Обструкция мочевыводящих путей

Содержание

Нормально функционирующая мочевыделительная система состоит из парного органа – почек, двух мочеточников, которые соединяют каждую почку с мочевым пузырем. По мочеиспускательному каналу происходит выведение мочи во внешнюю среду. Если что-то начинает мешать оттоку мочи, происходит обструкция мочевыводящих путей. Это очень опасное патологическое состояние, которое чревато грозными осложнениями.

Причины возникновения

Заболевание может развиваться быстро (острое начало) или протекать в хронической форме – замедленное течение. Патологическое состояние может распространяться на одну или две стороны. Наиболее распространенные причины развития обструкции:

  • у детей: врожденные пороки развития;
  • у лиц молодого возраста: наличие камней в почках или в других участках мочевыделительной системы;
  • у лиц пожилого возраста: рак предстательной железы, опухолевые процессы, камни, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Мочекаменная болезнь – одна из самых частых причин обструкции

    Существует еще ряд причин, которые вызывают такое состояние, как обструкция шейки мочевого пузыря и других составляющих мочевыделительной системы:

  • полипозные разрастания в мочеточнике;
  • наличие кровяных сгустков в мочеточнике;
  • опухолевые образования в самом мочеточнике или рядом с ним;
  • травматические поражения, инфекционный процесс, операции, лучевая терапия, в результате которых происходит процесс сужения мочеиспускательного канала или мочеточника;
  • заболевание нервов или мышц в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • разрастание фиброзной ткани в мочеточнике или вокруг него;
  • процесс образования грыжи;
  • опухолевые процессы в органах малого таза;
  • каловая непроходимость;
  • гидронефроз обеих почек во время беременности.
  • Симптомы

    Обструктивные процессы на уровне мочеточника могут протекать со скрытой симптоматикой. Через неповрежденный канал моча свободно проходит в мочевой пузырь, и диурез сохраняется в полном объеме. Первичные симптомы отсутствуют, и обращение к врачу происходит на поздних стадиях развития воспалительного процесса.

    В чашечно-лоханочной системе может наблюдаться повышенное давление. Это ведет к гидронефрозу или необратимой почечной недостаточности.

    Если обнаруживается обструкция на уровне шейки мочевого пузыря, повышается давление и поражаются обе почки.

    Боль является первым признаком заболевания. Причиной возникновения служит растяжение стенок чашечно-лоханочной системы в результате избыточного давления мочи.

    Если обструктивный процесс острый (камень), боль очень сильная, отдает в низ живота и наружные половые органы.

    В случае острой обструкции возникает болевой синдром по типу почечной колики

    Если процесс имеет такое течение, как затяжное или хроническое, организм пациента начинает приспосабливаться к сложившейся ситуации. Со стороны поражения почечная ткань истощается, происходит увеличение лоханок и чашечек, исчезают нефроны, нормальная работа почки нарушается.

    Через определенное время возникают следующие нарушения:

  • происходит нарушение мочеиспускания;
  • после мочеиспускания происходит подтекание мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие мочи;
  • повышение артериального давления.
  • Обструкцию можно заподозрить, если в анамнезе выявлены инфекционные заболевания мочевых путей или почечнокаменная болезнь.

    Последствия обструктивного процесса

    Если обструктивный процесс вовремя устранен, наблюдается резкий и обильный отток мочи. Это зачастую физиологический процесс. Происходит выведение из организма переизбытка жидкости, мочевины, натрия.

    Важно помнить, что при даже незначительном подозрение на патологический процесс, протекающий в мочевыделительной системе, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием. Промедление чревато серьезными осложнениями.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/obstrukciya-mochevyvodyashchih-putey

    Закупорка мочеточника

    Полная или частичная непроходимость мочевыводящих путей имеет название обструкция мочеточника. В большинстве случаев проявляется при воспалительных и инфекционных процесса. А также запущенная стадия обструкции, вызывает серьезные осложнения поражения почек и мочеполовой системы, которые могут привести к летальному исходу.

    Если не лечить, обструкция грозит дисфункцией почек

    Что это за патология?

    Проблемы с мочеточником у мужчин встречается реже, но к серьезному фактору риска относится заболевание простаты, с которым встречается 65% мужчин.

    Обтурация мочеточника — это частичное или полное прекращение тока мочи между почкой и мочевым пузырем. Причиной препятствия служат аномальное сужение путей и закупорка, вызванные воспалительными или механическими повреждениями. Работа мочеполовой системы заключается в своевременно выведении жидкости и продуктов обмена организма.

    Когда мочеполовая система здорова, после образования мочи в парных органах (почках) беспрепятственно выводится через 2 соединительные трубки (мочеточники) в мочевой пузырь, а потом наружу через мочевыводящую трубку (уретру). Ток урины нарушается из обструкция, что может случиться на любом участке мочеточника. Заболевание хорошо поддается лечению, но если оставить болезнь без внимания, симптомы быстро нарастают и приводят к серьезным осложнениям: гидронефроз, гидроуронефроз, дисфункция почек.

    Разновидности аномалии определяют причины возникновения

    Закупорка мочеточника бывает односторонней, реже двухсторонней. Различают 2 основных группы обструкции:

    Одной из приобретенных причин патологии может быть рак.

  • Приобретенный, причинами появления которого выступают:
  • частые инфекции, наличие паразитов в мочеполовой системе;
  • камни и кисты;
  • воспалительные процессы в организме;
  • механические повреждения;
  • повреждения при беременности;
  • рак;
  • гиперплазия — аномальное разрастание ткани.
  • Врожденный, когда провокаторами выступают генетические патологии, таких как:
  • образование лишнего мочеточника (удвоение) — такой порок обусловлен врожденным дефектом, при котором от почки отходят 2 мочеточника вместо 1-го, при этом трубки могут быть неполностью сформированы;
  • неправильное срастание мочеточника или атрезия — аномалия возникает при неправильном сращении слизистых или мышечных тканей с образованием извитости или служенией;
  • уретероцеле — выпячивание стенки из-за давления мочи на мочеточник, при аномально узком проходе чаще вблизи мочевого пузыря;
  • дегенеративные повреждения пузырно-мочеточникового и лоханочно-мочеточникового сегментов.
  • Обе группы обструкции могут возникнуть на фоне генетической предрасположенности к раку, образованию кист или камней.

    Как заподозрить и подтвердить диагноз?

    Симптомы обструкции мочеточника

    Одним из первых симптомов патологии может быть подъем давления.

    На ранних стадиях клиническая картина не проявляется или дает незначительную симптоматику. Врачи выделяют такие проявления, как:

  • дискомфорт;
  • повышение температуры и давления;
  • легкая форма дизурии;
  • болевой синдром в области поясницы и спины.
  • По мере развития болезни симптомы усиливаются. Клиническую картину дополняют проявления первичной причины обструкции мочеточника, они зависят от этиологии самого недуга. На запущенных или острых фазах наблюдаются такие проявления, как:

  • подтекание мочи после мочеиспускания;
  • дизурия;
  • острые боли;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Диагностические процедуры

    Зачастую диагностирование обструкции проводят на основании результатов УЗИ. Такое обследование позволяет выявить дефекты на ранних стадиях. Диагностику проводят еще во время беременности. Так заблаговременно поставленный диагноз у плода позволяет вовремя начать лечение после рождения. Перечень обследований как при первичном, так и при вторичном развитии аномалии прибегают к такому перечню диагностических методов:

    Цистоуретероскопия — одно из исследований, которое нужно пройти больному для постановки диагноза.

  • анализы крови и мочи на общие показатели и биохимию;
  • цистоуретероскопия — осмотр мочевика изнутри;
  • УЗИ, КТ и МРТ;
  • исследования с контрастом — рентген, пиелография, сцинтиграфия почек, экскреторная урография;
  • микционная цистоуретрография — снимки мочевика в процессе опорожнения;
  • гинекологический и проктологический осмотр.
  • Вернуться к оглавлению

    Комплекс терапевтических мер при закупорке мочеточника

    В терапии используют медикаментозный и радикальный метод. Лечение зависит от особенностей заболевания, степени тяжести и распространения. Оба метода направлены главным образом на восстановление нормальной функции мочеполовой системы и функционирования почек. После чего устраняются другие симптомы. В случаях особо тяжелых заболеваний как рак, лечение направлено на устранение первичной болезни.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства нужны для устранения внутренних причин, что вызывают непроходимость мочеточника у мужчин и женщин, как правило, это воспаления, инфекции, паразитарные инвазии. В медикаментозной терапии используются препараты в зависимости от первичной причины проявления обструкции. Назначают противовоспалительные, противоинфекционные или противопаразитарные препараты. А также назначают иммуномодулирующие лекарства, и строгую диету. Альфа-адреноблокаторы требуются при дискомфорте после установки стента.

    Источник: http://prourinu.ru/nedugi/mochetochnik/obstruktsiya-mochetochnika.html

    Камни почек

    Почки выполняют функцию фильтра для крови. очищая ее от продуктов жизнедеятельности организма, образуя мочу. Кроме того, почки играют роль регулятора электролитов, необходимых для жизнедеятельности организма. Моча, образуясь в канальцевой системе почек, проходит всю мочевыделительную систему, начиная от чашечно-лоханочной системы, затем через мочеточники до мочевого пузыря, который является резервуаром мочи. При наполнении мочевого пузыря в достаточной мере возникает желание мочеиспускания, и моча отходит наружу через мочеиспускательный канал.

    У некоторых людей кристаллические химические вещества мочи осаждаются, формируя песок или камни почек. На начальных этапах камни почек обладают маленькими размерами, иногда даже меньше песчинки, но постепенно могут увеличиваться и занимать почти всю лоханку почки (коралловидные камни).

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – понятие, относящееся к формированию камней во всех отделах мочевыделительной системы, тогда как нефролитиаз относится к развитию камней в почках, уретеролитиаз – камни в мочеточниках. Не столько размер камня имеет значения, сколько его локализация, и приводит ли он к обструкции и нарушению оттока мочи.

    Если камень локализуется в почке, то он редко приводит к проблемам, однако, если происходит его миграция из почки в мочеточник, то возникают симптомы, которые побуждают пациентов обращаться к врачу. В то время как почки продолжают функционировать и производить мочу, увеличивается давление выше препятствия, приводя к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Это давление является причиной болевого синдрома при камне в почках. Помимо этого, повышенное чашечно-лоханочное давление способствует проталкиванию камня по ходу мочеточника. Если камень отходит в мочевой пузырь, то все симптомы обструкции мочеточника камнем почки разрешаются.

    Причины камней в почках

    Не существует единого мнения о причине формирования камней почек.

    Наследственность. Некоторые люди более восприимчивы к формированию камней в почках, отсюда следует, что наследственность может играть роль. Большинство камней почек состоят из кальция, и гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче) является фактором риска. Предрасположенность к высокому уровню кальция в моче может передаваться из поколения в поколение. Некоторые редкие наследственные заболевания также предрасполагают некоторых людей к формированию камней в почках. Примеры таких заболеваний включают людей с ацидозом почечных канальцев, людей с нарушением метаболизма различных химических веществ, к которым могут относиться цистин (аминокислота), оксалаты, (тип кристаллов), мочевая кислота (при подагре).

    Географическое положение. Среди причин камней почек выделяют географическую предрасположенность. Местожительство человека может предрасполагать к формированию камней в почках. Существуют регионы, где повышен риск камнеобразования. Жаркий и сухой климат в сочетании с низким потреблением жидкости могут приводить к относительному обезвоживанию людей, при этом моча становится концентрированной и повышается риск формирования камней в почках.

    Диета. Существует двойственное мнение относительно влияния диеты на образование камней в почках. При предрасположенности к формированию камней считается, что диета богатая кальцием может увеличивать риск камнеобразования. Если же отсутствует предрасположенность к камнеобразованию, то вероятно диета не повлияет на развитие камней в почках.

    Некоторые медикаменты. У пациентов, принимающие мочегонные средства (или диуретики), и тех, кто потребляет избыточное количество кальций-содержащих антацидов, может отмечаться повышение уровня кальция в моче, что потенциально увеличивает риск формирования камней. Принимая избыточные количество витаминов А и D, также повышается уровень кальция в моче. У пациентов с ВИЧ, которые принимают противовирусный препарат Indinavir (Crixivan), могут формироваться индинавир-зависимые камни почек. К другим часто назначаемым препаратам, ассоциирующиеся с повышенным риском камнеобразования, относятся антибиотики группы цефтриаксона и ципрофлоксацина.

    Некоторые заболевания. Некоторые хронические заболевания, связанные с повышенным риском образования камней в почках, включают муковисцидоз, ацидоз почечных канальцев, воспалительные заболевания кишечника.

    Симптомы камней в почках

    При наличии обструкции мочеточников камнем возникает схваткообразный (волнообразный) болевой синдром, как результат попыток устранения препятствия. Данный волнообразный характер боли называется почечной коликой. Болевой синдром при почечной колике отличается схваткообразным характером от болевого синдрома, сопровождающий такие заболевания, как острый аппендицит, панкреатит, холецистит. При данных заболеваниях любое движение телом усиливает боль, поэтому пациент старается лежать в вынужденной позе, не меняя положения тела (в отличие от почечной колики, пациент не может найти ”себе место”).

    Почечная колика – возникновение болевого синдрома, сопровождающий прохождение камня по мочеточнику. Боль имеет интенсивный характер, появляется внезапно. Боль может нарастать и убывать, но характер боли, как правило, является очень выраженным и обусловлен спазмирующим механизмом. Боль при почечной колике, как правило, локализуется по боковой поверхности живота или в поясничной области на стороне поражения с иррадиацией в паховую область. У мужчин при почечной колике боль может ощущаться в яичках или мошонке на стороне поражения. Пациент во время почечной колики не может найти удобного положения, корчится от боли и даже ходит из угла в угол.

    Часто почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью.

    Гематурия (кровь в моче) может быть видимой (макроскопической) или невидимой (микроскопической). Кровь в моче появляется в результате раздражения камнем слизистой почки или мочеточника. Однако кровь в моче (гематурия) не всегда является значимым показателем при камнях в почках. Наличие крови в моче требует исключения другой патологии мочевыделительной системы, таких как инфекции почек или мочевого пузыря, травма, опухолевый процесс. Исследование мочи под микроскопом (общий анализ мочи) может определить кровь (наличие эритроцитов), даже если в моче отсутствует кровь при просмотре невооруженным взглядом. Иногда, если камень почки вызвал полную непроходимость, кровь может быть не найдена в моче, поскольку отсутствует ток мочи, а значит и крови.

    Диагностика камней в почках

    Классическое представление почечной колики, ассоциирующееся с кровью в моче, подтверждает диагноз камней в почках. Многие другие заболевания могут носить маску почечной колики, и поэтому врачу для подтверждения диагноза потребуется ряд методов диагностики. Особое внимание следует обращать в пожилом возрасте, так как картина заболевания может быть стерта в виду сниженного порога болевой чувствительности. Так, врачу необходимо исключить разрыв аневризмы брюшного отдела аорты (анормальное расширение главных кровеносных сосудов, кровоснабжающие весь организм от сердца), который является причиной резкой и невыносимой боли.

    Клиническое обследование при камнях в почках может ничего не выявить, кроме болезненной (или чувствительной) пальпации боковой области брюшной полости или реберно-позвоночного угла на стороне поражения. Физическое обследование, как правило, выполняется для исключения опасных заболеваний. Врач, пальпируя брюшную полость, может обнаружить пульсирующую область высокой интенсивности, которая может свидетельствовать о наличии аневризмы брюшного отдела аорты. При аускультации (прослушивании через фонендоскоп) живота врач может обнаружить шум, производимый ненормальным кровотоком в расширенной части брюшного отдела аорты (аневризма аорты). Болезненность при пальпации в правой подреберной области может свидетельствовать о заболеваниях желчного пузыря. Болезненность в паховых областях может ассоциироваться с острым аппендицитом, дивертикулитом, воспалением яичников или придатков (у женщин). Обследование органов мошонки позволит исключить или подтвердить наличие перекрута яичка.

    Симптоматическое купирование при камнях в почках является важным, поэтому может быть предложено симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, тошноты, еще до постановления диагноза.

    Общий анализ мочи при камнях в почках может выявить наличие крови в моче (гематурия). Кроме того, общий анализ мочи может выявить признаки инфекции мочеполовой системы (лейкоцитурия, бактериурия), которая может являться осложнением камней в почках.

    Общий анализ крови при камнях почек, как правило, в пределах нормативных величин. Но при наличии осложнений камней в почках, таких как присоединение инфекции, в анализе крови может обнаруживаться лейкоцитурия, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    К инструментальным методам исследования камней почек относятся УЗИ почек, КТ почек, обзорная рентгенография брюшной полости.

    Всем пациентам с камнями почек выполняется УЗИ почек. УЗИ почек является эффективным методом в диагностике камней в почках. При УЗИ почек можно выявить признаки гидронефроза, обусловленные камнем, локализованным в устье лоханки почки.

    В случае рентгеннегативных (камни, невидимые при рентгенографии) камней мочеполовой системы (уратные, цистиновые камни) при УЗИ почек камни хорошо визуализируются.

    Обзорная рентгенография брюшной полости (также известная обзорная урография) позволяет обнаружить камни почек, их локализацию, размер, форму у некоторых пациентов. В некоторых редких случаях обзорная урография позволяет оценить динамику мочекаменной болезни (рост камня, или, наоборот, его отхождение) без применения других методов диагностики. При рентгенографии брюшной полости выявляются рентгенпозитивные камни почек (кальций-содержащие (кальциевые) камни), составляющие 85 процентов всех камней мочеполовой системы. Уратные, индинавир-индуцированные и цистиновые камни почек при рентгенографии не определяются (называются рентгеннегативными), поэтому могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Таким образом, при наличии соответствующих симптомов и без обнаружения при рентгенографии брюшной полости камней почек не означает, что камней в почках нет.

    КТ почек без контрастного усиления является наиболее чувствительным методом диагностики камней почек. Все рентгенпозитивные и даже рентгеннегативные (кроме индинавир-индуцированные) камни мочевой системы хорошо визуализируются при КТ почек. КТ хорошо демонстрирует анатомию почек, мочеточников, мочевого пузыря, визуализирует камень, помогает в диагностике его локализации, размера, формы, и приводит ли камень к расширению мочеточника или воспалению почек. Кроме того, КТ позволяет диагностировать другую патологию и провести дифференциальную диагностику с острой почечной коликой (абдоминальная аневризма, острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит и другие). Существуют недостатки КТ почек, которые включают следующее: не используется для оценки отдельных функций почек; индинавир-индуцированные камни не визуализируются; относительное дорогое исследование.

    Лечение камней в почках

    Амбулаторное лечение камней в почках

    Профилактика камней в почках всегда является предпочтительнее лечения камней в почках. Удовлетворительная гидратация обеспечивает разведение мочи (уменьшая ее концентрацию), тем самым предотвращая формирование камней в почках.

    Те пациенты, которые никогда не ощущали почечную колику, не могут оценить тяжесть симптомов. Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, и пациент самостоятельно, как правило, не может справиться с симптомами, поэтому необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

    При подтвержденном диагнозе камней в почках пациент может контролировать терапию на амбулаторном этапе (дома). Большинство камней почек способны к отхождению (если их размер позволяет мигрировать), поэтому лечение должно быть направлено на устранение возможных симптомов. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости (не меньше 2 литров). Из медикаментов пациент может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектами. Также необходимо помнить, что важно проконсультироваться с врачом перед приемом того или иного препарата.

    Необходимо сообщить врачу, если симптомы камней почек сопровождаются повышением температуры. Это может свидетельствовать о присоединении инфекции, которое может потребовать неотложной медицинской помощи, а также может потребовать вмешательства в виде удаления камня почки.

    Медикаментозное лечение камней почек (почечной колики)

    Почечная колика – состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При неотложной медицинской помощи используется внутривенное капельное введение препарата, разведенный в физическом растворе. В качестве основного препарата могут использоваться обезболивающие, спазмолитические, НПВП, противорвотные препараты. Физический раствор в достаточном количестве используется в качестве гидратации.

    Если на фоне терапии сохраняются болевой синдром (неконтролируемый, не поддающийся лечению), тошнота, упорная рвота, то данный пациент с камнем в почке нуждается в стационарном лечении. Также пациент нуждается в госпитализации, если камень почки осложняется присоединением инфекции.

    На амбулаторный этап для купирования возможных симптомов камней почек врач может рекомендовать обезболивающие препараты, НПВП в качестве противовоспалительного лечения, противорвотные в виде таблеток или свечей. В некоторых случаях пациентам может быть назначен тамсулозин (препарат, используемый при аденоме предстательной железы), который может помочь в отхождении камня из мочеточника в мочевой пузырь.

    Некоторые камни почек в силу своего размера, локализации не способны мигрировать, для их устранения требуется помощь врача. Если камень локализуется в верхней трети мочеточника, рядом с почкой, и имеет большие размеры, то врачу может понадобиться дистанционная ударно-волновая литотрипсия, при которой ударная волна фокусируется на камне, и энергия, посылаемая через ткани в конкремент, заставляет его асинхронно колебаться, что в итоге приводит к фрагментации (разделению на мелкие части). В результате небольшие фрагменты отходят с мочой. Данный метод обладает множеством преимуществ по сравнению с инвазивной хирургией, главным из них является то, что дробление камней происходит дистанционно (на расстоянии) под воздействием волн определенной интенсивности.

    При наличии противопоказаний к дистанционной ударно-волновой литотрипсии (размеры более 2 см, локализация камня в нижнем сегменте почки, избыточная масса пациента) выполняется уретероскопия, посредством которой выполняется контактная уретеролитотрипсия. Уролог проводит уретероскоп (тонкая металлическая трубка с камерой, световодом и дополнительным рабочим просветом) через уретру, мочевой пузырь в мочеточник до камня, затем, если размер камня позволяет извлечь его щипцами, то выполняется захват и удаление конкремента. Если камень большого размера, выполняется уретеролитотрипсия. После удаления фрагментов камня в мочеточник устанавливается стент (полая трубочка) на некоторое время, обеспечивающий нормальный отток мочи, а также улучшает отхождение микроскопических фрагментов камня.

    Осложнения камней в почках

    Так как у большинства пациентов существует две почки, временная обструкция одной почки в результате мигрировавшего камня почки не приводит к значительным изменениям. Если же пациент с единственной почкой, то обструкция ее камнем может потребовать неотложной медицинской помощи. Если почка в течение длительного периода времени пребывает в состоянии обструкции, то она может перестать функционировать.

    Присоединение инфекции к обструкции камнем почки является другой неотложной ситуацией. Когда моча инфицирована и не происходит ее дренирование, то может произойти распространение инфекции по всему организму (сепсис). Лихорадка (повышение температуры тела) является значимым симптомом данного осложнения. При анализе мочи можно выявить наличие инфекции, при этом врач в качестве неотложной помощи установит стент или устранит препятствие при помощи уретероскопа.

    Результаты лечения и наблюдение при мочекаменной болезни

    На фоне лечения мочекаменной болезни (камни почек) пациент может ощутить прохождение камня или его фрагмента по мочеточнику и выход его с током мочи. Иногда врач может рекомендовать следить за данным моментом, чтобы впоследствии изъять камень и изучить его состав в лаборатории. Но камень может быть настолько маленьких размеров, что его просто можно не увидеть. В большинстве случаев камни имеют кальциевый состав, но существуют камни почек другой природы. Целесообразность уточнения природы камней почки необходима для предупреждения дальнейшего формирования камней путем назначения препаратов с профилактической целью.

    Врач, назначив лечение, направленное на ликвидацию камней из почек, рекомендует также обильное питье (не менее 2-х литров жидкости), которое облегчает отхождение фрагментов камней почки с током мочи наружу.

    Необходимо помнить, что если появляются болевой синдром, характерный для почечной колики, тошнота, рвота, повышение температуры тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Профилактика камней в почках

    В настоящее время формирование камней в почках, почечные колики, вероятно, не могут быть предотвращены, но риск развития мочекаменной болезни может быть сведен к минимуму, избегая обезвоживания организма. Гидратация (употребление достаточного количества жидкости) способствует разведению мочи, уменьшая ее концентрацию, тем самым минимизируя риск формирования камней в почках.

    В настоящие дни существуют препараты для лечения мочекаменной болезни для различных видов камней. Комплаентность в приеме лекарственных препаратов (соблюдение режима, длительности лечения, соблюдение рекомендаций врача) позволяет уменьшить риск формирования камней почек и предотвращение эпизодов почечной колики.

    Прогноз при камнях почек

    Прогноз при камнях почек благоприятный, особенно при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Но необходимо помнить, что если мочекаменная болезнь была диагностирована (и камень был удален хирургически или самостоятельно отошел), то вероятность формирования еще одного камня существует. Так как в этиологии мочекаменной болезни отводится роль наследственному фактору, то существует вероятность развития камней почек в последующих поколениях.

    ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

    Источник: http://www.kostyuk.ru/mochekamennaja_bolezn-/kamni_pochek.html

    Камни в почках

    Камни в почках

    Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

    При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

    Процесс камнеобразования и виды конкрементов

    Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

    При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

    Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

    По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

    Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

    Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

    В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

    Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

    Причины образования камней в почках

    В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

    Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

    Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

    В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

    В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

    Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

    К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

    В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

    Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

    Симптомы камней в почках

    В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

    Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

    Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

    По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

    Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

    Диагностика камней в почках

    Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

    На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

    Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

    Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

    Лечение камней в почках

    Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

    При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

    При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

    Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

    В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

    К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

    После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

    Прогноз и профилактика образования камней в почках

    В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

    При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

    Камни в почках: симптомы, лечение

    Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

    Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

    Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

    Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.
  • Классификация почечных конкрементов

    Минералогическая классификация

  • Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  • Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
  • Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  • Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
  • Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
  • Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

    В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

    При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

    Локализация, размеры и форма

    Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

    Механизм образования камней в почках

    Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

    Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

    Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

    В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

  • Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
  • Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
    1. Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
    2. При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

      Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

      Диагностика почечнокаменной болезни

      Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

    3. сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
    4. лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
    5. ультразвуковое исследование почек;
    6. обзорную и экскреторную урографию.
    7. По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

      В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

      В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

      Камни в почках: лечение

      Консервативная терапия

      Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

      • диетотерапия;
      • коррекция водного и электролитного баланса;
      • лечебная физкультура;
      • антибактериальная терапия;
      • фитотерапия;
      • физиотерапия;
      • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
      • Диета и питьевой режим при нефролитиазе

        При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

        Медикаментозная терапия

        Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

        После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

        Физиотерапевтическое лечение

        Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

        Фитотерапия

        На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

        Санаторно-курортное лечение

        Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

        Дробление и выведение камней

        На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

        Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

        Дистанционная литотрипсия

        Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

        Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

        Лазерная литотрипсия

        Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

        Трансуретральная уретрореноскопия

        В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

        Чрескожная контактная нефролитолапаксия

        Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

        Удаление камней хирургическим способом

        В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

        В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

        Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

        Еще по теме:

        • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
        • Эффективные лекарства для лечения почек Основные методы и препараты для лечения заболеваний почек Помимо функции выведения продуктов жизнедеятельности организма, почки отвечают еще за синтез более сотни гормонов. Поэтому от их работы зависит развитие организма и его здоровье в общем. От нормального функционирования зависит состояние костной ткани, работа печени, сердца, поджелудочной железы. Именно поэтому лечение почек […]
        • Шифр мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь (МКБ) Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. Эпидемиология МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, […]
        • Этиология острой почечной недостаточности Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение Острая почечная недостаточность (ОПН) – это синдром, обусловленный быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и резким повышением содержания в крови креатинина и мочевины. Данный симптомокомплекс представляет собой потенциально обратимое нарушение или прекращение работы почек. При ОПН нарушаются основные […]
        • Шок развивается при почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и […]
        • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
        • Штриховидные гиперэхогенные включения в почках Опасны ли для жизни гиперэхогенные включения в почках? Гиперэхогенные включения обычно обнаруживаются во время УЗИ почек. Они представляют собой определенного рода участки ткани с большими акустическими уплотнениями, которые могут являться простыми камнями от мочекаменной болезни либо быть опасными образованиями в виде доброкачественной или злокачественной опухоли. Это структуры, более […]
        • Шифр мкб гидронефроз Гидронефроз почки мкб 10 Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы […]