Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите?

Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону.

Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной чувствительности к препаратам цефалоспоринового ряда. Для того чтобы определить, существуют ли противопоказания, необходимо провести кожную пробу. Для этого небольшое количество активного вещества вводится под кожу пациента. За местом инъекции ведется наблюдение на протяжении 30 минут. Если не возникло аллергических проявлений, выражающихся в покраснении места укола, зуде или сыпи, значит можно проводить терапию пиелонефрита Цефтриаксоном.

Дозировка и способ использования

Стандартная дозировка Цефтриаксона при пиелонефрите выглядит следующим образом: для пациентов, достигших возраста 12 лет и старше, используется 1 — 2 г Цефтриаксона одноразово в сутки, с интервалом в 24 часа. При необходимости, вызванной тяжестью заболевания или недостаточной чувствительностью микроорганизмов, возможно увеличение дозы до 4 г.

Аналогичная доза используется для терапии цистита в остром периоде. Перед началом терапии необходимо убедиться в правильной постановке диагноза, для этого следует пройти специальное обследование.

Длительность курса терапии от 7 до 10 суток. Однако врач может назначить индивидуальную схему лечения пиелонефрита и проводить корректировку дозы по своему смотрению. В зависимости от тяжести инфекционно-воспалительного процесса и состояния больного.

Цефтриаксон применяется с помощью внутривенных, внутримышечных процедур, а также при проведении процедуры инфузии. Для терапии пиелонефрита чаще всего используется внутримышечное введение препарата. Для введения внутрь мышцы необходимо 1 г Цефтриаксона развести в 3,6 мл воды для инъекций, лидокаина или любого растворителя, не содержащего кальций.

Побочные эффекты

Лечение пиелонефритов Цефтриаксоном как и терапия любым другим медицинским средством, может вызывать побочные проявления:

  • головокружения, головные боли и судорожные проявления;
  • нарушения кроветворения, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови;
  • болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвотные позывы, а также нарушение активности печеночных ферментов;
  • аллергические проявления;
  • отек, покраснение, болезненность и опухлость в месте введения препарата.
  • При развитии побочных эффектов во время лечения пиелонефрита, а также любых дискомфортных ощущений на фоне терапии Цефтриаксоном, рекомендуется сообщить о них врачу. При необходимости доктор может откорректировать дозировку препарата или заменить его средством-аналогом (например, цефотаксимом внутримышечно или другим синонимом в таблетках).

    Использование медицинского средства в период беременности

    Не рекомендуется использование Цефтриаксона для лечения пиелонефритов во время первых 12 недель беременности. Это может вызывать тяжелые патологии внутриутробного развития плода. Для этого используются другие препараты, не оказывающие воздействие на плод и не проходящие через плацентарный барьер.

    Употребление антибиотика на оставшемся сроке беременности разрешается в случае крайне необходимости, в ситуации, когда риск для здоровья будущей матери превышает возможные негативные последствия в развитии ребенка.

    Если необходимо применение Цефтриаксона от пиелонефрита во время лактации, рекомендуется прервать кормление грудью на период терапевтического курса.

    Особенности использования

    При наличии патологий почечных функций у пациентов, требующих терапии пиелонефрита, не требуется снижение дозы Цефтриаксона.

    При нарушениях функций печени также нет необходимости в коррекции дозировки.

    При сочетании почечных и печеночных дисфункций необходим регулярный мониторинг уровня Цефтриаксона в крови пациента. Исходя из его показателей, проводится корректировка дозы препарата.

    Для пациентов очень важно соблюдать схему лечения пиелонефрита, назначенную лечащим врачом, поскольку изменение дозировки и укорачивание терапевтического курса может привести к нежелательным последствиям.

    Лекарственное взаимодействие

    Комплексное применение Цефтриаксона с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов и антикоагулянтами, может вызывать развитие кровотечений.

    Совместная терапия с диуретическими веществами может увеличить нефротоксичность лекарственных средств.

    Одновременное использование с другими антибиотиками для лечения пиелонефритов, может вызвать негативные проявления передозировки.

    Заключение

    Какими антибиотиками лечить заболевания почек? Цефтриаксон считается одним из лучших антибиотиков, имеющих максимальную эффективность для терапии инфекционно-воспалительных процессов, локализующихся в почках. Согласно клиническим испытаниям, а также отзывам врачей и пациентов, этот препарат хорошо переносится, имеет минимальное количество противопоказаний и дает быстрый положительный результат при лечении пиелонефритов.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Источник: http://pillsman.org/25839-ceftriakson-pri-pielonefrite.html

    Цефтриаксон при простатите

    Лечение простатита требует обязательного приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Урологи часто назначают Цефтриаксон, так как он отличается эффективностью и широким спектром действия. О свойствах данного препарата расскажем далее.

    Фармакологические свойства

    Спектр действия очень широкий, что обеспечивает быстрое снятие воспаления при простатите и скорейшее выздоровление. Цефтриаксон используется не только при простатите, но и для лечения других воспалительно-инфекционных заболеваний.

    Цефтриаксон выпускается в виде порошка, который используется для создания суспензии, вводимой внутривенно или внутримышечно. Порошок имеет белый цвет, а при разведении приобретает желтоватый оттенок. Хорошо растворяется как в воде, так и в растворе для инъекций.

    Флаконы с порошком Цефтриаксона выпускаются по 500 и 1000 мг. Такая форма лечения простатита более удобна в стационарных условиях, однако она оказывается наиболее эффективной, так как препарат сразу же попадает в кровь и начинает действовать очень быстро.

    Препарат используется не только в лечении простатита. Так как Цефтриаксон является мощным антибиотиком, он эффективен для лечения инфекционных и бактериальных инфекций следующих органов:

  • Костной ткани, кожных покровов (воспаления, фурункулез, инфекционный дерматит)
  • Органов малого таза (простатит, цистит, пиелонефрит, гонорея)
  • Цефтриаксон для лечения различных заболевание

    Следует отметить, что Цефтриаксон используется для лечения инфекционного и бактериального простатита. Если воспаление предстательной железы вызвано переохлаждением или нарушением обмена веществ и крови в органах малого таза, препарат не будет эффективен. Поэтому перед лечением важно проконсультироваться с урологом и выяснить, какой именно возбудитель вызвал воспаление.

    Так как Цефтриаксон является сильным антибиотиком, он имеет ряд стандартных противопоказаний:

  • Цефтриаксон несовместим с алкоголем, как любой другой антибиотик
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
  • Заболевания печени и почек хронического характера
  • Цефтриаксон используется для лечения цистита и пиелонефрита, вызванных вредоносными микроорганизмами. Если у человека есть хронические заболевание мочевыводящей системы, а также почечная недостаточность, препарат использовать нельзя.

    В случае передозировки у пациента наблюдаются:

    Случаи передозировки единичны. Так как препарат чаще всего используется под контролем врачей в условиях стационара, такие симптомы возникают крайне редко. Тем не менее, следует знать возможные последствия и по необходимости оказать симптоматическое лечение. Прием препарата также прекращается.

    Дозировка и длительность лечения

    Отзывы урологов и пациентов о лечении простатита Цефтриаксоном положительные. Препарат имеет низкую цену, но отпускается из аптек только по рецепту врача для использования в больничных условиях.

    Источник: http://prostatit.guru/prostatit/preparaty/tseftriakson-pri-prostatite

    Газета «Новости медицины и фармации» Антимикробная терапия (223) 2007 (тематический номер)

    Вернуться к номеру

    Сравнительная эффективность лечения пиелонефритов цефтриаксоном и цефтриаксоном в комбинации с сульбактамом

    Версия для печати

    Введение

    Инфекции мочевых путей (ИМП) являются самыми частыми бактериальными инфекциями. В самом общем виде ИМП можно охарактеризовать как наличие бактерий в моче (бактериурия) в сочетании с воспалительной реакцией в мочевых путях макроорганизма. В соответствии с современными представлениями, ИМП подразделяют на группы в зависимости от условий возникновения заболеваний (внебольничные и нозокомиальные), локализации (инфекции верхних и нижних мочевых путей) и фона, на котором они развились (осложненные и неосложненные).

    Пиелонефрит (острый и обострение хронического) относится к инфекциям верхних мочевых путей. Под термином «острый пиелонефрит» понимают бактериальное поражение паренхимы почек. Его не следует использовать для обозначения каких-либо тубулоинтерстициальных нефропатий, если инфекция не была документирована. Около 20 % внебольничных бактериемий у женщин обусловлены пиелонефритом.

    Хронический пиелонефрит (хронический инфекционный интерстициальный нефрит) представляет собой хроническое очаговое, часто двустороннее инфекционное поражение почек, которое вызывает атрофию и деформацию чашечек с выраженным рубцеванием паренхимы. Заболевание развивается только у больных со значительными анатомическими аномалиями (например, с обструктивной уропатией или чаще — пузырно-мочеточниковым рефлюксом). Среди больных с терминальной хронической почечной недостаточностью 2–3 % случаев обусловлены хроническим пиелонефритом.

    Эмпирическая терапия пиелонефрита зависит от того, где именно будет лечиться больной: амбулаторно или в стационаре. Амбулаторное лечение возможно у больных с нетяжелым острым или обострением хронического пиелонефрита при отсутствии тошноты и рвоты, признаков обезвоживания при условии соблюдения пациентом предписанного режима лечения. Антимикробный препарат целесообразно назначать внутрь. Препаратами выбора являются фторхинолоны, альтернативными средствами — бета-лактамы (защищенные аминопенициллины или пероральные цефалоспорины II–III поколения). Длительность лечения при остром пиелонефрите — 7–14 дней [1, 2]. В отсутствие улучшения в течение 48–72 ч от начала адекватной антибактериальной терапии больного необходимо обследовать на предмет наличия обструкции или абсцессов почки (ультразвуковое исследование почек или компьютерная томография). При персистировании возбудителя в конце лечения оправдано продление курса терапии на 2 недели. Вопрос о целесообразности антибактериальной терапии обострений хронического пиелонефрита до сих пор остается дискуссионным. Принято считать, что нарастание степени бактериурии, выделение диагностически значимых количеств микробов-возбудителей из мочи на фоне соответствующих клинических проявлений (лихорадка, ознобы, боли в области поясницы) являются достаточным основанием для назначения антимикробных средств. Антибиотики в подобных случаях назначаются сроком на 2–3 недели [3].

    Если больной госпитализируется в стационар, антибиотики применяются парентерально. Допускается проведение ступенчатой терапии, когда вначале антибиотик вводится парентерально в течение 3–5 дней (до нормализации температуры тела), а затем лечение продолжается антибиотиком для перорального применения. Препаратами выбора являются фторхинолоны (предпочтительны те из них, которые имеют лекарственные формы для парентерального и перорального применения), альтернативными средствами — бета-лактамы (цефалоспорины III поколения или защищенные аминопенициллины) [2].

    При нозокомиальных пиелонефритах и при госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии значительно возрастает опасность инфицирования синегнойной палочкой. Поэтому средствами выбора в терапии таких больных являются карбапенемы (имипенем, меропенем), антипсевдомонадные цефалоспорины III поколения (цефтазидим, цефоперазон), фторхинолоны. Учитывая высокую частоту бактериемии и трудно предсказуемый характер чувствительности к антибиотикам возбудителей госпитальных инфекций, обязательно следует проводить посевы мочи и крови до начала и на фоне терапии.

    В современных условиях для лечения острого пиелонефрита не следует использовать аминопенициллины, цефалоспорины I поколения и нитроксолин, поскольку резистентность E.coli (основного возбудителя заболевания) к этим препаратам превышает 20 %. Не рекомендуется применение и некоторых других антибактериальных средств: тетрациклинов, хлорамфеникола, нитрофурантоина, нефторированных хинолонов (например, налидиксовой кислоты). Концентрации этих препаратов в крови или почечной ткани обычно ниже значений минимальных подавляющих концентраций основных возбудителей заболевания [3].

    В этиологии неосложненного острого пиелонефрита доминирует Escherichia coli. Основным механизмом устойчивости данного микроорганизма к антибиотикам является выработка плазмидных бета-лактамаз широкого спектра действия, чувствительных к ингибиторам бета-лактамаз. Появление на фармацевтическом рынке Украины нового ингибиторозащищенного цефалоспорина III поколения — цефтриаксон/сульбактама открывает перспективы совершенствования антибактериальной терапии больных с пиелонефритом.

    В настоящее время известно более 300 бета-лактамаз, и их список постоянно пополняется. Добавление ингибитора бета-лактамаз к цефтриаксону позволяет преодолевать устойчивость, вызванную бета-лактамазами расширенного спектра действия группы 2be, цефалоспориназами группы 2e и даже карбапенемазами, не содержащими ионы цинка в активном центре (группа 2f) [4]. В то же время добавление сульбактама не позволяет предотвратить разрушение цефтриаксона цефалоспориназами 1-й группы (класс С). Они, как правило, кодируются хромосомами. Однако для штаммов E.coli характерен низкий уровень продукции цефалоспориназ, который не обеспечивает устойчивость к цефалоспоринам, хотя его можно обнаружить с помощью чувствительных тестов [5].

    Фармакологическая совместимость цефтриаксон/сульбактама изучалась в нескольких исследованиях, в которых было установлено отсутствие фармакокинетического взаимодействия компонентов [6, 7]. Сходные результаты были получены и в исследованиях комбинации сульбактама с другими бета-лактамными антибиотиками: цефоперазоном, ампициллином, амоксициллином, пиперациллином [8–11]. Поэтому дозирование ингибиторозащищенных бета-лактамов определяется, исходя из крат ности введения антибиотика. Если ампициллин/сульбактам применяется 4 раза в сутки, то амоксициллин/сульбактам — 3, цефоперазон/ сульбактам — 2, цефтриаксон/сульбактам — 1–2 раза.

    Целью настоящего исследования стало сравнение клинической эффективности цефтриаксона и цефтриаксон/сульбактама у больных с внебольничными пиелонефритами.

    Материал и методы

    Диагноз пиелонефрита устанавливали при наличии не менее 3 из нижеследующих признаков:

    — острое начало заболевания с температурой тела > 38 °С;

    — боль в боку (в области проекции почки);

    — болезненность при пальпации в костовертебральном углу;

    — жажда, сухость во рту;

    — тошнота, рвота;

    — пиурия;

    — лейкоцитоз (> 10 × 10 9 /л) [2, с дополнениями].

    Все больные обследовались по общепринятому плану. В перечень обязательных диагностических мероприятий входили: сбор жалоб и анамнеза заболевания, объективное исследование, клинико-лабораторные (определение лейкоцитоза, количества нейтрофилов, СОЭ в периферической крови, клинический анализ мочи) и инструментальные (ультразвуковое исследование почек) методы исследования. По показаниям проводились микробиологическое исследование мочи (посев, определение чувствительности потенциальных возбудителей к антибиотикам) и экскреторная урография. Предварительная оценка эффективности терапии производилась через 48–72 ч от начала лечения. В случаях снижения температуры тела до менее чем 37,5 ºС или на ≥ 1 ºС по сравнению с исходной, уменьшения симптомов интоксикации и улучшения самочувствия пациента динамика заболевания расценивалась как позитивная. При недостаточном снижении температуры тела дальнейшая тактика лечения (изменение режима или продолжение прежней антибактериальной терапии, применение уроантисептиков, симптоматических средств — спазмолитиков, антигистаминных препаратов и т.д.) оставлялась на усмотрение лечащего врача. Повторная оценка перечисленных выше симптомов и признаков производилась на 5–6-е, 9–10-е и 12–15-е сутки от начала терапии.

    Эффективность лечения оценивали по следующим критериям. Если через 12–15 сут. от начала терапии клиническая симптоматика отсутствовала, а показатели клинических анализов крови и мочи возвращались к норме, результаты лечения расценивались как выздоровление (в случаях острого пиелонефрита) или купирование обострения (при обострениях хронического пиелонефрита). Сохранение жалоб или клинических симптомов в отсутствие отклонений в лабораторных показателях либо персистирование отклонений в результатах лабораторных исследований у лиц, у которых жалобы и клинические симптомы отсутствовали, расценивались как улучшение. Под клиническими неудачами понимали: 1) клиническое ухудшение на фоне лечения; 2) изменение антибактериальной терапии во время лечения в связи с появлением побочных эффектов либо в связи с неэффективностью стартовой антибактериальной терапии; 3) возникновение осложнений (абсцедирование, суперинфекция и т.д.); 4) смерть пациента.

    Критериями исключения из исследования были следующие:

    — возраст < 17 лет;

    — анамнестические указания на аллергические реакции на цефалоспорины или ингибиторозащищенные бета-лактамы;

    — наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: выраженная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, опухоли любой локализации, психические заболевания, алкоголизм, наркомания, иммунодефицитные состояния (включая терапию глюкокортикостероидами).

    Больных рандомизировали (методом конвертов) в группы лечения цефтриаксон/сульбактамом (производства Mili Healthcare Ltd.) по 1,5 г 1–2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно либо цефтриаксоном по 1,0 г 1–2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно. Назначение других медикаментов (уроантисептики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и т.д.) оставляли на усмотрение лечащего врача.

    Результаты и обсуждение

    В исследовании приняли участие 30 пациентов обоих полов (5 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 17 до 78 лет, находившиеся на стационарном лечении в урологическом отделении городской многопрофильной клинической больницы № 25 г. Харькова и соответствовавшие заранее оговоренным критериям включения/исключения. Больные случайным образом были распределены в группы лечения цефтриаксоном/сульбактамом (15 человек) и цефтриаксоном (15 человек).

    В группу лечения цефтриаксон/сульбактамом вошли 4 мужчины (26,6 %) и 11 женщин (73,3 %), средний возраст больных составил 43,9 ± 21,9 года. В группу лечения цефтриаксоном вошли 1 мужчина (6,6 %) и 14 женщин (93,3 %), средний возраст — 45,2 ± 22,5 года, то есть обе группы по половым и возрастным характеристикам были сопоставимы (табл. 1).

    В исследование включали больных с острым пиелонефритом и обострением хронического пиелонефрита (как самостоятельное заболевание или как осложнение основного диагноза) (табл. 2).

    В день включения в исследование (день «0») у всех пациентов определяли основные клинические и лабораторные параметры, которые представлены в табл. 3. Приведенные данные свидетельствуют, что обе группы больных были сопоставимы по основным клинико-лабораторным показателям. У каждого третьего пациента микробиологическое исследование мочи не производилось, что, с одной стороны, объясняется нетяжелым состоянием включенных в исследование больных (в каждой из групп в день «0» состояние 8 человек (53,3 %) расценивалось как удовлетворительное, 7 (46,7 %) — как средней тяжести), с другой — низкой информативностью подобных исследований в условиях больничной микробиологической лаборатории. Из 20 микробиологических исследований мочи, выполненных в 0-й день, в 14 случаях (70 %) рост микроорганизмов отсутствовал, еще в 2 (10 %) выделены бактерии (C.xerosis и S.epidermidis ), которые не являются возбудителями пиелонефрита и, скорее всего, указывают на нарушение правил сбора, хранения, транспортировки мочи в лабораторию и/или задержку с началом собственно микробиологического исследования в самой лаборатории. Только у 4 пациентов (20 %) был выделен возбудитель пиелонефрита (E.coli ) в диагностически значимом титре.

    В течение первых 48 часов всем пациентам было проведено ультразвуковое исследо вание почек. Наряду с типичной ультразвуковой картиной (цисто)пиелонефрита, были выявлены следующие находки: в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом — аденома простаты у 2 человек (13,3 %), опущение почки (почек) — у 3 (20 %), пие лоэктазия — у 1 (6,6 %), камень в мочевом пузыре — у 1 (6,6 %), киста почки — у 1 (6,6 %), камень в почке — у 1 (6,6 %); в группе лечения цефтриаксо-ном — опущение почки (почек) у 2 человек (13,3 %), пиелоэктзия — у 1 (6,6 %), киста поч-ки — у 1 (6,6 %), камень в почке — у 1 (6,6 %).

    Динамика ряда клинических и лабораторных показателей представлена на рис. 1–5.

    Спустя 48–72 ч от начала терапии у больных обеих групп отмечена позитивная динамика показателей клинического анализа крови. Так, в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом число лейкоцитов снизилось с 11,6 ± 5,8 до 6,5 ± 2,7 (× 10 9 /л), в группе лечения цефтриаксоном — с 8,7 ± 3,2 до 5,2 × 1,3 (× 10 9 /л). В последующем анализы крови производились по мере необходимости.

    Эффективность лечения больных с острым и обострением хронического пиелонефрита в условиях стационара оценивалась по приведенным выше критериям (табл. 4). Единственная клиническая неудача зарегистрирована у 1 пациента (6,7 %) из группы лечения цефтриаксоном/сульбактамом, у которого течение заболевания осложнилось присоединением нозокомиальной пневмонии. Нежелательных лекарственных явлений (побочных эффектов) за время исследования зарегистрировано не было.

    Продолжительность антибактериальной терапии больных с пиелонефритами в сравниваемых группах представлена в табл. 5. Несмотря на то что в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом антибиотик вводился в среднем почти на двое суток меньше, статистически значимых различий между сравниваемыми группами по длительности лечения антибиотиками не выявлено. Вероятными объяснениями выявленной тенденции могут быть небольшое число включенных в исследование пациентов и большее количество больных с обострениями хронического пиелонефрита в группе лечения цефтриаксоном, оптимальная длительность антибактериальной терапии которых в настоящее время точно не определена.

    Выводы

    1. Ингибиторозащищенный цефалоспорин III поколения — цефтриаксон/сульбактам является эффективным средством монотерапии больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами (неосложненными и осложненными) в условиях стационара.

    2. Цефтриаксон/сульбактам (производства Mili Healthcare Ltd.) характеризуется благоприятным профилем безопасности, сопоставимым с таковым цефтриаксона.

    3. Клиническая эффективность, безопасность, удобство применения (1–2 раза в день внутривенно или внутримышечно), способность преодолевать основной механизм резистентности ключевых возбудителей внебольничных пиелонефритов (выработку бета-лактамаз) позволяют рекомендовать цефтриаксон/сульбактам в качестве препарата выбора для лечения больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами (неосложненными и осложненными) в условиях стационара.

    4. Выявлена тенденция к сокращению сроков антибактериальной терапии больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами при использовании цефтриаксон/сульбактама по сравнению с цефтриаксоном (p < 0,1). Данное наблюдение нуждается в подтверждении в ходе последующих исследований.

    Список литературы

    1. Лоран О.Б. Рафальский В.В. Шевелев А.Н. Инфекции мочевыводящих путей // Практическое руководство по антиинфекционной терапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — С. 285-9.

    2. Naber K.G. Bishop M.C. Bjerklund-Johansen T.E. et al. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. — European Association of Urology, 2006.

    3. Березняков И.Г. Инфекции и антибиотики. — Харьков: Константа, 2004.

    4. Эйдельштейн М.В. β-лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2001. — № 3 (3). — С. 223-42.

    5. Livermore D.M. β-Lactamases in laboratory and clinical resistance // Clin. Microbiol. Rev. — 1995. — № 8. — Р. 557-84.

    6. Fantin B. Pangon B. Potel G. Caron F. Vallee E. Vallois J.-M. et al. Activity of sulbactam in combination with ceftriaxone in vitro and in experimental endocarditis caused by Escherichia coli producing SHV-2-like β-lactamase // Antimicrob. Agents Chemother. — 1990. —№ 34 (4). — Р. 581-6.

    7. Caron F. Gutmann L. Bure A. Pangon B. Vallois J.-M. Pechinot A. et al. Ceftriaxone-sulbactam combination in rabbit endocarditis caused by a strain of Klebsiella pneumoniae producing extended-broad-spectrum TEM-3 β-lactamase // Antimicrob. A gents Chemother. — 1990. — № 34 (11). — Р. 2070-4.

    8. Bauernfeind A. Perspectives of beta-lactamases inhibitors in therapy of infections caused by Escherichia coli or Klebsiella with plasmidic resistance to third generation cephalosporins // Infection. — 1990. — № 18 (1). — Р. 48-52.

    9. Alexov M. Lister P.D. Sanders C.C. Efficacy of ampicillin-sulbactam is not dependent upon maintenance of a critical ratio between components: sulbactam pharmacokinetics in pharmacodynamic interactions // Antimicrob. Agents Chemother. — 1996. — № 40 (11). — Р. 2468-77.

    10. Bantar C. Nicola F. Arenoso H.J. Galas M. Soria L. Dana D. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of amoxicillin-sulbactam, a novel aminopenicillin- b -lactamase inhibitor combination, against Escherichia coli // Antimicrob. Agents Chemother. — 1999. — № 43 (6). — Р. 1503-4.

    11. Lister P.D. Prevan A.M. Sanders C.C. Importance of beta-lactamase inhibitor pharmacokinetics in the pharmacodynamics of inhibitor-drug combinations: studies with piperacillin-tazobactam and piperacillin-sulbactam // Antimicrob. Agents Chemother. — 1997. —№ 41 (4). — Р. 721-7.

    Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/3645

    ????????-??????????? ???????? / ??????: ???????????

    ??????; ??????; ??????????; ??????????; ??????; ???-???????????? ????????? ????; ????????; ????????; ????????; ????????; ??????; ????????; ???????; ???????; ????????; ?????????; ???????; ????????; ??????; ???????; ????????; ???????; ??????; ?????; ????????; ????????; ????????; ??????; ??????????; ??????????? ; ??????????? ??????; ??????????? ?????? ??????????; ??????????? ??????; ???????????-?????; ???????????-????; ???????????-????; ???????????-???????; ???????????-???; ???????????-??????; ???????????-??????; ???????????-??????; ???????????? ????????? ????; ???????????? ????????? ???? ??????????; ???????; ?????????.

    ??????????? — ????????????????? ???????????????? ?????????? ??????? ????????? ??? ??????????????? ??????????. ??????????? ??? ??????? ?????? ???? ????????? ????????, ????????? ??????????????? ????????????????: ?????????, ??????? ???????, ????????????, ?????????, ??????? ????, ???????????, ???????, ??????????, ??????, ????????, ?????????, ???????? ? ??????? ? ???????????? ? ??????????? ???????????. ???????? ?????????? ??????????:

    • ?????? ??? ??? ??????? ??????? ????????;
    • ??????? ???????????? ? ????-??????????;
    • ???????????? ?? ???? ?????? ? ????????? ?? ?????, ??? ???????????? ????????? ???;
    • ??????????????? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????;
    • ??????? ????????????, ??????? ????????????? ? ????????? ?????? ???????? ?????;
    • ??????? ????? ???????????? ???????? ? ????? ????????? ???????????? ??????? ??????????? ????????;
    • ??????? ????????????? ????????????? ????? ?????????????? ??????? ????????? ? ??? ??????? ? ??????????? ?????????;
    • ??????? ???????? ????? 100% ?????????? ??? ????????????? ??????? ? ?????? ??????.
    • ????????-??????????? ????????:

      ??????????? / ??????????? ?????? / ???????????? ????????? ???? / Ceftriaxone.

      ????????????? ?????:

      ???????????

      ???????? / ????????:

      ??????????? — ?????? ??????????? ????????????????? ???????????????? ?????????? ??????? ????????? ??? ??????????????? ??????????; ????????????????? ???????? ???????.

      ????????????? ??????? ????????? ????? ??????? ? ????????? ????????????????? ???????????????, ? ????? ?????????? ?????? ????????????????? ????????????. ????? ????, ??? ????? ????????? ????? ???????????????????? ??????.

      ??????????? ???????? ????? ?????????????????? ?????????? ?????????????? ??????? ?????????. ????????? ????????????? ???????? ?? ???? ????????????? ?????????????? ? ????????? ??????? ??????????? ????????? ?????? ????????.

      ??????????? ?????????????? ? ???????? ????-???????? (???????????? ? ??????????????) ? ????????? ?? ??????, ?????????? ? ?????? ??????????????. ??? ???????? ?????? ??????????? ?????? ?????????? ??? ??????? ????????, ????????? ????????????????? ?????????????. ????? ??????????? ?? ??????, ??????????? ? ???????????? ? ?????????????? ?????? ????????? ? ???????????????. ??????????? ????????????? ?????? ???????????????? ???????????????, ?????? ????????????? ??? ??????????? ??? ???????????????? ?????????.

      ??????????????????? ???????????? ????????? ??????? ??????????? ???? ??? ? ?????. ?????????? ?????????? ????????????? ? ??????? ???? ????????? — ????? ????? ? ???? — ???????????? ??????????? ??????? ???????????? ?? ?????? ?????????, ?????????? ???????? ?? ?????? ? ??????????? ?????????? ??? ???????? ? ?????????? ???????????????.

      ????????????? ?????? ????????????:

      ???????? ????????????????? ????????: Escherichia coli, Enterobacter spp. (aerogenes, cloacae, ????????? ?????? ?????????), Proteus spp. (mirabilis, vulgaris), Klebsiella spp. (oxytoca, pneumoniae), Haemophilus spp. (influenzae, parainfluenzae, ducreyi / ? ?.?. ????-???????????????????), Neisseria spp. (gonorrhoeae, meningitidis / ? ?.?. ????-???????????????????), Moraxella spp. Branhamella catarrhalis (? ?.?. ????-???????????????????), Serratia spp. (? ?.?. Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (????????? ??????), Morganella morganii, Providencia spp. (? ?.?. Providencia rettgeri), Citrobacter spp. (diversus, freundii), Salmonella spp. (? ?.?. Salmonella typhi), Shigella spp. Vibrio spp. (? ?.?. Vibrio Cholerae), Aeromonas spp. Alcaligenes spp. Acinetobacter calcoaceticus.

      ???????? ????????????????? ????????: Staphylococcus aureus (? ?.?. ???????????????????????, ?????????????????????), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.

      ?????????? ????????: Bacteroides spp. (fragilis, bivius, melaninogenicus), Clostridium spp. (??????????? ??????? Clostridium difficile ???????????), Furobacterium spp. (????? mostiferrum ? varium), Peptostreptococcus sp?. Peptococcus spp.

      ?????? ?????? ????????????? ???????????????, ???????????????? ? ?????? ????????????, ?????, ??? ???????????????? ? ?????????????????, ????????????? ??????? ? ??????? ????????? ? ??????????????, ????????????? ? ????????????.

      Treponema pallidum ????????????? ? ???????????? in vitro ? ? ????????????? ?? ????????. ??????????? ????????? ??????????, ??? ??????????? ???????? ??????? ?????????????? ? ????????? ?????????? ? ?????????? ????????.

      ???????? ?????????????: Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

      ?????? ?????????????: Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Klebsiella spp. (??????? ?. pneumoniae), Enterobacter spp. ?????????????????? Proteus spp. (Proteus vulgaris, morganii, rettgeri, inconstans), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

      ???????? ?????????????: Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Staphilococcus aureus, Lysteria monocytogenes, Bacteroides fragilis, Clostridia spp. (??????? Clostridia perfringens), Chlamydia trachomatis.

      ??????????????????: Pseudomonas strains (?? ??????????? Ps. aeruginosa), Streptococcus faecalis, Mycoplasma hominis.

      ????????????????????? Staphylococcus spp. ??????????? ? ??????????????, ? ??? ????? ? ????????????. ??? ???????, ?????? ?????? ????????????? ?????? D, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, ??????? P. aeruginosa ????? ????????? ? ????????????.

      ??????????? ?? ?????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????.

      ???????????????:

      ???????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????????? ?/? ???????? 0.5 ? 1 ? ???????????? ?????????? ????? 40 ? 80 ???/?? ? ??????????? ????? 1-2 ????. ??????????????? ???????????? ??????????? ????? 2-3 ???? ????? ?/? ????????.

      Источник: http://amt.allergist.ru/ceftriaxon_l.html

      Особенности и схема лечения сифилиса цефтриаксоном

      Лечение сифилиса — это процесс долгий, требующий комплексного систематического подхода. Лечат сифилис пенициллином или антибиотиками пенициллинового ряда. Несмотря на то что антибиотики пенициллинового ряда и пенициллин — это основные фармакологические препараты для лечения сифилиса разных стадий, у них есть ряд ограничений, в частности, у некоторых пациентов они вызывают аллергические реакции.

      Цефтриаксон назначается для лечения сифилиса, в качестве резервного фармакологического препарата при непереносимости пациентами пенициллина и препаратов пенициллинового ряда. Препарат обладает способностью эффективно и быстро проникать в ткани, органы и жидкости организма. Высокая трепонемоцидная активность — одно из отличий препарата. Особенно ярко проявляется положительный эффект, при введении антибиотика в мышцу.

      Помимо проникновения во внутренние органы и жизненно важные системы организма,препарат проникает и в спинномозговую жидкость. Эта способность антибиотика очень ценна, так как при заболевании сифилисом спинномозговая жидкость претерпевает многообразные специфические изменения.

      Лечение

      Важный момент: в лечении венерических заболеваний цефтриаксоном, организм не подвергается вредному воздействию.

      Чем еще хорош препарат?

    • способностью проникать и воздействовать на НС — нервную систему. А значит, лечение возможно и запущенных форм сифилиса (особенно при поражении головного мозга);
    • возможностью использования препарата в период беременности;
    • химические активнодействующие вещества лекарственного средства, воздействуют на мембраны бактериальных клеток, подавляя их синтез.
    • Наибольший эффект от лечения цефтриаксоном наблюдается, когда возбудитель заболевания — Treponema pallidum.

      Организм выводит препарат уже через восемь часов, поэтому антибиотик широко применяется и при стационарной терапии, и при амбулаторной. Для успешного лечения сифилиса достаточно одного укола в день.

      Данный антибиотик лечит не только сифилис на ранних стадиях, эффективен он и при лечении запущенных форм заболевания:

    • нейросифилиса;
    • вторичного сифилиса;
    • скрытого сифилиса;
    • Эффективность данного антибиотика объясняется его высокой концентрацией. Применяют его на разных стадиях сифилиса:

    • для превентивного лечения препарат назначают курсом на 5 дней;
    • для лечения первичного сифилиса — 10 дней;
    • вторичный и ранний скрытый сифилис лечатся за 20 дней.
    • На ранней стадии нейросифилиса препарат назначается один раз в сутки по 1-2 мг в течение 20 дней. При тяжелых формах заболевания — сифилитическом менингоэнцефалите, остром генерализованном менингите — препарат назначается внутривенно с увеличенной суточной дозой до 5 мг.Поздние формы нейросифилиса лечат цефтриаксоном раз в сутки по 1 мг в течение 20 дней, затем курс повторяется через 2 недели. Второй курс терапии цефтриаксоном проводят 10 дней аналогичной дозировкой.

      Как использовать цефтриаксон?

      Любой лекарственный препарат, попав в неопытные или неумелые руки, принесет больше вреда, чем пользы. Цефтриаксон применяют исключительно по назначению врача. Более того, ввести этот препарат дилетант не сможет: для этого требуется специальная медицинская подготовка.

      Зато побочных эффектов от использования препарата практически нет(в среднем они 1% случаев применения антибиотика).

      Однако знать, с чем можно столкнуться при приеме препарата необходимо:

    • головокружениями, судорожными состояниями и мигренеподобными болями «отреагирует» на прием антибиотика центральная нервная система;
    • при длительном применении препарата, возможно его негативное воздействие на сердце, сосуды, кроветворение;
    • может увеличиться агрегация тромбоцитов, понизиться гемоглобин;
    • могут наблюдаться нарушения пищеварения;
    • Все эти побочные явления, в принципе достаточно обыкновенны для антибиотиков вообще. Прием антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, отсюда — рвота, диарея.

      Для смягчения подобных неприятных проявления необходимо использовать цефтриаксон с препаратами, содержащими лактобактерии и бифидобактерии, восстанавливающими здоровую микрофлору.Нарушения здоровой микрофлоры организма влечет за собой развитие других заболеваний: вагинита, кандидоза (молочницы).Порой в качестве побочных явлений длительного приема антибиотика может стать покраснение кожи лица, усиление активности потовых желез.

      Дозировку антибиотика рассчитывает только врач в зависимости от поставленного диагноза и степени заболеваемости: для ребенка количество препарата рассчитывается по его весу.Как правило, препарат при заболевании сифилисом вводят один раз в сутки. При лечении некоторых других венерических заболеваний — гонореи, достаточно будет ввести антибиотик единовременно.Для профилактики инфекционных осложнений после операций, вводят одну дозу цефтриаксона.

      Внутримышечные инъекции антибиотика — очень болезненны, об этом пациента необходимо предупредить. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется разводить цефтриаксон (порошок) в лидокаине. Для выполнения внутривенных инъекций, антибиотик растворяют в физрастворе.

      При лечении цефтриаксоном во время кормления младенца грудью — кормление временно приостанавливают, так как антибиотик может негативно сказаться на развитии младенца.

      Источник: http://veneradoc.ru/sifilis/lechenie-sifilisa-ceftriaksonom.html

      Содержание

      Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения. Он оказывает антибактериальное и противомикробное действие, способен справляться с различными возбудителями: стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, клебсиеллами, другими грамположительными и грамотрицательными аэробами, а также анаэробами и грибками.

      Шприц с Цефтриаксоном

      Форма выпуска

      Форма выпуска Цефтриаксона

      Показания к применению

      1. Брюшной полости (перитонит и другие)
      2. Дыхательной системы (пневмония, абсцесс)
      3. В послеоперационный период для профилактики заражения, а также при ослабленном иммунитете
      4. Противопоказания

        Побочные действия и передозировка

        При использовании Цефтриаксона могут развиваться следующие побочные эффекты:

      5. Аллергическая реакция
      6. Головная боль, сонливость, головокружение, угнетение ЦНС
      7. Тошнота, рвота, усиленное газообразование, жидкий стул, нарушения вкуса
      8. Уменьшение количества мочи
      9. Снижение гемоглобина, кровь в моче, носовые кровотечения, уменьшение числа лейкоцитов
      10. Если при приеме препарата у вас возникают любые из перечисленных симптомов, прием следует прекратить и проконсультировать с лечащим врачом по поводу замены препарата.

        Схема лечения Цефтриаксона при простатите стандартная: 1-2 г/сутки. Курс лечения устанавливается индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет 4-14 дней. Более длительный курс обговаривается с лечащим врачом, но целесообразным считается увеличение суточной дозы до 4 г/сутки, разбитой на два приема.

        Препарат не назначается детям до 12 лет, поэтому дозировка общая для всех категорий пациентов. Поправки в курс терапии вводит только лечащий врач.

        Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

        До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

        Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

        Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

        Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

        После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

        Лечение пиелонефрита: какие препараты

        Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

        Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

        Диета при пиелонефрите

        Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

        Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

        Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

      11. Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
      12. Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
      13. Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
      14. Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
      15. Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
      16. Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
      17. Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
      18. При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
      19. Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

        • Подавление воспалительного процесса;
        • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
        • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
        • Противорецидивное лечение хронической формы.
        • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

          Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

          Основные антибиотики для лечения воспаления почек

          Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

        • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
        • Отсутствие нефротоксичности;
        • Высокая концентрация в очаге поражения;
        • Бактерицидность;
        • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
        • Синергизм при назначении нескольких препаратов.
        • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

          Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

          Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

        • Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
        • Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
        • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
        • Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.

      Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

    • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
    • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
    • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
    • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
    • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
    • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
    • Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

      Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

    • Полимиксины;
    • Аминогликозиды;
    • Цефалоспорины;
    • Пенициллины.
    • Бактериостатические средства:

    • Линкомицин;
    • Хлорамфеникол;
    • Тетрациклины;
    • Макролиды.
    • При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

      Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

      Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

      Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

      Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

      Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

      Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

      Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

      Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

      Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

      Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

      Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

      Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

      Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

      Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

      Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

    • Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
    • Грудной возраст;
    • Длительность воспаления более месяца;
    • Непереносимость антибиотиков;
    • Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
    • Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

      Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

    • Лизоцим;
    • Миелопид;
    • Циклоферон;
    • Виферон;
    • Лейкинферон;
    • Реаферон;
    • Имунофан;
    • Ликопид;
    • Левамизол;
    • Т-активин.
    • При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

      На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

      Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

      Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

      Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

      При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

      Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

      Еще по теме:

      • Кроссворд на тему пиелонефрит Кроссворд на тему: Болезни системы органов дыхания не воспалительного типа (отек, альвеолярная эмфизема, интерстициальная эмфизема) и плеврит. По вертикали 1 Препарат, используемый для лечения отёка лёгких (тиазидный диуретик). 2 Лечебное мероприятие направленное на лечение отёка лёгких. 4 Симптом отёка лёгких (форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных […]
      • Инфекции почек лечение народными средствами ??????? ???????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??? ??????? ???????? ?1 ??? ?? ?????????? ???? ????????? – ?????? ? ????? ??? ??????????????? ? ???????? ???????? ??? ???????????? ????????????. ????? ???? ????????? ???? ? ????, ??????????? ?????? ?????????? ? ????????? ??? ??????. ????????? ? ????? ? ????? ? ??????????? 1:1 ??? ??????????? ??????? ? ????????????? […]
      • Задача по острому пиелонефриту Задача Эталон ответа. Острый вторичный пиелонефрит на фоне аномалии развития почек, активность ІІ-ІІІ степени. Нфпо. Экскреторная урография. Нефролога и уролога. Задача Эталон ответа Задача Эталон ответа. Острый вторичный пиелонефрит на фоне аномалии развития почек, активность ІІ-ІІІ степени. Нфпо. Экскреторная урография. Нефролога и уролога. Задача Эталон ответа Ответы на ситуационные […]
      • Зож камни в почках Камни в почках — народное лечение камней в почках Спорыш в лечении камней в почках народными средствами У мужчины был камень в мочевом пузыре размером 12 мм. Растворить его решили народными средствами. Рецепт такой: в кастрюлю положить 2 кг натертой моркови, 1 кг изюма и залить 3 литрами дистиллированной воды. Томить на тихом огне после кипния 3 часа, процедить, отжать через […]
      • Тонзиллогенная нефропатия Пурпура тромбоцитопеническая у детей Заболевание чаще наблюдается в дошкольном возрасте, реже в раннем детском и школьном. Болеют одинаково часто мальчики и девочки. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры как самостоятельного заболевания такой же, как у взрослых. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура встречается у детей при инфекциях, хронической тонзиллогенной интоксикации, […]
      • Расширен мочеточник в почке Мочеточник Мочеточник — это парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз. образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается […]
      • Как принимать бисептол при пиелонефрите Как принимать бисептол? Бисептол принимают при хроническом бронхите, при инфекции дыхательных путей, пневмонии, пиелонефрите, простатите, даже при инфекции желудочно-кишечного тракта и при других инфекционных заболеваниях. Как обычно, должен назначать врач. Но в инструкции вот что написано: Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям […]
      • Истории болезни по терапии гломерулонефрит Дата рождения: 27 апреля 1966 г. Место жительства: Профессия: безработная Дата поступления: 24.02.09. 12:00 D.S. при поступлении: острый гломерулонефрит D.S.клинический: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Жалобы при поступлении: отеки ног, области лица особенно по утрам, боли в пояснично-кресцовой области, приступы удушья, сердцебиение, головные боли, слабость. Жалобы на […]