Нефроптоз 2 степени: симптомы и лечение

Для человека в здоровом состоянии характерна подвижность почек. В норме она проявляется в незначительной степени. Однако если смещение больше длины одного позвонка, то говорят о патологическом состоянии. Далее рассмотрим это нарушение более подробно.

Нефроптоз 1-2 степени: общие сведения

На начальной стадии патология протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются к специалисту, когда наступает нефроптоз почки 2 степени. Третья стадия патологии начинается в том случае, когда орган «выкатывается» из своего стационарного положения при любой позиции туловища. При неблагоприятном исходе почка может даже «соскользнуть» в малый таз. Терапию необходимо начинать как можно раньше.

Распространенность патологии

Для почек характерно специфическое строение, в особенности это касается правой. Она обладает значительно более слабыми связками. В связи с этим нередко диагностируется нефроптоз 2 степени справа. Патология чаще всего возникает у женщин. Это связано с тем, что многие из них достаточно длительный период в своей жизни посвящают разнообразным диетам. А почки на своем месте удерживаются за счет жировой ткани. Большое значение также имеет тонус мышц. У женщин он существенно ниже, чем у мужчин.

Описание заболевания

Нефроптоз почек считается достаточно опасной патологией. В процессе движения из его ложа происходит смещение, и орган находит новое место. Эта область значительно ниже, чем должно быть в норме.

Первая стадия

Появляется нефроптоз 1 стадии по самым разными причинам. Среди провоцирующих факторов специалисты отмечают инфекционные поражения, резкое неконтролируемое похудение, ослабляющее брюшную стенку. У многих пациентов нефроптоз появляется в результате полученных травм. Патологическое состояние развивается вследствие образования на верхнем участке гематомы, что и провоцирует смещение органа из своего нормального положения.

Среди первых симптомов отмечается незначительная болезненность, усиливающаяся с течением времени. При осмотре нефроптоз 1 степени обнаруживается при пальпации. В процессе вдоха опущенный орган хорошо прощупывается. При выдохе почка скрывается в подреберье. Следует сказать, что у пациентов в здоровом состоянии прощупать почку невозможно. Крайне редко пальпируется орган у сильно истощенных людей, но при этом здоровых.

Вторая стадия патологии: клиническая картина

Как правило, больные посещают врача, когда недуг уже имеет достаточно выраженные симптомы. Нефроптоз правой почки 2 степени сопровождается ноющей (тянущей) болью в соответствующем подреберье. Симптом возникает вследствие опущения органа на два позвонка при принятии вертикального положения туловища. Если пациент приляжет, то орган перемещается на место.

Нефроптоз 2 степени нередко сопровождается коликами, общим ухудшением состояния. При мочеиспускании может обнаруживаться кровь в моче, в особенности после тяжелой физической нагрузки. Болезненность, появляющаяся в спине, распространяется и на живот. В связи с этим нефроптоз 2 степени достаточно просто спутать с приступами аппендицита. Зачастую патология сопровождается запорами и расстройством желудка. У некоторых пациентов отмечается гипертермия, снижение аппетита, побледнение кожного покрова. Также на нефроптоз 2 степени могут указывать следующие симптомы:

  • Бессонница.
  • Частый пульс.
  • Истерия и тревожность.
  • Апатия.
  • Головокружения.
  • Тошнота.
  • Все эти симптомы могут являться признаками других заболеваний. В связи с этим в больнице проводится дифференциальная диагностика.

    Методы исследования

    Для постановки точного диагноза назначаются:

  • УЗИ почек.
  • Анализ крови (общий).
  • Биохимическое исследование.
  • Рентген.
  • В случае возникновения затруднений в постановке диагноза специалист может назначить дополнительные мероприятия — МРТ и КТ.

    Причины возникновения недуга

    Как выше было сказано, патология больше считается женской, нежели мужской. Кроме всего прочего, частота возникновения болезни у дам объясняется иной конституцией тела. В частности, у женщин более широкий таз. Кроме того, вероятность развития тех или иных нарушений у них выше. Например, после тяжелых родов или вследствие гормональных сбоев. Во время беременности значительно снижается тонус мышц. Это способствует повышению риска смещения почки. Особую опасность представляет многоплодная беременность.

    Несмотря на свое внутреннее расположение, почки очень подвержены травмированию. Для повреждения связок, удерживающих органы в нормальном положении, достаточно одного неловкого падения.

    Верным признаком развития заболевания считается и патология в связочном аппарате врожденного характера. Однако в практике встречаются ситуации, когда опущение органа происходит по неясным причинам. В этом случае считается, что нефроптоз 2 степени обусловлен генетической предрасположенностью больного.

    Каковы последствия патологии?

    Нефроптоз 2 степени опасен вероятностью проворачивания органа вокруг оси. Это сопровождается перегибанием артерии и вены. В результате сужается просвет, а сами сосуды начинают растягиваться. Это обуславливает нарушения в притоке и оттоке крови, что, в свою очередь, провоцирует повышенную выработку ренина. Это вещество обуславливает повышение давления.

    Нефроптоз 2 степени сопровождается перегибом мочеточника. В результате затрудняется отток мочи. В застоявшейся жидкости начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Они могут спровоцировать пиелонефрит. Также это нередко обуславливает появление камней в почках. Такие патологические процессы могут привести к спайке капсулы органа. В результате почка занимает неправильное анатомическое положение, следовательно, появляется фиксированный нефроптоз. Во время беременности патология даже может стать причиной выкидыша.

    Нефроптоз 2 степени: лечение

    Терапевтические мероприятия выбираются в соответствии с тем, насколько подвержена опасности жизнь пациента. Почка может сместиться в самый непредсказуемый участок. Тем не менее, это не является показанием для операции. Пациентам, у которых выявлен нефроптоз 2 степени, лечение, как правило, назначают комплексное. Оно предполагает прием медикаментов и выполнение некоторых упражнений. Лекарственные препараты назначает врач, определяя схему их применения индивидуально. Также показана ЛФК при нефроптозе 2 степени. Упражнения позволяют укрепить мышцы брюшины. Занятия способствуют фиксированию почки в нормальном положении. Также пациентам рекомендовано носить специальный бандаж. Он обеспечивает поддержание органа, предотвращая его «блуждание». Одним из терапевтических методов облегчения состояния больного является массаж.

    Хирургическое вмешательство

    Источник: http://fb.ru/article/164440/nefroptoz-stepeni-simptomyi-i-lechenie

    Нефроптоз почек при беременности

    Оставьте комментарий 1,257

    Причины опущения почек

    Во время беременности брюшные мышцы женщины менее эластичны и подвержены большим нагрузкам. Причины, которые приводят к опущению или смещению почки:

  • значительный и быстрый набор веса (жир, который нарастает вокруг почки, тянет этот орган вниз);
  • резкая потеря веса (пропадает накопленный жир, который поддерживал внутренний орган);
  • травма поясницы, возникшая при поднятии тяжелого веса;
  • тяжелые предыдущие роды, при которых было замечено сильное напряжение пресса.
  • Важно соблюдать диету для беременных и не забывать о положении, не перенапрягаться физически. Часто после того как рожают, женщины забывают или просто из-за нехватки времени не проводят повторные обследования и перестают тщательно следить за своим здоровьем. Это тоже является основной ошибкой, после родов важно уделять должное внимание и контролировать здоровье и самочувствие, как и в период вынашивания младенца.

    Симптоматика

    Ноющая боль в пояснице — возможный симптом болезни.

    Женщина не сразу замечает данное заболевание в организме, поскольку в первое время оно не дает о себе знать. Важно относиться к каждому «звоночку» своего тела и принять решение о лечении или мерах предосторожности. Нефроптоз может быть, если у вас появились:

  • Боль в пояснице, особенно если это ноющая боль. Вы чувствуете явный дискомфорт при резкой смене положения, который со временем усиливается и отдает болезненными ощущениями в нижнюю часть живота.
  • Слабость и потеря аппетита, которые привели к снижению веса.
  • Выделения крови при мочеиспускании.
  • Запоры и диареи, которые приводят к неправильной работе желудочно-кишечного тракта.
  • Повышенная температура тела.
  • Нестабильное настроение (депрессии, нервные срывы).
  • При проявлении трeх и более симптомов, приведенных выше, необходимо обратиться к врачу, чтоб данная проблема не привела к хирургическому вмешательству. Используют и народные методы лечения, но эффективность их сомнительна, во время беременности они могут иметь нежелательные последствия. Специалисты различают три степени протекания болезни, в соответствии с которыми и принимают решение о назначении необходимого лечения.

  • 1-я степень, при которой почка опущена или смещена более чем на 1,5 позвонка еe привычного положения. Нефроптоз при беременности первой степени не наносит серьезных повреждений и не вызывает особых симптомов.
  • Мутная моча — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

    2-я степень характеризуется болью в пояснице ноющего или тянущего характера. Боль приступообразная, иногда сопровождает беременную женщину на протяжении всего дня. В этот период моча становится более мутной и в ней содержится повышенное количество красных кровяных телец. При вертикальном положении почку можно нащупать чуть ниже подреберья, а если принять горизонтальное положение, то она вернется на прежнее место.

  • 3-я степень — запущенный нефроптоз, при котором боль в пояснице отдает в брюшную полость. При опущении почки больше чем на 3 позвонка, внутренний орган постоянно пребывает за пределами области подреберья, независимо от положения тела. В этом состоянии у беременных нарушается стул, появляется тошнота и рвота, моча приобретает резкий запах и становится мутной.
  • Чтоб родить здорового ребенка, необходимо вовремя обратить внимание на симптомы и незамедлительно обратится к специалисту за помощью.

    Лечение нефроптоза в период беременности

    Как только вы решили родить ребенка, не поленитесь сдать необходимые анализы и пройти обследование всего организма. Нарушение работы почек иногда возникает еще до беременности, и чтоб процесс вынашивания прошел легче, необходимо решить эту проблему до беременности. В зависимости от сложности проблемы, еe можно решить медикаментозным или хирургическим путем. Хирургический метод является надежнее: во время операции орган возвращают на прежнее место, при этом нанося минимальную травму организму. После 3?4 месяцев женщина может спокойно рожать ребенка.

    Беременной женщине при нефроптозе необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

    Если женщина уже узнала о положении, и при этом врач диагностировал нефроптоз, не стоит отчаиваться. В таком случаи важно отнестись к недугу с полной серьезностью и следовать рекомендациям лечащего врача. Нередко это отклонение носит временный характер, пока еще матка увеличивается в размерах и растягивает брюшные мышцы. Если своевременно посещать уролога и гинеколога, то данное отклонение не нанесет вреда ни вам, ни растущему плоду. У беременных определить нефроптоз можно с помощью УЗИ или анализа мочи. Если данное отклонение присутствует, то в моче будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, эритроцитов и белка. Остальные варианты обследования небезопасны и могут повлиять на внутриутробное развитие плода.

    Для снижения болезненных ощущений в области поясницы и чтоб облегчить положение при родах, необходимо принимать коленно-локтевую позу несколько раз в день. Такая поза снижает давление матки на почку и кровоснабжение возвращается в норму. При обострении заболевания врач назначает носить специальный бандаж.

    Если же заболевание 2-й или 3-й степени, то женщине рекомендуют кесарево сечение. После родов необходимо соблюдать диету, чтоб предотвратить резкое похудение или набор веса. Важно не забывать про восстанавливающую гимнастику, с помощью которой можно укрепить и восстановить мышцы брюшной стенки. Важно помнить, что всегда проще предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением и последующим восстановлением организма.

    Последствия и профилактика

    Опущенная ли смещенная почка сама по себе не несет особой опасности беременной женщине и плоду, но если ситуацию не контролировать и пустить на самотек, это повлияет на правильную работу мочеполовой системы. Если почка сильно сместится, то начнет давить на мочевик, что приведет к затруднению мочеиспускания и накапливанию урины. При возврате и скапливании урины возникает воспалительный процесс, который провоцирует почечную недостаточность. Вот это уже может негативно сказаться и на здоровье матери, и на жизни ребенка.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/nefroptoz-i-beremennost.html

    Нефроптоз — это патология расположения одной или обеих почек. Так как этот орган считается подвижным, с изменением положения тела и дыхания, он может смещаться до 2-х см вниз и вверх. Отклонением считается сдвиг почки на расстояние свыше 2 см. Чаще всего нефроптоз 1 степени проявляется с правой стороны, но возможна, и патология сразу 2 почек.

    Симптомы заболевания

    Проведение диагностики

    Основные причины болезни

    К нефроптозу могут привести нарушение и ослабление брюшной мышцы, связки почек, жировой капсулы почек. Подобные изменения происходят в результате резкого снижения веса, ношения тяжестей, неграмотных нагрузок при занятиях спортом, снижения тонуса брюшной мышцы (возникает после нескольких беременностей, тяжелых родов), инфекций, оказавших влияние на соединительные ткани связок, травмы (удары, сильные сотрясения, падение с высоты) и врожденной патологии.

    Чтобы лечение было эффективным, все упражнения необходимо выполнять утром, натощак (можно выпить стакан воды). Основная позиция — положение лежа. Рекомендуется для разминки выполнять дыхательную гимнастику.

    Гимнастика

    Кроме того, утром в положении лежа делается глубокий вдох и при этом закрепляется бандаж. Носить его нужно ежедневно. Врачи рекомендуют использовать поддерживающую конструкцию, изготовленную индивидуально.

    Профилактика заболевания

    Источник: http://po4ku.ru/drugie-zabolevaniya/opasnost-1-stepeni-nefroptoza.html

    Вторая степень нефроптоза — время посетить врача

    У здорового человека почка может немного передвигаться. Но, если происходит смещение на длину 1 позвонка, диагностируется нефроптоз. Первые ощутимые симптомы проявляются на 2 стадии заболевания.

    Оглавление

    Общая характеристика болезни

    Нефроптоз 2 стадии характеризуется смещением края почки на два позвонка. Развивается болезнь в случае патологического нарушения связочного аппарата почек. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • снижение давления в забрюшинном пространстве из-за слабости мышц;
  • уменьшение жировой капсулы почки;
  • неправильное расположение сосудов в почечной ножке;
  • травма поясничной области;
  • каждодневные физические перегрузки;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность.
  • Нефроптоз 2 степени чаще всего встречается у работающих:

  • грузчиками;
  • водителями;
  • хирургами,
  • а также у тех, кто занимается силовыми видами спорта.
  • Подвержены заболеванию люди, имеющие врожденные аномалии скелета: нарушение расположения позвонков, отсутствие ребер. У женщин смещение почек может быть связано с растяжением мышц живота в период беременности и родов. Чаще всего у женщин наблюдается нефроптоз 2 стадии справа.

    Чем опасно заболевание

  • На 2 стадии болезни почка может поворачиваться вокруг своей оси. По этой причине вена и артерия перегибаются, просвет их уменьшается, сосуды растягиваются. Приток и отток крови затрудняется. В организме постепенно начинает вырабатываться ренин, а он способствует увеличению артериального давления.
  • Почка опускается, мочеточник изгибается, отток мочи затрудняется. Такое положение приводит к застою мочи и размножению болезнетворных бактерий. В дальнейшем это грозит перерасти в пиелонефрит, образование камней в почке. Воспалительные процессы в органе могут приводить к образованию фиксированного нефроптоза.
  • Самым распространенным осложнением 2 степени нефроптоза являются почечные колики. Их симптомы: сильная боль в области поясницы, наличие белка и крови в моче.
  • Вследствие нарушения оттока мочи может сформироваться гидронефроз.
  • Макрогематурия возникает из-за повышения давления в почечных венах и появляется после физической нагрузки.
  • У беременных женщин повышается риск развития пиелонефрита, гидронефроза на стороне поражения.
  • Симптомы и диагностика

    Чаще всего обращение к специалисту происходит в том случае, когда болезнь создает уже дискомфорт. Вторая стадия нефроптоза характеризуется следующими симптомами:

  • Тянущая боль справа в поясничной области. Болезненное состояние вызвано миграцией почки при изменении положения тела: она опускается на 2 позвонка ниже, если человек находится в вертикальном положении и возвращается на свое место, когда он ложится.
  • После тяжелых физических нагрузок появляются почечные колики, моча может быть с примесью крови.
  • Боль, возникшая в спине, со временем можете переместиться на живот.
  • Пропадает аппетит и повышается температура, если присоединяется инфекция.
  • Расстройства пищеварения, запоры, снижение аппетита, потеря веса.
  • Раздражительность, утомляемость, слабость.
  • Симптомы, перечисленные выше, могут относиться и к другим заболеваниям. Правильный диагноз сможет поставить только врач после визуального осмотра и получения результатов лабораторного исследования:

  • общего анализа мочи и крови;
  • биохимического обследования крови;
  • ультразвуковой диагностики почек;
  • рентгена;
  • компьютерной томографии (назначается в редких случаях).
  • Болезнь и беременность

    Если во время беременности был поставлен диагноз опущение почки 2 стадии, не стоит поддаваться панике. Будущая мама должна серьезно относиться ко всем рекомендациям врача при самых незначительных изменениях, происходящих в организме:

  • выделение малого количества мочи;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • боль в правом боку.
  • Следует немедленно обратиться к специалисту.

    Боль в поясничной области будет увеличиваться с каждым триместром. Женщине следует носить бандаж.

    Для будущих мам существует специальная гимнастика для улучшения оттока мочи из почек.

    Источник: http://aurolog.ru/pochki/drugie-bolezni/vtoraya-stepen-nefroptoza.html

    Нефроптоз почки

    Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное физиологическое состояние намного чаще встречается у женщин (у 14 женщин из 1000), нежели у мужчин (у 1 мужчины из 1000).

    Почки у любого человека обладают некоторой подвижностью и могут незначительно смещаться при физических нагрузках, при больших вдохах-выдохах. Это считается совершенно нормальным явлением. Патология же определяется размерами смещения: если при вертикальном положении тела почка сместилась вниз на более, чем 2 см, а при учащенном дыхании на 3-4 см, то это является признаком нефроптоза.

    Поскольку правая почка в нормальном состоянии расположена на 2 см ниже левой и имеет более слабый связочный аппарат, то правый нефроптоз встречается в несколько раз чаще левого. Иногда случается и двухсторонний нефроптоз.

    Симптомы

  • Начальная стадия – в вертикальном положении боль в пояснице, тяжесть в животе, в горизонтальном положении болезненные ощущения стихают. Иногда эта стадия протекает бессимптомно.
  • Умеренный нефроптоз – боль в области брюшной полости, при физических нагрузках боль резко усиливается. При анализах в моче обнаруживаются белок и эритроциты.
  • Тяжелая стадия – боль в пояснице становится постоянной, к симптомам добавляются расстройства пищеварения (снижение аппетита, понос, запор), почечные колики, артериальная гипертензия (до 260/150 мм рт. ст.), расстройства нервной системы (бессонница, повышенная утомляемость, головная боль).
  • Кровь в моче, иногда белок и даже гной в моче.
  • В связи с возможными перегибами мочеточников возникает застой мочи, который приводит к развитию инфекции, частому и болезненному мочеиспусканию, мутной моче, появлению камней.
  • Причины возникновения

    Нефроптоз не бывает врожденным, это приобретенное физиологическое состояние. Развивается он вследствие возникновения патологий связывающего аппарата почки уменьшением жировой капсулы почки, нарушением положения сосудов.

    Основные причины нефроптоза:

  • Сниженный мышечный тонус брюшной стенки, например, при беременности (особенно если плод крупноват или беременность уже далеко не первая).
  • Тяжелые физические нагрузки на работе (у грузчиков, монтажников, продавцов, парикмахеров), на спортивных тренировках.
  • Травмы живота, поясницы, нанесение ударов в область почек, падение с высоты.
  • Инфекционные заболевания.
  • Искривление позвоночника.
  • Причины двухстороннего нефроптоза:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Избыточный вес.
  • Осложнения при беременности.
  • Это состояние может передаваться по наследству от родителей.
  • Опущение почки у детей встречается очень редко. Вначале наблюдается незначительное движение почки, которое протекает бессимптомно, затем возникает боль, особенно в положении стоя. Дальнейшие симптомы сходны с нефроптозом у взрослых.

    Степени нефроптоза

  • 1 степень – происходит опущение почки более, чем на 1,5 поясничных позвонка. При вдохе можно нащупать опущенную почку через брюшную стенку, при выдохе она не нащупывается. Когда патологии нет, почку можно нащупать только у очень худого человека.
  • 2 степень – происходит опущение почки ниже двух поясничных позвонков. Почка нащупывается в положении стоя, в положении лежа возвращается на место.
  • 3 степень – происходит опущение почки ниже трех поясничных позвонков. Почка нащупывается в любом положении тела, иногда даже опускается в область малого таза.
  • Диагностика

    Начальная диагностика базируется на жалобах пациента и его осмотре. При осмотре врач попробует нащупать почку, для этого пациенту нужно глубоко дышать в горизонтальном и вертикальном положении тела. При смене положения тела также наблюдается скачок артериального давления на 20-30 мм рт. ст. при положении стоя. При проведении лабораторного анализа мочи выявляется протеинурия, бактериурия.

    При нефроптозе обязательно нужно сделать УЗИ почек, причем как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. УЗИ покажет степень смещения почки при смене положения тела, покажет возможное воспаление. Также проводится экскреторная урография – рентгенологическое исследование почек.

    При необходимости дополнительно проводится почечная ангиография, МРТ почек, нефросцинтиграфия для формирования целостной картины патологии и полного анализа функционирования почки.

    Лечение

    Лечение нефроптоза 1 степени проводится консервативно: назначается ношение специального бандажа или медицинского корсета. Для укрепления мышц спины необходимо выполнять комплекс специальных физических упражнений. Также нужно качать пресс, проводить массаж полости живота, избегать поднимания тяжестей, травм, физических перегрузок, больше отдыхать. Если произошло резкое падение массы тела, то назначается калорийная диета (мучные изделия, мясо, картофель).

    Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения. Операция при нефроптозе – это нефропексия – почку возвращают на то место, где она должна быть, и фиксируют ее к соседним структурам. Показания для проведения нефропексии:

  • Сильная боль, которая становится нетерпимой.
  • Высокое артериальное давление.
  • Прогрессирующий пиелонефрит, начало гидронефроза.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • В настоящее время нефропексия проводится не только трацидионными методами проведения операция, но и новыми способами (лапароскопический, мини-доступ, перкутанный) с использованием оптических приборов, что позволяет уменьшить надрез.

    При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

    Лечение народными средствами

  • Ванны с овсом – перемолоть 1 кг овсяной соломы, залить ее 20 л холодной воды, кипятить 1 час, дать отстояться 2 часа. Настойку добавлять в ванну, принимать ее 2 раза в день по полчаса. После двух дней приема ванны делать перерыв в 1 день.
  • Льняное семя – обрызганные водой семена посыпают сахарной пудрой и чуть поджаривают, затем съедают.
  • Мягкий резиновый мяч – утром за 10-20 минут до приема пищи нужно лечь на такой мяч животом, оперевшись на руки и ноги. Катать животом мяч вправо-влево и кругообразными движениями – это тренирует мышцы брюшной полости.
  • Осложнения

    При нефроптозе в связи с перегибом сосудов, питающих почку, существенно повышается артериальное давление вплоть до возникновения артериальных кризов. Нередко возникает застой мочи, что приводит к прогрессированию инфекций мочевых путей, учащенному и болезненному мочеиспусканию, боли в области живота, камням в почках и мочевом пузыре. Даже нефроптоз 1 степени существенно усиливает опасные последствия возможных травм живота, ударов в область брюшной полости. Самое распространенное осложнение при нарушении оттока мочи из почки – почечная колика, характеризующаяся острой сильной болью в пояснице, олигурией, белком в и кровью в моче. Другие опасные осложнения – это пиелонефрит и гидронефроз.

    Профилактика

  • Недопущение травм живота.
  • Выполнение после родов специального комплекса упражнений на укрепление мышц брюшного пресса. Ношение специального бандажа при беременности и после родов.
  • Контроль массы тела.
  • Избегание тяжелых физических нагрузок на работе и дома.
  • Своевременное обращение к урологу при появлении резких болей в животе в вертикальном положении тела.
  • Источник: http://doktorland.ru/nefroptoz_pochki.html

    Также можно записаться на удобное для Вас время.

    Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

    Причины нефроптоза

  • Патология связочного аппарата почки
  • Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
  • Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
  • Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела
  • Классификация нефроптоза

    Выделяют три степени заболевания.

  • Нефроптоз I степени
  • При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

  • Нефроптоз II степени
  • Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

  • Нефроптоз III степени
  • Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

    Симптомы нефроптоза

    Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

    Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

    На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.

    Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

    Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

    Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

    Диагностика нефроптоза

    Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

    Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

    Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

    Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

    Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

    Лечение нефроптоза

    На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

    Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

    После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

    Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

    Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/nefroptoz

    Нефроптоз

    Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз. Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению. Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

    Источник: iacpublishinglabs.com

    У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху. Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата. Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

    Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

    Причины и факторы риска

    К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

  • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
  • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
  • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
  • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
  • чрезмерные физические нагрузки.
  • Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

    В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

    У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

    Степени нефроптоза

    В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

  • Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
  • Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
  • Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.
  • По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

    • двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
    • фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.
    • Стадии нефроптоза

      Выделяют три основные стадии нефроптоза:

      1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
      2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
      3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.
      4. Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

        В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

        На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

        На второй стадии болевые ощущения более выражены, часто иррадиируют в живот, пах, половые органы, бедро, усиливаются во время физических нагрузок. В вертикальном положении тела вся почка опускается ниже линии подреберья, но в горизонтальном положении возвращается обратно самостоятельно или же ее можно вернуть в нормальное положение рукой.

        Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики, артериальная гипертензия. После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия.

        Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами, головной болью, головокружением, тахикардией, бессонницей. Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

        Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности: повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей, скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

        Особенности протекания заболевания у детей

        Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки. При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области. В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

        Диагностика

        Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

        С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

        В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

        Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

        Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

        Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

        Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

        Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

        Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

        На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами. Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание. Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

        На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

        Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам. После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель. Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

        При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

        Упражнения при нефроптозе

        Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

        Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

      5. подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
      6. попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
      7. движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
      8. подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
      9. выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).
      10. Возможные осложнения и последствия

        Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

      11. ишемия почки;
      12. венозная (реже артериальная) гипертензия;
      13. пиелонефрит;
      14. гидронефроз;
      15. нефролитиаз;
      16. форникальное кровотечение.
      17. Прогноз

        При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

        При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

        Профилактика

        В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

      18. своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
      19. ношение бандажа во время беременности;
      20. женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;
      21. формирование правильной осанки у детей.
      22. Видео с YouTube по теме статьи:

        Источник: http://www.neboleem.net/nefroptoz.php

        Опасна ли 1 степень нефроптоза?

        Степени болезни

        Нефроптоз первоначально обнаруживается методом пальпации. Для постановки точного диагноза требуются ультразвуковое и рентгенологическое исследования, которые проводятся в положении стоя и лежа. Также назначаются анализы мочи, биохимическое исследование крови. Такое всестороннее обследование требуется для того, чтобы исключить неправильное расположение почки не из-за болезни, а вследствие врожденной аномалии.

        Ослабление связки почек

        Особенности лечения

        Как и при других заболеваниях, лечение нефроптоза зависит от его стадии. Нефроптоз первой степени позволяет ограничиться консервативным лечением, которое включает диету, массаж, курс лечебной физкультуры, ношение бандажа. Немаловажно отметить, что ЛФК при нефроптозе — это не стандартный набор упражнений, а специальная гимнастика, призванная укрепить мышцы брюшной полости, поясницу.

        Диета призвана скорректировать вес в нужную сторону (повышение или снижение). При данном недуге не допускается употребление соли.

        Если консервативное лечение не дает видимого результата или наступает ухудшение, возможно применение хирургического метода. Почку принудительно фиксируют связкой с другими анатомическими образованиями. Эта операция носит название нефропексия. Проводится хирургическое вмешательство методом лапароскопии брюшной полости. Такое лечение позволяет ускорить восстановление пациентов в послеоперационный период, так как проколы имеют небольшие размеры.

        Послеоперационный период включает в себя ограничение физических нагрузок в течение 3-х месяцев. Также требуется постоянное наблюдение у врача, периодическая сдача крови и мочи на анализ.

        Профилактика нефроптоза достаточно проста. Требуется поддерживать нормальный вес (не увлекаться диетами, но и не переедать), заниматься спортом в разумных пределах, при беременности носить бандаж.

        Еще по теме:

        • Черешня при камнях в почках ???????? ???????? ??? ?????? ? ?????? ???????? ???????? ?1 ??? ?????? ? ?????? ??? ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? 2-3 ???? ? ???? ??????? ?? 1-2 ?.?. ?????? (?????) ? ?????? ?????. ???????? ???????? ?2 ??? ?????? ? ?????? 100 ? ????? ????? ?????? 2 ? ?????? ?????? ????, ???????? ? ?????? ?????????? ????? ???? ?????, ???????????? ?????????? ??????????, ????? ??????? ?? ??????? ? […]
        • Чай растворяющий камни в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, содержащих консерванты и красители, пурины, ГМО. Нарушение обмена […]
        • Чем опасна дистопия почки Опасна ли дистопия почки при беременности? Дистопией почки является врожденное нарушение ее топографии, местонахождение ее при этом может быть смещено в грудную клетку, крестцово-подвздошную область или полость таза. Симптомами заболеваниями могут быть: Развитие гидронефроза, мочекаменной болезни, пиелонефрита ; Наличие пищеварительных и дизурических расстройств; Виды почечной […]
        • Тонзиллогенная нефропатия Пурпура тромбоцитопеническая у детей Заболевание чаще наблюдается в дошкольном возрасте, реже в раннем детском и школьном. Болеют одинаково часто мальчики и девочки. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры как самостоятельного заболевания такой же, как у взрослых. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура встречается у детей при инфекциях, хронической тонзиллогенной интоксикации, […]
        • Хронического гломерулонефрита инвалидность Медико-социальная экспертиза Сообщений: 2 Статус: Offline Здравствуйте, какую группу дадут при: хронический гломерулонефрит,смешанная форма,морфологически-фокально-сегментарный гломерулосклероз,леченный ЦсА и ГКС с исходом в нефросклерз. При наличии времени и желания Вы можете подробно ознакомиться с ней. Процитирую часть этой статьи, касающуюся Вашего случая: "Критерии инвалидности. I […]
        • Температурный хвост после пиелонефрита Пиелонефрит и температура 37 2 Вопрос тем у кого хронический пиелонефрит Елена Журавлёва Ученик (118), закрыт 4 года назад Как долго после первичного острого пиелонефрита держится субфебрилитет? Антибиотики все уже приняты (Цефотаксим, Фурадонин, сейчас Левофлоксацин) уже 3 месяц температура 37.2 но после фурадонина стала подниматься только вечером до 37.2(Щетовидка в порядке, анализы […]
        • Томаты и мочекаменная болезнь Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые авторитетные научные издания говорят о вреде для организма человека, который принесет […]
        • Сосновые почки вред и польза Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Способ приготовления 1. Заливаем сосновые почки кипятком. Настаиваем в течение двух часов. Процеживаем. 2. Добавляем сахар/мед и кипятим до получения сиропа. Принимать сироп следует по 5-6 столовых ложек в день в течение месяца. Для устранения кожных проблем Мази и настойки на […]