Что значит диагноз подковообразная почка?

  • Подковообразная аномалия
  • Причины появления
  • Наиболее часто проявляющиеся симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Лечение, назначаемое при заболевании
  • Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. Самой распространенной формой этого порока является подковообразная почка.

    Подковообразная аномалия

    Такой диагноз считается следствием неправильного развития плода во время беременности. Он означает, что обе почки соединились своими верхними или, как бывает чаще, нижними полюсами и таким образом создали перешеек. Это соединение очень напоминает подкову, имея U-образный вид.

    Почки могут срастаться между собой и по-другому:

  • если медиальными поверхностями, то аномалию называют галетообразной почкой;
  • в случае соединения противоположных (верхнего с нижним) полюсов – S- или L-образной почкой;
  • если же они срослись обоими полюсами и срединной поверхностью, это называют дискообразной почкой.
  • Подковообразная почка размещается немного ниже, чем нормально развивающийся и функционирующий орган. Также она отличается необычным строением чашечек (с развитой верхней группой и недоразвитой нижней) и кровоснабжением, которое осуществляется не одной, как в норме, а несколькими артериями. У каждой из почек есть свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

    У многих людей, которым диагностировали такую аномалию, расположение перешейка было таким, что при попытках сильно или резко разогнуться либо при излишних перетягиваниях живота перешеек способен сдавить находящиеся за ним нервы, и это будет вызывать боль. Хотя очень многие с таким диагнозом чувствуют себя практически здоровыми и даже могут не подозревать о наличии у себя этой аномалии. Но лучше быть осторожным, потому что такую почку легко повредить при любой травме живота, и она более предрасположена к различным урологическим заболеваниям.

    Причины появления

    Аномалия зачастую формируется в качестве следствия дисэмбриогенеза. По статистике подковообразная почка диагностируется у одного на 500 детей (девочки страдают заболеванием в 2,5 раза реже, чем мальчики). Когда развивается плод и идут зачатки всех внутренних органов, почка должна развиваться по трем последовательным стадиям:

  • сначала это предпочка (пронефрос);
  • потом наступает этап первичной почки (мезонефрос);
  • и наконец, стадия вторичной почки.
  • Вместе с развитием последней парный орган должен мигрировать в зону своего будущего месторасположения в поясничной области. Правда, окончательно формируется и непосредственно фиксируется почка уже после рождения.

    Подковообразная почка может образовываться по разным причинам. К примеру, в результате того, что были нарушены процессы миграции и ротации почки. Это может быть вызвано какой-либо из болезней матери либо инфекциями, а еще тем, что на плод воздействовали вредные химические или лекарственные вещества.

    Врачи утверждают, что примерно у трети детей, которым был поставлен такой диагноз, есть и другие аномалии или сопровождающие осложнения. Они могут встречаться одиночно, а могут быть и в разных комплексах. Среди них выделяют следующие:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердечно-сосудистой системой (проявляются в различных пороках аноректальной системы).
  • Разнообразные аномалии, связанные со скелетным аппаратом (следствием проявлений становятся расщелины губы/неба косолапость, и т.д.).
  • Еще одним осложнением можно назвать расщепление позвоночника или гидроцефалию.
  • Встречаются случаи раковых заболеваний, поликистоза почек .
  • У эмбриона, когда происходит развитие плода, внутриутробно может возникнуть опухоль Уильмса.
  • Расширение лоханочно-чашечной системы, называемое гидронефрозом, зачастую появляется по причине обструкции мочевых путей (как последствие).
  • Причиной же обструкции могут послужить камни в почках, которые образуются с помощью белков и кристаллов
  • Наиболее часто проявляющиеся симптомы

    В зависимости от того, как поражена система органов, проявления заболевания и его симптоматика будут варьироваться. У некоторых детей наблюдаются осложнения с нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами. Встречаются и другие патологии. В то же время у ребенка может подтвердиться данный диагноз, а какие-либо симптомы или проявления его будут отсутствовать. Поэтому обязательно стоит обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание, а потом наиболее верно определить тактику лечения.

    В связи с тем, как она располагается, и учитывая прочие особенности, у взрослого человека подковообразная почка становится причиной характерных болей и неприятных ощущений (чаще всего страдает низ живота, область пупка, поясница). Наиболее ощутимо это после интенсивных физических нагрузок, при резком перегибе или разгибании туловища.

    Еще одним распространенным симптомом является нарушение кишечной перистальтики, сопровождаемое спастическими болями в кишечнике и запорами. Из-за непрекращающегося болевого синдрома часто развиваются эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

    Оттого что сдавливается нижняя полая вена, нижняя половина тела подвержена венозным застоям. Это приводит к тому, что отекают конечности, прогрессирует варикоз. Подковообразная почка, сопровождаемая другими патологиями, может послужить причиной нарушений менструального цикла и преждевременных родов.

    По причине того, что сдавливается нижний отдел мочеточника, очень высок риск образования камней, развития пиелонефрита, гидронефроза.

    Вместе с тем в большинстве случаев подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и может быть выявлена случайно.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика и лечение

    Диагностирование заболевания основывается на информации, которую врач получает благодаря различным способам, анализам и исследованиям. Среди них можно отметить аортографию, эхографию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Не стоит просто так делать ретроградную пиелографию, потому что вводить катетер в подковообразную почку достаточно рискованно. Наиболее информативную картину поможет дать почечная ангиография. Это исследование не просто устанавливает форму, расположение и анатомические особенности органа, оно еще отображает количество и локализацию почечных сосудов, даже добавочных, что немаловажно при операциях на подковообразной почке.

    В случае отсутствия любых видимых проявлений нет необходимости проводить какое-либо лечение или диагностику. Но при жалобах вам могут провести некоторые дополнительные обследования:

  • цистоуретрографию – изучение мочеполового тракта;
  • рентгеновские снимки, их стоит делать при полном и пустом мочевом пузыре, так лучше всего можно отследить наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек), это поможет определению кровотока через сосуды, полноценному осмотру внутренних органов и оценке их функционального состояния;
  • весь спектр анализов крови и мочи;
  • внутривенную пиелографию – специальное исследование, которое помогает увидеть структуру мочевыводящих путей; данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.
  • Лечение, назначаемое при заболевании

    Если клинические проявления полностью отсутствуют, то вас просто поставят на учет для дальнейшего наблюдения у нефролога или уролога, чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений.

    То же самое и для ребенка. Если же обнаружены какие-либо осложнения, то назначается поддерживающая терапия, которая будет лечить существующие симптомы, но не устранит само заболевание.

    В связи с этим подковообразная почка может стать диагнозом, из-за которого человек будет освобождаться от всяческих физических нагрузок, в том числе и от воинской службы. В зависимости от того, присутствуют у вас или нет нарушения функций (разных степеней), вы можете сделать вывод, берут ли в армию вас или присвоят категорию, освободив от призыва и отправив в запас.

    Лечащий доктор подбирает индивидуальное лечение, исходя из многих факторов:

  • какая у пациента история заболевания;
  • какие показатели общего состояния здоровья;
  • в каком возрасте вы обращаетесь;
  • определенная степень тяжести заболевания;
  • если говорить о детях, то обязательно учитывается то, как ребенок воспринимает различные процедуры, терапию или лекарственные препараты;
  • касается лечения детей и непосредственное мнение или предпочтения родителей;
  • берется во внимание наличие любых проявлений.
  • Лечение аномалии является консервативным, направленным на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс. Если интенсивно развиваются болевые симптомы, гидронефротическая трансформация, камнеобразование или опухоли почки, в таких случаях применяется различная хирургическая тактика.

    Камни, выявленные в подковообразной почке, удаляются самыми различными методами, к примеру, при помощи пиелототомии, дистанционной литотрипсии. нефролитотомии.

    Источник: http://popochkam.ru/raznoe/podkovoobraznaya-pochka.html

    Сращивание участков естественных фильтров или подковообразная почка: как лечить аномалию развития и нормализовать функционирование органа

    Любые аномалии развития органов мочеполовой системы негативно сказываются на продуцировании, фильтрации, выведении жидкости из организма. На фоне неправильного строения либо расположения важных единиц возможны такие опасные осложнения, как почечная недостаточность, артериальная гипертензия, расширение почечной лоханки, появление камней, другие проблемы.

    Подковообразная почка – достаточно редко встречающаяся аномалия.Срастание бобовидных органов мешает правильной работе естественных фильтров, ухудшает выведение урины, провоцирует интоксикацию, воспалительные процессы. В чём причина отклонений? Какие исследования нужны для определения аномалии? Можно ли нормализовать функционирование почек? Ответы в статье.

    Что такое подковообразная почка

    При патологическом процессе две почки срастаются между собой, появляется «перешеек». В большинстве случаев бобовидные органы соединяются серединой, верхними краями, сращивание всей площадью наблюдается в единичных случаях. Симметричное срастание естественных фильтров наблюдается почти в 90 % выявленных случаев.

    Нередко медики выявляют дистопию и дисплазию почки на фоне сращивания естественных фильтров. Орган неправильной формы часто располагается ниже привычной области, во время УЗИ специалист выясняет, что почечные ямки ничем не заполнены.

    Виды соединения органов:

    • двухстороннее. Тяжелая аномалия, сросшиеся органы похожи на букву L или подкову;
    • одностороннее. Эта форма патологии встречается реже, появляется образование, похожее на букву I или S.
    • Дефект занесён в Международный классификатор болезней. Подковообразная почка код по МКБ – 10 – Q63.1.

      Узнайте о причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении заболеваний.

      О первых признаках и симптомах дивертикула мочевого пузыря у мужчин прочтите по этому адресу.

      Причины появления дефекта

      Дефект появляется у плода. Во время внутриутробного развития на растущий организм действуют негативные факторы, под влиянием которых происходит деформация естественных фильтров.

      Медики до сих пор не установили точные причины отклонений. Большинство специалистов сходятся во мнении: срастание почек происходит под действием компонентов сильнодействующих препаратов, повышенного радиационного фона либо воздействии агрессивных химикатов.

      Беременная должна осторожно относиться к приёму лекарственных средств, особенно, гормональных препаратов. Хронические патологии также отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода.

      Признаки и симптомы

      У большинства пациентов подковообразную почку выявляют случайно, при проведении УЗИ на профилактическом осмотре либо ухудшении анализов мочи. Чаще всего беспокоит не сращивание естественных фильтров, а давление перешейка на сосуды, мочеточник, соседние органы.

      Нередко аномалия сочетается с другими видами врождённых дефектов. Состояние пациента ухудшается при выявлении сросшихся почек и гидроцефалии, поликистоза. неправильного формирования отделов скелета, расщепления позвоночного столба.

      Клиническая картина при подковообразной почке:

    • отёчность ног;
    • проблемы с перистальтикой кишечника;
    • варикоз;
    • воспаление почек ;
    • излишняя эмоциональность;
    • при нагрузках в области поясницы, животы появляется болезненность;
    • часто случаются запоры;
    • нарушается менструальный цикл;
    • при наклонах в стороны, вперёд и назад появляется боль в грудине;
    • при беременности возможны роды раньше срока;
    • в органах мочевыделительной системы образуются конкременты;
    • в урине появляется кровь;
    • развиваются злокачественные новообразования.
    • Диагностика

      Появление любого признака требует внимательного изучения причины отклонений. Нередко медики наблюдают сочетание двух-трёх симптомов. По результатам обследования врачи понимают, есть ли отклонения в размере, форме, строении, расположении органов.

      Важно записаться к урологу на приём, пока отрицательные признаки не стали ярко-выраженными. Для точной диагностики требуется помощь эндокринолога, гинеколога, при подозрении на злокачественный характер опухолей – визит к онкологу.

      Необходимые исследования:

      Основные направления терапии

      Схема терапии зависит от диагноза. Методы лечения учитывают клиническую картину, степень проявления отрицательной симптоматики, тип сращивания почек. В большинстве случаев пациента наблюдет несколько узких специалистов.

      Основные методы лечения:

    • при проблемах с выведением мочи, болях в области мочевыводящих путей, живота проводят операцию по рассечению перешейка, соединяющего почки. Важно разделить секторы, провести фиксацию в оптимальном положении;
    • при выявлении конкрементов применяют нефролитотрипсию, литотрипсию, пиелотомию. Выбор метода дробления и удаления камней зависит от размера конкрементов, состояния пациента, наличия противопоказаний. Эффективны эндоскопические операции, дробление образований при помощи ультразвука ;
    • гидронефротические изменения. Болевой синдром, появление конкрементов требует в большинстве случаев хирургического лечения;
    • при нарушении менструального цикла после устранения деформации почек женщина проходит курс гормональной терапии;
    • при пороках сердца, поражении сосудов, развитии отёчности при неправильном оттоке жидкости требуется помощь кардиолога и нефролога. При запущенных случаях варикоза сосудистый хирург проводит операцию для удаления поражённых участков, назначает венопластику при помощи современных материалов для сохранения проходимости сосудов.
    • На заметку! Обязательный этап лечения – восстановление правильного положения бобовидных органов, нормализация функций естественных фильтров. Нефролог назначает противомикробные препараты, антибиотики для купирования воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях (при выявлении инфекционных агентов). Только после устранения аномального сращивания можно надеяться на улучшение состояния пациента. Другие методы лечения зависят от области локализации, характера выявленных патологических изменений в отделах скелета, сердце, сосудах, половых органах.

      Возможные осложнения

      Подковообразная почка мешает правильному функционированию естественных фильтров, нарушает работу соседних органов. Избыточное давление на мочеточники, нервные волокна, сосуды, мочевой пузырь, область малого таза отрицательно сказывается на состоянии пациента. Сочетание с другими врождёнными аномалиями осложняет работу организма.

      У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода, часто развивается варикоз, отёчность голеней, появляется психоэмоциональная нестабильность. Пациенты обоих полов страдают от запоров, атонии кишечника, воспалительных процессов в почечной ткани.

      Особо опасен гидронефроз – патология, при которой лоханка расширяется, при отсутствии лечения ткани со временем атрофируются, развивается почечная недостаточность. Сочетание с поликистозом, развитие двурогой матки отрицательно влияет на способность женщины к зачатию. Появление камней, имеющих разный химический состав, также осложняет работу мочевыводящих путей.

      Нередко пороки развития мочеполовой системы создают проблемы с оттоком урины, приводят к накоплению продуктов распада, интоксикации организма. Обратный заброс мочи, обструкция и удвоение мочеточников, синдромы Эдвардса, Кабуки – осложнения, которые медики выявляют при врождённом сращивании почек. У мужчин наблюдается не опущение яичка. Возможно развитие пороков сердца.

      Узнайте о правилах применения лекарства Нитроксолин при цистите у мужчин и женщин.

      О функциях, расположении и строении почек человека прочтите по этому адресу.

      Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и ознакомьтесь с информацией об особенностях терапии неспецифического уретрита у детей и взрослых.

      Подковообразная почка у плода

      Перинатальная диагностика дефекта затруднена по причине частого сочетания сращивания участков естественных фильтров с аномалиями других органов. Нередко пороки развития плода более тяжёлые, появляются проблемы с половой сферой, сердечно-сосудистой системой, формированием скелета.

      Для предупреждения тяжёлых отклонений при планировании беременности женщина должна пройти углублённое обследование, пролечить хронические патологии. Проблемы с почками у будущей матери часто отражаются на здоровье плода.

      Для своевременного выявления аномалий развития у ребёнка беременная должна посещать все плановые УЗИ, регулярно сдавать анализы. При помутнении урины, появлении гематурии. развитии болевого синдрома, усилении дискомфорта в пояснице при нагрузках важно сообщить о негативных признаках своему гинекологу. Врач назначает обследование у нефролога, чтобы предупредить опасные осложнения. Пиелонефрит. уролитиаз. опущение почки. нефролитиаз. проникновение инфекционных агентов в мочевыводящие пути отрицательно сказываются на здоровье будущей матери, мешают правильному развитию плода.

      При выявлении подковообразной почки врачи принимают решение о хирургическом лечении после рождения ребёнка. Каждый случай индивидуален: медики определяют оптимальный возраст для операции, учитывают наличие или отсутствие других дефектов в отделах организма. Иногда состояние ребёнка настолько тяжёлое, что хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

      Отрицательные признаки при подковообразной почке проявляются у третьей части маленьких пациентов, примерно такое же количество детей имеют дополнительные отклонения в мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой системе.

      Сращивание почек – патология, отрицательно влияющая на работу всего организма. После выявления аномалии ребёнок или взрослый должен находиться под контролем специалистов. После лечения важно регулярно посещать нефролога, сдавать анализы, проходить инструментальные исследования. Для снижения нагрузок на почки нужно отказаться от алкоголя, курения, ограничить поднятие тяжестей. Полезно заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать питьевой режим, сохранять душевное равновесие. Нарушение правил может привести к тяжёлым последствиям для почек и всего организма.

      Источник: http://vseopochkah.com/anatomiya/patologii/podkovoobraznaya-pochka.html

      Подковообразная почка

      Подковообразная почка

      Подковообразная почка встречается в урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды. В 88,6% подковообразные почки аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.

      В некоторых случаях почки могут срастаться между собой медиальными поверхностями (т. н. галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

      Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены. При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний. Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией .

      Причины формирования подковообразной почки

      Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка. Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.

      Подковообразная почка образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ. В большинстве случаев об истинных причинах формирования подковообразной почки судить не представляется возможным.

      Симптомы подковообразной почки

      В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения подковообразная почка может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры. спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики. На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения. истерия .

      Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов подковообразной почкой, иногда сопровождается гематурией. При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин подковообразная почка может вызывать нарушение менструального цикла и преждевременные роды .

      Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки .

      В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно. При поражении подковообразной почки какими-либо патологическими изменениями клинику определяют симптомы развившегося заболевания.

      Подковообразная почка может сочетаться с другими врожденными пороками – поликистозом почек. гидроцефалией. расщеплением позвоночника. пороками аноректальной системы, аномалиями скелета (расщелиной губы и нёба, полидактилией. косолапостью ).

      Диагностика подковообразной почки

      План диагностического обследования при подозрении на подковообразную почку включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.

      Урограммы при подковообразной почке позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка. При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.

      При УЗИ почек определяется отсутствие смещаемости почечных контуров, нетипичное расположение почечных лоханок и измененная форма чашечек; при УЗДГ выявляется аномальное кровоснабжение подковообразной почки. Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

      Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники подковообразной почки, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

      Лечение подковообразной почки

      При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению уролога (нефролога ) для предотвращения развития вторичных осложнений. При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение. В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

      При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении. При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия. При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию. перкутанную нефролитотрипсию. пиелолитотомию. нефролитотомию .

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/horseshoe-kidney

      Причины и лечение подковообразной почки

      Оставьте комментарий 1,709

      Содержание

      Сращивание почек относится к врожденным аномалиям внутриутробного развития плода. Подковообразная почка формируется, когда обе части парного органа соединены нижними или верхними полюсами. При этом образуется перешеек, придающий U-образный вид органу. Сращение зачастую развивается совместно с другими патологиями — воспалительными или сердечно-сосудистыми. Для постановки диагноза применяются стандартные методы — УЗИ, аэрография, КТ почек. Если в подковообразной почке начинается урологическое воспаление, требующее хирургической коррекции, проводится операция.

      Сращивание почек — чаще врождённая патология.

      Общие сведения и особенности аномалии

      Подковообразная почка — врожденный порок, характеризуемый сращением обеих половинок парного органа со стороны нижней части полюса, реже — верхней. Такой орган внешне подобен подкове. При этой патологии каждый отдел сращенной почечной структуры имеет отдельный мочеточник, соединяющийся с мочевиком, и собственную систему кровоснабжения. При этом в 90% случаев такая почечная структура отличается неправильным строением пирамидок, нарушенным кровообращением и расположением (дистопией).

      Частота фиксированных случаев подковообразного сращения в урологии — 10—15% от общего числа аномалий парного органа или у 1-го младенца на 500 детей, причем подковообразная почка у ребенка мужского пола встречается чаще в 3 раза, чем у малышей женского пола. Существует несколько способов изменения помимо U-образного — S-, L- или галетоподобного, визуализируемых по УЗИ-картине. Причины связаны с образом жизни матери и наличием у нее хронических инфекций.

      Аномальное сращивание почек может протекать бессимптомно, а увидеть его можно лишь при УЗИ-обследовании.

      Сращенная нижними полюсами подковообразная почка размещается в зоне XI—XII и II позвонков грудины и поясницы, соответственно. Сформированный перешеек между двумя частями парного органа виден на УЗИ с локализацией на уровне IV—V позвонков поясничного отдела, спереди аорты, полой вены, параллельных нервных волокон. Такое размещение вызывает боли при резкой смене положения тела, так как перешеек сдавливает нервы и сосуды. При этом строении парного органа любые травмы живота несут опасность, так как чреваты серьезными повреждениями мочеобразующей системы. Подобная аномалия часто провоцирует развитие других урологических патологий.

      Сложностей в постановке диагноза этого порока развития почек практически не возникает, так как симптоматика, проявляющаяся у детей или взрослых, обуславливается следующими особенностями подковообразного формирования. Уже по УЗИ-признакам видны причины развития клинической картины:

    • опущенная локализация парного органа;
    • неподвижность почечного аппарата из-за особенностей строения и большого количества фиксирующих сосудов;
    • расположение сросшихся участков спереди крупных сосудов (аорты, полой вены, подвздошные артерии);
    • нарушение кровоснабжения почек при выраженном опущении;
    • высокий риск сильного повреждения почечных тканей при травме живота.
    • Причины аномалии

      Нездоровый образ жизни беременной иногда приводит к сращиванию почек у малыша.

      В большинстве случаев неправильное строение почек является врожденной аномалией. Основная причина аномалии дисэмбриогенез — расстройство развития зародыша на фоне генетических дефектов, тератогенных (комплексных) воздействий. Обычно мочеобразующая система формируется в три этапа с постепенным продвижением органа в нормальное положение. Под воздействием неблагоприятных факторов (чаще на втором этапе развития) происходит остановка почечной миграции. Причинами такого сбоя могут быть:

    • инфекционные болезни беременной;
    • некоторые хронические патологии;
    • злоупотребление лекарствами в период беременности;
    • неблагоприятная среда обитания (плохая экология);
    • определенные генетические заболевания;
    • вредные привычки обоих родителей.
    • Возможные причины развития приобретенной патологии заключаются в травмах почек и мочевика, мочекаменном заболевании, то есть в проблемах, отрицательно сказывающихся на почечной ткани.

      Формы сращения

      Объединение почек может обретать разные формы и менять первичное расположение органа.

      При аномальном соединении двух частей мочеобразующего органа чаще по результатам УЗИ наблюдается подковообразная почка (в 90% случаев), соединенная нижними полюсами через перешеек. Но существует еще несколько видов изменения:

    • Асимметричное соединение (S- или L-образная структура по УЗИ-картине). Почечные половинки сращиваются разными полюсами с образованием развернутых в разные стороны лоханок. При этом орган может быть размещен вертикально или горизонтально.
    • Дискообразно сросшиеся почки. Оба органа соединяются двумя полюсами и средней частью.
    • Галетообразная структура — в виде конгломерата неправильной формы, сращенного срединными частями.
    • Симптомы аномалии

      Зачастую подковообразная почка не провоцирует развитие симптомов, но при развитии осложнений на фоне нарушений в работе сердца, сосудистой системы, мочеполовых органов или дисфункции НС, развивается соответствующая клиническая картина поражения конкретного органа. Выделяют такие симптомы:

      Характерных симптомов у сросшихся почек нет, но иногда об этом говорит наличие крови в моче, сбой месячных, заполнение брюшины жидкостью.

    • Боль. Локализуется в околопупочной зоне при наклонах и подъемах тела. После физического труда боль отдает вниз живота, эпигастрий или поясничную часть.
    • Запоры, кишечные спазмы, перистальтическая дисфункция. Развиваются из-за сдавливания сращенной почкой нервной сетки брыжейки.
    • Истерическое и неврастеническое поведение, психоэмоциональная нестабильность из-за постоянных болей и дискомфорта.
    • Кровь в моче. Появляется из-за повышения давления внутри парного органа вследствие сдавливания ее сосудов.
    • Симптомы асцита (скопления свободной жидкости в тканях брюшины), гиперотечность конечностей, варикоз, которые развиваются из-за сдавливания нижней полой вены.
    • Преждевременное родоразрешение у беременных с аномалией строения почечного аппарата.
    • Сбой менструального цикла (у женщин).
    • Сопутствующие недуги и осложнения

      Помимо подковообразной почки, у людей зачастую развиваются другие патологии либо совместно, либо в качестве осложнения. Речь идет о таких состояниях:

      Сращение почек может привести к онкозаболеванию.

    • Камнеобразование в почках, которые может привести к закупорке мочеточника.
    • Гидронефроз, как результат закупорки мочевых путей. Предполагает аномальное, прогрессирующее изменение почечной пирамидки и лоханки.
    • Пиелонефрит — воспаление паренхимы почки, пирамидок и почечной лоханки.
    • Опухоль Уильмса — эмбриональные новообразования, сформированное внутриутробно.
    • Рак или поликистоз почек.
    • Водянка головного мозга (гидроцефалия), развивающаяся совместно или отдельно с расщеплением позвоночника.
    • Разные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные патологии, пороки развития аноректальной системы.
    • Аномалии скелета — выраженная косолапость, расщелина губы, проблемы с конечностями.
    • Артериальная гипертония.
    • Методы диагностики

      Диагноз горбатая почка выявляется стандартными методами исследования, но от ретроградной пиелографии следует отказаться из-за рискованности введения катетера в дефектный орган. Разрешенным информативным методом при патологии является почечная ангиография. Методика позволяет определить форму, локализацию и анатомическую структуру с ее особенностями, обнаружить и рассчитать количество и месторасположение, что поможет в проведении операции по необходимости.

      Основные методы исследования сращивания почек — аппаратная диагностика.

      Дополнительными методами обследования и постановки точного диагноза являются:

    • цистоуретрография — для обследования мочеполового тракта;
    • рентген при полном и пустом мочевике, что позволяет отследить обратный ход мочи в почки и мочеточники, как функционирует каждая пирамидка органа;
    • УЗИ — для оценки кровотока, полноценного осмотра и определения функционального состояния внутренних органов;
    • развернутый анализ крови и мочи;
    • внутривенная пиелография — специфический метод для определения структуры мочевыводящих каналов.
    • Лечение аномалии

      Если подковообразная почка не проявляется симптоматически, человеку не требуется лечение, но сами пациенты ставятся на учет к урологу или нефрологу. Когда почечная структура, подобная подкове, дает симптоматику или развиваются осложнения, назначается индивидуальная схема лечения. Самотерапия строго запрещена. Алгоритм определяется по следующим параметрам:

      «Сцепление» почек требует операции.

    • возраст и общее состояние больного;
    • тяжесть проявлений патологии;
    • осложненность;
    • индивидуальная переносимость препаратов и процедур.
    • Почка с формой подковы зачастую лечится симптоматически. При пиелонефрите, развившемся на фоне формирования почки со структурой подковы, показан соответствующий курс патогенетической терапии. При обнаружении опухолей, камней, изменения пирамидки и лоханки в парном органе прибегают к операции. При тяжелых, несущих угрозу жизни пациенту, состояниях показано раздвоение сращенного органа рассечением с последующей фиксацией в нормальном положении. Хирургическое лечение необходимо и при нарушении функций одной из почек сращенного органа. В этом случае нефункционирующая часть удаляется.

      Терапевтические прогнозы

      Среди всех аномалий развития мочевыделительной системы подковообразная почка относится к наиболее часто встречающимся изменениям. Благоприятный прогноз ожидает пациентов, у которых порок был обнаружен в раннем возрасте, когда почки еще до конца не сформированы. Хуже обстоят дела с теми, у кого развились осложнения на фоне сдавливания близлежащих органов, крупных сосудистых и нервных стволов. Такая картина значительно ухудшает прогноз и может привести к неожиданным последствиям при неправильном лечении или его отсутствии.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/podkovoobraznaya-pochka.html

      Причины и симптоматика подковообразной почки

      Около 10 % почечных аномалий занимает сращение почек. Оно может быть симметричной или асимметричной формы. К первой форме можно отнести галетообразную и подковообразную, ко второй — S или L-образную почку.

      Сращение одноименных концов почки, напоминающее по виду подкову, имеет название подковообразной аномалии. Если почка является подковообразной, то она расположена, ниже обычной, лоханки почек направлены латерально или наперёд. Кровоснабжение проводится большим количеством артерий, которые отходят от брюшной полости.

      Почти во всех случаях сращение почек происходит нижними концами. Место соединения почек имеет перешеек, который представлен почечной паренхимой или соединительной тканью и имеет обособленное кровоснабжение. В основном перешеек находится впереди нижней полой вены и брюшной полости, также он может располагаться позади них или между ними.

      Это важно! У новорождённых порок встречается с частотой 1 к 450 случаям, у мальчиков наблюдается чащу, чем у девочек.

      Нередко аномалия встречается вместе с различными пороками развития. Аномальное отхождение мочеточников, слабая подвижность, дистопированное расположение способствуют тому, что почка очень подвержена к травмам.

      Врождённая аномалия, при которой происходит сращивание верхних или нижних полюсов обеих почек с образованием перешейка — называется подковообразной почкой. Во многих случаях в такой почке происходит развитие различных патологических процессов — нефролитиаз, пиелонефрит. гидронефроз, а также почечная недостаточность и артериальная гипертензия. Для диагностирования подковообразной почки используют такие методы исследований: пиелография, УЗИ, томография почек, урография.

      Хирургическое вмешательство проводят только в случае наличия в почке урологического заболевания, которое требует проведения операции.

      Около 30 % людей имеющих подковообразную почку, также имеют как минимум еще одно осложнение, связанное с центральной нервной системой, сердечно-сосудистой или мочеполовой системой.

      Среди них могут быть:

    • Опухоль Уильямса — эмбриональные опухоли почек, которые происходят при внутриутробном развитии;
    • Аномалии скелетного аппарата — полидактилия, расщелина неба/губы, косолапость;
    • Желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые проявления — аномалии   аноректальной системы;
    • Камни в почках — белки и кристаллы, образующие камни в почках, которые могут приводить к обструкциям мочевых путей;
    • Поликистоз или рак почки;
    • Расщепление позвоночника или/и гидроцефалия;
    • Гидронефроз — в следствие обструкции мочевых путей происходит расширение чашечно-лоханочной системы.
    • Диагностирование данной патологии

      При отсутствии проявлений патологии лечение или диагностика не являются необходимыми. Наличие приведённых выше осложнений даёт повод для проведения диагностических обследований.

      К ним относят:

    • Цистоуретрография — с помощью Х-рентгеновских лучей проводят изучение мочеполового тракта. Полую трубку (мочевой катетер) вставляют в уретру (мочеиспускательный канал), при этом мочевой пузырь наполнится контрастным водорастворимым веществом.
    • Рентгеновские снимки необходимо сделать, когда мочевой пузырь полон и пуст, они покажут наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники.
    • УЗИ (ультразвуковое исследование почек) — использование звуковых высокочастотных волн для создания изображений органов, кровеносных сосудов и тканей. Ультразвук используют для определения кровотока через сосуды, осмотра внутренних органов и оценки их функционального состояния.
    • Внутривенная пиелография — метод диагностики, который используют для визуализации строение мочевыводящих путей. При использовании данного метода исследования внутривенно вводят контрастное вещество, позволяющее оценить структуру мочеполовых путей. Данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.
    • Причины возникновения подковообразной почки

      Следствием дисэмбриогенеза является формирование подковообразной почки. При формировании плода развитие почки делится на   три этапа: пронефрос (предпочка), мезонефрос (первичная почка) и   вторичная почка. Фиксация и завершение формирования почки происходит после рождения ребёнка.

      Причиной такой аномалии является нарушение процессов ротации и миграции почки, которые обусловлены инфекциями, болезнями матери и воздействием на плод различных вредных лекарственных и химических веществ.

      Симптоматика патологического процесса

      Симптомами подковообразной почки могут быть:

    • Эпигастрия после физических нагрузок;
    • Болевые ощущения в пояснице, внизу живота, в области пупка, которые возникают при разгибании или перегибе туловища;
    • Венозная внутрипочечная гипертензия — возникает в следствии сдавливания сосудов подковообразной почкой, может сопровождаться гематурией. Такая аномалия у женщин может приводить к нарушению менструального цикла и преждевременным родам. Асцит, варикоз вен, отеки нижних конечностей — происходят по причине сдавливания нижней полой вены;
    • Спастические боли в кишечнике, запоры, нарушения кишечной перистальтики спровоцированы сдавливанием почечным перешейком   нервных окончаний корня брыжейки;
    • Образование камней в почках. возникновение пиелонефрита, артериальной гипертензии, гидронефроза;
    • Неврастения, истерия, эмоциональная неустойчивость развиваются на фоне постоянного болевого синдрома.

    Проведение медицинских наблюдений показало, что подковообразная почка симптомов не проявляет и её выявление происходит случайно.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Это важно! Данная патология может проявляться как самостоятельно, так и сочетаться с другими врождёнными пороками, такими как: расщепление позвоночника, поликистоз почек . аномалии скелета (полидактилия, косолапость, расщелина нёба и губы), гидроцефалия, пороки аноректальной системы.

    Какое существует лечение данной патологии?

    В частых случаях лечение подковообразной почки считается   консервативным. Оно направляется на ликвидацию воспалительного процесса. Проведение оперативного лечения имеет такие же показания, как и при нормально сформированных почках (нефрокалькулёз, гидронефроз). При корректировании данных заболеваний рекомендовано проводить истмотомию с иссечением перешейка. Также проведение истмотомии может возникнуть при наличии интенсивных болей в животе, которые возникают вследствие давления почечного перешейка на нервы солнечного сплетения.

    Это важно! Для проведения такой операции необходимо иметь данные о почечной ангиографии, для выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки. Во время проведения операции нужно проводить ревизию почечных сосудов. Проведение геминефроуретерэктомии возникает лишь при сильном поражении одной половины подковообразной почки.

    Проведение специфического лечения подковообразной почки специалист определяет, основываясь на:

    1. Наличие проявлений патологии;
    2. Возраст пациента и его предпочтения, его состояние здоровья, история болезни;
    3. Восприимчивость пациента к процедурам;
    4. Тяжесть заболевания.

    Источник: http://opochkah.ru/prichiny-i-simptomatika-podkovoobraznoj-pochki.html

    Почка в виде подковы

    Врожденная патология, которая закладывается в период внутриутробного развития — подковообразная почка. Диагноз ставится, когда верхние или нижние полюсы парного органа срастаются и приобретают форму подковы. Патологические изменения в преимущественном большинстве сопровождаются развитием других воспалительных процессов. Заболевание чаще диагностируется у мужчин. Если отсутствует положительная динамика лечения, проводится оперативное вмешательство.

    Подковообразная почка — врождённая аномалия, которой характерно сращивание долей или отдельных участков органа.

    Суть проблемы

    Сращение органа выделительной системы происходит в большинстве случаев по нижнему полюсу за счет фиброзной ткани или паренхимы. В редких случаях встречается сигмовидное сращение по верхнему краю. Во время операции доктор обнаруживает вокруг области сращения множественные спайки, которые образовались из-за травмирования шейки. Если образования поражают лоханки, то нарушается отток мочи. У здорового ребенка почки по мере развития поднимаются и занимают отведенное ложе, при патологическом изменении подковообразная почка располагается ниже. Из-за аномального расположения развиваются изменения сосудистой системы: из дистальной аорты формируются новые артерии. По этой причине у ребенка ослабевает кровоснабжение к перешейку, что сказывается на общем функционировании органа.

    Причины развития подковообразной почки

    По статистике сросшиеся почки являются врожденным дефектом, основная причина которой дисэмбриогенез. При внутриутробном развитии зародыша происходит комплексное воздействие генетических мутаций. Парный орган формируется в несколько этапов, постепенно он поднимаются вверх и принимает нормальное положение. На клеточном уровне происходят нарушения, и развитие останавливается, так и не достигнув отведенного места. Причиной этому становятся:

    Провокаторами подковообразной почки становятся генный сбои и негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • хронические заболевания;
  • агрессивные лекарственные средства в период беременности;
  • плохая экология;
  • генетические заболевания;
  • курение и злоупотребление спиртным обоими родителями на этапе планирования и вынашивания ребенка.
  • Существует гипотеза, что причиной патологии становятся травмы, которые нарушили целостность структуры органа, механическое повреждение, камни в мочевом пузыре и почках.

    Разновидности формы

    Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

  • Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
  • Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
  • Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.
  • Симптоматические особенности

    Подковообразная почка как самостоятельное явление не дает о себе знать, но при осложнениях и распространении на другие системы и органы появляются следующие симптомы:

    Подковообразная почка провоцирует кровяной энурез, расстройства пищеварения, асцит, боль в животе и пояснице.

  • Болевые ощущения появляются в области пупка при резких поворотах, наклонах и физической нагрузке. Боль может распространятся в поясничную область и нижнюю часть брюшной полости.
  • Дисфункция ЖКТ. Частые запоры возникают из-за давления деформированной почки на нервные сети.
  • Эмоциональная неустойчивость. Раздражительность появляется из-за постоянно сопутствующих болей и дискомфорта.
  • Присутствие крови в моче. Это происходит из-за сдавливания сосудов сросшимися почками.
  • Накапливание жидкости в тканях брюшной полости. Из-за сдавливания полой вены развивается варикозное расширение вен, отечность конечностей.
  • Вынужденное родоразрешение раньше срока из-за атипичного строения почек.
  • У женщин — изменение менструального цикла.
  • Вернуться к оглавлению

    В чем опасность патологии почек?

    Как показывает практика, подковообразная почка развивается вместе с другими патологическими процессами, которые усугубляют ситуацию. Особую опасность представляют:

  • Образование конкрементов (камней) в почках, которое вызывает полное либо частичное закупоривание канала.
  • Гидронефроз — последствие перекрывания мочевыводящего канала, при котором происходит структурное нарушение пирамидки и ЧЛС.
  • Пиэлонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках. Пирамидка и лоханка попадают под негативное влияние.
  • Онкологическое образование Уильмса. Патологическое образование, которое сформировалось в период внутриутробного развития и выявлено на УЗИ почек.
  • Рак подковообразной почки.
  • Гидроцефалия. Развивается самостоятельно либо параллельно разрушению позвоночника.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
  • Явные аномалии строения скелета. Сильное косолапие, расхождение губы, трудности с управлением конечностями.
  • Повышенное системное давление.
  • Современные методы диагностики болезни

    Горбатая почка определяется привычными диагностическими способами. Единственное, от чего требуется отказаться, — ретроградная пиелография. Этот вид обследования предусматривает введение катетера в видоизмененный орган, что может привести к необратимым последствиям. В свою очередь, ангиография — эффективный и информативный метод диагностики, который позволят узнать максимум информации: месторасположение, структура тканей, размер, наличие новообразований. Широко используется при подготовке к операции. Дополнительные методы исследования:

  • цистоуретрография;
  • рентгеновский снимок при наполненном и опустошенном мочевом пузыре;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • внутривенная пиелография, проводится при отсутствии острых воспалительных процессов.
  • Лечение болезни с минимальными последствиями для здоровья

    Подковообразная почка не подлежит лечению, если она не тревожит. При этом пациент находится под наблюдением уролога и нефролога и регулярно проходит осмотры. Если болезнь начала проявляться в виде болевых ощущений, выделений, а во время диагностики были выявлены внутренние нарушения, то доктор составляет план лечения. Метод решения проблемы решается исходя из следующих показателей:

    Лечение подковообразной почки может быть медикаментозным, но опасные типы патологии необходимо устранять хирургическим путём.

  • возрастная категория и состояние пациента;
  • форма проявления осложнений;
  • запущенность;
  • индивидуальные показатели.
  • В этом случае подковообразная почка лечится в зависимости от проявлений. При воспалительных процессах, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если выявлены опухоли, кисты, то лечение предусматривает хирургическое удаление. Кроме того, бывают случаи, когда возникает угроза жизни пациента и вынужденной мерой является рассечение сросшегося органа и фиксация его в «почечном ложе».

    Источник: http://prourinu.ru/zabolevaniya/patologii/podkovoobraznaya-pochka.html

    Еще по теме:

    • Код мкб хроническая почечная недостаточность Почечная недостаточность (N17-N19) При необходимости идентифицировать внешний агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: врожденная почечная недостаточность (P96.0 ) тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами (N14.- ) экстраренальная уремия (R39.2 ) гемолитическо-уремический синдром (D59.3 […]
    • Лечение заболевания почек минеральной водой Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого пузыря? Много ли нужно пить ее, если больные почки? Каково влияние на процесс […]
    • Карбонатные камни в почках лечение Какие бывают камни в почках? Оставьте комментарий 4,796 Классификация по составу Конкременты в почках образуются в результате нарушения функциональности и обмена веществ в органе. Существует такая классификация камней в почках по составу: Фосфатные и оксалатные камни почек при диагностировании встречаются чаще всего. В основе конкремента находятся кальциевые соли. Ураты образуются при […]
    • Код мкб ангиомиолипома почки Ангиомиолипома почки: что делать при обнаружении доброкачественной опухоли? Ангиомиолипома почки – это распространенный вид доброкачественной опухоли . Новообразование состоит в основном из жировой прослойки. Заболевание развивается у людей разного возраста. Но больше всего ему подвержены мужчины и женщины от 40 до 60 лет. Содержание Причины появления Несмотря на то, что ангиомиолипома […]
    • Ессентуки для лечения почек Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого пузыря? Много ли нужно пить ее, если больные почки? Каково влияние на процесс […]
    • Классификация гломерулонефрита по мкб Хронический нефритический синдром (N03) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Включены: хроническая(ий): гломерулярная болезнь гломерулонефрит нефрит В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]
    • Камень почки код мкб Камни почки Поиск по КлассИнформ Поиск кода ОКПО по ИНН Поиск кода ОКТМО по ИНН Поиск кода ОКАТО по ИНН Проверка контрагента Информация о контрагентах из базы данных ФНС Конвертеры ОКОФ в ОКОФ2 Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2 ОКДП в ОКПД2 ОКП в ОКПД2 ОКПД в ОКПД2 Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008)) ОКУН в […]
    • Лечение мочекаменной болезни в екатеринбурге Мочекаменная болезнь. Лечение мочекаменной болезни в Москве ( причины, симптомы, диагностика ) Мочекаменная болезнь - что это такое? Мочекаменная болезнь (уролитиаз ) – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни (мочевые конкременты). Очень часто мочекаменную болезнь и почечнокаменную болезнь считают одним заболеванием, […]