Как дробят камни в почках?

Содержание

Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

Дистанционная литотрипсия

Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

Ультразвук и лазер для дробления камней в почках

Мочекаменная болезнь одинаково распространена среди людей всех возрастов. И дети, и взрослые испытывают колющие боли в пояснице, выделение крови с мочой, жжение при мочеиспускании. В качестве лечения современная медицина предлагает процедуру дробления камней в почках: лазером и ультразвуком. Эти методы являются самыми передовыми.

Какой вариант лечения выбрать: ультразвуковое дробление камней в почках или лазерное? Какая должна быть диета после операции?

Ультразвуковой метод

Дробление камней в почках ультразвуком — самый распространенный способ лечения мочекаменной болезни. Он применяется, когда размер конкрементов достигает 0,5–2,5 см. Лечение ультразвуком проводится по определенной технологии. На участок локализации камней размещается УЗ-прибор, с помощью которого фиксируется их точное местонахождение. Затем выполняется небольшой разрез над почкой, куда устанавливается нефроскоп. Этот инструмент дробит конкременты, а осколки удаляются из органа. Такая операция обычно закрытая, исключение — коралловидные камни. После завершения процедуры больной недолго находится в стационаре, где его периодически осматривают врачи. При отсутствии осложнений его выписывают на 3–4 сутки.

Существует 3 вида ультразвуковой литотрипсии почек:

  • Экстракорпоральная.
  • Контактная.
  • Дистанционная.
  • Лечение экстракорпоральным методом проводится при величине камней 5–25 мм. Разрушение отложений происходит с помощью ударной волны, сила которой направляется на конкретную точку, где энергия достигает максимума. Камень в итоге деформируется, его прочность снижается. На каждый конкремент действует от 1500 до 3500 ударных волн, поэтому он разрушается на микроскопические фрагменты.

    Вся операция продолжается порядка 40 минут. Больной пребывает на дневном стационаре, выписка происходит спустя несколько часов после процедуры. Однако через 2 недели пациенту придется вернуться в медучреждение для рентгенологического обследования. Оно необходимо, чтобы убедиться, что все камни удалены.

    Контактное дробление камней в почках ультразвуком заключается в деформации отложений при непосредственном соприкосновении инструментов в теле пациента. Процедура проводится под общей либо спинальной анестезией. В уретру устанавливается уретероскоп, разрезов не производится. В конце в почку вставляется мочеточниковый стент, спустя 3–7 дней он удаляется. Эффективность такого метода лечения составляет 75–100%, а для достижения результата достаточно 1 сеанса.

    В ходе дистанционной литотрипсии на почечный конкремент воздействуют акустические волны, похожие по своей природе на ультразвук. Они проходят сквозь жидкую среду, достигая точки фокусировки, и не повреждают какие-либо ткани. Мощность действия волн регулируется специалистом в связи с характером патологии. Разрушенные образования удаляются с мочой.

    Лазерный метод

    Наиболее передовой способ — дробление камней в почках лазером. Механизм процедуры следующий. В уретру больному вводят эндоскоп, который ведут сквозь мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Затем на отложение начинает действовать лазер, деформирующий конкремент и превращающий его в пыль. Впоследствии она удаляется естественным образом с мочой. Лазерное дробление камней в почках пока менее распространено, чем ультразвуковой метод, но имеет определенные преимущества:

  • нет риска появления осколков;
  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • результативность при микроскопических камнях.
  • Операция проводится с помощью гольмиевого лазера, который показывает высокую эффективность при любом химическом составе конкремента и не нарушает целостность близлежащих тканей, поскольку проникает на глубину менее 0,5 мм. Во время процедуры или за полчаса до ее начала больному вводят антибиотики широкого спектра для предотвращения осложнений.

    Лечение камней в почках лазером и ультразвуком не рекомендуется применять в следующих случаях:

  • Низкая свертываемость крови.
  • Беременность.
  • Невозможность визуализировать отложения.
  • Опухоли на коже в зоне операции.
  • Аневризмы аорты и почечной артерии.
  • Воспаления и рак почки.
  • Туберкулез.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Закупорка мочеточника.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения психики.
  • Кроме того, лечение ультразвуком или лазером невозможно, если ранее подобные процедуры проводились, но оказались нерезультативными, то есть камни в почках сохранили свою целостность и исходные размеры.

    Возможные осложнения

    Методы дробления почечных камней ультразвуком и лазером наименее травматичны и наиболее эффективны. Однако и после этих процедур иногда возникают некоторые осложнения. В течение первых суток больного могут беспокоить:

  • кровь в моче;
  • каменная дорожка;
  • почечная колика;
  • воспаление почки;
  • гематомы почек;
  • анурия.
  • Выделение крови с мочой, или гематурия, считается нормальным явлением в первые пару суток после процедуры. Если это длится дольше, значит, почка была травмирована.

    Каменная дорожка всегда образуется после дробления камней и считается нормой. Однако при почечной колике и воспалениях требуется адекватное лечение.

    При возникновении гематомы почки специалисты придерживаются тактики выжидания. Если она разрастается и начинает гноиться, пациенту назначается открытое хирургическое вмешательство.

    Самым опасным осложнением становится анурия, при которой в течение более 1 дня в организме больного не выделяется моча.

    Перечисленные побочные эффекты могут также возникнуть на протяжении 3 месяцев после операции, пока из организма выводится песок и остатки камней. Однако они переносятся спокойнее, нежели осложнения по итогам полостных операций.

    Профилактическая диета

    После дробления камней в почках больному рекомендуется специальная диета, которая позволит избежать риска повторного формирования конкрементов. Послеоперационное лечение требует исключения из рациона пищи, богатой щавелевой кислотой:

  • овощей зеленого цвета;
  • свеклы;
  • орехов;
  • редьки;
  • фасоли и гороха;
  • смородины;
  • крыжовника;
  • шоколада.
  • Лечебная диета предписывает отказаться от кисломолочных продуктов. Кальций в их составе вступает в реакцию со щавелевой кислотой, что провоцирует образование камней. Острые продукты запрещаются: они повышают кислотность мочи, что ускоряет формирование отложений.

    Полезно после лечения почечных камней есть морковку, брокколи, тыкву и сладкий картофель. Диета рекомендует эти продукты, поскольку они богаты витамином А. Данный элемент приводит в норму функции мочевыводящих путей.

    Кроме того, диета после дробления камней должна содержать продукты с магнием и витамином B6: рыбу и морепродукты, бананы. Они снижают концентрацию солей щавелевой кислоты в моче. Для разжижения мочи следует пить больше жидкости и 1 раз в неделю хорошо поголодать.

    Помимо корректировки питания, больным следует уделять больше времени спорту, поскольку физическая активность улучшает проведение кальция из крови в кости и снижает риск образования отложений.

    В отличие от полостных операций, ультразвук и лазер для дробления камней в почках дают высокую результативность и практически не травмируют близлежащие ткани. Современное лечение и последующая диета позволяют навсегда избавиться от мочекаменной болезни. Эффект достигается в 75–100% случаев, а риски осложнений сводятся к минимуму.

    Источник: http://pochkimed.ru/mkb/droblenie-kamnej-v-pochkax.html

    Дробление камней в почках – размер имеет значение

    03 Мая 2014

    Во многих случаях камни, образовавшиеся в почках, настолько малы, что они более или менее легко выходят вместе с мочой. Те или иные методы дробления камней в почках используются лишь в случаях, когда из-за своего большого размера камни не могут выйти без хирургического вмешательства. Как правило, дробление камней в почках назначается, когда диаметр камней превышает 6-7 мм.

    Способы дробления камней в почках: ультразвук

    Хотя процедура дробления камней в почках проводится без разрезов и швов, она весьма болезненна, поэтому для ее проведения используется местная или общая анестезия. После того, как пациент располагается на операционном столе, и анестетики начинают действовать, врачи при помощи ультразвука устанавливают точное местоположение камней в почках, а затем «бьют» по ним ультразвуковыми волнами. Чтобы разрушить камни, требуется одна-две тысячи таких ударов. Сначала ударные волны направляются на камни не сразу друг за другом, а через определенные промежутки времени, и постепенно их частота увеличивается — это обеспечивает наиболее эффективное разрушение камней в почках. Затем хирург вставляет в уретру тонкую гибкую трубку из пластика, чтобы облегчить выход камней. Процедура в общей сложности занимает от 45 до 60 минут. Обычно пациент остается в больнице еще несколько часов, но к вечеру отправляется домой.

    В течение нескольких недель после дробления камней в почках их фрагменты будут постепенно выходить вместе с мочой; пациентам рекомендуется собирать их для проведения анализов. В это время рекомендуется пить много жидкостей, и при необходимости принимать обезболивающие препараты. Иногда пациентам могут назначаться антагонисты кальция или альфа-блокаторы — согласно результатам ряда исследований, эти препараты облегчают выход почечных камней после их дробления.

    Последствия дробления камней в почках ультразвуком. Некоторое время после процедуры у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как присутствие крови в моче Кровь в моче — повод для серьезного беспокойства . боль в животе, иногда — сильные спазматические боли, которые могут сопровождать выход крупных фрагментов камней. Приблизительно у 50-75% пациентов в течение месяца после ультразвукового дробления почечные камни полностью выводятся из организма; у остальных в почках могут оставаться фрагменты более или менее крупного размера. Наиболее успешной эта процедура бывает для пациентов, у которых диаметр почечных камней не превышает 1 см. Иногда у пациентов остаются крупные фрагменты камней, и для их удаления требуются дополнительные процедуры. В редких случаях возникают серьезные осложнения, например, внутреннее кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови, повреждение тканей в области почечного камня, или блокирование мочеточника куском камня.

    Если после проведения процедуры бы чувствуете сильные позывы к мочеиспусканию, даже если вы только что опорожнили мочевой пузырь, или сильную боль, с которой не помогают справиться анальгетики, немедленно обратитесь к врачу. Однако у большинства пациентов дистанционное дробление камней в почках не вызывает каких-либо серьезных осложнений, и они могут возвращаться к работе уже через 1-2 дня после процедуры.

    Контактное дробление камней

    Контактное дробление камней в почках может назначаться пациентам, которым по каким-либо причинам не подходит дробление почечных камней ультразвуком. Эту процедуру проводят под общей анестезией. Врач вводит уретроскоп в мочеточник через мочеиспускательный канал, и оттуда воздействует на камни ультразвуковыми волнами. После этого фрагменты раздробленных камней будут выходить сами по себе, но иногда их при помощи специального приспособления собирают уже во время процедуры. Контактное дробление длится, в среднем, тридцать минут, и бывает эффективным почти в 100% случаев; при помощи этого метода успешно удаляют даже очень крупные и плотные камни, которые не поддаются чрескожному воздействию ультразвука. Осложнениями контактного дробления камней могут быть:

    • Гематурия — обычно проходит через несколько дней;
    • Перфорация уретры;
    • Миграция камня. Чтобы врач мог лучше видеть камни, в мочеточник перед началом процедуры под довольно сильным давлением подается вода, из-за чего камни могут попасть в почку, где на них нельзя будет воздействовать при помощи уретроскопа. Если это происходит, операцию, как правило, приходится перенести.

      Лазерная литотрипсия

      Альтернативой описанным выше процедурам является лазерное дробление камней в почках, или лазерная литотрипсия. Тонкий инструмент, на конце которого находится камера, также вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в уретру. Лазерный луч подается через тонкую проволоку (ее толщина всего 0.2 мм), которая является достаточно гибкой, чтобы с ее помощью можно было направить лазер на камни, расположенные как в мочеточниках, так и в почках. За счет этого значительно уменьшается риск повреждения прилегающих тканей. Дробление камней в почках лазером проводится под общей анестезией, и длится от десяти минут до одного часа, в зависимости от размеров и количества камней.

      Эта процедура безопасна и редко вызывает осложнения. Однако в некоторых случаях она может привести к повреждениям уретры, мочевого пузыря Мочевой пузырь — строение и функции или почек. Существует небольшая вероятность сильных внутренних кровотечений и инфекций, а также осложнений, связанных с использованием общей анестезии. Обычно наиболее серьезные осложнения проявляются уже через пару дней после процедуры.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/nephrology/6984.html

      Литотрипсия при мочекаменной болезни

      Оставьте комментарий 2,215

      Показания

      Основными показаниями для литотрипсии почек есть химические свойства образования, размер камня, который подлежит дроблению (0,5?2,5 мм). Контактная литотрипсия применяется, если есть образования и в мочеточнике (особенно с большой продолжительностью болезни и вбитыми конкрементами в проходы), а не только камни в мочевом пузыре. Процедура также используется, если дистанционная уретролитотрипсия оказалась неэффективной, не наблюдается улучшение состояния пациента после повторной процедуры или произошли осложнения (дробление камней в мочевом пузыре вызвало протяженные «каменные дорожки»), нарушение пассажа мочи, отсутствие отхождения выделений. Кроме того, могут присутствовать противопоказания для дистанционного вмешательства — конкременты с высокой плотностью (около 1000 HU), образования, что нельзя исследовать с помощью рентгена, а также в проекции крестцово-подвздошного соединения.

      Подготовка к процедуре

      Перед непосредственным проведением литотрипсии больному назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентген. Компьютерную томографию почек используют, чтобы определить точное нахождение конкрементов и размер, выбрать подходящий метод дробления камней. Пациенту стоит избегать как и до, так и после процедуры физических нагрузок, употребления алкоголя.

      Медикаментозная терапия антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение — назначается только специалистом.

      Специалист также может назначить терапию антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение, обеспечить организм необходимыми витаминами, но строго запрещено делать это самому без консультации доктора. Категорически запрещено употреблять успокоительные средства, это может вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Прием любых препаратов и вредной пищи нужно прекратить за 2?2,5 недели до операции.

      Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре

      Дистанционное дробление камней в почках характеризуется меньшим количеством противопоказаний и болевых ощущений, которые могут быть вызваны лишь прохождением волны сквозь стенки брюшины, но никак не дроблением камней. Технология заключается в том, что без оперативного вмешательства разрушаются конкременты, которые способны легко пройти сквозь мочеточники. Длительность процедуры около часа. Ударно-волновая литотрипсия эффективно применяется и у детей, и у взрослых.

      Период восстановления и болевые ощущения значительно меньше по сравнению с инвазивным, оперативным или другими способами. Но недостатками процедуры есть то, что дроблению не поддаются большие образования из почки (больше 2 см) и образования с высокой плотностью, поэтому используются другие методы. Кроме того, разрушение больших конкрементов может вызвать раздражение мочеточника выходящими осколками, повторное образование конкрементов, поскольку они полностью не разбиваются и не выводятся. Встречаются осложнения ввиду кровоизлияний в ткани почек, непроходимость мочеточника. Через две недели больному стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на эффективность процедуры и наличие конкрементов.

      Негативные последствия после процедуры включают возможные повреждения здоровых тканей. Также слишком плотные конкременты не поддаются влиянию дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Раздробленные камни повреждают иногда мочеточник, поэтому метод неэффективный для больших камней. Как видим, процедуру лучше использовать для конкрементов среднего размера (не больше 2 см), что находятся в чашках и лоханках почек, и образований до 0,5 см в мочеточнике.

      Контактная литотрипсия

      Контактная литотрипсия проводится под наркозом, для избавления от камней в почке, мочеточнике и мочевом пузыре.

      Контактная литотрипсия позволяет удалить конкременты полностью из организма с помощью уретроскопа, проводится под наркозом. Механизм действия состоит в том, что к камням через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят проводники, жесткие металлические или фиброволоконные уретропиелоскопы, и через них специальное лазерное волокно, которое использует лазерный, пневматический или ультразвуковые импульсы. Остатки конкрементов извлекаются щипцами и петлями, предназначенными для такой процедуры. При данном виде литотрипсии широко используют обезболивающее. Период восстановления составляет 1?2 дня.

      Контактная литотрипсия используется исключительно для удаления камней в мочеточнике и мочевом пузыре. Основным преимуществом есть одноразовое удаление образований с возможностью контролировать процесс. Кроме того, контактная литотрипсия камня мочеточника или мочевого пузыря не нарушает кожные покровы. Контактная литотрипсия камней включает три вида: ультразвуковое, пневматическое и лазерное дробление.

      Дробление ультразвуком

      Такой вид процедуры базируется на том, что довольно большой камень в мочеточнике (и других органах) разбивается ультразвуком на несколько мелких, которые постепенно выводятся с организма. Но с помощью метода можно раздробить образования с незначительной плотностью, поскольку конкременты со средней и высокой плотностью останутся нетронутыми.

      Пневматический метод

      Процедура предусматривает как использование контактных методов, так и дистанционных, и совершает разрушающий эффект на образования. Из-за этого способ не применяется для дробления камней в почках. Для лучшего отхождения мочи с остатками конкрементов используются щипцы и петли, как уже говорилось раньше. Метод подходит для удаления крупных и плотных образований.

      Лазерная литотрипсия

      Лазерная литотрипсия — современный метод, позволяет получить хорошие результаты лечения и быструю реабилитацию.

      Удаление камней из почек лазером заключается в том, что камень разрушается полностью, не остается мелких частиц, которые со временем тоже могут превратиться в камень. Дробление камня в почках лазером проводится при визуальном сопровождении. Лазерное удаление камней не приводит к повреждению окружающих тканей, поскольку лазер проникает на небольшую глубину.

      Перкутанная (или чрескожная нефролитолапаксия)

      Данная операция используется при больших камнях (больше 2 см) или коралловидных (заполняют всю область почки), которые локализуются в лоханках или чашках почек. Перкутанная осуществляется под общим наркозом, поскольку эндоскоп вводят через проколы в пояснице. Под действием ультразвуковых волн образования дробят, а потом удаляют. Данный вид литотрипсии запрещено использовать, если у пациента обнаружено патологии почек или присутствует подвижность почек. При коралловидных конкрементах процедуру применят вместе с дистанционной литотрископией. Способ характеризуется хорошей переносимостью и довольно небольшим периодом восстановления. После процедуры больному назначают курс уросептиков.

      Преимущества и эффективность

      Эта операция используется при больших камнях, но запрещена при патологиях почек.

      Эффективность процедуры обусловлена небольшим периодом реализации, а также особой технологией, что позволяет избежать значительных болевых ощущений или существенного дискомфорта. Кроме того, чтобы достичь максимального результата, необходимо профилактически проходит осмотры у специалиста, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, поддерживать водный режим организма.

      Противопоказания

      Контактная литотрипсия не применяется в случае острого заболевания простаты, тяжелого состояния больного, острого гнойного пиелонефрита (апостематоз, пионефроз, абсцесс почки. карбункул), стеноза дистальнее камня, узости интрамурального отдела мочеточника, различных аномальных проблемах с пузырно-мочеточной областью. Запрещено делать литотрипсию в случае:

    • проблем с желудочно-кишечным трактом, среди которых метеоризм и другие (возможны кровоизлияния в стенку прямой кишки после процедуры);
    • месячных или беременности;
    • наличия доброкачественных и злокачественных образований в почках;
    • проблем с кровеносной системой — легочно-сердечная недостаточность, аневризма аорты, мерцательная аритмия;
    • кавернозного туберкулеза почки или нарушений функций почек, образовании уратных образований;
    • проблем с позвоночником;
    • прохождения воспалительных процессов, связанных с простатитом, пневмонией и другими;
    • низкой свертываемости крови;
    • осложнений после первого сеанса литотрипсии;
    • уратных образований, которые препятствуют точному наведению волны на камень;
    • ожирения 3?4 степени;
    • раковых опухолей;
    • туберкулеза в активной форме;
    • инфекций в мочевыводящих путях;
    • только одной почки у пациента.
    • Вернуться к оглавлению

      Возможные осложнения и период восстановления

      После дробления возможные незначительные осложнения — наличие крови в мочи, боли в животе или в области почек.

      Осложнения после дробления возможны, но незначительны, поскольку процесс переносится легче, чем хирургические вмешательства, но необходимо помнить, что это только способ удаления каменных образований, но не лечение при мочекаменной болезни. После контактной литотрипсии возможны осложнения ввиду острого рефлюкс-пиелонефрита, острого гнойного пиелонефрита, стриктуры мочеточника, острого обструктивного пиелонефрита, рецидивирующей почечной колики. Также среди других — наличие крови в мочи, метеоризм, боли в животе или в области почек, проблемы со стулом, повышение и резкие перепады артериального давления и температуры, рвота и тошнота. Во время операции выделяют такие осложнения, как отрыв мочеточника, перемещение конкрементов в чашечно-лоханочную систему, небольшие повреждения мочеточника светодиодным инструментом, проводником или уретроскопом. Способы устранения побочных эффектов:

    • Почечная колика — возможна необходимость повторного дробления или курс терапии.
    • Воспаление почки лечится с помощью терапии, а также отведением мочи с организма.
    • Отсутствие мочи больше суток должно поддаваться лечению.
    • Кровь в моче. На протяжении 1?2 дне это считается нормальным, но при длительных появлениях больной нуждается в соответствующей терапии.
    • «Каменная дорожка» возникает непосредственно после процедуры, больной нуждается в быстром удаление новообразований.
    • Литотрипсия не является решением проблем с выделительной системой, но может улучшить жизнь больного. Лишь физические нагрузки, употребление чистой воды в нужном для организма количестве, сбалансированный рацион питания способствуют быстрому выздоровлению и профилактике образования конкрементов в мочевыделительной системе.

      Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/litotripsiya-pri-mochekamennoj-bolezni.html

      Дробление камней в почках

      Одним из наиболее распространенных почечных заболеваний является мочекаменная болезнь. Дробление камней в почках признано непременным условием для сохранения жизни и здоровья человека. Если раздробить инородные образования не удается, они начинают увеличиваться в размерах и становятся провоцирующим фактором появления и развития пиелонефрита, инфекционных заболеваний.

      Содержание:

      Контактный и дистанционный способы

      Дробят камни в почках с применением лазера и ультразвука одним из двух методов:

    • контактным;
    • дистанционным.
    • Главное преимущество дистанционного способа, по общему мнению медицинских специалистов и пациентов, состоит в том, что нет надобности в хирургическом вмешательстве, которое чревато осложнениями. Если предстоит раздробить инородные образования контактным методом, надо быть готовым к тому, что организм после оперативного вмешательства будет восстанавливаться значительно медленнее.

      Но, с другой стороны, дистанционный способ требует высокого профессионализма от осуществляющих его врачей и максимально точного направления ударной волны на инородные образования.

      Контактные способы того, как дробят камни в почках лазером и ультразвуком, похожи между собой. В первом случае после небольшого надреза в орган вводится эндоскоп, во втором – нефроскоп. Контактное дробление камней в почках ультразвуком, как и лазером, обеспечивает возможность превращать инородные образования в пыль и снижать риск появления острых осколков, ведь последние, выходя с мочой, способны серьезно травмировать внутренние органы.

      Контактный способ дробления камней

      Но дробление камней в почках лазером считается более эффективным, ведь оно позволяет удалять инородные образования любой формы и размера, тогда как ультразвуковой способ в данном плане ограничен.

      Лазер и ультразвук применяют и для удаления камней в желчном пузыре. В обоих случаях при дистанционном способе резко увеличивается риск образования в желчном пузыре острых осколков, подвергающих слизистую оболочку органа травмированию.

      Наличие острых частиц в желчном пузыре или почках вызывает боль, которая усиливается по мере продвижения осколков по организму.

      Считается, что дробят камни в почках и желчном пузыре более эффективно лазером, но у такого метода есть слабая сторона: существует вероятность ожога слизистой оболочки внутренних органов и возникновения на ней язв.

      Риски

      Когда с помощью лазера и ультразвука не удается избавиться от камней в желчном пузыре, требуется полостная операция, которая относится к категории открытых хирургических вмешательств. Чтобы удалить камни в желчном пузыре, из организма полностью убирают и внутренний орган. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

    • большие размеры камней в желчном пузыре;
    • воспалительные процессы во внутренних органах;
    • болевые симптомы.
    • Полостная операция

      Полостная операция – наиболее распространенный метод лечения, но при ее осуществлении есть высокий риск инфекций, кровотечений, летального исхода.

      Более щадящим вариантом принято считать холецистэктомию, во время которой удаляют камни в желчном пузыре и сам внутренний орган. На теле выполняют маленькие надрезы, камни и желчный пузырь выводят из организма с помощью тонкой трубки, снабженной миниатюрной видеокамерой. Стоимость такой операции значительно выше, но она является более щадящей и отличается относительно коротким восстановительным периодом.

      Альтернативным вариантом признан химический метод с целью растворения камней в желчном пузыре, когда с помощью препарата их измельчают и выводят из внутреннего органа, но такое лечение является более длительным и отрицательно отражается на функционировании печени.

      Методы народной медицины

      Лекарство

      Народные знахари дробят камни в почках, основываясь, в первую очередь, на уникальных свойствах яблок, меда, пихтового масла. Перечисленные компоненты часто входят в фармацевтические препараты, которые, как уверяют их производители, позволяют получить необходимый результат без хирургического вмешательства. Не менее эффективны для решения данной задачи экстракты лекарственных трав, на основе которых созданы популярные препараты от мочекаменной болезни: «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон», «Цистенал».

      Чтобы народные средства или фармацевтические препараты подействовали, надо создать с помощью мочегонных трав, лекарств условия для быстрого вывода камней из организма.

      Справиться с задачей помогут свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Народные знахари рекомендуют ежедневное употребление соков также и для того, чтобы укрепить иммунитет, поставив заслон воспалительным процессам, сопровождающим наличие камней. Отличными природными средствами, помогающими подготовить вывод из тела инородных образований, являются отвары из шиповника, зверобоя, кукурузных рылец. Последние широко применяют и как профилактическое средство против мочекаменной болезни.

      Раствор пихтового масла

      При дроблении камней в почках с использованием пихтового масла берут его 2,5%-й раствор. Такой метод не предусматривает прекращение лечения перечисленными мочегонными средствами, но в их состав на один стакан отвара добавляют 5 капель пихтового масла. Природное лекарство употребляют трижды в день до еды, курс лечения длится неделю, и повторять его можно неоднократно с перерывом 7–14 дней.

      Одним из первых признаков того, что натуральное лекарство действует, станет помутнение мочи, возникшее из-за раздробленных до состояния песка камней.

      Яблоки, мед, арбуз

      Яблоки применяются народными целителями от различных заболеваний внутренних органов. Дробит камни в почках кожура плодов, содержащая в себе массу полезных микроэлементов и лекарственных веществ. Кожуру заваривают в свежем и сушеном виде, однако до запаривания кипятком ее лучше мелко растолочь. На 2 чайные ложки кожуры потребуется стакан кипятка. Отвар настаивают в среднем 20 мин.

      Народные лекари и представители официальной медицины активно пропагандируютя для лечения почек мед, который способен помочь избавиться от камней. Курс лечения наиболее простыми средствами с медом длится от 1 до 6 месяцев. Суть медовой терапии состоит в том, что каждое утро после пробуждения человек натощак выпивает «микстуру» – 2 чайные ложки меда, растворенные в питьевой воде. Для получения ожидаемого эффекта подойдет только натуральный мед темных сортов.

      Арбуз способен улучшать функционирование мочеполовой системы. Посредством его применения тоже дробят камни в почках. Для приготовления «микстуры» лучше всего использовать семена арбуза, в которых содержится максимальная концентрация необходимых для дробления инородных образований веществ. Чайную ложку семян измельчают и заливают кипятком, настой пьют трижды в день.

      Средний курс лечения длится 14 дней. Чтобы снизить болевые ощущения, возникающие при выходе камней, лучше всего на участок тела, где расположены почки, класть овсяной компресс, состоящий из теплого овса, предварительно запаренного в кипятке.

      Источник: http://po4ku.ru/procedury/droblenie-kamney-v-pochkah.html

      Какие способы дробления камней в почках наиболее результативны?

      Оглавление

      Совершенными и популярными способами дробления конкрементов в почках называют ультразвуковой и лазерный. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим, как дробят камни в почках посредством названных методик.

      Способы дробления

      Перед процедурой дробления конкрементов пациенту делают диагностику, которая позволяет определить состав, форму, размер и локализацию камней в почках, а также их наличие в мочевом пузыре. В последнем случае имеются определенные противопоказания к процедуре литотрипсии (дробление камней в почках).

      После получения результатов исследования врач определяет метод литотрипсии – ультразвуковой или лазерный. Оба считаются эффективными и показывают высокие результаты. Ультразвуковая методика позволяет избавиться от конкрементов более чем в 95% случаев, лазерное дробление камней в почках показывает почти 100% результат, но такая операция довольно дорогостоящая.

      Способы дробления конкрементов классифицируются и по другому критерию:

    • контактные операции;
    • дистанционная литотрипсия.
    • Бесконтактным путем проводится только ультразвуковое дробление камней в почках. Контактным способом практикуют обе разновидности процедуры. Такое вмешательство подразумевает проникновение специального инструмента к конкременту и воздействие на него лазерным или ультразвуковым лучом. Камень разрушается на мелкие частицы и выходит из почки естественным путем. Проникновение осуществляют через небольшой разрез в области поясницы или живота, либо через мочеиспускательный канал.

      Ультразвуковая литотрипсия

      Дробление камней в почках ультразвуком, проводимое контактным способом, является достаточно болезненной операцией, поэтому используется общая анестезия. Во время литотрипсии местонахождение конкрементов контролируют посредством ультразвукового оборудования, которое позволяет точно воздействовать на них ультразвуковыми волнами.

      Чаще уретроскоп вводят через мочеиспускательный канал, чтобы восстановление после литотрипсии прошло как можно быстрее. Но при определенных заболеваниях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря требуется надрез в области поясницы или живота для прямого доступа к почкам.

      Когда головка уретроскопа находится вплотную к камню, подается ультразвуковая волна высокой частотности, которая разбивает образование на мелкие части. В последующем они выйдут самостоятельно, но иногда прямо во время литотрипсии раздробленные камни собирают специальным приспособлением, а их мельчайшие остатки вымывают из почки специальной жидкостью.

      Противопоказания к процедуре:

    • аномалии в развитии почек, наличие крупной кисты (или нескольких) в почке;
    • коралловидный конкремент;
    • нарушение свертываемости крови;
    • искусственный водитель ритма;
    • инфекционное или воспалительное заболевание в острой форме;
    • онкологическое заболевание;
    • беременность.
    • Современное ультразвуковое оборудование дает возможность сократить риск появления осложнений после подобной процедуры, но в редких случаях наблюдают следующие осложнения:

    • обострение пиелонефрита;
    • гематома в почке;
    • каменная дорожка – наличие нескольких фрагментов раздробленных камней, расположенных друг за другом в мочеточнике.

    Лазерная литотрипсия

    Дробление камней в почках лазером не так давно используется российскими медиками, но пациенты и сами врачи единогласно оценили преимущества этого метода над остальными:

  • лечению поддаются конкременты любого химического состава, размера и формы;
  • процедура может проводиться без анестезии;
  • результат достигается за одну процедуру;
  • 100% эффективность;
  • методика нетравматична для организма;
  • осложнения появляются крайне редко;
  • можно раздробить даже те конкременты, которые расположены в труднодоступных местах.
  • Но и такая процедура имеет несколько противопоказаний:

  • острый гнойный пиелонефрит;
  • острый воспалительный процесс в организме;
  • простатит в острой форме;
  • тяжелое состояние пациента.
  • Последовательность проведения лазерной литотрипсии можно описать следующей схемой:

  • Используя ультразвуковое наведение, определяется место локализации камня и точный уровень его стояния.
  • Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят эндоскоп, на конце которого расположена камера.
  • Далее тонкая проволока подается к конкрементам, которые могут располагаться в мочеточниках или самой почке, по ней на камни направляют лазерный луч. Он за минимальное время дробит камень на мельчайшие фрагменты.
  • Эндоскоп выводят из мочевого пузыря и уретры, пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения. В течение дня его отпускают домой.
  • Использование лазерного луча для дробления камней позволяет минимизировать возможное повреждение прилегающих тканей и послеоперационные осложнения. В редких случаях после лазерной литотрипсии наблюдают:

  • внутренние кровотечения;
  • повреждения мочевого пузыря, почек или уретры;
  • развитие инфекционного процесса.
  • Названные осложнения возникали в единичных случаях спустя пару дней после проведенного вмешательства.

    Дистанционная литотрипсия

    Представляет собой единственный способ измельчения конкрементов, который считают полностью неинвазивным, т. е. литотрипсия проходит без непосредственного контакта камня и ультразвукового оборудования. Методика используется не только для удаления конкрементов из почек, но и в случае уролитиаза мочеточника.

    Современное оборудование позволяет избежать тяжелых последствий процедуры, которые встречались раньше и могли усугубить течение болезни. Ультразвуковые установки последнего поколения позволяют регулировать высоту, силу и глубину проникновения УЗ-луча.

    Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

  • вес пациента больше 130 кг;
  • низкая локализация конкрементов;
  • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
  • беременность;
  • повышенная свертываемость крови.
  • Последовательность проведения дистанционной литотрипсии можно описать следующим образом:

    1. Пациенту вводят обезболивающее.
    2. Ультразвуковое наведение определяет местоположение конкрементов.
    3. Пациенту помогают принять такую позу, при которой воздействие на камни будет наиболее прямым.
    4. К телу пациента прикладывают подушку с водой, через которую будут подаваться ударные волны.
    5. Подают волны, последовательность и сила которых постепенно увеличивается.
    6. Врач контролирует на мониторе процесс дробления. Когда он определяет, что фрагменты конкрементов уже способны самостоятельно пройти через мочеточник в мочевой пузырь, а затем беспрепятственно выйти через уретру, процедуру литотрипсии завершают.
    7. Пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения, через несколько часов его отправляют домой.

      Стоит отметить, что ультразвуковая литотрипсия (дистанционная или контактная) не позволяет за один сеанс раздробить конкременты высокой плотности и те, что имеют размер более 20 мм. Бесконтактную методику нельзя использовать для дробления конкрементов в мочевом пузыре.

      Что происходит после операции?

      После завершения дробления конкрементов их фрагменты начинают самостоятельно выходить из почек. В это время пациента наблюдают врачи и, при необходимости, время его пребывания в стационаре увеличивают на несколько дней. Для нормализации состояния больного после литотрипсии назначают комплекс медикаментов:

    8. литолитические препараты;
    9. антибактериальные медикаменты;
    10. спазмолитики;
    11. противовоспалительные препараты.
    12. Первые сутки после дробления камней могут наблюдаться следующие последствия:

    13. Почечная колика. Лечится медикаментами, при отсутствии положительной динамики назначают повторное дробление.
    14. Кровь в моче. Если гематурию наблюдают более двух дней, пациенту назначается дополнительная терапия.
    15. Отсутствие выделения мочи. Опасное состояние, требующее неотложных действий врача.
    16. Воспалительный процесс в почках. Требуется искусственный отвод урины и противовоспалительная терапия.
    17. Гематома почек. Такое состояние требует открытой операции.

    Чтобы после успешно проведенной литотрипсии предупредить рецидив камнеобразования, стоит пожизненно придерживаться диетического питания, которое порекомендует врач, исходя из разновидности удаленных из почек камней.

    Источник: http://aurolog.ru/pochki/kamni-i-pesok/droblenie-kamnej-v-pochkax.html

    Способы дробления камней в почках

    Мочекаменная патология весьма распространена среди населения. Чаще формирование конкрементов происходит в возрастной категории после 30-35 лет.

    Тактика лечения патологии начинается с консервативных методик. Пациенту рекомендуется прием разнообразных лекарств. дробящих камни в почках, основное действие которых направлено на уменьшение размеров конкрементов, их размягчение. Таким образом, они могут самостоятельно покинуть почку.

    При отсутствии эффекта от подобных методик, приходится прибегать к более радикальным способам – разрушению конкрементов, воздействуя на них звуком или лазером. Подробно о том, как дробят камни в почках, специалист рассказывает во время проведения предварительной консультации.

    Позитивные, а также негативные особенности дробления камней

    Как и любое медицинское вмешательство, дробление конкрементов в структурах почек несет за собой определенные последствия. Например, в ряде случаев возникают продолжительные болевые ощущения в поясничном районе. Каждый человек уникален, поэтому кто-то может продолжать трудовую деятельность буквально на следующий день. Иные же, согласно отзывам, продолжают мучиться еще несколько месяцев после того, как им было проведено дробление камней в почках.

    К позитивным особенностям процедуры по избавлению от конкрементов с помощью лазера либо ультразвука относиться, несомненно, скорость. Сама процедура не отнимает значительного временного промежутка, а результат, как говориться, на лицо – камень перестает мучить болевыми ощущениями. Какого размера камни дробят в почках — не превышающие 15-20 мм. Остается лишь следить в дальнейшем за рационом питания, исключив из него те продукты, которые способствовали формированию конкрементов.

    К негативным особенностям можно отнести цену. Подобные процедуры несколько дороговаты, поэтому не каждый сможет позволить себе избавится от мешающего жить инородного объекта в почке с помощью лазера. Бесплатно процедуру приходится ждать годами.

    Негативным моментом открытой хирургии является травматичность самой процедуры вмешательства. Ткань почки весьма чувствительна, поэтому человеку после полостной операции приходится продолжительный промежуток времени восстанавливать нормальную деятельность почек, проходя разнообразные реабилитационные процедуры.

    При выборе способа лечения необходимо учесть множество параметров:

  • Величина конкремента
  • Его локализация
  • Способность перемещаться по мочеточнику
  • Видимость на рентгенограмме
  • Химический состав
  • Можно ли дробить камень в почке, а также предпочтительный для этого способ, решает специалист в индивидуальном порядке.

    Способы дробления

    Многих интересует такая подробность – больно ли дробить камни в почках. Специалисты дают стандартный ответ – порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому однозначно никто не может предсказать, что будет ощущаться именно этим человеком после перенесенной литотрипсии.

    Как правило, дробят конкременты в почках с использованием современных методик (лазером либо ультразвуком), одним из двух вариантов (контактным либо дистанционным).

    Главным преимуществом дистанционного варианта, несомненно, является отсутствие рисков и осложнений, которые весьма возможны после полостного хирургического вмешательства. Ведь присоединение инфекционной патологии, вероятно более чем в 30 % случаев, да и организм восстанавливается намного дольше.

    С иной стороны, дистанционный вариант требует от специалиста высочайшего профессионализма – точнейшего направления ударной волны на образовавшийся конкремент.

    Контактные способы удаления конкрементов в почках лазером либо ультразвуком, во многом схожи. На теле человека выполняет минимальный по размерам надрез, достаточный для введения специального аппарата, обеспечивающего возможность превращения конкремента в мельчайший песок или пыль.

    Вместо надреза широко распространено введение инструмента по мочеиспускательному каналу непосредственно к камню. При использовании ультразвука или лазера многократно снижается вероятность появления острых осколков, которые в момент прохождения по мочеточнику могли бы повредить его ткани.

    Каким методом лучше дробить камни в почках специалист будет решать индивидуально. Однако предпочтение, если имеется возможность выбора, отдается лазерной методике, поскольку она позволяет удалять инородные формирования практически любой формы и габаритов. Ультразвуковой вариант в этом плане более ограничен.

    Лазерная методика

    Лазерное вмешательство позволяет многократно снизить возможные риски, непроизвольно возникающие в момент полостного хирургического вмешательства. Сама процедура при этом весьма проста – как дробят камни в почках лазером, специалист будет подробно рассказывать человеку на предварительной консультации.

    Принцип действия — уретроскоп вводится в саму лоханку через мочевыводящие пути, где и происходит воздействие на камень. Благодаря непосредственному контакту с инородным телом, удается избежать травматизации соседних тканей.

    Лазерное дробление не занимает большого промежутка времени, оперируемые не нуждаются в общей анестезии, которую может заменить спинальная.

    Ультразвуковая методика

    Наибольшую известность получил ультразвуковой способ борьбы с конкрементами. На сегодняшний момент имеется два варианта, как дробят камни в почках ультразвуком: контактный и дистанционный.

    Последний применяется все же крайне редко, т.к. весьма высоки риски негативных последствий. Дробящая волна настолько высока, что вызывает значительные колебания органов. При несоблюдении необходимой техники безопасности может возникнуть контузия почки.

    Контактный метод более безопасен, менее травматичен – эндоскоп вводится через микропрокол на тканях в лоханку или мочевыводящие каналы. Современное высокобезопасное оборудование позволяет не только удалить конкремент, но и промыть лоханку.

    Народная медицина

    Если у человека все же остаются большие сомнения по поводу больно ли дробить камни в почках ультразвуком, либо же специалисту не удалось убедить его в безопасности подобных процедур, на помощь всегда придут рецепты народной медицины.

    Какие народные средства дробят камни в почках, также рекомендуется узнать и согласовать с наблюдающим человека специалистом, поскольку не исключается повышенная восприимчивость на отдельные компоненты народных рецептов. Помните, что одному пациенту принесло положительный эффект, может причинить непоправимый вред другому.

    Источник: http://medspravochnaja.ru/pochki/sposoby-drobleniya-kamnej-v-pochkax.html

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Источник: http://dolgojit.net/kamni-v-pochkakh.php

    Мочекаменная болезнь: лечение, операция

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

    Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

    Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита ) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

    Диагностика при мочекаменной болезни

    Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография. экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры.

    Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

    Методы лечения мочекаменной болезни

    1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

    В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю), низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
  • В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.
  • Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.

    2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

    Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

    Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

    Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.

    3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

    Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

    4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия .

    Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

    Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.

    5. Лапароскопическая хирургия.

    Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

    6. Открытая хирургия.

    С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

    Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/70

    Еще по теме:

    • Этиотропное лечение острого пиелонефрита Курс: рассмотрено разработано на заседании ведущей преподаватель терапии ^ Кроссворд по теме: «Мочекаменная болезнь» Вопросы по вертикали: Осложнения мочекаменной болезни. Что можно обнаружить в анализе мочи при мочекаменной болезни? Автор симптома, используемого для диагностики мочекаменной болезни. Выделение большого количества крови в моче. 13.Одна из причин пиелонефрита. 17.Гной в […]
    • Экспертиза камней почек ??????????? ??????? ??????? ?????? ???????????? ?????? ? 100% ??????????? ?????? ??????????? ??????? ??????? ?????? - ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ??????????? (??? ??? ??????????). ??????? ??? ????? ????? ???????? ???????? ?????? ??? ???????????? ????????? ????????? ?????? ???????? ? ?????????? ????? ? ????????? ????????? ?????????? ???? ?? ??????? ??????? ????????? (??? […]
    • Эндометриоз почки симптомы Эндометриоз почек Эндометриоз почек. Из органов мочевыделительной системы почки поражаются реже всего. В. П. Баскакову (1966) в доступной литературе удалось обнаружить публикации лишь 8 наблюдений эндометриоза почек. R. Scott и соавт. (1953) обнаружили эндометриоз почки у обезьяны. Мы наблюдали 3 женщин, страдающих гематурией во время месячных. Неоплазма, туберкулез и мочекаменная […]
    • Шифр мкб хронической болезни почек Хроническая болезнь почек (N18) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
    • Шифр по мкб-10 пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
    • Что значит увеличены лоханки почек Причины и лечение расширения лоханки почки Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал. Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология […]
    • Шифр мкб хронический пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
    • Чистка сосудов берёзовыми почками Как чистить сосуды в домашних условиях В настоящее время многим пожилым людям полезно такое мероприятие, как профилактическая чистка сосудов. Это актуально при атеросклерозе или гипертоническом недуге. Такие заболевания можно и даже нужно предупредить в молодом возрасте, невзирая на экологические условия проживания и избыток веса. Ведь в противном случае человека будут часто тревожить […]