Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение

Гломерулонефрит хронический – это понятие, которое включает в себя группу почечных патологий, разных по своим морфологическим проявлениям и по происхождению, но вместе с тем, для каждой из них характерно первичное поражение клубочкового аппарата, ведущее к гломерулосклерозу и почечной недостаточности.

Как правило, острый и хронический гломерулонефрит – это две взаимосвязанные патологии. Чаще всего хроническое заболевание почек при отсутствии адекватного лечения развивается через некоторое время после возникновения острой формы гломерулонефрита. Вместе с тем в клинической практике встречается первично-хронический гломерулонефрит, который формируется самостоятельно, без предшествующего острого периода. К основным причинам хронической формы патологии относят:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Наличие очагов инфекции.
  3. Переохлаждение.
  4. Симптомы гломерулонефрита

    Клиническая картина заболевания и его симптомы зависят от формы патологического процесса. В медицинской практике принято выделять 5 вариантов гломерулонефрита:

  5. Латентный (скрытый).
  6. Гипертонический.
  7. Гематурический.
  8. Нефротический.
  9. Нефротически – гематурический (смешанный).

Каждый из пяти вариантов заболевания характеризуется сочетанием трех основных синдромов: отечного, гипертонического и мочевого (и их выраженностью).

Латентный

В том случае, когда у пациента диагностируется латентный хронический гломерулонефрит симптомы данной патологии не четко выражены. В этом состоянии отмечается умеренная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия, артериальное давление также повышается умеренно. Для данной формы патологии характерно медленно прогрессирующее течение. Пациенты, страдающие латентной формой заболевания, практически всегда трудоспособны, однако они вынуждены находиться под постоянным наблюдением врача.

Гипертонический

Такой патологический вариант встречается у 20% пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом. При этом отмечаются минимальные изменения в моче (небольшая гематурия и протеинурия), а также незначительно повышается артериальное давление.

Примечание: в связи с тем, что артериальная гипертония хорошо переносится, при отсутствии отеков больные длительное время могут не обращаться за помощью к врачу.

Как правило, течение этого заболевания благоприятное, однако в некоторых случаях оно может спровоцировать проявление левожелудочковой сердечной недостаточности (приступ сердечной астмы). Данная форма патологии развивается достаточно долго, неуклонно прогрессируя. Её исход – хроническая почечная недостаточность.

Гематурический

Это достаточно редкое заболевание (оно встречается всего в 5% случаев). В этом состоянии наблюдается постоянная гематурия, сопровождаемая эпизодами макрогематурии. Пациентам, страдающих данной формой патологии, необходимо в обязательном порядке провести дифференциальную диагностику (для исключения опухоли или других урологических патологий). Гематурический гломерулонефрит отличается благоприятным течением и очень редко осложняется почечной недостаточностью.

Нефротический

Данная патология, которая встречается в 25% случаев, протекает с характерными отеками. В этом состоянии отмечается выраженная протеинурия, снижение диуреза, высокая относительная плотность мочи. Такая форма гломерулонефрита, как правило, прогрессирует умеренно, однако бывают случаи стремительного течения с развитием почечной недостаточности. При этом происходит быстрое уменьшение отеков, артериальное давление увеличивается и снижается относительная плотность мочи.

Смешанный

Это самая тяжелая форма патологии, которая, к счастью, встречается только в 7% случаев. Она отличается неуклонно прогрессирующим течением и развитием хронической почечной недостаточности.

Лечение

В том случае, когда у пациента диагностируется хронический гломерулонефрит лечение данной патологии проводится в соответствии с клиническим вариантом, наличием осложнений и прогрессирование патологического процесса в почках. Оно предусматривает избавление от отеков, снижение артериального давления и отдаление развития хронической почечной недостаточности.

Примечание: пациенту в обязательном порядке рекомендуется соблюдать определенный режим и диетические ограничения. Вместе с тем медикаментозная терапия людям, страдающим хроническим гломерулонефритом, назначается не всегда.

В зависимости от клинических проявлений патологического процесса определяется режим больного.

Рекомендация: всем пациентам следует беречь себя от переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических и психических нагрузок. Им запрещена работа на открытом воздухе в осенне-зимний период, а также работа в ночь, горячие цеха и холодные помещения. Один раз в году больной госпитализируется в стационар.

Стрессы и психические нагрузки недопустимы!

В целях профилактики рекомендовано систематическое лечение хронических очагов инфекции (пародонтита, аднексита, тонзиллита, холецистита и др.).

В зависимости от функционального состояния почек и формы патологического процесса пациенту назначается определенная диета.

Как правило, при хроническом гломерулонефрите, для которого характерен изолированный мочевой синдром и сохранная азотовыделительная функция, рекомендована диета N 15 (общий стол). Однако в этом состоянии ограничивается потребление поваренной соли и мясных бульонов.

Гипертонический и нефротический вариант хронического гломерулонефрита предусматривает более жесткие ограничения потребления поваренной соли. Количество выпиваемой жидкости должно соответствовать суточному диурезу мочи. Белок рекомендуется потреблять из расчета 1грамм на 1 килограмм массы тела пациента. Это количество регулируется в зависимости от суточной потери белка.

Примечание: при первых признаках ХПН потребление белка ограничивается, и одновременно увеличивается количество выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.

Медикаментозная терапия хронического гломерулонефрита назначается симптоматически. Она предусматривает ликвидацию обострения патологического процесса. Как правило, медикаментозное лечение назначается пациентам, у которых маловероятно наступление самопроизвольной ремиссии.

Активная терапия

  • Медикаментозные препараты, которые подавляют иммунное воспаление (цитостатики или глюкокортикоиды)
  • Противовоспалительные средства нестероидной природы.
  • Прямые и непрямые антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию в почках.
  • Предупреждение! При развитии почечной недостаточности противопоказано применение глюкокортикостероидов.

    После прохождения курса рекомендованного лечения пациента выписывают из стационара, и в обязательном порядке ставят на диспансерный учет. В процессе амбулаторного наблюдения производится постоянный контроль над функциональным состоянием почек, а также своевременно выявляется возможное обострение патологического процесса. Особое внимание уделяется пациентам, которым рекомендовано длительное лечение цитостатиками или глюкокортикостероидами. В обязательном порядке людям, страдающим хроническим гломерулонефритом один – два раза в месяц следует сдавать мочу на анализ (общий клинический анализ мочи и проба по Земницкому).

    Реабилитация пациентов

    Психологическая реабилитация больных включает в себя мероприятия, которые направлены на ликвидацию тревожного состояния и чувства неуверенности, появляющегося в процессе развития заболевания.

    Трудоспособность пациента определяется сугубо индивидуально. Разумеется, если условия труда исключают возникновение разного рода неблагоприятных факторов, у больного, по возможности, сохраняется прежняя профессия. В том случае, когда почки справляются с выделением азотистых шлаков (компенсированный нефрит) при постоянном соблюдении рекомендованного режима пациент считается ограниченно годным к работе средней тяжести. Для сохранения работоспособности ему рекомендуется санаторно-курортное лечение и рациональные физические нагрузки. Больным, страдающим хроническим гломерулонефритом, показаны санатории, которые расположены в зоне жаркого климата.

    Такое “климатическое” лечение рекомендуется людям при выраженной протеинурии (с изолированным мочевым синдромом), а также пациентам, страдающим нефротической или гипертонической формой патологии (вне обострения). Длительность курортного лечения в среднем составляет сорок дней. В том случае, когда наблюдается положительный эффект, оно назначается ежегодно.

    В зависимости от клинического варианта патологического процесса, а также от азотовыделительной функции почек, определяется длительность жизни пациента, страдающего хроническим гломерулонефритом. При латентной форме заболевания, как правило, прогноз благоприятен, при гипертоническом и гематурическом он более серьезный, а при нефротическом или смешанном гломерулонефрите — неблагоприятный.

    Профилактика

    Первичная профилактика развития патологического процесса – это рациональное закаливание, снижение чувствительности к холоду, а также своевременное и адекватное лечение хронических очагов инфекции.

    Все сыворотки и вакцины следует использовать строго по показаниям специалиста.

    Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита направлена на предотвращение обострений, рациональное лечение и профилактику простудных инфекций. Хотелось бы подчеркнуть, что в этом случае следует учитывать индивидуальную непереносимость пациентом тех или иных лекарственных препаратов, продуктов питания, а также других потенциальных аллергенов, способных вызвать обострение и осложнение патологического процесса.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/hronicheskiy-glomerulonefrit

    ????????? ???????????????

    ??????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ?????????? ? ???????? ??????????????? ???????? ????????????????. ????????? ??????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????.

    ????????

    ??? ????? ???????????????? ??????????????? ??????????? ??????? ??? ?????-???? ?????????? ???????????? ?????????. ??????????? ???? ????????? ??????? ??? ??????? ?? ?????, ?????????? ????????????? ???????? (??), ? ????? ??????????? ? ??????? ???? (????????? ?????????????, ????????? ???????????), ??????? ????? ?????????? ???? ????????????. ? ????? ??????? ??????????????? ??????? ??????????????? ?????? ??? ??????????????? ???????????? ????.

    ???????????? ???????????? ????????? ??????? ??? ????????? ????? ??????????? ????? ???? ???????????? (2-6 ??????? ? ?????).

    ??????? ??????? ?????????. ?????????? ??????????? ????????????, ?? ???? ???????????? ??????? ?? ??????????, ?????? ??????????? ???????????. ???????? ????? ????????? ??????????????? ???????? ????????, ????? ??????? ???????? ??????????? ?? ?????? ??????? ??????????? ??? ???????????????? ???????????? ????.

    ???????????

    ????????? ??????????????? ?????????????:

  • ??? ??????? ???? ;
  • ??? ????????? ? ????? ????????? ?????? ???????? ? ??????????;
  • ??? ???????????? ?? ?????? ???????????? ??????????.
  • ??? ??????????? ? ????? ???????? ??????????????? ? ???????????? ????????? ? ??????????????????, ??????????????, ?????????? ? ??????? ???????????, ???????????????? ?????????? ?????????????????? ????????, ??????????? ???????????????? ???????? ???????????????.

    ???????????????? ???????:

  • ????????? ??????????????? ??????? ???????? ?? IgA-?????????? (??????? ?????) — ?????? ??????????? ???????? ????? ??????????? ? ??????? ??????, ? ??????????? ???????????????, ??????????? ?? ???? ???????????? ????????????? ???????????.
  • ??? ??????? ????????????? ??????????? ?????????????? ?? ?????????? ?????, ???????????? ????????????. ??????????????? ???????????, ????????????????? ???????, ????????? ??????? (? ???????), ????????????? ? ????????????? ??????????.
  • ??? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ? ????????? ???????????? ????????? ?????????? ?????, ??????? ?????, ?????????, ??????????????? ???????, ???????? ?????????????? ??????.
  • ???????

    ??????? ?????????? ?? ???????? ?? ? ?????????????????? ???????? ???????????? ??? ? ?????????? ??????????? ?????????? ??????. ??? ???????????? ???????? ??????????????? ???????? ?????? ? ????????????? ?????. ???? ??? ??????????, ?? ??????? ?????????????, ?? ?? ????????????? ?????? ? ????????, ????? ?????????, ??????? ??????? ? ????????????, ???????????????? ?????????????????? ?????????, ? ???????? ? ?????? ?????.

    Источник: http://medicoterapia.ru/latentniy-glomerulonefrit.html

    Гломерулонефрит

    Общие сведения

    Причинами развития гломерулонефрита могут послужить системные заболевания (эндокардиты. васкулиты), что говорит об иммунологическом компоненте воспалительного процесса. Клинические проявления патологии включают мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

    Гломерулонефрит чаще всего провоцируется обостренной иммунной реакцией на инфекционные антигены. Также выделяют аутоиммунную форму процесса, в ходе которой клетки почек подвержены действию аутоантител.

    Это способствует отложению комплексов антиген-антител в мельчайших сосудах нефрона, что приводит к ухудшению кровообращения и фильтрационной способности почечной ткани. В организме начинают задерживаться жидкость, ионы и метаболиты. Эти факторы зачастую приводят к прогрессированию симптоматики гипертонии и почечной недостаточности.

    Для устновления верного диагноза и степени тяжести гломерулонефрита следует проводить исследование мочи. назначать пробы Реберга, Зимницкого, а также ультразвуковое и допплерографическое исследование сосудистого аппарата почек.

    Своевременная диагностика, постоянный контроль лабораторных показателей, корректные терапевтические меры – все это позволяет добиться положительной динамики. Скорость выздоровления зависит от назначенной терапии и состояния пациента.

    Причины

    К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы. спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

    Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность. которые приводят к нарушению кровообращения.

    Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • вирусы.
  • Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Опасность патологии заключается в том, что при инфекции вырабатываются антитела, которые могут иметь перекрестный характер, то есть поражать собственные ткани организма. Антигены стрептококка имеют сходную структуру с антигенами ткани почек и суставов, что и провоцирует осложнения стрептококковой инфекции.

    Антитела, которые остаются в крови даже после избавления от инфекционного агента, атакуют собственные ткани и вызывают прогрессирование воспалительных реакций. Так объясняется иммунологический характер воспаления при гломерулонефрите.

    Для предупреждения возникновения и прогрессирования патологических изменений при гломерулонефрите необходимо скорейшее избавление от инфекционного агента. Это позволит свести к минимуму уровень аутоантител, с-реактивного белка и прочих компонентов сыворотки крови, которые провоцируют усиление воспалительного процесса. Грамотное лечение включает высокоспецифичные антибиотические средства, направленные на уничтожение инфекционных патогенов.

    Симптомы

    Клинические проявления гломерулонефрита возникают через пару недель после перенесенной инфекции. При этом можно выделить три основных симптомокомплекса:

  • мочевой, включающий микрогематурию, макрогематурию и олигурию;
  • гипертонический;
  • отечный.
  • При развитии острой патологии в детском возрасте отмечается циклический характер течения. который завершается полным выздоровлением. Во взрослом состоянии довольно часто развивается стертая форма патологии, клинические симптомы гломерулонефрита у взрослых отсутствуют, а лабораторно проявляемые нарушения выражены в полной мере. Также отмечается переход процесса в хроническую форму.

    Первые симптомы воспаления клубочкового аппарата – увеличение температуры, озноб, утомляемость. ухудшение аппетита, болевые ощущения в области поясницы, бледность кожных покровов и отечность век. Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

    Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гемматурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

    Характерным признаком является отечность лица, которая особенно выражена утром. Задержка жидкости может и не провоцировать выраженные отеки, однако, при патологии около двух-трех литров жидкости может задерживаться в мышечных и жировых тканях организма.

    У большинства пациентов развивается артериальная гипертензия. Она продолжается несколько недель и может спровоцировать более серьезные патологии. Также при возможно нарушение функционирования центральной нервной системы, развитие гепатомегалии.

    Возможны два варианта течения гломерулонефрита:

  • циклический, или типичный: симптоматика яркая, выраженная, начало резкое;
  • ациклический, или латентный: стертый характер симптоматических проявлений, незаметное начало, высокий риск трансформации в хроническую форму.
  • Выздоровление при адекватной терапии наступает в диапазоне от двух недель до трех месяцев.

    Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический;
  • смешанный;
  • латентный;
  • гематурический.
  • Независимо от формы процесса течение характеризуется частыми рецидивами. При этом клиническая симптоматика в период обострения напоминает первую фазу острого гломерулонефрита.

    Сложный характер и многостадийность процесса определяют широкий спектр изменений лабораторных показателей. На основании интенсивности изменения того или иного параметра делают вывод о характере, степени тяжести и стадии процесса. Также это является определяющим фактором при назначении корректной терапии.

    Осложнения

    При остром гломерулонефрите возможны следующие осложнения:

    При диспластических изменениях в почечной ткани повышается вероятность трансформации острого процесса в хронический.

    Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз, основываясь на анамнестических данных, клинической симптоматике и результатах анализа крови и мочи.

    Лабораторные данные:

  • гематурия;
  • альбуминурия;
  • цилиндрурия;
  • никтурия;
  • патологические изменения клиренса креатинина;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • лейкоцитоз ;
  • повышение концентрации креатинина, мочевины, а также титра антистрептолизина и АСГ.
  • Также назначаются процедуры ультразвукового исследования органов выделительной системы, допплерография и биопсия.

    Комплекс диагностических мер позволяет поставить корректный диагноз в короткие сроки, а также определить степень тяжести и стадию патологического процесса. После постановки диагноза пациент направляется в стационар, где врач назначает оптимальное корректное лечение.

    Лечение гломерулонефрита

    Основной целью терапии является устранение инфекционного агента и подавление иммунологических реакций. в результате которых страдают собственные ткани организма. Требуется терапия в условиях стационара. Меры включают диету №7, медикаментозное лечение и постельный режим.

    В состав лекарственной терапии входят:

  • антибиотические средства;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гипотензивные средства.
  • Схему лечения гломерулонефрита назначает врач. Комплексная терапия помогает устранить и этиологические факторы, и симптомы заболевания. После выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы для ранней диагностики возможных рецидивов гломерулонефрита.

    Следует избегать переохлаждения. Также необходимо предупреждать появление инфекционных заболеваний, а при их развитии принимать своевременные терапевтические меры. Кроме того, необходимо следить за диетой, не допускать чрезмерное потребление соли, а также острых и кислых продуктов.

    Ранняя диагностика позволит избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

    Прогноз

    Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

    Источник: http://pillsman.org/21807-glomerulonefrit.html

    Гломерулонефрит лечение и симптомы | Как лечить гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание почек, для которого характерно поражение гломерул, т.е клубочков почек. Принято дифференцировать острую и хроническую форму болезни, лечение и симптомы которых имеют свои особенности. Как лечить гломерулонефрит обеих форм, читайте далее в статье.

    Каковы симптомы острой формы гломерулонефрита?

    сердечная астма,

    отеки и другие.

    В таких случаях для постановки диагноза существенно то, что острое развитие симптомов гломерулонефрита происходит у больных, ранее не имевших проблем с сердцем. При этом на фоне мочевого синдрома с характерной микро– или макрогематурией развивается склонность к брадикардии – снижению частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

    Диагностические признаки гломерулонефрита острой формы

    При первых симптомах гломерулонефрита необходимо обратиться к врачу-урологу. Для точного выявления болезни следует сделать анализы крови и мочи, но решающими в постановке диагноза будут результаты биопсии почек.

    При исследовании мочи в лаборатории выявляются два основных лабораторных симптома острого гломерулонефрита – белок и красные кровяные тельца – эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется, но высокое его содержание отмечается лишь в первые 7–10 дней заболевания. Поэтому нужно в короткое время сделать несколько анализов мочи, чтобы проследить динамику изменения содержания белка.

    При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его с обострением хронической формы болезни. Здесь главным является выяснение времени, прошедшего от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита. При острой форме гломерулонефрита этот период составляет от 1 до 3 недель, а при обострении хронического заболевания – всего несколько дней. В обоих случаях мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, однако стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

    Симптомы хронической формы гломерулонефрита

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита.

    Нефротическая форма гломерулонефрита встречается наиболее часто. В отличие от чистого липоидного нефроза для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек. Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

    Сравнительно часто возникающая латентная форма гломерулонефрита проявляется в большинстве случаев лишь слабовыраженным мочевым синдромом без повышения артериального давления и появления отеков. Симптомы могут длиться в течение 10–20 лет и более, но в конечном итоге все же приводит к развитию уремии – отравлению крови (а через нее – и всего организма) составными частями мочи.

    Гипертоническая форма встречается у 20% больных хроническим гломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомов гломерулонефрита преобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен. Артериальное давление под влиянием различных факторов может в течение суток сильно меняться. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, прослушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита. Однако, как правило, гипертония все же не приобретает злокачественного характера, и артериальное давление, особенно диастолическое, не достигает высоких значений.

    При смешанной форме болезни одновременно присутствуют нефротический и гипертонический симптомы хронического гломерулонефрита.

    Гематурическая форма возникает в 6–10 % случаев развития хронического гломерулонефрита. При этой форме болезни в моче присутствует кровь. Необходимость выделения недуга в отдельную форму связана с тем, что в ряде случаев заболевание может проявляться без других признаков и общих симптомов.

    Симптомы рецидива гломерулонефрита

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, очень напоминающие или полностью повторяющие картину первого приступа острого гломерулонефрита. Особенно часто симптомы гломерулонефрита рецидивируют осенью и весной и возникают в течение 1–2 суток после воздействия на организм внешнего раздражителя (чаще всего – стрептококковой инфекции). При любой форме протекания хронического гломерулонефрита, если не принять соответствующие меры, заболевание переходит в свою конечную стадию – вторично-сморщенную почку.

    Как лечить острый гломерулонефрит ?

    Прежде всего при любой из форм этого заболевания больной должен быть направлен в медицинский стационар, где до улучшения состояния ему прописывается строгий постельный режим.

    Лечение питанием острого гломерулонефрита

    С первого дня болезни человеку необходимо специальное лечебное питание. бессолевая диета № 7а, бессолевой хлеб, ограничение животного белка, и вообще для лечения гломерулонефрита рекомендуется только молочно-растительная пища, а жиров – не более 50–80 г в сутки. Из белковых продуктов лучше всего подходят творог и яичный белок.

    Для обеспечения суточной калорийности в рацион включаются углеводы. Жидкости можно потреблять не более 600–1000 мл в сутки. Однако нужно следить за тем, чтобы количество принятой жидкости соответствовало количеству выделенной.

    В первое время также назначаются сахарные дни: прием по 400–500 г сахара в сутки с 500–600 мл чая или фруктовых соков. В дальнейшем в рационе должны присутствовать арбузы, апельсины, тыква и картофель, которые обеспечивают почти полное безнатриевое питание.

    При тяжелом состоянии больного в начале лечения острого гломерулонефрита полезно делать разгрузочные дни, примерно 1–2 раза в неделю. Как только наступит улучшение, ему показана диета № 7 и гипохлоридная пища.

    Как лечить гломерулонефрит острой формы препаратами?

    Если в организме имеются очаги инфекции, то для их ликвидации больному в течение 7–10 дней назначают Пенициллин. В это время нельзя принимать сульфаниламидные препараты, Нитрофураны, Уротропин, нефротоксические антибиотики.

    При высоком артериальном давлении для лечения гломерулонефрита рекомендуются средства для его снижения и салуретики – мочегонные, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора.

    При ярко выраженных отеках и уменьшении суточного количества выведенной мочи до 500 мл рекомендуется в умеренных дозах 1–2 раза в неделю принимать мочегонные препараты. гицотиазид, бринальдикс и фуросемид. Эффект может быть усилен одновременным назначением Верошпирона.

    При нефротической форме болезни могут быть прописаны глюкокортикоиды. Преднизолон, Урбазон, Триамцинолон и Дексаметазон. Принимать их для лечения нужно по разработанной врачом методике, которая обязательно предполагает постепенное снижение нормы препарата. Период приема составляет от 1 до 12 месяцев. К лечению преднизолоном приступают не раньше чем через 3–4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы гломерулонефрита менее выражены.

    При циклических формах острого гломерулонефрита с высоким артериальным давлением назначать глюкокортикоиды нужно аккуратно, а при латентной форме они вообще не рекомендуются.

    При затянувшемся остром гломерулонефрите и развитии острой почечной недостаточности кроме перечисленных выше средств показано применение гепарина – вещества, препятствующего свертыванию крови.

    При осложнении острого гломерулонефрита у беременных эклампсией – тяжелым поздним токсикозом – внутривенно вводят глюкозу и сульфат магния.

    У людей, перенесших острый гломерулонефрит, небольшое количество белка в моче сохраняется довольно долго. Белок исчезает только через 3–6, а иногда даже через 12 месяцев после начала заболевания.

    Как лечить хронический гломерулонефрит ?

    Основные принципы лечения хронического гломерулонефрита те же, что и острого. При сильной гипертонии, отеках и уремии необходимо соблюдать строгий постельный режим. Даже при самом лучшем самочувствии больной с симптомами гломерулонефрита должен проводить в постели как минимум 10 часов в сутки. При этом нужно избегать холода, носить теплую одежду и обувь. Значительные физические нагрузки необходимо полностью исключить.

    Медикаментозная терапия гломерулонефрита хронической формы

    При хронической форме гломерулонефрита для лечения прибегают к гемодиализу – непочечному очищению крови, перитонеальному диализу – методу заместительной почечной терапии или к трансплантации почки. Известен случай, когда больной с почечной недостаточностью, строго соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни, регулярно посещал сауну. Этим он очищал организм – с потом выделялись вредные продукты обмена веществ.

    При смешанной форме хронического гломерулонефрита рекомендуется применять натрийуретики, так как они оказывают хорошее мочегонное и гипотензивное действие. Употребляя Гипотиазид и другие салуретики. нужно учитывать, что вместе с мочой из организма выводится калий. Слишком большая потеря этого микроэлемента может привести к его нехватке в организме и как следствие к развитию гипокалиемии со свойственными ей общей слабостью (в том числе и мышечной) и нарушением сократительной способности сердца. Поэтому одновременно с мочегонными для лечения гломерулонефрита следует принимать раствор хлорида калия.

    При долгое время не спадающих отеках на фоне уменьшения общего количества белка в плазме крови можно рекомендовать внутривенное капельное введение 6%-ного раствора Полиглюкина. Оно повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровь и вызывает диурез. Полиглюкин более эффективен совместно с преднизолоном или диуретиками.

    Лечить гломерулонефрит нельзя ртутными мочегонными средствами при почечных отеках. Они могут вызвать токсикацию эпителия каналов и клубочков почек, что, несмотря на увеличение мочеотделения, ведет к снижению фильтрационной функции почек. Для лечения почечных отеков такие пуриновые производные, как Теофиллин, Эуфиллин и другие, оказываются малоэффективными.

    При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены лекарства, понижающие артериальное давление. применяемые при лечении гипертонической болезни: Резерпин, Резерпин с Гипотиазидом, Адельфан, Трирезид, Кристепин, Допегит. Однако при их приеме нельзя допускать больших колебаний артериального давления и его резкого падения. Это может ухудшить состояние почечных кровотоков и снизить фильтрационную функцию почек.

    Диета в лечении хронического гломерулонефрита

    В период лечения больных хроническим гломерулонефритом большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах заболевания поступление в организм больного хлорида натрия не должно превышать 1,5–2,5 г в сутки. В связи с этим нужно полностью отказаться от солений, а обычную пищу – не солить.

    При нормальной выделительной функции почек, о которой говорит отсутствие отеков, в пище для лечения гломерулонефрита должно содержаться достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Такое питание нормализует азотистый баланс и компенсирует потерю белка.

    Однако при первых признаках уремии продукты, содержащие значительное количество белка, исключаются. В рационе остаются только те, в составе которых имеется много углеводов.

    При гипертонической форме хронического гломерулонефрита рекомендуется ограничить потребление хлорида натрия до 3–4 г в сутки; при этом в пище должно быть достаточно белков и углеводов.

    Латентная форма гломерулонефрита существенных ограничений в питании больных не предусматривает. Но пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой витаминами.

    Главные правила при лечении хронического гломерулонефрита

    Вообще при всех формах хронического гломерулонефрита в рацион можно включать витамины А, В и С. Следует помнить, что длительная бессолевая и безбелковая диета не только не предупреждает развитие болезни, но и плохо влияет на общее самочувствие больного.

    Питьевой режим в лечении гломерулонефрита зависит от состояния выделительной функции почек. При удовлетворительных показателях полезно пить слабый чай из красного корня, подслащенную воду с лимоном и соком черной смородины.

    Если у больного с симптомами гломерулонефрита наблюдается частая рвота, он теряет много хлорида натрия, и в рацион вводится небольшое дополнительное количество поваренной соли.

    Помимо приема лекарств и соблюдения диеты при лечении хронического гломерулонефрита необходим еще и постоянный уход за кожей. Во время болезни из-за выделения мочевины возникает кожный зуд, появляются многочисленные расчесы. Кроме того, при уремии у больных часто образуются пролежни, и поэтому нужно принимать предупредительные меры.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryj_glomerulonefrit.html

    Латентный гломерулонефрит скрытен и коварен

    Содержание

    Одним из самых опасных заболеваний почек является гломерулонефрит (ГН), а наибольшей коварностью отличается его латентная форма, так как длительное, почти бессимптомное протекание заболевания, ведет к его поздней диагностике и запоздалому началу лечения. В результате заболевание латентным гломерулонефритом может привести к тяжелым последствиям – хронической форме почечной недостаточности (ХПН).

    Заболевание поражает клубочки почек (гломерулы), играющие в организме роль фильтров крови перед поступлением жидкости в систему почечных канальцев. Заболевание чаще поражает обе почки, нарушая функцию очищения жидкости, в результате чего в мочу проникают компоненты (клетки крови и белки), которые нужны организму. Вместе с этим почки прекращают выведение из организма токсических продуктов обмена и жидкости.

    Причины возникновения заболевания

    Гломерулонефрит носит иммуновоспалительный характер и может быть отнесен к инфекционно-аллергической группе заболеваний, так как возникает из-за аллергии на инфекцию одновременно с неимунным повреждением почек. К числу провоцирующих факторов относятся:

  • непрерывное поступление антигена (в случае новообразований, хронического тонзилита, септического эндокардита, хронического алкоголизма или постоянного приема некоторых лекарственных средств);
  • особенности иммунной системы (неполноценность антител, несвоевременный их выброс или снижение их выработки);
  • неэффективность фагоцитоза с неполным или несвоевременным выведением циркулирующих иммунных комплексов.
  • Иногда заболевание вызывается аутоиммунным повреждением почечных клубочков аутоантителами (антителами на собственный орган) в результате:

  • длительного повышения активности системы простаноидов;
  • повышения содержания вазоактивных аминов;
  • активации системы гемостаза.
  • Отличительные особенности латентной формы ГН

    В отличие от других форм ГН латентный гломерулонефрит может годами протекать без серьезных симптомов и обнаруживаться, когда заболевание уже перешло в подострую, а еще чаще в хроническую фазу. Согласно одной из классификаций хронический гломерулонефрит подразделяется на:

  • первично-хронический (без зафиксированной острой стадии);
  • вторично-хронический (возникший после острого заболевания).
  • Латентная форма ГН чаще всего относится к первично-хроническому типу заболевания, которое может быть обнаружено:

  • до развития ХПН,
  • при наличии ХПН I-IV степени.
  • Как у любого хронического заболевания, у латентного гломерулонефрита могут наблюдаться фазы:

  • обострения,
  • ремиссии.
  • Особенно сложно диагностировать латентный ГН в состоянии ремиссии, когда степень активизации патогенного процесса является совершенно не очевидной.

    Каждый из видов хронического ГН характеризуется разной степенью выраженности основных симптомов:

  • гипертонического,
  • отечного,
  • мочевого.
  • Наименее выражены симптомы у латентного гломерулонефрита. Эта форма имеет скрытный характер, иногда годами не вызывает жалоб и обнаруживается случайно при осмотре, диспансеризации, так как данная разновидность ГН проявляется только обнаружением в анализах мочи примеси крови, белков и лейкоцитов. В детстве и юности латентный ГН часто проявляется одним анемическим синдромом.

    При латентном ГН отмечаются слабовыраженные симптомы:

  • легкое повышение артериального давления;
  • незначительная лейкоцитурия;
  • умеренная протеинурия;
  • небольшая гематурия.
  • Течение заболевания носит медленно прогрессирующий характер при длительном сохранении трудоспособности больного. Пациент нуждается в постоянном контроле изменения анализов мочи, так как прогноз течения заболевания ухудшается, если к протеинурии (белку в моче) присоединяется гематурия (кровь в моче).

    Методы диагностики

    Иногда для постановки правильного диагноза необходимо биопсическое исследование почек. Пункционную биопсию почек назначают:

  • при неясной этиологии мочевого синдрома;
  • при неясном происхождении нефротического синдрома;
  • при необходимости дифференцировать латентный ГН от других заболеваний выделительной системы (пиелонефрита или различных форм ГН).
  • Данные биопсии, указывающие на сегментарный и очаговый характер поражения клубочков, могут говорить о латентном течении начальной стадии диффузного первично-хронического ГН. Иногда дифференциация заболевания проводится на основе урологического исследования и радионуклидной ренографии, которые позволяют исключить пиелонефрит.

    Латентный ГН в фазе обострения может быть принят за острый гломерулонефрит. Дифференциальными признаками латентной формы являются:

    • ранее зафиксированные заболевания почек;
    • изменения в моче в предыдущие годы;
    • сохранение этих изменений в течение года и больше;
    • усиление изменений в моче после инфекций, охлаждения, травм и операций.
    • Ранняя диагностика и точная дифференциация заболевания играют решающую роль в назначении адекватного лечения, которое зависит от клинической формы заболевания и фазы активности ГН.

      Особенности лечения

      Лечение латентного гломерулонефрита в период обострений рекомендуется проводить в стационарных условиях со строгим соблюдением распорядка дня, режима питания и c ограничением двигательной и умственной активности больного.

      В стадии ремиссии особой диеты не требуется, достаточно ограничение потребления соли до 6-8 граммов в день. Лекарственные препараты также не применяются. Благотворное влияние на течение болезни оказывает пребывание летом на юге Украины, в Крыму или на Северном Кавказе, а также весной и осенью в условиях полупустыни Узбекистана или Туркмении.

      В стадии обострения латентного ГН проводится лечение, аналогичное тому, которое рекомендуется больному с острой формой заболевания. Пациенту по показаниям прописываются:

    • антибиотики (бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, эритромицин, олеандомицин);
    • производные 4-аминохинолина антигистаминные препараты (делагил, хингамин);
    • кровоостанавливающие средства;
    • гормональные препараты (преднизолон);
    • негормональные иммунодепрессанты (циклофосфамид, имуран);
    • противовоспалительные препараты (вольтарен);
    • гепарин;
    • производные индолуксусной кислоты (делагил, индометацин, метиндол, индоцид).
    • Лечение обострения длится полгода и дольше, поэтому следует помнить о возможных побочных эффектах длительного действия этих препаратов на желудочный тракт, состав крови и даже зрение.

      Мониторинг заболевания

      При отсутствии обострений вопрос о ходе заболевания решается путем длительного врачебного наблюдения за пациентом для выявления:

    • увеличения суточного выделения белка с мочой;
    • появления крупнодисперсных фракций в уропротеинограмме;
    • ухудшения результатов концентрационной пробы и пробы Зимницкого;
    • повышения АД.
    • Наиболее характерными показателями прогрессирования латентного ГН является повышение содержания в крови:

      Нарастает выделение с мочой:

    • электролитов,
    • продуктов азотистого обмена.
    • На ухудшение состояния больного указывает снижение:

    • почечного кровотока,
    • плазмотока,
    • клубочковой фильтрации.
    • Последние показатели измеряются безболезненными и безопасными для больного радиоиндикационными методами. Постоянный мониторинг течения заболевания позволяет во время реагировать на ухудшение состояния больного.

      В профилактике обострений латентного ГН и ухудшений состояния пациента важную роль играет исключение тяжелого физического труда, работы на улице в холодное время и в сырых помещениях или горячих цехах. Желателен часовой отдых в постели в течение дня и обязательный постельный режим даже при легких формах простудных заболеваний, а при признаках обострения – лечение в стационаре.

      Самый неблагоприятный прогноз имеет латентный ГН, выявленный в последние периоды терминальной стадии, когда почки принимают нефротический сморщенный вид. Если при диспансерном обследовании врачи диагностируют по протеинурии и увеличению скорости оседания эритроцитов раннюю стадию латентного ГН, протекающего без отеков и других видимых симптомов, прогноз лечения заболевания является достаточно благоприятным, а катастрофическое течение заболевания может быть предотвращено.

      Случаи полного выздоровления латентного ГН крайне редки, но современные методы лечения позволяют поддерживать трудоспособность больного и продлять его жизнь на период до тридцати лет. Еще два десятилетия назад этот показатель не превышал пятнадцати лет.

      Поделиться статьей с друзьями:

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/latentnyj-glomerulonefrit-skryten-i-kovaren.html

      Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

      Часто задаваемые вопросы

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

      Что такое почечный клубочек и как работают почки?

      Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

      Что такое почечный клубочек?

      В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

      Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

      Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

      Что происходит с мочой после ее фильтрации?

      После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

      Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

      ??????? (??????????? ????????? ???????????????)

    • MedicReferat ??????? (??????????? ????????? ???????????????)
    • ????????: 6/11

      ?????????? ??????????????? ?????? ????????? ???????? ? ???,

      ??? ????????? ? ???????? ????????? ?????????????? ????????

      ????? ?????????? ?????????? ? ???? ?????????????? ???????? ????????

      c e ???????,?????,?? .

      ????????? ???????????????? ?????? ??????????? ? ???, ??? ???????

      ??????? ?????? ???????????? ???????-???????????? ???????????

      ???????????. ? ????????? ????? ?? ?????????????? ????????? ??????????

      ?? ??? 100 %, ??? ?????????????? ???????? ? ?????? ?????? ????????

      ??????????? ???????????????, ??? ??? ??? ??????????? ??????????

      ????????? ??? ?????? ????????? ???????????????? ???????????? —

      ??????? ?????. ??????? ??????? ???????? ????????? ????????????????

      ???????.

      ?? ????????? ????? ?????????????? ?? ???? "????

      ???????? ? ???, ??? ???????? ?????????? ????????, ??????? ? ???????

      ??????? ????????????? ??? ??????? ? ???????????????? ? ???????,

      ???????? ????????? ????????? ?????. ???????? ??????????

      ?????????????? ??????, ???????????? ? 1985 ???? ?????? ???????????,

      ?????? ????? ??????????? ? ?????? ?????????????? ??????? ?

      ?????????????? (?????????) ?????????????????. ?????-????

      ????????????? ? ?????? ?????????? (??????????) ? ????? "??????

      ????????????? ???????????????? ? ???????? ???????????? ????????

      ???????? ?? ????. ? ????? ? ??????????? ??????????????? ???????????

      ????, ? ????? ??????? ???????? ?? ???????????? ? 1985 ????

      ??????????????? ???????????? ???????? ?????, ??????????????

      ??????????? ??????????????? ?????-???? ??????????????? ?????

      ????????????????. ??? ????????? ??????????? ?????? ?????????, ???????

      ?????????????????? ??????? ? ?????????? ??????????????? ?????? c e ??????? .

      ????????? ? ????????????? ????????, ????????? 12 ??? ?????,

      ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ??????????? ??????????? ? ????:

      ????????? ???????????, ??????????????. ????????, ??? ????????

      ???????????????? ??????????? ??? ???????????? ???????????? ?????????,

      ????? ???????????????? ??? ??????? ??? ????????? (?????? ? ??????)

      ?????? ???????????? ????????????????. ?????? ??? ????????? ???????

      ?????????? ?????? ?????????? ???????????. ?? ??????????? ???????????

      ??? ?????? ????????????????? ?????? ??????????? ? ????

      (??????????????) c e ?????,??????? .

      ? ??????? ??????????? ???, ? ??? ????? ? ??????, ??????????????

      ??????? ????????? ? ????????? ??????. ??? ??????????????? ??????????

      ??????????? ? ????, ?? ??????? ???????, ?, ????????, ? ????? ??

      ???????????????? ????????, ?? ???????? ????????. ????????????

      ???????? ?? ??????????, ?? "???? ?? ????, ??? ?????????? ??? ?????

      ??????? ???????????. ????? ?????????????? ??????? ?????????? ???????

      ? ?????? ??????????? ????? ????????????????? ? ???, ??? ? ???????? ?

      ??????? ????????? ??? ???? ?????????? ???????????, ?? ?? ????????? ??

      ?????????. ????????, ??? ???? ?????? ?????????? ??????-??????????

      ???????? ????, ?????????? ??????????????. ?????? ? ?????????

      ??????????? ???????? ? ?????????? ??????????. ? "? ??????? ? ?????-????

      ??????? ??????? ???????????? ???????????????? ?????? ??????? ? ?????

      ??????????????? ????? ???????????, ??? ??? ? "? ??????????. ??? ?????

      ????????????????? ?? ?????????? ????????, ??? ?? "?? ???????????

      ?????????? ? ???????? ???????. ????????? ? ??????????????? ?????

      ????????? ??????????? IgA-, IgG-?????????? (??????? ?????). ?

      ???????????? ????????????? ???????? ?? ?????? ????????? ????? ???????

      ??? ????, ??? ??????? ????? ???????????, ?????????????????

      ?????????????? ?????????? ? ???????????? ????????? ???????? ?

      ??????????? ?????? ? ???????? ??????????????? c e ?????,??????? .

      ?????????? ??????????????? ????????? (?? "???? ?/??? ???????????) ??

      ????????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??????????. ???

      ????????????, ??? ?????????????? ??????? ? ?????????? ????? ?????????

      ??????? c e ????? .

      ?? ????????? ??????????? ? ???????????? ?????? ??????? ? ????????

      ??????? ?????????????? ??????? ????????????????, ??? ????????

      ??????????? ??? ????? ? ?????????????? ??????????? ?

      ???? c e ?????. ???????? ???????????? ???????????, ???????

      ?????????????, ???????????? ???????????? ???? ??????????.

      ???????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????? ??? "??? ??

      ??????????? ???? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?? ?????????

      ??????????? ????????????. ??????, ???????? ??????? ???????? ?

      ??????????? ???????? ????????? ???????? ???? ????????????????, ?????

      ??????? ????????? ?????????????. ????????? ??????????? ???????? ?

      ???????? ?????????? ????????? ?? ???????????????? ? ???????????

      ?????????? ???????, ????? ??????????????? ????????, ??????????? ????

      ????? ????. ?????? ????? ??? ??????? ?????????? ?? ??????? ? "????????

      ???????? — ???????? ?????????? c e ???????. ?? ?????????????????

      ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ????? ???????? —

      ????????????? ??? ???????. ??????????????????? ?? -? -?? ?? ?????

      ? ?????? "????? ????????????? ?????? ? ????????? ?????????????????

      ??????? ????? ?? ??????????. ??? ??????? ?????? ????????? ?

      ??????????? ???????? ??? ??????????? ???????? ???????????????

      0 c e ????. ??? ??????? ?? ?????? ? ???, ??? ??? ?? "? ?? ?????????,

      ?? ? ?????????? ??????????????? ??????????????? ???????, ??????? ?

      ??????.

      ????? ???????, ????????? ????? ????????? ??? ????????, ? ??????? ??

      ????? ?????? ?????? ????????? ???????.

      ???????? ???????????. ????????? ???????????

      ????????? ???????????????, ? ????????????? ??????? ?????????,

      ?????????????? ???????, ???? ??????????. ??? 0.

      ??? ?????????????????? ???????????? ?????????-???????????? ??????????

      ?????????? ??????? ??????? ??????????? ?????? ????? (??????????

      ?????). ????????? ????????? ??? ????????????? ???????? ???????? ?

      ?????????????? ???????? ????????? (??????), ???????? ??????,

      ????????????? ? ??????????????????? ??????? ? ????????? ???????? ??

      ????????????? ??????????? ?????? ???????????? c e ?????. ??????????

      ?????? ??????????? ??? ???? ?????????? ??????????????? ????????? (????

      ????????? ????????????????, ?????????, ??????? ? ??????? ????,

      ?????????????? ?????????) ????????? ??????? ???? ??????? ???

      ???? ???????? ????????. ? ????? ?????? ?????????? ????????????

      ????????????? ??? ????????? ???????? ? ?????????? ??????????? ???????

      ? ???????????????? ???????????.

      ?? ??????????????????? ??????? ???????? ????????? ???????????.

      ???????? ?????????? ????? ?????? ???????? ???????????

      ????????? ?????? ?????????????? ?????? ???????????? ??????? ???????,

      ????????????? ??? "? ??????? ????? $ beta$-???????????????, ?/???

      ?????????? ?????? ?????????????????? ??????, ???????????? ?????

      ???????????? ????????? c e 10. ??????, ?????????? ?????? ?

      ???????????? ?????????????? ????????, ??????? ????????????? ????????

      ??????? ?? 48 ?????? ? ?????? ?? "? ?? ????????? ?? ??????????????

      ????????? ? ????????. ????? ???? ?????? ? ??? ????, ???

      ?????????? ?.?. ??????? ?????????? ???????, ? ???, ?????????

      ????????? ?????? nervus vagus, ????? ??????? ??????? ?????????

      ?????????? ?? ????? 50 ? ?????? c e 10 .

      ? ????? ? ?????????????? ???????????? ????? ????????????????? ?

      ??????????? ????????? ? ?????????? ?????? ???????? ???????????

      ???????????? ??????????????????. ?????????????? ???????????

      ???????????? ?????, ????????????????? ?? -? -?? ? ???????????

      ???????????????? ?????????. ????????? ???????.

      ??????????? ???????:

      ???????? ???????????. ????????? ??????????? ?????????

      ???????????????, ? ????????????? ??????? ?????????, ??????????????

      ???????, ???? ??????????. ??? 0.

      ????????????? ???????????. ???????????

      ???????????? ?????, ????????????????? ?? -? -??. ???????????

      ???????????????? ?????????.

      ???????????? ??????????? ?????? ????????????, ???? ???????? ????????.

      ???????????????? ???????

      ??? ??? ??????????? ?????, ???????????????? ??????????? ? ??????

      ??????????? ?????? ????? ??????? ????????, ??? ??? ??? ???????????

      ???????? ??????????????? ???????????? ???????? ?????. ?????? ?????

      ???????????? ???????, ??? ??????????? ??????????, ? ??? ??????????

      ???????????.

      ?? ?????? ????? ??? ???????????????? ??????????? ????????????????

      ??????? ???????, ??? ??????????? ????????? c e ??????. ??????? ???

      ????????? ????????????. ?????? "?? ??????????? ??????????? ?????

      Источник: http://www.medicreferat.com.ru/pageid-532-6.html

      Еще по теме:

      • Если лопнул сосуд в почке Почему лопнул сосуд на пальце руки и что нужно делать Содержание Для постановки любого диагноза необходимо пройти комплексное лечение, если лопнул сосуд на пальце руки, то не спешите бить тревогу. Причины могут быть разные, включая не только механические повреждения, но и сосудистую патологию. Если это произошло в первый раз, то волноваться нет причин. Если данное явление повторяется, […]
      • Лабораторные методы исследования при гломерулонефрите ???????????? ???????????? ??? ???????? ????? ? ????????????? ????? ???????????? ?????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ????????????? ?????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ????? ? ????????????? ?????, ????????? ????????? ???? ????????, ??????????? ??????? ?????????? ???????? ? ?????????????? ??????????? ????? . ?????? ???? ?????? ???? ???????? ?????? ?? ??????????? […]
      • История болезни хронический калькулезный пиелонефрит Калькулезный пиелонефрит Калькулезный пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечках и лоханках почки, который возникает на фоне мочекаменной болезни. Причиной болезни становятся конкременты в сочетании с бактериальной инфекцией. Современные методы лечения калькулезного пиелонефрита: растворение камней с помощью лекарственных препаратов, контактная и дистанционная литотрипсия. Для […]
      • 5 нок и лечение пиелонефрита Лекарство от пиелонефрита Оставьте комментарий 6,635 Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, что она перейдет в хроническую форму, поэтому важно обращаться к специалисту после […]
      • Инструментальные обследования при пиелонефрите ???????????????? ???????????? ??? ???????? ????? ? ????????????? ????? ???????????????? ?????? ???????????? ?????????? ??? ?????? ???????-???????????????? ? ??????????????? ????????? ????? ? ????????????? ?????. ? ??? ????????? ?????????????????? ? ?????????????? ?????? ????????????, ?????????????? ???????????? ? ??????? ?????. ?????????????????? ?????? ???????? ?????????????? ???????? […]
      • Лечение почек алоэ с медом Лечение медом заболеваний легких При легочных заболеваниях эффективен такой состав: взять по 100 г меда, какао, сливочного масла, смальца или гусиного жира, 15 мл сока алоэ. Смешать, разогреть (но не кипятить) и принимать по 1 столовой ложке в стакане горячего молока утром и вечером. Можно сделать и такой настой: 15 мл свежего сока алоэ смешать с 250 г меда и 300 мл кагора или другого […]
      • Код мкб вторичный пиелонефрит Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые. Код по МКБ 10: n11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, […]
      • Калина и мочекаменная болезнь Желчнокаменная и мочекаменная болезни. Лечение народными средствами. Мочекаменная болезнь - заболевание, которое проявляется в виде образования камней в органах мочевыделительной системы. Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой. Желчнокаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре образуются […]