Нефроптоз

Также можно записаться на удобное для Вас время.

Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

Причины нефроптоза

  • Патология связочного аппарата почки
  • Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
  • Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
  • Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела
  • Классификация нефроптоза

    Выделяют три степени заболевания.

  • Нефроптоз I степени
  • При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

  • Нефроптоз II степени
  • Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

  • Нефроптоз III степени
  • Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

    Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

    Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

    На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.

    Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

    Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

    Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

    Диагностика нефроптоза

    Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

    Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

    Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

    Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

    Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

    Лечение нефроптоза

    На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

    Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

    После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

    Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

    Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/nefroptoz

    Нефроптоз справа

    Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

    Причины

      аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки; увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки; снижение силы мышечного корсета; травмы позвоночника, полостные операции;
    1. ношение избыточных тяжестей.

    Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

      боль в боку; подташнивание; повышение кровяного давления в положении стоя; наличие крови, белка или обоих в моче.

      Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

      Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

      При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

      Осложнения

      В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

      Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

      Диагностика

      В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды).  Нефропотоз выявляют с помощью:

        При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна). При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным. Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования. УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально. Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники). Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

        Лечение

        В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита. уролитиаза, вторичной гипертензии).

        Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

        Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

        При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

        Диета

        При данной болезни следует:

          Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености). Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

          Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

          Лечебная физкультура

          При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

            Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть. Поднятие прямых ног из горизонтального положения. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе). Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа). Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

            В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

            Профилактика

            Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

            Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

              регулярные физические упражнения; стабильная масса тела; использование корректирующих поясов при беременности.

              Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

              Источник: http://bolyatpochki.ru/bolezni-pochek/nefroptoz/sprava.html

              Нефроптоз

              В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

              Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

              В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

              К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

              Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

              У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

              Классификация степеней нефроптоза

              По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

              При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

              Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

              Симптомы нефроптоза

              В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

              При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

              При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

              Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

              Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. которую испытывают пациенты с нефроптозом.

              Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

              Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

              Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке .

              При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

              Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

              Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

              УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

              Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

              Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

              Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

              При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

              При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

              Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

              Прогноз и профилактика нефроптоза

              После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

              Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

              При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

              Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis

              Диагноз нефроптоз как раз то для УЗИ- стов НО! Не пойму зачем надо пыжиться и измерять иногда вплоть до десятых долей миллиметра (читал и такие заключения) если все равно никакой юридической силы (да и практической пользы тоже) ваши миллиметры не имеют? Уролог просто не имеет права выставлять диагноз, а тем более степень нефроптоза по данным УЗИ. В стандартах четко указано "Только рентгенологическое подтверждение!" Гораздо важнее и я призываю к этому всех коллег! Всегда оценивать если есть варианты нарушения кровообращения в птозированной почке, что очень важно для лечащего врача при определении дальнейшей тактики лечения.

              Для себя я определяюсь так: Правая почка- двенадцатое ребро проходит примерно на уровне верхнего полюса почки в положении стоя. Если ниже то пишу просто "Умеренно птозирована" без какого либо измерения. Если ворота почки на уровне гребня подвздошной кости то пишу " Почка птозирована и определяется на уровне гребня подвздошной кости" аналогично если почка определяется в малом тазу.

              Источник: http://endosono.ru/forum/mochevydelitelnaya-sistema/4546-nefroptoz.html

              нефроптоз??

              2 года 1 нед. назад #49680 от Алан Валерьевич

              Алан Валерьевич ответил в теме нефроптоз??

              я не подарок пишет: Коллеги, пожалуйста расскажите о ультразвуковых критериях нефроптоза, может быть ссылку (я часто слышала фразу, что "диагноз нефроптоз совсем не для УЗИ-стов, а для рентгенологов с проецированием на ребра"). По правой почке есть небольшая информация, а как же левая? Заранее большое спасибо.

              Критерии по левой почке аналогичные но в норме 12 ребро делит левую почку пополам.

              Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

              Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

              В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а  во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять  сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко.  Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

              Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

              Основными причинами заболевания являются:

            1. резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
            2. ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
            3. инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
            4. травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
            5. ношение тяжестей;
            6. врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;
            7. Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

              На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

            8. тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
            9. боли в области живота, не носящие постоянный характер;
            10. появление белка и крови в моче.

        На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

        В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

      • снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
      • постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
      • развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
      • головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
      • невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
      • гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
      • ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.
      • Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с  колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

        Стадии заболевания

        В зависимости от выраженности опущения почки. заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

      • Нефроптоз 1 степени — опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
      • Нефроптоз 2 степени — нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
      • Нефроптоз 3 степени — почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.
      • На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .

        Диагностика заболевания

        Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

        Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

      • ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
      • серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).
      • Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

        Лечение заболевания

        Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект. Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

      • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
      • массаж области живота;
      • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
      • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
      • ограничение избыточных физических нагрузок;
      • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
      • При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

        В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

      • люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
      • малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.
      • Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

        Лечебная гимнастика

        При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

        1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
        2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
        3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
        4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
        5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу  до пяти.
        6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
        7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.
        8. Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

          Особенности реабилитационного периода

          В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

        9. УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
        10. повторное УЗИ  (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев. 
        11. Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.

          Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

          Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki

          Правосторонний нефроптоз: что представляет собой патология

          Что представляет собой болезнь

          Правосторонний нефроптоз — заболевание мочеполовой системы, при котором происходит изменение нормального положения почки относительно других анатомических структур в забрюшинном пространстве. У здорового человека этот орган находится в специальном почечном ложе и не выходит за пределы подреберья: прощупать или увидеть его невозможно. Удержанию почки в статическом положении способствуют следующие факторы:

            высокое внутрибрюшное давление; почечная ножка, состоящая из сосудов, нервов и мочеточника; почечная жировая и соединительнотканная капсула; мышечные группы поясницы.

            Правая почка в норме находится слегка выше левой

            При нефроптозе под действием факторов окружающей среды, а также внутренних особенностей организма происходит нарушение или полное устранение одного из звеньев фиксирующего аппарата почки. Это приводит к тому, что даже незначительное воздействие становится способным вызвать её смещение относительно ложа.

            Нефроптоз — одно из названий болезни. Иначе её называют смещением почки, выходом из ложа, опущением или эктопией.

            Классификация по наличию осложнений у болезни:

              осложнённый нефроптоз:

                присоединение гноеродной флоры и развитие воспаления; сдавление сосудисто-нервных пучков; нарушение функции почек;
              • неосложнённый.
              • Классификация правостороннего нефроптоза по степеням:

                  первая степень: почка слегка пальпируется при обширном вдохе; вторая степень: можно прощупать контуры почки как на вдохе, так и на выдохе; третья степень: увеличенный орган видно невооружённым взглядом.

                  Правосторонний нефроптоз единственной почки

                  При наличии в организме человека только одной почки болезнь приобретает злокачественное течение. Вся клиническая симптоматика сильно обостряется, что обуславливает необходимость проведения операции в кратчайшие сроки. Единственная функционирующая почка компенсаторно увеличивается, так как берёт на себя роль утраченного органа: это объясняет увеличение частоты воспалительных процессов и других осложнений, которые сопровождают течение болезни. В этом случае необходимо будет произвести операцию по трансплантации органа: это сложный и длительный процесс, который связан с необходимостью подбора донора и последующей сенсибилизирующей терапией.

                  Пересадка почки проводится в специализированных больницах

                  Блуждающая почка справа: отличительные черты заболевания

                  Для болезни блуждающей почки характерно временное изменение её положения после определённых стрессовых факторов либо физических нагрузок. Через некоторое время она возвращается на своё исходное место, но это может стать первым симптомом развития нефроптоза в дальнейшем. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется соблюдать профилактику заболевания и регулярно проходить УЗИ: это позволит предотвратить смещение почки и развитие осложнений.

                  Особенности правостороннего нефроптоза у разных возрастно-половых групп

                  Нефроптоз у детей протекает с некоторыми выраженными анатомическими и физиологическими отличиями, в то время как взрослый человек имеет классическую картину патологии.

                  При беременности течение нефроптоза тяжелее, чем в обычном состоянии: это можно объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери.

                  Лечением нефроптоза у разных возрастных и половых групп занимается только один врач — нефролог. Именно он должен назначить все необходимые обследования и отправить пациента на операцию при необходимости.

                  Таблица: сравнительная характеристика заболевания у мужчин, женщин, детей и беременных

                  Источник: http://sovdok.ru/bolezni-pochek/nefroptoz-pravoy-pochki.html

                  НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ)

                  20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог

                  Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь

                  Здравствуйте!

                  Сделал УЗИ почек:

                  Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см).

                  23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог

                  Елена | Жен. 29 лет. | Россия Владивосток

                  Добрый день!

                  Кратко о проблеме: в 27 лет мне поставили диагноз нефроптоз справа + песок ( в этой же почке). Боли в области поясницы меня не беспокоили,но были «тянущие, тупые» редкие боли в районе паховой области справа.

                  С 2006 года я занимаюсь самообороной — самбо + рукопашный бой (удары ногами, руками, различные броски и падения).

                  В 2009г боли в паховой области стали усиливаться, в следствие чего я обратилась к урологу. Сделав новое узи и посетив врача, я поняла, что диагноз подтвердился снова. В 2007г я не лечила заболевание, так как никто из врачей не сообщил мне о серьезности данного диагноза. Сейчас я заканчиваю пить канефрон (назначен на 1 месяц). Боли в паховой области прошли.

                  Дополнительно я посетила врача ЛФК по вопросу поднятия почки с помощью упражнений. Врач ЛФК дала перечень упражнений и сказала, что улучшения начнут проявляться только через 6 месяцев упорной и ежедневной тренировки.

                  Таким образом, все мое лечение заключается в принятии канефрона и ежедневной зарядки. Анализы крови и мочи в норме (в моче соли не выявлены).

                  Вопросы: 1. После окончания приема канефрона. для выведения песка я планирую заваривать сбор из следующих трав: береза бородавчатая, хвощ полевой, толокнянка обыкновенная, стальник полевой, зверобой продырявленный, фиалка трехцветная.

                  2. Для поднятия почки хочу употреблять сбор: ястребинка волосистая + манжетка обыкновенная.

                  3. На данный момент я хочу продолжать заниматься самообороной, но исключить броски, падения, бег, резкие движения, прыжки.

                  Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Возможно, у Вас есть еще какие-нибудь рекомендации.

                  Заранее большое спасибо! 23.09.09 13:52: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

                  Уважаемая Елена! Я бы рекомендовала не заниматься самолечением, а обратиться к грамотному урологу для дообследования. На основании каих методов обследования установлен диагноз? Уточните.

                  Источник: http://www.consmed.ru/nefroptoz-opuschenie-pochki

                  Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог Запись на приём

                  Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Запись на приём

                  Нефроптоз — патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1–2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

                  От чего может развиться нефроптоз?

                  1Array ( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит ) Array ( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30 ) Array ( [0] => http://www.andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => http://www.urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => http://www.prostatit.ru/prices-prostatit.html ) 24

                  Чем опасно смещение почки из ее нормального ложа?

                  К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник (см. статью «Анатомия мочеполового аппарата»). Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

                  Как проявляется и развивается заболевание?

                  В начале заболевания почка в вертикальном положении больного смещается со своего нормального ложа вниз на 4–6 см, а в горизонтальном положении самостоятельно возвращается в поясничную область. В это время появляются только ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают

                  В дальнейшем почка смещается все больше и больше. Если больной худощавого телосложения, то в положении стоя он может прощупать почку в животе где-то на уровне пупка. Иногда почка уже не возвращается на свое ложе самостоятельно в лежачем положении больного, и тот вынужден возвращать ее туда рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно).

                  Далее происходит все большее смещение почки, она может доходить до малого таза. Как правило, в этом периоде почка перестает возвращаться на свое нормальное ложе. Больные отмечают постоянные боли в животе, иррадиирующие (отдающие) в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь. Редко бывает, чтобы на этой стадии не развилось одно (а то и не одно) из осложнений нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

                  Что делает уролог, когда к нему обращается больной нефроптозом?

                  Диагноз нефроптоза обычно не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования (внутривенная урография).

                  Скидка на первичную диагностику по ортокератологии

                  Источник: http://www.urologia.policlinica.ru/prichiny-razvitiya-nefroptoza.html

                  Что делать при нефроптозе правой почки?

                  Симптомы при нефроптозе правой почки проявляются не сразу, но само заболевание довольно опасно. Оно грозит снижением функциональности органа. В запущенных случаях человек постоянно испытывает сильную боль, тошноту, стремительно худеет. В этой статье рассказывается о причинах заболевания и необходимом лечении на каждой стадии.

                  Содержание:

                  Что такое нефроптоз правой почки

                  Диагноз «нефроптоз правой почки» констатируется, когда исследования демонстрируют ее излишнюю подвижность. Орган при этом начинает опускаться вниз относительно своего нормального положения. Нефроптоз левой почки случается редко, чаще возникает именно нефроптоз правой. Такое явление связано с физиологическими особенностями.

                  Внутри человеческого организма почки фиксируются с помощью связок. Они образуются из трех частей:

                • диафрагмы;
                • соединительной ткани;
                • мышц живота.
                • Сама почка располагается внутри фиброзной капсулы, позади находится капсула из жира, а уже за ней — соединительная ткань. Когда появляется воздействие эндогенных или экзогенных факторов, связки ослабевают. Почка начинает двигаться, опускаться под собственной тяжестью, и развивается правосторонний нефроптоз. Левосторонний случается гораздо реже, но некоторые сталкиваются и с этой патологией.

                  Данное заболевание можно назвать женским, что связано с особенностями организма слабого пола. Наиболее частыми причинами возникновения нефроптоза становятся осложненная беременность и послеродовые изменения, вследствие которых повышается эластичность почечных связок и снижается тонус брюшной мускулатуры. Основные признаки заболевания — это боли под ребрами, в спине сбоку, иногда отдающие в низ живота. По мере прогрессирования патологии почка начинает прощупываться.

                  Причины возникновения

                  Физиологической нормой считается расположение правой почки на 1-1,5 см ниже уровня левой. Нефроптоз справа диагностируется при опущении органа на 5 см и более.

                  Основные причины заболевания — следующие:

                • пониженное давление в брюшине;
                • патология почечных связок;
                • резкое истощение жировой капсулы;
                • травмирование спины и животы.
                • Внутрибрюшное давление понижается вследствие уменьшения тонуса мускулатуры передней стенки живота. Зачастую причиной этого становится многоплодная беременность.

                  Истончение жировой капсулы, в которой находится почка, происходит из-за инфекционных болезней, а также при стремительном похудении за счет нерационального питания.

                  Нередко почечные связки обрываются вследствие тяжелых травм живота и спины. Одновременно около почки появляются гемангиомы, вытесняющие орган вниз.

                  Однако все эти причины условные. До сих пор медицина не всегда может объяснить появление нефроптоза. В подобных случаях врачи подозревают влияние наследственного фактора.

                  Классификация заболевания

                  Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

                  При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

                  Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

                  При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.

                  Симптомы

                  Симптомы правостороннего нефроптоза выражаются в зависимости от степени болезни и нарастают в следующем порядке:

                • дискомфорт в правом боку;
                • тянущая и ноющая боль;
                • приступообразная боль.
                • Когда опущена правая почка, вначале в правом боку наблюдаются боли тянущего и ноющего характера, но вскоре они пропадают. Спустя 1-2 года болевой синдром возникает в подреберной области справа, становясь ярко выраженным и постоянным. В других случаях он становится приступообразным: его интенсивность то повышается, то снова снижается. Боль проявляется вне зависимости от положения, которое принимает человек.

                  Также при нефроптозе зачастую присутствуют запоры и диарея. Иногда к симптомам добавляются холодный пот и бледно-розовый оттенок кожи. Температура тела больного повышается, а аппетит полностью пропадает.

                  Кроме этого, в разных случаях могут присутствовать дополнительные симптомы:

                • Учащение сердечного ритма.
                • Головокружения.
                • Неврозы.
                • Апатия.
                • Нарушения ночного сна.
                • Тошнота.
                • Все проявления нефроптоза не являются специфическими, поэтому на начальной стадии человеку бывает трудно заподозрить болезнь. Эти симптомы представляют сложности при диагностике даже для врача, в связи с чем больному необходимо пройти исследования:

                • биохимический анализ крови;
                • УЗИ;
                • рентген;
                • общий анализ крови;
                • общее исследование мочи;
                • МРТ;
                • компьютерная томография.
                • Вначале симптомы выражаются очень слабо или отсутствуют полностью. Больной может жаловаться на тупые ноющие боли в спине сбоку, они проявляются обычно после физической активности или приступа сильного кашля. Когда человек ложится, болевой синдром пропадает. С наступлением второй стадии признаки заболевания нарастают, а при третьей боль становится очень сильной, с добавлением тошноты и рвоты.

                  Методы лечение

                  Лечение при нефроптозе подбирается индивидуально с учетом характера течения болезни и прогноза, который дают врачи. На первой и второй стадиях возможна терапия консервативными методами, среди них наиболее распространены:

                • бандаж;
                • лечебная физкультура;
                • водные процедуры;
                • диета;
                • медикаментозная терапия.
                • Больным рекомендуется носить бандаж, который помогает поддерживать нормальное положение почки. Однако при интенсивных болях и наличии осложнений корсет противопоказан.

                  Целебная гимнастика — обязательный элемент, сопровождающий лечение нефроптоза. Она помогает укрепить мускулатуру поясницы, чтобы не происходило смещение органа. Делать физические упражнения необходимо без перенапряжения, уделяя им по полчаса в день. Полезно разводить и сводить руки, находясь в положении лежа, поднимать по очереди прямые ноги, рисовать круги прямыми вытянутыми ногами.

                  Также при нефроптозе показано лечение гидротерапией. Больному полезно принимать холодный душ, прикладывать целебные компрессы. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж живота.

                  Лечение с помощью специального режима питания назначается для стимулирования образования жировой прослойки, которая будет удерживать почку. Больным рекомендуется полноценное и разнообразное питание, в котором должны обязательно присутствовать молоко, творог и кисломолочные продукты. Сметану и сливки нужно исключить из рациона. Также табу накладывается на газировку, сладости, соленья, копчености, консервы и бобовые.

                  В период лечения необходимо питаться по 5-6 раз в день, но небольшими порциями, выпивая 1 л жидкости. Потребление соли необходимо ограничить 5 г в сутки. Для улучшения вкуса пищи разрешается использовать лимонную кислоту, корицу, тмин.

                  Препараты назначают при наличии сопутствующих хронических болезней — например, при артериальной гипертонии, недостаточности почек, пиелонефрите.

                  Если диагностируется третья стадия заболевания, когда происходит опущение органа ниже трех позвонков, консервативная терапия оказывается неэффективной. Больному рекомендуется делать операцию — только этот метод поможет укрепить почку и предотвратить ее опущение в дальнейшем. Распространенным методом сейчас является лапароскопия. Эта операция проводится с помощью трех миниатюрных проколов по 5 мм. Почка укрепляется сеткой, которая удерживает ее в нормальном положении.

                  Лечение с помощью лапароскопической операции низкотравматично, а процесс восстановления занимает всего пару дней. После этого больной возвращается к привычному образу жизни, а спустя месяц ему разрешают спортивные занятия. Случаи рецидивов нефроптоза происходят редко.

                  При нефроптозе правой почки симптомы появляются только с наступлением второй степени болезни. Это затрудняет диагностику, в результате чего лечение начинается уже на выраженной стадии. Однако серьезных последствий зачастую удается избежать при условии приема препаратов и соблюдения диеты. В запущенном случае для восстановления нормального положения почки показано делать операцию.

                  Источник: http://pochkimed.ru/ptoz/pravostoronniy-nefroptoz.html

                  Что такое нефроптоз почек и как его лечить

                  Содержание

                  Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми органами.

                  Нефроптоз — это явление, которое можно описать как периодическое смещение почки. Согласно статистической классификации, оно включается в класс «Болезней мочеполовой системы» с кодом по МКБ-10 N28.8, отнесено в группу «Других уточненных болезней почек и мочеточника».

                  Прогноз патологии зависит от своевременной помощи. Течение может проходить вполне благоприятно. Но в неблагополучно сложившихся условиях возможно развитие пиелонефрита, гидронефроза, другой хронической патологии.

                  Какие анатомические нарушения вызывают нефроптоз?

                  При правильном расположении почка фиксируется на месте «мешком» из брюшных связок, фасций, мышц диафрагмы и брюшины.

                  Чаще обнаруживается правосторонний нефроптоз. Это связано с анатомическими составляющими «мешка» справа. К ним относятся брюшинные складки:

                • печени;
                • толстой кишки;
                • двенадцатиперстной кишки;
                • фиброзные волокна для большего закрепления.
                • Большая нагрузка на эти органы, тяжесть печени способствуют растяжению складок. У женщин имеются дополнительные условия в виде широкого и низкого таза. Поэтому у них симптомы нефроптоза выявляются чаще, чем у лиц мужского пола.

                  Потеря веса сопровождается недостаточностью жирового вместилища из окружающих почку тканей. При его истончении орган оказывается более свободным.

                  Вариантом нормы считается смещение почки на 2 см вниз у вертикально стоящего человека, на фоне глубокого вдоха допустимо отклонение на 3–5 см.

                  Чаще встречается односторонний нефроптоз. Одновременный нефроптоз правой почки и левой (двусторонний) — явление редкое. Патологию обнаруживают в возрасте от 30 до 60 лет. У детей с помощью современного обследования удается выявить раньше.

                  Почему развивается нефроптоз?

                  К причинам ослабления связочного аппарата, поддерживающего почки, относятся:

                • перенесенные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением соединительных тканей, входящих в состав связок;
                • значительное и быстрое похудание с истончением жировой капсулы;
                • перенесенные травмы живота и поясницы (падение, ушиб, сотрясение, удар);
                • физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
                • ослабленный тонус брюшных мышц при частых родах, в пожилом возрасте, при гиподинамии;
                • врожденные аномалии строения почечного ложа, мочеточников, лоханок, сосудистого пучка.
                • Ношение тяжестей в быту дорого обходится организму

                  Особенности опущения почек в детском возрасте

                  Педиатры не считают нефроптоз у детей редким заболеванием. Широкое внедрение в диагностику методов ультразвукового исследования позволило выявить его у 16,4% девочек, 5,9% мальчиков. Зависимости от возрастных групп не установлено.

                  К причинам относятся:

                • врожденная недостаточность связочного аппарата, окружающего почки;
                • слабость и неразвитость мышц;
                • несовершенство формы детского позвоночника (деформации).
                • Риск увеличивается в период интенсивного роста организма. Возможно утяжеление степени нефроптоза.

                • частые вирусные инфекции,
                • коклюш,
                • острый бронхит,
                • энтероколиты.
                • К признакам рахита относятся:

                • деформация костного скелета;
                • низкий тонус мышц.
                • Рахит у ребенка существенно влияет на подвижность почки

                  Такие причины, как травмы, похудание так же актуальны, как и во взрослом возрасте.

                  Симптомы

                  Симптомы нефроптоза на начальном этапе болезни мало беспокоят человека. По клиническим проявлениям левосторонний нефроптоз отличается от нефроптоза правой почки только по локализации болей. Первоначальные признаки:

                • в пояснице появляются непостоянные тупые боли, иррадиирующие в таз, подреберья, возможна связь с физической нагрузкой;
                • транзиторные боли в животе.
                • Боли усиливаются при кашле, подъеме тяжести. Но, если полежать на спине или больной стороне, они проходят или ослабевают. Иногда болевой синдром очень напоминает приступ почечной колики:

                • кратковременный острый характер (возможна продолжительность до трех часов);
                • иррадиация в пах и половые органы;
                • сопровождаются тошнотой и рвотой.
                • При обследовании в моче находят незначительное количество белка и крови.

                  В стадию выраженного нефроптоза:

                • боли становятся постоянными, более интенсивными;
                • снижается аппетит;
                • нарушаются функции желудка и кишечника;
                • из-за постоянных болей пациент теряет сон;
                • возникает неврастения (раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение, головные боли, сердцебиение, головокружение), депрессия;
                • развивается пиелонефрит, воспаление лоханки с дизурическими симптомами, возможна отечность;
                • отмечается нестабильность артериального давления, гипертензия вызывается перегибом почечной артерии и ишемией органа;
                • повышен риск образования камней, поэтому повторяются приступы почечной колики;
                • нередко одновременно имеются боли невралгического характера, связанные со сдавлением седалищного и других нервных стволов.
                • При нефроптозе у ребенка главные жалобы на боли в пояснице и в животе при спортивных играх, прыжках, беге. 20% детей ничего не ощущают.

                  От каких заболеваний следует отличать нефроптоз?

                  При неясных симптомах нефроптоз протекает очень похоже на:

                • радикулит;
                • холецистит;
                • колит при опущении почки слева;
                • аппендицит в случае правосторонней локализации.
                • Отличить от пояснично-крестцового радикулита можно по типичным для корешковых болей:

                  • тянущего характера;
                  • иррадиации по наружно-задней поверхности бедра в голень и стопу;
                  • характерной облегчающей позе (лежа в постели с согнутой ногой);
                  • щажении больной ноги при движениях.
                  • Симптом вынужденного искривлении в здоровую сторону (уменьшается сдавление нерва) при радикулите

                    Врач определит защитное напряжение мышц, зоны повышенной кожной чувствительности.

                    Другие заболевания диагностируются при внимательном исследовании живота, по анализам крови, желчи, кала.

                    Чем отличаются степени тяжести заболевания?

                    Опущение почки принято делить на степени нефроптоза. Некоторые авторы придерживаются мнения, что они являются последовательными стадиями заболевания.

                  • нефроптоз 1 степени — нижний край почки находится под уровнем нормальной границы на расстоянии, равном более полуторного размера поясничного позвонка;
                  • нефроптоз 2 степени — тот же ориентир опущен на два поясничных позвонка;
                  • нефроптоз 3 степени — снижение нижнего полюса почки на 3 поясничных позвонка и более, локализация органа в малом тазу.
                  • Во 2–3 стадиях возникают перегибы мочеточника с застоем мочи, что провоцирует воспаление лоханки, отложение камней, реже — гидронефроз. Если не лечить пациента, болезни приобретают хроническое течение с повреждением клубочкового аппарата, сморщиванием почки, возникновением почечной недостаточности.

                    По клиническим проявлениям стадии отличаются:

                  • Первая — клинические симптомы отсутствуют, пальпаторно с трудом определяется небольшое смещение края, на вдохе почка уходит в подреберье.
                  • Вторая — характерны все признаки болевого синдрома, прощупывается нижний опущенный плюс в положении пациента стоя, в положении лежа почка возвращается на место. Определяется визуально мутная моча, в анализах — белок и эритроциты.
                  • Третья — боли очень интенсивны и постоянны, почка при любом положении тела находится вне зоны подреберья. Анализ мочи резко отклонен от нормы. Беспокоит тошнота, частая рвота, выражены признаки неврастении.
                  • Особенности нефроптоза при беременности

                    Нефроптоз при беременности имеет свои причины и предрасполагающие факторы. У беременной женщины значительно снижена эластичность мышц брюшного пресса и полости, при этом нагрузка на них возрастает. Провоцирующими факторами могут быть вышеперечисленные причины и дополнительно:

                  • значительная прибавка веса;
                  • перенесенные тяжелые предыдущие роды;
                  • изменения в соотношении органов живота и таза, вызванные увеличением матки.
                  • Читайте также:

                    Диагностика нефроптоза начинается с расспроса пациента, уточнения жалоб, пальпации живота и почек (стоя и лежа).

                    Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

                    Бесспорные результаты получают после проведения:

                  • ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
                  • внутривенной экскреторной урографии — контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.
                  • Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

                    Какое лечение возможно?

                    Лечение нефроптоза в зависимости от степени развития осуществляется консервативно или оперативными способами. Необходимо понимать невозможность вернуть почку в нормальное расположение с помощью медикаментов.

                    Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

                    На первой стадии используется возможность поддержки почки, укрепления мышечно-связочного аппарата. Для этого рекомендуется:

                  • Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
                  • Проводить курсы массажа области живота.
                  • Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.
                  • Осторожно следует поступать, если почка уже зафиксирована на новом месте спайками

                    Пациенту категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Если он по работе связан с подъемом тяжести, необходим переход на более легкие условия.

                    В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

                    Чтобы беременность протекала спокойно, женщине следует обследоваться до зачатия. Тогда есть время на консервативное или хирургическое лечение нефроптоза. В послеоперационном периоде необходимо выдержать минимальный срок в 3–4 месяца.

                    При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

                    Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

                    Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

                    Какой диеты придерживаться при нефроптозе?

                    Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

                    При предшествующем похудении дополняется отдельными рекомендациями по восстановлению веса. Ограничения касаются:

                  • консервов;
                  • копченых мясных и рыбных блюд;
                  • острых закусок;
                  • жирных бульонов из мяса;
                  • соленых и маринованных овощей, грибов;
                  • тортов и пирожных с жирным кремом;
                  • кулинарных изделий и выпечки;
                  • блюд из бобовых;
                  • минеральных вод;
                  • газированных напитков.
                  • При появлении признаков почечной недостаточности врач ограничит белки и соль.

                    Рекомендуется питаться не реже шести раз в день. Показаны нежирные супы, куриное мясо, каши, молоко, творог, овощные запеканки.

                    Способы хирургического лечения

                    Операции при нефроптозе проводятся в запущенных стадиях, если нарушенное положение почки вызывает гидронефроз, затрудняет мочевыделение.

                    В третьей стадии заболевания, когда страдает кровоснабжение почки, показана операция нефропексии (фиксации почки). Используются способы доступа:

                  • через поясницу (люмботомия);
                  • с помощью лапароскопии (небольшого надреза на животе) и последующего применения эндоскопической техники.
                  • Оперативное лечение нефроптоза показано при развитии осложнений

                    Нефропексию выполняют четырьмя способами:

                  • фиброзный слой капсулы почки подшивают к XII ребру и мышцам поясницы;
                  • капсулу фиксируют к ребру без прошивания, а лоскутами соединительной ткани, взятыми из самой капсулы или брюшины;
                  • для обеспечения неподвижности используются участки околопочечной жировой клетчатки или синтетические материалы, из них формируют крепкую «сумку»;
                  • чаще других используют фиксирующие свойства мышц, надежно прикрепляющих почку к ребрам, бедренная мышца заранее берется у пациента.
                  • Лапароскопические операции считаются современным достижением хирургии. Они более выгодны, потому что:

                  • сопровождаются меньшей кровопотерей;
                  • снижают травматичность тканей и срок реабилитационного периода;
                  • почти не вызывают косметических дефектов.
                  • Использование сетчатых имплантов для закрепления положения почки дает результат в 96% случаев. Статистика рецидивов ограничивается 0,3% от прооперированных.

                    Какие упражнения можно выполнять дома?

                    Наиболее популярен комплекс из следующих упражнений, выполняемый ежедневно в постели:

                  • лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленях и максимально тянуть к груди, начинать с пяти раз, постепенно довести до 30;
                  • поднимать вверх прямые разогнутые в коленях ноги сначала по одной, затем сразу обе;
                  • опереться на локти, ногами постараться сделать мелкие шаги по стене и продержаться несколько секунд с приподнятым тазом;
                  • приподнимать таз, опираясь на пятки и удерживать как можно дольше;
                  • «велосипедики» и «ножницы».
                  • У выполняющего эти упражнения максимально напрягаются мышцы брюшного пресса

                    Послеоперационная реабилитация требует ношения бандажа не менее трех месяцев. На этот же срок следует ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Учеников и студентов освобождают от занятий физкультурой на год.

                    Через три месяца проводится контрольное обследование, после чего врач решит вопрос о возможности восстановительных упражнений.

                    При наличии хронического воспалительного процесса курсы лечения повторяются в зависимости от результатов анализа мочи и УЗИ.

                    Прогноз и профилактика

                    Проведение полноценного лечения дает гарантированный хороший результат. Если состояние запущено и возникла почечная недостаточность, пациент будет всю жизнь привязан к проведению искусственного диализа.

                    Детям с наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями почек необходимо:

                  • прививать навыки физических упражнений;
                  • контролировать вес;
                  • ежегодно проводить обследование.
                  • При нефроптозе II-III степени, согласно существующему законодательству, в армию не берут.

                    Не стоит «теряться» и уклоняться от диспансеризации при обнаружении даже первой стадии нефроптоза. В лечебных мероприятиях необходимо участие самого пациента, только тогда можно добиться успеха.

                    Источник: http://2pochki.com/bolezni/chto-takoe-nefroptoz-pochek-kak-lechit

                    Еще по теме:

                    • Левосторонний нефроптоз 2 степени Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Причины нефроптоза Патология […]
                    • Как выявить нефроптоз Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может […]
                    • Узи диагностика нефроптоза Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Причины нефроптоза Патология связочного […]
                    • Правосторонний нефроптоз лечение Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Причины нефроптоза Патология […]
                    • Правостороннего нефроптоза 1 степени Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Патология связочного аппарата […]
                    • Диагноз нефроптоз правой почки Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Патология связочного аппарата почки Низкое […]
                    • Гидронефроз и физкультура Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки. Причины нефроптоза Патология […]
                    • Лечение заболеваний почек в германии Лечение почек в Германии. Лучшие нефрологи. На этой странице сайта указаны лучшие специалисты Германии по лечению заболеваний почек включая лечение артериальной гипертонии по материалам немецких печатных изданий. Если у Вас возникнет вопрос к одному из перечисленных ниже специалистов, отошлите нам свою заявку на лечение здесь. Нижеперечисленные специалисты проводят амбулаторное и […]