Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно– и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим. Как лечить пиелонефрит почек и как его выявить, читайте далее в статье.

Симптомы и виды пиелонефрита почек

проливной пот,

боль в поясничной области;

на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

Диагностика пиелонефрита

В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

  • нефролитиаз,
  • пионефроз,
  • некроз почечных сосочков.
  • Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

    Особенности лечения пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

    При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

    При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

    Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

    Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

    Состав диеты при лечении пиелонефрита:

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pielonefrit.html

    Архив

    Ресурсы Edipresse

    © ООО «Эдипресс Украина», Edipresse Ukraine, 2008 — 2018

    Все права на материалы, размещенные на сайте edinstvennaya.ua. охраняются в соответствии с законодательством Украины.

    Использование материалов Сайта edinstvennaya.ua в оригинальном размере (в полном объеме) без письменного разрешения редакции запрещается.

    Разрешается републикация и цитирование статей в объеме не более 250 знаков для одного информационного материала, с обязательным указанием ссылки на источник, а для Интернет-ресурсов – прямой для поисковых систем гиперссылки, не закрытой от индексации поисковыми системами. Гиперссылка должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала.

    Перепечатка, копирование, воспроизведение или иное использование материалов, которые содержат ссылку на rexfeatures.com или depositphotos.com, строго запрещены.

    Материалы с пометками. и P размещены на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за достоверность данной информации.

    Источник: http://edinstvennaya.ua/view/1091

    Пиелонефрит — берегите почки!

    Вторник, 11 ноября 2014 г.

    Такую табличку следовало бы завести каждому, кто думает, что тянущие боли в пояснице — исключительно признак проблем с позвоночником. Мол, если побаливает иногда и не сильно — «ничего страшного», «жить можно» и «это точно не почки».

    Многие сравнивают свое состояние с чужими рассказами («когда у меня болела почка, я просто на стену лезла!») и, убедившись, что карабкаться на стену не хочется, решают, что и с врачом консультироваться не стоит. Зря!

    Женская проблема

    Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, вызванное бактериями — бывает острым и хроническим. Как и многие хронические воспалительные процессы, пиелонефрит приобретает вялотекущую форму после того, как лечение острой формы провели недостаточно тщательно и эффективно.

    Именно поэтому тем, кто когда-либо болел этим недугом, нельзя игнорировать любые тянущие или ноющие боли в области поясницы — они вполне могут оказаться симптомом хронического пиелонефрита. Наиболее распространенные причины пиелонефрита — бактерии, вирусы и. недостаточно ответственное отношение к собственному здоровью.

    Пиелонефрит может быть, например, осложнением цистита. На вопрос о том, чем лечить цистит, может ответить чуть ли не половина женского населения — по статистике до 40% женщин в разные периоды жизни имели хотя бы один эпизод этого заболевания. Мужчин эта проблема касается значительно реже. Женская мочеполовая система более уязвима перед бактериями из-за анатомических особенностей.

    А так как цистит — это воспаление, вызванное бактериями (чаще всего — кишечной палочкой, значительно реже — стафилококком), не удивительно, что при осложненном процессе именно эти бактерии попадают в почки. Однако при цистите многие женщины занимаются самолечением, подвергая себя риску развития опасного заболевания почек.

    Острый и хронический

    Начало острого пиелонефрита сложно проигнорировать. Во-первых, заболевание характеризуется заметным ухудшением общего самочувствия: болит голова, повышается температура, быстро наступает усталость, приблизительно в половине случаев может повыситься артериальное давление.

    Все эти неприятные симптомы сопровождаются признаками, похожими на те, что бывают, когда развивается воспаление в мочеиспускательном канале: человек жалуется на боль при мочеиспускании, в моче может обнаруживаться кровь, часто моча становится мутной. И, конечно же, очень резкая приступообразная боль в пояснице — обычно именно она заставляет человека как можно скорее обратиться к врачу.

    При хроническом пиелонефрите, который, как уже было сказано, часто является следствием плохо пролеченного острого пиелонефрита, боль в области поясницы бывает не острой, а тянущей, общее состояние ухудшается не так явно, поэтому пациенты иногда месяцами терпят, «успокаивая» себя тем, что боль вызвана, вероятнее всего, остеохондрозом позвоночника. Поэтому, если у вас когда-либо был острый пиелонефрит, не игнорируйте этот симптом и обратитесь к врачу.

    Отличить боль в позвоночнике от хронического пиелонефрита помогают анализы. При пиелонефрите в моче обнаруживают бактерии и лейкоциты. Если анализ мочи показывает наличие воспалительного процесса, необходимо сделать УЗИ почек.

    Женщинам важно посетить гинеколога, так как воспаление в почках часто сопровождает типичные женские заболевания, как воспалительные, так и инфекционные, вызванные уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, хламидиозом. Особенно внимательными к своему самочувствию должны быть беременные.

    Пиелонефрит часто развивается именно в период вынашивания ребенка, и это тоже связано с физиологическими особенностями женского организма. Воспалительный процесс в почках угрожает здоровью матери и ребенка, поэтому лечение буквально жизненно необходимо.

    Беременным также важно обратиться к врачу при симптомах воспаления в мочеиспускательном канале. Цистит при беременности часто имеет осложненное течение, поэтому требует квалифицированного подхода.

    Лечение пиелонефрита

    Так как возбудителем заболевания являются бактерии, для борьбы с ними применяют, прежде всего, антибиотики. Значительное место в лечении заболевания занимают и фитопрепараты. Так как некоторые растения имеют свойство усиливать действие антибиотиков, обладают противовоспалительным действием, их активно применяют в лечении.

    Применять можно как специальные аптечные почечные сборы, так и готовые препараты, среди которых Урокам. Диетотерапия, к сожалению, не поможет излечиться, но дает возможность облегчить состояние.

    Важно употреблять достаточное количество жидкости, исключить острые блюда, алкоголь и во всем следовать рекомендациям врача, чтобы не позволить острому пиелонефриту перейти в хроническую форму или рецидивировать.

    Источник: http://urocam.ru/page/pielonefrit-beregite-pochki

    Пиелонефрит: симптомы, лечение

    Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

    Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

    Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

    Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

    Причины возникновения пиелонефрита

    Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.
  • Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

    Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

    Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  • Классификация пиелонефрита

  • Острая и хроническая форма.
  • Первичный и вторичный.
  • Односторонний и двусторонний.
  • Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  • Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  • Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  • Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  • Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
  • Симптомы пиелонефрита

    Клинические признаки острого пиелонефрита

    В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

    При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

    При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

    На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

    Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

    Лабораторная диагностика

    1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
    2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
    3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
    4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.
    5. Инструментальная диагностика

    6. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
    7. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
    8. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
    9. Радионуклидная диагностика.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.
  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

    Антибактериальная терапия

    Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

    Другие методы медикаментозного лечения

    Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

    Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

    В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

    Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

    Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

    Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

    Фитотерапия при пиелонефрите

    При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

    Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

    Хирургическое лечение пиелонефрита

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

    В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

    Диета при пиелонефрите

    В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

    Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

    Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

    В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

    Возможные осложнения пиелонефрита

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.
  • Источник: http://bezboleznej.ru/pielonefrit

    Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

    Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

    Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

    Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

    Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

    При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

    Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

    Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.
  • Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.
  • При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).
  • Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

    Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

    При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)
  • Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

  • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).
  • Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

    Источник: http://1pochki.ru/lekarstva/medikamenty/antibiotiki-pri-pijelonefrite.html

    Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты

    Подробности Создано 12.12.2013 08:47

    Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже закончиться абсцессом. Не самым приятным последствием острой формы является и его переход в хроническую форму, которая гораздо тяжелее поддается лечению. Вот почему важно вовремя диагностировать заболевание и начать принимать необходимые таблетки от пиелонефрита до серьезных осложнений.

    Методы лечения

    При остром течении болезни основными симптомами ее являются лихорадка, слабость, мышечные боли – все те признаки, которые сопровождают практически любой инфекционный процесс в организме. Уже позже к этим симптомам добавляется боль в области поясницы, как правило, с одной стороны. Поэтому таблетки от пиелонефрита назначаются с целью решить две основные проблемы:

  • снять симптомы, чтобы облегчить состояние больного,
  • устранить инфекцию.
  • Другой вопрос – причина, вызвавшая заболевание, немаловажно выяснить природу возникновения для того, чтобы предотвратить рецидивы.

    Лечение пиелонефрита таблетками, как уже отмечалось выше, имеет два направления. Для устранения симптоматики применяют:

  • анальгетические средства, чаще всего это комбинированные препараты, включающие обезболивающий и спазмолитический компонент. Не рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, в связи сихнефротоксичностью.
  • жаропонижающие средства – обычно применяется парацетамол. Кстати, в достаточно высокой дозе (до 1000 мг) он, вполне, может снять и болевой синдром.
  • Антибиотики

    Для устранения инфекционного агента применяются антибиотики и противомикробные средства различных групп. Антибиотики при пиелонефрите должны подбираться на основании данных анализов мочи, которые покажут не только возбудителя заболевания, но и могут помочь установить его чувствительность к тому или иному антибиотику у данного конкретного пациента. К сожалению, в нашей стране больше прижился метод подбора антибиотиков на основании эффективности или неэффективности лечения, хотя изначально правильно подобранный препарат может значительно ускорить лечение пиелонефрита. Антибиотики, наиболее часто применяющиеся при данном заболевании, относятся к следующим группам:

  • Антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин и др.),  сюда относят также комбинации пенициллинов с клавулоновой кислотой, например Амоксиклав. При пиелонефрите данная группа препаратов применяется достаточно давно и вполне успешно.
  • Инъекционные цефалоспориновые антибиотики IIи III поколений (цефатоксим, цефазолин).

Важно, что антибиотики при пиелонефрите и цистите, равно как и при других инфекционных заболеваниях, принимаются обязательным минимальным курсом в течение 7 дней, а при необходимости длительность антибиотикотерапии может быть увеличена до двух недель.

Другая группа лекарственных препаратов, борющаяся с инфекцией при заболеваниях мочевыделительной системы – это противомикробные препараты. Это синтетические соединения следующих химических классов:

  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин,офлоксацин и др.). Следует отметить, что при лечении урологических заболеваний препаратом выбора является норфлоксацин.
  • Нитрофураны (фурадонин, фурамаг и пр.). Это довольно старые, но достаточно эффективные лекарственные средства.
  • Оксихинолины (нитроксолин). Также достаточно давно известная группа препаратов, но в связи с ее активным использованием при лечении заболеваний мочевыделительной системы, чувствительность многих микроорганизмов к ним значительно снизилась в последние годы.
  • Судьфаниламиды. Это всем известный Бисептол, который не обладает в настоящее время достаточной эффективностью в борьбе с инфекциями.
  • Производные фосфоновой кислоты. На сегодня это единственный препарат – фосфомицин. В аптеках он отпускается под оригинальным торговым названием Монурал и при пиелонефрите данный препарат применяется не так часто и, как правило, назначается для лечения цистита. Но стоит отметить его мощное и быстрое противомикробное действие на всем протяжении мочевыводящей системы. Монурал – достаточно эффективное лекарство от пиелонефрита, которое может назначаться в комплексном лечении заболевания.
  • Уросептики при пиелонефрите являются одной из основных групп лекарственных препаратов, наряду с антибиотиками, они воздействуют на мочевые пути. К этой группе можно отнести практически все антибиотики, так как они проходят через почки и выводятся с мочой, но лучшим уросептиком будет тот, который максимально сохраняет антибактериальную активность при выводе через мочевые пути.

    Препараты на растительной основе

    В комплексном лечении воспаления почек применяют также лекарственные препараты на растительной основе. Это могут быть самостоятельные лекарственные травы (толокнянка, брусника, березовые почки и пр.), многокомпонентные сборы (урологический сбор), или лекарственные препараты на основе различных трав. Достаточно эффективно работает Фитолизин при пиелонефрите, препарат представляет собой пасту на растительной основе, которая разводится водой и принимается внутрь. В состав Фитолизина входят экстракты березового листа, травы хвоща, корня петрушки, травы спорыша и пр. Препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и спазмолитическое действие.

    На сегодняшний день существует множество различных медикаментозных способов лечения пиелонефрита. Но правильно подобрать их сможет только врач, поэтому при появлении признаков воспалительного процесса в почках или боли в спине обратитесь к специалисту.

    Еще по теме:

    Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».

    Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/pielonefrit-antibiotiki-i-drugie-preparaty

    Как уберечь почки здоровыми: интервью с профессором

    Может ли современный человек сохранить почки здоровыми и каких правил ему нужно придерживаться, чтобы избежать серьезных проблем? Об этом мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Ивановым.

    Дмитрий Дмитриевич, какие «почечные» проблемы встречаются чаще всего?

    К очень серьезным поражениям почек зачастую приводит сахарный диабет II типа, особенно если пациент болеет много лет. Почки могут пострадать также вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза, хронических заболеваний мочевыводящих путей. Все это в итоге чревато нарушениями функций почек. К счастью, в последние годы в Украине, как и во всем мире, снизилась заболеваемость

    гломерулонефритами, а пиелонефриты успешно лечат терапевты и педиатры. У современных нефрологов такие пациенты составляют около 20%. В большинстве случаев приходится иметь дело с состояниями, граничащими с другими тяжелыми заболеваниями. Наша главная задача – уменьшить поражение почек и не допустить почечной недостаточности. Чтобы спасти больного, требуется гемодиализ – очищение крови при помощи аппарата «искусственная почка».

    Идеальное решение проблемы – трансплантация органа, но в силу разных причин, одна из которых отсутствие законодательного решения, в Украине выполняется очень мало таких операций – всего 120 в год. Это позволяет помочь лишь небольшой толике нуждающихся. К сожалению, не все пациенты могут быть своевременно обеспечены и диализом.

    Чем объяснить участившиеся случаи инфекций мочеполовой системы, особенно у молодых людей?

    Циститы и пиелонефриты действительно очень распространены – они занимают второе место среди всех микробных заболеваний. Неудивительно, что их пик приходится на холодное время года: переохлаждение снижает защитные свойства любого органа. И если есть проблемы с мочеполовой системой, то обострения почти неизбежны.

    «Омоложение» таких заболеваний объясняется более активной сексуальной жизнью молодых людей (известно, что около 80 % хронических циститов связано с инфекциями, передающимися половым путем). Учитывая то, что современные девочки вступают в интимные отношения уже в 13-14 лет, не приходится удивляться возросшему проценту циститов. Существует такая интересная закономерность: детские циститы заканчиваются до 5-6 лет, потом идет период затишья, а с началом половой жизни происходит резкий рост заболеваемости. Кстати, инфекции мочевой системы уступают по своей распространенности только инфекциям верхних дыхательных путей.

    Как избежать мочеполовых инфекций?

    Рецепт очень простой: вы должны быть уверены, что партнер, с которым вы вступаете в интимную связь, здоров. Обязательно используйте презервативы – это старое надежное средство способно защитить от многих инфекций.

    И еще одно предостережение: если у женщины или девушки возник повторный цистит и она ведет активную половую жизнь, то непременно нужно обследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Мужчины рискуют меньше: у них длина уретры больше, инфекция поднимается дольше, поэтому и болеют они реже.

    Мы также установили, что 60-70% детей 5-6 лет, болеющих хроническими циститами, являются носителями урогенитальных инфекций. И заразились они или от матери во время родов или в раннем возрасте от кого-то из родителей бытовым путем. Поэтому столь важно обследование и своевременное лечение беременных женщин, а также соблюдение гигиены в семье.

    Имеют ли право на жизнь модные нынче методы профилактической чистки почек при помощи трав, голодания и др.?

    Сами по себе почки – идеальный фильтр организма, самонастраивающаяся система, которая формировалась тысячелетиями. Не думаю, что банальные приемы могут оказаться более совершенными. Я считаю это дилетантством. Если человек практически здоров, то ему ничего не нужно чистить – лучше заняться духовным развитием. А если болен, то нуждается в помощи квалифицированного специалиста. Иначе можно себе навредить.

    Почему возникают кисты почек? Можно ли избавиться от них без операции?

    Кисты – это зачастую врожденное заболевание. Но после 55 лет каждый второй имеет по меньшей мере одну кисту в почках, что вызвано возрастными изменениями. В таких случаях пациенту необходимо урологическое наблюдение. Если киста увеличивается до 3 см, то целесообразно проконсультироваться у уролога по поводу ее удаления, чтобы она не мешала естественной работе органа.

    Как помочь себе при первых признаках цистита? Например, попить нужную травку, погреться, попариться?

    Первое, что нужно безотлагательно сделать – показаться врачу и сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что это именно цистит. После выяснения диагноза врач назначит лечение. Травки однозначно не излечивают цистит! Как правило, его вызывает бактериальная инфекция, а это требует соответствующей терапии. Да, можно делать ванночки, но это всего лишь отвлекающая процедура, также как тепло на низ живота или таблетки, снимающие спазм.

    При первичном цистите нефролог порекоменует пятидневный курс уроантисептика и антибиотика. При рецидивах назначается семидневный курс. При этом обязательно требуется диагностика заболеваний, передающихся половым путем: чаще всего причина повторного цистита именно в этом. Если имеет место уреаплазмоз или хламидиоз, то циститы будут возвращаться постоянно.

    Необходимо также пролечить полового партнера. И тут нельзя полагаться на советы мамы или подружки. Медицина не стоит на месте. Существующие способы терапии устаревают уже через 2-3 года. К сожалению, многие женщины занимаются самолечением и своими неграмотными действиями переводят острое заболевание в хроническое.

    Отчего возникают камни и песок в почках и мочевыводящих путях и могут ли они сами растворяться?

    Чем богаче питьевая вода минералами, тем выше риск образования камней. В районах, где высокая минерализация воды, больше пациентов болеют мочекаменной болезнью. В горной местности, где люди используют родниковую воду, такая проблема практически не встречается. Камни самостоятельно не исчезают, за исключением уратных, которые можно растворять. Песок (врачи употребляют определение «кристаллы») может приходить и уходить. Например, при лечении на водах кристаллы образуются практически у всех, а затем выводятся.

    Как вы относитесь к рекомендациям косметологов пить не менее 1,5-2 л воды в сутки (для поддержания красоты кожи)?

    Чем старше человек, тем меньше в его тканях жидкости. Теоретически, искусственно «наводняя» организм, мы проводим гидратацию, что положительно влияет на кожу. Хотя мне такая теория кажется малодоказательной. Здоровым почкам избыток воды не навредит, а вот на проблемных скажется. Всегда нужно руководствоваться своими потребностями – организм сам подскажет, сколько ему нужно жидкости. Есть чувство жажды? Пейте. Но не стоит заливать в себя воду силой. Любое навязанное действие вызывает протест.

    Какая вода полезна для здоровья почек?

    Чем ниже минерализация воды, чем она чище и здоровее. А все нужные соли организм потребляет из продуктов питания. Сегодня в продаже есть множество разнообразных фильтров, позволяющих очищать водопроводную воду. Можно также замораживать воду, при этом вредные примеси выпадут в осадок. Если вам нравится такая вода, пейте на здоровье!

    Насколько при почечных проблемах у родителей наследственный фактор сказывается на детях?

    Некоторые заболевания (например, поликистоз, синдром Альпорта) являются наследственными. Например, у женщины, склонной к инфекциям мочеполовой системы, дочка в 50% случаев наследует низкую сопротивляемость к таким инфекциям. К сожалению, в Украине практически отсутствует генетическая диагностика, которая позволяла бы заранее выявлять врожденные заболевания почек и как-то влиять на их развитие.

    Не вредит ли почкам употребление препаратов кальция или, например, яичной скорлупы? Как соблюсти разумный баланс между оздоровлением и вредом для организма?

    Все зависит от того, насколько превышена суточная потребность в веществе. Если превышение значительно, это может повлиять на свойства мочи и провоцировать образование кристаллов, а позднее и камней. Я против длительного назначения кальция, если к этому нет прямых показаний (например, рахит, заболевания кожи). Для беременных разработаны специальные поливитаминные комплексы. Скорлупа может рассматриваться как лечение в рамках нетрадиционной медицины. Необходимо помнить, что повышенное содержание какого бы то ни было вещества в пище в течение длительного времени для организма небезопасно.

    Опасны ли для почек алкоголь и табак?

    Табак, а также наркотики – очень серьезные враги почек. Причем пассивное курение не менее вредно. С алкоголем не все так просто. Считается, что малые дозы расширяют сосуды, а большие вызывают их спазм. Но если человек выпивает более 60 мл сорокаградусного алкоголя чаще трех раз в неделю, то рискует со временем столкнуться с серьезными почечными проблемами.

    Многие считают, что отеки всегда указывают на нездоровые почки. Так ли это?

    Я бы сказал, что это бывает примерно в одном случае из пяти. У детей отечность лица может быть вызвана нарушением носового дыхания, воспаленными аденоидами и другими ЛОР-заболеваниями, а также аллергией. Женщины после 30, которые жалуются, что не могут надеть кольцо или туфли, могут иметь венозные проблемы либо эндокринные нарушения, связанные с изменением уровня половых гормонов. Незначительные отеки сигналят об эндокринных проблемах, болезнях мочеполовых органов, сердечно-сосудистых заболеваниях. А вот явно выраженные отеки действительно могут быть проявлением тяжелого заболевания почек.

    Какую диету «любят» почки?

    Универсальных рекомендаций не существует, все очень индивидуально. Например, при наличии повышенного давления или отеков следует ограничить употребление соли, при тяжелых заболеваниях почек – пищевого белка (но не детям). У одних людей мочевой пузырь реагирует на раздражающие вещества (перец, маринады), у других почки окрашивают мочу в красный цвет после употребления свеклы или красной смородины. Прислушивайтесь к своему организму – если вы здоровы, и к советам врача – если имеете проблемные почки. Не назначайте самостоятельно лечебные диеты для профилактики или лечения заболеваний почек. Помните, что научные знания сейчас обновляются очень стремительно.

    Какие зимние рекомендации вы дали бы нашим читательницам?

    Берегите себя. Не переохлаждайтесь, старайтесь одеваться и по моде, и по погоде. Помните: почки очень чутко реагируют на холод, не подвергайте их риску. Укрепляйте иммунитет. И не болейте!

    Источник: http://edinstvennaya.ua/view/2792

    Еще по теме:

    • Лечение почек алоэ с медом Лечение медом заболеваний легких При легочных заболеваниях эффективен такой состав: взять по 100 г меда, какао, сливочного масла, смальца или гусиного жира, 15 мл сока алоэ. Смешать, разогреть (но не кипятить) и принимать по 1 столовой ложке в стакане горячего молока утром и вечером. Можно сделать и такой настой: 15 мл свежего сока алоэ смешать с 250 г меда и 300 мл кагора или другого […]
    • Лечение настойкой почек березы Березовые почки — полезные свойства, применение, лечение, настойка березовых почек Березовые почки — очень популярное народное средство от многих болезней. Их полезные свойства известны очень давно. Из почек березы повислой делают настойки, отвары и всевозможные мази. Мой дед например, употребляет настойку березовых почек каждый день (по 20-30 гр) и до сих пор жив и […]
    • Лечение опускания почек Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название «синдром блуждающей почки». Симптомы опущения почки, которые становятся поводом для […]
    • Лечение мультикистоза почек Мультикистоз почки: как жить с этим диагнозом? Аномалии развития почки — патология, которая сейчас определяется ещё во внутриутробном состоянии, в процессе скринингового УЗИ плода на 12-ой, 20-ой и 32-ой неделях беременности. Есть аномалии, несовместимые с жизнью. К ним относится двусторонний мультикистоз почки. Обычно при его выявлении предлагают сделать медицинское прерывание […]
    • Лечение мультикистоза почки Мультикистоз почки: как жить с этим диагнозом? Аномалии развития почки — патология, которая сейчас определяется ещё во внутриутробном состоянии, в процессе скринингового УЗИ плода на 12-ой, 20-ой и 32-ой неделях беременности. Есть аномалии, несовместимые с жизнью. К ним относится двусторонний мультикистоз почки. Обычно при его выявлении предлагают сделать медицинское прерывание […]
    • Лечение крапивой почек Крапива при заболеваниях почек Особенности применения В детстве мало кто мог подумать что неприятная и жгучая крапива кроет в себе такое богатство полезных микроэлементов и витаминов. Применение крапивы должно производится при отсутствии аллергических реакций на растение, после консультации с врачом. Важно также понимать, что несмотря на все полезные свойства, использовать только […]
    • Лечение мочекаменной болезни при беременности ???????????? ??????? ? ????????????. ???????????? ??????? — ????? ???????????????? ???????????. ??????? ? ??????? ?????? ???????? ????????? ?????. ?????? ? ????????? ???? ????????? ????????? ?? ?????????? ????? ??????? ???????? ???? (????? ?. ?. ???? ?. ?. 1984). ??? ??????????? ??????????? ??????????????? ? ???????? ?? 20 ?? 40 ???. ????????? ? ?????????. ? ???????? ?????????? […]
    • Лечение кисты почки препаратами Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и замедлить рост опухоли. Некоторые из них способствуют устранению причины появления […]