Новое в лечении рака почки

В марте 2010 г. в России зарегистрирован препарат Афинитор® (эверолимус) [1], регистрационный номер ЛСР-002206/10.

Афинитор® относится к фармакотерапевтической группе противоопухолевых средств, является ингибитором протеинкиназы (mTOR). Афинитор используется для терапии пациентов с распространенным и/или метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР) при неудаче VEGF-таргетной терапии[1]. Эффективность и безопасность препарата доказана в исследовании RECORD-1 [2,3].

Терапия Афинитором пациентов с мПКР разных возрастных групп и всех групп прогноза по классификации MSKCC [2,3]:

  • увеличивает медиану выживаемости без прогрессирования более чем в два раза;
  • достоверно снижает риск прогрессирования заболевания и/или смерти на 67%;
  • отличается хорошим профилем переносимости;
  • имеет простой и удобный режим приема (1таб/10мг ежедневно).
  • Терапия Афинитором в настоящий момент является единственной реальной возможностью помощи пациентам с мПКР при неудаче другой таргетной терапии [3,4]. Возможностей терапии для этой категории пациентов до настоящего времени не существовало. Афинитор входит в ведущие Американские и Европейские клинические рекомендации по терапии пациентов с диагнозом рак почки [4,5].

    Афинитор® будет поставляться в Россию в таблетках по 5мг и 10мг, упаковка содержит 30 таблеток.

    1. Инструкция по применению препарата Афинитор® (ЛСР-002260/10-18.03.10).

    2. Motzer R. Escudier B. Oudard S. et al. For the RECORD-1 Study Group. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial. Lancet, 2008;372:449–56.

    3. Motzer R. Escudier B. Oudard S. et al. Updated data from a phase III randomized trial of everolimus (RAD001) vs placebo in metastatic renal cell carcinoma. 2009 Genitourinary Cancer Symposium. February 26–28, 2009. Orlando, Fl. Absract 278.

    4. Минимальные клинические рекомендации общества медицинской онкологии (ESMO)/ Редакторы русского перевода: Тюляндин С.А. Переводчикова Н.И. Носов Д.А. М. 2009;20–3.

    5. NCCN® Practice Guidelines in Oncology – v1/2010. Рак почки: практические рекомендации Национальной онкологической сети (NCCN)/ Редактор русского перевода: Тимофеев. И.В. – М.:Галеон, 2009;23с.

    Источник: http://www.urotoday.ru/article/id-91

    medicaonco.ru

    НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ПОЧКИ

    Новые технологии появляются во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине. В последние годы научно-технический прогресс сделал огромный шаг вперед. Новые, современные медицинские технологии позволяют сделать процесс лечения более быстрым, более щадящим по отношению к организму пациента, с их помощью врачи достигают минимальной травматичности при хирургических вмешательствах. В этой статье мы расскажем вам о новых способах лечения рака почки.

    Лапароскопическая хирургия

    Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире. Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект – вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика. Кроме этого, значительно снижается операционная травма для организма человека, буквально на следующий день пациент уже ходит, а через несколько дней может даже уже быть выписанным домой. Также снижается расход медикаментов (обезболивающих и так далее). Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака почки. Через проколы можно выполнить практически любой объем на почке – от полного удаления почки и окружающих тканей (радикальная нефрэктомия) до операций по поводу простых кист почек.

    В настоящее время лапароскопические операции по поводу рака почки требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются далеко не во всех онкологических диспансерах. С другой стороны, не вызывает сомнения, что этот вид малотравматичных вмешательств с течением времени может значительно потеснить обычные операции.

    Кроме операций по удалению почки полностью или частично разработаны вмешательства, позволяющие ликвидировать опухоль, не затрагивая окружающую почечную ткань. Наиболее всего это применимо для опухолей небольших размеров, лежащих вдалеке от крупных кровеносных сосудов и мочевыводящих путей и обладающих невысоким риском рецидивирования и метастазирования в последующем, после их удаления. Технически такие операции часто осуществляются даже без операции – все процедуры проводятся путем введения специальных электродов через кожу под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Разработана специальная аппаратура, позволяющая разрушать опухоль путем воздействия на нее ультразвуковыми волнами высокой интенсивности, лазерным излучением, микроволнами, холодовым агентом или радиоволнами высокой частоты. Рассмотрим эти методы более подробно на примере криовоздействия (холодового — криоаблация) и радиочастотной аблации.

    Криоблация

    При криоаблации основной повреждающий опухолевую ткань фактор – это холод. В процессе операции происходит быстрое понижение температуры в зоне опухоли до -35 градусов Цельсия ,что лишает клетки жизнеспособности. Криоаблация может осуществляться как открытым доступом (через большой разрез на передней брюшной стенке или пояснице), так и через малотравматичные доступы (лапароскопически или через проколы кожи над почкой под контролем ультразвука или компьютерной томографии).

    Радиочастотная аблация – РЧА

    При радиочастотной аблации (РЧА) при воздействии на опухоль возникает, наоборот, не замораживание опухоли, а ее разогревание до высокой температуры, и, вследствие этого, разрушение клеток опухоли (некроз). После проведения аблации по одной из вышеперечисленных методик через некоторое время проводят контрольное исследование (как правило, компьютерную томографию) и оценивают, полностью ли разрушилась опухоль и не требуется ли повторного сеанса лечения. Если это необходимо, лечение повторяют до достижения полного разрушения опухоли.

    Такие малотравматичные лечебные процедуры применяются и для лечения метастазов в легкие или печень, если это возможно, что позволяет осуществлять более эффективный контроль над опухолью и улучшать непосредственные и отдаленные результаты лечения.

    В случае рака почки лучевая терапия и лекарственное лечение применяется на запущенных стадиях, то есть тогда, когда в организме пациента появляются метастазы (вторичные опухолевые узлы в других органах). Как правило, целью лечения в таких случаях уже не является достижение полного излечения, а максимально возможно долгий контроль над болезнью, продление жизни пациента и улучшение качества его жизни.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия наиболее часто используется при метастазах в головной мозг или в кости скелета. При облучении пораженных участков может достигаться временная остановка роста опухолевого узла и уменьшение тягостных проявлений заболевания (например, боль при метастазах в кости, позвоночник). В целом, рак почки крайне малочувствителен к лучевой терапии, добиться значимого улучшения при ее применении не удается.

    Иммунотерапия

    Рак почки не чувствителен к химиопрепаратам и гормонотерапии. Применение этих лекарств не оказывает никакого воздействия на появление метастазов и не увеличивает выживаемость. Единственным лекарственным агентом, имеющим значимый лечебный эффект при раке почки, оказались препараты интерферонов или интерлейкинов – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом человека, они участвуют во множестве процессов жизнедеятельности. Лечение с их применением называется иммунотерапия.

    Применение интерферона и интерлейкина позволяет надеяться на положительный эффект – уменьшение размеров метастазов, сдерживание их дальнейшего роста и появление новых опухолевых узлов. Иногда достигается так называемые полный эффект – ситуация, когда все выявленные метастазы под воздействием лечения исчезают, и в организме не определяется опухолевой ткани. Положительный эффект такого лечения все-таки временный, со временем болезнь продолжает прогрессировать. Время до прогрессирования на фоне лечения различное у каждого пациента. При хорошем эффекте иммунотерапии она может сочетаться с хирургическим воздействием на метастазы – производится их удаление, если оно целесообразно. Это позволяет надеяться на еще более хороший эффект.

    В настоящее время проводятся исследования новых препаратов и различных их комбинаций с целью улучшения результатов лечения. Так, неплохой эффект показывают так называемые «таргетные препараты» (англ. target – мишень)- они изолированно воздействуют на некоторые ферменты или факторы роста опухолевой ткани, тормозя за счет этого ее рост.

    В будущем, несомненно, появятся еще более эффективные методы лечения опухолей почки, позволяющие добиваться излечения больных в большем проценте случаев.

    ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ — Email

    Источник: http://medicaonco.ru/cancerkidney/cancerkidneytreatment

    Рак почки: лечение, диагностика, симптомы. Фото

    Рак почки: лечение, диагностика, симптомы. Фото

    На рак почки (почечноклеточный рак) приходится 90-95% всех злокачественных опухолей этого органа. Отличительная особенность рака почки – резистентность к цитостатикам, хотя иммуномодуляторы (препараты интерферона альфа и препараты ИЛ-2) в ряде случаев эффективны. Кроме того, у больных с метастазами заболевание протекает своеобразно и иногда даже самопроизвольно излечивается.

    Рак почки только в 20% случаев проявляется классической триадой: болью в поясничной области. гематурией и пальпируемым объемным образованием. На момент постановки диагноза у трети больных обнаруживают отдаленные метастазы, у четверти – местнораспространенную опухоль, у 45% опухоль локализована в первичном очаге.

    Из общих симптомов наблюдаются гипохромная анемия, лихорадка, похудание и нарушение функции печени в отсутствие метастазов. Последнее указывает на плохой прогноз, но иногда после удаления первичной опухоли функция печени восстанавливается. Примерно у 5% больных имеются эритроцитоз или гиперкальциемия.

    Эпидемиология

    Рак почки возникает в любом возрасте, но чаще — в 50-70 лет. Выявлено несколько этиологических факторов. Четкая причинно-следственная связь установлена с курением (20-30% случаев) и ожирением. К раку почки предрасположены больные с приобретенными кистами почек на фоне терминальной стадии ХПН. Большинство случаев рака почки относятся к спорадическим; небольшая доля наследуется аутосомно-доминантно либо развивается на фоне болезни Гиппеля-Линдау (в последнем случае рак почки развивается почти у 35% больных). К раку почки предрасположены также больные туберозным склерозом и поликистозом почек.

    В большинстве случаев рак почки развивается из эпителия проксимальных канальцев. В опухолевых клетках выявлено несколько генетических аномалий, чаще на 3-й хромосоме. Например, в семейных случаях рака почки обнаружена транслокация между 3-й хромосомой и 8-й хромосомой. Делеции сегмента Зр26-р21 обнаружены не только в семейных, но и в спорадических случаях. Был клонирован ген, расположенный на коротком плече 3-й хромосомы и ответственный за развитие болезни Гиппеля-Линдау. Мутации этого гена обнаружили почти в 60% спорадических случаев рака почки и в полученных из этих опухолей клеточных линиях.

    Патологическая анатомия и патогенез

    Раньше рак почки классифицировали по типу клеток (светлые, зернистые, онкоцитарные, веретенообразные) и характеру роста (альвеолярный, солидный и тубулопапиллярный). Позже выяснилось, что большинство опухолей смешанные и по типу клеток, и по характеру роста, поэтому от старой классификации отказались.

    Новая классификация рака почки основана на результатах иммуногистохимического и генетического исследований и включает 5 типов: светлоклеточные опухоли (75%), хромофильные опухоли (15%), хромофобные опухоли (5%), онкоцитарные опухоли (3%) и рак из собирательных трубочек (2%).

    Как следует из самого термина, светлоклеточные опухоли состоят из клеток со светлой цитоплазмой; в них неизменно обнаруживают делецию в коротком плече 3-й хромосомы (Зр).

    Хромофильные опухоли, которые раньше называли тубулопапиллярными, часто бывают первично-множественными и имеют двустороннюю локализацию. Типичные генетические аномалии – трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

    В хромофобных опухолях находят различные делеции, но не делеции в Зр; эти опухоли растут более медленно.

    Онкоцитарные опухоли состоят из крупных эозинофильных клеток. Они очень редко метастазируют, и в них отсутствуют как делеции в Зр, так и трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

    Рак из мозговых отделов собирательных трубочек встречается крайне редко, его относят к опухолям мозгового вещества почки. Заболевание возникает у молодых людей и очень быстро прогрессирует.

    Клиническая картина и диагностика

    Классическая триада симптомов – гематурия, боль в животе, объемное образование в животе или объемное образование в поясничной области — встречается только у 10-20% больных. Возможны лихорадка, похудание, анемия и варикоцеле. Иногда опухоль случайно обнаруживают при обзорной рентгенографии живота. При раке почки встречается ряд паранеопластических синдромов: эритроцитоз, гиперкальциемия, синдром Штофера, дисфибриногенемия.

    Любое солидное объемное образование почки следует считать злокачественным, пока не доказано обратное. В отсутствие метастазов показана нефрэктомия, даже при прорастании опухоли в почечную вену.

    Рак почки дифференцируют с кистами, доброкачественными опухолями (аденомой, ангаомиолипомой, онкоцитомой), воспалительными инфильтратами (пиелонефрит, абсцесс), другими первичными злокачественными опухолями почки (саркомой, лимфомой, нефробластомой), переходноклеточным раком почечной лоханки и метастазами.

    Среди злокачественных опухолей почки рак встречается чаще всего.

    Стадии заболевания

      I стадия — опухоли, не выходящие за пределы почки. II стадия – опухоли, прорастающие почечную капсулу, но остающиеся в пределах почечной фасции. III стадия – опухоли, прорастающие почечную или нижнюю полую вену (IIIA) либо имеющие метастазы в лимфоузлы почечной пазухи (IIIB). IV стадия – опухоли, прорастающие в соседние органы (за исключением надпочечников) либо имеющие отдаленные метастазы.

      Лечение

        Первичная опухоль. При I, II и III стадиях в отдельных случаях показана нефрэктомия. При этом единым блоком вместе с почечной фасцией удаляют почку, надпочечник и лимфоузлы почечной пазухи. Преимущества удаления регионарных лимфоузлов пока не доказаны. При стадии IIIA одновременно иссекают пораженный участок почечной или нижней полой вены. У больных с единственной почкой, а также при небольших отграниченных опухолях выполняют резекцию почки. При двустороннем поражении с одной стороны проводят нефрэктомию, с другой – резекцию почки. Адъювантная химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия после радикальной операции никаких дополнительных преимуществ не дают, даже при неблагоприятном прогнозе.
        Метастазы. Метастазы рака почки лечению не поддаются, поэтому больные обречены на скорую гибель. Для лечения пытались применять гормоны, цитостатики, иммунотерапию. Ремиссия после лечения прогестагенами наблюдалась редко (в 1-2% случаев) и длилась недолго. Ни один цитостатик не вызывал регрессии опухоли более чем у 20% больных.

        Проведены многочисленные испытания иммуномодуляторов — препаратов интерферона альфа и препаратов ИЛ-2. И те, и другие вызывали ремиссию у 10-20% больных, но полную и стойкую — менее чем у 5%. Именно из-за редких случаев стойкой ремиссии FDA рекомендовало препараты ИЛ-2 для лечения рака почки. Алдезлейкин вводят путем непрерывной в/в инфузии со скоростью 18 млн. МЕ/кв.м/сут в течение 5-7 суток.

        Хирургическое лечение

        В ряде случаев, например при сильной боли или повторных кровотечениях, особенно массивных или вызывающих обструкцию мочевых путей, нефрэктомию выполняют с паллиативной целью. Некоторые врачи прибегают к ней в надежде на самопроизвольное рассасывание метастазов или повышение чувствительности опухоли к иммуномодуляторам. Метастазы действительно рассасываются в 0,8% случаев, но осложнения и летальность нефрэктомии сводят на нет все ее кажущиеся преимущества. Кроме того, нет никаких данных, подтверждающих более высокую эффективность иммуномодуляторов в отсутствие первичной опухоли.

        Хирургические методы применяют для лечения одиночных метастазов и рецидивов опухоли, возникших после длительного безрецидивного периода. Такой подход позволяет достичь пятилетней выживаемости в 15-50%. Паллиативные хирургические вмешательства показаны при одиночных метастазах в ЦНС, остеолитических метастазах в кости таза, бедренные и большеберцовые кости, а также при сдавлении спинного мозга эпидуральными метастазами. В последнем случае операцию дополняют лучевой терапией.

        Органосохраняющее хирургическое и радиохирургическое лечение рак а почки

        Хирургический подход до недавнего времени считался единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. В настоящее время разработаны как хирургические органосохраняющие операции при раке почки, так и методы радиохирургического лечения. Радиохирургическое лечение проводятся как при ранних стадиях опухоли в случаях, когда удалить почку пациенту невозможно, а также в некоторых случаях с паллиативной целью .

        Органосохраняющее хирургическое лечение при раке почки

        С совершенствованием методов диагностики рака почки и развитиемлапароскопической аппаратуры появилась возможность у многих пациентов с этой патологиейпроводить органсохраняющие операции. Ранее эта методика применялась только при двухстороннем опухолевом процессе, единственной почке. Со временем показания к резекции почки были расширены: органосохраняющая операция выполняется при наличии сопутствующей патологии противоположной почки, такой как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, нефросклероз.

        В последние годы показания к органосохраняющему лечению еще более расширились: органосохраняющее лечение показано ив связи с выявляемостью опухолей почки на ранних стадиях, когда их размеры не превышают 4 см. Многочисленные результаты исследований, сравнивающие резекцию почки и нефрэктомию при малых опухолях, говорят об одинаковой эффективности этих операций.

        Наиболее оптимальным доступом для органсохраняющего лечения новобразования почки является лапароскопический, при котором за счет улучшения визуализации операционного поля возможно практически бескровно удалить опухоль. Малая травматизация тканей, небольшая кровопотеря позволяют рано активизировать оперированных. Значительно сокращается срок пребывания в стационаре до 4-6 дней и срок реабилитации. Таким образом, современным лечением рака почки являются лапароскопическая резекция новообразования почки или лапароскопическая радикальная нефрэктомия, которые являются высокоэффективными и в тоже время малоинвазивными, щадящими операциями для пациентов. При локализованном почечно-клеточном раке почки производят органосохраняющие операции, после которых 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Такие операции проводят и при наличии метастазов в легких, печени, а иногда и в кости. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

        Р адиохирургическое лечение при раке почки

        Лучевая терапия может быть рекомендована не только больным, которые не перенесут операцию, но и при начальных стадиях рака почки (при размерах до 5 см.). Традиционное облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки. Несмотря на то, что рак почки при низкодозовом фракционировании резистентен к лучевому воздействию традиционная лучевая терапия как предоперационная так и послеоперационная является малоэффективной и может проводиться только с паллиативной целью — для уменьшения болей, предотвращения дальнейшей прогрессии опухоли и, соответственно, улучшения качества жизни больного. Аналгезирующий эффект лучевой терапии при суммарной очаговой дозе от 30 Гр до 40 Гр достигается у 80% больных.

        Новым направлением при радикальном лечении рака почки является радиохирургический метод лечения КИБЕРНОЖОМ, разработанный американским инженером физиком Адлером в 1993 году (облучение линейным ускорителем, установленным на робот манипулятор с использованием новейших компьютерных программ навигации), позволяющий проводить облучение с высокой точностью – менее 1мм. Облучение линейным ускорителем возможно из 1400 положений, что позволяет предотвратить облучение критических структур. Лечение КИБЕРНОЖОМ проводится на протяжение 2-3 дней (2-3 фракций, продолжительность каждой около 1 часа), требует предварительно установки под контролем КТ или УЗИ трех рентгенконтрастных меток в паранефральную клетчатку или непосредственно в опухоль за 7-10 дней до начала топометрической подготовки). Высокий радиобиологический эффект лечения достигается за счет крупного фракционирования при этом биоэквивалентные дозы значительно ниже доз используемых при традиционной лучевой терапии. О статистике выживаемости пока говорить рано. Так же спорным остается вопрос о необходимости проведения иммунотерапии в адъюванте после лечения рака почки КИБЕРНОЖОМ. Однако, учитывая имеющиеся данные об отдаленных результатах лечения рака почки КИБЕРНОЖОМ, очень высокая эффективность данного метода, подтверждаемая достаточно большим опытом Кибер Клиники Спиженко для этой категории пациентов можно утверждать о высокой эффективности и в тоже время малой инвазивности данного метода, что позволяет улучшить качество жизни больных раком почки.

        Выжидательная тактика

        Рак почки относится к числу опухолей, при которых редко, но наступает самопроизвольная ремиссия. Чаще в течение долгого времени наблюдается стабильное течение — почти у 10% больных прогрессирование начинается не раньше чем через год после появления метастазов. Поскольку противоопухолевые средства при раке почки почти неэффективны, в отсутствие тяжелых проявлений больных разумнее регулярно наблюдать и начинать лечить только при появлении симптоматики.

        Прогноз

        Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 66%, при II — 64%, при III — 42% и при IV — 11%. Прогноз при стадии IIIA такой же, как при стадиях I и II, однако пятилетняя выживаемость при стадии IIIB составляет 20% и мало отличается от исхода IV стадии.

        Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/119.html

        Еще по теме:

        • Волгина нефропатия Влияние рентгеноконтрастных средств на функцию почек и показатели гомеостаза у детей с нефропатиями Цыгина Елена Николаевна – канд. мед. наук, заведующая рентгеновским отделением НИИ педиатрии НЦЗД РАМН; Кучеренко Алла Георгиевна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии с блоком радионуклидных исследований НИИ педиатрии НЦЗД РАМН; Задкова Галина […]
        • Черешня при камнях в почках ???????? ???????? ??? ?????? ? ?????? ???????? ???????? ?1 ??? ?????? ? ?????? ??? ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? 2-3 ???? ? ???? ??????? ?? 1-2 ?.?. ?????? (?????) ? ?????? ?????. ???????? ???????? ?2 ??? ?????? ? ?????? 100 ? ????? ????? ?????? 2 ? ?????? ?????? ????, ???????? ? ?????? ?????????? ????? ???? ?????, ???????????? ?????????? ??????????, ????? ??????? ?? ??????? ? […]
        • Задача по острому пиелонефриту Задача Эталон ответа. Острый вторичный пиелонефрит на фоне аномалии развития почек, активность ІІ-ІІІ степени. Нфпо. Экскреторная урография. Нефролога и уролога. Задача Эталон ответа Задача Эталон ответа. Острый вторичный пиелонефрит на фоне аномалии развития почек, активность ІІ-ІІІ степени. Нфпо. Экскреторная урография. Нефролога и уролога. Задача Эталон ответа Ответы на ситуационные […]
        • Постстрептококковый гломерулонефрит у детей ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ УДК 616.611.002-053.2 © Е.В. Константинова, Г.Ф. Султанова, 2004 Поступила 25.02.04 Е.В. КОНСТАНТИНОВА, Г.Ф. СУЛТАНОВА ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ ГОУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ ЧР, МУЗ «Детская городская больница № 4», Чебоксары Острый постстрептококковый гломерулонефрит […]
        • Рефлексирующий гидронефроз Мегауретер у младенца В педиатрической практике мегауретер у младенца встречается с частотой 1 на 10 000 случаев, чаще всего у младенцев мужского пола (на одну заболевшую девочку приходится 4-5 больных мальчиков). Что представляет собой данное заболевание? Мегауретер — это врожденное патологическое расширение мочеточника, приводящее к проблемам с его опорожнением, а следовательно, и к […]
        • Кетанов от боли в почках Кетанов – эффективная помощь при сильных болях разного происхождения Кетанов относится к препаратам анальгетического действия. Кроме снятия боли, он так же избавляет от воспаления и оказывает умеренный жаропонижающий эффект. По анальгезирующему действию это средство сравнимо с морфином и намного результативнее других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причем он не имеет […]
        • Хронический пиелонефрит гомеопатия ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Страница 1 стрый пиелонефрит лечится исключительно врачом. Без антибиотиков здесь не обойтись. Я отмечу лишь, что сгладить крайне отрицательное влияние антибактериальных препаратов на микрофлору кишечника можно регулярным приемом (во время курса лечения) «Наринэ», бифидокефира, ряженки «Нежность» (по 0,5 л в день). При появившихся симптомах дисбактериоза […]
        • Сосуды почек анатомия Почки Почки — это парный главный орган выделительной системы человека. Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику ). Верхний полюс почки […]