Гломерулонефрит у детей

  • Белковых компонентов сывороток и вакцин, применяемых при иммунизации;
  • Змеиного яда и продуктов пчеловодства (яда, перги и т. д.).
  • Толчком к развитию гломерулонефрита могут стать резкое переохлаждение или перегрев, смена климата, стресс.

    Формы и симптомы гломерулонефрита у детей

  • Нефротический синдром. Очень тяжелая форма заболевания. В этом случае симптомы гломерулонефрита у детей нарастают постепенно. Отеки начинаются с ног, потом распространяются на лицо и остальные части тела. Нередко наблюдается скопление жидкости во внутренних полостях организма. Анализы выявляют большое количество белка в моче при одновременном отсутствии эритроцитов и лейкоцитов. Артериальное давление остается в норме. Прогноз излечения неблагоприятный. У большинства заболевших недуг переходит в хроническую форму;
  • Изолированный мочевой синдром. Проявляется только изменением состава мочи; в ней повышается содержание белка и эритроцитов. Внешних признаков заболевания и жалоб на недомогание нет. Полное излечение возможно примерно в половине случаев.
  • У детей старшего возраста нередко наблюдается смешанный вариант гломерулонефрита, имеющий признаки всех основных синдромов. Болезнь излечивается сложно, переход в хроническую форму высоко вероятен.

    Лечение гломерулонефрита у детей

  • Медикаментозную терапию;
  • Фитотерапию (прием отваров травяных сборов, фитованны).
  • Диета при гломерулонефрите у детей должна быть очень строгой. В остром периоде назначается стол №7а, предполагающий ограничение белковой пищи (до половины от количества, положенного по возрасту ребенка), полное исключение поваренной соли, дробное питание, серьезное ограничение потребления жидкости. При стихании воспалительного процесса больного переводят на рацион, позволяющий потреблять небольшие порции нежирного мяса и рыбы, около 2 г соли и до 1 л воды в сутки. Соблюдение диеты при гломерулонефрите у детей является одним из важнейших факторов выздоровления.

    В восстановительном периоде ребятишки, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от физических нагрузок. В большинстве случаев показано санаторно-курортное лечение, а также отвод от прививок на 12 месяцев. Всех пациентов с подобными диагнозами ставят на диспансерный учет. Признать ребенка полностью излечившимся можно только в том случае, если обострения и ухудшения анализов не будут наблюдаться в течение последующих 5 лет.

    Источник: http://lady7.net/glomerulonefrit-u-detej.html

    Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

    Симптомы гломерулонефрита

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

    Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  • Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
  • Причины гломерулонефрита

    Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

    Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

  • ангины;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;
  • Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

    К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

    Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

    Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

    Осложнения при гломерулонефрите

    При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  • При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Диагностика гломерулонефрита

  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  • В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
  • Лечение гломерулонефрита

    Лечение острого гломерулонефрита:

  • Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  • Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
  • Лечение осложнений;
  • Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  • Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
  • Особенности гломерулонефрита у детей

    Содержание

    Гломерулонефрит или клубочковый нефрит представляет собой воспаления клубочкового аппарата почки инфекционной или аутоиммунной природы. Гломерулонефрит у детей занимает второе место среди всех заболеваний почечного аппарата приобретенного характера, пропуская вперед только пиелонефрит. Почти в восьмидесяти процентах случаев острая форма данной патологии приводит к развитию осложнений со стороны сердца.

    Функции органа

    Почки играют огромную роль в правильной работе организма. Основная их функция – это выделение продуктов обмена веществ. Также они осуществляют углеводный и белковый метаболизм, отвечают за выработку элементов крови, регулируют артериальное давление, поддерживают кислотно-щелочной и электролитный баланс в организме.

    Причины развития данного заболевания кроются в развитии воспаления иммунного характера, формируются комплексы из-за присутствия возбуждающего фактора. В качестве этого самого фактора может выступать.

    Бактерия стрептококка. Постстрептококковый гломерулонефрит встречается чаще всего. Как правило, спустя три недели после ангины, фарингита, скарлатины, возникает симптоматика воспалительного процесса в клубочках почки.

  • вирусные агенты;
  • яд пчел и змей;
  • послепрививочный гломерулонефрит;
  • другие бактериальные микроорганизмы.
  • Механизмами пуска могут выступать следующие причины:

  • холод или высокая температура;
  • стресс;
  • перегрев.
  • При проникновении инфекционного агента в организм он не уничтожается, а формирует соединение, которое прикрепляется на клубочки. Иммунной системой ребенка это соединение рассматривается как чужеродное, поэтому он начинает разрушать ткань почки, образуя воспаление.

    В результате этого нарушаются фильтрационные механизмы почки, все конечные вещества обмена накапливаются в организме.

    Виды гломерулонефрита

    На основании присутствия отечности, гипертонии и сдвигов в моче существует следующая классификация:

    Острый гломерулонефрит у детей может иметь такие разновидности:

  • нефритический синдром ;
  • смешанный вид;
  • нефротический синдром;
  • изолированный мочевой синдром.
  • Хронический гломерулонефрит делится на:

  • нефротическую форму;
  • гематурическую форму;
  • смешанную форму.
  • Острая форма

    Симптомы гломерулонефрита у детей весьма разнообразны. Если речь идет о нефритическом виде болезни, то начало болезни будет стремительным, а вот при нефротическом медленно.

    Нефритический синдром характеризуется отечностью лица, на ощупь они плотные, избавиться от них сложно. Также у ребенка развивается артериальная гипертензия, которая вызывает боль в области затылка, рвоту, тошноту. В моче появляются белковые примеси, кровь. Порою крови бывает так много, что моча имеет красный цвет. Эта форма болезни имеет хороший прогноз.

    Практически в 90-95% случаев при адекватном лечении наступает выздоровление

    Если возникает нефротический синдром, то в таком случае вероятность благоприятного исхода мал. Клиника такой формы имеет отеки, которые сперва охватывают нижние конечности, позже область лица, при тяжелом процессе охватывают весь организм. Особенностью является то, что отеки хорошо смещаются при их пальпации. Также для такого синдрома характерен белок в моче, а вот крови и лейкоцитоза нет. Кроме того, меняется внешний вид. Ребенок бледен, волосы и ногти становятся ломкими, тускнеют, кожные покровы очень сухие. Гипертонии не наблюдается.

    Изолированный мочевой синдром имеет только измененную мочу. Повышается количество белка, присутствуют эритроциты. Иные признаки отсутствуют. В большей части случаев болезнь перетекает в хронический вид.

    Смешанная разновидность включает клинику всех вышеуказанных синдромов.

    Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит у детей диагностируют тогда, когда патологические признаки в моче присутствуют более полугода, а гипертония и отечность не уходят на фоне лечения в течение 12 месяцев.

    Нефротический вариант болезни в основном поражает детей младшего возраста. При этом, при обострении ребенок имеет стойкие отеки и белковые компоненты в анализ мочи.

    Из общих симптомов стоит отметить плаксивость, снижение аппетита, нарушение сна

    Если форма смешанная, то в клинической картине появляются симптомы всех видов гломерулонефрита (отеки, следы крови и белковых соединений в моче, гипертония). Смешанный вариант весьма опасен, нередко ведет к возникновению недостаточности почек, плохо поддается излечению.

    Гематурическая разновидность болезни имеет только патологию мочи, в ней присутствуют эритроциты, может быть немного белка. Считается самой оптимальной в плане исхода формой.

    Как распознать болезнь?

    Диагностика болезни основана на скрупулёзном анамнезе. Учитываются данные ранее перенесенной болезни, нарушения в строении органа, наследственность. Лечить детский гломерулонефрит должен педиатр и нефролог.

    Исследуют общий анализ крови и мочи. Также назначают анализ мочи по Зимницкому, пробу Реберга. Важным анализом является биохимический. Он отражает повышение креатинина, мочевины, азотистых оснований, антител к стрептоккоку. В общем анализе крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Что же касается общего анализа мочи, то в нем присутствуют белки, эритроциты, может быть некоторое количество цилиндров. Количество выделяемой мочи снижается.

    Узи почек демонстрирует небольшое повышение из размеров. Забор биоптата нужен для определения морфологической формы заболевания.

    Острый гломерулонефрит у ребенка на УЗИ

    Обязательным является осмотр стоматолога, офтальмолога и ЛОР-врача с целью обнаружения инфекционного очага.

    Чем лечить?

    Лечение гломерулонефрита у детей начинается с соблюдение постельного режима. Ребенок должен получать лечение только в условиях стационара. Именно здесь он будет получать сестринский уход, который включает в себя контроль соблюдения рекомендаций врача, мониторинг изменения диуреза и отеков. Обязательно должна соблюдаться диета, обычно это седьмой стол по Певзнеру, в начале болезни 7а, а при улучшении просто седьмой. Он исключает потребление соли, ограничивает жидкость до семисот миллилитров в день, питаться нужно при этом малыми порциями. Белок строго ограничен. Лечебные мероприятия выбираются, учитывая протокол лечения.

    Группа сартанов применяется у детей старшего возраста для коррекции гипертонии

    Диуретики для борьбы с отеками (спиронолактон, фуросемид).

    Гормоны, чаще всего преднизолон с целью подавления воспаления в системе клубочков. Реже используют цитостатические препараты (левамизол, хлорбутин), их назначают при крайне тяжелых случаях гломерулонефрита.

    Чтобы уменьшить отечность тканей и подавить процесс также пользуют нестероидные противовоспалительные препараты ( нимесулид), противоаллергические средства (лоратадин).

    Как дополнительный препарат для лечения гломерулонефрита хорошо зарекомендовал себя канефрон, он создан полностью на растительной основе. Имеет диуретическое, антивоспалительное и бактерицидное действие.

    Диспансеризация ребенка после болезни

    После выздоровления необходимо постоянно мониторировать состояние больного, т.к. рецидив гломерулонефрита явление частое. Если ребенок перенес острую форму болезни, то его после выписки из стационара переводят в специализированное санаторное лечение. Начальные три месяца он должен осуществлять контроль анализа мочи, контролировать отсутствие гипертонии, навещать доктора однократно в 2 недели. Далее, в течение девяти месяцев однократно в течение месяца. Последующие 24 месяца все вышеперечисленное должно осуществляться один раз в 3 месяца. Кроме того, переболевший гломерулонефритом получает освобождение от физической культуры, на 12 месяцев ему противопоказаны прививки. Обязательным является контроль мочи, если ребенок заболел простудными заболеваниями. Такой ребенок освобождается от наблюдения при отсутствии на протяжении пяти лет случаев рецидива и патологических изменений мочи.

    Читайте также:

    В случае хронической формы болезни на диспансерном учете ребенок до момента перевода его в общую поликлинику. Сдача общего анализа мочи и визит к врачу однократно в месяц, а вот исследование по Зимницкому сдается раз в два месяца. Врач непременно контролирует ЭКГ один раз в 12 месяцев, назначает курсы лечебных трав.

    Следует выполнять некоторые рекомендации. Следует отметить занятия физической культурой, не стоит купаться в водоемах открытого типа, делать прививки. Ежегодно нужно проводить полное обследование в стационарных условиях.

    Профилактические меры

    Профилактика включает своевременное, полное лечение инфекции на основании клинических рекомендаций. Курс назначенных препаратов должен быть пройден полностью. На 10 и 21 день после болезни необходимо сдать общие анализы крови и мочи.

    Обязательно своевременное лечение кариозных зубов, которые могут быть источником стрептококковой инфекции

    Не допускать развития в детском организме очагов хронической инфекции. Остерегаться переохлаждения, стрессов.

    Заключение

    Гломерулонефрит требует к себе ответственного отношения, т.к. может привести к недостаточности почек, а в последующем – это необходимость гемодиализа и пересадки почки.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/osobennosti-glomerulonefrita-detey

    Гломерулонефрит – это тяжелое нарушение работы почек, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Болезнь ведет к существенному ухудшению качества жизни, а в тяжелых случаях – к хронической почечной недостаточности, зависимости от процедуры гемодиализа и инвалидности.

    Причины развития гломерулонефрита у детей

    Почки выполняют важнейшую функцию очистки крови от продуктов белкового распада, лишней жидкости и других компонентов, которые нужно выводить из организма. Фильтрация крови происходит в почечных клубочках, стенки которых имеют мелкопористую структуру. В норме лишняя вода и ненужные организму вещества переходят из крови в мочу, а молекулы белка и кровяные тельца остаются в кровяном русле. При наличии воспалительного процесса (нефрита) ткань клубочков изменяется: поры становятся крупнее, в результате проницаемость фильтра увеличивается. Это, с одной стороны, приводит к задержке воды и солей, а с другой – способствует выведению белка, эритроцитов и лейкоцитов с мочой.

    Непосредственной причиной гломерулонефрита у детей является так называемое иммунное воспаление, вызванное присутствием в организме следующих агентов:

  • Бактерий (чаще всего стрептококков). Заболеваемость наиболее высока среди малышей, недавно перенесших фарингит, ангину, скарлатину или стрептококковый дерматит. Риск развития гломерулонефрита у детей сохраняется в течение трех недель после выздоровления от вышеперечисленных недугов;
  • Вирусов гепатита, кори, гриппа, ОРВИ и др.;
  • Воспалительный процесс в почечных клубочках бывает как острым, так и хроническим. Первый вариант считается более благоприятным по причине возможности полного излечения. Острый гломерулонефрит у детей не всегда развивается одинаково. Различают три основные формы этого заболевания:

  • Нефритический синдром. Симптомы проявляются очень быстро. Характерны плотные отеки на лице; резкое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, рвотой; снижение суточного количества выделяемой жидкости; изменение оттенка мочи из-за присутствия в ней эритроцитов (цвет «мясных помоев»). Наблюдается умеренное количество белка в моче, а иногда и присутствие лейкоцитов. Заболевание требует длительного лечения (от 2 до 4 месяцев), но прогноз вполне благоприятный. Острый гломерулонефрит у детей, перенесенный в форме нефритического синдрома, полностью излечивается в 95% случаев;
  • Хронический гломерулонефрит у детей диагностируют в тех случаях, когда отеки и высокое артериальное давление держатся более полугода, и дольше 12 месяцев отмечается наличие патологических изменений в составе мочи. Причиной перехода заболевания из острой формы в хроническую является врожденный или приобретенный иммунодефицит, не позволяющий прекратить разрушение ткани почечных клубочков. Риск стать хроническими больными особенно высок у детей, подверженных воспалительным заболеваниям (отитам, тонзиллитам, синуситам, кариесу) или вирусным инфекциям. Недуг характеризуется наличием стойких отеков, постоянной или временной (в периоды обострения) потерей эритроцитов и белка с мочой. Различают три формы хронического гломерулонефрита у детей:

  • Нефротическая. Чаще наблюдается у ребятишек младшего возраста. Полностью вылечить удается примерно половину маленьких пациентов. В 30% случаев развивается хроническая почечная недостаточность;
  • Смешанная. Излечивается не более 11% больных;
  • Гематурическая. Характерны периодические изменения состава мочи. Больные чувствуют себя нормально. Перспектива появления осложнений невелика, последствия в виде почечной недостаточности развиваются лишь у 7% пациентов.
  • При появлении первых признаков болезни (отеков, повышенного давления, «покраснения» мочи) родители должны срочно обратиться к врачу. Обязательное стационарное лечение гломерулонефрита у детей (как острого, так и хронического) включает:

  • Устранение очагов хронических воспалительных процессов (кариеса, тонзиллита и т. д.);
  • Гломерулонефрит

    Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

    Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

    Распространенность гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

    Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

    Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
  • Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

    • скарлатина;
    • Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

      1. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
      2. Кровоизлияние в головной мозг;
      3. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
      4. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
      5. Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

        Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

        Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

        Характерными признаками гломерулонефрита являются:

      6. Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
      7. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
      8. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
      9. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
      10. Лечебное питание (Диета №7);
      11. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
      12. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
      13. При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

        Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

        Все о гломерулонефрите и его лечении

        Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение

        Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек. основной причиной гломерулонефрита является реакция организма на различные инфекции и аллергены. Гломерулонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, а вот хронический гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты с хронической почечной  недостаточностью нуждаются в гемодиализе и трансплантации (пересадке) почки.      

        Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит это острое или хроническое воспаление тканей почек, при котором поражаются, главным образом мелкие сосуды почек и нарушается способность почек образовывать мочу. В отличие от пиелонефрита, который чаще всего затрагивает только одну почку, гломерулонефрит всегда двухсторонний, то есть поражает обе почки сразу. Каковы причины возникновения гломерулонефрита? Основными причинами развития гломерулонефрита являются: Инфекции. Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является бета гемолитический стрептококк группы А 12-го типа. Гломерулонефрит может появиться после фарингита, ангины. скарлатины и других воспалительно-инфекционных заболевании. В странах с жарким климатом гломерулонефрит чаще всего является следствием стрептококковых поражений кожи (фликтена, буллезное стрептококковое импетиго). В большинстве случаев при гломерулонефрите удается определить источник инфекции. Токсические вещества. К основным токсическим веществам, которые могут привести к гломерулонефриту, относятся: алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, ксилол, ацетон, бензины) и др. Введение вакцин (прививок ), сывороток, различных медикаментов, также может спровоцировать развитие гломерулонефрита. Переохлаждение (при высокой влажности), как правило, приводит к развитию «окопного» нефрита. Переохлаждение организма вызывает расстройства кровоснабжения почек и воспаление их тканей. Гломерулонефрит встречается при многих системных заболеваниях: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Основной механизм развития гломерулонефрита у детей и взрослых. Ведущее место в развитии гломерулонефрита отводится иммунным реакциям организма на инфекции и аллергены. Спустя некоторое время (2-3 недели) после воздействия инфекции в крови человека образуются антитела. В крови антитела блокируют инфекцию (антигены) и образуют комплексы антиген-антитело. Если в крови больного есть много антигенов инфекции (такое наблюдается при хронических или плохозалеченных болязнях горла, аутоиммунных болезнях), то связываясь с эквивалентным количеством антител они образуют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях почек и инициируют воспалительный процесс. Воспалительный процесс приводит к повреждению  почки и нарушению её функции. Таким образом причиной развития гломерулонефрита является не инфекция как таковая, а реакция организма на инфекцию. Развитию пиелонефрита способствуют острые хронические воспалительные болезни (например ангина, хронический тонзиллит ) или аллергическое состояние больного. У детей гломерулонефрит чаще возникает спустя несколько недель после эпизода ангины или скарлатины (См. Осложнения скарлатины ). При гломерулонефрите, в отличии от пиелонефрита. всегда поражаются обе почки. Каким может быть гломерулонефрит у детей и взрослых? Формы гломерулонефрита К основным типам (формам) гломерулонефрита относятся:

      14. Острый гломерулонефрит.
      15. Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит.
      16. Хронический гломерулонефрит.
      17. Симптомы и признаки гломерулонефрита у детей и взрослых Симптомы и признаки гломерулонефрита зависят от формы болезни Острый гломерулонефрит и его симптомы Симптомы и признаки острого гломерулонефрита могут быть разными: от выраженных симптомов до незаметных. К основным признакам и симптомам острого гломерулонефрита относятся:

      18. Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)
      19. Боль в поясничной области с обеих сторон.
      20. Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней). 
      21. Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
      22. Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки). 
      23. Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».  
      24. При возникновении этих и других симптомов следует немедленно вызвать врача и пройти обследование. Родители детей, переболевших ангиной или скарлатиной, должны быть особенно внимательны. Симптомы гломерулонефрита у ребенка могут развиться спустя 2-4 недели после ангины. Подострый гломерулонефрит и его симптомы Подострый гломерулонефрит является наиболее тяжелой формой гломерулонефрита. Как правило,  подострый гломерулонефрит чаще всего встречается у взрослых пациентов. Подострый гломерулонефрит характеризуется  выраженными изменениями в моче (белок, эритроциты в моче), отеками и прогрессирующим повышением артериального давления. Симптомы и признаки подострого гломерулонефрита схожи с симптомами  острого гломерулонефрита, однако для этой формы гломерулонефрита характерна менее высокая, но более продолжительная температура. При подостром гломерулонефрите быстро появляются осложнения: При подостром гломерулонефрите в течение нескольких недель развивается полная потеря функции почек (острая почечная недостаточность). В результате подострого гломерулонефрита пациент нуждается в диализе и трансплантации (пересадки) почки Хронический гломерулонефрит и его симптомы Хронический гломерулонефрит развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет. При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления. В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает. Как правило,  хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг). К симптомам и признакам уремии относятся:

      25. Запах мочи изо рта (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
      26. Сухость во рту.
      27. Понижается острота зрения.
      28. Сонливость.
      29. Судороги.
      30. Методы диагностики гломерулонефрита. К основным методам диагностики гломерулонефрита относятся:

      31. Общий анализ мочи. У больных с гломерулонефритом определяют наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков.
      32. Серологический анализ крови. Выявляют увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).
      33. УЗИ почек определяет увеличение размеров почек при остром гломерулонефрите или и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности.
      34. Глазное дно. Определяют степень поражения сосудов сетчатки.
      35. Биопсия почек позволяет уточнить форму гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.
      36. Гломерулонефрит во время беременности Чаще всего у беременных женщин встречает острый гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита во время беременности такие же как и в других случаях (см. выше). Основной причиной развития гломерулонефрита у беременных являются хронические инфекции горла и ЛОР органов не залеченные до наступления беременности Диагностика гломерулонефрита во время беременности может быть довольно сложной, так как симптомы характерные для гломерулонефрита во время беременности (отеки, боли в пояснице, усталость) могут присутствовать и у здоровых беременных женщин. Основным методом диагностики гломерулонефрита во время беременности является общий анализ мочи, при котором определяется повышение уровня белка и эритроцитов в крови. Гломерулонефрит и сопутствующие ему осложнения (например, артериальная гипертония) могут значительно осложнить течение беременности, поэтому в некоторых случаях (правда, довольно редко), для спасения жизни матери, заболевшей гломерулонефритом, принимается решение о прерывании беременности. Лечение гломерулонефрита во время беременности включает

      37. подавление инфекции с помощью антибиотиков разрешенных во время беременности
      38. лечение гипертонии и отеков
      39. поддержание функции почек до их восстановления
      40. Лечение гломерулонефрита у беременной женщины проводится под контролем специалистов гинекологов и нефрологов.

        Источник: http://polismed.ru/glomerulonefritis-post001.html

        Еще по теме:

        • Лечебный стол 7 при гломерулонефрите ????? ??? ???????????????? ??????????????? ????????? ? ??????? ???????????-????????????? ???????????. ??? ??????? ???????? ??????????? ??????? ?????. ????? ??? ???????????????? ??????? ??? ??????????? – ??????? ???????????? ???????? ???? ?7 . ?????????? ????? ??? ???????????????? ???????? ????? ??????????? ??? ??? ??????? ????? ???????????, ??? ? ??? ??????????? ???????????????? […]
        • Какой антибиотик лучше при пиелонефрите Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим […]
        • Курорты для лечения хронического пиелонефрита Как лечить хронический пиелонефрит Содержание Лечение хронического пиелонефрита, должно быть, направлено на патогенетические механизмы заболевания. В общей схеме терапии следует предусмотреть несколько направлений: убрать инфекционных возбудителей; нормализовать продвижение мочи; повысить собственный иммунитет пациента; исключить опасность хронических очагов инфекции и возможность […]
        • Какие продукты исключить при пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, […]
        • Какие продукты полезны при пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, […]
        • Как мочится ребенок при пиелонефрите Как проявляется и чем лечится пиелонефрит у детей Оглавление: [ скрыть ] Из-за чего возникает пиелонефрит у ребятишек? Каким бывает пиелонефрит: разделение на виды Особенности первичного вида Природа вторичного вида Как проявляется заболевание? Как уберечься от заболевания? Как лечить пиелонефрит? Почки – жизненно важный орган для человека. И их воспаление может повлечь […]
        • Как пиелонефрит влияет на давление Что такое почечное давление? Как почки влияют на АД? Признаки и симптомы патологического почечного АД Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным […]
        • Как избавиться от хронического пиелонефрита Как лечить хронический пиелонефрит Содержание Лечение хронического пиелонефрита, должно быть, направлено на патогенетические механизмы заболевания. В общей схеме терапии следует предусмотреть несколько направлений: убрать инфекционных возбудителей; нормализовать продвижение мочи; повысить собственный иммунитет пациента; исключить опасность хронических очагов инфекции и возможность […]