Операция при гидронефрозе

Цель операции при гидронефрозе – восстановление нормального оттока мочи из лоханки почки по мочеточнику в мочевой пузырь.

Наиболее часто оперативное лечение необходимо при гидронефрозе, вызванном обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или структурами мочеточника.

Операция, выполняемая при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, носит название пиелопластики.

Что такое пиелопластика?

Существует множество методов проведения этого хирургического вмешательства, но суть пиелопластики заключается в устранении сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Обструкция – это функциональное или механическое нарушение оттока мочи из лоханки почки в мочеточник. Обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента могут вызывать различные этиологические факторы. Причиной может служить врожденное функциональное нарушение лоханочно-мочеточникового сегмента, его сдавление сосудами, высокое отхождение мочеточника, извитое строение проксимальной части мочеточника и др.

Когда показана операция при гидронефрозе?

Необходимость хирургического лечения определяется тяжестью гидронефроза. Наличие у пациента симптомов заболевания, а именно рецидивирующих болей в поясничной области, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой, может служить показанием к операции при гидронефрозе. Среди других показаний: рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение функции почки.

Как выполняется пиелопластика?

Существуют различные возможности коррекции данного патологического состояния, которые можно разделить на три группы:

  • Открытые хирургические вмешательства;
  • Эндоскопические процедуры (антеградные и ретроградные);
  • Лапароскопические операции.
  • Какие виды пиелопластики существуют?

    Методы устранения обструкции лоханочно-уретрального сегмента можно разделить на две большие группы:

    1. Пиелопластика может выполняться путем полного рассечения, т.е. отделение мочеточника, иссечение расширенного сегмента и места обструкции, последующее повторное сшивания частей между собой.

    Рисунок. Расчленяющий вид пиелопластики при гидронефрозе.

  • Лоскутные методы пластики при гидронефрозе подразумевают под собой иссечение патологически расширенной части выше места обструкции и формирование лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Открытые хирургические вмешательства при гидронефрозе

    Открытая пиелопластика во многих центрах до сих пор является стандартом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Открытая пиелопластика может выполняться с помощью различных разрезов и различных доступов.

    Экстраперитонеальный доступ подразумевает под собой доступ к почке без нарушения герметичности брюшной полости, при этом разрез выполняется в области поясницы.

    Трансперитонеальный доступ подразумевает под собой нарушение целостности брюшной полости. Т.е. для того, чтобы достигнуть почки, которая находится вне брюшной полости, необходимо рассечь брюшину. В этом случае разрезы выполняются на передней брюшной стенке.

    Самым популярным среди урологов является экстраперитонеальный доступ к почке через боковой разрез.

    Преимущества открытой операции включают в себя отличную экспозицию лоханочно-мочеточникового сегмента, большое пространство для работы хирурга. К недостаткам можно отнести большие хирургические разрезы и косметический дефект, выраженный синдром послеоперационной боли, более длительный период восстановления, более высокая вероятность осложнений.

    Лапароскопическая операция при гидронефрозе

    С момента внедрения в клиническую практику в 1993 году лапароскопическая пиелопластика постепенно завоевала популярность и признание в урологическом сообществе в качестве метода оперативного лечения гидронефроза. Долгосрочные результаты сопоставимы с открытой хирургией, с показателями успеха от 90% до 95%. Сами методы пиелопластики при этом не отличаются, лишь доступ к почке осуществляется менее инвазивным лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов с использованием специального видеооборудования. Лапароскопическая операция при гидронефрозе также может выполняться как из трансперитонеального, так и экстраперитонеального доступов. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента, например, ожирение или операции на брюшной полости в анамнезе и др. Предпочтение отдается экстраперитонеальному доступу.

    Рисунок. Положение на операционном столе.

    Рисунок. Лапароскопическая операция при гидронефрозе.

    Преимущества лапароскопичсекой операции включают меньшую выраженность послеоперационной боли, лучший косметический эффект, более быстрое восстановление после операции. Недостатком процедуры является значительная техническая сложность операции, обусловленная ограниченностью рабочего пространства и сложностью выполнения манипуляций, что требует от хирурга высокого уровня навыков.

    Рисунок. Косметический эффект от открытой и лапароскопической пиелопластике при гидронефрозе.

    Рисунок. Косметический эффект при лапароскопической пиелопластике.

    Разновидности пиелопластики

    Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу

    Расчленяющая пиелопластика была модифицирована и популяризирована Андерсеном и Хайнсом. Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу позволяет реконструировать подавляющее большинство разновидностей обструкций лоханочно-мочеточникового сегмента, а также иссечь анатомически суженный участок, что делает этот вид золотым стандартом лечения гидронефроза.

    Рисунок. Пиелопластика по Андерсену-Хайнсу. При этом методе иссекается патологически измененный участок (А), оставшиеся сегменты лоханки и мочеточника сшиваются между собой (С).

    Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/operaciya-pri-gidronefroze

    От характера протекания заболевания различают несколько видов гидронефроза: первичный, его еще называют врожденным, вторичный либо приобретенный, и наследственный. В основу изменения в мочевой системе легли нарушения анатомического или функционального характера. Такие как: опущение почки, новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, аденома простаты, врожденные аномалии, повреждения мочевыводящих путей и т. д.

    Операция гидронефрознесет в себе цель обеспечить нормальный отток мочи, устранив препятствия, и дренировав мочу, которая скопилась за время протекания болезни. Наиболее распространенный вид операции — пиелоуретропластика. Врач-хирург расширяет суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент, тем самым давая возможность нормальному отхождению мочи и полному восстановлению функционирования почки. Есть лапароскопическая операция, где врач иссекает суженный участок в зоне между лоханкой и мочеточником. Затем между их здоровыми частями накладывают анастомоз (соединение искусственного характера между двумя участками органов). Операция высокотехнологическая, проводящаяся через прокалывания (до 1 см.) брюшной стенки, с меньшим травматизмом и снижением риска потери крови.

    Источник: http://girafejournal.com/4003-operaciya-gidronefroz.html

    Лечится ли гидронефроз справа или слева? Кто делал гидронефроз операцию отзывы оставьте

    marina. пишет 26 марта 2008, 01:55

    31 марта 2008, 22:28

    Гидронефроз — это обструкция лоханочно-мочеточникого сегмента почки. Гидронефроз бывает врожденный и пробретенный. При врожденном причиной чаще всего является сдавление мочеточника добавочным или аномально расположенным сосудом, высоким отхождением мочеточника от лоханки,

    перегибом мочеточника, клапаном его, сдавление фиброзными тяжами. Приобретенный гидронефроз развивается при наличии конкремента, опухоли, рубцовых изменений, как следствие перенесенного туберкулеза мочеточника. Задавая вопрос, Вы не указываете причину гидронефроза. Поэтому давать

    Вам совет по лечению, не видя Вас, не зная результатов обследования, функции пораженной почки, невозможно и безграмотно. Вам все вопрсы необходимо уточнить у врача, который проводил обследование.

    Источник: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/562?thread=1101

    Операция гидронефроз

    Протекание гидронефроза зачастую происходит практически бессимптомно. Основными, часто встречающими симптомами являются: боли в пояснице, моча мутного цвета или с примесями в ней крови, боли в животе. Если вдруг после сдачи анализов, УЗИ, выявлено данное заболевание, то для спасения почки необходима операция гидронефроз. Вид хирургического вмешательства зависит от локализации препятствий оттока мочи и от характера протекания болезни (острый или хронический).

    На начальных стадиях гидронефроза проводится операция эндопиелотомия. В процессе операции, при помощи эндоскопического скальпеля, суженный участок между лоханкой и мочеточником рассекается. Пациенты легко переносят данный вид хирургического вмешательства, который малотравматичен. Участки, суженные более чем на один см. а также поздние стадии гидронефроза к такой операции не подлежат.

    Гидронефроз почки — операция

    Гидронефроз — заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер.  При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то время как ее паренхима, то есть часть, которая и выполняет фильтрующую функцию почки, истончается и постепенно умирает.

    Операция при гидронефрозе помогает восстановить отток мочи из почки и избежать дальнейшего ухудшения ее функции. Как правило, пластическая операция эффективна при гидронефрозе 1 степени и при гидронефрозе 2 степени. когда функция паренхимы почки еще сохранна, и может быть восстановлена.  При гидронефрозе 3 и 4 степени преимущественно выполняется удаление почки.

    Суть операции при гидронефрозе почки заключается в восстановлении оттока мочи из больного органа. Это достигается иссечением рубцово-измененных тканей и устранением структур, сдавливающих мочевые пути снаружи (например, дополнительный сосуд).

    Наиболее щадящей, но в то же время наименее эффективной является выполнение эндоскопического (инструментом, который заводится в почку либо через прокол в коже поясницы, либо снижу по мочеточнику) рассечения суженного участка. Для профилактики повторного сужения в мочевые пути устанавливается специальная трубка, которая называет эндотомический стент (один конец в почки, другой в мочевом пузыре). Данная трубка имеет  утолщенную почечную часть, что должно обеспечивать широкий просвет мочеточника после заживления. Как показывает практика, результаты эндоскопического  лечения пациентов с гидронефрозом весьма слабые и помогают лишь на короткое время.

    Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента может выполниться как лапароскопически, так и открыто. Лапароскопическое лечение гидронефроза предпочтительно, если это первичная операции, в брюшной полости отсутствует воспалительный процесс и не ожидаются трудности с выделением почки из окружающих структур.  Операция является щадящей, так как не требует больших разрезов, а выполняется через небольшие проколы на коже. В конце операции в полость лоханки устанавливается специальная тонкая трубка, называемая катетер-стент. Он представляет из себя трубку с двумя завитками на концах, один располагается в лоханке почки, другой в мочевом пузыре. Данный дренаж необходим, для того, чтобы  вновь сформированный после пластики анастомоз зажил максимально быстро.  Боли после операции на почке практически отсутствуют, и могут быть связаны лишь с наличием небольших проколов в коже и мышцах.

    Открытая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента выполняется в сложных случаях, когда осуществить доступ лапароскпоически невозможно. Выполнение данной операции осуществляется через разрез длиной 15-20см в поясничной области. Также, как и при лапароскопическом лечении гидронефроза почки в мочевые пути дренируют катетером-стентом, либо нефростомическим дренажем (то есть трубкой, один конце которой находится в почке, а второй на коже поясничной области). Данные дренажи позволяют зажить анастомозу максимально быстро.  Боли после операции при гидронефрозе почке довольно сильные, так как во время лечения гидронефроза открытым способом рассекается большое количество мышц.

    Через 2-4 недели катетер-стент и нефростомический дренажи удаляют. Состояние почки контролируют ультразвуковым исследованием. Расширение чашечно-лоханочной системы после операции может остаться (поскольку уже расширенные ткани  и неизмененные стенки лоханки  иссекаются в незначительном объеме), однако должно существенно уменьшиться в размерах.  Боль после удаления дренажей из мочевых путей должна исчезнуть. Через несколько месяцев функция почки должна  улучшиться или восстановиться.

    В случае терминального гидронефроза, когда ткань почки погибает практически полностью, выполнение пластической операции не представляется целесообразным. На данной стадии процесса восстановление оттока мочи не даст возможности восстановления функции почки.  Как правило почка представляет из себя дряблый, истонченный мешок с воспаленной, гнойной мочой, а зачастую и крупными камнями внутри, которые также поддерживают воспалительный процесс. Почка может быть сильно увеличена в размерах.  Моча в почке застойная и воспаленная, отток ее существенно нарушен.

    Лечение терминального гидронефроза заключается в удалении почки. Данное оперативное пособие может быть выполнено как лапароскопически, так и открытым путем. Предпочтение отдается первой методике, ввиду ее меньшей травматичности и более быстрым срокам восстановления пациента.  Лапароскопическая нефрэктомия выполняется через небольшие проколы, за исключением одного разреза протяженностью около 6-8 см, требующегося для удаления почки.

    Источник: http://laparo-urology.ru/gidronefroz-pochki-operaciya

    Операции при гидронефрозе почек

    Такое заболевание, как гидронефроз почек, встречается нечасто, и занимает шестое место среди всех нефрологических патологий. Характеризуется оно нарушением оттока мочи, что приводит к осложнениям, часто опасным для жизни. Нарастающее расширение чашечек и лоханок с последующим отмиранием паренхимы почек называется гидронефроз. Операция – порой единственный способ справиться с болезнью.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство

    Чаще болезнь развивается у детей, поражается одна из почек, редко – обе. У взрослых от 20 до 60 лет патология почек преимущественно регистрируется у женщин, что связано с детородным возрастом, беременностью и гинекологическими заболеваниями. Риску также подвержены мужчины с аденомой и раком предстательной железы в период после 60 лет.

    Гидронефроз развивается из-за длительных застойных явлений.

    Увеличение объема мочи ведет к сдавливанию почечной ткани и ее сосудов. Внутри лоханок и мочеточника растет давление, нарушается клубочковая фильтрация. Со временем возникают осложнения, почечные канальцы и клетки органа атрофируются, наступает их некроз.

    Операция при гидронефрозе показана, если польза от нее больше, нежели сам риск хирургического вмешательства. У большинства пациентов операция позволяет возобновить функции и сохранить почку. К удалению органа прибегают только в крайнем случае. Консервативное лечение используют как вспомогательное – это антибактериальная терапия и симптоматическая помощь.

    Виды оперативного вмешательства

    Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Заболевание прогрессирует медленно, проходит несколько периодов. Течение болезни может быть острым или хроническим, асептическим или осложненным наличием микробной флоры. При выборе метода лечения должны быть учтены все особенности болезни у пациента.

    Виновником гидронефроза чаще всего становится нарушение структуры мочеточника и его обструкция (закупорка) в области выхода из лоханки. Любая операция предполагает восстановление оттока мочи. В таком случае выполняется пиелопластика при гидронефрозе.

    Иногда во время операции обнаруживается, что паренхима почек полностью разрушена, и восстановить ее невозможно. Тогда хирург прибегает к удалению органа или его сегмента. Есть несколько методик проведения органосохраняющей операции и пиелопластики:

  • открытая операция под визуальным контролем с рассечением ткани;
  • лапароскопическое вмешательство с помощью инструментов и видеокамеры через проколы в коже;
  • эндоурологическая операция без повреждения тканей через уретру, свои действия врач контролирует с помощью УЗИ или рентгена.
  • Нефрэктомия – полное удаление органа – может быть выполнено как при полостной операции, так и лапароскопическим методом. Иногда пластика выполняется в целях профилактики, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелых последствий. Обычно это первая стадия развития патологии. Но так как признаки отсутствуют и диагностика затруднена, выявляется болезнь поздно, когда операция уже жизненно необходима.

    Как подбирается метод операции

    Вид хирургического вмешательства рекомендуют в зависимости от причины развития гидронефроза. А она устанавливается индивидуально для каждого пациента на основе анализов и результатов всех обследований. Лапароскопический метод менее травматичен, позволяет быстро вернуться к привычному для больного образу жизни. Недостатком способа считается малый простор для маневрирования в брюшной полости, особенно это касается меленьких детей.

    Пластика выполняется, если можно сохранить функциональные способности паренхимы, есть возможность полностью устранить причину гидронефроза при стриктурах (сужениях). Любой вид хирургического вмешательства дает доступ к почке и мочеточнику.

    Успех операции зависит от того, насколько правильно и полно обеспечен отток мочи.

    Как бы качественно ни была выполнена операция, после нее появляется отек тканей, снижение перистальтики лоханки и мочеточника. Выбор вида оперативного вмешательства, удачно подобранный способ реконструкции мочевых путей – залог успешного хирургического вмешательства. Поэтому часто функционирование мочеточника поддерживается путем нефростомии или установкой стента после операции.

    Подготовительный этап

    Основная задача подготовительного периода – это обследования, позволяющие оценить анатомию почек и мочеточника, их функциональные возможности. Необходимо сдать анализы, сделать рентгенографию ОГК и ЭКГ, могут понадобиться и другие методы.

    Проведение операции при имеющемся инфекционном процессе – крайняя мера. Если у пациента есть все признаки воспалительного процесса, необходим посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам. В зависимости от вида бактерии в моче назначают курс лечения противомикробными препаратами.

    Потребуется подготовка и ЖКТ к операции. За сутки до вмешательства следует употреблять только жидкую пищу. Накануне ужин должен состояться не позднее 18 часов. Чтобы очистить кишечник, вечером назначают слабительные средства. В операционный день прием пищи запрещен!

    Дренирование почек – важная процедура. Она может быть проведена на первом этапе лечения или во время операции, и выполняется она в таких случаях:

    • острая почечная недостаточность;
    • воспалительный процесс – пиелонефрит;
    • болевой шок, угрожающее жизни состояние;
    • терминальный гидронефроз.

    Некоторые состояния требуют лечения до операции. При азотемии – повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови – операция затруднительна. Больному прописывают курс лекарственных препаратов, специальную диету. Иногда перед операцией требуется проведение гемодиализа.

    Период реабилитации

    Длительность восстановительного периода зависит от вида хирургической операции и формы гидронефроза. Стандарт лечения – открытая пиелопластика. Она характеризуется длительным периодом реабилитации и возможными осложнениями. Первую неделю после операции пациент проводит под наблюдением медперсонала. Необходима регулярная смена повязки, прием антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств.

    Послеоперационный период протекает легче после малоинвазивных вмешательств. Маленькие раны заживают быстрее, риск присоединения инфекции незначителен. Важно выполнять все рекомендации врача, снизить до минимума физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Максимально снизить нагрузку на почки поможет диета.

    Диетического питания следует придерживаться на протяжении трех лет, также в этот период необходимы систематические осмотры. Запрещены жирные, жареные блюда, копчения, маринады, острая и соленая пища. В день можно выпивать не более 2 литров жидкости. После восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Развитие осложнений

    Бывает, что после операции развивается инфекция мочеобразующей системы, появляется патогенная микрофлора в моче. Во время операции или после нее возможно кровотечение. Еще одна проблема в раннем периоде – это подтекание мочи, что связано с нарушением целостности шва. Осложнения анестезии приводят к необходимости искусственной вентиляции легких. Последствия проникновения желудочного содержимого в легкие чревато развитием пневмонии.

    При лапароскопии возможно нарушение кровообращения из-за изменения давления в брюшине. Повреждения соседних органов происходят из-за недостатка доступа. В связи с этим может потребоваться срочный переход к открытому хирургическому вмешательству.

    Рецидив сужения мочеточника может возникнуть у 15% прооперированных. Повторное сдавление отечной тканью паренхимы области мочеточника приводит к нарушению оттока мочи. Необходима установка специальной гибкой трубки (стент), а удаляют ее через несколько недель.

    Тяжелые осложнения возникают при двусторонней почечной недостаточности.

    Если вовремя не оказана помощь, это приводит к летальному исходу. Односторонний гидронефроз может быть компенсирован работой здорового органа. Хирургическая операция устранит опасные симптомы и даст шанс на полноценную жизнь.

    Источник: http://nefrologinfo.ru/lechenie/gidronefroz-operatsiya.html

    Операции при гидронефрозе

    Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно- и двустороннего гидронефроза, при которых функция паренхимы в достаточной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть устранена.

    Противопоказания. Признаки почечной недостаточности являются серьезным препятствием к производству радикальной реконструктивной операции. У подобных больных необходимо использовать все средства по ликвидации малейших проявлений этого тяжелого осложнения. Желудочно-кишечный лаваж, соответствующая диета, ванны у многих больных позволяют снять проявления азотемии. Если консервативные мероприятия неэффективны, то может быть показанным перитонеальный диализ или гемодиализ. Эти меры являются первым этапом в подготовке больных к двухмоментной операции.

    При таком стечении обстоятельств нефростомия становится средством подготовки больного к реконструктивной операции.

    Подготовка больного к операции имеет весьма существенное значение, особенно в тех случаях, когда предстоит вмешательство при осложнении пиелонефритом или почечной недостаточностью одно-, а тем более двустороннего гидронефроза или трансформации в гидронефроз солитарной почки. Помимо общеукрепляющих мероприятий, направленных на улучшение функции легких и сердечно-сосудистой системы, следует особое внимание обращать на улучшение функции печени и на борьбу с инфекцией.

    Выбор способа оперативного лечения гидронефроза — ответственная задача. Успех операции зависит от правильного определения показаний к ней и целесообразного способа реконструкции мочевых путей.

    Эффективность операции по любому методу зависит не только от правильного выбора способа реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, но и от отдельных ее этапов. Их нельзя назвать второстепенными, ибо иногда от них зависит исход операции. Весьма важно правильно определить роль трех моментов — дренирования почки. длительности шинирования мочеточника и дренирования послеоперационной раны.

    На основании собственного опыта мы пришли к выводу, что наружное (нефростомия) или внутреннее (стент) дренирование почки следует считать обязательным завершающим этапом реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у большинства больных. Нефростомия является абсолютно показанной в тех случаях, когда гидронефроз осложнен пиелонефритом. Как бы идеально ни был выполнен анастомоз между лоханкой, и мочеточником, в послеоперационном периоде неизбежны отек области анастомоза и нарушение перистальтики лоханки и мочеточника. Эти два фактора (механический и динамический) приводят к стазу мочи в почке. Нарушенный пассаж мочи и операционная травма могут активизировать воспалительный процесс и привести к апостематозному нефриту. инфаркту почки, просачиванию мочи через анастомоз в паранефральную клетчатку и паранефриту. Любое из этих осложнений не только ухудшает результаты операции, но и может вынудить произвести нефрэктомию. т. е. свести на нет даже идеально выполненную органосохраняющую операцию.

    Особенности послеоперационного ведения. Дренировать почку следует на 3 — 4 недели путем прямой пиело-нефростомии. Катетеризация мочеточника через лоханку и нефростому (шинирование) показана в сомнительных случаях нового анастомоза. Шину оставляют на 25 — 30 дней. Дренирование паранефральной клетчатки на 2 — 3 сут резиново-марлевым или целлофаново-марлевым тампоном мы считаем обязательным, видя в этом профилактику паранефральной гематомы или мочевого затека.

    В тех случаях, когда проходимость анастомоза недостаточна, а пришло время удалять нефростому, в последнее время мы используем внутренний подвесной катетер (стент). Он может быть оставлен на продолжительный срок — до полного восстановления тонуса и динамики лоханки, избавляет больного от нефростомы и мочеприемника, возвращает больного к труду.

    Результаты и прогноз. Несмотря на, казалось бы, хорошо разработанные показания к операции, а также успешное лечение возможных осложнений, результаты оперативного восстановления проходимости лоханочно-мочеточникового Сегмента поуа еще остаются весьма скромными и могут быть оценены лишь как удовлетворительные.

    «Оперативная урология» — под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

    Источник: http://www.urolog-site.ru/oper/oper/oper-gidronefroz.html

    После операции по поводу гидронефроза

    После операции по поводу гидронефроза вам необходимо будет пару дней находиться в больнице. Чего стоит ожидать после операции?

    Внутривенный катетер

    Для проведения оперативного вмешательства и первое время после него у вас будет присутствовать венозный катетер для ведения жидкостей и различных препаратов. В некоторых случаях может устанавливаться центральный венозный катетер.

    Болевой синдром после операции по устранению гидронефроза

    Выраженность болевого синдрома зависит от вида оперативного вмешательства. Открытая операция с выполнением большого бокового разреза ассоциирована с выраженным болевым синдромом. Лапароскопическое хирургическое вмешательство при гидронефрозе позволяет значительно снизить интенсивность боли после операции. Хороший эффект дает продленная эпидуральная анестезия. При невозможности ее выполнения может быть налажено внутривенное введение обезболивающих препаратов. Выбор аналгетиков, наркотических или ненаркотических, зависит от выраженности боли.

    Рисунок. Эпидуральный катетер.

    Тошнота и рвота

    В первый день после операции по поводу гидронефроза возможно возникновение у вас тошноты и рвоты, это может быть следствием анестезиологического пособия или боли. Тошнота и рвота – не являются признаком ненормального течения послеоперационного периода. Не стоит расстраиваться, как правило, через один-два дня эти явления проходят самостоятельно. Могут назначаться противорвотные препараты, которые значительно облегчат ваше состояние.

    Мочевой катетер

    После операции вы также обнаружите у себя мочевой катетер. Он обеспечивает отток мочи из мочевого пузыря и играет важную роль в гладком течении послеоперационного периода. Как правило, катетер извлекается через 2-3 дня после операции по поводу гидронефроза.

    Рисунок. Мочевой катетер.

    Дренаж после операции по поводу гидронефроза

    Дренаж – трубочка, один конец которой находится в области операции, а второй открывается наружу. Дренаж имеет огромное значение в первые дни после операции по поводу гидронефроза. При возникновении кровотечения или утечки мочи, патологическое отделяемое, кровь или моча, отделяются по дренажу наружу, что позволяет своевременно обнаружить осложнение и принять меры по его устранению. В норме по дренажу оттекает светлое отделяемое с небольшой примесью крови. Через два-три дня, когда период возможных осложнений позади, дренаж извлекается.

    Рисунок. Раны и дренаж после операции по поводу гидронефроза.

    Ранняя мобилизация – восстановление физической активности – важный аспект профилактики респираторных и тромботических осложнений после операции по поводу гидронефроза. Лапароскопическое вмешательство позволяет обеспечить более раннюю мобилизацию, уже вечером после операции пациенту позволяется садиться и вставать. Открытая операция при гидронефрозе затрудняет раннюю мобилизацию из-за достаточно травматичного бокового разреза, затрагивающего несколько слоев мышц. Дыхательная гимнастика позволяет снизить риск респираторных осложнений.

    Тромбоз (закупорка) глубоких вен нижних конечностей и закупорка сосудов легких – серьезное послеоперационное осложнение, риск которых позволяет снизить ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, это выше упомянутая ранняя мобилизация. Большое значение имеет ношение специальных компрессионных чулков и применение препаратов, предотвращающих свертывание крови внутри сосудов.

    Питание после операции

    Хирургическое вмешательство напрямую не затрагивает желудочно-кишечный тракт. Но в первые часы или дни после операции работа желудочно-кишечного такта может быть незначительно угнетена вследствие обширности операции, применения наркотических обезболивающих препаратов и др. При отсутствии тошноты и рвоты, уже в вечером после операции разрешается пить, а на следующий день можно начинать постепенное расширение рациона. Дополнительно жидкость и питательные вещества могут вводиться через венозный катетер.

    Запоры после операции

    Угнетение кишечника после хирургического вмешательства может быть ассоциировано с развитием запора и вздутием живота. При возникновении запоров помогут слабительные препараты.

    Мочеточниковый стент

    Мочеточниковый стент – полая трубочка, расположенная в мочеточнике, одним концом открывающаяся в чашечно-лоханочную систему почки, а другим в мочевой пузырь. Мочеточниковый стент играет первостепенное значение в заживлении швов между лоханкой и мочеточником после операции по поводу гидронефроза. Стент обеспечивает беспрепятственный отток мочи из почки в мочевой пузырь, тем самым минимизируя негативное воздействие на анастомоз.

    Наличие мочеточникового стента ассоциировано и с негативными явлениями. Во-первых, его нахождение в организме может вызывать выраженный дискомфорт, вплоть до болевых ощущений. Второе неблагоприятное явление – это высокий риск развития инфекций мочевыделительной инфекции, сопровождающейся температурой, болями в пояснице, расстройством мочеиспускания, появлением лейкоцитов и эритроцитов в моче. Реже могут развиваться такие явления как миграция стента, когда он занимает неправильное положение в мочевыделительной системы, инкрустация и закупорка стента кристаллами мочи. Этих осложнений можно избежать путем своевременного лечения инфекции с помощью антибиотиков и уросептических препаратов, а также потреблением не менее 3 литров воды в день для лучшего «промывания» стента.

    Стент извлекается примерно через 6 недель после операции по поводу гидронефроза. Он извлекается путем цистоскопии, процедуры с использованием оптического прибора вводимого в мочевой пузырь. Извлечение происходит в амбулаторных условиях, под общей или местной анестезией.

    После выписки из стационара

    Отправиться домой вы сможете через 3-5 дней после операции по поводу гидронефроза.

    Болевой синдром

    В случае сохранения болевых ощущений после выписки из стационара вы можете принимать ненаркотические обезболивающие препараты.

    Принятие душа и ванны

    В первые дни после операции по поводу гидронефроза принимать душ не рекомендуется, гигиенические процедуры стоит ограничить обтиранием влажной губкой. По возвращении домой вы можете принимать душ, но водные процедуры с принятием ванны следует избегать в первые две недели после выписки из стационара.

    Швы после операции по поводу гидронефроза

    Если операция по поводу гидронефроза выполнялась лапароскопическим методом, то раны ушиваются саморассасывающимся шовным материалом, удаление швов не требуется. После полного заживления у вас останутся едва заметные дефекты кожи. При открытых оперативных вмешательствах рана закрывается специальными скобами или швами, которые удаляются через 10-14 дней. К сожалению, косметический эффект от открытого хирургического вмешательства не так хорош.

    Рисунок. Шрам после открытой операции по поводу гидронефроза.

    Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/posle-operacii-po-povodu-gidronefroza

    ????? ????: ???????????. ????? ????????. (????????? 19983 ???)

    « ????? #1 : 19.05.2010, 09:59:03 »

    ????????????? ??? ???, ????? ???????, ????????? ?????????.

    ???????? ?? ????????, ? ?????? ??????????? ??????? ???????? ????? ???????? ???????????, ? ?? ????????.

    Источник: http://www.forum.chado.ru/index.php?topic=35855.0

      Лапароскопическая простатэктомия

      Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания.

      Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной железы происходит через микроразоез под мошонкой, что позволяет избежать серьезных послеоперационных реабилитационных осложнений в виде недержания мочи.

      Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения собирательной системы почки.

      Удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал без каких либо разрезов.

      Суть метода — проведение “точечной” лучевой терапии на опухолевый очаг и больной орган, минимизируя негативное воздействие на расположенные рядом ткани и критические органы.

      В нашем центре применяется уникальный метод позадилонной аденомэктомии при котором не осуществляется вскрытие мочевой системы при вмешательстве, что приводит к значительному сокращению сроков реабилитации, уменьшению тяжести послеоперационного периода.

      Применение новых биоматериалов позволяет уменьшить развитие эректильной дисфункции, что можно назвать «золотым стандартом» при в лечении раковых заболеванийпростаты, обеспечивая максимальную безрецидивную выживаемость.

      Источник: http://www.urolog-onkolog.ru/laparoskopicheskoe-lechenie-gidronefroza.htm

      Еще по теме:

      • Что попить при воспалении почек Диета при воспалении почек Диета при воспалении почек направлена на уменьшение нагрузки и поддержание органа в условиях протекания патологического процесса. В рационе больных следует включить продукты, которые способствуют выведению токсинов и шлаков из организма. Режим питания при воспалении почек должен соблюдаться на протяжении всей жизни. Для предотвращения возможных обострений […]
      • Чем лечить острую почечную недостаточность Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов. Почечная недостаточность […]
      • Что пить при поликистозе почек Что можно есть при поликистозе почек? Содержание Поликистоз почек — это заболевание, которое характеризуется появлением кист на почках. Диета при поликистозе почек занимает важную часть в процессе лечения болезни и призвана уменьшить вероятность развития воспалений, а также нормализовать давление и уменьшить рост кистозных образований. Лечебное питание назначается врачом в зависимости […]
      • Чай с почками типсами Чай с типсами – элитный чай Содержание Самыми редкими и ценными сортами чая считаются типсовые. Их основу составляют нераскрывшиеся листовые почки чайного куста. Благодаря внешнему виду такие сорта относят к разряду байховых, из-за того, что сверху типсы покрыты светлыми ворсинками. Собираются исключительно вручную, как правило, вместе с двумя рядом расположенными листками. Почка и два […]
      • Чем грозит хронический пиелонефрит Пиелонефрит при беременности На пути от положительного теста на беременность до родового зала будущую мать подстерегает множество ловушек и препятствий. Одно из них – пиелонефрит беременных, известный также как гестационный пиелонефрит. Сегодня мы поговорим об особенностях течения пиелонефрита при беременности, а также причинах, симптомах и методах лечения этой болезни. Почему […]
      • Хронический пиелонефрит заключение Хронический пиелонефрит Диагностика пиелонефрита Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах: Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи УЗИ почек Экскреторная урография КТ и МРТ Общий анализ мочи 1. Лейкоцитурия (нейтрофильная) Чувствительность 1 […]
      • Хронический пиелонефрит лечебная физкультура Массаж и ЛФК при пиелонефрите Оглавление: [ скрыть ] Почему нужна физическая активность? Что включает в себя лечение? Задачи лечебных упражнений Курс упражнений, выполняемых на полу Упражнения, выполняемые на стуле и стоя Почки – это один из самых важных органов. Они выполняют ряд жизненно важных функций: выводят соли, жидкость, вредные вещества, отвечают за регулирование […]
      • Хроническая почечная недостаточность дифференциальная диагностика Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях почек: взгляд нефролога Юрий Сергеевич Милованов Д.м.н. доцент кафедры нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им.И.М. Сеченова В развитых странах существенное место в структуре причин хронической почечной недостаточности (ХПН) занимают урологические заболевания: воспалительные (хронический пиелонефрит – ХП), наследственные […]