Дивертикул в мочевом пузыре

Дивертикул мочевого пузыря – заболевание, связанное с образованием выпуклостей или выпячиванием стенок органов, имеющих полости. Па-тология может развиваться в течение жизни или же быть врожденной. Дивер-тикулы (выпячивания) могут быть как одиночными, так и множественными. По статистике, у взрослых подобное явление диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

В большинстве случаев дивертикулярная болезнь поражает органы пищева-рительной системы, однако и другие области организма от этого не застрахо-ваны, в том числе и мочеполовая.

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Чаще всего выпирание располагается на задней поверхности мочевого пузыря

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Ложное выпячивание более тонкое, может принимать самые разные формы. Может быть одиночным или же множественным

Почему возникают выпячивания?

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

  • аденому предстательной железы;
  • стриктуры уретры;
  • склероз стенок органа;
  • опухолевые образования в органах мочевыведения;
  • нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.
  • Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

    Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

  • радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
  • инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
  • вредными привычками беременной женщины;
  • вредной экологической обстановкой.
  • Самыми опасными для плода являются такие инфекции, как краснуха, вет-рянка, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.

    Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

    Признаки дивертикулеза

    В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.

    Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.

    И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:

  • опорожнение мочевого пузыря становится болезненным;
  • в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков;
  • застой урины становится причиной цистита;
  • развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, в острой форме сопровождается выраженными симптомами

    Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.

    Методы диагностирования

    Наличие дивертикул в мочевом пузыре можно заподозрить, если их появление сопровождается явной симптоматикой. Однако нередко выпирания не вызывают неприятных признаков и человек не подозревает о них, мало того, даже специальные тесты не могут их выявить.

    Но если обычный медицинский осмотр не позволяет диагностировать дивертикулез, то рентгеновский снимок обязательно обнаружит патологические изменения в мочевом пузыре. Но речь идет не о рентгене всей брюшной полости, а о цистографии.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/divertikul-mochevom-puzyre

    Дивертикулы мочевого пузыря

    Оставьте комментарий 2,472

    Когда в мочевом пузыре обнаруживают небольшую выпуклость, то диагностируют дивертикул мочевого пузыря. Данная патология характеризуется образованием небольшого мешочка, который выпячивается вперед. При этом наблюдается нарушение мочеиспускания, человеку трудно сходить в туалет, процедура сопровождается болью. Откладывание лечения дивертикулеза мочевого пузыря может привести к хроническому циститу, пиелонефриту или мочекаменной болезни.

    Новообразования в мочевом  пузыре требуют неотложного лечения, из-за большой вероятности перехода в иные хронические патологии.

    Общие сведения

    Дивертикул мочевого пузыря характеризуется пролабированием его стенки, при этом образуются патологические мешковидные полости. Дивертикулы мочевого пузыря соединяются с помощью шейки. Патология приводит к затруднительному мочеиспусканию, в результате развиваются воспалительные процессы в мочеполовой системе и в почках.

    Классификация

    Дивертикул мочевого пузыря может быть разным, в зависимости от времени возникновения, места и количества полостей. Существуют первичные и вторичные дивертикулы. Первые появляются еще во внутриутробном развитии, при неправильном формировании внутреннего органа или генетической предрасположенности. Вторичная патология появляется по причине травмирования мочевого пузыря. Различают множественные и одиночные проявления дивертикула мочевого пузыря, это зависит от количества дополнительных полостей. При обнаружении множественной патологии врач диагностирует дивертикулез мочевого пузыря. В зависимости от строения различают истинные и псевдодивертикулы (ложные).

    Истинные дивертикулы

    Истинный дивертикул врожденный, выпуклость возникает во внутриутробном возрасте. При этом стенка дивертикула является одновременно и стенкой мочевого пузыря. Это аномальное мешковидное образование соединено со внутренним органом шейкой. Чаще всего истинный дивертикул размещается в области задней поверхности мочевого пузыря.

    Истинный дивертикул также наполняется уриной, но вывести ее оттуда сложнее, чем из мочевого пузыря, поскольку ей необходимо перейти через перешеек во внутренний орган. Поэтому нередко урина не выходит в полной мере и застаивается. Больной жалуется на дискомфорт и чувство неполного опорожнения. Но случается и такое, что человек даже не подозревает об истинном дивертикуле в организме, он не беспокоит его и не вызывает болезненных ощущений.

    Выпячивания на стенках мочевого пузыря, зачастую, возникают от травм и препятствуют нормальному оттоку мочи. Вернуться к оглавлению

    Псевдодивертикулы

    Ложный или псевдодивертикул приобретенный, появляется он при травмах внутреннего органа. В большинстве случаев врачи диагностируют именно ложный дивертикул, истинный случается крайне редко. Очень часто причиной служит повышенное давление внутри пузыря или истончение стенки внутреннего органа. При данной форме патологии основная ткань мочевого пузыря замещается мышечной. Мышца способствует оттоку урины, в случае затруднения появляется гипертрофия. Человеку трудно опорожниться в полной мере. Со временем проблема приводит к тому, что пузыри увеличиваются, а мышцы уменьшаются, случается разрыхление последних. В результате этого образовывается псевдодивертикулы мочевого пузыря.

    Причины патологии

    Дивертикул мочевика может возникать по абсолютно разным причинам. Возникновению первичных способствуют аномалии стенки при внутриутробном развитии, слабая мышца мочевого пузыря. На возникшую патологию влияют:

    Выпячивание тканей мочевого пузыря происходит по причине химического, лучевого, инфекционного или иного воздействия на орган или плод.

  • химические мутации;
  • воздействие радиоактивного вещества;
  • инфекция плода;
  • вредные привычки и неправильный образ жизни женщины во время вынашивания ребенка;
  • неблагоприятная экология в регионе проживания.
  • Если же патология не врожденная, а приобретенная, то она чаще всего возникает из-за неправильного выведения урины из мочевого пузыря. Развитию патологии способствует слабое давление во внутреннем органе. Зачастую он возникает вследствие злокачественной опухоли в предстательной железе, при аденоме простаты или образовании камней. Из-за накопления урины во внутреннем органе возникает гипертрофия его мышечной стенки, которая со временем становится тоньше и слабее, через нее и выпячивается часть внутреннего органа. К причинам приобретенных дивертикулов относят механические травмы мочевого пузыря.

    Симптомы дивертикулеза мочевого пузыря

    В первое время болезнь не дает о себе знать, особенно если она врожденная. Очень часто пациент впервые узнает о патологии случайно при ультразвуковом исследовании. Симптоматика не проявляется лишь в том случае, если в дивертикуле нет застоя урины. Но если же патология больших размеров, то присутствует не только застой, но и другие признаки:

    Наросты на мочевом пузыре изнемогают больного дискомфортным мочеиспусканием.

  • болезненные мочеиспускания;
  • присутствие кровянистых выделений в урине;
  • развитие цистита;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • разрыв стенок, который грозит перитонитом.
  • В то же время больной замечает, что мочеиспускание осуществляется в два этапа: сперва выходит урина с мочевого пузыря, а затем небольшое количество, накопившееся в дивертикуле. В тяжелом случае больной ощущает боль в нижней части живота, которая нередко связана с опухолями. Обнаружив все или лишь некоторые из вышеперечисленных симптомов, следует пройти диагностику у квалифицированного врача. Основываясь на результатах анализов, он расскажет как лечить дивертикулы мочевого пузыря.

    Осложнения

    Дивертикул мочевого пузыря может перерасти в обширные опухоли.

    При возникновении дивертикулов мочевого пузыря нарушается давление во внутреннем органе. В результате возникают застои и воспалительные процессы в мочеполовой системе и в соседних органах. Остаток урины и ее осадок является благоприятной средой для размножения бактерий и распространения инфекций. Если образовались песок или камни в мочевом пузыре, то назначают медикаментозное лечение, но лишь в том случае, если мочеиспускательный канал не закупорится.

    Случалось и такое, что в результате осложнения патологии в мочевом пузыре возникали опухоли. Хоть это и крайне редкие случаи, но они имеют место. Осложнения могут возникнуть в послеоперационный период. К ним могут привести неправильное антибактериальное лечение, в результате возникнет цистит, а из послеоперационной раны будет выделяться гной. Послужить послеоперационному осложнению может и неправильное устранение полости внутреннего органа, что приведет к рецидиву.

    Диагностика

    При подозрении на дивертикул следует обратиться за консультацией к урологу. Но крайне редко больной обнаруживает и приходит именно с этой проблемой. Зачастую наличие патологии замечают лишь при диагностике сопутствующих заболеваний, таких как пиелонефрит или цистит. Чтоб диагностировать дивертикулы, проходят цистографию, цистоскопию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование внутреннего органа.

    Цистоскопия

    Данная процедура характеризуется осмотром внутреннего органа при помощи цистоскопа. Через мочеиспускательный канал прибор вводят в мочевой пузырь. Процесс введения должен контролироваться урологом под действием анестетика. Цистоскопия позволяет обнаружить перешеек между дивертикулом и внутренним органом. Если цистоскопом произвести осмотр и дивертикула мочевого пузыря, это позволит узнать его тип и обнаружить новообразование, если такое имеются.

    УЗИ мочевого пузыря

    Сделав ультразвуковую диагностику внутреннего органа, можно получить информативную картину патологии. Процедура позволяет выяснить месторасположение, размеры и количество дивертикулов. Эхограмма показывает локализацию относительно окружающих структур и форму патологии. Если есть опухоли или камни, то с помощью УЗИ они будут обнаружены.

    Цистография

    В процессе цистографии пациенту наполняют внутренний орган веществом, которое при рентгеновском осмотре подсвечивается. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Если в нем есть дивертикулы, то рентгеноконтрастное вещество останется в дивертикуле. На приборе оно будет высвечиваться в виде плотной тени, в то время как полость органа подсвечивается светлее.

    Лечение: операция и период реабилитации

    Если симптоматика особо не проявляется, а размеры патологии незначительные, необходимости в операции нет. Важно в таком случае контролировать ситуацию вместе с урологом и не допускать застоя урины. Можно при заболевании применять консервативную терапию, но она малоэффективна и устраняет лишь симптомы на некоторое время. Она подразумевает промывание внутреннего органа антисептическими средствами. Такой метод рекомендуют при подготовке к операции или для пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:

  • при наличии камней или опухолей в дивертикуле;
  • в случае тяжелого цистита;
  • если дивертикул сдавил шейку мочевика и стало невозможным мочеиспускание.
  • При хирургическом вмешательстве удаляют или перевязывают дивертикул мочевика. Сложность и длительность хирургической терапии зависит от структуры внутреннего органа и образования. Порой необходима пластика мочеотделительных путей. Она проводится в том случае, если с дивертикулом соединен мочеточник.

    Важно помнить о правилах реабилитации, которые способствуют полному исцелению и возвращению к нормальной жизни. Следует проводить внутреннее промывание мочевого пузыря антисептиками. Процедура предотвращает повторное появление бактерий и быстрее заживляет раны. Рекомендуется после операции делать УВЧ-терапию, которая проводится с помощью электромагнитного поля. Процедура бывает общего и местного характера. В последнем случае используют уретральный датчик.

    Особенности питания и образа жизни

    Чтоб предотвратить возникновение дивертикула или рецидив, следует не увеличивать давление в мочевом пузыре, рекомендуется первое время после хирургического вмешательства использовать специальный катетер. За ним необходим тщательный уход, нужно минимум раз в неделю его менять. Резервуар для накопления урины следует опустошать после каждого мочеиспускания, чтоб урина не возвращалась. Важно придерживаться этой рекомендации во избежание повторного инфицирования. Через данный катетер вводятся антисептические препараты для промывания и дезинфекции внутреннего органа.

    Врач выписывает специальную диету, чтоб не повышалась кислотность урины. Повышенная кислотность мешает шву быстрее заживать. Следует исключить алкогольные напитки, соленую пищу, при которой уровень кислотности в урине повышается. Придерживание всех послеоперационных правил и тщательный уход за здоровьем обеспечат скорейшее выздоровление.

    Профилактика

    Для предотвращения врожденного дивертикула у ребенка будущим родителям следует воздержаться от употребления алкоголя, излечить инфекционные заболевания и придерживаться здорового питания. Профилактика вторичной патологии заключается в лечении заболеваний мочеполовой системы. Необходимо проверить внутренний орган на наличие камней, которые закупоривают отверстие мочеиспускательного канала. При болезнях предстательной железы рекомендуется поставить уретральный катетер, который снизит давление в мочевом пузыре.

    Источник: http://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrya.html

    Лечение дивертикулов мочевого пузыря

    Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря

    Дивертикул мочевого пузыря — округлое выпячивание стенки мочевого пузыря, образующее мешковидное углубление, сообщенное с основной полостью посредством собственного канала, шейки дивертикула. Более распространено в медицинской практике обнаружение дивертикулов, произросших из задней или боковых стенок мочевого пузыря, а также в области мочеточника. У верхушки мочевого пузыря или на его дне дивертикулы образовываются значительно реже. Отмечено, что чаще заболевание встречается среди лиц мужского пола, что может быть объяснено связью с заболеваниями простаты.

    Дивертикулы отличаются размерами (от самых маленьких до превышающих объем самого пузыря), количеством (одиночные и множественные), могут быть истинными и ложными, врожденными и приобретенными (или первичными и вторичными). В клинической практике чаще имеют место быть именно приобретенные дивертикулы мочевого пузыря.

    Истинным дивертикулом называют такой, стенка которого образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками, то есть полностью повторяет строение стенки мочевого пузыря. Если же дивертикул представлен лишь слизистым слоем мочевого пузыря и образует некое подобие грыжи, его называют ложным. Ложным дивертикулам характерно выпячивание через волокна детрузора вследствие подпузырной обструкции, они же чаще всего являются приобретенными, в то время как истинные дивертикулы часто развиваются с рождения. Ложные дивертикулы более склонны к множественному разрастанию, а развивающуюся в данном случае патологию принято называть дивертикулезом мочевого пузыря.

    Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря заключаются в следующем:

  • слабость детрузора как следствие дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря, что лежит в основе развития исключительно врожденных дивертикулов;
  • длительное повышение внутрипузырного давления;
  • чрезмерное растягивание стенки мочевого пузыря;
  • расхождение волокон мышечного слоя мочевого пузыря;
  • на фоне патологических состояний — аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и пр.;
  • разнообразные по этиологии факторы, препятствующие свободному оттоку мочи;
  • постепенное ослабление и растягивание стенки мочевого пузыря вследствие натуживания при мочеиспускании.
  • Клиническая картина дивертикулов мочевого пузыря включается в себя:

    • двухэтапное мочеиспускание (последнее из полости дивертикула, а потому часто незначительное)
    • дизурические расстройства
    • уростаз
    • иногда — гематурия (примеси крови в моче), пиурия (примеси гноя в моче);
    • редко — полная задержка мочеиспускания.
    • Если дивертикулы развиваются на фоне других заболеваний или наоборот провоцируют возникновение таковых или воспалительные процессы, то выше перечисленная симптоматика дополняется симптомами сопутствующей патологии.

      Примечательно, что одиночные дивертикулы могут развиваться и бессимптомно, а дискомфорт возникает лишь на этапе его разрастания, что препятствует свободному опорожнению мочевого пузыря.

      Застой мочи в дивертикуле легко дополняется присоединением инфекционной микрофлоры, а развивающийся вследствие того цистит или дивертикулит крайне тяжело подаются терапии, не исключено образование конкрементов и новообразований, нуждающихся в специфическом лечении.

      Как лечить дивертикулы мочевого пузыря?

      Лечение дивертикула мочевого пузыря заключается исключительно в хирургическом вмешательстве. Необходимо понимать, что консервативные или немедикаментозные методы не способны повлиять на необратимый процесс выпячивания стенки мочевого пузыря.

      Вместе с тем, необходимо отметить, что оперативное вмешательство не всегда целесообразно. Например, устранению ложных дивертикулов способствует решение проблемы подпузырной обструкции, а небольшие дивертикулы, наличие которых не провоцирует нарушений мочеиспускания или воспалений, могут быть оставлены под динамическое наблюдение уролога. Примечательно, что ложные приобретенные дивертикулы могут быть устранены посредством ликвидации причины инфравезикальной обструкции, а для этого также необходимо хирургическое вмешательство.

      Показаниями к оперативному вмешательству в целом оказываются:

    • дивертикулы значительных размеров,
    • сдавливание дивертикулом соседних органов,
    • наличие остаточной мочи в дивертикуле, опасность присоединения бактериальной микрофлоры,
    • наличие конкрементов в дивертикуле, опасность развития мочекаменной болезни,
    • наличие опухолей.
    • Оперативное вмешательство предполагает иссечение и ушивание образовавшегося дефекта в стенке мочевого пузыря посредством дивертикулэктомии. Операция может проводиться эндоскопическим или открытым доступом:

    • эндоскопическая или трансуретральная операция предполагает рассечение канала патологической полости для создания адекватного сообщения дивертикула с мочевым пузырем, включает также пластику шейки истинного дивертикула;
    • открытая операция или дивертикулэктомия — это полное иссечение дивертикула через надлобковый надрез, производится вскрытие передней стенки пузыря, определение дивертикула и отсечение его контакта с мочевым пузырем, после чего разрез послойно сшивается и дренируется; в послеоперационном периоде показана длительная катетеризация мочевого пузыря.
    • Открывающийся в дивертикул мочеточник усложняет хирургическое лечение, поскольку возникает необходимость производить пересадку мочеточника к стенке мочевого пузыря посредством проведения реконструктивной пластической операции уретероцистонеоанастомоза. Сшивание мочеточника с мочевым пузырем выполняется по специальной методике, препятствующей обратному току мочи в почку.

      С какими заболеваниями может быть связано

      Возникновение дивертикулов мочевого пузыря может быть обусловлено как нарушением развития в доэмбриональный период, так и быть следствием развивающихся в течение жизненного цикла аномалий:

    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественное преобразование предстательной железы, проявляющееся в постепенном уплотнении ее ткани и, собственно, увеличивающемся размере;
    • стриктура уретры — сужение просвета мочеиспускательного канала вследствие рубцово-склеротических изменений;
    • склероз шейки мочевого пузыря — уплотнение шейки мочевого пузыря, вследствие разрастания соединительной ткани.
    • Развитие дивертикулов в мочевом пузыре непосредственно взаимосвязано с таким процессом как инфравезикальная обструкция — это подпузырная закупорка мочевых путей, что становится препятствием свободному оттоку мочи либо на уровне шейки мочевого пузыря, либо на уровне мочеиспускательного канала.

      Дивертикулы мочевого пузыря очень часто становятся почвой для развития его инфекционных и воспалительных заболеваний. Наличие мешковидной полости определяет частый застой мочи, а это среда для развития патогенной микрофлоры, постепенно ведущей к развитию:

    • цистита — воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в мочевом пузыре;
    • пиелонефрита — воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
    • дивертикулита — воспаление дивертикула вследствие сосредоточения в нем инфекционной микрофлоры.
    • В пораженном дивертикулами мочевом пузыре более вероятно скопление конкрементов, а значит, развитие мочекаменной болезни.

      Дивертикулы мочевого пузыря непременно сопровождаются нарушением оттока мочи, что создает риски для развития гидронефроза. патологии, характеризующейся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы.

      Если устье мочеточника открывается непосредственно в полость дивертикула, возникают условия для развивития пузырно-мочеточникового рефлюкса, что в свою очередь чревато определяет риск как уже упомянутых пиелонефрита и гидронефроза, так и критического состояния, почечной недостаточности .

      Лечение дивертикулов мочевого пузыря в домашних условиях

      Лечение дивертикулов мочевого пузыря в домашних условиях лишено смысла, поскольку эффективностью обладает лишь хирургические методы. Тем не менее, в домашних условиях пациент может проходить завершающие этапы послеоперационной реабилитации. Если же больному показано динамическое наблюдение за состоянием его мочевого пузыря, то госпитализация не показана, а значит, он может оставаться дома.

      Профилактика формирования дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременной ликвидации причин их образования. Вместе с тем, профилактикой патологий, являющихся осложнением длительно развивающихся дивертикулов, оказывается их хирургическое удаление, отказываться от которого не стоит, если врач не видит никаких противопоказаний.

      Какими препаратами лечить дивертикулы мочевого пузыря?

      Применение лекарственных препаратов для устранения дивертикула не производится, консервативная терапия не способна обратить процесс вспять. Медикаменты могут быть назначены урологом в послеоперационный период для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов. конкретные наименования и дозировки определяет лечащий врач.

      Лечение дивертикулов мочевого пузыря народными методами

      Полое углубление, которым является дивертикул, не поддается действию лекарственных трав и растений, такого рода рецепты совершенно не влияют на рассасывание или тому подобные процессы в дивертикулах. Потому народные методы для лечения дивертикулеза мочевого пузыря не применяются. Однако патология часто сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, лечение которых может среди всего прочего включать и нетрадиционные методики. Противовоспалительным и бактерицидным действием, по мнению травников, обладают:

    • настой толокнянки — сушеные листья залить кипятком в пропорции 1:20, выдержать около 40 минут под крышкой, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до приема пищи;
    • настой вереска — 1 ст.л. сушеного вереска поместить в небольшой термос и залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 1/3 стакана за полчаса до еды, каждый день готовить свежий отвар; курс лечении должен длиться не менее 20 дней;
    • отвар корней шиповника — 4 ст.л. мелко нарубленных корней шиповника залить литром воды и на медленном огне довести од кипения, спустя 15 минут снять с огня, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до еды;
    • отвар золотарника — 1 ст.л. сушеного золотарника залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню; спустя 20 минут снять с огня, оставить настаиваться под крышкой, затем процедить; принимать перед едой трижды в день по трети стакана; каждый день готовить свежий отвар, курс лечении должен составлять 21 день;
    • травяной сбор — соединить в равных пропорциях травы укропа, петрушки, зверобоя, спорыша, чабреца; 1 ст.л. полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять до получаса, процедить; принимать трижды в день по полстакана в течение 21 дня, затем сделать перерыв в 10 дней и повторить еще два таких курса;
    • травяной сбор — соединить в равных пропорциях траву тысячелистника, цветы ромашки и календулы; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; принимать трижды в день по 2/3 стакана за полчаса до еды на протяжении 15 дней;
    • травяной сбор — соединить в равных пропорциях листья березы и толокнянки, траву льнянки и корень солодки; 1 ст.л. смеси (без горки) поместить в термос, залить двумя стаканами кипятка и настаивать 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по ¼ стакана за час до еды;
    • травяной сбор — соединить в равных пропорциях листья брусники, травы любистка, фиалки трехцветной, цветков календулы и семени льна; 1 ст.л. сбора поместить в термос, заварить стаканом кипятка, процедить спустя 2-3 часа; принимать трижды в день по 1/3 стакана за час до еды;
    • травяной сбор — соединить в березовые почки, корневища аира болотного, траву толокнянки и тысячелистника в пропорции 1:1:2:2; 2 ст.л. полученной смеси залить ½ литра воды, поместить на водяную баню и выдержать 10 минут, спустя отведенное время снять и настаивать еще полчаса, процедить; выпивать заваренный настой за один день в четыре подхода в течения дня независимо от приема пищи.
    • Целесообразность применения таких отваров целесообразно обсудить со своим лечащим врачом.

      Лечение дивертикулов мочевого пузыря во время беременности

      Дивертикулы мочевого пузыря редко диагностируются у беременных женщин, однако вероятность их развития полностью исключать нельзя. По статистике дивертикулез чаще встречается у мужчин, кроме того, его возникновение не является спонтанным процессом, а чаще всего содержит в своей основе доселе патологические процессы.

      Постановка данного диагноза в целом является показанием для оперативного вмешательства во избежание осложнений. Однако оперативные вмешательства в период беременности неблагоприятны, а потому решение о таковых врач принимает в консультации с коллегами из смежных областей науки и после оценки предполагаемой пользы и рисков. Вероятно, беременной пациентке будет показано наблюдение в динамике.

      К каким докторам обращаться, если у Вас дивертикулы мочевого пузыря

      Диагностика дивертикула мочевого пузыря редко представляет собой целенаправленный процесс, чаще заболевание обнаруживается в рамках обследований по поводу постоянно рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основывается диагностика дивертикула мочевого пузыря преимущественно на результатах цистографии и цистоскопии, результатами которых становятся цистограммы различных проекций и цистоскопическая картина. Информативными оказываются и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография.

      Цистография представляет собой заполнение рентгеноконтрастным веществом мочевого пузыря с последующим осуществлением серии снимков. Больного просят опорожнить мочевой пузырь, а при наличии дивертикула рентгеноконтрастное вещество задержится в дивертикуле и создаст плотную тень, определяемую преимущественно в боковой и косой проекциях.

      Смотровая цистоскопия представляет собой непосредственный осмотр мочевого пузыря изнутри посредством цистоскопа, специального прибора, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал; проводится в урологическом кресле, предполагает введение анестетика. Метод позволяет обнаружить соединяющий мочевой пузырь и дивертикул перешеек. Введение цистоскопа еще и в дивертикул позволяет установить тип дивертикула (ложный, истинный), а также подтвердить или опровергнуть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и прочих новообразований.

      Ультразвуковое исследование — процедура всем известная, в данном случае отличается информативностью, ведь позволяет оценить расположение, размеры, количество, форму дивертикула (-ов), а также его шейку и расположение касательно окружающих структур. Эхограмма позволяет обнаружить и опухоли, конкременты.

      Уродинамические исследования (как то урофлоуметрия и цистометрия) целесообразны для определения инфравезикальной обструкции при уже подтвержденном дивертикуле.

      Лечение других заболеваний на букву — д

      Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/168

      О дивертикуле мочевого пузыря

      Содержание

      У многих людей могут присутствовать небольшие выпуклые мешочки в мочевом пузыре, о существовании которых они могут не знать. Эти мешочки, как правило, безвредны, но существуют случаи, когда эти выпуклости приводят к значительным проблемам.

      Подобные явления называются дивертикулы мочевого пузыря и находятся в стенке этого органа. Дивертикулы данного типа могут быть

    • врожденного типа — человек уже рождается с ними;
    • приобретенного, то есть мешочки образуются в течение жизни человека.
    • Врожденный дивертикул мочевого пузыря представляет собой слабую область в стенке этого органа, в результате которой в слизистой оболочке образуются так называемые выступы или выпуклости. Врожденные выпуклости, как правило, одиночные и чаще всего проявляются у детей до 5 лет. Они часто не требуют специального лечения.

      Приобретенная форма этого коварного недуга, как правило, являются результатом обструкции шейки органа (например, способствовать этому может увеличенная простата), дисфункции мочевого пузыря от повреждения нерва или, реже, в результате предварительной хирургии.

      Кроме того, подобный недуг приобретенного типа бывает, как правило, многочисленным и обычно встречаются у пожилых мужчин. Выпуклости небольшого размера у взрослых и детей в основном не нуждаются в лечении, а при образовании крупных выпуклостей необходимо провести детальную диагностику и, в отдельных случаях, показано операционное вмешательство.

      Как и при любом другом заболевании, подобный недуг необходимо вовремя диагностировать, поскольку бывают случаи, когда под подобный недуг маскируются другие коварные заболевания. Кроме того, эта болезнь в запущенном состоянии будет устраняться хирургическим путем и в довольно ухудшенных условиях.

      Лучше начать процесс устранения заболевания сразу, как только заподозрили сбои в работе мочевыводящих путей. Это не только ускорит процесс лечения, но и значительно упростит эту процедуру.

      Симптомы дивертикула мочевого пузыря

      Присутствие вываливаний в этой области часто трудно определить из-за отсутствия симптомов или из-за присутствия симптомов, которые могут быть связаны с инфекциями мочевыводящих путей, сложности мочеиспускание или брюшной полноты, особенно если они становятся большими, вызывая сокращение пузыря, для того чтобы освободить его.

      Чаще выпуклости внутри органа не имеют прямых симптомов, но в подавляющем большинстве их обнаружат, ища причины других мочевых заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, проблемы мочеиспускания или крови в моче.

      Диагностика выпячивание мочевого пузыря

      Дивертикул мочевого пузыря можно заподозрить в случае, когда пациент имеет симптомы, такие как повторяющиеся инфекции, затруднение мочеиспускания или брюшной полноте, что сопровождается закупоркой на выходе и мочевыводящим застоем.

      Однако, пациенты могут не иметь вообще никаких конкретных симптомов и дивертикулы могут не проявлять себя при прохождении тестов. При обычном медицинском обследовании выявить дивертикул мочевого пузыря практически невозможно, поэтому для определения полного диагноза применяют рентгенологию.

      Тест рентгеновских лучей (рентгенограмма пузыря) выполняется путем заполнения необходимого органа контрастным веществом, которое при съемке показывает присутствие или отсутствие дивертикула мочевого пузыря. Выпуклости могут также быть найдены путем пропускания сферы в орган через мочеиспускательный канал (цистоскопии), что очень важно для проверки, показывающие, есть ли опухоли мочевого пузыря в дивертикуле.

      Функция мочевого пузыря при наличии обструкции шейки мочевого пузыря может быть также обнаружена путем создания давления в мочевом пузыре (уродинамики). Наконец, это может быть необходимо в некоторых случаях, таких как проверка эффекта обструкции, на почки, если есть подозрение на непроходимость с помощью ультразвука почек.

      Лечение выпячивание мочевого пузыря

      Врожденные или приобретенные дивертикулы не всегда нуждаются в лечении, особенно если они не связаны с мочевой инфекцией, камнями, обратным потоком мочи в почках (рефлюкса), опухолей мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

      Для тех пациентов, у которых причиной образования дивертикула является результат обструкции мочевого пузыря, лечение должно включать рельефную обструкцию, а также может включать удаление дивертикула операционным путем.

      Удаление заболевания проводится путем открытой хирургии с удалением изнутри органа, которого настигла болезнь. Иногда операция может быть достаточно сложной из-за воспалительных процессов хронически-инфицированного дивертикула. У некоторых пациентов, которые не могут пройти открытую операцию, выпячивание лечат путем увеличения ее открытия в мочевой пузырь.

      Послеоперационный период лечения дивертикула мочевого пузыря

      Лечение обычно имеет хорошие результаты и часто приводит к полному устранению симптомов. Для того, чтобы предотвратить образование инфекции на месте оперативного вмешательства больным выписывается курс антибиотиков и других противовоспалительных комплексов.

      У некоторых больных, удаление дивертикула пузыря, которое состоялось, например, через обструкцию этого органа, может привести к отсутствию дальнейших симптомов и устранению причин возникновения, и не требует дальнейшего лечения. В этих случаях периодические проверки области заболевшего органа через мочеиспускательный канал (цистоскопии) носят более профилактический характер.

      Некоторые пациенты требуют удаления возникшего заболевания путем открытой хирургии или во время лечения обструкции мочевого пузыря. Иногда у пациентов, прошедших операцию, бывают проблемы с опорожнением и поэтому на некоторое время устанавливают катетер, который выполняет функции отвода мочи. Для пациентов, подвергающихся хирургическому лечению, катетер дренирования мочевого пузыря рекомендуется преимущественно на период одного-двух недель.

      В отдельных случаях хирургическое лечение дивертикула связано с повреждением кишечника, ранения труб мочеточников, ненормальной связи данного органа в кишечник (свищей), длительного утечки мочи из мочевого пузыря после операции или инфекции.

      Источник: http://grizhy.ru/divertikul/mochevogo-puzyrya

      Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулез.

      Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки органа с образованием мешкообразного резервуара, в котором накапливается моча. Множественное образование дивертикулов в стенке мочевого пузыря именуется дивертикулезом.

      Причины дивертикулов мочевого пузыря

      По своему происхождению диверитикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные дивертикулы именуются истинными, поскольку их стенка состоит из всех слоев мочевого пузыря. Причинами их возникновения могут быть разные хромосомные патологии, клиническая картина которых характеризуется множественными пороками развития, в том числе и органов мочеполовой системы.

      Приобретенные дивертикулы называются ложными, так как их стенка отличается от стенки мочевого пузыря отсутствием мышечного слоя. Причиной возникновения ложных дивертикулов является давление в мочевом пузыре, которое повышается при задержке мочи. Это может происходить при таких заболеваниях как аденома простаты. рак предстательной железы или мочекаменная болезнь. Механизм развития приобретенного дивертикула заключается в том, что при задержке мочи компенсаторно развивается гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря. Далее в одном месте мышечная стенка начинает истончаться, что приводит к расхождению мышечных волокон и выпячиванию просвета мочевого пузыря в виде мешка.

      Кроме этого, приобретенные дивертикулы мочевого пузыря могут быть последствием травмы данного органа. Наиболее часто причиной подобной патологии служит тупая травма мочевого пузыря, при которой не происходит нарушение герметичности его просвета.

      Симптомы дивертикулов мочевого пузыря

      Как правило, наличие дивертикулов мочевого пузыря не сопровождается яркими клиническими признаками, что заметно усложняет процесс их диагностики. Специфическим симптомом при данной патологии принято считать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и двукратное мочеиспускание. Данные симптомы развиваются за счет того, что часть мочи не выходит по мочеиспускательному каналу, а остается в полости дивертикула. После опорожнения мочевого пузыря жидкость из дивертикула поступает в его полость, что приводит к появлению дополнительной порции мочи.

      Более яркие клинические симптомы могут развиваться при осложнениях дивертикула мочевого пузыря. Довольно часто в полости последнего могут образовываться камни и опухоли. Это приводит к появлению болей внизу живота, помутнению или покраснению мочи.

      Диагностика дивертикулов мочевого пузыря

      Лабораторные показатели крови и мочи изменяются только при наличии названных осложнений дивертикулов. Это может быть наличие крови или солей в общем анализе мочи. Во всех остальных случаях лабораторные показатели крови остаются абсолютно спокойными.

      Обзорная рентгенография органов брюшной полости, как правило, не дает никакого результата в отношении диагностики дивертикулов мочевого пузыря, поэтому ее проведение при подозрении на данную патологию считается нецелесообразным.

      Достоверным методом верификации данного диагноза служит цистография, которая заключается во введении контрастного вещества в полость пузыря с последующим рентгенологическим исследованием. На снимке визуализируется мочевой пузырь с опухолевидным выпячиванием на одной из его стенок. Проверочным приемом при дивертикуле является акт мочеиспускания. Если после этого опухолевидное выпячивание исчезает, то оно действительно является дивертикулом.

      Дивертикул мочевого пузыря на цистографии

      Точно по такому же принципу можно использовать и экскреторную урографию. Единственным отличием в ее проведении является то, что в данном случае контраст вводится не через уретру, а внутривенно. Как правило, экскреторная урография выполняется в том случае, когда необходимо исключить патологию почек или мочеточников и подтвердить диагноз дивертикула мочевого пузыря.

      Более современным и более надежным методом диагностики дивертикулов мочевого пузыря является цистоскопия. Она подразумевает осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора, который вводится через мочеиспускательный канал. Визуально дивертикул мочевого пузыря выглядит как дополнительный ход, который открывается в слепую полость.

      Ультразвуковое исследование, которое также рекомендуется проводить всем больным с подозрением на дивертикул мочевого пузыря, может показать наличие дополнительного образования в тазу, заполненного жидкостью.

      В некоторых случаях, когда есть возможность, можно провести компьютерную томографию органов малого таза. На снимках будет визуализироваться образование, происходящее из стенки мочевого пузыря, одинаковое с ним по консистенции. Для подтверждения диагноза можно выполнить компьютерную томографию с усилением, то есть с контрастированием.

      Лечение дивертикулов мочевого пузыря

      Основным методом лечения дивертикулов мочевого пузыря является оперативное вмешательство. Объем операции заключается в удалении или перевязке мешкообразного выпячивания. Показаниями к операции являются осложненные формы дивертикулов, которые являются причинами мочекаменной болезни, задержки мочи или циститов.

      Операция по удалению дивертикула

      Помимо этого, тактика лечения дивертикулов (имеется в виду, приобретенных) должна включать меры по устранению причин, которые привели к задержке мочи. Это могут быть операции по удалению камней, опухоли или аденомы предстательной железы.

      Поскольку довольно часто после перенесенных операций на мочевом пузыре развивается цистит, больным назначается внутривенное и внутрипузырное введение антисептических препаратов, которые преимущественно влияют на флору мочевыводящих путей. На сегодняшний день среди подобных фармакологических препаратов можно выделить фурамаг или фурадонин. Их можно приобрести в аптеке по рецепту лечащего врача.

      В случае не осложненного дивертикула применяется выжидательная тактика, которая заключается в амбулаторном наблюдении за больным. Довольно часто бывает, что дивертикул не прогрессирует и не влияет на самочувствие пациента. Такие случаи, как правило, в лечении не нуждаются.

      Лечение народными средствами

      Лечение народными средствами, как правило, не дает никакого эффекта. При задержке мочи народная медицина рекомендует использовать мочегонные препараты. Последние приводят к образования большего количества мочи, которая, по-прежнему, задерживается в мочевом пузыре. Таким образом, народные методы лечения не оказывают никакого положительного эффекта в процессе лечения дивертикулов мочевого пузыря.

      Особенности питания и образ жизни

      Для снятия давления в полости мочевого пузыря с целью предупреждения повторного возникновения дивертикула и расхождения послеоперационной раны, больным рекомендуется постановка уретрального катетера. Пациентам объясняют правила ухода за катетером. Последний должен хотя бы один раз в неделю меняться на новый. Кроме этого, резервуар для мочи необходимо постоянно опустошать, для того, не происходило обратного заброса жидкости в пузырь и вторичного инфицирования.

      Также в полость мочевого пузыря по уретральному катетеру постоянно вводятся растворы антисептиков, которые предупреждают инфекции, ассоциированные с уретральным катетером.

      В послеоперационном периоде больным назначается специальная диета, понижающая кислотность мочи. Это делается с той целью, чтобы рана мочевого пузыря быстрее заживала. В рационе пациентов исключается алкоголь и любая соленая пища, которая приводит к повышению кислотности мочи.

      Реабилитация после болезни

      Как уже было сказано, даже в послеоперационном периоде больные нуждаются во внутрипузырном введении раствором антисептиков. Это делается с целью профилактики вторичной инфекции и скорейшего заживления раны.

      Помимо этого, довольно часто больным для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ. Они могут иметь как общий, так и местный характер. В случае последнего используется специальный уретральный датчик.

      Осложнения дивертикулов мочевого пузыря

      Наиболее частым осложнением дивертикулов мочевого пузыря считается цистит. Он развивается из-за застоя мочи в полости дивертикула. Воспаление слизистой оболочки сначала локализируется в дивертикуле, а позже распространяется и на остальную слизистую оболочку. По той же причине может развиваться и мочекаменная болезнь. При развитии последней больные начинают жаловаться на постоянные боли внизу живота, как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя. Моча при данной патологии стает несколько мутнее, нежели в норме, а иногда имеет красный кровяной осадок.

      Также в литературе описаны случаи, когда из-за дивертикула мочевого пузыря развивалась опухоль данного органа.

      Намного большее количество осложнений при дивертикулах мочевого пузыря развивается уже после проведения операции. Во-первых, из-за плохого антибактериального лечения может развиваться послеоперационный цистит с нагноением операционной раны. Также, из-за неадекватной декомпрессии полости мочевого пузыря может образоваться повторный дивертикул и произойти разрыв мочевого пузыря по швам.

      Профилактика дивертикулов мочевого пузыря

      Профилактика врожденных дивертикулов, как и другой наследственной патологии, до конца не разработана. Будущим родителям рекомендуется удерживаться от употребления алкогольных напитков, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, которые могут влиять на развитие плода, а также здоровое питание.

      Профилактика приобретенных дивертикулов должна заключаться, прежде всего, в лечении тех заболеваний, которые могут приводить к повышению давления внутри мочевого пузыря. Как правило, это аденома предстательной железы или рак данного органа. Также бывают случаи, когда дивертикулы возникают из-за камня мочевого пузыря, который заблокировал отверстие мочеиспускательного канала. В такой ситуации наибольшую роль в возникновении выпячивания в стенке мочевого пузыря играет именно резкое повышение давления, к которому мочевой пузырь не успевает адаптироваться.

      Если нет возможности провести радикальное лечение заболеваний предстательной железы, то с целью профилактики дивертикулов мочевого пузыря производится постановка уретрального катетера, который может разгрузить мочевой пузырь до времени проведения операции.

      Добавить комментарий

      Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1105-divertikul-mochevogo-puzyrya

      Аномалии структуры паренхимы почки

      Диспластическая почка характеризуется уменьшением размера почки при общем недоразвитии ее структуры, сосудов и чашечно-лоханочной системы. Данный вид аномалии может быть двусторонним. Причиной возникновения дисплазии почки является недостаточная индукция протока метанефроса на дифференцировку метанефрогенной бластемы после их слияния. Клинически наиболее часто этот порок развития проявляется артериальной гипертензией и симптомами хронического пиелонефрита, что можно объяснить как аномальным строением внутриорганной сосудистой сети, магистральных сосудов, так и порочным строением чашечно-лоханочной системы. Для двустороннего процесса характерна почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз диспластической почки проводится между карликовой и сморщенной почкой. В случае, если причиной артериальной гипертензии является дисплазия почки или на фоне данной аномалии имеет место пиелонефрит, показано выполнение нефрэктомии.

      Кортикальные кистозные поражения являются наиболее часто встречающимся пороком развития почек. К этим поражениям относятся такие аномалии структуры почек, как мультикистоз, поликистоз и солитарная киста почки. Объединяет эти аномалии структуры общий эмбриофетальный морфогенез: первичные канальцы метанефрогенной бластемы не соединяются с протоком метанефроса.

      Мультикистозная почка — это такое кортикальное кистозное поражение, при котором практически все нефроны не соединились с собирательными канальцами, а превратились в ретенционные кисты, при этом отсутствует или резко недоразвит юкстагломерулярный аппарат. При мультикистозе практически вся почка представлена кистами. Их оболочки могут обызвествляться. Содержимое кист — это частично реабсорбированный клубочковый фильтрат. Мультикистозная почка не функционирует. Данный порок встречается достаточно редко, составляет 1,1 % всех аномалий почек. Клинически может проявляться тупой ноющей болью в поясничной области, артериальной гипертензией. Диагностика на сегодняшний день не представляет трудностей. Использование УЗИ или КТ позволяет всегда установить диагноз. Двусторонний мультикистоз не совместим с жизнью.

      Поликистоз почек — наследственное, двустороннее поражение почек, характеризующееся замещением почечной паренхимы, образованными в корковом слое множественными кистами различной величины. Характеризуется увеличением размеров почек при уменьшении функционирующей паренхимы. Кисты представляют собой расширенные части почечных клубочков и канальцев, сохраняя связь с оставшейся частью нефрона. Симптомы болезни обусловлены либо самими кистами (артериальная гипертензия — 50 % больных, тупая ноющая боль в поясничной области, гематурия, пиурия), либо проявлениями почечной недостаточности. Диагностика поликистоза не представляет трудностей. Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией позволяет не только выявить заболевание, но и уточнить состояние почечного кровотока.

      Мультиспиральная КТ выявляет не только сами кисты, но и сосудистые изменения, деформацию чашечно-лоханочной системы. Данная информация может быть полезна при планировании оперативного вмешательства.

      Различают два вида поликистоза: аутосомно-доминантную болезнь почек или поликистоз взрослых и аутосомно-рецессивную болезнь почек или поликистоз детей.

      Поликистоз взрослых встречается у 1 на 1000 человек, медленно прогрессирует, средняя продолжительность жизни — 50 лет. Болезнь начинает проявляться в молодом или в среднем возрасте и около 10 лет остается компенсированной. На этой стадии болезни возможно хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии кист путем резекции купола кист. Последние годы применяют пункцию под ультразвуковым контролем наиболее крупных кист, а также кист, значительно нарушающих кровоток. Примерно у 1/3 больных выявляются кисты печени без функциональных последствий.

      Большинство больных погибают от хронической почечной недостаточности, а 10% — от кровоизлияния в мозг. Лечение азотемии (в том числе гемодиализ, пересадка почки), пиелонефрита и артериальной гипертензии может значительно продлить жизнь больным.

      Поликисто детей встречается у 1 на 10 000 рождений, поражаются не только обе почки, но и печень. Очень часто при рождении отмечается гипоплазия легких. Манифестация в детском возрасте характеризируется почечной недостаточностью, а подростковом — портальной гипертензией. Прогноз неблагоприятный.

      Солитарная (простая) киста почки — этотакой вид кортикальных кистозных изменений, при котором единичные нефроны не соединяются с собирательными канальцами, а образуют ретенционные кисты. Выделяют три основные теории патогенеза солитарной кисты почки:

      ретенционно-воспалительная киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых путей в период внутриутробного развития;

      пролиферативно-неопластическая киста возникает как следствие избыточной пролиферации почечного эпителия;

      эмбриональная киста возникает в результате неправильного соединения секреторного (метанефрального) и экскреторного (мезонефрального) протоков.

      У большинства больных киста содержит прозрачную желтоватую жидкость, являющуюся клубочковым фильтратом. Иногда жидкость в кисте имеет геморрагический характер, что может быть симптомом опухолевого поражения. Это очень частый порок развития. С использованием УЗИ, КТ и МРТ солитарные кисты почек выявляются практически безошибочно.

      Наиболее часто это случайная находка, поскольку специфических симптомов нет. Клинически солитарная киста может проявляться тупой ноющей болью в поясничной области, повышением артериального давления. Наиболее выражены эти симптомы при возникновении нарушения кровообращения и уродинамики, что и является показанием к хирургическому лечению.

      Оперативное вмешательство заключается в пункции кист под ультразвуковым контролем с введением в их полость склерозирующих веществ (96% этиловый спирт и глицерин). Однако при данном виде лечения вероятность рецидива составляет 10-12 %. Более радикальным считается иссечение купола кисты. Для этого в настоящее время применяются не только открытые пособия, но и ретроперитонеоскопические и лапароскопические операции.

      Мультилокулярная киста — солитарная киста с множеством соединительнотканных перегородок, выстланных, как и солитарная киста, кубическим эпителием. Жидкость, содержащаяся в кисте, может быть серозной и геморрагической. Полости в кисте не соединяются между собой и чашечно-лоханочной системой. Клиническая картина такая же, как и при солитарной кисте. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с кистозной формой рака. Для этого применяются как биопсия, так и эксплоративные операции.

      Работами С. Т. Захарьяна в 1937, 1941 гг. а потом A. Puigvert в 1963 г. были сформулированы положения о единстве происхождения пороков развития чашечно-лоханочной системы и медуллярного слоя почки. Объясняется это нарушениями, возникающими в процессе деления каудального конца протока метанефроса после соединения с метанефрогенной бластемой — в момент образования всех элементов чашечно-лоханочной системы, собирательных трубочек, уротелия. Были выделены две основные группы аномалий:

      дисэмбриоплазии чашечек (дивертикулы лоханки и чашечек, парапельвикальные кисты);

      дисэмбриоплазии мальпигиевых пирамид (мегакаликс, губчатая почка, медуллярная кистозная болезнь).

      Дивертикул почечной лоханки и чашечки — это округлая полость, сообщающаяся тонким ходом с чашечно-лоханочной системой и не имеющая почечного сосочка. Строение стенки дивертикула соответствует строению стенки лоханки и чашечек, изнутри выстлан уротелием. Очень часто в литературе данный порок ошибочно называют лоханочной или чашечной кистой. Следует достаточно четко отличать понятие дивертикул почечной лоханки и чашечки от замкнутых кистозных образований почечного синуса и мозгового слоя. Возникает данный порок в результате того, что при врастании разделившихся ветвей протока мезонефроса в метанефрогенную бластему одна из этих ветвей не оказывает индуцирующего влияния, и поэтому на эту полость не ориентированы почечные структуры. Моча затекает в полость дивертикула по тонкому ходу, застаиваясь в этой полости, в связи с чем в половине наблюдений дивертикулы чашечно-лоханочной системы содержат конкременты. Дивертикулы, даже содержащие конкременты, в большинстве случаев лечения не требуют. Лечение дивертикулов требуется только при возникновении осложнений, таких как острый пиелонефрит, макрогематурия. Диагностика возможна с помощью экскреторной урографии, ретроградной пиелографии. Более точно диагноз устанавливается с помощью МСКТ.

      Парапельвикальная киста — округлое кистозное замкнутое образование, располагающееся в почечном синусе. Парапельвикальная киста никогда не входит в мозговой слой — она всегда ограничена областью почечного синуса. Этим парапельвикальная киста отличается от кистозных образований мозгового вещества. Наименее противоречивая гипотеза возникновения данных кист сводится к тому, что они образуются вследствие полного отщепления одной из ветвей краниального конца протока метанефроса у места первых его делений, т. е. в месте будущей лоханки. Отщепившаяся замкнутая ветвь, располагающаяся непосредственно у лоханки, не врастает в метанефрогенную бластему и не обладает индуцирующим действием. Поэтому лишенные секреторных элементов парапельвикальные кисты медленно растут и не достигают таких размеров, как солитарные кисты.

      Клинически парапельвикальные кисты чаще не проявляют себя. И только нарушая почечную гемодинамику и уродинамику, могут вызывать тупую ноющую боль в поясничной области, артериальную гипертензию, гематурию. Ультразвуковое исследование позволяет достаточно легко выявлять жидкостные образования в проекции почечного синуса, но не позволяет отличить эти жидкостные образования от расширения чашечно-лоханочной системы. Для дифференциальной диагностики кист и дилатации чашечно-лоханочной системы применяют экскреторную урографию. На экскреторных урограммах косвенным признаком парапельвикальных кист может быть деформация чашечно-лоханочной системы.

      Такие методы диагностики, как КТ и МРТ позволяют без сомнений установить этот диагноз.

      Лечение чаще не требуется. Однако при увеличении парапельвикальной кисты и возникновении нарушения уро- и гемодинамики необходимо ее удаление такими же способами, как и при солитарной кисте.

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/3005

      Еще по теме:

      • Лечение почек подмором Лечение пчелиным подмором Употребление препаратов пчелиного подмора "омолаживает" организм. Пчелиный подмор – это, к сожалению, просто погибшие пчёлы. На пасеке они есть круглый год, но во время активного сезона большинство пчёлок погибает вне улья, а трупики из улья пчёлы выносят подальше от дома. Максимальное количество пчелиного подмора на пасеке бывает во время весенней ревизии […]
      • Лечение почек по оганян Марва Оганян: очищение организма Все хотят быть здоровыми и никогда не болеть, но такого не бывает. Рано или поздно болезнь постучится к нам в дверь, совсем неожиданно, когда ее вовсе не ждешь. Современный ритм жизни, очень плохая экология, стрессы, нервные срывы, продукты, которые богаты пестицидами, эмульгаторами… Все это влияет на наше здоровье. Чтобы быть здоровым нужно чистить […]
      • Лечение почек по сунне пророка Лечение болезней печени по сунне пророка, ? Ассаляму алейкум, братья и сестры! Поговорим о лечении по сунне таких заболеваний как рак, аллергия, астма, сахарный диабет, цирроз, гепатит и некоторых других.  Сразу отметим, что обсуждаемая методика не является панацеей, помогает не всем и не во всех случаях, при разных заболеваниях имеет разную эффективность и не является поводом для […]
      • Лечение почек плодами шиповника Чистка почек шиповником Чистку почек шиповником можно проводить в любое время года. Шиповник в основном употребляют внутрь в качестве чая, отвара, сиропа, настоя, также из плодов шиповника получатся отличное вино и варенье. Чай из шиповника, заваренный в термосе, употребляют для укрепления организма, также он является отличным мочегонным средством, которое чистит почки. Напитки и […]
      • Лечение почек по марве оганян Марва Оганян: очищение организма Все хотят быть здоровыми и никогда не болеть, но такого не бывает. Рано или поздно болезнь постучится к нам в дверь, совсем неожиданно, когда ее вовсе не ждешь. Современный ритм жизни, очень плохая экология, стрессы, нервные срывы, продукты, которые богаты пестицидами, эмульгаторами… Все это влияет на наше здоровье. Чтобы быть здоровым нужно чистить […]
      • Лечение почек пихтовым маслом ?????? ??????? ????????? ?????????? ???????? ????? ? ??????????? ???????? ? ???????? ???????? ????? ???????????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ????????? - ???????? ????? - ????? ????? ????????-?????????????, ?????????? ????????, ??????? ? ?????????, ????????? ??? ????????? ????????? ?????. ??? ?????????? ???????? ?? ??????????? ?? ??????-??????? ?????, ????? ???????, ? ??????????? […]
      • Лечение почек пиявками Краткая патофизиологическая справка В остром состоянии может развиться нефротический синдром. Это симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией (более 3 г белка в сутки), гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, распространенными отеками и водянкой серозных полостей. Во всех случаях нефротического синдрома имеет место повышенная проницаемость […]
      • Лечение почек от камней пшеном Пшено для лечения почек Содержание Пожалуй, у каждого на кухне найдется пшено, однако мало кто знает об уникальности данного продукта и тем более о его роли в лечении почек. Пшено представляет собой ценный злак, получают его из проса. Оно является источником витаминов, микроэлементов, большого количества аминокислот, полезных жиров растительного характера. Также пшено является […]