Литотрипсия почек — все ли так гладко?

Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

Литотрипсия почек — способ уничтожения камней

Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты .

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн:

  • Электромагнитный
  • Пьезоэлектрический
  • Электрогидравлический
  • Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

    Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

    Каковы преимущества литотрипсии

  • Меньшее количество осложнений
  • Дешевле других операций по удалению камней в почках
  • Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
  • Короче период восстановления
  • Виды литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

    Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

    Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

    Источник: http://mkb-net.ru/litotripsiya-pochek.html

    Янина, Полтава 25 октября 2010, 20:50 #

    Выражаю огромную благодарность Лободе Олегу Юрьевичу за то, что он является проффесионалом своего дела с большой буквы и избавляет людей от почечных страданий

    Записалась в Киев на прием, сдала все анализы, посмотрели меня на нескольких аппартах УЗИ, после через пару дней назначили дату проведения литотрипсии. Процедура неприятная, но и не болезненная, длится около 40 минут, обезбаливается, врач постоянно находится с тобой и полностью контролирует процесс до самых мелочей. Боль при литотрипсии сравнима с болью, как в первый день менструального цикла. После процедуры врач назначает таблетки для вывода песка и снятия воспаления с почки (у меня оно было до процедуры). Через пару дней ощущение как новенькая. После самой процедуры два дня была температура около 37 — 37,5, тяжесть в почке, при этом немного было больно при ходьбе, но эти ощущения абсолютно не сравнимы с теми болезненными ощущениями, которые были у меня после моей майской операции. Я очень и очень довольна, а также безумно благодарна Олегу Юрьевичу за его заботу, внимание, поддержку, которую он оказывает своим пациентам. Всем рекомендую при наличии каких либо проблем с почками обращаться к Олегу Юрьевичу. Он настоящий умница. А я на сегодня чуствую себя идеально и не боюсь, что вдруг опять появится эта жуткая, резкая и нежданная боль

    Желаю Вам, Олег Юрьевич, огромного здоровья, счастья, долгих лет жизни и всего самого хорошего

    Источник: http://lithotripsy.com.ua/comments.html

    Литотрипсия и отзывы о ней

    В настоящее время методы неоперативного хирургического вмешательства все чаще применяются для лечения пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью. Это избавляет больных от травматических операций, ускоряет сроки их реабилитации, а также помогает избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

    Первые попытки лечения при помощи ударной волны (литотрипсия камней) начали проводиться уже в 1976 году в Германии, а с 1992 года первые литотриптеры появились в клиниках России. В настоящее время методика вмешательства во многом усовершенствовалась, появилось современное оборудование, которое дает врачам возможность выполнять процедуру максимально безболезненно, надежно, быстро, а главное, безопасно.

    Выделяют несколько видов неоперативного вмешательства при конкрементах, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками, и только специалист определяет лечение, необходимое в конкретном случае.

    Существует контактная (лазерная литотрипсия), дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая (ДЛТ) и чрезкожная (перкутанная) литотрипсия. Ниже мы рассмотрим каждый метод лечения, его основные преимущества и недостатки.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Суть метода заключается в использовании ударной волны извне, благодаря которой и происходит дробление камня. При этом кожные покровы и все анатомические структуры человеческого тела остаются целыми. Крупный конкремент разрушается на мелкие фрагменты, которые постепенно выделяются с током мочи или желчи из организма больного.

    Благодаря четкой фокусировке ударной волны, осуществляется прямое воздействие на камень, при этом минимален риск повреждения окружающих тканей

    При помощи литотрипсии успешно выводят камни, сформированные в мочевыводящих путях (чашечно-лоханочном аппарате, мочеточниках или мочевом пузыре) или билиарном тракте (в желчном пузыре и желчевыводящих путях).

    Преимуществами данного вида хирургического вмешательства являются:

  • высокая эффективность;
  • неинвазивность и низкий уровень травматического воздействия на смежные органы;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • короткие сроки послеоперационной реабилитации и восстановления.
  • Показания для проведения процедуры:

  • наличие камня в почках (размеры которого не превышают 2,5–3 см);
  • отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
  • возможность визуализации и четкой фокусировки камня при помощи ультразвука или рентгена (это зависит от инструментальной оснащенности медицинского учреждения).
  • Литотрипсия почек при крупных конкрементах, размеры которых превышают 3 см, в том числе коралловидных, имеет свои особенности:

  • для разрушения камня требуется большее количество импульсов, что несет угрозу множественных осколков с разным направлением, при этом возможно повреждение соседних органов; часто происходит закупорка просвета мочеточника мелкими фрагментами раздробленного конкремента, что в последующем требует дополнительного эндоскопического вмешательства или открытой операции;
  • существует вероятность осложнений септического характера, что связано с освобождением большого количества бактериальных агентов, активно размножающихся в крупном камне.
  • Считается, что наиболее оптимальным лечением коралловидного нефролитиаза является сочетание дистанционной ударно-волновой литотрипсии и открытого хирургического доступа.

    Более подробно про дистанционную литотрипсию вы можете прочитать в этой статье .

    Это метод, позволяющий оказывать разрушающее воздействие на конкремент при максимально близком подведении литотриптера к сформированному камню. Для того чтобы врач мог вплотную подобраться к необходимому участку, он сперва вводит эндоскоп (через уретру, мочевой пузырь и просвет мочеточника), а далее по нему направляет необходимое устройство.

    Для данной манипуляции применяют разные виды устройств, каждое из которых доказало свою эффективность и безопасность (лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия и другие).

    В момент, когда врач визуализирует конкремент на мониторе, он вводит в просвет эндоскопа литотриптер непосредственно к участку поражения

    Преимущества данного вида оперативного вмешательства:

  • непосредственная визуализация конкремента на экране монитора, что позволяет врачу оценить его форму, размеры, точную локализацию, конфигурацию и другие характеристики;
  • существует возможность разрушения даже крупных камней, при этом минимален риск закупорки мочеточника, так как фрагменты удаляются через просвет введенного эндоскопа;
  • минимален риск травматического воздействия ударной волной на окружающие органы и мягкие ткани.
  • Среди недостатков метода стоит отметить:

  • более длительный срок реабилитации (в сравнении с дистанционной литотрипсией);
  • возможно, травматическое воздействие эндоскопом на мочевыводящие пути (с последующим развитием в них воспалительных процессов).
  • Больше информации, которая касается контактной литотрипсии, можно получить в этой статье .

    Перкутанная (чрезкожная) литотрипсия

    Метод не является абсолютно неинвазивным, так как для проведения операции врачу необходимо сделать в поясничной области прокол (на стороне локализации конкремента), через который в дальнейшем вводится эндоскоп и устройство разрушающее камень (литотриптер).

    Чрезкожная литотрипсия выполняется под обязательным рентгенологическим или ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность, а также позволяет контролировать дальнейшее продвижение фрагментов.

    Расположение литотриптера в непосредственной близости от конкремента дает возможность разрушать образование довольно крупных размеров и самой разной формы. В последующем пациенту устанавливается нефростома, благодаря которой осуществляется полноценный отток мочи из почки на стороне поражения (как правило, дренаж убирается уже через 1–2 дня).

    • высокая эффективность вмешательства, что практически полностью исключает возможность ее повторного проведения;
    • чрезкожная литотрипсия позволяет дробить почечные камни крупных размеров и самой разной формы (при этом отсутствует необходимость открытой и травматической операции).
    • Среди недостатков метода стоит выделить следующие:

    • травматичность проводимой процедуры (необходимо разрушения целостности кожных покровов и других анатомических структур человеческого тела);
    • данный вид оперативного вмешательства производится под общим наркозом (возможно развитие посленаркозной депрессии);
    • после чрезкожнойлитотрипсии пациенту требуется время на реабилитацию и восстановление (сроки, которых обычно не превышают нескольких суток);
    • существует риск повреждения крупных сосудов и нервных сплетений при рассечении тканей и введении эндоскопического устройства.
    • Противопоказания для выполнения процедуры

      Общего характера

      Урологического характера

      В группу входят:

    • выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы), расположенные ниже места локализации камня;
    • воспалительные процессы в желчевыводящих, мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит, острый холецистит, острый холангит и другие);
    • снижение уровня клубочковой фильтрации ниже нормальных значений (более чем на 50%);
    • наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.
    • Врожденные аномалии мочеточника являются показанием для проведения больному с мочекаменной болезнью полостной операции

      Возможные осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

      Любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенным риском, и литотрипсия не является исключением. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов от процедуры стоит выделить следующие:

    • Осложнения, возникающие во время литотрипсии — нарушение сердечного ритма, изменение цифр артериального давления (повышение или понижение), повышенное возбуждение со стороны больного.
    • Осложнения, возникающие в ранний период после операции — появление крови в моче (гематурия), почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня), кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома), обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит), кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
    • Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции — рубцовые сужения мочеточника, артериальная гипертензия.
    • Заключение

      Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

      Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

      Отзывы

      Дмитрий, 33 года.

      Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом, который касается литотрипсии, а именно предостеречь многих из вас от тех ошибок, которые совершил я. Впервые о камнях я узнал примерно 5 лет назад, когда случился первый приступ почечной колики. По результатам ультразвуковой диагностики выяснилось, что в правой почке находится довольно крупный камень, который самостоятельно никак не выйдет. На протяжении следующего года этот камень постоянно давал о себе «знать», тогда я и решился на дистанционную литотрипсию. Провели ее мне 2 года назад, все прошло успешно, я быстро вышел на работу. В этом году я прошел УЗИ и был неприятно удивлен, оказывается в правой почке появились новые камни, правда, еще небольших размеров. Скажу честно, что после операции я не придерживался никакого правильного питания, ел все подряд, что и привело к формированию новых конкрементов. Сейчас прохожу лечение, направленное на растворение этих камней, а также придерживаюсь диетического питания, без которых эффекта от лечения не будет. Очень жалею, что не придал этому должного внимания несколько лет назад.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/litotripsiya-otzyvy

      Дистанционная литотрипсия

      С внедрением современных методов лечения, удаление камней в мочевыводящем тракте и желчевыводящих путях превратилось в максимально безопасную процедуру, которая не занимает много времени и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

      Дистанционная литотрипсия (другое ее название ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ) широко применяется в России более 30-ти лет. За это время метод доказал свою высокую эффективность в практике хирургов и врачей урологического профиля. Несмотря на неоспоримое преимущество данного вида хирургического вмешательства, он не лишен побочных явлений и противопоказаний, о чем более подробно поговорим ниже.

      Что собой представляет дистанционная литотрипсия?

      ДУВЛ относится к неоперативному методу хирургического удаления конкрементов, который стал альтернативой традиционных способов лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни. В процессе манипуляции создается ударная волна, имеющая разное происхождение, способная воздействовать на конкремент, что приводит к его разрушению на более мелкие фрагменты. Эти осколки посредством мочи и желчи самостоятельно выводятся из организма больного.

      Основа литотрипсии – это четко сфокусированное воздействие на камень ударной волной извне, при этом все органы и структуры тела человека остаются в целостности

      Современные литотриптеры работают благодаря электрогидравлической или электромагнитной генерации ударной волны (действие обусловлено соответствующими законами физики). Во время процедуры проводится ультразвуковая или рентгенологическая диагностика, что позволяет выбрать начальную точку воздействия литотриптера, а также контролировать дальнейшее движение фрагментов камня.

      Этапная дистанционная литотрипсия

      Суть процедуры заключается в дроблении конкрементов на протяжении нескольких этапов. Такое лечение подходит пациентам с множественными или крупными камнями, при которых довольно трудно добиться необходимого эффекта после первого сеанса дистанционно-волновой литотрипсии. Нередко такая терапия назначается больным с плотными камнями, что определяется их химическим составом.

      Между курсами активного дробления камней проводят консервативное лечение мочекаменной болезни, а также терапию пиелонефрита, включающую в себя как купирование обострения, так и профилактику возможного рецидива процесса.

      Обычно этапное лечение включает в себя 2–3 сеанса дробления. Весь этот период осуществляется наблюдение за движением фрагментов (ультразвуковая и рентгеновская диагностика).

      Преимущества метода

      Если рассматривать данный вариант лечения мочекаменной и желчнокаменной болезней, то он обладает рядом преимуществ, таких как:

    • доказанная эффективность;
    • максимальная безопасность;
    • небольшая продолжительность процедуры (быстрота ее выполнения);
    • неинвазивность (нет необходимости в рассечении тканей и органов);
    • отсутствие травматического воздействия на смежные органы и окружающие ткани или оно минимально;
    • быстрое восстановление организма после манипуляции, короткий послеоперационный период реабилитации.
    • Дистанционное разрушение камней применяется не только при мочекаменной болезни, но также при конкрементах, расположенных в желчевыводящих путях

      Основные показания и противопоказания к проведению процедуры

      Показания к проведению ДУВЛ:

    • наличие конкрементов в одной или обеих почках (размер не должен превышать 2,5–3 см);
    • возможность визуализации и фокусировки камня при помощи рентгеновских лучей или ультразвука;
    • отсутствие проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента.
    • Противопоказания к проведению ДУВЛ:

      1. Технического характера — масса пациента 130 кг и более, рост пациента 200 см и более, наличие у больного рентгеннегативных камней, которые можно визуализировать только при помощи ультразвука, но в условиях стационара нет необходимого оборудования, выраженные деформации опорно-двигательного аппарата, не позволяющие нормальной укладке больного на операционном столе, а также затрудняющие визуализацию конкремента на мониторе.
      2. Общего характера — патология свертывающей системы крови, период беременности, менструация у женщины, болезни сердца или легких в стадии декомпенсации (наличие у больного дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности), психические расстройства у пациента.
      3. Урологического характера — острые воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы или желчевыводящих путях, а также обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит, холецистит, простатит и другие), деформации мочеточника, локализованные ниже места нахождения конкремента, значительное снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушение в работе единственной функционирующей почки.

      Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии, независимо от срока гестации

      Подготовка к литотрипсии

      Дистанционная ударно-волновая литотрипсия, как и любой другой метод хирургического воздействия, требует определенной подготовки, что позволяет избежать осложнений и нежелательных эффектов от проводимой терапии.

      Она включает в себя следующие пункты:

    • предварительное клинико-лабораторное обследование должно быть максимально полным, чтобы врач точно представлял себе размеры конкремента, его локализацию и т.д.;
    • за 2-3 дня до предстоящей процедуры исключаются из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм, а вечером накануне и в день операции проводится очистительное клизмирование;
    • для того чтобы в организме пациента было достаточное количество жидкости, за несколько минут до литотрипсии ему вводят 400-500 мл физиологического раствора;
    • после того как пациент будет надежно зафиксирован в специальном кресле, производится подключение датчика ЭКГ, а также подготавливается к работе устройство ультразвуковой диагностики или рентгена.
    • Для уменьшения повышенной тревоги, рекомендовано накануне вечером принять успокаивающие препараты, но только по назначению врача

      Методы обезболивания

      Несмотря на то, что дистанционная ударно-волновая литотрипсия относится к неинвазивному хирургическому вмешательству, ее проведение сопровождается болевыми ощущениями разной степени выраженности. Поэтому особая роль отводится анестезии, к которой предъявляются следующие требования:

    • она должна легко управляться и при этом повышать болевой порог пациента;
    • она не должна влиять на психическое состояние больного (речь идет о постнаркозной депрессии);
    • медикамент должен оказывать минимальное отрицательное воздействие на работу сердца и легких, а также общее состояние гемодинамики.

    Для нейролептаналгезии применяют комбинацию, состоящую из нескольких препаратов, таких как Кетамин, Анальгин, Реланиум и других. Анестезия продолжается примерно 40–60 минут, а время ее наступления не превышает 10–12 минут.

    Возможно применение эндотрахеального или перидурального наркоза (выбор определяется общим состоянием больного, локализацией камней, длительностью предстоящей операции и рядом других факторов).

    Чаще всего накануне перед предстоящей дистанционной литотрипсией пациенту назначают седативные препараты в таблетках (Назепам, Феназепам и другие), что позволяет больному расслабиться и нормализовать свой эмоциональный фон.

    Факторы, которые могут оказывать влияние на результаты ДУВЛ

    Несмотря на одинаковую методику проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии, существуют определенные факторы, которые, так или иначе, могут повлиять на ближайшие и отдаленные результаты у конкретного больного. К ним относят:

  • локализация конкремента и его начальный размер;
  • минеральный состав камня и его химическая структура;
  • длительность нахождения камня в просвете мочеточника;
  • общее состояние органов мочевыделительной системы (хронические заболевания и т.д.);
  • повышенная масса больного, наличие у него сопутствующей патологии со стороны сердца, легких, желудочно-кишечного тракта или других органов и систем;
  • опыт специалиста, который проводит процедуру дробления и другие.
  • Если камень длительное время находился в просвете мочеточника, то возможно выраженное нарушение уродинамики, что влияет на дальнейший прогноз заболевания

    Осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

    Как и любая операция, ДУВЛ может сопровождаться осложнениями, среди которых стоит выделить несколько групп.

    Осложнения, возникающие во время литотрипсии

  • нарушение ритма сердечной деятельности или другие перебои в работе сердца;
  • изменение цифр артериального давления (гипертензия или гипотензия, которые возникают в ответ на воздействие ударной волны);
  • чрезмерная возбудимость пациента (активация центров вегетативной нервной системы).
  • Осложнения, возникающие в ранний период после операции

  • появление крови в моче (гематурия) наблюдается примерно у 80% больных (в норме гематурия продолжается не более суток, в противном случае необходимо исключать начало массивного кровотечения);
  • почечная колика;
  • кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
  • обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции

  • рубцовые сужения мочеточника (обычно наблюдаются спустя несколько месяцев после проведенной литотрипсии);
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение цифр кровяного давления наблюдается довольно редко).
  • Критерии эффективности

    В настоящее время ДУВЛ позволяет лечить пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью с высоким процентом эффективности (по некоторым источникам он достигает 90–97%).

    Для этого важно соблюдать все показания и противопоказания к проводимой терапии, а также учитывать факторы, которые могут повлиять на ее успех.

    Оценка эффективности после дистанционной литотрипсии проводится не ранее, чем через 3 месяца по следующим основным признакам:

  • конкремент полностью разрушен на фрагменты не более 3 мм, при этом их выведение происходит не позднее 3-х месяцев с момента проведения операции;
  • конкремент разрушен частично на фрагменты более 3 мм, при этом самостоятельно они не выводятся;
  • конкремент не поддается разрушению по истечении нескольких этапов литотрипсии.
  • Почти у 80% пациентов с одиночным конкрементом, размеры которого не превышают 1 см, наблюдается полное выведение фрагментов в течение трех последующих месяцев

    Важно понимать, что успешно проведенная дистанционная литотрипсия не гарантирует больному полного избавления от таких заболеваний, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь. Для того чтобы избежать возможного рецидива патологического процесса, необходимо полностью менять свой образ жизни, придерживаться определенного режима питания, а также избавиться от вредных привычек.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/distancionnaya-litotripsiya

    Как дробят камни в почках?

    Содержание

    Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

    Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

    Методы удаления камней из почек

    Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

    Дистанционная литотрипсия

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

    Камни в почках: литотрипсия почек

    Среди всех имеющихся урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест. Для мочекаменной болезни характерно появление камней в лоханках почек. Каждый год заболеваемость мочекаменной болезнью неуклонно растет. Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у людей в возрасте 20-50 лет.

    Мочекаменная болезнь: симптомы

    Мочекаменная болезнь может появиться в результате различных причин. Часто к этому приводит наследственная предрасположенность, врожденные нарушения обмена веществ, инфекции, пиелонефрит, травмы, условия быта и труда, и многие другие факторы.

    Камни при данном заболевании образуются в мочевыводящих путях. При камнях в почках больного беспокоят болевые ощущения в поясничной области, почечные колики, дизурия, тошнота, вздутие живота, рвота и другие симптомы.

    Лечение

    Мочекаменную болезнь лечат с помощью оперативного и консервативного метода. Основное направление в лечении направлено на разрушение камней и коррекцию нарушений обмена веществ. Из дополнительных методов лечения проводится санация мочеполовой системы, питьевой режим, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

    Удалить камни в почках можно с помощью дистанционной литотрипсии почек, контактной уретеролитотрипсии и путем литолапоксии.

    Литотрипсия почек

    Удаление камней из почек может совершаться без оперативного вмешательства. Для этого пациенту проводится литотрипсия камней почек. Литотрипсия почек — это процедура, которая проводится без повреждения кожных покровов для дробления камней, образующихся в мочеточнике и мочевом пузыре. Такой метод лечения был предложен еще в 1970 году и успешно дошел до наших дней.

    Отличительной особенностью литотрипсии почек является то, что данный метод считается высокоэффективным, малотравматичным и неинвазивным.

    При литотрипсии почек применяются ударные волны или ультразвуковые волны, которые направляются непосредственно на конкременты и разрушают их до самых мелких частей. После этой процедуры камни могут самостоятельно проходить через мочевыводящие пути. Это во многих случаях помогает избежать полостной операции. Расположение камней определяется с помощью ультразвукового аппарата или рентгеноскопии.

    На сегодняшний день есть аппараты, снабженные разными ударными волнами: электромагнитные волны, электрогидравлические, пьезокерамические волны.

    Литотрипсия почек может быть:

    1) дистанционной;

    2) контактной.

    Преимущества литотрипсии почек:

    1) небольшой процент осложнений;

    2) быстрый период восстановления;

    3) незначительные болевые ощущения после метода литотрипсии;

    4) низкая стоимость в сравнении с другими процедурами.

    Пациенты, которым проводилась литотрипсия камней почек, гораздо быстрее восстанавливают свои силы и могут вести привычный образ жизни уже через пару дней после проведения процедуры. Болевые ощущения при литотрипсии снижены в два раза, что также имеет преимущество перед другими видами лечения камней в почках.

    При всех видимых преимуществах данного метода лечения следует помнить, что литотрипсия камней почек помогает лишь удалить уже имеющиеся камни в почках, но не дает гарантии, что камни не появятся снова через какое-то время. Поэтому вместе с этой процедурой больному нужно соблюдать специальную диету и проводить профилактику мочекаменной болезни.

    Показания

    Литотрипсию применяют в тех случаях, когда размер камней в почках составляет не менее 0,5 см и не больше 2,5 см. Эффективность дробления камней в основном зависит от физико-химических свойств камня, и мало зависит от его размера. Литотрипсию почек могут применять не только у взрослых, но и даже для лечения маленьких детей.

    Дистанционная литотрипсия

    Дистанционная литотрипсия камней почки мочеточника проводится с помощью ультразвукового наведения на камни. Для того чтобы навести аппарат точно на камень применяется сфокусированное действие волны с заданными размерами камня. Это позволяет разделить его на части и удалить без труда из организма через мочевую систему. Разрушаются камни специальным генератором под названием литотриптер. Дистанционная литотрипсия проводится под наркозом.

    Особенности лечения

    Хотя такая процедура и считается менее травматичной по сравнению с другими, но есть некоторые ограничения. Для того чтобы полностью раздробить камень потребуется несколько курсов лечения. Камни, которые имеют высокую плотность, не поддаются дроблению аппаратом. Действие ударной волны действует не только на камень, но и на почку, и другие окружающие его органы или ткани.

    После того, как остатки камня будут выходить наружу через мочеточник, больного может мучить почечная колика. В связи с этим слишком крупные в размерах камни дробить не рекомендуется.

    Дистанционная литотрипсия показана при наличии камней мочеточника размером больше чем 0,5 см; при наличии камней чашечек и лоханки почки размером меньше чем 2 см.

    Контактная литотрипсия

    Метод контактной литотрипсии почек относится к новым современным эндоскопическим способам дробления камней. Проводится контактная литотрипсия под наркозом. В мочевой пузырь вводится специальный эндоскоп (тонкий) и проводится далее через мочеточник в лоханку почки. Такая процедура дробления камней проходит под контролем и позволяет удалить камни за одну процедуру. Отсутствует нарушение кожных покровов, поэтому данный метод полностью неинвазионный. Контактная литотрипсия в свою очередь подразделяется на ультразвуковую, лазерную литотрипсию почек и пневматическую.

    Ультразвуковая литотрипсия почек проводится с полным дроблением камней на маленькие фрагменты (1 мм и меньше) и затем происходит их выведение путем аспирации. При такой процедуре могут дробиться только камни, которые имеют низкую плотность. Камни высокой или средней плотности останутся в прежнем состоянии.

    Лазерная литотрипсия почек является самым универсальным методом в лечении мочекаменной болезни. При помощи лазера дробятся любые камни до состояния пыли независимо от места их нахождения. Благодаря современным эндоскопам можно заметить камни даже в чашечно-лоханочной системе почки. Процедура проходит под визуальным контролем.

    Пневматическая литотрипсия действует на камни подобно удару молотка. Пара наведенных импульсов оказывает быстрый разрушающий эффект на камни и дробит их на мелкие частицы, которые затем извлекаются специальными щипцами или эндоскопическими петлями. Данный метод нельзя применять для разрушения камней в почках и для удаления очень плотных камней.

    Метод контактной литотрипсии помогает раздробить камни в любых отделах мочеточника, и при этом не происходит повреждения окружающих тканей.

    Перкутанная литотрипсия

    Процедура перкутанной литотрипсии почек проводится для разрушения коралловидных или крупных камней в чашечках или лоханке почки. Под наркозом больному делают небольшой прокол в области поясницы в месте почки. Через созданный прокол в почечную лоханку вводится эндоскоп с литотриптором и при помощи ультразвуковых волн камни дробятся до маленьких размеров, затем их фрагменты из почки удаляют. Выписывают больного уже на 3 день после процедуры.

    В период после проведения эндоскопических процедур пациенту назначается курс растительных уросептиков, и динамическое наблюдение со стороны лечащего врача.

    При современном медицинском оборудовании можно раздробить камни в любом отделе мочевыводящей системы.

    Противопоказания

    Основным противопоказанием проведения литорипсии почек является невозможность точно навести ударную волну на камень. Способствовать этому могут уратные камни, ожирение или деформация опорно-двигательного аппарата.

    Также противопоказанием к проведению данной процедуры относится заболевание желудочно-кишечного тракта в момент обострения. В таких ситуациях есть риск кишечного кровоизлияния или кровотечения прямо в стенку прямой кишки. Поэтому лечение проводится другими методами. Из других противопоказаний к проведению литотрипсии почек можно отнести беременность, опухоли почки, снижение функций почки больше, чем на половину, мерцательную аритмию, простатит, пневмонию и другие.

    Источник: http://tvoipochki.ru/kamni-v-pochkax-litotripsiya-pochek.html

    Как проводится дробление камней в почках ультразвуком: цена процедуры, правила подготовки и реабилитационный период

    Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

    Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.

    Причины образования камней в почках

    Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

    Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

  • врожденные аномалии почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • патологии, которые приводят к застою урины в почках;
  • изменение рН мочи.
  • Признаки и симптомы заболевания

    Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

    Посмотрите список и правила применения мочегонных трав при почечных патологиях.

    О полезных свойствах и противопоказаниях почечного чая Ортосифон при беременности прочтите по этому адресу.

    Другие симптомы камней в почках:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гематурия – наличие примесей крови в урине;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • гипертензия.
  • Обследование и диагностика

    Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

    Обязательные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на сахар;
  • УЗИ почек и внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография почек;
  • флюорография.
  • Вспомогательная диагностика:

  • КТ;
  • МРТ;
  • экскреторная урография.
  • Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

    Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления камней в почках. Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение – дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

    Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

    Преимущества литотрипсии:

  • минимальная травматизация для организма;
  • небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
  • быстрый период восстановления и реабилитации.
  • Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

    Контактная литотрипсия

    Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

    Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого воспаления почек. стенозе уретры.

    Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

    Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

    Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

    На заметку! Не рекомендуется проводить дистанционную литотрипсию беременным, пациентам с весом более 110 кг и ростом выше 2 метров. Данная методика неэффективна при размере камня больше 2 см, наличии сужения ниже места локализации образования, камней в лоханке почек и мочеточнике на фоне пиелонефрита.

    Послеоперационный период

    После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

    Группы препаратов после операции:

  • мочегонные;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • анестетики.
  • Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

    Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

    Узнайте о том, что такое уратный нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

    Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны на этой странице.

    По адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

    Противопоказания дробления ультразвуком

    Не рекомендуется процедура литотрипсии при наличии следующих патологий:

  • киста в почках ;
  • аномалии развития органа;
  • коралловидный нефролитиаз;
  • плохая свертываемость крови;
  • аневризма;
  • наличие кардиостимулятора;
  • раковые опухоли;
  • острые инфекционные заболевания.
  • Последствия и возможные осложнения

    Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

  • гематома;
  • обострение пиелонефрита ;
  • «каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.
  • Стоимость процедуры

    Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

    Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/droblenie-kamnej-ultrazvukom.html

    Еще по теме:

    • Лечение гидронефроза 2 степени Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
    • Лечение почек боровой маткой Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими. Интересный факт: Самая высокая температура тела […]
    • Склерозирующий гломерулонефрит Другие болезни почки и мочеточника (N25-N29) Сморщенная почка неуточненная Включены: Атрофия почки (терминальная) Почечный склероз БДУ Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13168 Хронический нефритический синдром (N03) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Включены: хроническая(ий): гломерулярная болезнь гломерулонефрит нефрит В России Международная классификация болезней 10-го […]
    • При нефротическом синдроме выявляются Нефротический синдром первичный и вторичный Что такое Нефротический синдром первичный и вторичный - В современной нефрологии общепризнан термин "нефротический синдром". Он введен в номенклатуру болезней ВОЗ. Термин "липоидный нефроз" сохраняет свое значение лишь в детской нефрологии для обозначения тех случаев нефротического синдрома, которые возникают как бы беспричинно, первично. Это […]
    • Пырей трава для почек Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз. Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть. Интересный факт: Нос человека – […]
    • Простуда при гидронефрозе Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на […]
    • Пиелонефрит листья брусники Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций. Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше. Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь […]
    • Дифференциальный диагноз гидронефроза ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА Гидронефроз (Обструкция пиелоуретерального сегмента) – это расширение коллекторной системы почки (лоханки и чашечек) в результате нарушения пассажа мочи в прилоханочном отделе мочеточника. Суть порока в нарушении проходимости мочи из лоханки в мочеточник. Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей […]