Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Источник: http://dolgojit.net/ostraia-pochechnaia-nedostatochnost.php

Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это синдром, обусловленный быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и резким повышением содержания в крови креатинина и мочевины. Данный симптомокомплекс представляет собой потенциально обратимое нарушение или прекращение работы почек. При ОПН нарушаются основные почечные функции: выделительная, секреторная, фильтрационная.

Существуют три основные формы ОПН:

  • преренальная (гемодинамическая) – развивается в результате резкого замедления почечного кровотока;
  • ренальная (паренхиматозная) – является следствием токсического, воспалительного или ишемического поражения почечной ткани;
  • постренальная (обструктивная) – возникает вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.
  • Этиология

    Причины преренальной ОПН:

  • сердечная недостаточность,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • тяжелые аритмии,
  • тампонада сердца,
  • кардиогенный шок,
  • уменьшение объема внеклеточной жидкости при дегидратации организма (кровопотеря, ожоги, асцит, вызванный циррозом печени, выраженная диарея и рвота при острых кишечных инфекциях);
  • внезапная вазодилатация (снижение сосудистого тонуса) при анафилактическом или инфекционно-токсическом шоке.
  • Таким образом, преренальная ОПН развивается при многих состояниях, приводящих к замедлению или прекращению кровотока в почках.

    Причины ренальной ОПН:

  • отравление нефротоксическими ядами (удобрениями, ядовитыми грибами, солями урана, кадмия, меди, ртути);
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств (сульфаниламидов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.);
  • большая доза рентгеноконтрастных веществ;
  • циркуляция в крови большого количества гемоглобина или миоглобина (при макрогемоглобинурии, длительном сдавлении тканей, переливании несовместимой крови);
  • острые воспалительные заболевания почек (острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита).
  • Внимание: нельзя принимать какие-либо препараты без консультации врача. Длительное применение некоторых лекарств может привести к поражению почек и возникновению острой или хронической почечной недостаточности.

    Причины постренальной ОПН:

  • двухсторонняя обструкция мочевыводящих путей конкрементами;
  • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, клетчатки забрюшинного пространства;
  • уретрит, периуретрит.
  • В результате действия перечисленных выше факторов происходит повреждение почечных канальцев и клубочков. Это сопровождается значительным ухудшением функции почек и развитием ОПН.

    Клиническая картина

    При заболевании острая почечная недостаточность стадии и симптомы мало зависят от причинного фактора. В течении ОПН выделяют несколько стадий:

  • начальную,
  • олигоанурическую,
  • восстановления диуреза,
  • выздоровления.
  • I стадия (начальная) характеризуется симптоматикой основного заболевания, приведшего к ОПН (шок, кровопотеря, отравление). Специфические симптомы на этой стадии отсутствуют.

    II стадия ОПН (олигоанурическая) проявляется резким уменьшением количества выделяемой мочи. Если в сутки выделяется 300-500 мл мочи, то говорят об олигурии. При анурии объем мочи составляет не более 50 мл. В этот период в крови накапливаются конечные продукты метаболизма, основную часть которых составляют азотистые шлаки. Так как почки перестают выполнять свои функции, нарушаются водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие. Развивается метаболический ацидоз (закисление крови).

    В результате перечисленных процессов возникают следующие симптомы ОПН:

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • периферические отеки;
  • нервно-психические нарушения (головная боль, сонливость, спутанность сознания кома);
  • нарушение сердечного ритма, обусловленное повышением содержания в крови магния и калия.
  • В результате острой задержки жидкости может развиться отек легких, головного мозга, гидроторакс или асцит. Олигоанурическая стадия в среднем длится 10-15 дней. Длительность второго периода зависит от объема поражения почек, адекватности терапии и скорости регенерации эпителия почечных канальцев.

    III стадия ОПН характеризуется постепенным восстановлением диуреза. Она протекает в две фазы. В первой фазе суточное количество мочи не превышает 400 мл (начальный диурез). Постепенно объем мочи нарастает: наступает фаза полиурии, когда в сутки может выделяться до 2 л и более мочи. Такое количество выделяемой жидкости говорит о восстановлении клубочковой функции почек, в то время как патологические изменения канальцевого эпителия сохраняются. В полиурический период моча имеет низкую относительную плотность, в осадке содержится много белка и эритроцитов. Из крови постепенно удаляются продукты азотистого обмена, нормализуется содержание калия. При длительном течении этой стадии гиперкалиемия может смениться гипокалиемией, что тоже приводит к аритмии. Стадия восстановления диуреза длится около 10-12 дней.

    IV стадия. или период выздоровления, характеризуется восстановлением нормального суточного объема мочи, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма. Эта стадия протекает длительно, иногда до 1 года и более. В некоторых случаях острая почечная недостаточность может перейти в хроническую.

    Важно: при появлении каких-либо симптомов почечной недостаточности нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Следует как можно подробнее рассказать о симптомах и перенесенных заболеваниях. Тогда врачу будет легче определить причину и форму ОПН, а также исключить хроническую недостаточность почек.

    Диагностика

    При таком синдроме, как острая почечная недостаточность диагностика основана на анализе клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований. При постановке диагноза важно выявить причину ОПН, чтобы в дальнейшем воздействовать на нее.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

    Острая почечная недостаточность – это внезапно возникшее выраженное нарушение, либо полная остановка функционирования почек. Этот патологический процесс является потенциально обратимым, хотя в ходе него страдают все функции почек – выделительная, фильтрационная и секреторная.

    Согласно имеющейся статистике, из каждого миллиона населения Европы острая почечная недостаточность развивается примерно у двухсот человек. Более чем 50% случаев патологии обусловлено операциями на сердце либо на крупных сосудах, а также множественными травмами. От 15 до 20% случаев острой почечной недостаточности приходится на акушерскую практику. Кроме того, за последние 10 лет увеличилось число случаев острого нарушения функционирования почек на фоне приема лекарственных средств. Примечательно, что в Африканских странах почечная недостаточность развивается преимущественно на фоне вирусного либо паразитарного заражения. В то время как в Европейских странах причиной чаще всего является артериальная гипертония и сахарный диабет .

    Содержание статьи:

    Причины почечной недостаточности множественны, но все они объединены в три большие группы, которые одновременно представляют собой и формы болезни.

    Причины преренальной недостаточности почек (гемодинамическая форма):

    Уменьшение сердечного выброса, которое наблюдается при сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенном шоке, тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца;

    Выраженное снижения уровня внеклеточной жидкости, что может быть обусловлено диареей, продолжительной рвотой, сильной кровопотерей, дегидратацией, ожогами, асцитом на фоне цирроза;

    Кишечная непроходимость, перитонит, острый панкреатит, как состояния, приводящие к секвестрации жидкости в тканях;

    Вазодилатация системного генеза на фоне сепсиса, анафилаксии, эндотоксического шока либо приема вазодилататоров.

    Причины ренальной недостаточности почек (паренхиматозная форма):

    Токсическое влияние на паренхиму почек ядов, удобрений, кадмия, ртути, урана, солей меди. Возможно развитие патологического состояния на фоне укусов ядовитых змей и насекомых;

    Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Среди таковых сульфаниламиды и некоторые другие антибиотики, противоопухолевые средства. Если у человека уже имеются нарушения работы почек, то введение контрастных веществ для выполнения рентгенологического исследования, а также все перечисленные препараты могут стать причиной развития острой недостаточности, даже если соблюдается дозировка;

    Увеличение в крови уровня гемоглобина и миоглобина при коме алкогольного или наркотического генеза, при переливании неподходящей крови, при макрогемаглобинурии, на фоне продолжительного сдавления тканей;

    Воспаление почек, хотя редко, но все же может приводить к развитию почечной недостаточности. Это гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;

    Инфекционные заболевания – геморрагическая лихорадка с выраженным почечным синдромом, вирусные гепатиты, лептоспироз, ВИЧ-инфекция и пр.;

    Удаление одной почки либо ее травма.

    Причины постренальной недостаточности почек (обструктивная форма):

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pochechnaya_nedostatochnostj_chto.php

    Содержание

    Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и концентрацию растворенных в ней биохимических соединений.

    Последствия можно обнаружить во всех органах и системах организма в виде вторичного поражения. По течению почечная недостаточность принимает острую или хроническую форму. Они имеют отличия. Поэтому патогенез лучше рассматривать отдельно.

    Что представляет собой острая недостаточность почек и насколько часто встречается?

    Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

    Нарушение функции почек возникает из-за:

  • резкого снижения общего кровотока — преренальное поражение;
  • выраженного массивного разрушения мембраны нефронов — ренальное;
  • внезапного препятствия на пути оттока мочи (обструкции) — постренальные нарушения.
  • В результате у пациента наступает значительное снижение выделения мочи (олигоанурия), затем полная анурия. 75% людей с подобными изменениями нуждаются в срочном гемодиализе (метод очищения крови с помощью искусственной почки ).

    Согласно схеме, имеется возможность перехода внепочечной недостаточности в ренальную

    Выяснение вида анурии важно для своевременного оказания неотложной помощи. При наличии непроходимости мочевыделительных путей (постренальный уровень поражения) пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Особенностью почечной ткани является возможность полного восстановления, поэтому при своевременном и полноценном лечении большая часть пациентов выздоравливает.

    Каковы причины острой недостаточности почек?

    Причины почечной недостаточности, протекающей в острой форме, чаще всего вызываются:

  • интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
  • внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
  • острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
  • внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью — обструкция мочевых путей;
  • травмами почек, включая удаление единственной почки.
  • Клиническое течение и стадии патологии

    Симптомы почечной недостаточности определяют лечебные мероприятия. Основные проявления:

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • полное отсутствие аппетита;
  • отеки рук и ног;
  • возбуждение или заторможенность.
  • Обязательно проявляются:

  • сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
  • увеличение печени.
  • По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

    I (начальная) — характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

    II (олигоанурическая) — состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

    Другие симптомы:

  • понос;
  • гипертензия;
  • повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).
  • Признаками тяжести поражения почечных функций являются:

  • азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
  • анемия (малокровие);
  • присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.
  • Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте в этой статье .

    III (восстановительная) — характеризуется возвратом к первоначальным явлениям. Сначала появляется фаза раннего диуреза, что соответствует клинике II стадии, затем возвращается полиурия (мочи становится много) с восстановлением способности почек к выделению достаточно концентрационной мочи.

    На фоне нормализации биохимических показателей крови наблюдается улучшение работы нервной системы, сердца, снижение повышенного артериального давления, прекращение поноса и рвоты. Длится восстановление около 14 дней.

    IV (стадия выздоровления) — все функции почек приходят в норму, потребуется несколько месяцев, для некоторых людей до года.

    Хроническая форма

    Хроническая почечная недостаточность отличается от острой постепенным снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа. Ее распространенность достигает от 20 до 50 случаев на 100000 населения. Чаще всего связана с длительным течением воспалительных заболеваний почек. Статистика показывает ежегодный рост количества больных на 10–12%.

    Сморщивание почки происходит постепенно при хронической патологии

    Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

    Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки — нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

    Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

    Усугубляют гибель клубочкового аппарата:

  • поражение сосудов;
  • сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
  • нарушение лимфообращения.
  • Почему возникает хроническая форма недостаточности?

    К самым частым причинам формирования хронической недостаточности почек относятся:

  • длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • врожденные аномалии (поликистоз. сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
  • болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
  • болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).
  • Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

    К интересному выводу пришли ученые из Швеции. Они изучали генный состав у собак породы шарпеев, как наиболее подверженных аутоиммунному механизму поражения почек при наследственной лихорадке. Оказалось, что кожные складки шарпеев связаны с избыточной продукцией гиалуроновой кислоты. Она дает сигнал иммунной системе для построения антител к собственным тканям. За гиперреакцию отвечает определенный ген, имеющийся и у человека. Изучение наших питомцев позволит больше узнать о роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе хронической почечной недостаточности.

    Именно в складках кожи «спрятаны» излишки гиалуроновой кислоты

    Виды хронической недостаточности почек и их классификация

    Разные классификации хронической недостаточности почек построены на:

  • этиологических факторах;
  • патогенезе;
  • степени нарушения функционального состояния;
  • клинических признаках.
  • В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

    Латентная стадия почечной недостаточности — протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

    Самые ранние проявления выявляют при наблюдении за соотношением работы почек днем и ночью. Нарушенный суточный ритм выделения мочи заключается в первоначальном выравнивании дневного и ночного объема, а затем — стойком превышении ночного. При обследовании пациента обнаруживаются сниженные показатели:

  • клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
  • процент обратного всасывания воды;
  • активности канальцев.
  • Компенсированная стадия — количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

    Защитные механизмы обеспечивают вывод из организма вредных шлаков за счет:

  • сниженной концентрационной функции канальцев;
  • уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
  • увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.
  • При этом преобладает ночной диурез.

    Перед процедурой гемодиализа пациент обязательно проходит контрольные анализы

    При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие. Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

    Интермиттирующая стадия отличается от предыдущих:

  • стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
  • наиболее выраженными клиническими проявлениями;
  • обострениями в течении основного заболевания.
  • Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

    Стадия допускает появления периодических ремиссий. Хотя в это время не происходит нормализации уровня креатинина и мочевины, он остается превышающим норму в 3-4 раза. Оперативные вмешательства оцениваются, как очень рискованные. Пациент и родственники ставятся в известность. Возможно установление нефростомы для обеспечения оттока мочи.

    Терминальная стадия – является следствием несвоевременного обращения к врачу, злокачественного течения основного заболевания. В организме наступают необратимые изменения. Интоксикация вызвана высоким уровнем азотистых шлаков в крови, падением клубочковой фильтрации до 10–14 мл/мин.

    Течение терминальной стадии

    Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

    I — почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин. высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

    II — стадия делится на формы «а» и «б»:

  • При IIа — диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами — приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
  • В стадию IIб — по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.
  • III — нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

    Гибель печеночных клеток наступает вслед за нефронами, на их месте остаются участки рубцовой ткани

    Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа. гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

    Как выявить почечную недостаточность?

    В диагностике острой формы почечной недостаточности основное значение урологи придают отсутствию выявленной мочи в мочевом пузыре. Этот признак необязательно подтверждает анурию. Дифференцировать его необходимо с острой задержкой мочеиспускания из-за камня, спазма, у мужчин при аденоме простаты.

    Больному проводится осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Если обнаруживается переполнение, острая недостаточность почек исключается. Знание предшествующей связи с отравлением, перенесенными заболеваниями помогает установить причину и определить форму.

    Исследование анализа мочи указывает на:

  • гемолитический шок в случае выявления глыбок гемоглобина;
  • синдром раздавливания тканей при наличии кристаллов миоглобина;
  • отравление сульфаниламидами при выявлении солей сульфаниламидных веществ.
  • Для установления уровня поражения почек необходимо проведение ультразвукового, рентгеновского и инструментальных видов исследования. При удачном введении катетера в почечную лоханку и выявлении отсутствия отделения мочи нужно думать о ренальной или преренальной формах недостаточности.

    УЗИ, компьютерная томография делают возможным определение:

  • размеров почек;
  • нарушенной структуры лоханок и чашечек;
  • развития опухоли, сдавливающей почечную ткань и мочеточники.
  • В специализированных клиниках проводят радиоизотопное сканирование, что дает возможность судить о степени разрушения паренхимы почки.

    Важную роль играют биохимические тесты крови. Обязательным комплексным обследованием перед назначением гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции в каждом отдельном случае служит изучение уровня:

  • азотсодержащих компонентов;
  • состава электролитов;
  • кислотно-щелочной реакции;
  • ферментов печени.
  • Хроническую недостаточность почек необходимо исключить в диагнозе длительно болеющих пациентов с пиелонефритом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией.

    Беременность – серьезный провоцирующий фактор для активации воспаления в почках

    В расспросе женщин всегда уделяется внимание осложненной беременности, возникновению почечной патологии в родах. В первую очередь необходимо полностью обследовать для исключения латентной стадии хронической недостаточности, если у пациента имеются:

  • длительные дизурические симптомы;
  • боли в пояснице;
  • неясные скачки температуры;
  • повторные приступы почечной колики;
  • в анализе мочи выявляется бактериурия и лейкоцитурия.
  • При выявлении любой почечной патологии необходимо изучить функциональные возможности органов, убедиться в стабильной работе обеих почек, их резервном запасе. Исследование мочи по методике Зимницкого дает возможность выявить начальные признаки функциональной слабости по суточной аритмии мочевыделения.

    Добавляют информацию о работе нефронов вычисления:

    • скорости клубочковой фильтрации;
    • клиренса креатинина;
    • результаты пробы Реберга.
    • При хронической патологии больше возможности по времени для проведения:

    • радиоизотопной диагностики;
    • экскреторной урографии;
    • допплерографии.
    • Как оценивается прогноз для здоровья и жизни пациента?

      Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

      Часть отравлений происходит на фоне глубокого алкогольного опьянения, поэтому пока близкие люди и сам пациент спохватятся и станут думать о здоровье, возможности восстановления почечной фильтрации уже не остается

      Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.

      Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

      Читайте также:

      Профилактикой почечной недостаточности занимаются люди, которые выполняют все требования лечащего врача по диете, контрольным обследованиям, регулярным профилактическим курсам лечения в периоды отсутствия обострения и не уклоняются от госпитализации при активном процессе. Предупреждает патологию своевременно выполненная операция по поводу мочекаменной болезни, опухоли мочевыделительных органов, аденомы предстательной железы.

      К любым средствам терапии заболеваний, переходящих на почечные структуры, нужно относиться с должным вниманием. Проблемы сахарного диабета, гипертонические кризы не обходят стороной чувствительную сосудистую сеть почек. Рекомендуемые меры по режиму, диете – самое меньшее, что может сделать человек для своего здоровья и сохранения почек.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost

      Что это такое — почечная недостаточность является серьезным функциональным расстройством почек, которое приводит к водному, электролитному и кислотно-щелочному дисбалансу организма.

      Причины почечной недостаточности

      ОПН может возникнуть в результате шока различного генеза, губительного воздействия ядов и токсических веществ, инфекций, заболеваний почек, приема лекарственных препаратов. ОПН обладает классификацией, которая дифференцирована в зависимости от проявлений синдрома.

      Так, острая почечная недостаточность делится на:

    • 3) Постренальную, при которой работа почек в норме, но существует дефект мочевыделительных путей.
    • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще всего развивается вследствие заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого состояния характерна медленная гибель тканей почек вплоть до полного их разрушения.

    • 2) Стадия клинических проявлений, для которой характерны проявления интоксикации организма ;
    • 3) Декомпенсация, которая выражается в появлении дополнительных симптомов в качестве осложнений состояния;

      1) Для первой, начальной, стадии ОПН свойственна слабая выраженность симптомов. Клинические проявления относятся к причине развития острой почечной недостаточности, к примеру, симптомы отравления из-за воздействия яда или симптомы основного заболевания. Таким образом, первичным специфическим симптомом ОПН становится лишь уменьшение количества выделяемой мочи. Это состояние может длиться несколько дней, в течение которых возможно появление признаков интоксикации с болью в животе, легкими отеками и бледностью кожных покровов.

      2) Вторая стадия отмечается дальнейшим развитием олигурии вплоть до анурии — полной неспособности почек вырабатывать мочу. Симптомы становятся более тяжелыми из-за накопления в крови мочевины. Так, появляются аритмия. гипертония. тахикардия. иногда возникают судороги. Реакции человека заторможены, возникает сонливость. Кроме того, появляются обширные отеки вплоть до отека диска зрительного нерва. Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) больного могут мучить тошнота, рвота и понос.

      3) Третья стадия — восстановительная. Человек начинает чувствовать себя лучше вследствие того, что функции почек постепенно приходят в норму. Исчезают симптомы интоксикации, восстанавливается нормальная работа всех внутренних органов. Период восстановления зависит от степени поражения почек, от причин возникновения ОПН и адекватности лечения.

      4) Иногда специалисты выделяют четвертую стадию. под которой подразумевают весь спектр процессов, направленных на восстановление функционала и состояния почек до исходных параметров. В целом период восстановления может длиться несколько месяцев.

      Симптомы хронической почечной недостаточности

      Симптомы также развиваются поэтапно. Для хронической почечной недостаточности характерно постепенное поражение почек с медленно прогрессирующими симптомами. Так, человек может страдать от ХПН несколько месяцев и даже лет.

      2) Следующий этап — стадия клинических проявлений, название которой говорит само за себя. Появляются функциональные сбои в работе почек, что выражается в резком уменьшении количества выделяемой мочи. Это влечет за собой изменение состава крови, что будет видно в анализах. Слабость и общая быстрая утомляемость больного прогрессируют. Появляется постоянная сухость во рту и жажда. Со стороны ЖКТ появляются такие симптомы, как тошнота, боли в желудке, неприятный запах изо рта. возможны понос и рвота. Из-за сильного снижения аппетита человек может значительно потерять в весе. Также появляются неврологические нарушения, которые выражаются в бессоннице, головных болях и апатии. Возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой, что выразится в аритмии и тахикардии. Кроме того, могут появиться боли в костях и суставах.

      3) Следующей стадией является стадия декоменсации, для которой характерно присоединение дополнительных вторичных симптомов. Так как у человека с ХПН в большинстве случаев тяжело проходят ангины, фарингиты и острые респираторные заболевания, возможно развитие осложнений вплоть до пневмонии и отека легких. Кроме того, может появиться ряд других осложнений, возникновение которых зависит от состояния человека.

      Острая почечная недостаточность является процессом обратимым. Лечение заключается в первую очередь в устранении причины возникновения ОПН, что позволит избежать дальнейшего негативного влияния на почки. Это достигается путем интенсивной терапии. Нормальные функции почек возвращают благодаря гемодиализу или перитонеальному диализу, что дает возможность почкам полностью восстановиться. Прогноз ОПН в большинстве случаев благоприятный.

      Лечение хронической почечной недостаточности зависит от общего состояния человека, от причин возникновения ХПН и от запущенности заболевания. Проводится терапия, направленная на лечение первопричины ХПН, а также на выравнивание всех обменных процессов в организме человека.

      Терапия также должна быть направлена на замедление прогрессирования поражения почек. Успех лечения во многом зависит от человека, то есть от того, как ответственно он подходит к исполнению всех предписаний врача. На последней стадии ХПН необходимо регулярное проведение диализа или трансплантация здоровой почки.

      Прогноз хронической почечной недостаточности вполне благоприятный, если лечение начато в первоначальной стадии или стадии клинических проявлений. Прогноз ХПН в конечной стадии зависит от возможности трансплантации почки. Если такая возможность есть, то это дает человеку шанс на существенное продление жизни, которая практически ничем не будет отличаться от жизни здоровых людей.

      Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

      Источник: http://mymedicalportal.net/667-pochechnaya-nedostatochnost.html

      Благотворительность в России

      Требуется помощь

      Вова Сугак 29 апреля 2004 г.р.

      г. Мытищи, Московская область.

      Клинический диагноз: шизофрения, детский тип, олигофреноподобный дефект, кататонический, психопатоподобный синдром.

      Почечная недостаточность

      Поражение центральной нервной системы Причины ДЦП

      Болезнь «почечная недостаточность» — один из самых страшных для пациентов диагнозов. При таком паталогическом состоянии утрачивается способность почек вырабатывать или выделять мочу, а вместе с ней выводить ненужные организму вещества. В зависимости от степени почечной недостаточности эта функция нарушается частично или полностью, вызывая за собой более серьезные нарушения. Разлад водного, азотного и других обменов в свою очередь приводит отказу всех систем организма и, как результат, заметному ухудшению состояния больного.

      Почечная недостаточность, лечение которой может затянуться на весьма длительный период, требует серьезного отношения. В отличие от простуды или ветрянки, это заболевание нельзя пускать на самотек. Проявления почечной недостаточности вынуждают к серьезному обследованию состояния организма и полномасштабному медикаментозному лечению под наблюдением квалифицированных врачей. Что значит «почечная недостаточность» на понятном пациенту языке. Попросту это нарушение работы почек, которое может привести к необратимым для всего организма последствиям.

      Симптомы проявления почечной недостаточности

      У пациентов почечная недостаточность, симптомы и проявления которой в основном зависят от характера, а также от стадии протекания заболевания, начинает проявляться неясной анемией, изменением содержания калия и азотистых соединений. При этом существенно, в зависимости от характера протекания заболевания, снижается (или существенно увеличивается) количество выделяемой мочи.

      Диагноз «почечная недостаточность» можно поставить после целого ряда анализов и исследований. Однако существуют десятки признаков, сопровождающих это заболевание и позволяющих обнаружить нарушение работы почек.

      В зависимости от характера и симптомов протекания заболевания у пациентов наблюдаются также тахикардия, перепады давления, отечность, слабость, полное отсутствие мочи или полиурия (при хроническом типе заболевания), расстройства нервной системы, появление сепсиса, анемии, резкое снижение веса, болевые ощущения и поражения костей.

      Какие бы симптомы не проявлялись при почечной недостаточности, залогом успешного лечения можно считать оперативное обращение к специалисту. Ведь несвоевременное диагностирование такого заболевания может вызвать самые тяжелые осложнения почечной недостаточности, включая уремию. Что в свою очередь приведет к необходимости дорогостоящей трансплантации.

      Классификация почечной недостаточности

      Традиционная классификация почечной недостаточности разделяет это заболевание на 2 основных типа – острая и хроническая. При разных формах история болезни «почечная недостаточность» может заметно отличатся.

      Острая форма заболевания может проявляться как следствие болевого, ожогового, гемморагического шока, при токсических воздействиях ядов и лекарственных препаратов, различных инфекциях, нарушении проходимости мочеточных путей и таких острых заболеваниях, как нефрит и пиелонефрит. Это внезапное ухудшение работы почек, влекущее за собой полное или частичное прекращение азотистого обмена. Однако все изменения почечной ткани в большинстве случаев обратимы в течение двух недель (реже 4-8). Полное восстановление работоспособности наблюдается уже через несколько месяцев.

      Почечная недостаточность бывает не только острая, но и хроническая.

      Причины возникновения такого типа почечной недостаточности различны. Это может быть как заболевание почек, так и мочекаменная болезнь, эндокринные нарушения и болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и даже подагра. Лечение почечной недостаточности такого типа и различные медицинские препараты могут заметно улучшить состояние пациента. Однако полностью восстановить работу почек не удастся.

      В начальной стадии болезнь проявляется слабостью, нарушением сна, анемией и зудом. Далее нарушение функций почек вызывает различные осложнения почечной недостаточности и приводит к массовым нарушениям работы желудка, полиневритам, повышенному содержанию азота в крови и, соответственно, синдрому аутоинтоксикации.

      При уремической, анурической (терминальная стадия болезни) степени почечной недостаточности единственным эффективным способом лечения можно считать радикальную пересадку почек. Отсрочить эту процедуру может только регулярный гемодиализ.

      Причины возникновения почечной недостаточности

      Болезнь «почечная недостаточность» по статистике встречается довольно часто. Причины ее возникновения различны. Они делятся на три основные группы: заболевания почечной ткани (ревматические поражения, заболевания крови, злокачественная гипертензия и т.д.), подпочечные причины (к примеру, закупорка мочевых каналов) и внутренние причины организма (травмы и болезни, приводящие к длительной потере крови и нарушению кровотока).

      К нарушению работы почек может привести также злоупотребление лекарственными препаратами (например, антибиотиками).

      Что делать при почечной недостаточности, и как отыскать эффективное лекарство при первых симптомах острой почечной недостаточности, знают только специалисты. Именно поэтому, независимо от причины возникновения этой болезни, лечение должно производиться под строгим наблюдением врача.

      Как вылечить почечную недостаточность

      Разные виды почечной недостаточности проявляются разными симптомами и нарушениями в работе организма. Соответственно отличается и лечение.

      Что делать при проявлении острой или хронической почечной недостаточности, знают только специалисты. К которым и следует обратиться, не затягивая, при появлении первых симптомов болезни.

      Диагноз «почечная недостаточность» требует весьма внимательного отношения и не обходится покупкой одного-двух чудо-препаратов. Лечение почечной недостаточности проходит комплексно и включает в себя препараты для устранения причин заболевания, а также восстановления нормального функционирования почек. Это и антибактериальные средства, и дезинфекционная терапия, и восполнение жидкости, и ряд гормональных препаратов. Все назначения и лекарства призваны устранить причину заболевания и параллельно поддержать адекватную работу почек.

      В начальных стадиях лечение по большей части направлено на устранение основного заболевания. Производится коррекция обмена веществ, детоксикация организма, назначаются гормональные препараты. Далее терапия становится симптоматической – назначенное при почечной недостаточности лекарство устраняет симптомы анемии, снимает отеки и пополняет запас витаминов. Пациенту назначается специальная диета, позволяющая ограничить поступления калия в организм. Проводится дренирование ран и устранение поврежденных некрозом участков ткани.

      При лечении применяется также гемодиализ. Такой метод используют на поздних стадиях заболевания, однако врачи все чаще назначают его и на раннем этапе лечения.

      В терминальных стадиях болезни самой эффективной является пересадка – замена поврежденной почки донорским органом. Оптимальной для трансплантации станет почка близкого родственника.

      Почечная недостаточность у детей

      Обнаруживая первые признаки почечной недостаточности у собственных детей, перепуганные родители немедленно задаются вопросом «Как лечить почечную недостаточность»?

      В первую очередь следует обратиться в больницу и провести полную диагностику детского организма. Ведь острая почечная недостаточность у детей и новорожденных (симптомы зачастую связаны с аномалиями развития организма и поликистозом почек) может привести даже к летальному исходу. В таких случаях своевременное лечение почечной недостаточности у детей весьма критично.

      У младенцев нарушения мочеотделения могут быть связаны с некрозом почек, тромбозом почечных вен, экстраренальной почечной недостаточностью, которая встречается только в этой возрастной группе, а также приобретенными или врожденными заболеваниями. Почечная недостаточность у маленьких детей может также сопровождаться запахом мочи, перикардитом, кровотечениями и другими симптомами. Такие нарушения влекут за собой самые тяжелые последствия для неокрепшего организма, начиная с нарушений в развитии внутренних органов и заканчивая летальным исходом.

      Помочь детям с заболеванием почечная недостаточность

      Источник: http://www.sbornet.ru/dict/pochechnaja_nedostatochnost

      Для почечной недостаточности характерно резкое снижение количества выделяемой почками мочи вплоть до ее полного отсутствия в течение длительного времени.

      Вследствие этого нарушается работа всех внутренних органов человека. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к необратимому поражению почек, что станет реальной угрозой для жизни человека.

      Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Они отличаются по своим проявлениям и методам лечения. Острая почечная недостаточность (ОПН) иногда переходит в хроническую.

    • 1) Преренальную, при которой почки не функционируют вследствие нарушения кровообращения;

    • 2) Ренальную, при которой почки не функционируют вследствие их повреждения;

      Причем у ХПН выделяют четыре стадии ее развития:

    • 1) Латентная, при которой нет особых клинических проявлений, которые могут дать человеку понять о его состоянии;

    • 4) Терминальная стадия, исходом которой является смерть человека, если не будет проведена операция по трансплантации здоровых почек.
    • Как для острой, так и для хронической почечной недостаточности характерны свои симптомы и проявления.

      Симптомы почечной недостаточности

      Острая почечная недостаточность развивается постепенно, проходя в своем развитии несколько стадий, для которых характерен определенный набор симптомов.

      Выделяют четыре стадии ОПН:

      1) Для латентной стадии ХПН характерна слабая выраженность симптомов. Клинические проявления в большей степени связаны с исходным заболеванием, которое стало причиной развития ХПН. По мере развития хронической почечной недостаточности человек может начать страдать от повышенной утомляемости, что будет особенно заметно при высоких физических нагрузках, от слабости, сонливости и сухости во рту, которая увеличит потребность человека в питьевой воде. Возможно развитие полиурии — увеличение объемов выделяемой почками мочи.

      4) Последняя стадия хронической почечной недостаточности отмечена множеством симптомов, которые сильно ухудшают качество жизни человека. Для конечной стадии характерно общее снижение настроения в совокупности с неврологическими симптомами. Появляются сильные отеки, кожа приобретает желтоватый оттенок. Моча, которая не выводится почками, выходит вместе с потом, что объясняет постоянный неприятный запах от человека, страдающего ХПН.

      Со стороны ЖКТ можно наблюдать рвоту, изжогу и диарею. Возникает сильная интоксикация тела, что приводит к функциональным нарушениям в работе других органов. Таким образом, у человека снижается выработка необходимых гормонов, понижается общий иммунитет, что ведет к развитию различных заболеваний, с которыми человек не способен справиться самостоятельно. Без лечения изменения внутренних органов в конце концов становятся необратимыми, что приводит к летальному исходу.

      Лечения почечной недостаточности

      К какому врачу обратиться для лечения?

      Еще по теме:

      • Пырей трава для почек Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз. Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть. Интересный факт: Нос человека – […]
      • Лечение гидронефроза 2 степени Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
      • Простуда при гидронефрозе Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
      • Гидронефроз почки 3 степень лечение Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
      • Гидронефроз 2 ая степень Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
      • 3 стадии гидронефроза Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
      • Пиелонефрит листья брусники Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций. Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше. Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь […]
      • Боровая матка для лечения почек Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг. Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными […]