная красная волчанка (СКВ)
      • системные васкулиты
      • болезнь Шёнлейна -Геноха
      • наследственный лёгочно-почечный синдром
      • Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

        Интоксикация веществами:

        Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

        В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

        Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

        Гломерулонефрит

        Гломерулонефриты — группа заболеваний, причиной которых является воспаление клубочков – особых структур почки, фильтрующих кровь в мочу.

        Гломерулонефрит принято делить на острую, хроническую и быстропрогрессирующую (подострую) формы, однако существуют более сложные классификации по разным признакам.

        Острый гломерулонефрит

        Причины возникновения, симптомы острого гломерулонефрита

        Острый гломерулонефрит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенной плохо залеченной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит ). Значительно реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции, вызванной бактериями, вирусами, редко паразитами, как реакция на введение сыворотки или вакцины, при хронических интоксикациях (наркомания), системных заболеваниях (системная красная волчанка), раке; в редких случаях и вне заметной связи с какими-либо факторами.

        Клиническая картина острого гломерулонефрита в типичных случаях начинается через 7—25 дней после начала острой инфекции: уменьшается количество мочи, поднимается артериальное давление, появляются отеки различных частей тела, чаще первыми отекают ткани вокруг глаз, становится болезненным поколачивание области поясницы в проекции почек с обеих сторон (в отличие от пиелонефрита, при котором поражается в большинстве случаев одна сторона). Моча может приобретать характерный вид «мясных помоев» — красноватого цвета, мутная. В моче при лабораторных исследованиях обнаруживается умеренное количество белка, разрушенные и измененные эритроциты. В общем анализе крови снижается количество эритроцитов (анемия), увеличивается СОЭ, незначительно снижается уровень белков, увеличивается характерный для данной группы заболеваний титр антистрептолизина О. У подавляющего количества больных через 1—2 недели заболевания увеличивается количество выделяемой мочи, состояние медленно улучшается. Количество и состав мочи нормализуется в течение нескольких недель или месяцев.

        Само заболевание варьирует от латентных, т.е. незаметных, и малосимптомных форм, до тяжелых форм с появлением острой почечной недостаточности (ОПН), энцефалопатии (поражение мозга), сердечной недостаточности, которые могут привести даже к неблагоприятному исходу. У небольшой части заболевших гломерулонефрит приобретает подострое течение с развитием в течение нескольких месяцев необратимой хронической почечной недостаточности и, как следствие, инвалидизации. Примерно у 50% больных, которые перенесли острый гломерулонефрит, заболевание переходит в хроническую стадию.

        Лечение

        При остром гломерулонефрите лечат преимущественно симптомы заболевания. Больные обязательно подлежат госпитализации, им назначают полупостельный режим, ограничивают потребление жидкости и соли. Используют мочегонные и гипотензивные (снижающие давление) средства, например фуросемид, сочетающий эти два свойства. При недостаточном снижении давления при использовании фуросемида дополнительно назначают более сильные гипотензивные средства (анаприлин, допегит, в крайних случаях клофелин). Если болезни предшествовали стрептококковая инфекция (ангина, фарингит) обязательно назначают в течение 7—10 дней пенициллин или эритромицин. Нарастание сердечной недостаточности (вследствие задержки жидкости и солей в организме) обычно требует увеличения доз фуросемида. Если появилась и нарастает острая почечная недостаточность (значительно снижается количество мочи, в биохимическом анализе крови увеличивается креатинин), то ограничивают потребление белка и даже может возникнуть необходимость аппаратного очищения крови (гемодиализа). Выздоровевшие обязательно должны стать на диспансерный учёт для уточнения возможной хронизации болезни. В ближайшие несколько лет рекомендовано избегать переохлаждений, вакцинаций без абсолютных показаний, лекарств, которые пагубно влияют на почки (гентамицин, пеницилламин). Женщинам рекомендовано воздерживаться от беременности в течение 2 лет.

        Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит

        У небольшого количества больных острый гломерулонефрит далее прогрессирует и в течение нескольких месяцев исходит в хроническую (необратимую) почечную недостаточность.

        Клиническая картина

        Нормальное мочеотделение не восстанавливается, увеличивается слабость, появляются тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, иногда отмечается кровохарканье. С мочой человек теряет большое количество белка, снижается её плотность. В крови нарастает количество креатинина. Появляются или прогрессируют отеки, сердечная недостаточность, поднимается давление.

        Лечение

        Лечение категорически в стационаре. Применяют препараты, замедляющие разрушение почки: гормоны (преднизолон), цитостатики (азатиоприн). Часто требуется аппаратное очищение крови (плазмаферез и гемодиализ). В дальнейшем больным, как правило, требуется гемодиализ и трансплантация почки.

        Хронический гломерулонефрит

        Хронический гломерулонефрит характеризуется многолетним течением с развитием в поздних стадиях хронической (необратимой) почечной недостаточности. Часть больных перенесли раньше острую форму гломерулонефрита.

        Клиническая картина, симптомы хронического гломерулонефрита

        Клиническая картина крайне разнообразна. Наиболее общими и частыми являются лабораторные изменения в моче — протеинурия (белок в моче), измененные эритроциты, и так называемые цилиндры — слепки канальцев почек, образующиеся из белка. К сожалению, у части больных хронический гломерулонефрит проявляется только лабораторными изменениями мочи, в остальном протекая без явных симптомов вплоть до появления признаков хронической почечной недостаточности, поэтому данная форма, к сожалению, может быть заподозрена лишь при случайном или профилактическом лабораторном исследовании мочи.

        Также изменениям мочи могут сопутствовать повышение давления и отеки. Затылочные боли, носовые кровотечения. увеличение левого желудочка на ЭХО-КГ, изменения глазного дна также могут свидетельствовать проявлениями подъема артериального давления. Высокие цифры артериального давления только ускоряют развитие хронической почечной недостаточности. У больных появляется склонность к инфекциям. По мере прогрессирования заболевания и нарастания хронической почечной недостаточности цифры подъема артериального давления становятся только более высокими, а отеки и лабораторные изменения мочи, напротив, часто уменьшаются.

        Лечение хронического гломерулонефрита

        Важное значение при всех формах болезни, даже протекающих бессимптомно, имеет исключение физических нагрузок, охлаждений, солнечного облучения, вакцинаций, инфекций, нефротоксичных препаратов. При повышении артериального давления ограничивают употребление поваренной соли. При больших потерях белка с мочой при невыраженном уровне креатинина процент легко усвояемого белка в рационе должен быть в 1,5 раза выше нормы (за счет мяса, творога, яиц птиц). Повышение артериального давления требует лечения гипотензивными средствами.

        Фаза обострения болезни является показанием к немедленной госпитализации. При прогрессировании заболевания возможно более активное лечение (гормоны, цитостатики, антиагреганты, плазмаферез), которое проводят только в специализированном стационаре. По выписке из стационара приём преднизолона и азатиоприна в поддерживающих дозировках, как правило, надо продолжать самостоятельно, но с учетом возможных последствий (преднизолон сильно снижает иммунитет к инфекциям, вызывает подъем артериального давления, способствует образованию язв в желудочно-кишечном тракте).

        Источник: http://comp-doctor.ru/uro/glomerulonephritis.php

        Еще по теме:

        • Гломерулонефрит симптомы причины лечение Гломерулонефрит - симптомы и лечение Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров. Выделяют хроническую и острую формы заболевания. Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек. Распространенность заболевания Острый гломерулонефрит является вторым по частоте […]
        • Хронический пиелонефрит диагностика анализы Хронический пиелонефрит Диагностика пиелонефрита Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах: Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи УЗИ почек Экскреторная урография КТ и МРТ Общий анализ мочи 1. Лейкоцитурия (нейтрофильная) Чувствительность 1 […]
        • Болезнь почек гломерулонефрит последствия Гломерулонефрит - симптомы и лечение Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров. Выделяют хроническую и острую формы заболевания. Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек. Распространенность заболевания Острый гломерулонефрит является вторым по частоте […]
        • Хронический пиелонефрит диурез Профилактика пиелонефрита Эффективность изложенных ниже профилактических рекомендаций не доказана в контролируемых исследованиях, тем не менее, они разумны и не вызывают возражения среди большинства экспертов. Рекомендуется: Увеличить суточный диурез (объём выделяемой мочи) за счёт употребления некалорийной жидкости в количестве более 2 л/сут при отсутствии противопоказаний. Норма […]
        • Инжир при мочекаменной болезни Инжир Полезные свойства и применение инжира Ботаническая характеристика инжира Инжир (смоковница, фига, винная ягода) относится к семейству толстянковых. Это двудомное плодовое листопадное дерево. Высота ствола в среднем составляет 10–20 м. Корни растения мощные, деревянистые, укореняются в почву достаточно глубоко. Инжир обыкновенный имеет раздельнополые цветки, собранные в соцветия, […]
        • Инжир от мочекаменной болезни Инжир Полезные свойства и применение инжира Ботаническая характеристика инжира Инжир (смоковница, фига, винная ягода) относится к семейству толстянковых. Это двудомное плодовое листопадное дерево. Высота ствола в среднем составляет 10–20 м. Корни растения мощные, деревянистые, укореняются в почву достаточно глубоко. Инжир обыкновенный имеет раздельнополые цветки, собранные в соцветия, […]
        • Швидко прогресуючий гломерулонефрит Хронічний гломерулонефрит ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ХГН) - хронічне дифузне захворювання нирок, розвивається переважно на імунній основі. Характеризується первинним ураженням клубочкового апарату з наступним залученням інших структур нирки і прогресуючим перебігом, в результаті чого розвиваються нефросклероз і ниркова недостатність. Залежно від переважної локалізації і характеру змін […]
        • Хронический пиелонефрит картинки Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению […]