Мануальная терапия шеи

Мануальная терапия шеи – это эффективное лечение при шейном остеохондрозе, которое предполагает механическое воздействие на мышечную ткань и позвонки верхней части хребта. Способ применяется при аномалиях в шейных позвонках и соединительных суставах и при функциональной блокаде, которая наступает вследствие отёка или мышечных спазмов.

Содержание статьи

Показания к применению

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе назначается лечащим врачом, если обнаружены следующие патологии:

  • Боли в позвоночнике;
  • Протрузии межпозвоночных дисков;
  • Воспаление межпозвоночных суставов;
  • Функциональная блокада;
  • Заболевания сегментов шейной части позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Сколиоз;
  • Вегетативная дисфункция.
  • Механические приёмы с давних времён применяются с целью облегчения проявлений остеохондроза шейного отдела, однако способ помогает не каждому.

    Противопоказания

    Случаются обстоятельства, когда мануальная терапия шейного отдела позвоночника опасна для здоровья. Их перечень включает:

  • Обострение инфекционных или хронических заболеваний;
  • Воспаления в организме;
  • Отклонения в развитии позвоночника;
  • Секвестрация межпозвоночной грыжи;
  • Опухоли различного происхождения;
  • Свежие травмы хребта или суставов;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Дискогенная миелопатия ;
  • Сколиоз тяжелой степени;
  • Фиксирующий гиперостоз;
  • Недавно случившийся инфаркт или инсульт;
  • Свежее хирургическое вмешательство;
  • Беременность;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие алкоголя в организме.
  • Ни один профессионал не станет начинать процедуры при подтверждении одного из вышеперечисленных противопоказаний.

    Эффективность лечения

    После прохождения полного курса отмечаются положительные терапевтические эффекты, основные из которых:

  • Устранение или уменьшение болей шейного отдела позвоночника;
  • Восстановление утраченных двигательных функций шеи и плеч;
  • Ликвидация головных болей, головокружений и шума в ушах;
  • Улучшение мозгового кровотока;
  • Снятие напряжения в мышцах спины и шеи;
  • Освобождение зажатых воспалённых спинномозговых нервов;
  • Нормализация функций поражённых тканей и суставов;
  • Ликвидация онемений в конечностях;
  • Улучшение эмоционального состояния пациента.
  • Лечение производит благоприятный эффект, если его применять на первоначальной стадии разрушительных процессов в верхнем отделе позвоночника.

    Порядок проведения терапии

    По приходу на приём пациент ложится на кушетку. Успех мероприятия требует расслабленности и равномерного дыхания. При помощи рук врач определяет состояние хребта, мышц и суставов. Опытный специалист и без рентгена обнаружит очаги болезни, но рекомендуется посетить первый сеанс со снимками. Заметный результат от процедур достигается в том случае, когда мануальная терапия болезненной шеи включает три главные последовательные методики:

  • Расслабляющий массаж – лёгкое воздействие на поражённый участок для расслабления мышц и связок и понижения мышечного тонуса.
  • Мобилизация – лечебные механические действия, направленные на нормализацию вышедших из строя функций суставов и возвращение им подвижности. Одной рукой врач фиксирует патологический сегмент, а другой – воспроизводит надавливание определённых участков.
  • Манипуляция – усиленные воздействия на каждый позвонок для полного восстановления дееспособности суставов. Процедура носит неприятный характер и сопровождается хрустом, после чего болевые ощущения в шее заметно уменьшаются.
  • После окончания сеанса нельзя резко подниматься и мчаться домой, поскольку вследствие интенсивной процедуры организм нуждается в небольшом отдыхе. В некоторых случаях из-за искусственного воздействия на ткани может замечаться кратковременное усиление боли, которую разрешается снимать обезболивающим лекарством. В этот период требуется воздержаться от резких движений, поворотов и наклонов шейного отдела.

    Частота сеансов определяется врачом. Обычно процедуру повторяют 2 раза в неделю, но если позвоночник хорошо переносит мануальное лечение – можно её проводить ежедневно.

    Продолжительность курса составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев и зависит в зависимости от протекания болезни и личных особенностей организма лечащегося человека.

    Отправляясь на сеанс, следует представлять, что такое мануальная терапия, поскольку процедуры могут сопровождаться болезненными приёмами, особенно они такими кажутся, начиная лечения. Если при отсутствии противопоказаний в процессе мероприятия пациент чувствует слишком сильную боль, а после проведения манипуляций не хватает сил, чтобы встать, необходимо в срочном порядке сменить врача или обговорить с имеющимся специалистом все текущие болезненные ощущения.

    Последствия и осложнения

    Риск ухудшения болезни – составная любого лечения, но она минимальна, если терапия осуществляется профессионалом в соответствии с противопоказания и спецификой болезни. Врач обязан в совершенстве знать своё дело, поскольку даже малая погрешность может пациента покалечить. Неправильное выполнение процедур может вызвать ряд таких изменений, но уже не благотворных, а отрицательных:

  • Перелом шейных позвонков;
  • Синдром гипермобильности суставов;
  • Повреждения мышц и связок;
  • Ущемление межпозвоночной грыжи;
  • Смещение или блок позвонков;
  • Ишемический инсульт;
  • Нарушение кровообращения или кровотечение.
  • Осознавая возможный ущерб организму, стоит с должным вниманием подбирать врача, которому не страшно доверить своё здоровье. Необходимо удостовериться в специализированном образовании и посоветоваться с лечащим врачом на предмет рациональности осуществления мануальной терапии. Сегодняшняя медицина не даёт ясного разъяснения пользы и вреда такого метода.Мануальная терапия – не панацея, она только уменьшает выраженные симптомы болезни, в том числе и боль. Тот, кому удастся отыскать хорошего специалиста и завершить курс лечения с улучшениями для организма, на шаг приблизится к своему оздоровлению.

    Источник: http://pozvonochnik.guru/massazh/manualnaya-terapiya-shei.html

    Предлагаем датский second hand оптом со склада.

    Результаты исследования

    На основании результатов виэуально-пальпаторной диагностики и мануального мышечного тестирования установлено, что 100% пациентов с нефроптозом имеют рефлекторный лостуральный дисбаланс мышц в поясничной области. При этом отмечено, что у пациентов с болевыми мышечными синдромами в поясничной области при нефроптозе в 98% случаев диагностировалось расслабление подвздошно-поясничной мышцы со стороны опущенной почки (в данном исследовании справа). Неоптимальность статической составляющей двигательного стереотипа характеризовалась в виде вентрального смещения регионального центра тяжести тела пациента, гиперлордоза в нижне-поясничном отделе позвоночника, гипокифоза в поясничном отделе позвоночника вершиной Thxn в противоположную сторону от нефроптоэа.

    Рис. 3. Визуальные критерии неоптимальности статики пациента при расслабленной гипотничной правой подвздошно-поясничной мышце.

    При этом было отмечено, что расслабление подвздошно-поясничной мышцы в 100% случаев сочеталось с преимущественным укорочением и гипертонусом одной из трех мышц, участвующих в двигательном акте “флексия бедра”, являющихся статически и динамически перегруженными мышцами поясничного региона, компенсирующих гиповозбудимость подвэдошно-поясничной мышцы В связи с этим наблюдаемые пациенты по локализации компенсаторно перегруженных мышц и зонам болевой реакции были разделены на 3 группы: с синдромом люмбалгии (69,6%), с люмбоишиалгией (16,7%) и пюмбалгии с псевдоабдоминальным синдромом (13.7%)

    Для люмбалгии в основной и контрольной группах наиболее значимо было укорочение и гипертонус квадратной мышцы поясницы справа (соответственно 72.5% и 67,7%), для люмбоишиалгии — мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (соответственно 15,0% и 17,7%), для люмбалгии с псевдоабдоминальным синдромом -наружной косой мышцы живота (соответственно 12,5% и 14,6%).

    Наличие гипертонуса в компенсаторно перегруженных мышцах и характеризовало разнообразие локализации боли и визуальных различий статики и динамики пациентов при нефроптозе.

    Так. для пациентов 1 группы с первичным включением в двигательный акт “флексия бедра* компенсаторно перегруженной гипертоничной квадратной мышцы поясницы было характерно сближение нижнего края двенадцатого ребра и верхне-подвздошной ости справа.

    Рис.4. Визуальные критерии регионального постурального дисбаланса мышц в поясничном отделе позвоночника при укороченной квадратной мышцы поясницы в статической составляющей двигательного стереотипа. А- вид сзади. Б- вид сбоку, В- вид спереди.

    Для пациентов 2 группы с компенсаторно перегруженной гипертоничной мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, было характерно нарушение статики в виде наличие сколиоза в грудо-поясничном отделе позвоночника в сочетании с гипермобильностъю в тазобедренном суставе справа.

    Рис.5. Визуальные критерии регионального постурального дисбаланса мышц в поясничном отделе позвоночника при укороченной мышце, напрягающей широкую фасцию бедра в статической составляющей двигательного стереотипа. А- вид сзади, Б- вид сбоку, В- вид спереди.

    Для пациентов 3 группы с компенсаторно перегруженной гипертоничной наружной косой мышцей живота был характерен С-образный сколиоз в поясничном отделе позвоночника, переходящий в S-образный сколиоз в грудном отделе позвоночника вершиной Thvi.vii

    Рис.6. Визуальные критерии регионального постурального дисбаланса мышц в поясничном отделе позвоночника лри укороченной наружной косой мышцы живота в статической составляющей двигательного стереотипа. А- вид сзади, Б- вид сбоку, В- вид спереди.

    При исследовании динамической составляющей двигательного стереотипа было отмечено:

    1. нарушение последовательности включения мышечных групп с запаздывающим включением подвздошно-поясничной мышцы (100%)

    2. ограничение объема движения в тазобедренном суставе и поясничном отделе позвоночника (соответственно 77,5% и 64,5%)

    3. нарушение однонаправленности выполнения движения (соответственно 100% и 100%)

    Но при общей закономерности патобиомеханических изменений опорно-двигательного аппарата в каждой из трех групп были отмечены особенности, характерные только для определенной компенсаторно перегруженной мышцы.

    Для пациентов 1 группы было характерно, что при своем концентрическом сокращении квадратная мышца поясницы вызывало латерофлексию таза вправо в сочетании с аддукцией и внутренней ротацией нижней конечности. Поэтому при выполнении движения “флексия бедра” пациенты выполняли экстензию в поясничном отделе позвоночника и с его латерофлексией влево и ротацией грудного отдела позвоночника вправо

    Рис. 7. Атипичный локомоторный паттерн “флексия бедра” при укорочении квадратной мышцы поясницы. А- вид сбоку, Б- вид сзади.

    У пациентов 2 группы вместе с флексией бедро совершало ротацию полутаза со стороны поражения, образуя углубление бокового контура тела на противоположной стороне. При этом в поясничном отделе позвоночника появлялась экстензия и латерофлексия. Флексия тазобедренного сустава выполнялась вместе с его абдукцией и внутренней ротацией. Одновременно возникало легкая флексия и абдукция коленного сустава. При этом надколенная чашка и пальцы стопы смещались медиально.

    Рис. 8. Атипичный локомоторный паттерн “флексия бедра” при укорочении мышцы. напрягающей широкую фасцию бедра. А- вид спереди, Б- вид сбоку.

    В 3 группе вместо флексии тазобедренного сустава пациент выполнял флексию и латерофлексию в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника. Полутаз со стороны поражения вместе с ногой смещается вверх. При этом таз совершал флексию и латерофлексию, приближая гребень подвздошной кости к нижнему краю реберной дуги, а седалищный бугор — к бедру, вызывая сколиоз в поясничном отделе позвоночника вершиной в противоположную сторону от расслабленной подвздошно-поясничной мышцы

    Рис. 9. Атипичный локомоторный паттерн “флексия бедра” при укорочении наружной косой мышцы живота. А- вид спереди, Б- вид сбоку.

    Таким образом, нарушение последовательности включения мышечных групп в движение “флексия бедра” сопровождалось нарушением объема и однонаправленности движения. Наличие регионарного постурального дисбаланса мышц поддерживало формирование атипичного моторного паттерна, а атипичный моторный паттерн усугублял состояние регионарного постурального дисбаланса мышц, увеличивая выраженность "остановленного падения" тела пациента в статике.

    Анализируя статические и динамические составляющие двигательного стереотипа при компьютерно-топографических исследованиях было выявлено включение дополнительных регионов тела пациента в патибиомеханические изменения при расслаблении подвздошно-поясничной мышцы.

    Рис, 10. Количественная оценка выраженности изгибов отделов позвоночника.

    А — муаровая картина, Б- сагиттальные срезы через правую и левую лопатки и позвоночника, В — горизонтальные срезы через поясничные срезы нижней и верхней грудной и тазовый регионы.

    Рис.11. Компьютерно-оптическая топография туловища в статике во фронтальной плоскости. А- коэффициенты “остановленного падения” статики пациента. Б — ротация отдельных позвоночных двигательных сегментов.

    Так у пациентов с гипертонусом мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра в статике при осмотре выявлена комбинация поясничного гиполордоза, грудного гиперкифоза и шейного гиполордоза. в сочетании с латерофлексией и ротацией на шейном и поясничном — 100%, реже на грудном отделе — 57.2%. "остановленное падение" тела пациента вперед диагностировалось в 78,2% и в сторону — 69,2%. Смещение регионарных центров тяжести регистрировалось преимущественно в поясничном отделе позвоночника в латеральном — 89.3% и вентральном в 74.3%, в то время как в грудном отделе — лишь в дорэальном направлениях — 85,7% (рис.10, 11). При гипертонусе квадратной мышцы поясницы у пациентов диагностировалась комбинация поясничного гиперлордоза, грудного гиперкифоза, шейного гиполордоза в сочетании с латерофлексией и ротацией шейного -100%. поясничного — 91,6%, и грудного — 83,2% отделов, "остановленное падение" вперед выявлено в 74,3% и в стороны в 73,7%. При этом направление смещения регионарных центров тяжести преобладало в вентральном направлении на шейном-74,9%. и грудном -75,3%, и в то время как латеральное — на шейном -100%, и поясничном -76,6% отделах позвоночника. У пациентов с гипертонусом наружной косой мышцы живота выявлена комбинация поясничного гиперлордоза, грудного гипокифоза и шейного гиперлордоза. в сочетании с латерофлексией и ротацией шейного и грудного отделов в 100%, а поясничного лишь в 66,3%; "остановленное падение" тела пациента в статике выявлено вперед 52,9% и в сторону в 97,0%. Линейное смещение регионарных центров тяжести в латеральном направлении наиболее часто диагностировалось в поясничном отделе — 67,5%, в то время как вентральное смещение с одинаковой частотой представлено на всех регионах позвоночника — 82.8%.

    Рис. 12. Компьютерно-оптическая топография двигательного стереотипа “ходьба” фаза “флексия бедра”

    При выполнении двигательного акта “флексия бедра” отмечено усиление включения в движение дополнительных регионов с усилением сколиоза в поясничном отделе позвоночника и вентрального падения тела пациента (рис.12).

    Таким образом, указанные факторы в условиях биомеханической и нейрологической несостоятельности организма включают или усиливают соответствующие патогенетические механизмы и способствуют, тем самым, клинической манифестации болевых мышечных синдромов.

    Клинико-электромиографические исследования. Для получения электромиографической характеристики динамического тонусно-силового дисбаланса мышц, участвующих в формировании нарушенного двигательного акта у пациентов с болевыми мышечными синдромами, изучалась суммарная амплитуда интерференционной электромиограммы, время включения в исследуемый моторный паттерн мышц (квадратная мышца поясницы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, наружная косая мышца живота), длительность сохранения активности в процессе движения и время выключения вышеприведенных мышц в производимом движении. При этом среди наблюдаемых больных на основании визуально — пальпаторного и компьютерно — оптического исследования было выделено 3 группы наблюдения. Первая группа — больные, у которых диагностировалось опережающее включение в движение раньше подвздошно-поясничной мышцы только квадратной мышцы поясницы (рис.13). Вторая группа — пациенты, у которых на электромиограмме диагностировалось опережающее включение в движение гипертоничной мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра раньше агониста.

    Тоетья rovnna с опеоежающим включением наружной косой мышцы живота.

    Рис. 13. Электромиография атипичного моторного паттерна "флексия бедра", опережающее включение квадратной мышцы поясницы (2), запаздывающее включение подвздошно-поясничной мышцы

    Рис.14. Электромиографическая характеристика типичного моторного паттерна “флексия бедра” с первичным включением подвздошно — поясничной мышцы с последующей активностью мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра и квадратной мышцы поясницы после лечения.

    ——-. подвздошно-поясничная мышца

    ———— мышца, напрягающая широкую фасцию бедра

    Рис.15. Векторная электромиография. Отмечается первичность включения подвэдошно-поясничной мышцы в движении “флексия бедра” после лечения.

    На рис.13 представлена электромиография пациента с атипичным моторным паттерном флексия бедра с опережающим включением (раньше агониста — подвздошно — поясничная мышца) квадратной мышцы поясницы, а на рис.14 — восстановление нормального включения подвздошно-поясничной мышцы в движение “флексия бедра” после лечения. На рис. 15 представлена векторная электромиография при первичном включении подвздошно-поясничной мышцы в движение “флексия бедра” после лечения.

    Эти исследования подтверждают данные Janda V. (1978) о том, что существует иерархия дискоординаторных процессов: а) между отдельно взятой мышцей и моторным паттерном в целом; б) дискоординация самого моторного паттерна в виде нарушения координационных процессов между мышечными группами его составляющими.

    Таким образом, полученные нами данные позволяют:

    1. Рассмотреть в данном случае болевой мышечный синдром, как саногенную реакцию на патобиомеханические изменения в поясничном отделе позвоночника при нефроптозе в виде расслабления и гипотонуса подвздошно-поясничной мышцы через рефлекторную дугу посредством спинно-мозговых корешков.

    2. Выделить среди имеющихся биомеханических изменений при нефроптозе регионарный постуральный дисбаланс мышц в виде гипотонуса подвздошно-поясничной мышцы и гипертонуса компенсаторно перегруженных мышц (квадратной мышцы поясницы, мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, наружной косой мышцы живота), участвующих в двигательном акте “флексия бедра”.

    3. Разработать комплекс дифференциальной висцеральной мануальной терапии болевых мышечных синдромов при нефроптозе в зависимости от варианта компенсаторно перегруженных мышц.

    Висцеральная мануальная терапия. На основании анализа нейрогенных механизмов атипичных моторных паттернов и их влияния на патогенез и клинику болевых мышечных синдромов с формированием локализации боли в статически и динамически перегруженных мышцах, разработан комплексный патогенетический метод висцеральной мануальной терапии, включающий:

    1. Методы, воздействующие на факторы, формирующие развитие гиповозбудимости и расслабления подвздошно-поясничной мышцы (диспозицию почки, имеющей иннервационные с ней связи). При этом были использованы классические методы мануальной терапии (J.-P. Barral.1995), дополненные и видоизмененные нами в соответствии с полученными результатами электромиографии и рентгенографии. Кроме того предложены оригинальные методы последовательности воздействия на висцеро-моторные связи в зависимости от постурального дисбаланса мышц в поясничной области.

    2. Методы, воздействующие на факторы, поддерживающие атипичность моторного паттерна (приемы на восстановление физиологической подвижности печени, желудка, восходящей части толстой кишки), направленные на усиление гиповозбудимости подвэдошно-поясничной мышцы, уменьшение гипервозбудимости других групп мышц в процессе совершаемого движения, нейромоторное переобучение с использованием биологической обратной связи по полученным векторным электромиограммам для восстановления последовательности включения мышечных групп в совершаемое движение.

    Основным критерием эффективности лечения являлось уменьшение выраженности болевых мышечных синдромов.

    Результаты лечения свидетельствовали о целесообразности и эффективности проведения комплексной терапии атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах, вызванных нефроптозом. После проведенного лечения у пациентов наблюдалось отчетливая тенденция к нормализации показателей нервно-мышечной деятельности. Снизилась амплитуда биоэлектрической активности гиперактивных мышц в состоянии покоя, восстановилась биоэлектрическая активность агониста в процессе выпопняемого движения в виде опережающего включения концентрическим типом сократимости на протяжении всего двигательного акта. Повысилась возбудимость подвэдошно-поясничной мышцы и снизилась выраженность визуальных критериев атипичного моторного паттерна, уменьшилась частота его расслабления. Уменьшилась частота функциональных блоков, исчезла неоптимальность статической составляющей двигательного стереотипа.

    По сравнению с контрольной группой результаты лечения пациентов основной группы были более значительными. Так, полностью купировался болевой синдром и восстановилась оптимальность движения у 67% больных основной группы и только у 29% больных контрольной группы (р >0,05).

    Об эффективности применение комплексной терапии свидетельствует и статистически достоверное сокращение сроков нетрудоспособности а среднем на 9 дней по сравнению с длительностью нетрудоспособности пациентов контрольной группы (соответственно 10,5 к/дня и 21.0 к/дня).

    При диспансерном наблюдении в течение от одного до 3-х лет за 39 обследованными, имевшими ранее хронические рецидивирующие течение, после проведенной висцеральной мануальной терапии рецидивы отмечены лишь у 21,6%. что подтверждает стабильность полученной ремиссии.

    Таким образом, разработанные нами приемы комплексной висцеральной мануальной терапии являются высокоэффективным патогенетическим методом лечения и реабилитации больных с атипичными моторными паттернами в поясничном отделе 22

    позвоночника, что способствует регрессу клинических проявлений болевых мышечных синдромов, нормализации состояния биоэлектрической активности мышц, а, следовательно. и сокращению сроков нетрудоспособности.

    Выводы .

    1. Разработанные клинические (визуальные) и компьютерно-топографические критерии неоптимальности статики и динамики позволяют выделить у пациентов с нефроптозом три варианта формирования регионарного постурального дисбаланса мышц и установить их определяющую роль в клинике болевых мышечных синдромов в поясничной области.

    2. Основным непременным механизмом развития болевых мышечных синдромов при нефроптозе является нарушение спинальных механизмов регуляции тонусно-силового баланса мышц поясничной области. Это утверждение обосновывается электромиографическими исследованиями в виде выявления признаков гиповозбудимости подвздошно-поясничной мышцы и гипервозбудимости квадратной мышцы поясницы, мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, наружной косой мышцы живота.

    3. Компенсация рефлекторных мышечных изменений при висцеральной мануальной терапии проявляется перераспределением нагрузок на интактные мышцы региона (квадратная мышца поясницы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, наружная косая мышца живота). Это приводит, по данным компьютерной топографии, к развитию неоптимального, но адекватного двигательного стереотипа, что, в свою очередь, включает вторичную цепь изменений в кинематической цепи в виде миофасциальных триггерных точек, нетипичности локализации отраженных болей и укорочения компенсаторно вовлеченных мышц.

    4. Для установления особенностей клиники, патогенеза и компенсаторных механизмов саногенеза болевых мышечных синдромов при нефроптоэе, установлен наиболее информативный диагностический комплекс: клинические неврологические исследования, визуальная оценка патобиомеханических изменений, урография, мануальное мышечное тестирование, электромиография, векторная электромиография. компьютерная топография.

    5. Комплексное патогенетическое печение и реабилитацию больных с болевыми мышечными синдромами при нефроптоэе целесообразно дополнить дифференцированной висцеральной мануалы-юй терапией нефроптоза с учетом дисбаланса связок печени, толстого кишечника, желудка, что обеспечивает возможность дифференцированного воздействия на регионарный постуральный дисбаланс мышц пациентов с болевыми мышечными синдромами. Курсовое лечение комплексным патогенетическим методом висцеральной мануальной терапии, дифференцированным в зависимости от варианта регионарного постурального дисбаланса мышц, увеличивает силу сокращения и амплитуду биоэлектрической активности подвздошно-поясничной мышцы (по данным электромиографии), устраняет компенсаторную статическую и динамическую перегрузку перепруженных других укороченных и гипервозбудимых мышц (по данным визуальной диагностики и компьютерной оптической топографии).

    6. Эффект лечения проявляется в уменьшении степени выраженности клинических проявлений болевых мышечных синдромов, увеличении частоты выздоровления в 2,5 раза, сокращении длительности нетрудоспособности в 2 раза. Наибольшая частота клинического выздоровления зарегистрирована в основной группе наблюдаемых. Дифференцированное применение комплексной висцеральной мануальной терапии по катамнестическим данным в течение 1-3 лет сопровождается стойкостью полученных результатов, что свидетельствует о целесообразности более широкого ее использования при болевых мышечных синдромах у пациентов с нефроптоэом. как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

    Практические рекомендации.

    Для изучения диагностики и повышения эффективности лечения больных с болевыми мышечными синдромами в поясничном отделе позвоночника рекомендуется:

    1. Разработанные визуально-пальпаторные критерии регионарного постурального дисбаланса мышц при болевых мышечных синдромах в поясничном отделе позвоночника (приоритет 2000102720 от 14.02.2000г.).

    2. Разработанный кпинико-компьютерно-топографический комплекс диагностики нарушений патобиомеханических изменений при нефроптозе (регионарный постуральный дисбаланс мышц в поясничном отделе позвоночника, гипертонус компенсаторно перегруженных мышц), позволяющий выделить варианты их формирования.

    3. Разработанный клинико-электромиографический комплекс диагностики атипичного моторного паттерна “флексия бедра* и его вариантов развития позволяет выявить локализацию гипервозбудимых мышц. компенсирующих биомеханическую несостоятельность птовозбудимого агониста.

    4. Разработанный комплекс патогенетической висцеральной мануальной терапии, позволяющий путем воздействия на связки внутренних органов, влиять через висцеро-моторные связи на тонусно-силовой дисбаланс мышц. а именно усилить гиповозбудимые мышцы и вызвать торможение гилерактивных мышц, компенсаторно перегруженных и являющихся местом локализации боли (приоритет 99119452 от 15 сентября 1999г.)

    Список работ, опубликованных по теме диссертации.

    1. Эффективность висцеральной мануальной терапии при функциональных нарушениях внутрених органов. //2 Международный конгресс по Прикладной кинезиологии. Астрахань,1996. с.55

    2. Висцеро-моторные связи и их роль в генезе болевых мышечных синдромов. //Актуальные вопросы Традиционной медицины. Барнаул. 1998 с. 194

    3. Люмбалгия как клиническое проявление скрытого нефролтоэа. — Тезисы Российской научно-практической конференции “Патологическая боль”, Новосибирск. 1999. с 64.

    4. Болевые мышечные синдромы как индикатор биомеханической несостоятельности компенсаторных процессов // Тезисы Российской научно-практической конференции “Патологическая боль”, Новосибирск, 1999. с. 43. (Соавт. Васильева Л.Ф. Кучма Н.С. Лерман В Б.)

    5. Эффективность висцеральной мануальной терапии у больных с болевыми мышечными синдромами по данным компьютерной топографии. //Первый международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине. Владивосток. 1999. с.134

    6. Синдром расслабленной подвздошно-поясничной мышцы. // Медицина на рубеже веков. Новокузнецк, 1999, с. 192

    7. “Способ лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника". Приоритет № 99009452 от 15 сентября 1999г.

    8. Способ диагностики неспецифических болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника. Приоритет Ns 2000102720 от 14 февраля 2000г. (ооавт. Л.Ф. Васильева).

    9. Висцеральная мануальная терапия. Клиника, диагностика, лечение. Новокузнецк, 1998г. — 109с.

    Источник: http://www.painstudy.ru/matls/treat/nephro/nephroptosis1.htm

    Что такое мануальная терапия позвоночника?

    В настоящее время мануальная терапия позвоночника считается довольно эффективным методом лечения многих болезней, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом. Эта методика не зря сегодня практикуется во всех странах.

    В первую очередь, специалистом осуществляется базовое лечение недуга — снимается функциональная блокада с позвоночного столба, потом он переходит к релаксационным методикам.

    Как правило, перед сеансом у больного разогревают его мышцы, а далее без резких рывков, медленными движениями растягивают их.

    Кто такой мануальщик? ^

    Врач мануальной терапии (мануальный терапевт) — это, в первую очередь, дипломированный ортопед или врач-невропатолог.

    И лишь потом – специалист по лечению руками.

    Мануальщик помогает больному, если его мышцы начинают пережимать сосуды или наблюдается какое-либо защемление нерва. Кроме того, к мануальному терапевту можно обратиться при искривлении позвоночника и даже при наличии грыжи позвоночных дисков.

    Основной его задачей считается налаживание биомеханики позвоночника, костей, всех мышц, а так же связок.

    И хотя одними методиками мануальной терапии избавиться от позвоночной грыжи невозможно, хороший специалист сможет значительно разгрузить то место позвоночника, где образовался недуг.

    История формирования данного вида лечения ^

    История мануальной терапии и ее развитие корнями уходит в древность. Упоминается она во многих древних культурах, например, индийской, египетской, китайской.

    Имя первого мануальщика достоверно никому неизвестно. Скорее всего, это были охотники, использовавшие особые ручные приемы при необходимости вправить вывихи, вылечить травмы.

    Постепенно ими накапливались знания по анатомии, физиологии, изучались общие функции суставов. Таким образом, появились предпосылки на развитие нового направления в излечении травм, недугов опорно-двигательного аппарата — возникло костоправство.

    Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком.

    Основное развития такого способа лечения, как мануальная терапия, началось во второй половине 19-го века – возродилось сразу 2 главных направления:

  • Хиропрактики.
  • Остеопаты.
  • Они отличались не только по взглядам, но и по используемым методам.

    Первые были приверженцами жесткого подхода, и широко применяли ударные техники, при этом, не имея образования медиков. В остеопатической школе, как известно, тоже вовсе необязательно было иметь образование, но остеопаты практиковали лечение в соответствии с достижениями современной медицины.

    В 20-ом веке мануальная терапия уже довольно быстро распространялась по Европе, постепенно приобретая черты официальной современной медицинской дисциплины.

    Вскоре появилось много остеопатических и хиропрактических специализированных центров, которые существуют и по сегодняшний день.

    На территории РФ первый симпозиум по мануальной терапии прошел в 1989 году, а в 1990 году уже была организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины, которая позже была переименована в Российскую Федеративную Ассоциацию мануальной медицины.

    В 1997 году мануальную терапию обозначили как врачебную специальность и признали официальной наукой.

    Методы мануальной терапии ^

    Лечение мануальной терапией собой представляет определенную подборку ручных приёмов, которые направлены непосредственно на коррекцию патологии, возникшей в позвоночнике.

    Целью мануальной терапии является излечение позвоночника, а так же восстановление правильного положения всех межпозвоночных дисков и позвонков.

    Все это достигается при помощи профессиональных ручных приёмов, благодаря которым происходит отдаление друг от друга поверхности суставов.

    Как правило, в известных клиниках мануальной терапии специалистами практикуются собственные авторские методики излечения, однако все они основываются на тех принципах, на которых и появилась мануальная терапия.

    Метод подкожной миофасциальной терапии

    Данная методика – это работа с тканями для нормализации таких рефлекторных механизмов, как мышцы и фасции (соединительно-тканные структуры).

    При таком лечении врач оказывает воздействие на организм более интенсивно, и лишь после тщательного комплексного исследования.

    Подкожная миофасциальная терапия в настоящее время применяется при лечении:

  • неврологических болезней (головная боль, мышечная боль, радикулит);
  • заболеваний сосудистой системы (венозная недостаточность, нарушение самого лимфооттока);
  • болезней суставов (артрит, артроз) и позвоночника (спондилез, грыжа межпозвонковых дисков и т.д.).
  • Метод артро-вертебральной терапии

    Мануальная терапия суставов предполагает использование именно этого метода.

    Его цель — быстрое восстановление функции всех пораженных суставов. В этом методе применяется врачом более ощутимый (интенсивный) массаж (вытяжение и так называемый тракционный толчок).

    Эти методы являются болезненные, поэтому специалисты применяют их исключительно после одобрения пациента.

    Артро-вертебральная терапия позволяет доктору добиться полного восстановления функциональности дискового аппарата позвоночника, устранить компрессию нервных окончаний.

    Данный метод действительно считается эффективным и действительно позволяет на длительное время забыть о заболевании позвоночника.

    Краниальный или кранио-сакральный метод

    Эта методика направлена на лечение недугов, которые связанных непосредственно с головным мозгом.

    Доктор занимается суставами черепа, а так же работает над мышцами шеи больного.

    Так, пациенты избавляются от головокружения, головных болей, у них заметно улучшается память, понижается давление (внутричерепное).

    Желаемый результат — улучшение кровоснабжения, исчезновение симптоматики натяжения в шейных мышцах, лучшая работоспособность мозга.

    Висцеральный метод

    Данная методика направлена на излечение внутренних органов человека.

    Благодаря висцеральному методу улучшить можно не только общее состояние, но и функциональность легких, печени, сердца, селезенки, органов половой системы, почек, кишечника.

    Мануальная терапия — один из эффективных способов лечения остеохондроза. На нашем сайте вы можете узнать, как лечат остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии.

    Еще одно из заболеваний позвоночника, для лечения которого применяется мануальная терапия — это поясничный радикулит. Подробнее о нем читайте в этой статье.

    Основные приемы и техники ^

    Существует несколько основных техник мануальной терапии:

    Толчковая мобилизация (манипуляция)

    В результате манипуляции специалистом легко вправляются диски, а так же устраняются подвывихи суставов, отламываются экзостозы. Манипуляции, проводимые непосредственно на суставе, считаются биомеханическими актами.

    Ритмическая мобилизация

    Данный технический прием характеризуется массой преимуществ:

    • безопасностью;
    • простотой выполнения;
    • абсолютной безболезненностью процедуры;
    • явной эффективностью.
    • Специалисты выделяют 3 вида ритмической мобилизации, к которым относятся:

    • растягивающая: основывается на растяжении всех поверхностей суставов;
    • вращающая: данный прием полезен в мобилизации коленного сустава, локтевого и плечевого, а сами технические вращения сочетаются с фиксацией 1-го сегмента конечности и аккуратным вращением 2-го непосредственно в сторону ограничения);
    • сдавливающая: осуществляется только в том случае, когда невозможно оказывать ни вращающую, ни растягивающую мобилизации и наблюдается значительное перенапряжение окружающих мышц, или проявляются особые анатомические суставов.
    • Позиционная мобилизация

      Эта техника выступает фундаментом для мобилизационной техники, так как в данном приеме совмещаются:

    • манипуляция;
    • релаксация;
    • ритмическая мобилизация.
    • Как правило, напряжение в определенной зоне сопровождается медленным и плавным растяжением мышц непосредственно возле суставов.

      Происходит необходимое расширение границ функционального и общего анатомического барьеров самых различных тканей и наблюдается восстановление функционального резерва.

      Следует отметить, что позиционная мобилизация применяться специалистами может не только для лечения суставов, но и для многих других элементов поврежденной опорной и двигательной систем.

      Постизометрическая релаксация

      Данный прием – несколько новая методика из области мягкой мануальной терапии.

      В этой технике сочетается кратковременное (примерно 5-10 секунд) напряжение мышц со слабой интенсивностью с последующим пассивным растяжением мышц (тоже 5-10 секунд).

      Повторение таких приемов приводит к расслаблению всех напряженных мышц и исчезновению исходной болезненности.

      Результаты этой безопасной методики пациентами обычно ощущаются после первого сеанса миорелаксации:

    • болезненные уплотнения уже не ощущаются;
    • исчезают былые мышечные боли;
    • болевые точки уже не реагируют остро на прикосновения.
    • Как показывает практика, постизометрическая релаксация весьма эффективна при излечении мышечных контрактур, а так же остеохондроза и приобретенных травм после каких-либо операций.

      Видео: применение метода постизометрической релаксации

      Показания к проведению процедур ^

      Основными показаниями к мануальной терапии считаются:

      1. Грыжа межпозвоночного диска.
      2. Боль, возникающая обычно при остеохондрозе позвоночника.
      3. Артрозы.
      4. Какие-либо невралгии, которые относятся к межреберным.
      5. Постоянные головокружения.
      6. Регулярная головная боль.
      7. Нарушение осанки.
      8. Мышечные боли и ощущение сильного напряжения.
      9. Нарушенная подвижность каких-либо внутренних органов.
      10. Реабилитация после травм или болезней.
      11. Хроническая усталость и слишком частые стрессы.

      Для постановки диагноза специалистом используются следующие инструментальные методы диагностики:

    • рентгенография;
    • КТ, МРТ;
    • электронейромиография;
    • аппаратная рефлексодиагностика.
    • Противопоказания ^

      К основным противопоказаниям относятся:

    • инфекционные болезные суставов/позвоночника;
    • свежие травмы конечностей/позвоночника;
    • артериальная гипертензия;
    • онкологические патологии;
    • послеоперационный период (ранний);
    • психические расстройства.
    • заболевания инфекционного характера с проявлением лихорадки и интоксикации;
    • острые недуги хирургического, а так же кардиологического профиля;
    • острые нарушения в мозговом и спинальном кровообращении.
    • При остеохондрозе ^

      Остеохондрозом называют дегенеративные заболевания позвоночника, когда развиваются какие-либо дистрофические изменения близко расположенных тел позвонков и межпозвонковых дисков.

      Мануальная терапия при остеохондрозе считается очень эффективной в плане лечения, однако свои методики мануальщики считают актуальными лишь при 1-ой, 2-ой, и 3-ей стадиях остеохондроза, когда еще отсутствуют костные разрастания.

      При шейном остеохондрозе позвоночника мануальный терапевт обычно назначает специальные упражнения.

      И, поскольку наиболее часто встречаемой патологией шейного отдела считается сегодня гипермобильность, почти все техники мануальной терапии направляются на ее устранение.

      К эффективным техникам относится аутомобилизация, когда пациенту слегка наклоняют вперед его голову, он ее обхватывает одной рукой в зоне макушки, а 2-ой — подпирает подбородок. Потом пациент должен поворачивать голову и совершать медленные покачивания.

      Видео: Остеохондроз

      Замучили боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мазей с противовоспалительным эффектом. Подробнее об одном из таких препаратов читайте в инструкции по применению мази диклофенак .

      Стоит ли применять мануальную терапию для лечения шейного и грудного остеохондроза? Об этом можно узнать в этой статье, а также тут .

      Возможные осложнения ^

      При грубом проведении мануальной терапии позвоночника возможны следующие осложнения:

    • серьезное нарушение кровообращения;
    • разрыв мышц/связок;
    • переломы позвонков.
    • Эти последствия несут опасность для здоровья человека, именно поэтому следует обращаться исключительно к дипломированному специалисту по мануальной терапии.

      При беременности ^

      Во время беременности доктора применяют наиболее щадящие приемы, так как большинство техник беременным вовсе запрещены, например, встряхивания, вращения, повороты, а так же ротации (скручивания позвонков по спирали).

      Показания к мануальной терапии при беременности:

    • боль в спине;
    • частые и сильные отеки ног;
    • тонус матки;
    • гипоксия плода хронического типа;
    • когда появляется угроза прерывания беременности;
    • подготовка таза к родовой деятельности.
    • Распространенные мифы ^

      По поводу мануальной терапии в настоящее время существует довольно много мифов, однако они являются недоказанными и не соответствуют действительности.

      Миф №1. Мануальная терапия — это массаж.

      Мануальная терапия — работа руками, которая осуществляется на костном скелете, в том числе на позвоночнике и крупных суставах, а массажист, в силу своего профессионализма, имеет право работать исключительно с мягкими тканями.

      Миф №2. Мануальный терапевт может вовсе не заканчивать высшее медицинское учреждение.

      На самом деле доктор-мануальщик, дабы быть полностью профессионально подготовленным специалистом, за своими плечами должен иметь:

    • врачебную категорию;
    • соответствующие курсы;
    • практики по повышению квалификации;
    • первичную специализацию непосредственно по мануальной терапии.
    • Миф №3. Во время сеанса должна ощущаться боль.

      Это не так. Да, удовольствие от процесса получить трудно, однако сильными болями мануальная терапия не сопровождается.

      Если специалист имеет большой стаж и опыт работы, то немного «больно» может быть лишь в тех случаях, если пациенты не желают или просто боятся расслабиться на сеансе.

      Следует понимать, что именно страх вызывает у людей зажатость.

      А вот доктор никогда не станет делать больно. Те люди, которые умеют расслабляться, смогут даже получать от процедур определенное удовольствие (тут уж все зависит от внутренней настройки).

      Миф №4. Терапевт может вернуть пациенту здоровье чуть ли не за десять минут.

      Это мнение является ошибочным. Лечение у профессиональных докторов является курсовым, и охватывать может в среднем от пяти до десяти сеансов.

      И исключительно при курсовом систематическом лечении можно сделать эффективную и правильную коррекцию больного позвоночника.

      И если кто-то предлагает вам за 1 процедуру выпрямить позвоночник, знайте, что вы попали не к мануальному терапевту, а к костоправу, которому вообще не стоит доверять свое здоровье.

      Миф №5. Методы мануальной терапии приводят к огромному количеству осложнений.

      Многие мануальные терапевты предлагают сегодня свои услуги, только далеко не каждый из них способен лечить. Работа настоящего профессионального мануальщика никаких осложнений не вызывает (мастера своего дела прибегают к мягким методикам).

      При обращении к сомнительным докторам с недостаточным опытом или к тем, кто не имеет соответствующей квалификации, трудности и проблемы со здоровьем у пациента возникнуть могут.

      К осложнениям, как правило, приводят только грубые врачебные ошибки, именно они ухудшают состояние больного, и путать их с какими-либо физиологическими обострениями не стоит.

      Осложнение – явное и довольно стойкое ухудшение самочувствия, что так же требует лечения, а физиологическое обострение – это лишь кратковременное незначительное усиление болевых симптомов.

      Стоимость сеансов ^

      В среднем цена одного сеанса может варьировать от 1600 рублей и до 5000 рублей.

      Часто задаваемые вопросы ^

      Возможно ли проведение сеансов в домашних условиях?

      Как правило, в домашних условиях сеансы мануальной терапии проводятся в разовых и исключительных случаях.

      При этом пациента (если отсутствует специальная кушетка) укладывают на пол, и врач работает с больным стоя на своих коленях, что не совсем удобно.

      Конечно, вместо кушетки можно использовать 2 обычных стола, однако они непременно должны иметь соответствующую высоту. На столы или же на пол следует обязательно постелить что-то средней мягкости — предположим, обычное ватное одеяло (предварительно сложив его вдвое).

      Так же можно использовать лист поролона, но его толщина должна составлять около пяти сантиметров.

      Как часто проводятся процедуры?

      Длительность лечения специалистом определяется всегда в соответствии со стадией болезни, особенностями ее протекания, наличием дополнительных патологий.

      Как правило, назначается курс МТ, который состоит из 10-ти сеансов и имеет кратность в 1-2 процедуры за неделю. Такой курс следует повторять через полгода.

      Подходит ли такая терапия для детей и пожилых?

      Для прохождения курсов мануальной терапии противопоказаний по возрасту не существует: услугами мануального терапевта могут воспользоваться пожилые люди, мануальная терапия спасала и немало детей.

      Однако следует отметить, что сеансы такого вида лечения для детей и пожилых людей имеют свои особенности: обычно применяются специалистами только определенные диагностические приемы, связанные с прикладной кинезиологией и остеопатические техники. 

      В каждой возрастной группе мануальный терапевт в обязательном порядке подбирает подходы и дозирует свое воздействие на пациента.

      Современные мягкие техники мануальной терапии практически не имеют противопоказаний, и хороший врач действительно может помочь избавиться от многих проблем с позвоночником, опорно-двигательной системой и суставами.

      Источник: http://ruback.ru/alternativnye-metody-lechenija/manualnaja-terapija.html

      Мануальная терапия

      Содержание

      Мануальная терапия – это метод лечения больного путем воздействия руками (а также другими частями тела) врача на позвоночник, суставы, мышцы, фасции и апоневрозы, внутренние органы, а также череп пациента. То есть мануальному воздействию возможно подвергнуть любую часть тела и практически любой орган.

      На труднодоступные и глубоколежащие органы, мышцы и суставы также воздействовать (через соседние структуры, систему связок).

      Пример. на сердечную сумку можно повлиять через систему связок перикарда – через ребра и грудину.

      Трудно точно сказать когда древнее искусство костоправа, тысячелетиями бывшее одним из основных методов лечения, преобразовалось в современное медицинское направление. Огромное количество приемов и техник мануальной терапии веками пополняли арсенал методов, применяемых для лечения больных, а практикующие – «оттачивали» их. Термин «мануальная медицина» появился не так давно — в 1958 году (от греческого слова «Manus», что означает «рука»). Мануальная медицина в дословном переводе — это лечение руками. Более позднее сформировалось понятие того, что мы сейчас понимаем под термином мануальной медицины.

      Прежде всего — это комплексная (и очень эффективная) научно-прикладная клиническая дисциплина, объединяющая различные системы дозированного механического воздействия на организм человека с целью:

      1) Диагностики биомеханических нарушений в теле человека.

      2) Лечения (коррекции) биомеханических нарушений или заболеваний в теле человека.

      Как мы видим, это та клиническая дисциплина, где лечение исходит напрямую из диагностики! Везде так – скажете вы, но нигде нет такого короткого временного разрыва! Если в мануальной медицине диагностическую манипуляцию выполнить чуть сильнее (немного под другим углом, под другой продолжительностью и пр.), то она превращается в лечебную.

      Пример. диагностическая пальпация в проекции желчевыводящих протоков обнаруживает спазм, а выполнение диагностической пальпации в виде техники ишемической компрессии (сразу же, в момент диагностики) является лечебной техникой снятия спазма с области этих протоков.

      Теория мануальной терапии

      В основе теории мануальной терапии лежит тезис о том, что в тяжесть течения любого заболевания большой вклад вносит патология позвоночника, суставов, мышц, фасций, атипичного положения внутренних органов, неправильной работы мышечных цепочек и др. которая искажает нормальную работу органа и влияет на контролирующую связь ЦНС и других нервно-регулирующих структур.

      В нашей жизни (обильно насыщенной стрессовыми ситуациями) любая стрессовая реакция приводит к появлению функциональных мышечных блоков – участков патологического мышечного напряжения, которое сохраняется в течение длительного времени. И даже ночью, во сне, мышечные блоки не позволяют полноценно отдохнуть, восстановиться нервной системе, приводят к ее хронической усталости, изменению характера. Проводя мышечную проработку тела, мануальный терапевт снимает вредное воздействие мышечных блоков, и восстанавливает нормальное функциональное состояние нервной системы, нейтрализуя этим последствия пережитых стрессовых ситуаций.

      Подумайте сами: любая реакция нашего тела на страх или злость сопровождается специфической позой напряжения (Что вы делаете, если рядом вдруг залает большая собака?). Постоянно присутствующее вялотекущее напряжение от фоновой тревожности или раздражительности – вот самая распространенное стрессовое состояние современного человека!

      Кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и фасции человека являются вместилищем огромного количества капилляров, нервных окончаний. Мануальный терапевт или остеопат, прорабатывая мышечно-фасциальные массивы, подкожную клетчатку, улучшает состояние капиллярной сети и кровоснабжение внутренних органов, что способствует форсированному выведению всего ненужного из организма, стимулирует деятельность нервной системы и регенерацию тканей.

      Воздействие на биологически активные точки и зоны восстанавливает целостность энергоинформационной структуры человека, энергетику тела.

      Метод мануальной медицины имеет свои специфические стороны, которые весьма выгодно отличают его от ряда других методов и технологий в медицине. Прежде всего — это быстрота эффекта. Иногда достаточно одного или двух сеансов, что бы избавить больного от болевого синдрома, от нарушения движений в суставе или позвоночнике, боли в грудной клетке или от других патологических явлений.

      Методы мануальной медицины при правильном исполнении практически не имеют побочных эффектов и безопасны. Гиппократ (IV в. до н.э.), применявший мануальную медицину, говорил; что «манипуляция безопасна, если она правильно выполнена». Метод не имеет практически противопоказаний, доступен. Он не требует специального помещения, специфического оборудования, медикаментов.

      Мануальная медицина с ее методами вносит существенный вклад в реабилитацию и лечение многих заболеваний особенно на ранних стадиях, когда нет четкой клинической картины, нет грубых морфологических изменений, а есть функциональные расстройства на уровне суставно-мышечного аппарата, энергоинформационного обмена организма. Современный образ жизни, связанный с гиподинамией, с длительным пребыванием в статических позах (водители, врачи, швеи, продавцы, сельхозрабочие, программисты), заставляют заниматься этим вопросом не только с точки зрения фармакологии и физиотерапии, но и с точки зрения выработки нового, здорового образа двигательного стереотипа. Включать и элементы профилактики и социальные вопросы, вопросы валеологического образования, которое наиболее эффективно в детском возрасте. Все эти факторы, вместе взятые, подталкивают нас к выводу, что мануальная медицина должна все шире распространяется в стране, являться одним из важнейших элементов лечения пациентов с различной патологией.

      Приемы мануальной медицины могут успешно использоваться и в неонатологии, особенно при травматизации позвоночника детей в родах, могут использоваться в гинекологии при расстройствах функций органов малого таза, оказывают эффективное воздействие при патологии почек, мочевыводящих путей, при дисфункциях мочевого пузыря, и при ночном энурезе. Особо актуальны знания мануальной медицины в ортопедии. неврологии, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата, а также при дегенеративно-дистрофических нарушениях в позвоночнике у взрослых и детей. У детей такие нарушения можно выявить и устранить гораздо быстрее и легче, используя методы мануальной медицины.

      Особое место занимает мануальная медицина в лечении целого ряда соматических заболеваний, в частности имеются сведения об эффективном применении мануальной медицины при патологии миндалин, хронических тонзиллитов, при судорожных синдромах у детей и взрослых. Имеются сведения об эффективном применении мануальной медицины при заболеваниях легких и плевры, хронического обструктивного процесса: плевритах, бронхитах, при бронхиальной астме. Имеются сведения об эффективности мануальной медицины при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, печени, желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта. Особую актуальность приобретают приемы и методы мануальной медицины в травматологии, ортопедии, неврологии, в тех клинических дисциплинах, где врачи часто и конкретно занимаются проблемами опорно-двигательного аппарата. Именно в этих клинических случаях, клинических дисциплинах методы мануальной медицины являются средством выбора при лечении целого ряда заболеваний.

      Таким образом, в недалёком будущем методы мануальной медицины займут гораздо более обширный сегмент клинической практики.

      Показания к применению мануальной терапии

      Ортопедическая патология

      1. Статические деформации: сколиоз (1-2 степени), кифосколиоз, нарушения осанки.

      2. Остеохондроз позвоночника любой локализации.

      3. Спондилоартроз, спондилез.

      4. Остеохондропатия, деформирующий остеоартроз.

      5. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: коксартроз, гонартроз, периартроз, эпикондилез и др.

      6. Миофасциальные синдромы, туннельные синдромы.

      7. Последствия длительной иммобилизации.

      Неврологическая патология

      1. Цервикаго, цервикалгия, цервико-краниальный и цервикобрахиальный синдром, дискогенная шейная миелопатия и др.

      2. Дорсаго, дорсалгия, межреберная невралгия, псевдоангинозный синдром.

      3. Люмбалгия, люмбоисшалгия, пояснично-крестцовый радикулит, кокцигодиния.

      4. Последствия, натальных и др. травм позвоночника, черепно-мозговых травм.

      5. Невралгии, плекситы, невриты неинфекционного генеза.

      6. Нейроциркуляторные дистонии, мигрень, неврозы, ночной энурез, невростении

      7. ДЦП легкая форма (без нарушения интеллекта).

      Соматическая патология (внутренних органов)

      1. Хронический тонзиллит.

      2. Миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца в ст. компенсации.

      3. Гипертоническая болезнь I-II ст.

      Противопоказания к применению мануальной терапии

      1. Злокачественная онкопатология (рак) любой локализации.

      2. Выраженный остеопороз костей (с угрозой перелома от незначительной нагрузки).

      4. Острые воспалительные заболевания костей и суставов.

      5. Специфическая инфекция любой локализации (ВИЧ, гепатит, сифилис и пр.).

      6. Острое кровотечение.

      7. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

      8. Психическая патология.

      9. Алкогольное опьянение.

      10. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт в раннем периоде).

      11. Отказ больного от метода лечения.

      Следует отметить, что перечень показаний и противопоказаний зависит от квалификации мануального терапевта, опыта работы, наличия специальной подготовки, а также методов, применяемых конкретным специалистом и проводимым сопутствующим лечением.

      Пример. легкий миофасциальный релиз шейно-воротниковой зоны можно делать 90-летнему человеку с выраженным остеопорозом, сопутствующей дисциркуляторной энцефалопатией и онкопатологией в виде, например, невромы локтевого нерва.

      Врач мануальный терапевт (должностная инструкция)

      Информация для специалистов (скучная законодательная база регулирующая деятельность мануального терапевта).

      1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача мануальной терапии .

      2. На должность врача мануального терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Мануальная терапия».

      3. Врач мануальной терапии должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения; медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; методы клинического обследования больного с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей; основные рентгенологические, лабораторные и инструментальные виды диагностики; основы неврологического и ортопедического обследований больного; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

      По своей специальности врач мануальной терапии должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы мануальной терапии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы мануальной терапии; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы мануальной терапии; методы и порядок контроля ее деятельности.

      4. Врач мануальной терапии назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

      5. Врач мануальной терапии непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии — руководителю ЛПУ или его заместителю.

      Должностные обязанности мануального терапевта

      Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии); обеспечивает выполнение им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

      Должностные права мануального терапевта

      1) самостоятельно устанавливать диагноз по своей специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

      2) вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

      3) контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

      4) запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

      5) принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

      6) проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

      7) повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

      Врач мануальный терапевт пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

      Врач мануальный терапевт в Санкт-Петербурге (центральном районе)

      Консультация по поводу лечения методами мануальной терапия проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

      Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «медикаментозных» и «немедикаментозных» средств. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «немедикаментозный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения и др. – зачастую это даже необходимое условие.

      Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения и узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

      Источник: http://www.emchi-med.ru/manualnaya-terapiya.html

      Еще по теме:

      • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
      • Эхоангиография сосудов почек Цель и способы проведения ангиографии почек Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой Ангиография почек начала проводиться сравнительно недавно, хотя применять данную методику научились в прошлом веке. С помощью такого обследования можно выявить многие заболевания урологии и не только. Почечная ангиография имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач тщательно […]
      • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
      • Эффективные травы при воспалении почек Какие травы применяют при воспалении почек? Какие применяют травы при воспалении почек? На этот вопрос ответит лечащий врач. Воспаления почек встречаются довольно часто, причем возраст пациентов, подверженных развитию этой патологии, весьма разнообразен. Очень часто острая форма перетекает в хроническую, и тогда обострение наступает в осенне-весенний период. Основными симптомами […]
      • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
      • Этиопатогенез хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, вызывающий деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе. В международной статистической классификации болезней Х пересмотра (1990) хронический пиелонефрит не имеет собственного статистического кода и внесён в группу хронического тубулоинтерстициального нефрита […]
      • Эффективные лекарства для лечения почек Основные методы и препараты для лечения заболеваний почек Помимо функции выведения продуктов жизнедеятельности организма, почки отвечают еще за синтез более сотни гормонов. Поэтому от их работы зависит развитие организма и его здоровье в общем. От нормального функционирования зависит состояние костной ткани, работа печени, сердца, поджелудочной железы. Именно поэтому лечение почек […]
      • Этапы развития пиелонефрита Как лечить почечный рефлюкс Оглавление: [ скрыть ] Что стоит знать о рефлюксе почек у малышей Признаки рефлюкса почек Осложнения у маленьких больных Этапы развития почечной недостаточности Многие родители начинают впадать в панику в тот момент, когда их детям выставляется диагноз почечный рефлюкс-нефропатия у детей. Такое состояние вряд ли можно назвать безосновательным, так как […]