Реабсорбция в почечных канальцах

Оставьте комментарий 606

Общие сведения

Схема процесса реабсорбции в канальцах почек.

Прием питательных веществ, происходит через разные отделы каналов, в этой зависимости различают два вида реабсорбции:

Проксимальная

Она обуславливает транспортировку в организм из первичной мочи аминокислот, белка, декстрозы и витаминов. Поглощение в этом случае происходит почти в полном объеме, отфильтровывается только 1/3 всего объема. Механизм реабсорбции воды пассивный и находится в зависимости от содержания в моче гидрохлорида и щелочи. Бикарбонат может всасываться как быстрым, так и медленным способом — при вхождении и выведении из канальцев, элемент ведет себя динамично, а при прохождении через мембрану поведение можно охарактеризовать как заторможенное. В роли переносчика здесь выступает гидрокарбонат.

Допустимое содержание сахара в крови различно для мужчин и женщин. Для первых этот показатель равен 375 мг/мин, а для вторых -303 мг/мин. Глюкоза является примером пороговых веществ, т. е тех, которые имеют предельную концентрацию. Примером же соединений, которые не всасываются в кровь или мало всасываются, могут служить инулин, манитол, сульфаты, мочевина. Их еще называют непороговыми. Подразумевается, что у них отсутствует порог выведения. В процессе проксимального поглощения пептиды и белки почти полностью возвращаются в кровь и лимфу. Лишь малая их доля содержится в конечной моче.

Дистальная

Процесс регуляция канальцевой реабсорбции в почках

Регуляция может проходить на нервном и гуморальном уровнях:

  • Гуморальная регуляция — осуществляется через внутрипочечный апарат. Регуляторами могут выступать кининовая, ангиотензинная и другие системы. При всасывании веществ важным фактором является вазопрессин — гормон, который появляется в крови из нейрогипофиза. Он оказывает влияние на проходимость стенок протоков.
  • Вернуться к оглавлению

    Нарушения реабсорбции

  • Избыток альдостерона — гормона надпочечных желез. Он стимулирует всасывание натрия в кровь и это влечет за собой избыточное накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Этот факт может привести к отекам, потере калия, гиперволемии.
  • Повышенное содержание в моче активных элементов, таких как глюкоза и мочевина.
  • Лабораторная оценка

    Чтобы определить, насколько эффективно протекает проксимальная реабсорбция, необходимо выяснить концентрацию глюкозы в организме — ее наибольший показатель. Для этого пациенту вводят сахарный раствор, что повышает уровень содержания данного соединения в крови. После чего проводится анализ мочи и по результату определяется коэффициент содержания соединения. Нормой считается 9,5?10 ммоль/л. Для исследования дистальной реабсорбации проводят другой тест. Пациенту на некоторое время запрещают пить жидкость, потом фиксируется состояние мочи и плазмы. Через время медикаментозно вводится вазопрессин. После чего можно пить. В зависимости от реакции можно диагностировать несахарный или нефрогенный диабет.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/stroenie/reabsorbtsiya-v-pochkah.html

    Нарушение фильтрации, реабсорбции и секреции

    Фильтрующая мембрана клубочка способна пропускать почти все имеющиеся в плазме крови вещества с молекулярным весом ниже 70 000, а также небольшую часть альбуминов.
    В определенных условиях через почечный фильтр проходят не только альбумины, но и более крупные молекулы белков, например антигены (антиген брюшнотифозной и дизентерийной палочек, вирус гриппа, кори и др.).
    Фильтрация в клубочках происходит под влиянием фильтрационного давления (ФД).
    Ф. Д. = 75—(25 + 10) = 40 мм рт. ст. где 75 мм рт. ст. — гидростатическое давление в капиллярах клубочков, 25 мм рт. ст. — онкотическое давление белков плазмы; 10 мм рт. ст. — внутрипочечное давление. Фильтрационное давление может варьировать в пределах 25—50 мм рт. ст. Фильтрации подвергается примерно 20% плазмы крови, протекающей по капиллярам клубочков (фильтрационная фракция).

    Показатель очищения (клиренс). Для выявления фильтрационной способности почек пользуются определением показателя очищения. Показателем очищения, или клиренсом (от англ. to clear — очищать), называется объем плазмы крови, который полностью освобождается почками от данного вещества за 1 минуту. Клиренс определяют по эндогенным веществам (например, эндогенному креатинину) и экзогенным веществам (например, инулину и др.). Для вычисления клиренса надо знать содержание вещества в миллиграмм-процентах в крови (К), содержание вещества в миллиграмм-процентах в моче (М) и минутный диурез (D) — количество мочи, выделившейся за 1 минуту.

    Клиренс (С) вычисляют по формуле:

    Для определения подлинной фильтрационной способности клубочков, т. е. количества образующейся за 1 минуту первичной мочи, необходимо применять вещества, которые выделяются только путем фильтрации и не подвергаются реабсорбции в канальцах. К ним относятся беспороговые вещества, например инулин и гипосульфит. У взрослого человека величина клубочковой фильтрации (объем первичной мочи) составляет в среднем 120 мл/мин, т. е. 150—170 л в сутки. Падение этого показателя свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

    Источник: http://spravr.ru/narushenie-filtracii-reabsorbcii-i-sekrecii.html

    Канальцевая реабсорбция

    Начальный этап мочеобразования, приводящий к фильтрации всех низкомолекулярных компонентов плазмы крови, неизбежно должен сочетаться с существованием в почке систем, реабсорбирующих все ценные для организма вещества. В обычных условиях в почке человека за сутки образуется до 180 л фильтрата, а выделяется 1,0—1,5 л мочи, остальная жидкость всасывается в канальцах. Роль клеток различных сегментов нефрона в реабсорбции неодинакова. Проведенные на животных опыты с извлечением микропипеткой жидкости из различных участков нефрона позволили выяснить особенности реабсорбции различных веществ в разных частях почечных канальцев (рис. 12.6). В проксимальном сегменте нефрона практически полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество ионов Na+, СI-,НСОз. В последующих от делах  нефрона всасываются преимущественно электролиты  и вода.

    Реабсорбция натрия и хлора представляет собой наиболее значительный по объему и энергетическим тратам процесс. В проксимальном канальце в результате реабсорбции большинства профильтровавшихся веществ и воды объем первичной мочи уменьшается, и в начальный отдел петли нефрона поступает около ‘/з профильтровавшейся в клубочках жидкости. Из всего количества натрия, поступившего в нефрон при фильтрации, в петле нефрона всасывается до 25 %, в дистальном извитом канальце — около 9 %, и менее 1% реабсорбируется в собирательных трубках или экскретируется с мочой.

    Реабсорбция в дистальном сегменте характеризуется тем, что клетки переносят меньшее, чем в проксимальном канальце, количество ионов, но против большего градиента концентрации. Этот сегмент нефрона и собирательные трубки играют важнейшую роль в регуляции объема выделяемой мочи и концентрации в ней осмотически активных веществ (осмотическая концентрация1). Б конечной моче концентрация натрия может снижаться до 1 ммоль/л по сравнению со 140 ммоль/л в плазме крови. В дистальном канальце калий не только реабсорбируется, но и секретируется при его избытке в организме.

    В проксимальном отделе нефрона реабсорбция натрия, калия, хлора и других веществ происходит через высокопроницаемую для воды мембрану стенки канальца. Напротив, в толстом восходящем отделе петли нефрона, дистальных извитых канальцах и собирательных трубках реабсорбция ионов и воды происходит через малопроницаемую для воды стенку канальца; проницаемость мембраны для воды в отдельных участках нефрона и собирательных трубках может регулироваться, а .величина проницаемости изменяется в зависимости от функционального состояния организма (факультативная реабсорбция). Под влиянием импульсов, поступающих по эфферентным нервам, и при действии биологически активных веществ реабсорбция натрия и хлора регулируется в проксимальном отделе нефрона. Это особенно отчетливо проявляется в случае увеличения объема крови и внеклеточной жидкости, когда уменьшение реабсорбции в проксимальном канальце способствует усилению экскреции ионов и воды и тем самым — восстановлению водно-солевого равновесия. В проксимальном канальце всегда сохраняется изоосмия. Стенка канальца проницаема для воды, и объем реабсорбируемой воды определяется количеством реабсорбируемых осмотически активных веществ, за которыми вода движется по осмотическому градиенту. В конечных частях дистального сегмента нефрона и собирательных трубках проницаемость стенки канальца для воды регулируется вазопрессином.

    Факультативная реабсорбция воды зависит от осмотической проницаемости канальцевой стенки, величины осмотического градиента и скорости движения жидкости по канальцу.

    Для характеристики всасывания различных веществ в почечных канальцах существенное значение имеет представление о пороге выведения.

    Непороговые вещества выделяются при любой их концентрации в плазме крови (и соответственно в ультрафильтрате). Такими веществами являются инулин, маннитол. Порог выведения практически всех физиологически важных, ценных для организма веществ различен. Так, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) наступает тогда, когда ее концентрация в клубочковом фильтрате (и в плазме крови) превышает 10 ммоль/л. Физиологический смысл этого явления будет раскрыт при описании механизма реабсорбции.

    Механизмы канальцевой реабсорбции. Обратное всасывание различных веществ в канальцах обеспечивается активным и пассивным транспортом. Если вещество реабсорбируется против электрохимического и концентрационного градиентов, процесс называется активным транспортом. Различают два вида активного транспорта — первично-активный и вторично-активный. Первично-активным транспорт называется в том случае, когда происходит перенос вещества против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма. Примером служит транспорт ионов Na+, который происходит при участии фермента Na+, К+-АТФазы, использующей энергию АТФ. Вторично-активным называется перенос вещества против концентрационного градиента, но без затраты энергии клетки непосредственно на этот процесс; так реабсорбируются глюкоза, аминокислоты. Из просвета канальца эти органические вещества поступают в клетки проксимального канальца с помощью специального переносчика, который обязательно должен присоединить ион Na+. Этот комплекс (переносчик + органическое вещество + Na+ ) способствует перемещению вещества через мембрану щеточной каемки и его поступлению внутрь клетки. Движущей силой переноса этих веществ через апикальную плазматическую мембрану служит меньшая по сравнению с просветом канальца концентрация натрия в цитоплазме клетки. Градиент концентрации натрия обусловлен непрестанным активным выведением натрия из клетки во внеклеточную жидкость с помощью Na+, К+-АТФазы, локализованной в латеральных и базальной мембранах клетки.

    Реабсорбция воды, хлора и некоторых других ионов, мочевины осуществляется с помощью пассивного транспорта — по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиенту. Примером пассивного транспорта является реабсорбция в дистальном извитом канальце хлора по электрохимическому градиенту, создаваемому активным транспортом натрия. По осмотическому градиенту транспортируется вода, причем скорость ее всасывания зависит от осмотической проницаемости стенки канальца и разности концентрации осмотически активных веществ по обеим сторонам его стенки. В содержимом проксимального канальца вследствие всасывания воды и растворенных в ней веществ растет концентрация мочевины, небольшое количество которой по концентрационному градиенту реабсорбируется в кровь.

    Достижения в области молекулярной биологии позволили установить строение молекул ионных и водных каналов (аквапоринов) рецепторов, аутакоидов и гормонов и тем самым проникнуть в сущность некоторых клеточных механизмов, обеспечивающих транспорт веществ через стенку канальца. Различны свойства клеток разных отделов нефрона, неодинаковы свойства цитоплазматической мембраны в одной и той же клетке. Апикальная мембрана клетки, обращенная в просвет канальца, имеет иные характеристики, чем ее базальная и боковые мембраны, омываемые межклеточной жидкостью и соприкасающиеся с кровеносным капилляром. Вследствие этого апикальная и базальная плазматические мембраны участвуют в транспорте веществ по-разному; специфично и действие биологически активных веществ на ту и другую мембраны.

    Клеточный механизм реабсорбции ионов рассмотрим на примере Na+. В проксимальном канальце нефрона всасывание Na+ в кровь происходит в результате ряда процессов, один из которых — активный транспорт Na+ из просвета канальца, другой — пассивная реабсорбция Na+ вслед за активно транспортируемыми в кровь как ионами гидрокарбоната, так и С1-. При введении одного микроэлектрода в просвет канальцев, а второго — в околоканальцевую жидкость было выявлено, что разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью стенки проксимального канальца оказалась очень небольшой — около 1,3 мВ, в области дистального канальца она может достигать— 60 мВ (рис.12.7). Просвет обоих канальцев электроотрицателен, а в крови (следовательно, и во внеклеточной жидкости), концентрация Na+ выше, чем в жидкости, находящейся в просвете этих канальцев, поэтому реабсорбция Na+ осуществляется активно против градиента электрохимического потенциала. При этом из просвета канальца Na+ входит в клетку по натриевому каналу или при участии переносчика. Внутренняя часть клетки запряжена отрицательно, и положительно заряженный Na+ поступает в клетку по градиенту потенциала, движется в сторону базальной плазматической мембраны, через которую натриевым насосом выбрасывается в межклеточную жидкость; градиент потенциала на этой мембране достигает 70—90 мВ.

    Имеются вещества, которые могут влиять на отдельные элементы системы реабсорбции Na+. Так, натриевый канал в мембране клетки дистального канальца и собирательной трубки блокируется амилоридом и триамтереном, в результате чего Na+ не может войти в канал. Б клетках имеется несколько типов ионных насосов. Один из них представляет собой Na+, К+-АТФазу. Этот фермент находится в базальной и латеральных мембранах клетки и обеспечивает транспорт Na+ из клетки в кровь и поступление из крови в клетку К+. Фермент угнетается сердечными гликозидами, например строфантином, уабаином. В реабсорбции гидрокарбоната важная роль принадлежит ферменту карбоангидразе, ингибитором которого является ацетазоламид —он прекращает реабсорбцию гидрокарбоната, который экскретируется с мочой.

    Фильтруемая глюкоза практически полностью реабсорбируется клетками проксимального канальца, и в норме за сутки с мочой выделяется незначительное ее количество (не более 130 мг). Процесс обратного всасывания глюкозы осуществляется против высокого концентрационного градиента и является вторично-активным. В апикальной (люминальной) мембране клетки глюкоза соединяется с переносчиком, который должен присоединить также Na+, после чего комплекс транспортируется через апикальную мембрану, т. е. в цитоплазму поступают глюкоза и Na+. Апикальная мембрана отличается высокой селективностью и односторонней проницаемостью и не пропускает ни глюкозу, ни Na+ обратно из клетки в просвет канальца. Эти вещества движутся к основанию клетки по градиенту концентрации. Перенос глюкозы из клетки в кровь через базальную плазматическую мембрану носит характер облегченной диффузии, a Na+, как уже отмечалось выше, удаляется натриевым насосом, находящимся в этой мембране.

    Аминокислоты почти полностью реабсорбируются клетками проксимального канальца. Имеется не менее 4 систем транспорта аминокислот из просвета канальца в кровь, осуществляющих реабсорбцию нейтральных, двуосновных, дикарбоксильных аминокислот и иминокислот. Каждая из этих систем обеспечивает всасывание ряда аминокислот одной группы. Так, система реабсорбции двуосновных аминокислот участвует во всасывании лизина, аргинина, орнитина и, возможно, цистина. При введении в кровь избытка одной из этих аминокислот начинается усиленная экскреция почкой аминокислот только данной группы. Системы транспорта отдельных групп аминокислот контролируются раздельными генетическими механизмами. Описаны наследственные заболевания, одним из проявлений которых служит увеличенная экскреция определенных групп аминокислот (аминоацидурия).

    Выделение с мочой слабых кислот и оснований зависит от их клубочковой фильтрации, процесса реабсорбции или секреции. Процесс выведения этих веществ во многом определяется «неионной диффузией», влияние которой особенно сказывается в дистальных канальцах и собирательных трубках. Слабые кислоты и основания могут существовать в зависимости от рН среды в двух формах — неионизированной и ионизированной. Клеточные мембраны более проницаемы для неионизированных веществ. Многие слабые кислоты с большей скоростью экскретируются с щелочной мочой, а слабые основания, напротив, — с кислой. Степень ионизации оснований увеличивается в кислой среде, но уменьшается в щелочной. В неионизированном состоянии эти вещества через липиды мембран проникают в клетки, а затем в плазму крови, т. е. они реабсорбируются. Если значение рН канальцевой жидкости сдвинуто в кислую сторону, то основания ионизируются, плохо всасываются и экскретируются с мочой. Никотин — слабое основание, при рН 8,1 ионизируется 50 %, в 3—4 раза быстрее экскретируется с кислой (рН около 5), чем с щелочной (рН 7,8) мочой. Процесс «неионной диффузии» влияет на выделение почками слабых оснований и кислот, барбитуратов и других лекарственных веществ.

    Небольшое количество профильтровавшегося в клубочках белка реабсорбируется клетками проксимальных канальцев. Выделение белков с мочой в норме составляет не более 20—75 мг в сутки, а при заболеваниях почек оно может возрастать до 50 г в сутки. Увеличение выделения белков с мочой (протеинурия) может быть обусловлено нарушением их реабсорбции либо увеличением фильтрации.

    В отличие от реабсорбции электролитов, глюкозы и аминокислот, которые, проникнув через апикальную мембрану, в неизмененном виде достигают базальной плазматической мембраны и транспортируются в кровь, реабсорбция белка обеспечивается принципиально иным механизмом. Белок попадает в клетку с помощью пиноцитоза. Молекулы профильтровавшегося белка адсорбируются на поверхности апикальной мембраны клетки, при этом мембрана участвует в образовании пиноцитозной вакуоли. Эта вакуоль движется в сторону базальной части клетки. В околоядерной области, где локализован пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи), вакуоли могут сливаться с лизосомами, обладающими высокой активностью ряда ферментов. В лизосомах захваченные белки расщепляются и образовавшиеся аминокислоты, дипептиды удаляются в кровь через базальную плазматическую мембрану. Следует, однако, подчеркнуть, что не все белки подвергаются гидролизу в процессе транспорта и часть их переносится в кровь в неизмененном виде.

    Определение величины реабсорбции в канальцах почки. Обратное всасывание веществ, или, иными словами, их транспорт (Т) из просвета канальцев в тканевую (межклеточную) жидкость и в кровь, при реабсорбции R (TRX) определяется по разности между количеством вещества X (F∙Px∙fx ), профильтровавшегося в клубочках, и количеством вещества, выделенного с мочой (UX ∙V).

    TRX =F∙px.fx ─Ux∙V,

    где F — объем клубочковой фильтрации, fx — фракция вещества X, не связанная с белками в плазме по отношению к его об щей концентрации в плазме крови, Р — концентрация вещества в плазме крови, U — концентрация вещества в моче.

    По приведенной формуле рассчитывают абсолютное количество реабсорбируемого вещества. При вычислении относительной реаб-сорбции (% R) определяют долю вещества, подвергшуюся обратному всасыванию по отношению к количеству вещества, профильтровавшегося в клубочках:

    % R= (1 — EFX)∙100.

    Для оценки реабсорбционной способности клеток проксимальных канальцев важное значение имеет определение максимальной величины транспорта глюкозы (TmG). Эту величину измеряют при полном насыщении глюкозой системы ее канальцевого транспорта (см. рис. 12.5). Для этого вливают в кровь раствор глюкозы и тем самым повышают ее концентрацию в клубочковом фильтрате до тех пор, пока значительное количество глюкозы не начнет выделяться с мочой:

    TmG=F∙PG-UG∙ V,

    где F — клубочковая фильтрация, РG — концентрация глюкозы в плазме крови, a UG — концентрация глюкозы в моче; Тт — максимальный канальцевый транспорт изучаемого вещества. Величина ТmG характеризует полную загрузку системы транспорта глюкозы; у мужчин эта величина равна 375 мг/мин, а у женщин — 303 мг/мин при расчете на 1,73 м2 поверхности тела.

    Источник: http://bibliotekar.ru/447/192.htm

    Что такое реабсорбция в почках и чем опасно нарушение этого процесса?

    Основной функцией почек является переработка и выведение из организма продуктов обмена веществ, токсических, медикаментозных соединений.

    Нормальное функционирование почек способствует нормализации артериального давления, процесса гомеостаза, образования гормона эритропоэтина.

    В результате нормального функционирования почечной системы образуется моча. Механизм образования мочи состоит из трех взаимосвязанных этапов: фильтрация, реабсорбция, секреция. Появление сбоев в работе органа приводит к развитию нежелательных последствий.

    Содержание

    Общие понятия

    Реабсорбция — это поглощение организмом из мочевой жидкости веществ различного происхождения.

    Процесс обратного поглощения химических элементов происходит через почечные каналы при участии эпителиальных клеток. Они выполняют функцию абсорбента. В них происходит распределение элементов, которые содержатся в продуктах фильтрации.

    Также впитывается вода, глюкоза, натрий, аминокислоты, другие ионы, которые транспортируются в кровеносную систему. Химические составляющие, которые являются продуктами распада, находятся в избытке в организме, отфильтровываются данными клетками.

    Процесс всасывания происходит в проксимальных канальцах. Затем механизм фильтрации химических соединений переходит в петлю Генле, дистальные извитые канальца, собирательные трубочки.

    Механика процессов

    На этапе реабсорбции происходит максимальное поглощение необходимых для нормального функционирования организма химических элементов, ионов. Различают несколько способов поглощения органических компонентов.

  • Активный. Транспортировка веществ происходит против электрохимического, концентрационного градиента: глюкоза, ионы натрия, калия, магния, аминокислоты.
  • Пассивный. Характеризируется передачей необходимых компонентов по концентрационному, осмотическому, электрохимическому градиенту: вода, мочевина, бикарбонаты.
  • Транспортировка при помощи пиноцитоза: белок.
  • Скорость и уровень фильтрации, транспортировки необходимых химических элементов и компонентов зависит от характера употребляемой пищи, образа жизни, хронических заболеваний.

    Виды реабсорбции

    В зависимости от области канальцев, через которые происходит распределение питательных элементов, выделяют несколько видов реабсорбции:

  • проксимальная;
  • дистальная.
  • Проксимальная отличается способностью данных каналов выделять, переносить из первичной мочи аминокислоты, белок, декстрозу, витамины, воду, ионов натрия, кальция, хлора, микроэлементы.

  • Выделение воды относится к пассивному механизму транспортировки. Скорость и качество процесса зависит от наличия в продуктах фильтрации гидрохлорида и щелочи.
  • Перемещение бикарбоната происходит при помощи активного и пассивного механизма. Скорость впитывания зависит от области органа, через которые проходит первичная моча. Ее прохождение сквозь канальцы отличается динамичностью. Всасывание компонентов через мембрану требует определенного времени. Пассивный механизм транспортации характеризируется уменьшением объема мочи, увеличением концентрации бикарбоната.
  • Транспортировка аминокислот и декстрозы проходит при участии эпителиальной ткани. Они находятся в щеточной каемке апикальной мембраны. Процесс поглощения данных компонентов характеризируется одновременным образованием гидрохлорида. При этом наблюдается низкая концентрация бикарбоната.
  • Выделение глюкозы отличается максимальным соединением с транспортирующими клетками. При высокой концентрации глюкозы увеличивается нагрузка на транспортирующие клетки. В результате глюкоза не перемещается в кровеносную систему.
  • При проксимальном механизме наблюдается максимальное поглощение пептидов, белка.

    Дистальная реабсорбция влияет на конечный состав, концентрацию органических компонентов в мочевой субстанции. При дистальном поглощении наблюдается активное всасывание щелочи. Калий, ионы кальция, фосфаты, хлорид транспортируется пассивно.

    Концентрация мочи, активизация всасывания обусловлено особенностями строения почечной системы .

    Возможные проблемы

    Дисфункции фильтрующего органа могут привести к развитию различных патологий и нарушениям. К основным патологиям относятся:

  • Расстройства канальцевой реабсорбции характеризируются увеличением и снижением всасывания воды, ионов, органических компонентов из просвета канальцев. Дисфункция возникает в результате снижения активности транспортировочных ферментов, недостатка переносчиков, макроэргов, травматизация эпителия.
  • Нарушения экскреции, секреции эпителиальными клетками почечных канальцев ионов калия, водорода, продуктов обмена веществ: парааминогиппуровой кислоты, диодраста, пенициллина, аммиака. Дисфункции возникают в результате травматизации дистальных отделов канальцев нефронов, повреждения клеток и тканей коркового и мозгового вещества органа. Данные дисфункции приводят к развитию почечных, внепочечных синдромов.
  • Почечные синдромы отличаются развитием диуреза, ухудшением ритма мочеиспускания, изменением химического состава и удельным весом мочевой субстанции. Дисфункции приводят к развитию почечной недостаточности, нефритического синдрома, тубулопатии.
  • Полиурия отличается увеличением диуреза, снижением удельного веса мочи. Причинами патологии выступают:
  • избыток жидкости;
  • активизация кровотока через корковое вещество почек;
  • увеличение гидростатического давления в сосудах;
  • снижения онкотического давления кровеносной системы;
  • нарушения коллоидно-осмотического давления;
  • ухудшения канальцевой реабсорбции воды, ионов натрия.
  • Олигурия. При данной патологии наблюдается уменьшение суточного диуреза, увеличение удельного веса мочевой жидкости. Основными причинами нарушения являются:
  • недостаток жидкости в организме. Возникает в результате активизации потоотделения, при диарее;
  • спазм приносящих артериол почек. Основным признаком нарушения выступает отек;
  • артериальная гипотензия;
  • закупорка, травматизация капилляров;
  • активизация процесса транспортировки воды, ионов натрия в дистальных канальцах.
  • Гормональные сбои. Активизация выработки альдостерона способствует увеличению всасывания натрия в кровеносную систему. В результате наблюдается скопление жидкости, что приводит к отечности, снижению концентрации калия в организме.
  • Патологические изменения эпителиальных клеток. Они выступают основной причиной дисфункции контроля концентрации мочи.
  • Установить причину патологии можно при помощи лабораторных исследований мочи.

    Нормальное функционирование почек способствует своевременному выведению из организма продуктов распада химических соединений, обмена веществ, токсических элементов.

    При появлении первых признаков нарушения нормальной работы органа необходимо проконсультироваться со специалистом. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к развитию осложнений, хронических заболеваний.

    Источник: http://nefrolab.ru/anatomy/reabsorbciya-eto.html

    Как определить нарушение функции почек?

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Как возникает почечная недостаточность?
  • Симптомы дисфункции почек
  • Основные стадии заболевания
  • Нарушение функции почек: народные методы лечения
  • Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, жидкость будет плохо выводиться из организма.

    В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.

    Как возникает почечная недостаточность?

    Важно знать основные типы заболеваний, при которых может нарушиться работа почек. Дисфункции бывают двух видов: хронические и острые. Существует три причины, которые приводят к нарушению деятельности почек: преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная предполагает трудности с кровоснабжением. Количество мочи напрямую зависит от количества крови, которая доходит до почек. Часто болезнь обусловлена тем, что у человека снижено давление: в почки поступает очень мало крови, это оказывает негативное влияние на их работу. Давление снижается, если человек испытывает шок, сильнейшее стрессовое потрясение, которое вызывает нарушение кровообмена. Состояние шока отличается по степени происхождения, оно может возникнуть в результате сильной потери крови или при инфаркте. В данной ситуации появляется риск развития анурии.

    Что такое ренальные причины почечной недостаточности? Определение подразумевает признаки, при которых происходит поражение паренхимы, самыми распространенными являются нефриты интерстициальные, интоксикации, тромбоз сосудов, если затронуть эпителии канальцев, нарушается процесс реабсорбции. Почечная недостаточность – это состояние, которое может развиться при массивных травмах.

    К постренальным причинам почечной недостаточности следует отнести острую обструкцию мочеточников. Она появляется в результате мочекаменной болезни. Острая почечная недостаточность существенно отличается от хронической, она развивается неожиданно. При хронической больной может не замечать симптомов. Хроническая почечная недостаточность может настичь людей, у которых были различные заболевания органов, недуги, при которых происходило медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая недостаточность часто случается при пиелонефрите и гломерулонефрите.

    Нарушения почек в основном сопровождаются несколькими факторами. Если у человека почечная недостаточность, фильтрация происходит плохо, наблюдается закупорка канальцев, эпителий при этом омертвляется, моча из организма выводится не полностью. В самых сложных случаях процесс образования мочи невозможен. Моча способствует эффективному выведению шлаков, токсичных компонентов, минеральных солей, именно она освобождает организм от избытка воды. Если она плохо образуется, зловредные вещества накапливаются в организме, из-за чего происходит синдром аутоинтоксикации. При высокой концентрации зловредных компонентов происходит поражение органов.

    Симптомы дисфункции почек

    Признаки острой и хронической болезни имеют определенные сходства между собой, но также между ними имеется целый ряд отличий. Когда происходит развитие острой почечной недостаточности, создаются условия, которые препятствуют работе почек. Такое часто связано с кровопотерей и травматическим шоком. Олигурия – это характерное состояние, которое возникает при почечной недостаточности. Недуг подразумевает снижение суточного количества мочи, ниже 500 мл за 1 сутки. Если у пациента наблюдается анурия, образования мочи не происходит. Анурия длится 2 недели, при этом в моче накапливаются различные ферменты, продукты белкового метаболизма, гормоны и т.п. После этого существует значительный риск развития синдрома аутоинтоксикации, могут поражаться некоторые системы организма.

    С течением аутоинтоксикации человека начинают беспокоить неприятные ощущения в животе, симптомы проявляются в виде рвоты, одышки, сильной сонливости. Важно оказать больному своевременное лечение, в противном случае может наступить летальный исход. На лице и на некоторых конечностях наблюдаются отеки, происходит нарушение работы легких и сердца. По истечении двух-трех недель после наступления почечной недостаточности наступает период восстановления диуреза. В начале наблюдается выделение мочи в количестве 500 мл, затем диурез превращается в фазу полиурии, когда наблюдается избыточное выведение мочи. Постепенно наступает период выздоровления: из организма выводятся скопившиеся токсичные отходы, функции внутренних органов приходят в норму. Хроническая болезнь почек протекает на протяжении нескольких лет. Выделяют две основные стадии болезни: консервативную и терминальную.

    Основные стадии заболевания

    Консервативная стадия – это дисфункция почек, которая возникает постепенно. На протяжении некоторого времени они имеют способность выделять мочу. Если в дальнейшем разрушаются почечные нефроны, состояние может перерасти в терминальную стадию. На терминальной стадии развития происходит уремический синдром.

    Он проявляется в виде общей слабости, больного беспокоит головная боль, одышка, часто случается расстройство обоняния и вкуса. У больного также заметен зуд кожи, появляются отеки, приступы рвоты, изо рта исходит аммиачный запах, на коже характерно образование язвочек. Терминальная стадия болезни характеризуется наличием психических расстройств: больной часто испытывает раздражительность, страдает бессонницей. Вдобавок к этим симптомам происходят нарушения, связанные с давлением. Важно вовремя распознать и вылечить болезнь.

    Нарушение функции почек: народные методы лечения

    Важно соблюдать меры профилактики почечных болезней, а при выявлении недуга – использовать правильные методы лечения. Для восстановления работы почек часто применяют народные методы. Органы следует лечить не только лекарственными настоями, рекомендуется применять лечебный массаж, зарядку, постарайтесь обеспечить организму дозированные физические нагрузки. Необходимо подобрать ряд специальных упражнений, которые помогут укрепить пресс, задние и боковые мышцы живота.

    В процессе лечения можно воспользоваться таким полезными травами, как календула, тысячелистник, мята, шалфей, можжевельник, лопух, лапчатка. Эффективным народным средством станет следующий отвар: необходимо взять земляничные листики (около 10 граммов), листья крапивы (20 граммов), березовые листья (20 граммов), семя льняное (около 50 граммов). Чтобы приготовить целебное средство, необходимо залить смесь одним литром кипятка, принимать его следует перед приемом пищи по 100 мл.

    Для устранения первых симптомов заболеваний почек часто используется настой из луковой шелухи. Чтобы его приготовить, вам потребуются 3 чайных ложки луковой шелухи и 400 мл крутого кипятка. Лекарство должно настаиваться на протяжении 30 минут, принимать его следует по одной столовой ложке три раза в сутки. Для излечения нефрита хорошо подойдет березовый сок, тыква, чай из шиповника, фасоль, варенье из брусники.

    Чтобы нормализовать работу почек, можно использовать множество отваров, все они готовятся очень просто. Одним из самых полезных окажется средство из брусники. Вам понадобится 1 столовая ложка листьев и столько же плодов, смесь заливается одним стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа, процеживается и принимается 1 раз в сутки. Хорошо прочистить почки поможет арбуз и настой из семечек тыквы.

    Отвары на основе шиповника обладают мочегонным воздействием и отлично помогают при заболеваниях почек. Для приготовления следующего средства вам понадобятся две столовые ложки шелухи от лука, три ложки шиповника и пять столовых ложек сушеной хвои. Ингредиенты заливаются кипятком (1 л), кипятятся, а затем настаиваются ровно 12 часов, отвар принимается по одному стакану 4 раза в день.

    Для профилактики почечных заболеваний рекомендуется вести активный образ жизни. Утром или вечером можно устраивать пробежки, однако важно не перегружать организм и бегать только на пустой желудок. Благоприятной работе органов способствуют танцы, упражнения на пресс, которые могут включать в себя наклоны и повороты в сторону. Во избежание почечных заболеваний следует отказаться от употребления острой и соленой еды, необходимо ограничить потребление жирной пищи и мяса, почки очень не любят мясо. Негативное влияние на организм оказывает газированная сладкая вода, снеки, чрезмерное потребление пряностей и молочных продуктов.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/narushenie-funkcii-pochek.html

    Реабсорбция в почках это

    Канальцевая реабсорбция: определение, виды, норма, нарушение

    Почки в человеческом теле выполняют ряд функций: это и регуляция объема крови и межклеточной жидкости, и удаление продуктов распада, и стабилизация кислотно-щелочного баланса, и регуляция водно-солевого равновесия и так далее. Все эти задачи решаются благодаря мочеобразованию. Канальцевая реабсорбция – один из этапов этого процесса.

    Канальцевая реабсорбция

    За сутки почки пропускают до 180 л первичной мочи. Эта жидкость из тела не выводится: так называемый фильтрат проходит сквозь канальцы, где практически вся жидкость всасывается, а необходимые для жизнедеятельности вещества – аминокислоты, микроэлементы, витамины, возвращаются в кровь. Продукты распада и обмена удаляются со вторичной мочой. Объем ее намного меньше – около 1,5 л за сутки.

    Строение нефрона

    «Рабочая» клетка почки состоит из следующих частей.

  • Почечное тельце – клубочковая капсула, внутри расположены капилляры.
  • Проксимальный извитый каналец.
  • Петля Генле – складывается из нисходящей и восходящей части. Тонкая нисходящая располагается в мозговом веществе, изгибается под 180 градусов с тем, чтобы подняться в корковое вещество до уровня клубочка. Эта часть формирует восходящую тонкую и толстую части.
  • Дистальный извитый каналец.
  • Конечный отдел – короткий фрагмент, соединенный с собирательной трубкой.
  • Собирательная трубка – размещается в мозговом веществе, отводит вторичную мочу в почечную лоханку.
  • Общий принцип размещения таков: в корковом веществе размещаются почечные клубочки, проксимальный и дистальный канальцы, в мозговом  – нисходящие и толстые восходящие части и собирательные трубки. Во внутреннем мозговом веществе остаются тонкие отделы, собирательные трубки. На видео строение нефрона:

    Механизм реабсорбции

    Для осуществления канальцевой реабсорбции задействуются молекулярные механизмы, аналогичные перемещению молекул через плазматические мембраны: диффузия, эндоцитоз, пассивный и активный транспорт и так далее. Самый значимый – активный и пассивный транспорт.

    Активный – проводится против электрохимического градиента. Для его реализации требуется энергия и специальные транспортные системы.

    Рассматривают 2 вида активного транспорта:

  • Первично-активный – в ход идет энергия, выделяющаяся при расщеплении аденозинтрифосфорной кислоты. Таким образом перемещаются, например, ионы натрия, кальция, калия, водорода.
  • Вторично-активный –  на перенос энергия не тратится. Движущей силой выступает разница в концентрации натрия в цитоплазме и просвете канальца.Переносчик обязательно включает в себя ион натрия. Таким способом через мембрану проходит глюкоза и аминокислоты. Разница в количестве натрия – меньше в цитоплазме, чем снаружи, объясняется выводом натрия в межклеточную жидкость с участием АТФ.
  • После преодоления мембраны комплекс расщепляется на переносчик – специальный белок, ион натрия и глюкозу. Переносчик возвращается в клетку, где готов присоединить следующий ион металла. Глюкоза же из межклеточной жидкости следует в капилляры и возвращается в кровоток. Реабсорбируется глюкоза только в проксимальном отделе, поскольку лишь здесь формируется требуемый переносчик.

    Аминокислоты всасываются по аналогичной схеме. А вот процесс реабсорбции белка сложнее: белок поглощается путем пиноцитоза – захвата жидкости клеточной поверхностью, в клетке распадается на аминокислоты, а затем следует в межклеточную жидкость.

    Пассивный транспорт – всасывание производится по электрохимическому градиенту и в поддержке не нуждается: например, всасывание ионов хлора в дистальном канальце. Возможно перемещение по концентрационному, электрохимическому, осмотическому градиентам.

    На деле реабсорбция производится по схемам, включающим самые разные способы транспортировки. Причем в зависимости от участка нефрона абсорбироваться вещества могут по-разному или не поглощаться вовсе.

    Например, вода усваивается в любом отделе нефрона, но разными методами:

  • около 40–45% воды всасывается в проксимальных канальцах по осмотическому механизму – вслед за ионами;
  • 25–28% воды поглощается в петле Генле по поворотно-протипоточному механизму;
  • в дистальных извитых канальцах поглощается до 25% воды. Причем если в двух предыдущих отделах поглощение воды производится вне зависимости от водной нагрузки, то в дистальных процесс регулируется: вода может выводиться со вторичной мочой или удерживаться.
  • Объем вторичной мочи достигает всего лишь 1% от первичного объема. На видео процесс реабсорбции:

    Движение реабсорбируемого вещества

    Различают 2 метода перемещения реабсорбируемого вещества в межклеточную жидкость:

  • парацеллюрный – переход производится через одну мембрану между двумя плотно соединенными клетками. Это, например, диффузия, или перенос с растворителем, то есть, пассивный транспорт;
  • трансцеллюрный – «через клетку». Вещество преодолевает 2 мембраны: люминальную или апикальную, которая отделяет фильтрат в просвете канальца от клеточной цитоплазмы, и базолатеральную, выступающую барьером между интерстициальной жидкостью и цитоплазмой. Хотя бы один переход реализуется по механизму активного транспорта.
  • В разных отделах нефрона реализуются разные методы реабсорбции. Поэтому на практике часто используют разделение по особенностям работы:

  • проксимальный отдел – извитая часть проксимального канальца;
  • тонкий – части петли Генле: тонкая восходящая и нисходящая;
  • дистальный – дистальный извитый каналец, соединяющий и толстая восходящая часть петли Генле.
  • Здесь поглощается до 2/3 воды, а также глюкоза, аминокислоты, белки, витамины, большое количество ионов кальция, калия, натрия, магния, хлора. Проксимальный каналец – основной поставщик глюкозы, аминокислот и белков в кровь, так что этот этап является обязательным и независим от нагрузки.

    Схемы реабсорбции применяются разные, что определяется видом всасываемого вещества.

    Глюкоза в проксимальном канальце поглощается практически полностью. Из просвета канальца в цитоплазму она следует через люминальную мембрану посредством контртранспорта. Это вторичный активный транспорт, для которого нужна энергия. Используется та, что выделяется при перемещении иона натрия по электрохимическому градиенту. Затем глюкоза проходит сквозь базолатеральную мембрану методом диффузии: глюкоза накапливается в клетке, что обеспечивает разницу в концентрации.

    Энергия нужна при переходе сквозь люминальную мембрану, перенос через вторую мембрану энергетических затрат не требует. Соответственно, главным фактором поглощения глюкозы оказывается первично-активный транспорт натрия.

    По такой же схеме реабсорбируются аминокислоты, сульфат, неорганический фосфат кальция, питательные органические вещества.

    Низкомолекулярные белки оказываются в клетке посредством пиноцитоза и в клетке распадаются на аминокислоты и дипептиды. Этот механизм не обеспечивает 100% всасывания: часть белка остается в крови, а часть удаляется с мочой – до 20 г в сутки.

    Слабые органические кислоты и слабые основания из-за низкой степени диссоциации реабсорбируются методом неионной диффузии. Вещества растворяются в липидном матриксе и поглощаются по концентрационному градиенту. Всасывание зависит от уровня pH: при его уменьшении диссоциация кислоты падает, а диссоциация оснований повышается. При высоком уровне pH  увеличивается диссоциация кислот.

    Эта особенность нашла применение при выводе ядовитых веществ: при отравлении в кровь вводят препараты, защелачивающие ее, что увеличивает степень диссоциации кислот и помогает вывести их с мочой.

    Петля Генле

    Если в проксимальном канальце ионы металлов и вода реабсорбируются практически в одинаковых долях, то в петле Генле всасывается в основном натрий и хлор. Воды же поглощается от 10 до 25%.

    В петле Генле реализуется поворотно-протипоточный механизм, основанный на особенности расположения нисходящей и восходящей части. Нисходящая часть не поглощает натрий и хлор, но остается проницаемой для воды. Восходящая всасывает ионы, но для воды оказывается непроницаемой. В итоге всасывание хлорида натрия восходящей частью определяет степень поглощения воды нисходящей частью.

    Первичный фильтрат попадает в начальную часть нисходящей петли, где осмотическое давление ниже по сравнению с давлением межклеточной жидкости. Моча спускается по петле, отдавая воду, но сохраняя ионы натрия и хлора.

    Поскольку вода выводится, осмотическое давление в фильтрате растет и достигает максимального значения в поворотной точке. Затем моча следует по восходящему участку, сохраняя воду, но теряя ионы натрия и хлора. В дистальный каналец моча попадает гипоосмотическая – до 100–200 мосм/л.

    По сути, в нисходящем отделе петли Генле моча концентрируется, а в восходящей – разводится.

    На видео строение петли Гентле:

    Дистальный каналец слабо пропускает воду, а органические вещества здесь вовсе не всасываются. В этом отделе производится дальнейшее разведение. В дистальный каналец попадает около 15% первичной мочи, а выводится около 1%.

    По мере перемещения по дистальному канальцу она становится все более гиперосмотичной, поскольку здесь поглощаются в основном ионы и частично вода – не более 10%. Разведение продолжается в собирательных трубках, где и формируется конечная моча.

    Особенностью работы этого сегмента является возможность регулировки процесса всасывания воды и ионов натрия. Для воды регулятором является антидиуретический гормон, а для натрия – альдостерон.

    Норма

    Для оценки функциональности почки используются различные параметры: биохимический состав крови и мочи, величина концентрационной способности, а также парциальные показатели. К последним и относят скорость клубочковой фильтрации и показатели канальцевой реабсорбции.

    Скорость клубочковой фильтрации – указывает на выделительные способности органа, это скорость фильтрации первичной мочи, не содержащей белок, через клубочковый фильтр.

    Канальцевая реабсорбция указывает на всасывающие способности. Обе эти величины не постоянны и изменяются в течение суток.

    Норма СКФ – 90–140 мл/мин. Наиболее высок ее показатель днем, снижается к вечеру, а утром находится на самом низком уровне. При физической нагрузке, потрясениях, почечной или сердечной недостаточности и других недугах СКФ падает. Может увеличиваться на начальных стадиях сахарного диабета и при гипертонии.

    Канальцевая реабсорбция не измеряется непосредственно, а рассчитывается как разность между СКФ и минутным диурезом по формуле:

    Р = (СКФ – Д) x 100 / СКФ, где,

  • СКФ – скорость клубочковой фильтрации;
  • Д – минутный диурез;
  • Р – канальцевая реабсорбция.
  • При снижении объема крови – операция, потеря крови, наблюдается повышение канальцевой реабсорбции в сторону роста. На фоне приема диуретиков, при некоторых почечных недугах – уменьшается.

    Нормой для канальцевой реабсорбции является 95–99%. Отсюда и столь большая разница между объемом первичной мочи – до 180 л, и объемом вторичной – 1–1,5 л.

    Для получения этих величин прибегают к пробе Реберга. С ее помощью вычисляют клиренс – коэффициент очищения эндогенного креатинина.По этому показателю вычисляют СКФ и величину канальцевой реабсорбции.

    Пациент удерживается в лежачем положении на протяжении 1 часа. За это время собирается моча. Анализ проводится натощак.

    Через полчаса из вены берут кровь.

    Затем в моче и крови находят количество креатинина и вычисляют СКФ по формуле:

    СКФ = М x Д / П, где

  • М – уровень креатинина в моче;
  • П – уровень вещества в плазме
  • Д – минутный объем мочи. Рассчитывается делением объема на время выделения.
  • По данным пробы Реберга можно классифицировать степень повреждения почки:

  • Уменьшение скорости фильтрации до 40 мл/мин является признаком почечной недостаточности.
  • Уменьшение СКФ до 5–15 мл/мин свидетельствует о терминальной стадии недуга.
  • Уменьшение КР обычно следует после водной нагрузки.
  • Рост КР связан с уменьшением объема крови. Причиной может быть потеря крови, а также нефриты – при таком недуге повреждается клубочковый аппарат.
  • Нарушение канальцевой реабсорбции

    Кровообращение в почках выступает процессом относительно автономным. При изменениях АД от 90 до 190 мм. рт. ст. давление в почечных капиллярах удерживается на обычном уровне. Объясняется такая стабильность  разницей в диаметре между приносящими и выносящими кровеносными сосудами.

    Выделяют два наиболее значимых метода:  миогенная ауторегуляция и гуморальная.

    Миогенная – при росте АД стенки приносящих артериол сокращаются, то есть, в орган поступает меньший объем крови и давление падает. Сужение чаще всего вызывает ангиотензин II, таким же образом воздействуют тромбоксаны и лейкотриены. Сосудорасширяющими веществами выступают ацетилхолин, дофамин и так далее. В результате их действия нормализуется давление в клубочковых капиллярах с тем, чтобы удерживать нормальный уровень СКФ.

    Гуморальная – то есть, при помощи гормонов. По сути, главным показателем канальцевой реабсорбции выступает уровень всасывания воды. Процесс этот можно разделить на 2 этапа: обязательный – тот, что проводится в проксимальных канальцах и независим от водной нагрузки, и зависимый – реализуется в дистальных канальцах и собирательных трубочках. Этот этап регулируется гормонами.

    Главный среди них – вазопрессин, антидиуретический гормон. Он сохраняет воду, то есть, способствует задержке жидкости. Синтезируется гормон в ядрах гипоталамуса, перемещается в нейрогипофиз, а оттуда попадает в кровоток. В дистальных отделах имеются рецепторы к АДГ. Взаимодействие вазопрессина с рецепторами приводит к улучшению проницаемости мембран для воды, благодаря чему она поглощается лучше. При этом АДГ не только увеличивает проницаемость, но и определяет уровень проницаемости.

    За счет разницы давлений в паренхиме и дистальном канальце вода из фильтрата остается в теле. Но на фоне низкой всасываемости ионов натрия диурез может оставаться высоким.

    Всасывание ионов натрия регламентирует альдостерон – гормон коры надпочечников, а также натрийуретический гормон.

    Альдестерон способствует канальцевой реабсорбции ионов и образуется при снижении уровня ионов натрия в плазме. Гормон регулирует создание всех требуемых для переноса натрия механизмов: канала апикальной мембраны, переносчика, составляющих натрий-калиевого насоса.

    Особенно сильно его воздействие на участке собирательных трубочек. «Работает» гормон как в почках, так и в железах, и в ЖКТ, улучшая всасывание натрия. Также альдостерон регулирует чувствительность рецепторов к АДГ.

    Альдостерон появляется и по другой причине. При снижении АД  синтезируется ренин – вещество, контролирующее тонус сосудов. Под влиянием ренина аг-глобулин из крови трансформируется в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II. Последний выступает сильнейшим сосудосуживающим веществом. Кроме того, он запускает выработку альдостерона, обуславливающего реабсорбцию ионов натрия, что вызывает задержку воды. Этот механизм – задержка воды и сужение сосудов, создает оптимальное АД и нормализует кровоток.

    Натрийуретический гормон образуется в предсердии при его растяжении. Оказавшись в почках, вещество уменьшает реабсорбцию ионов натрия и воды. При этом количество воды, которое попадает во вторичную мочу увеличивается, что уменьшает общий объем крови, то есть, растяжение предсердий исчезает.

    Кроме того, на уровень канальцевой реабсорбции оказывают воздействие и другие гормоны:

  • паратгормон – улучшает всасывание кальция;
  • тиреокальцийтонин – снижает уровень реабсорбции ионов этого металла;
  • адреналин – его влияние зависит от дозы: при малом количестве адреналин снижает СКФ фильтрацию, в большой дозе – здесь канальцевая реабсорбция повышена;
  • тироксин и соматропный гормон – усиливают диурез;
  • инсулин – улучшает поглощение ионов калия.
  • Механизм влияния разный. Так, пролактин повышает проницаемость клеточной мембраны для воды, а паратирин изменяет осмотический градиент интерстиция, тем самым влияя на осмотический транспорт воды.

    Канальцевая реабсорбция – механизм, обуславливающий возвращение воды, микроэлементов и питательных веществ в кровь. Осуществляется возврат — реабсорбция, на всех участках нефрона, но по разным схемам.

    gidmed.com

    Как проходит процесс реабсорбции в почках

    Реабсорбция в почках — это обратное поглощение организмом из мочи веществ различного происхождения. Такими веществами могут быть белок, глюкоза, вода, натрий, органические, а также неорганические компоненты. В процессе обратного поглощения химических веществ и других компонентов задействованы почечные канальцы, а также эпителиальные клетки. Если химические вещества являются продуктами распада и находятся в организме в избыточном количестве, то отфильтровываются эпителиальными клетками. Процесс всасывания активизируется в проксимальных канальцах.

    СОДЕРЖАНИЕ:

  • Механика процессов
  • Виды
  • Возможные проблемы
  • Лабораторная оценка
  • Механика процессов

    Различается несколько способов поглощения организмом питательных компонентов:

  • Активный — реабсорбция глюкозы, калия, ионов натрия, магния, аминокислот. Процесс транспортировки проходит против концентрационного, электрохимического градиента.
  • Пассивный — реабсорбция воды, бикарбоната, мочевины. Происходит транспортировка по электрохимическому, осмотическому и концентрационному градиенту.
  • Транспортировка с помощью пиноцитоза — реабсорбция белка.
  • Скорость фильтрации, а также уровень транспортировки химических элементов и полезных веществ напрямую зависит от качества питания, характера употребляемых продуктов, активного образа жизни, наличия хронических заболеваний.

    Виды

    Прием питательных компонентов осуществляется через разные каналы. В связи с этим реабсорбция подразделяется на 2 вида.

    Проксимальная

    В процессе проксимальной реабсорбции из первичной мочи транспортируются белки, аминокислоты, витаминизированные компоненты и декстроза. В данном случае наблюдается полноценное поглощение веществ. На фильтрацию приходится только 1/3 от всего объема питательных компонентов.

  • Реабсорбция воды является пассивным методом, его скорость, а также качество зависят от наличия гидрохлорида и щелочи в продуктах фильтрации.
  • Транспортировка бикарбоната осуществляется активным и пассивным способом. Ее скорость зависит от области внутреннего органа, через которые распределяется моча. Прохождение мочи через канальцы — динамичное. Всасывание питательных компонентов через мембрану — постепенное. При пассивной транспортации происходит уменьшение объема мочи и увеличение концентрации бикарбоната.
  • Процесс реабсорбции декстрозы, а также аминокислот происходит при непосредственном участии эпителиальных клеток, расположенных в щеточной каемке апикальной мембраны. При указанном процессе происходит одновременное образование гидрохлорида и наблюдается пониженная концентрация бикарбоната.
  • При выделении глюкозы происходит соединение с транспортирующими клетками. Если концентрация глюкозы увеличена, то транспортирующие клетки испытывают нагрузку, в результате этого компонент не транспортируется в кровеносную систему.
  • В процессе проксимальной функции происходит максимальное поглощение белка, а также пептидов.

    Дистальная

    Она влияет на конечный состав мочи, а также концентрацию органических компонентов. На данном этапе происходит максимальное поглощение щелочи и пассивная транспортировка ионов кальция, фосфатов, калия, хлоридов.

    Возможные проблемы

    Если наблюдается неполноценная фильтрация или проявляется дисфункция фильтрующих органов, то данный процесс может привести к появлению различных патологий и физиологических нарушений:

    1. Расстройства канальцевой реабсорбции. Увеличение или же снижение всасывания ионов, воды или органических веществ из просвета канальцев. Причины дисфункции возникают из-за пониженной активности транспортирующих компонентов, недостатка переносчиков и макроэргов, травма эпителия.
    2. Нарушение процесса секреции эпителиальных клеток. Травма дистальных отделов канальцев, повреждение тканей и клеток мозгового или коркового вещества почек. Наличие дисфункции является провокатором развития почечных и внепочечных синдромов.
    3. Почечные синдромы — возникают вследствие диуреза, нарушения ритма мочеиспускания, изменения цвета и характера мочи. Почечные синдромы приводят к развитию почечной недостаточности, тубулопатии, нефрита.
    4. Полиурия — диурез, снижение удельного веса мочи.
    5. Олигурия — уменьшение объема суточной мочи, увеличение удельного веса жидкости.
    6. Гормональный дисбаланс — активная выработка гормона альдостерона провоцирует увеличение всасывания натрия, результатом чего является скопление жидкости в организме, которое приводит к появлению отеков, снижению наличия калия.
    7. Патологии структуры эпителиальных клеток — данный процесс является основной причиной дисфункции контроля за концентрацией мочи.
    8. Установить точную причину патологического состояния можно при помощи анализа мочи.

      Для того, чтобы определить, как протекает проксимальная реабсорбция, требуется обозначить концентрацию глюкозы в организме, то есть, ее наивысший показатель.

      • Для определения реабсорбции глюкозы пациенту внутривенно вводится сахарный раствор, который значительным образом увеличивает процент содержания глюкозы в крови.
      • Изучается анализ мочи. Если уровень содержания соединения равен 9, 5 — 10 ммоль/л, то это норма.
      • Для определения процесса дистальной реабсорбции проводится другое тестирование:

      • Пациент в течение определенного времени не должен пить никакой жидкости.
      • Берется анализ мочи и исследуется состояние жидкости и ее плазмы.
      • Через определенный промежуток времени, пациенту вводится вазопрессин.
      • После этого разрешается употреблять воду.

      После изучения результатов реакции организма позволяется диагностировать несахарный или нефрогенный диабет.

      Нормальная работоспособность мочевыделительной системы способствует своевременному и регулярному выведению из организма токсических веществ и продуктов распада. При появлении первых симптомов нарушения нормального функционирования почек необходимо срочно обратиться к специалисту. Несвоевременная терапия или же полное ее отсутствие может привести к образованию серьезных осложнений, развитию хронических патологических процессов.

      beregipochki.ru

      Реабсорбция в почечных канальцах

      Реабсорбция дословно означает — обратное поглощение жидкости. Имеется ввиду функция впитывания из мочи разных элементов и их транспортировка назад в лимфу и кровь. Такими веществами могут выступать белок, декстроза, натрий, аминокислоты, вода и другие, органические и неорганические соединения.

      Общие сведения

      Обратное всасывание органических веществ происходит через почечные канальца с помощью особых клеток — «переносчиков». Они играют роль своеобразного фильтра и в них отсеиваются те элементы, которых в организме переизбыток или в которых нет нужды (продукты распада). К примеру, при диабете организм не нуждается в сахаре и он автоматически будет оставаться в ионных каналах.

      Так называемый фильтрационный аппарат окружен апикальной мембраной, в которой и сосредоточены «транспортеры», именно они ответственны за доставку веществ к другим клеткам. Они выполняют функцию насосов и работают на энергии, которую вырабатывают митохондрии. Таким образом, необходимые соединения попадают в межклеточную жидкость, а затем в русло сосудов.

      Виды реабсорбции

      Вернуться к оглавлению

      Она обуславливает транспортировку в организм из первичной мочи аминокислот, белка, декстрозы и витаминов. Поглощение в этом случае происходит почти в полном объеме, отфильтровывается только 1/3 всего объема. Механизм реабсорбции воды пассивный и находится в зависимости от содержания в моче гидрохлорида и щелочи. Бикарбонат может всасываться как быстрым, так и медленным способом — при вхождении и выведении из канальцев, элемент ведет себя динамично, а при прохождении через мембрану поведение можно охарактеризовать как заторможенное. В роли переносчика здесь выступает гидрокарбонат.

      При прохождении через канальца объем мочи уменьшается — так как жидкость реабсорбируется пассивно и, это приводит к высокой концентрации бикарбоната. Они будут усваиваться вместе с жидкостью. Такая заторможенность в канальцах обеспечивает консистенцию мочи, сходную с кровяной плазмой. Кроме того, в проксимальных отделах поглощаются фосфаты, катионы, ионы калия, гидрохлорида, мочевины и мочевой кислоты.

      Аминокислоты и декстроза переносятся в кровь при помощи клеток эпителия, которые находятся в щеточной каемке апикальной мембраны. Поглощение данных веществ возможно только при наличии одновременной связи с гидрохлоридом. Чтобы это осуществить — концентрация должна быть низкой. Поэтому в процессе транспортировки бикарбоната активно удаляется из клетки — такой процесс называют симпортом.

      Проксимальная реабсорбция глюкозы требует соединения ее молекулы с транспортирующей клеткой. Но в том случае, когда ее содержание в первичной моче слишком велико — происходит перегруз возможностей переносчиков. Это ведет к тому, что этот элемент уже не сможет попадать обратно в кровь. И соответственно, концентрация этой субстанции в конечной моче увеличена. Из этого можно сделать вывод, что достигнут почечный порог выведения или достигнута величина максимального проточного транспорта вещества.

      Этот вид реабсорбции гораздо меньше проксимальной. Но именно дистальное поглощение веществ влияет на конечный состав мочи и ее концентрацию. В этих отделах канальцев щелочь проходит реабсорбцию активно, а хлорид, наоборот, — пассивно. Активно транспортируются калий, ионы кальция и фосфаты. К тому же, благодаря такому элементу, как вазопрессин — увеличевается усваиваемость мочевины и она попадает в межклеточную жидкость.

      Схема мочевыделительной системы.

      Почечная система состоит из собирательных трубочек и петли Гентле. Такое строение дает почкам возможность образования мочи различной концентрации и обусловливает усиленную реабсорбцию. В почках она движется в разных направлениях, а фильтрация происходит в нефроне. Фильтрация в нефроне обуславливает образование более насыщенного раствора в районе нисходящего колена и менее насыщенного из-за количества гидрокарбоната — в области восходящего колена петли Гентле. Собирательная трубочка водонепроницаема и возможность реабсорбции существует только при наличии вазепрессина. Из-за этого воды скапливается мало и повышается насыщенность конечной мочи.

      Процесс регуляция канальцевой реабсорбции в почках

    9. Нервные влияния — происходят с помощью проводников через апикальную мембрану в канальцах. Это проявляется через поглощение органических и неорганических веществ. Важную роль здесь играет симпатическая нервная система — регулируя обменные процессы в почечных тканях.
    10. Нарушения реабсорбции

      Нарушения проявляются в увеличении или в уменьшении поглощения жидкости и бикарбоната. Это происходит по разным причинам:

    11. Острая недостаточность почек — в этом случае жидкость поступает в организм пассивно. Причина этому — высокое содержание мочевины.
    12. Нарушение гормонального фона — проявляется при недостатке альдостерона. Это приводит к тому, что вода и гидрохлорид реабсорбируются хуже, накапливается калий в межклеточной мембране, снижается концентрация мочи.
    13. Пониженное содержание в моче аммония и водорода.
    14. Патологические изменения эпителия в канальцах— могут привести к утрате функции контроля концентрации мочи почечным аппаратом.
    15. Лабораторная оценка

      Чтобы определить, насколько эффективно протекает проксимальная реабсорбция, необходимо выяснить концентрацию глюкозы в организме — ее наибольший показатель. Для этого пациенту вводят сахарный раствор, что повышает уровень содержания данного соединения в крови. После чего проводится анализ мочи и по результату определяется коэффициент содержания соединения. Нормой считается 9,5?10 ммоль/л. Для исследования дистальной реабсорбации проводят другой тест. Пациенту на некоторое время запрещают пить жидкость, потом фиксируется состояние мочи и плазмы. Через время медикаментозно вводится вазопрессин. После чего можно пить. В зависимости от реакции можно диагностировать несахарный или нефрогенный диабет.

      etopochki.ru

      Реабсорбция в канальцах почек — процесс многоликий

      Реабсорбция – это движение веществ из просвета канальца в кровь. 85% ультрафильтрата реабсорбируется в проксимальном отделе канальца.

      Реабсорбции подвергаются почти все низкомолекулярные вещества, попавшие в фильтрат – глюкоза, аминокислоты, бикарбонаты, вода, электролиты, органические кислоты, частично мочевина и мочевая кислота.

      По некоторым авторам, мелкие белки и пептиды также в состоянии пройти через гломерулярный фильтр (до 8-10 г в сутки), однако далее они реабсорбируются пиноцитозом. Суточные потери белка с мочой не превышают 100-150 мг/сутки, в основном это белки слущивающегося эпителия мочевыводящих путей.

      В целом имеются два механизма перехода веществ через мембраны:

      1. Простая и облегченная диффузия по градиенту осмолярности или концентрации.

      2. Активный транспорт происходит против градиента концентраций и требует затраты энергии АТФ.

      Диффузия используется для реабсорбции ионов натрия, калия, хлора, кальция, магния. Также по градиенту концентрации реабсорбируется СО2 (при реабсорбции карбонат-ионов), мочевина и вода.

      Активный транспорт на апикальных мембранах эпителиоцитов представлен, как правило, вторичным активным транспортом. Им реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, органические соединения. Первичный активный транспорт существует для ионов натрия на базолатеральной мембране (Na+,К+-АТФаза) и кальция (Са2+-АТФаза в дистальных канальцах).

      Процессы реабсорбции в канальцах почек

      Вы можете спросить или оставить свое мнение.

    16. ВКонтакте
    17. Download SocComments v1.3
      Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/reabsorbciya-v-pochkah-eto.html

      Еще по теме:

      • Рибоксин пиелонефрит ПИЕЛОНЕФРИТ Гость (не зарегистрирован) Меня беспокоили боль и рези при мочеиспускании, думала цистит. (началось три месяца назад),попила Монурала. но боль не прекращалась, в перерыве сдала анализы на уреоплазму, микоплазму,хламидиоз. гарднерелу,герпес, все анализы отрицательны.Боли усиливались, появилась температура от 37 - 37.5 пару раз тянула почка правая.Пошла к урологу, сдала мочу […]
      • История болезни острый пиелонефрит справа Предварительный диагноз и его обоснование: Предварительный диагноз: Острый пиелонефрит справа. Предварительный диагноз поставлен на основании: Жалоб больной: На момент осмотра предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области справа, головную боль, лихорадку, болезненное мочеиспускание, отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, сонливость. Истории настоящего заболевания: […]
      • Больные почки при беременности симптомы Больные почки. Симптомы и признаки Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить […]
      • Если больная почка какие симптомы Больные почки. Симптомы и признаки Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить […]
      • Больные почки у ребенка симптомы Больные почки. Симптомы и признаки Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить […]
      • Пиелонефрит карта больного Уход при хроническом пиелонефрите Клиническая картина Ведущей проблемой ухода при хроническом пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска обострений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. Пиелонефритом (в том числе хроническим) чаще болеют люди молодого и среднего возраста, ведущие, в основном, активный […]
      • Симптомы больных почек при беременности Больные почки. Симптомы и признаки Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить […]
      • Частые обострения пиелонефрита Обострение пиелонефрита Содержание Обострение пиелонефрита – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Чаще всего у него отсутствуют ярко выраженные симптомы, поэтому больные не торопятся в больницу, ссылаясь на обычную простуду. Нелеченые либо неправильно леченные болезни почек приводят к таким серьезным проблемам, как почечная недостаточность, которая может […]