???????????? ???????

???????????? ??????? ???????? ?????? ????????? ??????????? ????????. ???????????? ??????????? ??????? ??????????????????? ? ???????????? ???????? ??????????. ? ????????? ????????? ??? ??????? ?? ???????????????? ?????????? ?? 25 ?? 40% ? ????? ????????? ????????????? ?????????, ??? ???? ?????????????? ?????????? ???? ??????????????. ? ??? ??????? ???????? ????? ??????? ?????? ?????????? ?? ???????????????

???????????? ??????? (????? ?????????) — ??? ??????????? ?????????, ????????????? ?????????? ?????? ??????? ? ???????????????? ???????????? ????????????. ???? ????? ??? ????????? ? ?????? ? ??????? ??????. ?? ???? ???????? ?????? ?????????? ????????? ???????????? ?????? ????, ??? ???????? ???????? ?????? ??????????????? ????????. ??????????? ????? ????????? ????????????. ??? ???????, ??? ??????????? ?????? ????????? ????????????? ? ?????????? ???????. ????? ????? ?????????? ? ????? ????????, ???? ??????????????? ????? ?????????????? ????? 30-50 ???. ??????? ?????? ? 3 ???? ????, ??? ????????????????? ??????????? ????.

????????? ????? ??????? ???????????????, ? ? ????????? ???????????? ?????????? ????????? ? ????? ??????????????. ?? ?????? ??????? ?? ????? ???????, ? ??? ????? ? ? ??????, ???????????? ??????? ?????????????? ? 40% ???????. ??????????? ????????? ?????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ???????? ?????????? ?????. ??????? ??????? ? ???????? ???????????? ????????? ?? ??????? ????????????. ??????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????, ??????? ????????? ????????? ????? ??????????? ????????????. ?????? ?????????? ??? ???????? ? ?????????? ??????????? ???????? ? ??????? ???????? ?????? ???? ?? ?????????????? ?????????.

??????? ? ???????? ???????? ???????????? ??????? ?????

?????? ??????? ????????????? ??????????? ?? ??????????. ? ?????? ??? ???????? ????? ???????????? ????????? ????????. ??? ?? ???????????? ?????????? ????? ???? ? ???????? ?? ??????. ? ?????????? ????????? ???????????? ???????????? ????? ?????????? ??????, ??????? ???????????? ????? ?????? ?? ???????????????? ??????????.

??????????? ???????? ???? ???????? ? ???????????? ?????? ??? ????. ?? ???? ?????????? ???????? ????. ?????????? ???????? ???????? ??????????? ???????, ??????? ???? ? ??????? ?????. ? ?????????? ???????? ????????????? ???????????????? ??????, ??????? ???????????? ????? ????????? ???????????? ????????. ??? ????? ?????????? ? ?????????? ? ???????? ????????. ?????? ????? ?????? ????????? ??????????????. ????? ??????? ??????? ????? ?????????? ?????? ???????????, ??????? ???????????? ????? ???????????. ??? ?????????? ???????????? ??????????? ????????? ????. ????????? ? ???? ?????? ?????????????? ?????? ??????? ????????? ????????? ????????????? ? ?????????????????.

???????, ?????????? ? ???????? ???????????, ??????? ?????? ?? ??????? ? ??????????.

? ??????? ?????? ?????????:

  • ??????????? ? ??????????? ????????????? ?? ??????? ??????.
  • ??????? ?????????, ??? ?????????, ????????? ?????????? ???????? D.
  • ??????????? ????????. ? ????????? ???????? ? ???????? ???? ?????????? ?????????? ???????????? ?????, ??????? ????????? ?????? ? ?????. ??? ???? ?? ????????? ????? ??????????, ??? ???????????? ????????? ?????? ? ??????.
  • ??????????? ? ?????. ???????????? ????????? ?????? ??? ?????? ???? ?????????? ?? pH ???? ? ???????? ????????????????. ? ???? ?????? ????? ????? ??????? ??????????????? ??????? ????????????? ? ??????????? ??????????.
  • ??????????????? ?????? ???? ?????? ? ????? ?? ????? ??????????? ?????????? ????????.
  • ? ????? ?????????? ???????? ????? ??????? ?????????:

  • ?????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????????????? ??????? (???????????? ???????????? ?????, ??????? ???????????, ??? ??????????? ????????).
  • ?????????????? ???????????????????. ??????? ???????? ?????????, ????????????? ????????????? ?????????????, ???????? ? ????????? ???????? ?????????? ? ????????? ?????????? ???????? ???????.
  • ????????? ?????? ???????, ????????????? ?????????? ??????.
  • ?????????????? ????????? ??????? ??????????? ??????? (?????????, ??????).
  • ?????????? ?????????? ????? ??????? ? ????.
  • ??????????? ??????? ???, ??????? ???????? ? ????????? ?????????? ? ???????? ??????, ???????????? ??????????? ?????.
  • ??????? ???????????? ???????????? ??????? ???????? ??????? ? ???????????? ????????????. ?? ???? ????????? ?????? ??????? ??????? ???????? ????????? ?????????? ? ??????? ????????????????? ????????.

    ????????????? ???????????: ???????? ???? ??????

    ????????? ? ??????? ???????? ????????? ???????????? ???????????? ????????????, ????????????? ?? ??????????? ???????. ???? ?????????? ??????????? ??? ?????? ????????? ??????? ? ??????? ??????????? ? ????? ??? ???????????? ????????? ?????????. ? ????????????? ????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ????????? ???????:

  • ?????????? ??????? (???????, ????????, ?????????);
  • ???? ??????? ??????? (?????);
  • ???????? ????? (??????????????, ??????????);
  • ???? ??????.
  • ???????? ???? ??????? ?????????? ?? ?????????? ???????. ???????? ????? ??????????????? ?????? ?????. ????? — ??? ???????????? ????? ???????????, ??????? ????????? ???????????????? ???????????. ????? ????? ?????? ????????????? ? ????? ???????? ????????.

    ???????? ???????????? ??????? ?????

    ??????????? ??????? ????????? ????? ?????????????. ? ????? ????????? ????????? ???????? ????????? ?????????? ????????. ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ?????????????? ????????. ????? ???????? ?????? ?????????? ? ???????????? ???????. ??????????? ????? ?????????? ?? ?????? ? ??????, ?? ? ? ????? ?????. ? 30% ??????? ??????????????? ????????????? ?????????. ??????????? ??????? ???????????? ???????? ????????? ???????????, ?????????????? ????????????? ????????, ?????????? ?????? ?????. ? 13% ????????? ????? ????????? ????????????.

    ?????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??????. ?? ???? ????????? ??????????? ???????????? ???????? ? ??????? ????? ?????????????. ?? ?????????? ???????? ??????? ??????? ???????. ????????? ????? (????? 0,6 ??) ??????? ?????? ??????????????. ??? ?????? ??????? ??????? ????? ? ???????????? ??????? ???????? ??? ?? ?????????????? ?????????. ? ???????? ? ????? ????????? ????????? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ???????. ???? ?????????? ????????? ? ?????? ??????? ????????????, ?????????? ?????????? ? ?????? ? ??????????? ? ???. ???????? ????????? ??????????????, ?????, ???????.

    ? 92% ????????? ????? ???????? ?????? ??????????? ?????????????? (??????? ???????? ????? ? ????). ??? ????????? ?? ???? ????????? ??? ???????????? ?????????. ???????????? ??????? ??????? ??????????? ????????????? ??????????? ????????????? ???????. ? ???????? ??????? ????? ????????? ????????? ????????: ???????????, ???????? ???????, ???????????.

    ???????????? ??????? ? ?????? ??? ????????????

    ?????? ????????? ? ?????? ??????????? ?????? ????? ????????? ? ??????????. ? ???? ??????? ?? ???????? ??????????? ???????????? ???????. ??? ???????????? ???????? ????? ???????? ?????? ?? ?????, ????????? ??????????? ????? ????. ??? ????? ???????? ?????? ????? ??????? ???????????.

    ??????????? ??????????????? ??????? ????? ? ????????, ?????????????????? ? ????? ???????. ?????????? ???????? ?????? ?????????? ?????? ????? ??? ???????. ??????? ??? ????????????? ??????????? ?????????? ??????????????? ??????? ??????? ??????????? ??????????. ????? ????????????? ???????????? ??????? ??????????? ??????? ????????????? ???????????. ??????????? ????????????? ?????? ???????????????.

    ??? ?????? ???????????? ????????

    ?? ???? ?????? ????????? ????? ??????????? ????????? ??????????, ????????????? ?????????? ??????????? ????? ? ??????? ???????. ????????? ????? ??? ????????:

  • ?????? (???????? ????).
  • ????????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????? ???????, ??? ????????? ?????????? (???????????, ??????, ???????).
  • ???????? ??????????????? ? ??????????? ?????.
  • ?????????? — ??????????????? ?????????? ? ????? ?? ?????????? ?? ?????????.
  • ?????? ?? ???? ??????????? ???????????.
  • ?? ????????? ???????? ?????????? ????????, ?????????? ???????????? ???????, ?????? ???????? ????????????? ? ?????-???????.

    ???????????

    ???????? ?????????? ????? ?????????? ???????? ?????? ????????? ??????? ??????? ???????. ??????? ????? ??????-???????? ????? ?????? ? ?????? ??????? ????????? ????? ?????????? ??????? ??????, ??? ??????????, ????, ??????????? ???????????? ? ??. ??????????? ???????????? ??????? — ??? ??????? ? ?????????? ???????, ??????? ???????? ? ???? ????? ???????? ????????:

    1. ???? ????????.
    2. ????????????? ?????? ?????/????.
    3. ??? ??????? ????????????? ??????? (????????? ????????? ??????? ??????? ?????, ???????????).
    4. ???????? ????????? (???????? ?????????? ?????????? ?????? ???????????).
    5. ???????????? ?????????. ?? ????? ????? ???????????? ? ???? ???????? ???????? ??????????? ????????. ????? ??? ????????? ? ??????? ??????? ???????, ??????? ??????? ?? ?????????.
    6. ?? ????????? ??????????? ???????? ???? ????? ??????????? ??????? ???????????, ????????? ????????? ???????.

      ?????????????? ???????

      ??????????? ?????????????? ??????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ?? ?????????? ????????? ???????????. ??? ??????? ?????? ????????????? ????????? ?? ???????????? ?????? («????????»), ? ????? ?????????? ???????? ??? ??????????? ???????????? ?????? ??????????? («??????», «?????????»). ?????? ???? ? ??????? ??????????? ????????????, ??????????? ????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ????????? ?? ?? ?????????. ??? «?????????», «???????????».

      ???????? ??????? ?????????? ?????? ?????????? ??????? ???????????????. ????????? ??????? ????? ????????? ?????? B ? D. ????? ??????????? ??????????? ??? ????????? ????????? ?? ????????? ??????? ??????? («??????», «????????»). ??? ?????? ? ?????????? ????????????? ???????????? ????????? ? ????????????? ????????? («????????») ? ???????????? ???? («????????»).

      ??? ??????????? ?? ?????????? ????????? ??????????? ?????????????? ??????? ????? ?????? ???? ?????????? ??????????? ?????????????? ?????? ???????????? ???????. ??? ????? ????????? ????????? ??????????? ? ?????????????.

      ????? ? ??????????? ??????? ??? ???????????? ???????

      ?????? ???????????? ??????? ??????????? ???????? ????????????. ????? ??????? ??????? ?? ??????? ????????????. ????? ???????? ???????????? ????????:

    7. ????????????? ?????? ? ???????????? ???????????? ?????????;
    8. ?????????? ???????? ????? ??? ??????????? ????????? ??????? ? ?????? ?? 2 ?.
    9. ? ?????? ?????????? ? ???????-??????????? ????????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????? ???????? ???, ???????? ?????????, ????????, ??????????, ???????, ??????. ??? ??????? ??????? ?????? ????????????? ?????????? ?? ??????????? ????????, ????, ?????? ? ?????? ????. ? ???????? ????? ??????? ?????????? ??????????? ?????? ???? ? ????????????. ????????-?????????? ??????????? ??????? ????????? ?? ??????? ????????? ??????, ????????, ?????? ?????. ? ???????????? ?????????? ??????????? ????, ??????, ??????? ? ?????????.

      ??????? ???????????????? ?? ?????? ??????? ?? pH ????. ???????????? ???????????? ????????? ?????? ??????? ????? ????????, ??? ????????? ?????????????? ?????????????? ??????????? ????. ????????, ???????????? ? ???????? ???? ?? ????????? ?????????????, ? ?????? ?????????? ??????????. ?????????????? ??????? pH ???? ????? ??????????? ??????????? ???????????? ???????, ??????? ????????? ? ???????? ?????.

      ??????? ???????????? ??????? ? ???????? ????????

      ??????? ? ??????? ???????? ???????? ? ???????? ???????? ?????????? ??? ????? ?????????, ??? ???????????? ???????. ????? ??????? ????? ??????? ?????????? ???????????????????? ? ??????. ???? ???????????? ????????? ?????????? ????????.

      Источник: http://medic.ymka.ru/mochekamennaja-bolezn-pochek.php

      Мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

      Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

      Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

      Предрасполагающие факторы

      Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

      Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

    10. Местные внутренние факторы
    11. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

    12. Общие внутренние факторы
    13. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

      Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

      Классификация камней при мочекаменной болезни

      Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

      Этиология и патогенез мочекаменной болезни

      Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

      Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

      Симптомы мочекаменной болезни

      Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

      Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

      При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

      При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

      У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

      При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

      Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

      У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

    14. Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс
    15. Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

      В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

      Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

    16. Коралловидный нефролитиаз
    17. У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

      Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

      Диагностика мочекаменной болезни

      Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

      В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

      При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

      Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

      Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

      Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

      Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

      Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

      Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

      Лечение мочекаменной болезни

      Общие принципы терапии мочекаменной болезни

      Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

      Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

      Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

      Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек .

      Консервативная терапия мочекаменной болезни

      Диетотерапия при мочекаменной болезни

      Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

    18. разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
    19. ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
    20. прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).
    21. При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

      При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

      При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

      Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

      Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

      Фитотерапия при мочекаменной болезни

      В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

      Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

      При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

      Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

      Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

      Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

      Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

      Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

      Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

      Хирургическое лечение мочекаменной болезни

      Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

      Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

      В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

      Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

    22. камни большого размера;
    23. развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны;
    24. локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.

    Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

    Виды операций:

  • пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  • нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму;
  • уретеролитотомия . Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.
  • Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

    Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

    Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

    В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция .

    Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

    Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность. искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия ), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

    После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

    Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis

    Консервативное лечение мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь (МКБ ), или нефролитиаз — болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе.

    Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой [7].

    Эпидемиология

    Мочекаменная болезнь (МКБ, нефролитиаз) имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости. В нашей стране и странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто и имеет эндемичный характер: Урал, Поволжье, бассейны Дона и Камы, некоторые азиатские республики, Закавказье. Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные и восточные районы Азии, Северная Австралия, Северо-Восточная Африка, южные области Северной Америки, восточное и западное побережье Южной Америки. В Европе МКБ широко распространена в Скандинавских странах, Англии, Нидерландах, на юго-востоке Франции, юге Испании, Италии, южных районах Германии и Австрии, Венгрии, во всей Юго-Восточной Европе [6].

    Среди урологических заболеваний нефролитиаз занимает второе по частоте встречаемости место после инфекций мочевых путей (ИМП). МКБ может быть впервые выявлена в любом возрасте, наиболее часто — в трудоспособном (30-55 лет).

    Классификация

    В настоящее время в номенклатуре мочевых камней используют их минералогические названия. С помощью высокоточных методов — инфракрасной спектрофотометрии, рентгеновской дифракции, растровой микроскопии определяют 44 их химические разновидности [7].

    Несмотря на большую вариацию выявляемых компонентов мочевых камней, по химическому составу все они объединены в три группы, которые отражают основную современную классификацию МКБ:

  • мочекислые камни;

    кальций-оксалатные камни;

    фосфатные камни.

    Нередко сообщается о 4-й группе — инфицированных камнях. Однако учитывая тот факт, что 96% фосфатных конкрементов связаны с мочевой инфекцией, а мочекислые и кальций-оксалатные камни в большинстве случаев являются асептическими, в лечебной практике целесообразно руководствоваться тремя вышеназванными формами МКБ [7].

    При этом камни, состоящие из оксалата и карбоната кальция, а также фосфатные камни относятся к неорганическим, а мочекислые, цистиновые и ксантиновые камни — к органическим.

    Частота встречаемости различных видов камней варьирует в широких пределах, что связано с территориальными особенностями:

    доля мочекислых камней варьирует от 2,3 до 44%;

    оксалатные и смешанные камни с кальций-оксалатным компонентом встречаются в 50-70% случаев;

    кальций-фосфатные камни обнаруживают в 0,3-18,9% наблюдений.

    В Москве наиболее распространены камни из моногидрата оксалата кальция (вевелита), карбонатапатита, дигидрата оксалата кальция (веделита), струвита, безводной мочевой кислоты.

    Существует также классификация мочевых камней, в основе которой лежит их локализация, однако для этиопатогенетической фармакотерапии значение имеет, как правило, лишь химический состав конкремента.

    Этиология и патогенез

    В настоящее время не существует единой теории этиопатогенеза уролитиаза. МКБ является полифакторным заболеванием, имеет сложные, многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения: гиперурикемия, гиперурикурия, гипероксалурия, гиперкальциурия, ги­перфосфатурия, изменение кислотности мочи. В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды, другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие [3 — 5].

    Экзогенными причинами нефролитиаза считают:

    климат,

    геологическую структуру почвы,

    химический состав воды и флоры,

    пищевой и питьевой режим,

    условия быта и труда.

    Несмотря на то, что первые три из указанных выше пунктов являются наиболее дискутабельными, их рассматривают, как возможные звенья этиопатогенеза заболевания.

    Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов групп А и В играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные этиологические факторы могут быть самой различной природы. На фоне ИМП образовавшиеся инородные тела (фибрин, сгустки, клеточный детрит и др.) могут служить кристаллизационными центрами. В последние годы определенное значение придают внутриклеточной уреазопродуцирующей инфекции.

    Несомненную роль в патогенезе МКБ играют некоторые нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра, дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов).

    Существует взаимосвязь между образованием камней и перенесенными тяжелыми травмами или заболеваниями, связанными с длительной иммобилизацией.

    Определенное значение имеют заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей.

    Многими авторами показано существование наследственной предрасположенности к МКБ и установлены HLA-антигены, наличие или отсутствие которых способствует возникновению этого заболевания и в некоторой степени определяет характер его течения [3-5].

    Определенную роль в патогенезе нефролитиаза играют такие факторы, как пол и возраст. Кстати, мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней безусловное значение имеют и органические изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды), вызывающие нарушение их функции.

    Клиническая картина

    Наиболее характерным симптомом МКБ является боль в поясничной области, особенно приступообразная (почечная колика). Не менее часто наблюдаются гематурия (микро- и макрогематурия), пиурия, дизурия, самостоятельное отхождение камня; крайне редко встречается обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника). У детей ни один из указанных симптомов не является типичным для МКБ.

    Лечение больных МКБ может быть как консервативным, так и оперативным.

    Виды оперативного лечения:

    открытые операции (пиелолитотомия, уретеролитотомия и др.);

    дистанционная ударно-волновая литотрипсия;

    Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/45039

    Мочекаменная болезнь (МКБ, синонимы: уролитиаз, нефролитиаз, код диагноза по МКБ: N23) – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь). Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, приводящее к формированию камней, что в конечном итоге ведёт к нарушению структуры и функции органов мочевыделения.

    Проблема МКБ является очень актуальной для России. Так, общая заболеваемость населения мочекаменной болезнью за последние 12 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей — в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

    Причины камнеобразования

    Причина и механизмы возникновения МКБ продолжают оставаться актуальными и все еще недостаточно разрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. В здоровой почке камень образоваться не может. Выделяют следующие причины (факторы), приводящие к образованию камней в органах мочевыделительной системы:

    · особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, недостаток магния, прием щелочных минеральных вод и т.д.);

    · образ жизни (гиподинамия – малоактивный образ жизни, род занятий – сидячая работа и т.д.);

    · климатические условия – жители, проживающие на территории с жарким климатом, страдают МКБ намного чаще, чем люди, живущие в средней полосе;

    · прием лекарственных препаратов (препараты витамина D, препараты кальция; сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием больших доз аскорбиновой кислоты – более 4 г/сутки);

    · нарушение метаболизма (например, подагра);

    · инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);

    · эндокринологические нарушения (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);

    · аномалии развития (стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктура уретры и др.), приводящие к нарушению оттока мочи, и анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях (прежде всего, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к образованию камней в мочевом пузыреу мужчин );

    ·заболевания внутренних органов (неопластические процессы, нарушения обмена веществ различного генеза, хроническая почечная недостаточность);

    · хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, болезнь Крона, гастрит и т.д.);

    · генетические факторы (цистинурия, синдром Леша–Найхана – выраженный дефицит гипоксантин–гуанин–фосфорибозилтрансферазы и т.д.).

    Классификация камней

    По локализации

    · камни почек

    · камни мочеточника

    · камни мочевого пузыря

    По химическому составу (упрощённая классификация)

    Источник: http://chelnyclinic.ru/o-boleznah/63-mochekamennaya-bolezn.html

    Консервативная урология

    Нефрологи Юсуповской больницы лечат пациентов с заболеваниями органов мочевыделительной системы, применяя инновационные методики консервативной терапии. Стандартные схемы лечения многих заболеваний зачастую оказываются неэффективными, поскольку не учитывают индивидуальных особенностей организма и предполагают преимущественно этиотропную направленность, незаслуженно пренебрегая патогенетической терапией. Врачи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

    инструментальные;

    эндоскопические;

    рентгенологические.

    Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории заслужено признанные ведущими специалистами в области консервативной урологии работают в Юсуповской больнице. Больница сотрудничает с ведущими центрами урологии, поэтому пациенты имеют возможность проходить уникальные обследования и получать своевременное лечение. При необходимости пациента проконсультируют ведущие профессора медицинских университетов.

    Лабораторные методы диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы

    Для диагностики урологических заболеваний нефрологи клиники терапии назначают пациентам следующие лабораторные исследования:

    общий анализ крови – выявляет признаки возможного инфекционного процесса в организме, снижение количества гемоглобина в крови;

    биохимический анализ крови позволяет определить содержание в крови мочевой кислоты и креатинина (азотистых шлаков), повышение которых в крови напрямую указывает на недостаточную работу почек;

    определение кислотно-щелочного равновесия;

    исследование количества в крови и моче различных ферментов.

    После забора анализа мочи, лаборанты измеряют количество жидкости, определяют физические свойства и изучают под микроскопом содержимое осадка мочи.

    Инструментальные методы диагностики в урологии

    Источник: http://yusupovs.com/clinics/klinika-terapii/konservativnaya-urologiya/

    Мочекаменная болезнь почек: причины, осложнения и лечение

    Формирование камней в почках при мочекаменной болезни происходит не молниеносно – это длительный процесс, во время которого накапливаются соли и выделяются вместе с мочой. Если не игнорировать эту тревожную симптоматику, а провести эффективную профилактику камнеобразования, воспользовавшись рекомендациями нефролога и уролога, можно избежать рецидивов.

    Формирование камней в почках при мочекаменной болезни

    При мочекаменной болезни почек происходит формирование камней в просвете мочевых путей, главным образом чашечках, иногда — лоханке. В мочеточник, мочевой пузырь и уретру камни мигрируют. Они различаются по своему составу и бывают оксалатными, фосфатными, уратными и смешанными. Могут быть гладкими и шероховатыми, иногда острыми. В последнем случае при прохождении по мочевым путям они провоцируют выраженный болевой синдром и гематурию.

    Причиной мочекаменной болезни являются нарушения обмена веществ, поэтому искать первопричину мочекаменной болезни в почках неправильно. Очень часто эти обменные нарушения носят наследственный характер. При различном химическом составе камней описаны разные нарушения обмена веществ .

    Формированию камней часто предшествует длительный период повышенного выделения с мочой различных солей — уратурия, фосфатурия, оксалатурия. Это является маркером обменных нарушений и поводом для профилактики камнеобразования.

    В том случае если мочекаменная болезнь уже развилась, то обращаться за медицинской помощью необходимо к урологу или нефрологу.

    Камни выявляются с помощью ультразвукового и рентгенологического исследований. Единственным эффективным методом лечения мочекаменной болезни является оперативный, который подразумевает удаление камня путем разреза мягких тканей и стенки мочевых путей или путем проведения в мочевые пути эндоскопа (тонкой гибкой трубки), или петли, а также литотрипсию. Под литотрипсией понимают ультразвуковое дробление камня внутри мочевых путей. Позитивным в этой операции является ее низкая инвазивность (нет разрезов тканей организма), однако не всегда она эффективна и показана.

    Осложнения при мочекаменной болезни и лекарственная терапия

    Выявив причины мочекаменной болезни, лечение назначается незамедлительно и только специалистами.

    К каким пагубным последствиям может привести мочекаменная болезнь?

    Наличие камней является фактором, нарушающим уродинамику (отток мочи), а значит, нередко приводит к развитию хронического пиелонефрита, которому свойственно частое рецидивирование. Постоянное повышение давления мочи в чашечках, а также хронический воспалительный процесс могут привести к формированию нефросклероза.

    При развитии острой обструкции мочеточника (при закрытии просвета мочеточника камнем) осложнением мочекаменной болезни может быть гидронефроз (выраженное переполнение почки мочой), который приводит к резкой и иногда необратимой потере функции почки.

    Можно ли отказаться от оперативного лечения мочекаменной болезни почек и лечить ее консервативно?

    Операция устраняет не причину, а следствие заболевания и потому не предупреждает рецидивов, однако консервативная терапия с применением ряда препаратов, «растворяющих» камни, часто неэффективна.

    Если отказаться от операции, то какую консервативную терапию мочекаменной болезни проводит нефролог?

    Задачей нефролога является своевременное и эффективное лечение пиелонефрита, артериальной гипертензии, а также купирование болевого синдрома и, по возможности, нормализация или улучшение оттока мочи от почки. Лекарственная терапия при мочекаменной болезни назначается с учетом состояния больного.

    Если постоянно пить минеральную воду, то можно добиться прекращения роста камня?

    Это сомнительно, постоянное употребление щелочного питья приведет к нарушению обмена веществ и может даже провоцировать формирование камней. Во всем хороша мера. Очень полезно чередование щелочного и кислого питья. Например, в течение 1—2 дней пить минеральную воду, следующие 1—2 дня — кислые фруктовые морсы. Последние готовятся с добавлением вишни, груши или терна. Такое чередование приводит к постоянному изменению кислотности мочи и предотвращает развитие инфекции мочевых путей.

    Какие препараты принимать при мочекаменной болезни, если возникла почечная колика?

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=5191

    Еще по теме:

    • История болезни мембранозный гломерулонефрит Мембранозный гломерулонефрит Содержание Мембранозный гломерулонефрит представляет собой поражение, для которого характерно утолщение базальных мембран и наличие белковых отложений на внешней стороне стенок клубочковых капилляров. Поражение всех клубочков происходит равномерно. При данной патологии исследования демонстрируют отсутствие клеточной пролиферации. Антиген данного заболевания […]
    • Лечение мембранозного гломерулонефрита Мембранозный гломерулонефрит Содержание Мембранозный гломерулонефрит представляет собой поражение, для которого характерно утолщение базальных мембран и наличие белковых отложений на внешней стороне стенок клубочковых капилляров. Поражение всех клубочков происходит равномерно. При данной патологии исследования демонстрируют отсутствие клеточной пролиферации. Антиген данного заболевания […]
    • Задача по терапии гломерулонефрит Задача (гломерулонефрит) Задача (гломерулонефрит) Задача 1. (гломерулонефрит) Мальчик 10 лет попал в отделение с жалобами на вялость, тошноту снижение диуреза, красный цвет мочи. Две недели назад перенес ОРВИ. При осмотре кожа бледная, с мраморным оттенком; пастозность лица и голеней. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные. АД 130/95 мм рт. ст. ЧСС - 100/мин. Живот мягкий, […]
    • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
    • Лечение почек алоэ с медом Лечение медом заболеваний легких При легочных заболеваниях эффективен такой состав: взять по 100 г меда, какао, сливочного масла, смальца или гусиного жира, 15 мл сока алоэ. Смешать, разогреть (но не кипятить) и принимать по 1 столовой ложке в стакане горячего молока утром и вечером. Можно сделать и такой настой: 15 мл свежего сока алоэ смешать с 250 г меда и 300 мл кагора или другого […]
    • Лечение поликистоза почек и печени Поликистоз печени Поликистоз печени – это наследственное, хроническое заболевание печени, характеризующееся наличием множественных истинных кист (полость, заполненная прозрачной жидкостью, образовавшаяся во внутриутробном периоде) и приводящее со временем к развитию печеночно-клеточной недостаточности, печеночной комы и как следствие к летальному исходу. Заболевание возникает […]
    • Камни в почках 12мм Камень в почке 3 мм: опыт избавления Приятно, что читатели моего сайта пишут мне благодарственные письма, и не менее приятно, когда в своих письмах они пишут, как сами избавились от камней. Я считаю, что нет ничего более ценного, чем личный опыт. Читайте письмо Ольги о ее личном опыте, как убрать камни в почках. Камень в почке 3 мм удален легко и без врачей Мой муж страдает […]
    • Как лечат гидронефроз у детей Гидронефроз у новорожденных Содержание Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей […]