Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

  • Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
  • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
  • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
  • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
  • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
  • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
  • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
  • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
    1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
    2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
    3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
    4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
    5. Причины острого гломерулонефрита

      Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

      Основные причины острого гломерулонефрита:

      Общие инфекционные заболевания

    6. ангина. тонзиллит
    7. скарлатина
    8. инфекционный эндокардит
    9. септические состояния
    10. пневмококковая пневмония
    11. брюшной тиф
    12. менингококковая инфекция
    13. вирусный гепатит В
    14. инфекционный мононуклеоз
    15. эпидемический паротит (свинка)
    16. ветряная оспа (ветрянка)
    17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
    18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

    19. системная красная волчанка (СКВ)
    20. системные васкулиты
    21. болезнь Шёнлейна -Геноха
    22. наследственный лёгочно-почечный синдром
    23. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

      Интоксикация веществами:

      Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

      В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

      Анализ мочи при гломерулонефрите

      Анализ мочи при гломерулонефрите наряду с иными методами диагностики позволяет выяснить, в какой форме распространяется недуг и на какой он стадии. Кроме того, по результатам исследования назначается лечение.

      Какие бывают типы анализа:

      • проба Реберга;
      • микроскопическое исследование осадка;
      • проба Зимницкого;
      • общий анализ мочи.
      • Характеристика общего анализа мочи

        Общий анализ мочи позволяет определить специалистам наличие определенного количества различных элементов, таких как белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Стоит отметить, что моча здорового человека имеет желтоватый оттенок, она прозрачна.

        Согласно нормативам, ориентировочным ее составом считается:

      • белок – до 0,033 г/л;
      • лейкоциты – 3-4 в поле зрения;
      • цилиндры – 0 в поле зрения;
      • эритроциты – 0 в поле зрения.
      • Что позволяет определить проба Реберга

        Проба Реберга позволяет выявить начальную стадию проявления гломерулонефрита, а также, благодаря ей, определяется уровень креатинина в выделенной за сутки пациентом урине. Кроме того, проба Реберга определяет степень функционирования фильтрации почек. Перед взятием пробы пациенту необходимо отказаться от следующего:

      • употребление алкогольных напитков;
      • прием в пищу рыбы и мяса;
      • курение;
      • физические нагрузки.

      Сбор мочи осуществляется в емкость объемом до трех литров. Собранную массу необходимо хранить в прохладном месте. По истечении 24-х часов специалист занимается измерением массы, перемешиванием, а также отправляет необходимое количество урины в лабораторию.

      При остром гломерулонефрите проявляются четыре основных синдрома:

    24. гипертонический синдром;
    25. отечный синдром;
    26. мочевой синдром;
    27. церебральный синдром.
    28. При подобном протекании данного заболевания пациент должен находиться в стационаре. Лечение болезни комплексное, включающее в себя специальную диету (количество употребления соли больным должно быть ограничено), а также лекарственные препараты (мочегонные, противовоспалительные, гипотензивные, цитостатики). В редких случаях при лечении требуется применить гемодиализ.

      Для достоверности показателей очень важно правильно собрать мочу для анализа

      Особенности пробы Зимницкого

      Проба Зимницкого осуществляется для определения качества работы почек, оценки плотности консистенции и динамики выделения урины днем и ночью.

      В данный анализ включается 8 проб, собранные за сутки через каждые три часа. Степень развития болезни можно определить, изучив объем выделяемой мочи.

      Объем выделяющейся жидкости и скопление органических составляющих оказывают воздействие на плотность мочи. Стоит отметить, что, согласно норме, уровень плотности должен варьироваться от 1008 до 1030 г на литр. При условии, что имеют место отклонения от вышеуказанного норматива, медицинские сотрудники, как правило, обнаруживают снижение способности почек к концентрации мочи.

      Исследования мочевого осадка

      Финальным этапом лабораторного анализа мочи является изучение мочевого осадка. Данное исследование проводится для того, чтобы подтвердить результаты общего анализа мочи, в результате которого были выявлены отклонения от нормативов.

      Суть этого метода состоит в обработке определенного количества мочи пациента при помощи центрифуги. По результатам проводимой процедуры на дно колбы выпадает осадок в виде эпителия, кровяных клеток и солей. Далее лаборант исследует вышеуказанные осадки, перенеся содержимое на лабораторное стекло и анализирует при помощи специального препарата их состав на наличие определённых компонентов. Этот препарат окрашивает те составляющие, которые необходимо выявить.

      Изучение мочевого осадка может дать много полезной информации о заболевании почек и его течении

      Специалисты отмечают, что при остром гломерулонефрите моча имеет красно-грязный цвет, а также изменяется ее плотность, количество белков, лейкоцитов и эритроцитов. Наивысший уровень белка в урине наблюдается на ранних сроках заболевания (выше 20г на 1л).

      Изменение уровня белка происходит через 2-3 недели после начала болезни до 1г. Со слов специалистов, это не является свидетельством того, что пациент выздоровел. Скорее всего через определенный промежуток времени показатели снова вернутся на прежний уровень.

      Особенности состава мочи при острой форме гломерулонефрита

      Во время обострения болезни все симптомы проявляются, а во время латентной фазы – все признаки выражены слабо. При острой форме лаборант проводит исследования, направленные на выявление уровня белка, эритроцитов и других элементов в урине, чтобы по результатам изучения специалист смог составить план лечения в индивидуальном порядке. При хроническом протекании гломерулонефрита проводится стационарный курс лечения, направленный на уменьшение вероятности повторного проявления симптомов.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/analiz-mochi-glomerulonefrite

      Что показывает анализ мочи при гломерулонефрите

    29. гематурия – в моче присутствуют примеси крови;
    30. нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, дискомфорт, боли);
    31. нефротический синдром (симптомокомплекс, в который входят гематурия, протеинурия, гипертония, периферическая отечность);
    32. почечная недостаточность.
    33. Анализы при гломерулонефрите или подозрении на него помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит максимально быстро начать лечение, так как патология постоянно прогрессирует, поражая почки.

      Общий анализ мочи

      К органолептическим параметрам относят цвет, объем, запах и прозрачность. У здоровых людей урина светло-желтая, выделяется она в количестве 100-300 мл, не имеет яркого выраженного аромата, прозрачна. При гломерулонефрите цвет мочи меняется на оранжевый или красноватый из-за примесей крови и содержания в ней эритроцитов. Наблюдается олигурия – снижение разового выделяемого объема мочи. Она приобретает явный запах аммиака, теряет прозрачность.

      Биохимические параметры – белок, билирубин, примеси крови и кетоновые тела – тоже необходимо учитывать при диагностике гломерулонефрита. Для этого заболевания выделительной системы характерен рост в моче протеина, появление кровяных включений. У здоровых людей белок отсутствует или есть в незначительном количестве.

      Для подтверждения данных биохимического и микроскопического исследования из общего анализа крови используют метод мочевого осадка. Урину больного в специальных пробирках загружают в центрифугу и с ее помощью осаждают крупные белковые молекулы, а также эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки. После этого мочевой осадок изучают под микроскопом.

      Чтобы исследование было эффективным, перед ним необходимо пройти подготовку:

    34. за неделю до сбора мочи исключить алкоголь и курение;
    35. за 2-3 дня до сбора отказаться от жирных, жареных, копченых и соленых блюд;
    36. Норма скорости клубочковой фильтрации у здорового человека 110-125 мл в минуту. При хроническом гломерулонефрите показатель снижается более чем на 20 пунктов, а при острой патологии – более чем на 50.

      Проба Зимницкого не оценивает цвет или состав мочи, поэтому ее используют для диагностики не конкретного заболевания, а функционального потенциала почек. Для измерения динамики мочевыделения у больного в течение 24 часов собирают весь выделяемый биоматериал, после чего ведется подсчет «утреннего» и «вечернего» объема. В норме первый должен занимать 60-80%, при сдвигах показателя диагностируют нарушения в работе почек.

    37. появление кровяных и гнойных примесей в моче;
    38. коричневатый или красный оттенок жидкости;
    39. сильная мутность урины, присутствие «хлопьев»;
    40. большое количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов);
    41. быстрая потеря белка (до 30-40 грамм в день) вместе с мочой;
    42. сильные боли в почках;
    43. хроническая гипертония или приступы повышенного давления;
    44. Организм теряет более 30 грамм белка с уриной, из-за чего она начинает пениться. В моче появляется большое количество эритроцитов и альбумина – белка крови, цвет становится отчетливо красным. Из-за значительного снижения почечной фильтрации объем суточной мочи уменьшается, жидкость застаивается в организме, появляются сильные отеки. На их фоне развивается постоянная гипертония, иногда у больного отмечают высокую температуру.

      Моча при хроническом гломерулонефрите

      Повышенное давление и температура зачастую не беспокоят пациента, но со временем может развиваться гипертония. При хронической форме заболевания в мочу активно попадают эритроциты, а лейкоцитов в ней не так много, как в острой или подострой фазе.

      Гломерулонефрит — это следствие структурных нарушений в почках, инфекции, употребления наркотиков или появления раковых новообразований. На начальных стадиях симптомы могут не беспокоить больного. Болезнь диагностируется после исследования мочи.

      Воспаление и инфицирование почечных гломерул – клубочков – сопровождается сбоями синтеза мочи. Возникает гематурия, протеинурия, повышается содержание минеральных веществ и другие нарушения. Из-за этого кровь не проходит нормальной очистки, организм накапливает токсичные продукты метаболизма. Анализ мочи при гломерулонефрите позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания, оценить функционирование почек и назначить рациональное лечение. В диагностический комплекс входит несколько исследований: общий анализ мочи и осадка, проба Зимницкого и Реберга.

      Анализы мочи при гломерулонефрите

      Гломерулонефрит – патология воспалительного характера, при которой поражены почечные клубочки – гломерулы. Первичная форма заболевания связана с нарушением морфологического строения тканей, а вторичная – с недолеченной или хронической инфекцией выделительной системы. Способствует развитию патологии употребление некоторых наркотиков (амфетаминовой, морфиновой групп) и раковые новообразования.

      Симптомы заболевания проявляются уже на ранних стадиях:

    45. ноющие боли в области поясницы;
    46. повышение диастолического давления;
    47. В комплекс исследований входит 4 основных, направленных на изучение разных параметров мочи. После проведения анализов и получения результатов врач сможет оценить состояние здоровья пациента и назначить подходящую терапию.

      Диагностика гломерулонефрита начинается с общего анализа мочи. Это исследование включает в себя оценку многих разных показателей, и из-за их количества является довольно масштабным.

      Микроскопические показатели (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки) играют важную роль в диагностике при подозрении на гломерулонефрит.

      У здоровых людей в моче в поле видимости микроскопа обнаруживают 1-2 кровяных и до 3-5 иммунных клеток, а цилиндры, бактерии и грибки отсутствуют. При остром гломерулонефрите резко возрастает количество лейкоцитов, а при хроническом – эритроцитов в моче, появляются цилиндрические образования. Выявление бактерий говорит о бактериурии, а грибков – о микоурии, которые развиваются при инфекции мочевыводящих путей и почек.

      Исследование мочевого осадка

      Проба Реберга

      Проба Реберга-Тареева – эффективный способ оценить скорость почечной фильтрации. Он позволяет обнаружить нарушения уже на ранних стадиях. Метод используют, чтобы определить уровень креатинина в суточной моче. Для этого больной в течение дня должен собирать урину в чистый большой сосуд (мочеиспускание сразу после утреннего подъема необходимо произвести в унитаз). На следующий день пациент отбирает небольшое количество мочи в стерильный контейнер объемом до 100 мл и отвозит врачу.

    48. за 3 дня до анализа отказаться от приема любых лекарственных средств;
    49. желательно убрать на время из рациона животный белок;
    50. снизить физическую и эмоциональную активность за 2 дня до анализа.
    51. Проба Зимницкого

      Моча при остром гломерулонефрите

      При остром гломерулонефрите изменения в работе выделительной системы ярко заметны:

    52. снижение разового объема мочи;
    53. появление цилиндров, бактерий или грибков в моче;
    54. постоянная слабость;
    55. выраженная отечность.
    56. При этих симптомах больной должен срочно обратиться к врачу, провести диагностику и получить лечение. В противном случае его состояние будет ухудшаться, а со временем заболевание может перейти в хроническую форму.

      Моча при подостром гломерулонефрите

      Без лечения при остром гломерулонефрите у больного может резко ухудшаться состояние. Это означает, что заболевание переходит в более тяжелую подострую фазу. Показатели, описанные в предыдущем пункте, отклоняются от нормы сильнее.

      Хроническая фаза часто проходит бессимптомно. Врач может заметить лишь характерные изменения в составе мочи при гломерулонефрите. Урина у больного постоянно мутная, примеси крови и гноя отсутствуют или появляются в небольшом количестве. Ежедневно организм теряет до 20 грамм протеина.

      Существует 4 основных типа процедур: общий анализ мочи, проверка ее методом выделения осадка, пробы Реберга и Зимницкого. Вместе они позволяют получить широкий спектр показателей, уточнить фазу заболевания и назначить пациенту лечение.

      Источник: http://nefrologinfo.ru/analiz/mochi-pri-glomerulonefrite.html

      Анализы мочи при гломерулонефрите

      При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

      В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

    57. нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
    58. появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
    59. высокое АД и головные боли;
    60. резкое повышение температуры.
    61. Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

    62. Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
    63. Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
    64. Плотность — повышенный удельный вес.
    65. Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.
    66. Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
    67. Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
    68. Микроскопия осадка

      Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

      Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

      О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

      Краткое заключение

      Нормы и отклонения анализа мочи по Зимницкому

      Содержание:

      В лабораторной диагностике заболеваний существуют разные методы определения параметров мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – метод, с помощью которого оценивают работу почек человека, что используется в диагностировании патологий почек, эндокринной и сердечнососудистой систем. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

      Исследование мочи по Зимницкому

      Данное исследование мочи является доступным, простым методом определения функции почек. С его помощью врач получает возможность определить способность почек концентрировать, разводить мочу и выделять ее. Концентрационная способность почек – механизм, позволяющий организму человека сохранять постоянство жидкой среды. Концентрационная способность почек обычно нарушается раньше иных функций. Поэтому исследование мочи по Зимницкому дает возможность диагностировать патологические нарушения в почках на ранних стадиях, еще до проявления симптомов выраженной почечной недостаточности.

      Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому:

    69. симптомы почечной недостаточности;
    70. хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
    71. хронический гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочках почек);
    72. гипертоническая болезнь;
    73. сахарный диабет.
    74. В ходе данного исследования определяют концентрацию веществ, растворенных в моче. Снижение плотности мочи указывает на уменьшение количества растворенных в ней органических веществ, повышение плотности – на увеличение их количества.

      В составе мочи находятся в основном соединения азота – продукты белковых обменных процессов в организме (мочевая кислота, мочевина), соли, органические вещества. В случае если в моче появляются белок, глюкоза и другие органические вещества, можно говорить о развитии заболеваний почек и некоторых других органов.

      При исследовании по Зимницкому определяют такие характеристики мочи, как общий объем суточной мочи, распределение ее объема в течение суток, плотность мочи. С их помощью врач выявляет ряд патологий работы почек.

      Как сдавать анализ мочи по Зимницкому?

      Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно производить сбор мочи и вести подсчет употребляемой жидкости.

      Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки. Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды.

      Перед сдачей очередной порции мочи необходимо производить тщательный туалет наружных половых органов. Эпителиальные клетки и патогенные бактерии не должны попасть в собранную мочу.

      До начала проведения сбора мочи необходимо иметь восемь чистых баночек. Кроме того, нужно вести запись всей потребляемой на протяжении суток жидкости (в том числе поступающей с супом, молоком, чаем).

      Первую утреннюю мочу в 6 часов утра спускают в унитаз. Затем ровно через каждые три часа собирают мочу в отдельную баночку. Последний сбор мочи должен производиться в 6 часов утра последующего дня. Наполненные баночки нужно держать на холоде закрытыми (можно на нижней полке холодильника).

      В лабораторию сдают все баночки и листок с записями о всей потребляемой жидкости за прошедшие сутки.

      Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

      Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

      Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

      В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.

      Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.

      Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).

      В анализе мочи по Зимницкому указывается следующий показатель нормы – объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

      Важным показателем данного исследования является плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

      В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

      Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

      Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

      Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-mochi-po-zimnitskomu.php

      Содержание

      Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

      Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

      Показания к проведению анализов

    75. появление красной или розовой мочи;
    76. боль в поясничном отделе;
    77. Вернуться к оглавлению

      Список необходимых тестов

      Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

      Общий анализ мочи при подострой стадии

      Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.

    78. Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
    79. Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

    80. Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
    81. Плотность — гипо- или гиперстенурия.
    82. Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.
    83. При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

      Показатели урины и крови при пробе Реберга

      Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

      Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

      Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

      Диагностика воспаления почек

      Заболевания мочевыделительной системы требуют тщательного исследования и дифференциальной диагностики. Пациенты сдают анализы при воспалении почек для определения причины нарушения их деятельности и с целью выяснения степени поражения органа. Благодаря результатам тестов, доктор назначит эффективное лечение, способствующее полному выздоровлению. Анализы для определения нефрита основываются на исследовании мочи и крови.

      При подозрении на болезни мочеполовой системы потребуется сдать ряд общих и специфических анализов.

      Показания к диагностике

      1. Боль в области почек или живота;
      2. нарушение количества и характера мочеиспускания;
      3. изменение цвета мочи;
      4. общая слабость, снижение трудоспособности;
      5. потеря аппетита;
      6. боль при мочеиспускании;
      7. повышение температуры тела;
      8. отечность;
      9. изменение уровня артериального давления;
      10. тошнота, рвота, вздутие живота.
      11. Какие анализы сдают?

        Чтобы определить причину заболевания и назначить лечение, совершают ряд исследований, которые помогают поставить правильный диагноз. Нефрит — общее название болезни. Сдача анализов позволяет распознать причины и характер возбудителя. К примеру, воспаление почек при гломерулонефрите указывает на присутствие микроорганизмов и патогенных антител. В зависимости от возбудителя доктора назначают лечение, которое направлено на уничтожение причины поражения органа.

        Анализ крови

      12. Биохимическое исследование. Поражение почек распознается по уровню мочевины и креатинина. Уровень элементов крови при заболевании нефритом в несколько раз выше, чем у здорового человека. А также наличие патогенных микроорганизмов отображается на повышении количества С-реактивного белка и специфических маркерах воспаления.
      13. Общий анализ крови. При заболевании нефритом изменения направлены в сторону увеличения количества лейкоцитов, нейтрофилов, что сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево и высоким показателем СОЭ.
      14. Исследование на содержание антител IgG и IgM. Изменение этих параметров возникает, если присутствует воспаление в почках.
      15. Анализ на наличие антител к b-гемолитическому стрептококку группы А. Специфическое исследование для подтверждения или опровержения гломерулонефрита.
      16. Общий анализ мочи при нефрите

        Первые признаки заболевания должны насторожить пациента, в том числе изменение характера мочеиспускания, цвета и прозрачности мочи. Общий анализ характеризует состояние мочевыделительной системы. Показатели этого исследования указывают на нарушение функций почек. При нефрите общий анализ мочи будет иметь следующий вид:

      17. цвет мочи — желтый, розовый или с примесью крови;
      18. слизь — в небольших количествах;
      19. лейкоциты — повышенный уровень;
      20. эритроциты — единичные или в большом количестве;
      21. белок — повышенные выделения;
      22. бактерии — более 1000 в п/зр. (в поле зрения);
      23. цилиндры — в наличии.
      24. Общий анализ мочи позволит выявить патологию почек или опровергнуть её наличие.

        Общий анализ мочи относят к основным видам исследования заболевания. По его результатам можно судить о нарушениях деятельности мочевыделительной системы. Нефрит — недуг бактериального генеза, поэтому активный воспалительный процесс отобразится на результатах исследования. Следующий шаг в постановке правильного диагноза — определение микроорганизмов, находящихся в почках, и выявление вида возбудителя для определения лечения.

        Другие исследования мочи

        С целью определения степени поражения мочевыделительной системы следует сдать материал для проведения 2-стаканной пробы. Тест основан на том, что первые 100 мл мочи исходят из мочевого пузыря, поэтому изменения в ней указывает на воспаление в этом органе. Следующая порция анализа определяет нарушение работы почек, и характеризует изменения функционирования нефронов. При нефрите исследование предоставит результаты, которые будут говорить о нарушении деятельности верхнего этажа мочевыделительной системы.

        С помощью 2-стаканной пробы уролог узнает локализацию возбудителя.

        Диагностика по Зимницкому

        Нефрит на начальных стадиях может не показывать нарушений в результатах исследования. В дальнейшем у пациента наблюдается увеличение или уменьшение суточного диуреза, учащение мочеиспускания ночью, что указывает на формирование хронической почечной недостаточности. Кроме этого, нарушение удельного веса мочи в сторону увеличения определяет развитие нефрита. Проба Зимницкого определяет способность почек к разведению и концентрированию мочи.

        Значительно повышенный уровень лейкоцитов и цилиндров говорит о воспалительном процессе. Нефрит возникает вследствие проникновения возбудителя в мочевыделительную систему и за счет богатого кровоснабжения быстро размножается и распространяется на другие участки органа. Метод исследования предоставляет показатели, по которым можно судить о функциональной способности почек при нефрите.

        Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analizy-pri-nefrite.html

        Еще по теме:

        • Ячмень для лечения почек Лечение овсом почек — рецепт из народа Лечение овсом почек, полезен ли овес для почек – читайте в этой статье. К сожалению, многие люди начинают беспокоиться о своем здоровье после того, как заболели. В своем рассказе, который вы прочитаете ниже, автор тоже пишет о том, что сначала допустила множество заболеваний, а потом стала их лечить. Лечить овсом почки можно и нужно, потому […]
        • Янтарная кислота и мочекаменная болезнь Янтарная кислота, свойства, применение, противопоказания Янтарная кислота (бутандиовая или этан дикарбоновая кислота) представляет собой продукт переработки натурального янтаря, которая является совершенно безвредным веществом, обладающим массой полезных свойств. Янтарная кислота имеет вид белого, кристаллообразного порошка и напоминает вкус лимонной кислоты. Янтарная кислота находится […]
        • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
        • Явление нефропатии Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия – это поражение почечной ткани, осложняющее течение сахарного диабета. Более характерно для диабета 1-го типа, при этом дебют болезни в подростковом возрасте определяет максимальный риск быстрого развития осложнения. На степень поражения почечной ткани также влияет длительность заболевания. Развитие хронической почечной недостаточности […]
        • Ягоды при лечении почек Брусника при болезнях почек Содержание О бруснике, пожалуй, слышал каждый. Этот маленький полукустарник, размеры которого не превышают двадцати сантиметров. Растет он в тундре, а также в поясах с умеренным климатом. Самое ценное в бруснике это, конечно же, ягоды. Интересным историческим фактом является то, что бруснику пытались вырастить в больших масштабах еще во времена царствования […]
        • Я родила с поликистозом почек Возможность беременности при поликистозе почек Кисты почки Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет. Не последнюю роль в […]
        • Яблочный сок камни почках Яблочная кожура и камни в почках Оставьте комментарий 916 Польза яблок Многие знают, что яблоки содержат множество витаминов — B1, B2, С, Е, Р, а также микроэлементов — Mg, К, железо. Фрукты применяют как при простудах, так и для лечения злокачественных образований. Для стабилизации кровяного давления полезен калий, для костей и зубов — кальций. Яблоки являются гипоаллергенными, […]
        • Юнидокс солютаб отзывы при пиелонефрите ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (142 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]