Камни в почках при беременности — каковы риски при вынашивании и родах?

Первичное формирование почечных конкрементов во время беременности не происходит, потому что отсутствуют нарушения минерального обмена, а в мочевых путях создаются условия, предотвращающие выпадение солей в осадок. Но если до зачатия у женщины была мочекаменная болезнь (МКБ), то во время вынашивания малыша могут возникнуть осложнения. Оптимально избавиться от камней  заранее, но если этого не произошло, то камни в почках при беременности не помешают спокойно носить и рожать малыша при условии постоянного наблюдения и выполнения всех рекомендаций врача.

Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:

  • большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
  • биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.
  • гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
  • при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
  • из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
  • Специфика симптомов

    Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:

  • возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
  • беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
  • внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.
  • Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.

    При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.

    По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.

    Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.

    Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

  • обеспечить хороший отток мочи от почек;
  • В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

  • при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
  • внутриутробное инфицирование плода.
  • Мочекаменная болезнь при беременности

    Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

    Механизмы развития мочекаменной болезни

    Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

    У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами. Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

    Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

    Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

    Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

    Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

    Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

    Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

    У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

    Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

    Лечение мочекаменной болезни во время беременности

    Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

    В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

    Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

    Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

    При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

    Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

    Хирургическое лечение мочекаменной болезни

    Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

    Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

    Профилактика мочекаменной болезни

    Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

      полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов); отказ от острой, жареной, соленой пищи; питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки); отказ от вредных привычек; сон не менее 8 часов в сутки; регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

      Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

      Источник: http://spuzom.com/mochekamennaya-bolezn-pri-beremennosti.html

      Содержание:

      Влияние беременности на развитие патологии

      Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.

      Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:

    • вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.
    • болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
    • Диагностика болезни

      Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.

      Варианты лечения

    • снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
    • убрать воспаление.
    • Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

      • при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).
      • Возможные осложнения

        Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

      • несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
      • повышение артериального давления с риском эклампсии;
      • гестоз с отеками и появлением белка в моче;
      • попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
      • Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

        Источник: http://pochkimed.ru/mkb/kamni-v-pochkah-risk-pri-beremennosti.html

        Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

        Часто задаваемые вопросы

        Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

        Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

        Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

        Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

        Симптомы мочекаменной болезни

        Симптомы камней различного размера

        Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

        Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

        Симптомы почечной колики

        Общие симптомы:

      • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
      • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
      • Лабораторные признаки:

        Симптомы камней различной локализации

        Симптомы камней в почечной чашечке

        Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

        Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

        Характер болей:

      • Боли приступообразные
      • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
      • Боли обостряются при тряске, активных движениях.
      • Симптомы камней в почечной лоханке

        Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

        Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

        Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

        Симптомы почечной колики:

        Общие симптомы:

      • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
      • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
      • Возможно повышение температуры тела
      • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
      • Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

        Камни в мочеточниках

        Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

        Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      • Боль в поясничной области
      • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
      • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
      • Боль может отдавать в боковые отделы живота
      • Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
      • Отдает в подвздошную и паховую области
      • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
      • Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

      • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
      • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
      • Ощущение наполненности мочевого пузыря
      • Частые позывы на мочеиспускание
      • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
      • Камни в мочевом пузыре

        Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

      • Периодические боли внизу живота
      • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
      • Боль усиливается или возникает при движении
      • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
      • Причины образования камней

      • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
      • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
      • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
      • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
      • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
      • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
      • Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

        Диагностика мочекаменной болезни

        Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

        Симптомы заболевания

      • периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
      • неполное опорожнение мочевого пузыря
      • ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
      • Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

        Данные осмотра и физикального обследования пациент

        1. ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
        2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
        3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
        4. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

          Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

          Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

          Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

        5. Повышенная плотность мочи
        6. Наличие неизмененных эритроцитов
        7. Наличие высокой концентрации солей
        8. Обнаружение песка в моче
        9. Лечение камней почек медикаментами

          Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

          Еще по теме:

          • Лечение почек от камней пшеном Пшено для лечения почек Содержание Пожалуй, у каждого на кухне найдется пшено, однако мало кто знает об уникальности данного продукта и тем более о его роли в лечении почек. Пшено представляет собой ценный злак, получают его из проса. Оно является источником витаминов, микроэлементов, большого количества аминокислот, полезных жиров растительного характера. Также пшено является […]
          • Лечение почек кукурузными рыльцами Из сокровищницы народной медицины: кукурузные рыльца для печени 18.11.2016 Печень Со времен древних инков кукуруза была не только едой, но и лекарством. Полезные свойства «кукурузного шелка» Кукуруза — растение, все части которого обладают несметным богатством витаминов, минералов, гормонов, эфирных масел, белков, углеводов, кислот, сапонинов, гликозидов, дубильных веществ и т.п. […]
          • Лечение почек настоем пшена Пшено для лечения почек Содержание Пожалуй, у каждого на кухне найдется пшено, однако мало кто знает об уникальности данного продукта и тем более о его роли в лечении почек. Пшено представляет собой ценный злак, получают его из проса. Оно является источником витаминов, микроэлементов, большого количества аминокислот, полезных жиров растительного характера. Также пшено является […]
          • Лечение почек в миргороде Лечение в санаториях Миргорода основные лечебные факторы и показания к лечению Основными лечебными факторами в санаториях курорта Миргород при лечении желудка, кишечника, печени, сахарного диабета являются санаторно-курортный режим, диетотерапия, внутреннее и наружное использование минеральной воды, физиотерапия, торфогрязелечение, лечебная физкультура, климатотерапия, а также лечебный […]
          • Лечение почек в трускавце Лечение в Трускавце Лечение в Трускавце урологических заболеваний является главным медицинским профилем уникального европейского бальнеологического курорта - Трускавца. Также лечение Трускавец эффективно при гастроэнтерологических заболеваниях, заболеваниях эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой системы и многих других. Ежегодно для профилактики и […]
          • Лечение полипов в почке Полип на почке Наросты на почках доброкачественного характера — полипы в почках, характеризуются увеличением и расширением площади поражения органа наростами. Заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Основной возраст проявления патологии — после 45—50-ти лет. Необходимо наблюдать за развитием патологии, поскольку не исключено перерождение процесса в […]
          • Лечение почек в болгарии СПА и лечебные программы на курорте Хисар в Болгарии Лечение на курорте Хисар в Болгарии Курорт Хисар находится в центре Болгарии, в небольшой котловине в подножии южных склонов Средней горы, в 40 км. севернее Пловдива, в 140 км. восточнее Софии. Хисар сочетает превосходный климат, термоминеральное месторождение и культурно-историческое наследство, что превращает город в отличный центр […]
          • Лечение пиелонефрита уросептиками Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже закончиться абсцессом. Не самым приятным последствием острой формы является и его […]