Все про травмы почек

Причины

  • Различные бытовые травмы с повреждениями
  • Падения на твердые предметы и основания
  • Длительное сдавливание органов
  • Травмы после ДТП с повреждением
  • При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

    Классификация травм почек

    В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

    Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б — разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а — без разрыва, б — с разрывом фиброзной капсулы); в и г — повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в — без разрыва фиброзной капсулы, г — с разрывом фиброзной капсулы); д — размозжение почки.

  • ранение жировой клетчатки органа
  • порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
  • процесс размозжения в почках
  • проникновение пуль
  • Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

    Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

    Признаки

    Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

    Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

  • Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
  • Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
  • Огнестрельные ранения почки. а — ранение жировой капсулы, б — касательное ранение, е — сквозное ранение, г — слепое ранение, д — размозжение, е — ранение сосудистой ножки.

    В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

  • Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
  • Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.
  • Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

    Диагностика

  • Контроль гематокрита
  • Выявление в мочи крови
  • Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

    Диагностика при закрытых ранениях

    Гематома от травмы

    Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

    На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

    Компьютерная томография

    Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

    В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

    Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/vse-pro-travmy-pochek.html

    Чем опасны травмы почек и что делать в подобной ситуации

    Хоть почки и спрятаны глубоко внутри тела, они могут подвергнуться повреждениям в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной тренировки, неудачного падения и пр. Независимо от причины ушиб почки требует врачебного осмотра и консультации, поскольку относится к весьма серьезным повреждениям, способным вызвать необратимые осложнения. При почечной травме подобного характера происходит повреждение органа о ребра и позвонки, что способствует множественным кровоизлияниям в паренхиму, может повредить чашечки. Поэтому квалифицированное лечение необходимо.

    Как проявляется ушибленная травма

    Ушиб почки считается повреждением закрытого характера и проявляется яркой специфической симптоматикой, поэтому его без труда можно диагностировать после травмы практически сразу. Основными признаками подобного повреждения выступает, как правило, триада симптомов:

  • Гематурия;
  • Яркий болевой синдром;
  • Отечность в поясничной области.
  • Кровь в моче, в соответствии с тяжестью травмы, может проявляться с различной интенсивностью. У одних пациентов моча может приобрести красный оттенок, а у других вкрапления крови обнаруживаются лишь при анализах. Гематурическая симптоматика может возникнуть по истечении нескольких суток или недель после травмы либо проявляется сразу после ушиба. Этот признак не является обязательным, поскольку иногда кровяные примеси в составе мочи вовсе отсутствуют. Подобное случается, если кровоизлияние совершается в клетчатку около почки или когда сгустки крови забивают просвет мочеточника. Если не обеспечивается должное лечение, а гематурия протекает длительно и интенсивно, то развивается анемия, обусловленная потерей крови.

    Чаще всего ушибленные повреждения почки бывают результатом спортивной травмы, драки, падения с высоты или автомобильной аварии.

    Болевой синдром, сопровождающий ушиб почки, охватывает область живота, поясницы, иррадиирует в пах, может носить колющий или тупой, резкий и интенсивный характер. Начинается проявление со средней болезненности, которая постепенно усиливается, наращивая интенсивность. Длительность болевого синдрома составляет около 1,5-2 недель, затем он постепенно спадает до полного исчезновения.

    Область расположения ушибленной почки, как правило, опухает, возникает кровоизлияние и гематома. Отечность локализуется на стороне поражения в поясничной зоне, хотя может распространиться в соответствующее подреберье. Опухание возникает в связи с образованием гематомы или когда в забрюшинной и околопочечной клетчатке скапливается кровь (а в случае нарушения почечной целостности скапливается и моча).

    Помимо триады характерных признаков, у пострадавшего может наблюдаться и иная симптоматика:

  • Сильная слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Высокая температура;
  • Побледнение слизистых и кожного покрова;
  • Вздутие живота;
  • Понижение или повышение давления в артериях;
  • Пальпация вызывает приступ боли и мышечное напряжение;
  • Мочеиспускательные расстройства;
  • Значительное ухудшение состояния, возможно развитие шока;
  • Кишечный паралич;
  • Симптомы боли при простукивании нижних ребер боковой стороной ладони.
  • Если ушиб почки сочетается с другой травмой или сопровождается осложнениями, то симптоматика дополняется признаками острого живота, что указывает на развившийся в брюшной полости воспалительный процесс. Часто подобная почечная травма сопровождается легочными или печеночными повреждениями, переломом ребер.

    Причины повреждений

    Причиной возникновения почечного ушиба выступают:

  • Удары в область локализации почки, в поясницу;
  • Падение на твердую поверхность или предмет;
  • Последствия дорожных аварий, авиакатастроф и прочих транспортных происшествий;
  • Долгое сдавливание;
  • Разного рода бытовые повреждения.
  • Ушибленные травмы почек могут отличаться механизмами повреждения, зависящими от направления и интенсивности удара, расположения почки относительно нижних ребер и позвоночника, физического состояния почки, количества жировой и подкожной клетчатки, развитости мускулатуры, брюшного давления и прочих показателей.

    Из-за более низкого расположения почка, находящаяся справа, травмируется значительно чаще, нежели слева.

    Риск получить ушиб почки гораздо выше у детей, поскольку они отличаются более активной и подвижной жизнедеятельностью. Кроме того, вероятность получения травмы подобного рода высока у лиц, имеющих патологии органов мочевыделительной системы вроде дистопии, L- или подковообразной почки, мочекаменной болезни, почечного опущения или гидронефроза. При данных состояниях даже легкое внешнее воздействие способно привести к повреждению органа.

    Степени тяжести ушиба

    В соответствии с клинической симптоматикой выделяют несколько степеней тяжести подобных поражений:

  • Легкая – характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии пострадавшего, отсутствуют симптомы гематомы, наблюдается незначительная и кратковременная гематурия, умеренный болевой синдром, показано домашнее лечение;
  • Средняя – у пострадавшего отмечается ярко выраженная гематурия, падают показатели АД, пульс становится частым, может наблюдаться значительное снижение объемов выделяемой мочи, даже полное ее отсутствие. В области пораженной почки отчетливо просматривается гематома, болевой синдром незначительный, часто блуждающего характера, отдающий в половой член, мошонку, пах. При данной степени рекомендуется стационарное лечение;
  • Тяжелая – Подобное состояние характеризуется шоком, ярким болевым синдромом в зоне поясницы, сопровождается длительной нарастающей макрогематурией. Крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации пострадавшего с целью незамедлительного лечения и предотвращения необратимых последствий.
  • Методы диагностики и лечения повреждений почки

    Эффективная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Пострадавший сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие гематомы, масштабы повреждений, помогает своевременно обнаружить сопутствующие повреждения (если таковые имеются). Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, магнитную или компьютерную томографию и пр.

    Почечные ушибы, как правило, не требуют оперативного вмешательства, их лечение ограничивается преимущественно консервативными методиками. В первую очередь назначается 1,5-2-недельный постельный режим. Первые 24 часа после ушиба рекомендуется прикладывать к пострадавшей области холод. Обычно назначаются препараты противовоспалительного, кровоостанавливающего и обезболивающего действия. С целью профилактики развития инфекционных процессов показана антибиотикотерапия.

    Если невозможно определить масштабы поражения или имеются значительные повреждения, при неэффективности консервативной терапии или наличии большой площади отмершей ткани почек показано оперативное вмешательство.

    Для снятия нагрузки с пострадавшего органа рекомендуется сократить уровень потребления жидкости. Через 3 дня можно приступать к лечению с помощью физиотерапевтических процедур, которые окажут рассасывающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными и часто применяемыми процедурами считаются: электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия и УВЧ. С помощью подобных процедур гематома и отечность рассосутся, что значительно сократит срок реабилитации и ускорит выздоровление.

    При ярко выраженной гематурии либо задержке мочи пострадавшему проводят катетеризацию. Помимо питьевого режима, необходимо исключить любые физические усилия. В течение нескольких недель какие-либо нагрузки физического характера полностью противопоказаны.

    Возможные осложнения

    Почечные ушибы практически всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Частыми осложнениями бывают кишечные или легочные повреждения, вызывающие у пострадавшего шоковое состояние. Кроме того, может произойти отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки, для которых часто характерно отсутствие гематурии.

    Внимание! Ушибленные почечные травмы могут осложниться перитонитом, что при бездействии приводит к летальному исходу. Поэтому квалифицированная помощь пострадавшему должна быть обеспечена в ближайшие после ушиба сроки.

    Одним из опасных осложнений является почечный разрыв, возникающий вследствие поражения прямого характера непосредственно в почку. Подобное часто происходит при ударе, сильном сдавливании или ушибе. В подобной ситуации орган зажимается между ребер и поясничных позвонков, при этом в нем возрастает давление крови и мочи, происходит гидродинамическое воздействие, вследствие которого почка разрывается.

    Своевременная помощь и адекватная терапия помогут сохранить функциональные возможности пострадавшей почки, играющей важнейшую роль для организма.

    Источник: http://doktorsos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/ushib-pochki.html

    Ушиб почки

    Причинами патологического состояния становятся:

  • удар в поясничную область;
  • травмы при падении на спину;
  • резкое и сильное сотрясение тела;
  • повреждения, возникшие вследствие проведения некоторых медицинских процедур (катетеризация, дробление камней при мочекаменной болезни и др.);
  • сильное сдавливание или на протяжении длительного срока;
  • почечные заболевания: гидронефроз (быстро развивающееся расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения нормального оттока мочи), нефроптоз (аномально высокая подвижность органа с его смещением из обычного анатомического положения), врожденные дефекты.
  • Опаснее всего для здоровья человека ушиб почек при падении, так как ему могут сопутствовать другие тяжелые ранения, вызывающие кровопотерю и общее ухудшение здоровья и самочувствия. При происшествии тяжело определить, какие внутренние повреждения были получены.

    Симптомы ушиба почки

    Главный признак ушиба почек – резкое появление сильной боли, которая локализуется в месте повреждения. Она носит колющий характер и иногда отдает в брюшную полость.

    Помимо этого в моче появляется кровь (гематурия). То, как быстро и интенсивно она проявляет себя, можно судить о тяжести повреждений. Различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При большом количестве выделяемой крови развивается анемия.

    Из-за скопления крови, иногда с мочой, в забрюшинной клетчатке или рядом с почками появляется сначала небольшая припухлость, а потом и значительный отек с травмированной стороны. Отечность заметна в пояснице или подреберной зоне. Скопление мочи происходит при тяжелых ранениях, если была нарушена целостность органа.

    При ушибе почки симптомы, уже названные, дополняются такими проявлениями:

  • слабость и ухудшение общего состояния;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела;
  • головокружение и потеря сознания;
  • непроходимость кишечника (парез);
  • резкое изменение артериального давления;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • вздутие в брюшной полости.
  • В сложных ситуациях может развиваться шоковое состояние. Оно характеризуется понижением артериального давления, учащением пульса, поверхностным дыханием, бледностью кожи, появлением холодного пота, помрачением сознания или его потерей. При наличии таких признаков больного нужно срочно доставить в больницу.

    Последствия ушиба почек

    Отбитые почки, если откладывать лечение, могут привести к довольно серьезным осложнениям. Среди них наиболее распространенные:

  • сепсис (распространение патологических элементов по всему организму с током крови);
  • околопочечные нагноения;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • малокровие;
  • развитие сложного воспалительного процесса;
  • хронические незаживающие раны почечной структуры;
  • образование свищей;
  • отрыв сосудистой ножки, мочевого протока, лоханки;
  • перитонит (воспалительный процесс в брюшине);
  • разрыв.
  • При ушибе почки симптомы могут дополняться признаками перелома ребер, нарушения целостности легкого, печени или других органов, тогда и лечение должно быть скорректировано в соответствии с клинической картиной.

    Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу ушиба почки

    Большое значение имеет диагностика состояния пострадавшего. С помощью таких диагностических приемов можно точно определить характер повреждений:

  • анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика (простой и общедоступный метод определения внутренних нарушений);
  • рентгенография (дает информацию о наличии гематом, костных переломов, внутренних повреждений);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • экскреторная урография (проверка с введением контрастного вещества);
  • ретроградная уретропиелография;
  • хромоцистоскопия (исследование мочевыделительной функции);
  • цистоскопия.
  • Если был диагностирован ушиб почки, лечение зависит от нескольких условий: уровень функциональных нарушений, тяжесть нанесенного вреда, наличие сопутствующих травм органов и систем, предпосылки к осложнениям.

    Основные терапевтические мероприятия:

    • непосредственно после травмы к больному месту следует приложить холодный компресс;
    • соблюдение постельного режима без резких движений;
    • при сильном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты;
    • ограничение употребляемой жидкости;
    • спустя несколько дней после происшествия необходимы тепловые физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия).
    • Если ушиб почки был получен при падении, лечение иногда требует хирургического вмешательства.

      Источник: http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/ushib-pochki

      Симптомы и лечение ушиба почки

      Ушибы различного рода — достаточно распространенное явление повседневности. При этом, большинство таких травм локализуются на видимых участках тела: конечностях, голове, позвоночнике и наружных органах. Тем не менее встречаются и травмы внутренних органов, в том числе и ушиб почки. Этот орган, как и другие, также находится в «зоне риска». Это несмотря на то, что почка достаточно хорошо защищена ребрами и мышечной структурой от проявления отрицательных внешних факторов. Последствия повреждения этого жизненно важного органа могут быть весьма плачевными и даже угрожать жизни человека. Поэтому давайте разберемся, что может спровоцировать ушиб почки, каковы симптомы такой травмы, и главное — как ее лечить?

      Что представляет собой травма почки и как она проявляется?

      Причинами, спровоцировавшими повреждение почки могут стать:

    • Механические повреждения, связанные с различными медицинскими манипуляциями (катетеризация, дробление камней, и прочие процедуры);
    • Влияние внешних факторов: ушиб спины при падении, резкое сотрясение тела, тупой удар, ранения различного рода (огнестрельные или ножевые);
    • Некоторые виды заболеваний, такие, как: нефроптоз, мочекаменные болезни, гидронефроз, патологии в развитии почечной структуры и опухолевые процессы.
    • Ушиб почки имеет достаточно выраженные симптомы:

    • боли в пояснице, которые могут иррадиировать в брюшную полость;
    • кровянистые выделения при мочеиспускании (гематурия);
    • внешняя припухлость и отечность поврежденной стороны;
    • дизурия (нарушения оттока мочи);
    • анемия: бледность кожных покровов, учащенный пульс, снижение артериального давления;
    • ухудшение общего состояния здоровья.
    • Признаки травмы напрямую зависят от степени тяжести. Различают:

    • Легкую степень. Для нее характерны наличие болевого синдрома в области поясничного отдела и незначительной гематурии.
    • Среднюю степень. Имеет симптомы легкой степени, а также проявляется в виде выраженной гематурии, дизурии, гематомных образованиях поврежденной части, а также в виде проявлений анемии. Признаки средней степени повреждения могут выражаться и в виде почечных колик, и блуждающей боли от паха до брюшной полости.
    • Тяжелую степень. Она сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, макрогематурией, и могут проявляться, так называемые, неспецифические симптомы: ощущения тошноты, позывы к рвоте, повышение температуры тела и прочее.
    • В тех случаях, когда травма имеет среднюю или тяжелую степень, рекомендовано незамедлительное обращение к врачу, а в некоторых случаях — срочная госпитализация и последующее лечение.

      Диагностика заболевания

      Своевременная и правильная диагностика ушиба почки значительно повышает шансы на эффективное лечение. К наиболее распространенным методам диагностирования относятся:

    • Общий анализ крови и мочи пациента;
    • Составление полного анамнеза, в которые включают жалобы пациента и признаки заболевания;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • МРТ и КТ, которые позволяют точно определиться со степенью повреждения и выявить наличие кровоизлияния;
    • В некоторых случаях показана почечная ангиография и нефросцинтиграфия;
    • Консультация хирурга и травматолога.
    • Исходя из результатов этих исследований, врач расскажет, что нужно делать и как правильно лечить ушиб.

      Методы лечения

      Как именно будут лечить травму почки — зависит от степени ее повреждения. При незначительных травмах, показано традиционное лечение:

    • Строгое соблюдение постельного режима;
    • Предотвращение любых нагрузок на почку;
    • Сокращение потребления жидкости;
    • Прием кровоостанавливающих, антибиотических и противовоспалительных препаратов, а также средств-спазмолитиков и анальгетиков, и препаратов, способствующих восстановлению функциональности почки и мочевого пузыря;
    • Применение умеренного холода для снятия припухлости и болевого синдрома.
    • После оказания первой помощи, легкий ушиб можно лечить и в домашних условиях самостоятельно. По истечению нескольких дней, показано применение тепла для рассасывания кровоизлияний и сеансы физиотерапевтических процедур в отделении дневного стационара.

      Оперативное же лечение почек показано при:

    • отсутствии результата после традиционного лечения;
    • значительных повреждениях почки или наличии почечного некроза;
    • невозможности полной оценки пораженного участка.
    • При этом, хирургическое лечение может проходить, как с проникновением через кожные покровы, так и без него.

      Возможные осложнения и последствия

      Рассмотрим, к чему может привести бездействие, если ушиб почки не лечить. Насколько это опасно? Казалось бы, такое несущественное, на первый взгляд, повреждение может привести к развитию достаточно серьезных осложнений:

    • Околопочечным нагноениям;
    • Хроническому пиелонефриту и другим воспалительным процессам в почках;
    • Длительным незаживающим ранам почечной структуры;
    • Свищам;
    • Сепсису;
    • Обильному внутреннему кровотечению.
    • Чтобы избежать подобных последствий, относитесь внимательно к своему организму и, по возможности, постарайтесь избегать даже незначительных травм.

      Источник: http://my-pochki.ru/oz/ushib-pochki.html

      Ушиб почек — серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

      Содержание

      Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

    • Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
    • Симптомы

      Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

      Закрытые травмы:

    • удары почек, вызванные травмами
    • порыв мышц и капсул органа
    • отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
    • контузия
    • Открытые травмы :

    • повреждение осколками
    • травма холодным оружием
    • Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

      Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

    • Лихорадка
    • Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов .
    • При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

      Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

      Лабораторная диагностика включает в себя:

    • Изучение гемоглобина
    • Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

      Диагностика при открытых травмах

      Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

      Лабораторное диагностирование

      Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

      После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

      Диагностика с помощью экскреторной урографии

      Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

      В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

      Лечение

    • Нет существенного разрушения тканей
    • Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.
    • Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

      Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

      httpv://www.youtube.com/watch?v=NhLFwiOxP64

      Ушиб почки: общая информация

      Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

      Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

      Причины ушиба почек

      Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

    • падения на твердые предметы и поверхности,
    • удары в поясничную область,
    • длительное сдавление,
    • бытовые травмы,
    • травмы в результате ДТП и т.д.
    • Симптомы ушиба почки

      В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

    • боль,
    • гематурия,
    • припухлость в поясничной области.

    Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

    При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

    Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

    Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • слабость,
  • общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
  • тошнота и рвота,
  • вздутие живота,
  • парез кишечника,
  • повышенная температура тела,
  • артериальная гипо- или гипертензия.
  • Степени ушиба почки

    При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

    Ушиб почки: диагностика

    Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

    1. анамнеза (предшествующая травма),
    2. указанных выше жалоб и симптомов,
    3. данных лабораторно-инструментальных исследований.
    4. Лабораторные исследования включают:

    5. общий анализ мочи (гематурия),
    6. общий анализ крови (анемия),
    7. некоторые мочевые пробы.
    8. Инструментальные методы:

    9. цистоскопия и хромоцистоскопия,
    10. обзорная рентгенография,
    11. экскреторная урография,
    12. ретроградная уретеропиелография,
    13. ангиография,
    14. изотопная ренография,
    15. ультразвуковое сканирование.
    16. Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

      Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

      Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

      Лечение ушиба почки

      При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

    17. тяжести повреждения,
    18. степени нарушения функции почки,
    19. осложнений,
    20. сопутствующих повреждений других внутренних органов.
    21. При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

      Основные принципы терапии ушиба почек

    22. обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
    23. холод на область травмы (на начальном этапе);
    24. обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
    25. физиотерапия.
    26. В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

      Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/ushib-pochki

      Еще по теме:

      • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
      • Эффективные лекарства для лечения почек Основные методы и препараты для лечения заболеваний почек Помимо функции выведения продуктов жизнедеятельности организма, почки отвечают еще за синтез более сотни гормонов. Поэтому от их работы зависит развитие организма и его здоровье в общем. От нормального функционирования зависит состояние костной ткани, работа печени, сердца, поджелудочной железы. Именно поэтому лечение почек […]
      • Шифр мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь (МКБ) Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. Эпидемиология МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, […]
      • Этиология острой почечной недостаточности Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение Острая почечная недостаточность (ОПН) – это синдром, обусловленный быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и резким повышением содержания в крови креатинина и мочевины. Данный симптомокомплекс представляет собой потенциально обратимое нарушение или прекращение работы почек. При ОПН нарушаются основные […]
      • Шок развивается при почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и […]
      • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
      • Штриховидные гиперэхогенные включения в почках Опасны ли для жизни гиперэхогенные включения в почках? Гиперэхогенные включения обычно обнаруживаются во время УЗИ почек. Они представляют собой определенного рода участки ткани с большими акустическими уплотнениями, которые могут являться простыми камнями от мочекаменной болезни либо быть опасными образованиями в виде доброкачественной или злокачественной опухоли. Это структуры, более […]
      • Шифр мкб гидронефроз Гидронефроз почки мкб 10 Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы […]