Гломерулонефрит и беременность: кто победит?

Содержание

Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности. Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки с постепенным втягиванием в патологический процесс всех структур почки. Имеет склонность к переходу процесса в хроническую стадию или к первично-хроническому течению, что ведет к недостаточности почек и неблагоприятным последствиям.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.
  • Причиной заболевания служит бактерия бета-гемолитический стрептококк (группы А), сегодня встречаются и данные о роли различных вирусов и бактерий в развитии болезни (вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза, риккетсии, лептоспиры и пр.).

    Как правило, поражение почек развивается спустя 1-3 недели после отита, ангины, гнойничковых поражений кожи и жировой клетчатки, синуситов, ОРВИ и других заболеваний, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами, может возникнуть после введения вакцин и различных сывороток.

    Механизм развития болезни имеет аллергический характер. В крови в ответ на проникновение патогенных микробов вырабатывается большое количество антител, которые соединяются с антигенами (чужеродные частицы). Такие иммунные комплексы циркулируют в кровы и оседают с мельчайших сосудах почечных клубочков. Так как основная функция таких образований – фильтрация крови, то и заболевание проявляет себя соответственно.

    Со временем в патологический процесс втягивается все большая часть почки, что приводит к развитию недостаточности органа и соответствующих последствий.

    Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

    Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

    Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

  • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
  • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
  • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
  • повышается артериальное давление;
  • лихорадка;
  • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
  • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
  • Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

    • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
    • гипертоническая;
    • смешанная;
    • нефротическая;
    • латентная;
    • терминальная.
    • Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

      Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

      Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

      Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

      Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.

      При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

      Возможные осложнения при беременности

      У пациенток с острым гломерулонефритом беременность очень редко заканчивается благополучно. Чаще всего плод погибает внутриутробно или развиваются преждевременные роды. Самыми опасными проявлениями для беременных является артериальная гипертония и почечная недостаточность (развитие азотемии). Если болезнь протекает без этих признаков, что редко бывает при остром процессе, то прогноз более благоприятен.

      Если женщина переболела острым гломерулонефритом за 1 год до беременности (после успешного лечения), то это никаким образом не отражается на течении беременности и родов.

      Выделяют 3 степени риска развития осложнений у матери или плода, что и определяет врачебную и акушерскую тактику:

      1. Минимальный риск. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев. Сюда относят пациенток с латентной формой гломерулонефрита.

      2. Выраженный риск. Осложнения возникают от 20 до 50% случаев. Входит нефротическая форма.

      3. Максимальный риск. Осложнения случаются более чем в 50% случаев, редко рождаются доношенные и здоровые дети, высока перинатальная смертность, большая опасность для здоровья и жизни женщины. Относят гипертоническую, смешанную форму, любую форму с признаками азотемии, острый гломерулонефрит и обострение хронического во время беременности. Такая ситуация является противопоказанием к беременности и требует ее прерывания независимо от срока.

      Хронический гломерулонефрит и роды

      При минимальном риске осложнений женщины рожают своевременно через природные родовые пути и не нуждаются в какой-либо специальной акушерской тактике.

      При выраженном риске роды при гломерулонефрите чаще вызывают медикаментозно до срока из-за возможных осложнений с боку плода (задержка развития, угроза внутриутробной смерти). Роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение применяют редко, только по акушерским показаниям. Такие женщины должны быть госпитализированы заранее (34-36 неделя).

      Таким образом, врачу нельзя категорически запрещать беременеть всем пациенткам с гломерулонефритом. В большинстве случаев такие женщины могут абсолютно без ущерба для своего здоровья родить здорового ребенка. Но, безусловно, они вынуждены во время всей беременности находиться под тщательным врачебным наблюдением.

      В решении вопроса о возможности выносить беременность у больной с хроническим гломерулонефритом, роль доктора должна заключаться в оценке всех факторов риска, как для матери, так и для малыша и информировании женщины о возможности акушерских и нефрологических осложнений, вплоть до смерти матери и плода. Если, по мнению специалиста, беременность в конкретном случае противопоказана, то нельзя быть строго категоричным в рекомендациях, поскольку есть опасность, что женщина решит вообще избежать наблюдения во время беременности.

      Поделиться статьей с друзьями:

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/glomerulonefrit-i-beremennost-kto-pobedit.html

      Заболевание гломерулонефрит причины может иметь различного характера. Заражение почек возможно несколькими путями, самым распространенным из которых является инфекционный (возбудитель – стрептококк группы А). В таком случае гломерулонефрит может развиться после ангины, фарингита, скарлатины и ряда других инфекционно-воспалительных болезней. Кожные заболевания могут предшествовать инфекции почек в жарких странах. Охлаждение человека в условиях высокой влажности может вызвать расстройство или нарушение кровоснабжения почек, а также их воспаление.

      Видео: гломерулонефрит — когда набухают почки

      Типы воспаления почек

      Наиболее типичные для заболевания гломерулонефрит симптомы: олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи до одного литра в день), отеки тела, боль в пояснице, гематурия (наличие крови в моче), артериальная гипертония. Первую неделю в моче содержится большое количество белка и эритроцитов. Часто острый гломерулонефрит характеризуется пониженным гемоглобином, что может быть следствием повышенного содержания воды в крови человека.

      У детей, подобно взрослым, также может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение во многом схожи, но дети выздоравливают быстрее взрослых. Они болеют в основном острым и подострым гломерулонефритом, хронический гломерулонефрит у детей врачи фиксируют достаточно редко.

      Сопровождается острый гломерулонефрит у детей и взрослых повышенным СОЭ, артериальной гипертензией (повышение давления) и отеками. Отеки чаще всего расположены на лице, что дает возможность врачам распознать гломерулонефрит. Иногда человек может прибавить в массе до 15 кг во время болезни, но уже через пару недель лечения отеки сходят и вес нормализуется.

      Воспаление почек при беременности

      Основной метод, который выявляет гломерулонефрит, – анализ мочи, который покажет повышенный уровень белка и эритроцитов в крови. Осложнения этой болезни могут быть опасны для матери и могут значительно усложнить течение беременности, но только в редких случаях врачи принимают решение ее прервать, чтобы спасти жизнь матери. Гломерулонефрит у беременных лечится с помощью антибиотиков (которые им разрешены), поддержанием функций почек и снятием отеков, гипертензии.

      Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом является частым осложнением гломерулонефрита. Это неспецифический симптомокомплекс, для которого характерна резкая потеря белка с мочой (протеинурия) и возникновение отеков не только на теле человека, но и на внутренних органах. Обычно гломерулонефрит в такой форме протекает спокойно, в течение недели уменьшаются отеки, нормализуется масса тела человека. Анализы мочи еще несколько месяцев могут показывать небольшие отклонения от нормы, если же анализы не меняются, то болезнь переходит в хронический гломерулонефрит.

      Видео: диагностика гломерулонефрита

      Если ваша история болезни острый гломерулонефрит связывает с более бурной симптоматикой: большие отеки, гематурия, олигурия, быстро снижается функция фильтрации почек, развивается уремия, — то такое течение болезни указывает на то, что у человека развился подострый диффузный гломерулонефрит. Это опасная для жизни болезнь, которая обычно заканчивается летальным исходом в течение двух лет. Причиной этого является хроническая почечная недостаточность и уремия.

      Хронический тип заболевания

      Если у больного гломерулонефрит наблюдается в течение года и более, то это признак перехода заболевания в хроническую стадию. Выделяют пять форм заболевания хронический гломерулонефрит: гематурическая форма, нефротическая, гипертоническая, смешанная и латентная. Все формы в хронической стадии могут обостряться и повторять признаки острого гломерулонефрита. Это происходит через пару дней после перенесения стрептококковой инфекции.

      Диагностика и лечение

      Всем больным показана диета при гломерулонефрите. Сильно снижают количество потребляемой соли, что уже само приводит к уменьшению отеков, а также ограничивают поступление в организм белка (разрешено употребление творога и яичного белка). В сутки дают до одного литра воды. Также при гломерулонефрите назначают потребление сахара (до 500 г сахара в день), по мере выздоровления добавляют арбузы, апельсины, тыкву, картофель.

      Хронический гломерулонефрит лечение предполагает направленное устранение иммунного ответа, иммунного воспаления и склеротических процессов в почках. Иммунный ответ подавляют иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики, циклоспорин), иммунное воспаление – антиагреганты (аспирин, курантин), антикоагулянты (фенилин, гепарин) и противовоспалительные.

      При заболевании хронический гломерулонефрит лечение народными средствами может играть сопутствующую роль. Их назначают при частичной или полной ремиссии (при снижении дозы глюкокортикоидов). Лечение может продолжаться в течение полугода. Фитотерапия при гломерулонефрите оказывает благоприятное влияние на организм больного, снижает выражение некоторых симптомов.

      Прогноз и профилактика

      При подозрении на гломерулонефрит прогноз зависит от формы и стадии заболевания. Острый тип болезни крайне редко заканчивается летальным исходом, а подострый – наоборот. Хронический гломерулонефрит приводит к сморщиванию почек, развитии уремии, однако существуют случаи полной ремиссии.

      Профилактика гломерулонефрита заключается в предупреждении и своевременном лечении острых инфекций, устранении очагов инфекционных поражений организма, рекомендациях избегать переохлаждения. Людям, подверженным аллергии, противопоказано делать профилактические вакцинации.

      Все о гломерулонефрите и его лечении

      Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение

      Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек. основной причиной гломерулонефрита является реакция организма на различные инфекции и аллергены. Гломерулонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, а вот хронический гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты с хронической почечной  недостаточностью нуждаются в гемодиализе и трансплантации (пересадке) почки.      

      Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит это острое или хроническое воспаление тканей почек, при котором поражаются, главным образом мелкие сосуды почек и нарушается способность почек образовывать мочу. В отличие от пиелонефрита, который чаще всего затрагивает только одну почку, гломерулонефрит всегда двухсторонний, то есть поражает обе почки сразу. Каковы причины возникновения гломерулонефрита? Основными причинами развития гломерулонефрита являются: Инфекции. Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является бета гемолитический стрептококк группы А 12-го типа. Гломерулонефрит может появиться после фарингита, ангины. скарлатины и других воспалительно-инфекционных заболевании. В странах с жарким климатом гломерулонефрит чаще всего является следствием стрептококковых поражений кожи (фликтена, буллезное стрептококковое импетиго). В большинстве случаев при гломерулонефрите удается определить источник инфекции. Токсические вещества. К основным токсическим веществам, которые могут привести к гломерулонефриту, относятся: алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, ксилол, ацетон, бензины) и др. Введение вакцин (прививок ), сывороток, различных медикаментов, также может спровоцировать развитие гломерулонефрита. Переохлаждение (при высокой влажности), как правило, приводит к развитию «окопного» нефрита. Переохлаждение организма вызывает расстройства кровоснабжения почек и воспаление их тканей. Гломерулонефрит встречается при многих системных заболеваниях: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Основной механизм развития гломерулонефрита у детей и взрослых. Ведущее место в развитии гломерулонефрита отводится иммунным реакциям организма на инфекции и аллергены. Спустя некоторое время (2-3 недели) после воздействия инфекции в крови человека образуются антитела. В крови антитела блокируют инфекцию (антигены) и образуют комплексы антиген-антитело. Если в крови больного есть много антигенов инфекции (такое наблюдается при хронических или плохозалеченных болязнях горла, аутоиммунных болезнях), то связываясь с эквивалентным количеством антител они образуют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях почек и инициируют воспалительный процесс. Воспалительный процесс приводит к повреждению  почки и нарушению её функции. Таким образом причиной развития гломерулонефрита является не инфекция как таковая, а реакция организма на инфекцию. Развитию пиелонефрита способствуют острые хронические воспалительные болезни (например ангина, хронический тонзиллит ) или аллергическое состояние больного. У детей гломерулонефрит чаще возникает спустя несколько недель после эпизода ангины или скарлатины (См. Осложнения скарлатины ). При гломерулонефрите, в отличии от пиелонефрита. всегда поражаются обе почки. Каким может быть гломерулонефрит у детей и взрослых? Формы гломерулонефрита К основным типам (формам) гломерулонефрита относятся:

    • Острый гломерулонефрит.
    • Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит.
    • Хронический гломерулонефрит.
    • Симптомы и признаки гломерулонефрита у детей и взрослых Симптомы и признаки гломерулонефрита зависят от формы болезни Острый гломерулонефрит и его симптомы Симптомы и признаки острого гломерулонефрита могут быть разными: от выраженных симптомов до незаметных. К основным признакам и симптомам острого гломерулонефрита относятся:

    • Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)
    • Боль в поясничной области с обеих сторон.
    • Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней). 
    • Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
    • Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки). 
    • Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».  

    При возникновении этих и других симптомов следует немедленно вызвать врача и пройти обследование. Родители детей, переболевших ангиной или скарлатиной, должны быть особенно внимательны. Симптомы гломерулонефрита у ребенка могут развиться спустя 2-4 недели после ангины. Подострый гломерулонефрит и его симптомы Подострый гломерулонефрит является наиболее тяжелой формой гломерулонефрита. Как правило,  подострый гломерулонефрит чаще всего встречается у взрослых пациентов. Подострый гломерулонефрит характеризуется  выраженными изменениями в моче (белок, эритроциты в моче), отеками и прогрессирующим повышением артериального давления. Симптомы и признаки подострого гломерулонефрита схожи с симптомами  острого гломерулонефрита, однако для этой формы гломерулонефрита характерна менее высокая, но более продолжительная температура. При подостром гломерулонефрите быстро появляются осложнения: При подостром гломерулонефрите в течение нескольких недель развивается полная потеря функции почек (острая почечная недостаточность). В результате подострого гломерулонефрита пациент нуждается в диализе и трансплантации (пересадки) почки Хронический гломерулонефрит и его симптомы Хронический гломерулонефрит развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет. При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления. В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает. Как правило,  хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг). К симптомам и признакам уремии относятся:

  • Запах мочи изо рта (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
  • Сухость во рту.
  • Понижается острота зрения.
  • Сонливость.
  • Судороги.
  • Методы диагностики гломерулонефрита. К основным методам диагностики гломерулонефрита относятся:

  • Общий анализ мочи. У больных с гломерулонефритом определяют наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков.
  • Серологический анализ крови. Выявляют увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).
  • УЗИ почек определяет увеличение размеров почек при остром гломерулонефрите или и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности.
  • Глазное дно. Определяют степень поражения сосудов сетчатки.
  • Биопсия почек позволяет уточнить форму гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.
  • Гломерулонефрит во время беременности Чаще всего у беременных женщин встречает острый гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита во время беременности такие же как и в других случаях (см. выше). Основной причиной развития гломерулонефрита у беременных являются хронические инфекции горла и ЛОР органов не залеченные до наступления беременности Диагностика гломерулонефрита во время беременности может быть довольно сложной, так как симптомы характерные для гломерулонефрита во время беременности (отеки, боли в пояснице, усталость) могут присутствовать и у здоровых беременных женщин. Основным методом диагностики гломерулонефрита во время беременности является общий анализ мочи, при котором определяется повышение уровня белка и эритроцитов в крови. Гломерулонефрит и сопутствующие ему осложнения (например, артериальная гипертония) могут значительно осложнить течение беременности, поэтому в некоторых случаях (правда, довольно редко), для спасения жизни матери, заболевшей гломерулонефритом, принимается решение о прерывании беременности. Лечение гломерулонефрита во время беременности включает

  • подавление инфекции с помощью антибиотиков разрешенных во время беременности
  • лечение гипертонии и отеков
  • поддержание функции почек до их восстановления
  • Лечение гломерулонефрита у беременной женщины проводится под контролем специалистов гинекологов и нефрологов.

    Источник: http://polismed.ru/glomerulonefritis-post001.html

    Креатинин 480 опасен для пациентов с гломерулонефритом

    Креатинин 480 опасен ли для гломерулонефрита. Это часто задаваемый вопрос для пациентов с расстройством. В ответ на этот запрос мы приводим объяснение, как показано ниже. Читайте дальше или проконсультируйтесь у нашего онлайн-врача сейчас бесплатно и профессионально.

    Креатинин 480 опасен для пациентов с гломерулонефритом ?

    На самом деле, ответ «ДА». Люди с этим заболеванием развились в продвинутую стадию почечной болезни с серьезной потерей почечной способности. В этот момент почки не могут нормально функционировать, чтобы удалить ненужные продукты и лишнюю жидкость. Пациенты проявят такие симптомы, как высокое кровяное давление, кровь в моче, опухоль или отек, анемия, усталость и т.д. Если не лечить, им может потребоваться пройти диализ, если уровень креатинина возрастает до 500-700 или выше.

    Как лечить креатинин 480 при гломерулонефрите?

    Живя с этим расстройством, самое важное для пациентов — это систематическое лечение, чтобы нормализовать высокий уровень креатинина и восстановить повреждение почек. Таким образом, болезнь не будет ухудшаться в будущем.

    До настоящего времени самым передовым лечением этой болезни является растительное лекарственное средство, известное под названием Осмотерапия микрокитайской медицины. (Смотрите здесь, чтобы посмотреть видео)

    Более чем двадцатилетний клинический опыт показал, что осмотерапия микро-китайской медицины достаточно эффективна, чтобы помочь пациентам почек предотвратить диализ и пересадки почки. Ранняя диагностика и быстрое принятие этой терапии являются ключевым моментом для достижения наиболее удовлетворительных целебных эффектов.

    Если вы страдаете от креатинина 480 в гломерулонефрите и хотите получить оценку для микро-китайской медицины, пожалуйста, напишите нам по адресу Asya.yue@mail.ru с отчетами об испытаниях или подробной информацией о заболеваниях. Наши специалисты по почкам проведут анализ и ответят вам в течение 24 часов. Спасибо за ваше время. Хорошего дня!

    Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

    Возможно есть вопросы вы на внимание:

    Источник: http://www.kidneyhospitalcn.org/glomerulonephritis-treatment/2333.html

    Методы лечения острого и хронического гломерулонефрита

    Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая болезнь почек, при которой происходит поражение сосудов почечных клубочков. Также при этом наблюдается нарушение основных функций почек: образования мочи и выведения токсинов из организма человека. Этому заболеванию подвержены люди разного возраста, однако наибольшее количество случаев воспаления почек зафиксировано у людей моложе 40 лет.

    гломерулонефрит

    Гломерулонефрит у детей – распространенная болезнь почек в юном возрасте. По количеству случаев заболевания гломерулонефрит уступает только пиелонефриту (инфекции мочевыводящих путей). Болезнь обычно развивается самостоятельно, но в некоторых случаях может проявляться при системном поражении организма: системной красной волчанке, васкулите, инфекционном эндокардите и других. В отличие от пиелонефрита, который обычно поражает одну почку, гломерулонефрит распространяется на обе.

    Возбудители заболевания

    Гломерулонефрит может развиться также из-за токсических веществ: алкоголя, ртути, свинца, этилового спирта, ацетона. Вакцинация, введение сыворотки или каких-либо лекарственных препаратов тоже могут спровоцировать эту болезнь. Основой развития гломерулонефрита служат ответные иммунные реакции организма человека на различные аллергены, инфекции.

    Принято выделять два типа заболевания: острый и хронический гломерулонефрит. Острый тип болезни рассматривается как иммунокомплексная патология, при которой признаки гломерулонефрита проявляются после длительного латентного (скрытого) периода. Для этого периода характерно изменение реактивности организма и образование антител, блокирующих инфекции (антигены). В крови появляются комплексы антитело-антиген, которые могут откладываться в почках, тем самым провоцируя развитие гломерулонефрита.

    почки

    Опасная форма болезни – острый диффузный гломерулонефрит. Он развивается как следствие инфекционных заболеваний и проявляется через пару недель после инфекции. Область поражения гломерулонефритом распространяется не только на почечные клубочки, но и на сосуды других органов. Характерные для заболевания острый гломерулонефрит симптомы: отеки на лице, бледность кожи, двусторонняя боль в пояснице, содержание крови в моче, повышенное давление.

    Острый гломерулонефрит и беременность – опасная комбинация для здоровья матери и ребенка. Причинами заболевания будущих мам обычно становятся недолеченные инфекции горла в хронической форме, но могут быть и другие причины, типичные для этого заболевания. Гломерулонефрит опасен тем, что его достаточно сложно вовремя диагностировать у беременной женщины. Типичные симптомы болезни совпадают с обычным течением беременности: отеки тела, слабость, усталость, боли в пояснице.

    Нефротический синдром

    Одна из наиболее распространенных форм нефротического синдрома – постстрептококковый гломерулонефрит. Чаще всего он протекает с мало выраженными симптомами или вообще бессимптомно: слабость, наличие крови в моче, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота. Симптомы стрептококковой инфекции могут наблюдаться слабо или не быть выраженными вообще. Практически у всех больных отмечают наличие антистрептококковых антител.

    Хронический гломерулонефрит развивается медленно, иногда практически бессимптомно. Функции почек снижаются постепенно, достаточно редко есть связь с острым воспалением. Характерные для заболевания хронический гломерулонефрит симптомы: гематурическая форма – наличие крови в моче, отеки, общая интоксикация, возможна почечная недостаточность. Нефротическая форма – содержание белка в моче, увеличение лейкоцитов и нейтральных жиров в крови, слабо выражена гематурия и гипертензия (повышенное давление). Смешанная форма – повышенное давление, отеки, уремия, содержание крови в моче, может развиться острая почечная недостаточность.

    Заболевание гломерулонефрит диагностика может выявить благодаря типичным симптомам: сердечная недостаточность без каких-либо предпосылок к патологии сердца, мочевой синдром и склонность к понижению частоты сокращений сердца. Более трудно дифференцировать острый гломерулонефрит и вспышку хронического. Здесь важно узнать время от начала инфекции до симптомов нефрита: острый – пару недель, хронический – 1-3 дня. Чем и как лечить гломерулонефрит, зависит от формы и стадии заболевания.

    Острый гломерулонефрит лечение предполагает в форме строгого соблюдения постельного режима, диеты и назначения антибиотиков, длится этот процесс в среднем 10 дней. Назначают антибиотики в зависимости от причины гломерулонефрита, в случае со стрептококковой инфекцией горла – препараты пенициллина. Эти препараты блокируют инфекцию в организме человека, подавляют комплексы антитело-антиген. Если у больного сильно выраженные отеки, назначают мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазида). Помимо этого, гломерулонефрит могут лечить стероидные гормоны – преднизон, дексаметазон, триамцинолон. Питание при гломерулонефрите также играет важную роль для успешного выздоровления.

    гломерулонефрит лечение

    Лечение хронического типа заболевания

    При подозрении на хронический диффузный гломерулонефрит лечение подразумевает устранение инфекций. Больным показан теплый, сухой климат, лечение в санаторно-курортных зонах. Необходимость в постельном режиме есть только при уремии и развитии сердечной недостаточности. Важное значение для выздоровления имеет диета при хроническом гломерулонефрите. Нефротическая и смешанная формы болезни предполагают поступление соли в организм до 2 г в сутки, при отсутствии отеков пища может содержать животный белок до 1.5 г/кг в сутки. Сестринский процесс при гломерулонефрите состоит из контроля за соблюдением постельного режима пациентом, диетой, ограничением физической нагрузки, наблюдением за состоянием отеков, измерением давления и пульса, профилактикой осложнений и их своевременного выявления.

    Видео: гломерулонефрит

    Источник: http://stopnedug.ru/zabolevaniya-pochek/glomerulonefrit-lechenie.html

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

    Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

    По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

    Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

    Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
  • Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    Симптомы пиелонефрита

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

    Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    Лечение пиелонефрита

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

    При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
    2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
    3. повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

    При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

    Еще по теме:

    • Гломерулонефрит у беременных профилактика Гломерулонефрит и беременность: кто победит? Содержание Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время […]
    • Гломерулонефрит при беременности осложнения Гломерулонефрит и беременность: кто победит? Содержание Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время […]
    • Ведение беременных с гломерулонефритом Гломерулонефрит и беременность: кто победит? Содержание Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время […]
    • Трава при мочекаменной болезни почек Травы для лечения почек в народной медицине Содержание: Березовые почки Имеют потогонное, мочегонное, глистогонное, отхаркивающее действие. Из высушенного при комнатной температуре сырья готовят настойку от цистита: 1 часть почек залить 5 частями спирта, оставить в темном прохладном месте на 10-14 дней. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Пол-пала (эрва […]
    • Гломерулонефрит опасно ли это Гломерулонефрит и беременность: кто победит? Содержание Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время […]
    • Стационарное лечение хронического пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть: нефротический синдром; хроническая сердечная недостаточность, начиная со второй IIА стадии; гестоз второй половины беременности. 4. […]
    • Пиелонефрит период лечения Принципы терапии обструкция мочевых путей, постренальная острая почечная недостаточность; нефротический синдром; неконтролируемая артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, начиная со второй IIА стадии; 4. Фитотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения. Применяется в период ремиссии 2 раза в год, как профилактический курс (весна, […]
    • Снятие боли при воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]