Острый нефритический синдром (N00)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13003

Гломерулярные болезни (N00-N08)

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.- ).

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой (N17.- ) или неуточненной (N19 ).

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.- )

С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения. Подрубрики .0-.8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек). Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

.0 Незначительные гломерулярные нарушения

Минимальные повреждения

.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

  • Очаговый и сегментарный:
  • * гиалиноз
  • * склероз
  • Очаговый гломерулонефрит
  • .2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

    .3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

    .4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

    .5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит

    Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13002

    Острый гломерулонефрит

    Содержание

    Заболевание острый диагностированный гломерулонефрит, это иммуновоспалительный недуг, который поражает нефроны (клубочки почек).

    Развивается острый гломерулонефрит параллельно с появлением отеков на фоне высокого кровяного давления и мочевым синдромом.

    Диагностировать заболевание можно с помощью анализа мочи, ультразвукового исследования почек, исследования крови и биопсии ткани почки. Терапия этого заболевания проводится с соблюдением больным постельного режима, диеты, применение гормональных стероидных препаратов, мочегонных средств и других лекарств.

    Что означает это заболевание

    Этот недуг поражает в основном детей до двенадцати лет и взрослых до сорока. У мужской половины населения, его диагностируют в пятнадцать раз чаще. Данный синдром поражает организм человека преимущественно в холодный и влажный период года.

    Ученые установили, что эта болезнь поражает почки, так как иммунная система по особенному действует на инфекционные и аллергические процессы.

    Причины появления болезни

    Основная причина острого гломерулонефрита, это перенесенные заболевания, например, ангина, острый тонзиллит, скарлатина и многие другие.

    В некоторых случаях, перед развитием гломерулонефрита, в организм попадает вирусная инфекция. Таковой является грипп, ветрянка, краснуха, герпес и гепатит.

    Немного реже, его выявляют после дифтерии, стафилококка, малярии, тифа.

    Помимо того, сто причиной могут стать перенесенные инфекционные заболевания, повлиять на развитие этого недуга могут и неинфекционные патологии. Они могут появиться после проведения вакцинации, индивидуальной реакции на пыльцу, после применения лекарственных препаратов, а также после отравления спиртными напитками.

    Также гломерулонефрит может появиться после переохлаждения и незавершенного строения нефронов. Последнее диагностируется только у детей.

    На сегодняшний день, большинство урологов предполагают, что этот синдром, является иммунокомплексной патологией. После перенесенной аллергии, или же после инфекционной болезни организм человека начинает быстро реагировать на все происходящие изменения. Поэтому он начинает вырабатывать антитела к чужим антигенам.

    Из-за этой болезни, нарушается работа почек, они перестают фильтровать продукты распада, и начинает интоксикация организма.

    Классификация заболевания

    Исходя из причин, которые повлияли на развитие заболевание, гломерулонефрит делится на:

      Первичный. Появляется вследствие инфекционных, аллергических и токсических действий на ткани почки. Идиопатический. Его точные причины появления на сегодняшний день не установлены. Вторичный. Проявляется из-за хронических заболеваний (васкулит, СКВ и другие).

      Характер протекания заболевания также разный, к примеру:

        Острый, длится несколько недель. Подострый ? несколько месяцев. Хронический ? больше одного года.

        Кроме того, исходя из этиофакторов, заболевание делится на: инфекционно-иммунное и не инфекционно-иммунное.

        Объем пораженной области почки указывает на развитие острого очагового поражения или на диффузное поражение, в этом случае, поражено больше половины органа.

        Заболевание острого характера (огн), развивается по разным морфологическим типам.

        Клиническое развитие заболевания делится на такие формы, как:

          Развернутая. Бисиндромная. Моносиндромная.

          Международная классификация болезней 10, обозначает острую форму заболевания, как острый нефритический синдром.

          Симптомы этой патологии

          Острая форма заболевания имеет такие признаки, которые проявляются в комплексе. То есть почечный, когда страдает мочевая система и внепочечный, когда появляются отеки.

          Острая форма заболевания проявляется, примерно через четырнадцать дней после перенесенной инфекции или аллергии.

            Первыми возникают отеки, это самый частый симптом, который проявляется почти у девяноста процентов больных. Кроме того, половина из них страдает от значительных отеков. Появляются они на лице, например у человека по утрам опухает лицо, а ближе к вечеру отек переходит на лодыжки и голени. Этот синдром в будущем может наделать немало неприятностей для человека.

            Иногда так случается, что такое проявление, как отеки не видны, но ежедневно  масса тела больного увеличивается, это указывает на задержку жидкости в организме.

              Постоянно повышенное кровяное давление. Острая форма гломерулонефрита практически всегда сопровождается умеренно повышенным давлением. У семидесяти процентов больных, оно, как правило, не больше, чем 160/100 миллиметров. Но если повышенное давление держится довольно долго, то это не очень хорошо для человека. Кроме высокого давления, появляется и замедленное сердцебиение, такое состояние может сопровождать больного в течение четырнадцати дней. При таком заболевании часто появляются церебральные нарушения, потому что отекает мозг, появляются боли в голове, тошнота, приступы рвоты, падает зрение и слух. Кроме этого, церебральный синдром может стать причиной судорог, потери сознания, замедления пульса и много другого.   Также симптомы острого гломерулонефрита, могут сопровождаться болевыми ощущениями разной степени проявления. Чаще всего болит в области поясницы. Появления мочевого синдрома, говорит об уменьшении количества выделяемой мочи или же о прекращении образования мочи в мочевом пузыре. Все это сопровождается сильной жаждой. При этом структура и плотность урины изменяются.   В редких случаях, острая форма заболевания протекает без отеков, с нормальными показателями артериального давления.

              При появлении каких-либо симптомов, необходима диагностика потому что острый гломерулонефрит можно выявить только по результатам различных исследований.

              Диагностические процедуры

              Диагностика острого гломерулонефрита проходит исходя из того, какие симптомы проявляет острый гломерулонефрит, какие изменения происходят в составе урины и крови, а также по результатам ультразвукового исследования и биопсии ткани почки.

              Биопсию почки проводят, чтоб определить характер заболевание, как говорилось ранее, оно может быть острым или хроническим. Помимо этого, определяется, как быстро заболевание прогрессирует.

              После того, как врач поставит диагноз больному острый гломерулонефрит, будет назначено эффективное лечение.

              Терапия заболевания

              Лечение острого гломерулонефрита, так же как и хронического проводится практически одинаково. Врачи используют комплексное лечение, которое помогает:

                Восстановить работу почек. Остановить развитие заболевания. Уменьшить темп развития почечной недостаточности.

                Следует отметить, что лечение заболевания острый гломерулонефрит, нужно начинать с определения больного в стационар. Если у пациента наблюдаются сильные отеки, ему рекомендуют соблюдение постельного режима. Это поможет достичь:

                  Равномерного прогрева всего тела. Расширения артерий кожного покрова. Расширения вен, которые находятся в непосредственной близости к почкам.

                  Соблюдая постельный режим, больной должен понимать, что, таким образом, он помогает организму снизить отечность, привести в норму процесс мочевыделения. Помимо этого, сокращается риск появления сердечной недостаточности.

                  Кроме того, при таком заболевании, врач рекомендует придерживаться определенной диеты, которая является частью лечения. Первое, что прописано в ней, это ограничение соли в блюдах, до двух граммов, такое ограничение должно продолжаться не меньше трех месяцев. Также следует сократить количество потребляемой жидкости. Основой питания должны стать полезные и питательные продукты. Это овощи, фрукты, крупы, картофель. Важно, чтоб употребляемые продукты, были богаты кальцием и натрием. Такая диета поможет восстановить процесс мочевыделения, если моча выделяемая при остром гломерулонефрите, не соответствует необходимому объему за сутки. Также это поможет справиться с другими проявляющимися симптомами.

                  Также ежедневное меню больного острым гломерулонефритом, должно содержать небольшое количество животных жиров. Но не стоит исключать жир вообще, его можно заменить растительным или сливочным маслом. В них содержится достаточное количество жира и углеводов.

                  Во время терапевтических процедур этого заболевания, необходимо отказаться от употребления таких продуктов, как:

                    Острые приправы. Различные наваристые бульоны. Крепкий чай и кофе. Консервация.

                    Кроме этого, нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

                    Если во время диагностирования, было установлено, что в организме присутствует стрептококковая инфекция, которая и стала причиной гломерулонефрита, тогда для терапии необходимо использовать пенициллин, который следует принимать дозированно. Длительность такого лечения составляет полторы недели. Если у больного есть аллергия на антибиотики, тогда препараты, заменяют на средства, из группы макролидов.

                    Самое эффективное лечение, это то, которое основано на форме болезни, его прогрессировании и яркости симптомов. Но, к сожалению, в жизни такое встречается крайне редко. Из-за этого, применяют в основном иммуносупрессивную терапию, ее рекомендуют, когда:

                      У больного нет устойчиво высокого кровяного давления. Лечение заболевания слишком затянулось.

                      Такой способ лечения, предполагает прием определенных лекарственных препаратов, которые не дадут развиться заболеванию, потому что очаги воспалительного процесса будут устранены.

                      Такая терапия поможет:

                        Снять отеки. Восстановить процесс мочевыделения из организма. Устранит осадок в моче. Улучшит состав крови.

                        Однако следует помнить, что такие препараты могут вызвать у больного побочные эффекты, например:

                          Бессонницу. Депрессивное состояние. Появление лишнего веса. Катаракту. Остановку в росте многое другое.

                          Если же это лечение не эффективно, или у пациента возникла аллергия и на эти средства, тогда их заменяют цитостатиками. Этими же средствами можно вылечить и почечную недостаточность на начальном этапе развития.

                          Цитостатики применяют, когда необходимо нормализовать уровень лейкоцитов в крови. Сокращение дозы, применяемой пациентом, происходит в том случае, если состояние здоровья после применения улучшается. Но при этом, больной должен каждую неделю сдавать кровь на анализ.

                          Курс стационарной терапии  длится примерно полтора месяца, после истечения этого срока, больного выписывают и передают на учет к нефрологу.

                          Чтоб потом не оказалось, что человека лечили зря, проведенную терапию необходимо «закрепить» санаторно-курортным лечением. Приемы его заключаются в том, что больной принимает солнечные и воздушные ванны, ему проводят физиотерапевтические процедуры, а именно: УВЧ, электрофорез и другие.

                          Определение типа лечения возлагается на врача, все назначения проводятся только в индивидуальном порядке.

                          Прогноз и возможные профилактические меры

                          Формулировка диагноза, острый гломерулонефрит, еще не означает «приговор». Это заболевание хорошо поддается лечению, и большинство пациентов выздоравливают. У трети пациентов развиваются хронические формы патологии. Летальный исход крайне редко случается.

                          Профилактика острого гломерулонефрита, если он первичный, а также его рецидивирования, проводится с помощью:

                            Лечения острых инфекционных заболеваний. Проведение лечебно-профилактических процедур хронических заболеваний в носоглотке и во рту. Укрепления иммунитета. Недопущение переохлаждения и сильного намокания организма.

                            Стоит быть очень внимательным людям, которые предрасположены к различным аллергическим проявлениям, проводить профилактические вакцинации им не рекомендуется.

                            Беременность на фоне заболевания

                            Рождение здорового малыша, зависит от здоровья женщины. Мало того, что организм в этот период работает за двоих, так еще и плохое здоровье женщины могут не выдержать. Поэтому врачи советуют перед зачатием пройти полное обследование организма, чтоб исключить различные заболевания.

                            Одним из важных органов в период беременности являются почки, работа которых также удваивается. Необходимо сказать, что такое заболевание, как гломерулонефрит, у беременных диагностируется крайне редко. Но, к сожалению, если такое случается, врачи рекомендуют женщине прервать беременность. И срок не имеет значения.

                            Если этого не сделать, то может случиться выкидыш, или же родиться мертвый ребенок, а иногда это заболевание грозить самой женщине летальным исходом во время родов.

                            Но если врач все же назначил лечение, без прерывания беременности, то оно будет выглядеть примерно так:

                              Определение женщины в стационар в гинекологическое отделение, либо в роддом. Строгое соблюдение постельного режима. Питание с исключением потребления белка. Минимальное количество потребляемой воды. Применение препаратов, понижающих давление. Прием витаминных комплексов.

                            И многие другие препараты, которые показаны по жизненным показателям.

                            Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/ostryj-glomerulonefrit.html

                            1 Причины и симптомы

                            Этим заболеванием чаще всего болеют дети, однако в острой степени он встречается в любом возрасте. Главной причиной развития гломерулонефрита МКБ 10 являются вирусные заболевания, такие как: ОРВИ, грипп, ангина, скарлатина, пневмония, корь и оспа. Эти заболевания могут дать осложнения на почки только в том случае, когда инфекция является хронической или ослаблен иммунитет. Большую роль в гломерулонефрите носит переохлаждение организма. Почки моментально реагируют на холод и могут воспалиться, так как нарушается их кровообращение. Плохое влияние носит токсическое воздействие, например, отравление лекарствами, наркотиками, алкоголем и радиацией.

                            Оказывает влияние и стрептококковая инфекция, которая начинается с фарингита или тонзиллита. В редких случаях заболевание носит наследственный фактор. Если у человека наблюдается сахарный диабет, то возникновение этой болезни тоже возможно. Симптомы гломерулонефрита

                            1. Повышение артериального давления или его скачки.
                            2. Обнаружение крови в моче. Моча становится цвета мясных помоев, из-за этого повышается температура тела.
                            3. Снижение количества мочи. Человек может употреблять большое количество воды, но несмотря на это в туалет будет ходить чуть-чуть.
                            4. Без должного лечения острый гломерулонефрит способен перейти в хронический. У хронической формы симптоматика такая же, только избавиться от него уже не получится. Необходимо поддерживать работу почек, но несмотря на это, иногда могут возникать обострения. Если не соблюдать правила, хронический гломерулонефрит может привести к отказу почек или даже смерти.

                              2 Лечение гломерулонефрита

                              Овощи есть можно любые, но в вареном виде. Очень полезны фруктовые и овощные соки, кисели и компоты. В небольших количествах можно пить чай и кофе. Для избавления от бактерий применяют антибиотики. Чтобы снизить боль, используют противовоспалительную терапию и гормоны. После лечения больной должен проходить диспансеризацию в течение двух лет. МКБ гломерулонефрит нельзя лечить самостоятельно, а также внесение корректировок в лечебную терапию без ведома врача увеличивает вероятность возникновения осложнений.

                              3 Профилактика

                              Следует не допускать переохлаждения организма, одеваться по погоде, не купаться в ледяной воде, не устраивать сквозняки дома.

                              4 Гломерулонефрит у детей

                              Возбудителем является стрептококовая инфекция. Поэтому первопричинами могут вполне выступить: ангины, фарингиты, скарлатина. Эти заболевания вызывает тот же микроорганизм, именно потому гломерулонефрит принято считать вторичным заболеванием. Что происходит? Заболевание принято считать ярким примером иммунокомплексной патологии. Когда возбудитель проникает в кровь и с ее током он попадает в клубочковую систему почки. При разрушении этих структур, организм формирует иммунную реакцию и создаёт определённые антитела. Вследствие повторных переохлаждений или иных повреждений почечной ткани, они активизируются, возвращая острую симптоматику.

                              Гломерулонефрит МКБ – это заболевание, которое может проявиться совсем неожиданно, поэтому, чтобы не допустить осложнений. необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

                              ??????????????? ?????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

                              ??????? ????????

                              ?????? ??????????????? (???) — ??????????? ????????? ?????, ????????????????? ??????? ????????? ????????????? ?????????, ??????????? ????? ??????????????? ??? ?????? ????????.

                              ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

                                N00 ?????? ????????????? ???????

                                ???????

                                ????????? • ???????? •• ??????????????????? ??? •• ?????? ????????: ???????????? ??????????, ??????, ?????????????? ?????????, ??????? ???, ??????????????? ????????, ????????: ??????? ?, ???????????? ???????????, ????????????? ???????, ???????? ????, ????????, ????????? ???????? ???????, ? ??. • ????????? ???????????: ???, ?????????, ??????? ????????–??????, ?????????????? ??????? — ???????? ??????? • ????????? ????????????????: ???????????????????????, ??????? ?????, ??????????????????? ??????????????? • ??????: ??????? ??????–?????, ?????????, ???????? ????????? ? ??????.

                                ?????????. ????????????????? ???????? • ??? ??????????????????? ???????????????? ?? b — ??????????????? ???????????? ?????? ? (?????? 1, 4, 12, 29) ????????? ???????? «?????????? ????????» ???????? ???????? ????? ? ???????????? ? ????????? ? ?????? ???????? ?????????? • ????????? «?? — ??» ????????????? ? ??????? ?????????? ?????????, ????????? ??????? ??????????? ? ??????? ? ????????? ??????????.

                                ?????????????? • ????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? • ???????????? ????????? ???????????? ? ?????????? • ???????????????? ???????? ???????? ?????????? • ????????????????? ???????????? — ? ????????? ????????? • ????????? ? ?????? ?????????? ? ? ???????? IgG, ?????????? ??????????? ??, ???? — C1q ? ?4.

                                ???????? (????????)

                                ??????????? ??????????. ??????????? ????????????? ????? 1–4 ??? ????? ??????????????? ????????.

                                • ?????????????????? ??????? •• ????????? (100%), ?????????????? (30%) — ???? ????? «?????? ??????» •• ????? (85%) ???? (???????? ???), ? ????? ???? ? ??????? •• ???????????? ??????????? (82%) •• ?????????????????? ?3 (83%) •• ???????? (52%), ?????.

                                • ?????? ?????????? •• ????????? ??????????? ???? (?????) •• ?????????, ???????, ?????, ???????? ????, ???????? •• ???????? ????? ???? •• ?????? (???????? ??? ???????????? ??????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????????).

                                ???????????

                                ???????????? ?????? • ??????????? • ? ???? ??????????, ?????????, ???????? • ???????? ??? ?????????? ??? ??????? (??? ????????) • ???????? (??????????, ?????????, ??????????????) • ?????????? ????? ?? ? ???????????? (???????????????? ?, ?????????????????, ?????????????????) • ???????? ?????????? ??????????? ??????????? ?3, ?4 ? ????????? ????? ? ???????????? ? ????????? ?????? ????? 6–8 ??? ??? ??????????????????? ???; ??? ??????????? — ??????????????? ???????????????? ??? ????????? ??????????? ?????????? • ?????????? ?????? ????? ? ????????? ????? ???????, ? ?????????????? — ????????? a 1 — ? a 2 — ?????????? • ??? ??????? • ???????? (???) — ??? ??????? ?????????? ???.

                                ???????????????? ?????? • ??? ?????: ??????? ?? ???????? ??? ?????????, ????? ???????????, ??????? ??????, ??????????? ??????? • ?????????????? ???????????????: ???????????? ?????????, ???????? ???????? ?????? ????????? ? ?????????? ???? • ??? — ??? ???????????? ??????????? ???????? ??? • ??????? ??? — ????? ???????? (????????????).

                                ???????

                                ??????? • ?????????????? ? ??????????????? (???????????????) ????????? • ?????????? ????? ?? ?????? ??????????????? ?????????? (???????????? ???????????, ?????) • ????? ?7?: ??????????? ??????, ???? ???????????? ??? ??????, ???????????? ??????????? • ??????????? (??? ??????????????????? ??? ??? ??????? ?????? ????????) — ????????????????, ????????????????? ??????????? • ??????? ???????? ??? ?????? 1–2 ??? • ??????????????? ????????? 1–2 ??? • ??? ???????????? ??????????? — ?????????? ???, ????????? ?????????? ???????, ????????? • ????????? (?????????, ????????) • ????????????????? ? ?? ???????????? ??? ????????????????, ??????????????????? ??? • ??? ??? — ??, ?????????? (?????????????? ??????).

                                ??????? ? ???????. ??? ??? ????? ? ???????????? ??????????? ??????????? ? ??????? 1–4 ???, ????????? ? ???? — 1–3 ???; ??????? ???????????? ??????????????? ?????????? ??????????????? ? ???????????? ??? ???????? ??????????? ??????? ???????????????? • ?????????? ? 95% ????? ??? ??????????????????? ??? ????????? ????????????? • ? 5% ????? ? 10% ???????? ?????????????????? ??????? ????????? ? ????????????????????? ??????????????? • ? ???????? ????????????? ????? ????? ??????? ???????, ??? ????????????? ?????? ????????????? ?????? ? 60%.

                                ??????????. ??? — ?????? ???????????????.

                                ???-10 • N00 ?????? ????????????? ???????

                                Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34587.phtml

                                Хронический гломерулонефрит – код по МКБ 10, особенности недуга и методы борьбы с ним

                                Хронический гломерулонефрит со сморщиванием почки

                              • Отечность. Особенно утром и вечером возникают отеки лица и ног. Из –за них человек способен быстро прибавить в весе до 20 килограмм.
                              • Появление одышки даже при малейших физических нагрузках.
                              • Увеличение печени. Это заметно при ощупывании.
                              • Бледность кожных покровов. Человек становится бледным, на лице выступает холодный пот.
                              • Лечить гломерулонефрит в домашних условиях нельзя, так как могут возникнуть необратимые осложнения. Поэтому больного кладут в стационар нефрологического отделения. Следует полностью исключить физические нагрузки. Назначается лечебная диета. Она применяется для ослабления нагрузки на почки, уменьшения отеков. Вся еда готовится без соли. Количество жидкости должно быть не более одного литра в день.

                                Диета ограничена содержанием белков и жиров. Питаться необходимо не менее трех раз. Супы должны быть сварены на овощах, мясные бульоны использовать нельзя. Все крупы и макаронные изделия можно есть в любом количестве. Хлеб нужно использовать без соли. Мясо и рыба должны быть нежирными. Их следует отваривать или готовить на пару. Молочные продукты разрешаются к употреблению, однако в ограниченном количестве.

                                Дети жалуются на боли в пояснице и при мочеиспускании

                                Дети жалуются на боли в пояснице, боли при мочеиспускании, а так же родители замечают, что частота опорожнений мочевого пузыря резко сокращается. Такое состояние называется – олигурией. Объективно можно наблюдать изменение цвета мочи и ее консистенции, что свидетельствует о наличии крови и лейкоцитов.(цвет мочи приобретает бурый оттенок)

                                Так же, не редким явлением могут быть повышение температуры, озноб, головная боль, отёки, повышение давления, бледность и слабость, а так же нарушение на и аппетита.

                                Для начала, больным назначают анализ мочи для выявления в нём эритроцитов(клеток крови)и лейкоцитов(клетки, повышение количества которых – явный признак воспалительного процесса). Так же назначают пробу мочи по Земницкому, для того чтобы выявить степень нарушения функции почек. Анализ крови, в котором представлена легкая анемия — понижение гемоглобина и лейкоцитоз. Ультразвуковое исследование почек, на котором будут явно просматриваться зоны поражения и степень. Урография и рентгенография мочевыводящих путей – наглядное изображение состояния почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

                                Первоначально больным назначают постельный режим, бессолевая диета №7, а так же ограниченный приём животных белков и кисломолочной продукции. Медикаментозно назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон, преднизолон), мочегонные препараты и антибиотики. При выявлении гломерулонефрита, следует срочно транспортировать ребенка в больницу, для стационарного лечения.

                                Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/xronicheskij-glomerulonefrit-kod-po-mkb-10.html

                                Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

                                Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

                                Классификация болезней по ВОЗ

                                Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

                                Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

                                Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

                                Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек. Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

                                Воспалительный процесс в почке

                                Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки. Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

                              • Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
                              • Урогенный. Заражение происходит через мочу.
                              • Гематогенный. Заражение происходит через кровь.
                              • Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки. представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

                                Переохлаждение и витаминоз

                                Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление. К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

                                В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

                                В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

                                Симптоматические проявления болезни

                                Тошнота

                                Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней. К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

                              • изменение цвета мочи;
                              • тупые и острые боли в пояснице и суставах;
                              • отраженные боли в паховой области;
                              • приступы рвоты;
                              • общая слабость;
                              • снижение аппетита;
                              • повышение температуры тела;
                              • усиливающаяся головная боль.
                              • Температура

                                Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

                                Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

                                Проявление гнойной формы недуга

                                Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

                                При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

                                Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов. Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря. К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

                                Срочная медицинская помощь

                                Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

                                Эффективное лечение

                                Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

                              • Общий анализ мочи.
                              • УЗИ.
                              • ОАМ.
                              • Рентгенологические исследования.
                              • Сцинтиграфия.
                              • Ренография.
                              • Биопсия почки .

                            Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

                            Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

                            Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

                            Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

                            Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html

                            Клубочковый нефрит или гломерулонефрит: что это такое и как лечить заболевание почек иммунновоспалительного характера

                            Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – болезнь почек иммунновоспалительного характера, при которой повреждаются гломерулы (почечные клубочки). Код заболевания по МКБ 10 – N00-N08 (гломерулярные болезни).

                            Развивается гломерулонефрит на протяжении 10-25 лет. При этом функциональность почек сохраняется. Но болезнь прогрессирует, и в конечном итоге приводит к хронической недостаточности. Гломерулонефрит стоит на втором месте среди приобретенных почечных недугов у детей после инфекций мочевыводящих путей. Он становится частой причиной ранней инвалидности. Острым клубочковым нефритом можно заболеть в разном возрасте. Но в большинстве случаев его диагностируют до 40 лет.

                            Причины возникновения и факторы развития

                            Капиллярные петли гломерул образуют фильтр, пропускающий жидкость из крови в канальцы почек. Если повреждаются клубочки, фильтрация нарушается. Через поврежденные капилляры в мочу попадает белок и другие компоненты крови, а почки не могут производить вывод токсинов и продуктов обмена из организма. Развивается гломерулонефрит.

                            На развитие патологии влияют аутоиммунные и воспалительные факторы. Ее причинами могут быть предшествующие ей хронические заболевания разных органов и систем, которые вызваны Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, различными вирусами.

                            Вирусы, предрасполагающие к развитию гломерулонефрита:

                          • тонзиллит;
                          • скарлатина;
                          • стрептодермия;
                          • пневмония;
                          • корь;
                          • герпес;
                          • ветрянка.
                          • Выявлено, что острую форму клубочкового нефрита вызывают нефритогенные стрептококки группы А.

                            Аутоиммунные факторы – нарушение работы иммунной системы после перенесенных инфекций, когда почечные клетки начинают восприниматься как чужеродные.

                            Узнайте о том, как подготовиться к УЗИ почек и как проходит процедура.

                            Что значить повышенный креатинин в крови и ка понизить показатели? Ответ прочтите по этому адресу.

                            Факторы риска:

                          • генетическая предрасположенность;
                          • очаги хронической инфекции;
                          • гиповитаминоз;
                          • системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
                          • переохлаждение;
                          • отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
                          • вакцинация и переливание крови;
                          • лучевая терапия.
                          • Формы заболевания

                            Гломерулонефрит имеет несколько вариантов классификации, которую осуществляют по этиологическим характеристикам, клинико-морфологическим признакам, течению процесса.

                            По механизму развития клубочковый нефрит бывает:

                          • первичным – возникает как изолированное заболевание;
                          • вторичным – протекает на фоне уже существующих патологий.
                          • По характеру течения:

                          • Острый – возникает впервые и внезапно, протекает быстро, при своевременной терапии наступает выздоровление.
                          • Хронический гломерулонефрит – развивается после острого при отсутствии или неэффективности лечения. Характеризуется периодами обострений и ремиссий.
                          • Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.
                          • По характеру клинических проявлений:

                          • латентный (около 45% случаев);
                          • нефротический (25%);
                          • гипертонический (20%);
                          • гематурический (5%);
                          • смешанный (нефретически-гипертонический).
                          • Клиническая картина

                            Симптомы гломерулонефрита различны и напрямую зависят от его формы.

                            Острый гломерулонефрит

                            Его начало всегда внезапное, больного начинают беспокоить:

                          • сонливость;
                          • головная боль;
                          • тошнота;
                          • поясничная боль (может и отсутствовать);
                          • ухудшение аппетита;
                          • может подняться высокая температура;
                          • резкое сокращение мочевыделения.
                          • Уменьшение выделения мочи продолжается до 5 дней. Потом ее становится больше, но показатели плотности снижаются.

                          • Отеки – чаще возникают на лице по утрам. Могут быть и фронтальными, распространяться по всему телу.
                          • Гипертония – встречается в 60% больных. В тяжелых случаях высокое давление может держаться несколько недель. Около 85% детей с острым гломерулонефритом имеют поражения сердечно-сосудистой системы.
                          • Гематурия – следы крови в моче, из-за чего она становится темно-коричневой или черной.
                          • На заметку! При своевременной диагностике и грамотном лечении в течении 2-2,5 месяцев человек выздоравливает. Если острый клубочковый нефрит не проходит бесследно длительное время, его считают хроническим.

                            Хроническая форма

                            Ее течение более сдержанное, чем при острой форме. Признаки развиваются медленно и могут формироваться бессимптомно. Многие годы можно только наблюдать некоторые изменения показателей мочи. Постепенно снижается функция почек, повышается давление.

                            Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период, когда активизируются стрептококковые инфекции.

                            Возможные осложнения

                            При остром гломерулонефрите могут наблюдаться:

                          • нарушение зрения;
                          • острая сердечная и почечная недостаточность (1-3% случаев);
                          • переход в хроническую форму.
                          • Прогресс хронического гломерулонефрита, который не поддается терапии, приводит к последней стадии разрушающего процесса – вторично-сморщенной почке и хронической почечной недостаточности. Этот фактор становится причиной ранней инвалидности.

                            Диагностика

                            Диагноз нефролог ставит на основании результатов ряда анализов и симптомов. Характерные при заболевании изменения показателей мочи и крови:

                          • примеси крови в моче, она по цвету напоминает «мясные помои»;
                          • умеренная протеинурия на протяжении 2-3 недель;
                          • исследование од микроскопом осадка мочи обнаруживает зернистые и гиалиновые цилиндры;
                          • проба по Зимницкому показывает никтурию, снижение плотности мочи и диуреза;
                          • в крови увеличено количество холестерина, креатинина, азота, ускорена СОЭ, лейкоцитоз.
                          • Дополнительно проводятся:

                          • УЗИ почек и почечных сосудов;
                          • биопсия.
                          • Эффективные методы лечения

                            Терапию клубочкового нефрита можно начинать только после выяснения его причин и определения формы. Подход к лечению гломерулонефрита должен быть комплексным и проводится в стационаре.

                            Лекарственные препараты

                            При острой форме, которая возникла по причине инфекции, пациенту назначаются антибиотики в течение не менее 10 дней (Эритромицин, Ампициллин), мочегонные препараты.

                            Коррекцию иммунного статуса проводят с помощью гормональных (Преднизолон) и нестероидных (Циклофосфамид) средств. В комплекс терапии входит прием НПВС (Диклофенак) и препаратов, направленных на снятие симптомов (снижение давления, снятие отечности).

                            После снятия острых симптомов могут назначаться:

                          • антигистамины;
                          • антикоагулянты.
                          • В тяжелых случаях показана полноценная гормональная терапия и цитостатики. Если у пациента наблюдаются опасные для жизни осложнения, рекомендуется провести процедуру гемодиализа – очищение крови от токсинов. Иногда требуется трансплантация почки.

                            Диета и правила питания

                            Людям с гломерулонефритом нужно обязательно упорядочить свой рацион питания. Без диеты при гломерулонефрите невозможно полноценное лечение.

                            Категорически запрещены к употреблению:

                          • белокочанная капуста;
                          • сладкие яблоки;
                          • абрикосы во всех видах;
                          • изюм, виноград;
                          • кисломолочные продукты;
                          • картошка;
                          • копченое, жареное, соленое, маринованное.
                          • В рационе должно быть минимум калийсодержащих и белковых продуктов. Ограничить употребление соли. Из напитков пользу принесет отвар шиповника и тыквенный сок. Блюда все желательно готовить на пару.

                            Как лечить воспаление почек у мужчин. Узнайте эффективные варианты терапии.

                            О том, как избавиться от песка в почках у женщин прочтите по этому адресу.

                            Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html и ознакомьтесь с информацией о причинах и лечении стрессового недержания мочи у женщин.

                            Средства народной медицины

                            Народные средства могут быть дополнительным средством лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, которые назначил врач. Народные средства могут облегчить симптомы болезни, не дать ей быстро прогрессировать.

                            Эффективные рецепты:

                          • Кукурузные рыльца (1 ч. ложку) смешать с 1 ч. ложкой хвостиков от вишни. Залить ½ л кипятка. Настаивать, пока средство не станет теплым. Пить по 50 мл перед едой трижды в день.
                          • Цветки бузины (1 ложку) заварить в стакане воды. Дать отвару остыть и пить по 0,3 стакана 3 раза в день.
                          • Приготовить смесь из 4 ложек льняного семени, 3 ложек сухих березовых листков и 3 ложек корней полевого стальника. Залить ½ л кипятка и оставить на 2 часа. Принимать внутрь по 70 мл на протяжении недели.
                          • Профилактические рекомендации

                            Полностью обезопасить себя от развития многих форм гломерулонефрита нельзя. Но можно снизить риск возможности заболевания.

                          • Вовремя лечить все инфекции, особенно вызванные стрептококками (тонзиллит, фарингит).
                          • Проверять регулярно давление.
                          • Контролировать уровень глюкозы в крови.
                          • Периодически сдавать мочу и кровь для исследования.
                          • При первых симптомах нарушения работы мочевыделительной системы обращаться к врачу.
                          • Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit.html

                            Еще по теме:

                            • Агенезия почек мкб Агенезия и другие редукционные дефекты почки (Q60) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
                            • Врожденная аномалия почки неуточненная Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки (Q63) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от […]
                            • Порок развития почек мкб Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки (Q63) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от […]
                            • Код мкб камень почки Камни почки и мочеточника (N20) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13153 Мочекаменная болезнь (N20-N23) МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей […]
                            • Аномалия развития почки мкб Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки (Q63) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=16431 Врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы […]
                            • Цистит пиелонефрит мкб Цистит (N30) При необходимости идентифицировать инфекционный агент (B95-B98 ) или соответствующий внешний фактор (класс XX) используют дополнительный код. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]
                            • Хронический пиелонефрит мкб 1 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
                            • Хронический пиелонефрит диагноз мкб Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]