хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, прогрессирующее течение, фаза обострения, ХПН ст.

Жалобы

Больной жалуется на боли в поясничной области, отеки на ногах и на лице преимущественно на ногах и на лице, общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, тошноту, головные боли, снижение аппетита.

Anamnesis morbid

Больной впервые заболел 5 лет назад, когда при обследовании был поставлен диагноз — хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, ХПН 0 ст. В 2005 году состояние больного резко ухудшилось, появились отеки на нижних конечностях, одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, тошнота рвота, анемический синдром, выраженные явления астении. Больной был госпитализирован скорой помощью с отеком головного мозга и легких в районную больницу, где был подтвержден диагноз. В июле — августе 2009 года последняя госпитализации в АККБ, где проведена интенсивная инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия, назначались мочегонные, дезагреганты, гипотензивные средства. 12 марта обострение, госпитализирован.

Anamnesis vitae

Родился и развивался нормально. Половое, нервнопсихическое, физическое развитие соответствовало возрасту. Заболевания вирусным гепатитом, малярией, венерическими заболеваниями, туберкулезом, гельминтозами отрицает. Отмечает частые респираторные заболевания. В 1997 году перенес операцию по поводу парапроктита. Ранений, контузий не было. По матери в анамнезе сахарный диабет, у отца имелась сердечная потология. У близких родственников туберкулез, сифилис, психические заболевания, злокачественные заболевания, алкоголизм отрицает. Жилищные условия удовлетворительные, питание регулярное, соблюдает назначенную диету ( последние 3 месяца), дробное питание.

С 1989 года начал работать на заводе, работа связана с нервнопсихическим напряжением (инженер), перерывов в работе из-за состояния здоровья не было. Курил 30 лет в 1998 году бросил. Алкоголь употребляет, наркотики нет.

Status praesents communis

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, активное положение в постели. Нормостенический тип телосложения, рост — 175см. вес — 80кг. Кожа бледно — желтоватого цвета, видимые слизистые бледно — розовые, подкожно — жировая клетчатка развита равномерно, избыточно, отеков нет, пастозность голеней и стоп. Лимфотические узлы не пальпируются. Голова обычной формы, лицо симметричное, реакция зрачков на свет нормальная. В области шеи отечности нет, размеры обычные, щитовидная железа не увеличена.

Форма грудной клетки нормостеническая, дыхание через нос, ЧД — 20 в минуту. При пальпации грудной клетки болезненности нет, голосовое дрожание не усиленно, симметрично в обеих частях грудной клетки. Резистентность выражена умеренно. При сравнительной перкуссии характер перкуторного звука, на симметричных участках грудной клетки одинаков, в пространстве Траубе — тимпанит. При топографической перкуссии положение верхних границ легких — 3см над ключицей спереди, сзади — на уровне остистого отростка шейного позвонка. Ширина полей Кренига — 6см. Нижние границы легких соответствуют норме.

Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=59713

Паспортная часть:

Ф.и.о.:

Пол: жен.

Возраст: 61 год.

Профессия: техник-технолог.

Место работы: пенсионер.

Семейное положение: замужем.

Адрес:

Дата поступления в клинику: 13 апреля.

Диагноз при поступлении: хронический гломерулонефрит.

Диагноз клинический:

Øосновное заболевание: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обострения.

Øосложнения: ХПН IIIа.

Øсопутствующие заболевания: хронический гастрит; хронический холецистит, ремиссия; тиреоэктомия.

Жалобы больного:

На момент курации больная предъявляет жалобы на: общую слабость, утомляемость, снижение суточного диуреза, умеренный боли в поясничной области, боли в правой нижней конечности, особенно сильно выраженные по ходу вен голени, постоянные, тупые, умеренно выраженные, усиливающиеся при ходьбе и ночью. Кроме того отмечает периодические головные боли, средней интенсивности, исчезающие после принятия гипотензивных препаратов и в покое.

История заболевания:

Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появились сильные головные боли, умеренные боли в поясничной области, затем появились отеки, локализующиеся преимущественно на лице, а впоследствии и на ногах, снижение диуреза до 250-300 мл/сут. Прибавка в весе до 8 кг. Обратилась к участковому терапевту, после обследования направлена в нефрологическое отделение ОМСЧ №1, с диагнозом: острый гломерулонефрит. Прошла курс лечения в течении 4 месяцев с положительной динамикой. После этого ежегодно через каждые 2 мес. сдавала кровь на креатинин и мочевину. Уровень мочевины в пределах нормы, креатинин – от 280 до 360 мкмоль/л. принимала «Леспефлан», гипотензивные препараты и до настоящего обострения чувствовала себя удовлетворительно. В январе 1999 года перенесла ОРВИ после чего появились и в дальнейшем нарастали боли в суставах: коленных, тазобедренных. Принимала ортофен, вольтарен. При очередной сдаче анализа крови на креатинин обнаружено повышение цифр до 530 мкмоль/л. Отмечала появление умеренных отеков на лице, снижение суточного диуреза, периодические головные боли. После консультации нефролога направлена в терапевтическое отделение гор. бол. №4.

История жизни:

Родилась в 1938 году в семье рабочих. Закончила среднюю школу, индустриальный техникум. Работала на вагонном заводе мастером в цехе до 1975 года. С 1976 года работала старшим мастером в цехе на пивзаводе. Профессиональных вредностей не было.

В 21 год вышла замуж, имеет двоих детей, семейно-бытовые условия удовлетворительные.

Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В анамнезе хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии. Туберкулез, сахарный диабет, вирусный гепатит отрицает.

1976 год – операция по поводу варикозных узлов вен правой голени.

1991 год – аппендэктомия.

1993 год – тиреоэктомия.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркоманию, токсикоманию отрицает.

>Семейный анамнез и наследственность: у родственников подобной патологии не было. Отец умер в возрасте 68 лет от инфаркта миокарда, мать в возрасте 76 лет от сердечной недостаточности.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.

Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, регулярные, без патологии. 3 беременности, двое родов, один аборт (медицинский), выкидышей не было. С 1989 в климаксе.

Данные общего объективного исследования:

Общее состояние: сознание ясное, поведение активное; выражение лица осунувшееся, кожные покровы бледные, слизистые розового цвета. Температура тела 36,7 С. частота пульса 42 уд/мин. ЧДД 18 в минуту. Ад 170/90 мм.рт.ст. На основании этих данных общее состояние удовлетворительное. Питание повышенное, телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.

Покровы и подкожно-жировая клетчатка:

Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Подкожная клетчатка выражена, толщина складки 2.5 см. отеки отсутствуют. Волосы: оволосение по женскому типу, ломкости и выпадения нет. Ногти правильной формы прозрачные, деформации не выявлено.

Опорно-двигательный аппарат:

Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Опухолевидные образования отсутствуют. Деформация суставов не выявлена, отмечается умеренная болезненность коленных и голеностопных суставов, объем движений полный; хруст, флюктуация отсутствуют. Мышечная система развита умеренно, болезненности нет, тонус нормальный, уплотнения не обнаружены.

Органы кроветворения, лимфатическая система, селезенка:

У больной отсутствуют петехии, экстравазаты, болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-6 см, поперечник-4 см.

Система органов дыхания:

Осмотр носа. форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в акте дыхания не участвуют. Носоглотка правильной формы. Пальпация гортани безболезненна, форма правильная, положение нормальное, подвижность не изменена.

Осмотр грудной клетки :

1.Статический:форма грудной клетки правильная, нормостеническая, величина половин грудной клетки одинакова. Деформации нет.

2.Динамический:обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания, тип дыхания грудной. Частота дыхания 18 раз в минуту. Дыхание ритмичное, глубина нормальная. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное.

Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.

Топографическая перкуссия легких:

ØВысота стояния верхушки левого легкого: спереди – на 3 см выше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

ØВысота стояния верхушки правого легкого: спереди – на 2 см выше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижние границы левого и правого легких:

Линии

Левое

Правое

Окологрудинная

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=229

История болезни

Фамилия Имя Отчество:

Возраст: 49 лет.

Пол: мужской

Семейное положение: женат

Место работы: Инженер электронщик

Домашний адрес: г. Москва

Дата поступления: 23 сентября 2002 года

Жалобы при поступлении: При поступлении больной предъявил жалобы на головную боль, чувство сердцебиения, общую слабость и быструю утомляемость, подташнивание, отеки ног и лица.

Анамнез заболевания:

В возрасте 19 лет, во время службы в армии, со слов больного, переболел ангиной, лечение по данному поводу проходил в военном госпитале. Находясь на лечении в военном госпитале, больной отметил появление отеков на ногах и лице, одновременно с этим больным были отмечены неприятные ощущения в области поясницы. Со слов пациента, в военном госпитале данные симптомы были расценены как проявления острого гломерулонефрита, по данному поводу было проведено лечение и в удовлетворительном состоянии больной был выписан в часть. До весны 2002 года больной за помощью к врачам не обращался. В мае 2002 года, находясь за городом, больной переохладился и заболел ОРЗ: появилось чувство заложенности носа, температура 37,6 °С, боль в горле. По данному поводу больной к врачам не обратился – лечился самостоятельно. Через несколько дней заметил появление отеков на ногах и уменьшение количества выделяемой мочи, одновременно появилось и стало нарастать чувство быстрой утомляемости, пропал аппетит. С данными жалобами обратился в поликлинику по месту жительства, где после обследования был поставлен диагноз «Обострение хронического гломерулонефрита» и дано направление на госпитализацию в нефрологическое отделение ГКБ №20. В отделении, после обследования диагноз поликлиники был подтвержден и уточнен: в ходе исследований была найдена тубулярно-виллезная аденома сигмовидной кишки. В ходе проводимого лечения состояние улучшилось, и в удовлетворительном состоянии больной был выписан под наблюдение участкового терапевта. До сентября 2002 года больной к врачам не обращался. 15 сентября 2002 года больной переохладился (появились температура 37,3°С, кашель, заложенность носа), через несколько дней появились отеки на ногах и лице, слабость и быстрая утомляемость. С данными жалобами обратился в поликлинику, где получил направление на госпитализацию 23 сентября 2002 года в отделение нефрологии ГКБ №20.

История жизни:

Родился в срок в Москве в 1953 году. Рос и воспитывался в семье. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Рахитом не болел. В школу пошел в возрасте 7 лет, учеба трудностей не вызывала. Окончил 10 классов, после окончания школы служил в армии. Во время службы была госпитализация по поводу о. гломерулонефрита. По окончании службы поступил в институт, закончив стал работать по профессии инженера-электронщика. Во время учебы женился. В настоящий момент проживает в Москве в отдельной квартире вместе с женой.

Формулировка дифференциально-диагностической задачи

На основании полученных жалоб от больного, результатов лабораторно-инструментального и физикального обследований составить круг заболеваний, которые необходимо включить в дифференциально-диагностический процесс.

Физикальное обследование:

— общее состояние: удовлетворительное

— сознание: ясное

— положение: активное

— выражение лица: спокойное

— нормостенического телосложения.

Рост 176 см. вес 80 кг.

Кожные покровы:

На момент осмотра: кожа бледной окраски. Окраска видимых слизистых бледная. Влажность и эластичность кожных покровов понижена. Отмечается умеренное шелушение кожи на передней поверхности голеней. Волосяной покров развит по мужскому типу. На ногтевых пластинках пальцев рук и ног отмечается продольная исчерченность. Шрамов и рубцовых изменений не обнаружено.

Подкожная клетчатка:

Развита умеренно и равномерно. Толщина складки на передней брюшной стенке 2-3 см. Подкожно-жировой слой развит равномерно.

Отмечается пастозность голеней.

Лимфатическая система:

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Болезненности в области пальпации не наблюдается. При осмотре гиперемии кожных покровов в областях расположения лимфатических узлов не отмечается.

Мышечная система:

Развита умеренно, симметрична, безболезненна при пальпации, нормального тонуса. Местных гипертрофий и атрофий мышц не выявлено.

Костная система и суставы:

Патологических изменений не выявлено.

Движения в конечностях свободные, безболезненные.

Суставы по форме не изменены.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Верхние дыхательные пути:

Дыхание через нос свободное. Голос чистый, тихий. Болей при разговоре и глотании не возникает. Кашля нет. Гортань при пальпации безболезненна.

Осмотр грудной клетки:

Грудная клетка: нормостенического типа, цилиндрической формы, деформации грудной клетки не отмечается. Грудная клетка симметрична, при дыхании движения грудной клетки синхронны, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание смешанного типа с преобладанием грудного. ЧДД 20 в 1 мин. Через 10 – 15 минут разговора у больной развивается одышка с чувством нехватки воздуха. Ритм дыхания правильный.

Перкуссия: Границы легких не изменены. При перкуссии слышен ясный легочный звук.

Над всем легочным полем наблюдается ослабленное везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Исследование ССС:

При осмотре сосудов шеи отмечается нормальная пульсация сонных артерий. При осмотре области сердца сердечного горба и узурации ребер не определяются. Верхушечный толчок не виден. При пальпации верхушечный толчок также не определяется. Сердечного толчка нет.

Аускультация:

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, патологических шумов не выслушивается, ЧСС 104 в минуту.

Исследование сосудов:

Лучевые, сонные, бедренные артерии неизвиты. Височная артерия мягкая, извитая.

Пульс:

ЧСС 104 уд. в мин. Капиллярный пульс не определяется.

АД 190/80 мм. рт. ст.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Исследование органов пищеварения:

Язык: подсушен, на спинке желтый налет. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Исследование живота:

Живот округлой формы, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Рубцов и грыж нет. Перистальтика не нарушена. Живот

свободно участвует в акте дыхания.

Перкуссия:

При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах, в области печени и селезенки — бедренный звук. Асцита нет.

Выслушиваются нормальные кишечные шумы.

ПАЛЬПАЦИЯ:

При поверхностной и глубокой пальпации патологических изменений не определяется.

Пальпация печени: нижний край печени закругленный, плотный, безболезненный, поверхность гладкая.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр:

Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

Исследование почек:

Симптом Пастернацкого на момент осмотра отрицательный с обеих сторон.

При перкуссии мочевой пузырь над лобковым симфизом не определяется.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа:

Не пальпируется. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Головные боли, головокружения не беспокоят. Обмороков не отмечалось. Больной правильно ориентирован в окружающем пространстве и времени. Легко идет на контакт, восприятие и внимание не нарушено. Способен сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватно окружающей обстановке.

Рефлексы Бабинского, Россолимо отрицательные. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено.

Результаты лабораторно-инструментальных исследований и консультаций

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=498

Хронический гломерулонефрит. История болезни

Ф.И.О. Досмагамбетова Ауес

Возраст: 1974г.р.(28 лет)

Пол: ж

Национальность: казашка

Место работы: не работает

Домашний адрес: г. Каражал ул. Джамбула, д.7

Дата и час поступления: 11.11.02, 9.00

Предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения.

Клинический диагноз хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения, ХПН 1В. Вторичная анемия легкой ст. смешанного генеза.

Жалобы: на постоянные тупые, тянущие, пульсирующие 2-сторонние боли в поясничной области, отеки лица по утрам, выраженные отеки нижних конечностей, пастозность поясничной области, передней брюшной стенки и верхних конечностей; снижение выделения мочи (2-3р./день, малыми порциями), никтурию (1-2р.), периодическое повышение АД до 180/100 мм. рт. ст. давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую подлопаточную область, возникающие при нервном перенапряжении, ходьбе до 100 м, поднятии на 2 лестничных пролета, повышении АД, купирующиеся нитроглицерином; одышку с затруднением вдоха при быстрой ходьбе. Кашель с отхождением белой или желтой пенистой мокроты. Общую слабость, снижение аппетита, тошноту, головную боль, головокружение, усиливающиеся в душном помещении и при физической нагрузке. Задержку стула.

Anamnesis morbi : Считает себя больной с 7 лет, когда впервые заметила отеки век, лица — преимущественно по утрам, никтурию. Обращалась в поликлинику по месту жительства. Со слов больной, в моче присутствовал белок в количестве менее 1г/л. Лечение назначено не было. Отечный синдром имел преходящий характер, без склонности к прогрессированию. В 1997г. во время третьей беременности на 6 мес. появились отеки лица и век, затем — на нижних конечностях, позднее – по всему телу; АД повысилось до 140/100 мм. рт. ст. с кризами до 180/100 мм. рт. ст. Беременность была прервана по медицинским показаниям на 7мес. После этого в течение 3 лет АД сохранялось на том же уровне, присутствовали кризы; периодически появлялись отеки на лице, веках, верхних и нижних конечностях. Со слов больной, в анализах мочи в этот период наблюдалась протеинурия (3,3 г/л) и увеличение СОЭ (46 мм/час). По поводу данных обострений получала лечение в стационаре (глюкокортикоиды, цитостатики) без особого эффекта.

В 2000г. артериальное давление снизилось до 120/80 мм. рт. ст. частота кризов снизилась. Отечный синдром стал менее выраженным, однако присоединились постоянные тупые, тянущие, пульсирующие 2-сторонние боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Также появились давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую подлопаточную область, возникающие при нервном перенапряжении, ходьбе до 100 м или при поднятии на 2 лестничных пролета, повышении АД, купирующиеся нитроглицерином; одышка с затруднением вдоха при быстрой ходьбе.

Настоящее ухудшение началось в начале ноября 2002г. с появления отеков лица, нижних конечностей, пастозности поясничной области, живота, верхних конечностей; повышения АД до 140/90 мм. рт. ст. с кризами до 180/100 мм. рт. ст.

Anamnesis vitae: Родилась в 1974 г. в Карагандинской обл. г. Каражале, первым ребенком в семье. Пошла в школу в возрасте 7 лет. Образование среднее. В 1996 г. работала воспитателем в детском саду. Жилищно-бытовые условия в детстве и сейчас удовлетворительные. Замужем, имеет 1 ребенка. Из перенесенных заболеваний: в 2000г. – острый бронхит. Туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: поливалентная аллергия (на глюкокортикоиды, аскорбиновую кислоту, цитрусовые), принимала супрастин. Наследственность: у младшей сестры — пиелонефрит. У матери – пиелонефрит, сморщенная почка. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. 3 беременности, 1 роды (1993), 1 аборт по мед. показаниям (1994), 1 мертворождение (стимуяция родов на 7 мес.) — 1997. Алкоголь употребляет в умеренном количестве (30мл 1-2р./месяц). Не курит.

Status praesens : Состояние больной средней степени тяжести, обусловленное отечным синдромом, артериальной гипертензией и дизурией. Положение активное. Больная в сознании, адекватна.

Тип телосложения астенический. Рост – 165 см. вес – 46 кг. Больная пониженного питания.

Кожа чистая, бледная, сухая, упругая. Тургор повышен вследствие отеков. Отеки располагаются на нижних конечностях (до уровня верхней трети бедра), умеренно плотные, теплые, при надавливании остается ямка, сохраняющаяся 10-15 мин. Наблюдается пастозность поясничной области, передней брюшной стенки, верхних конечностей. Волосы, ногти – тусклые. Жировая клетчатка не выражена. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Мышцы несколько атрофичны. Со стороны костно-суставного аппарата деформаций нет. Движения в суставах в полном объеме.

Система органов дыхания.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка – астеническая, симметричная. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – грудной. ЧДД=19’. Грудная клетка резистентна, при пальпации безболезненна. Голосовое дрожание ослаблено в нижних отделах обоих легких.

При сравнительной перкуссии нижних отделах обоих легких – притупление перкуторного звука (с уровня 5,6,7,8,9 ребра по Linea medioclavicularis, Linea axillaris anterior, Linea axillaris media, Linea axillaris posterior, Linea scapularis соответственно)

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких:

Источник: http://www.newreferat.com/ref-12193-1.html

Хронический нефритический синдром (хроническая болезнь почек) — главное:

Основные признаки и симптомы хронического нефритического синдрома (хронической болезни почек):

  • самые частые причины — сахарный диабет и артериальная гипертензия;
  • клиника:
    • сердечно-сосудистая система и кровь. гипертензия, кардиомиопатия, уремический перикардит, анемия, растущая хрупкость капилляров, нарушение функций тромбоцитов и лимфоцитов;
    • желудочно-кишечный тракт. тошнота, рвота, аммиачный запах изо рта;
    • эндокринная система. гипотиреоидизм, гипокальциемия, гиперкалиемия;
    • центральная нервная система: разнообразные (моторные, сенсорные, вегетативные) невропатии;
    • кожа: зуд, землистый оттенок
    • почечная остеодистрофия: фиброзная остеодистрофия (фиброзный остит Реклингаузена), остеомаляция, остеопороз;
    • олигурия (менее 400 мл/день) или анурия (менее 100 мл/день), изостенурия, восковидные цилиндры;

    Дифференциальный диагноз хронического нефритического синдрома (хронической болезни почек):

  • обструктивная уропатия;
  • преренальная азотемия;
  • острая травма почек;
  • Лечение хронического нефритического синдрома (хронической болезни почек):

  • должно быть направлено на главную причину, на гипертензию (предпочтительно ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента, ACE inhibitors, angiotensin-converting enzyme inhibitors)) и на восстановление электролитного и гормонального баланса;
  • регулярный контроль уровня клубочковой фильтрации и протеинурии;
  • не забывать о сопутствующей патологии, особенно о:
  • сердечно-сосудистом заболевании;
  • гиперлипидемии;
  • анемии;
  • заболеваниях костной ткани;
  • больным с гипертензией и отеками показана диета с низким содержанием белка, соли и жидкости;
  • калий, фосфор и магний ограничиваются при клубочковой фильтрации ниже 30-60 мл/мин ;
  • для профилактики остеодистрофии — препараты кальция и витамин D;
  • эритропоэтин после исключения других возможных причин анемии;
  • бикарбонаты (кислотно-щелочное равновесие);
  • гемодиализ при снижении уровня клубочковой фильтрации больного ниже 15; перитонеальный диализ чреват осложнениями (инфекция, повреждение органов брюшной полости);
  • трансплантация почки;
  • «Хронический нефритический синдром (хроническая болезнь почек) », имеющий в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) код N03. в англоязычном варианте классификации пишется как "Chronic nephritic syndrome ", но в литературе чаще встречается название "Chronic kidney disease " или "CKD " (реже — "chronic renal disease "), что должно по-русски звучать просто «Хроническая болезнь почек » или «Хроническое почечное заболевание », что для меня, например, немного еще в 70-е привыкшего к термину «Хроническая почечная недостаточность », именно он и звучит более естественно и конкретно…

    Придется идти на компромисс: буду обозначать хроническую почечную недостаточность аббревиатурой «ХНС» (от «хронический нефритический синдром»…)

    Для того, чтобы ориентироваться в ХНС, надо помнить, что все основано на уровне и качестве клубочковой фильтрации. Известная таблица:

    Источник: http://www.medicword.com/diseases/N03.html

    Медико-социальная экспертиза

    Сообщений: 2

    Статус: Offline

    Здравствуйте,

    какую группу дадут при:

    хронический гломерулонефрит,смешанная форма,морфологически-фокально-сегментарный гломерулосклероз,леченный ЦсА и ГКС с исходом в нефросклерз.

    При наличии времени и желания Вы можете подробно ознакомиться с ней.

    Процитирую часть этой статьи, касающуюся Вашего случая:

    «Критерии инвалидности.

    I группа инвалидности определяется больным с терминальной ХПН при крайне

    тяжелых нарушениях функций органов и систем; при прогрессировании признаков

    азотемии и уремии на фоне диализа и нефротрансплантации, наличии тяжелых (в

    течение месяцев), развитии необратимых осложнений уремии, диализа,

    нефротрансплантации и сопутствующих заболеваний, обусловливающих ограничение

    способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности 3 ст.

    Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи в течение более чем 50%

    дневного времени.

    II группа инвалидности определяется больным с терминальной ХПН при

    нарушениях функций органов и систем II ст.; отсутствии признаков

    прогрессирования уремии и азотемии на фоне диализа или трансплантации почки

    в течение 1-2 лет, отсутствии необратимых осложнений уремии, диализа,

    нефротрансплантации, основного и сопутствующих заболеваний, ограничении

    способности к самообслуживанию, передвижению II ст. трудовой деятельности

    II ст. В отдельных случаях больным определяется трудовая рекомендация для

    работы в специально созданных производственных условиях или на дому.»

    Если отвечать на Ваш вопрос кратко, то в подавляющем большинстве случаев при указанной Вами патологии определяется 1-я группа инвалидности — при первичном освидетельствовании — сроком на 2 года по ограничению способности к труду 3ст. (всякий труд недоступен или противопоказан).

    Очень редко устанавливается 2-я группа на 1 год — это, как правило, случаи «высокой трудонаправленности» самого больного (то есть, когда сам больной просит, чтобы ему дали возможность работать в специально созданных условиях — бывает очень хорошая работа с высокой зарплатой, которую он не хочет терять, больного ценят как высококвалифицированного специалиста и он сам желает продолжить работу, например — в надомных условиях. Но для отдела кадров его предприятия нужно, чтобы у него было ограничение способности к труду 2ст. — это 2-я группа инвалидности). Если устанавливать 1-ю группу инвалидности по ограничению способности к труду 3 ст.(всякий труд недоступен), то больного по закону ОБЯЗАНЫ уволить без вариантов, т.е официально он работать не сможет нигде.

    Есть также подробная статья на нашем сайте по инвалидности при гломерулонефрите: Медико-социальная экспертиза при гломерулонефрите.

    Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-82-1

    Хроническая болезнь почек: стадии, симптомы, рекомендации

    Хронический гломерулонефрит смешанного типа (нефротический синдром, артериальная гипертония), морфологически – фокально-сегментарный гломерулосклероз, с умеренным снижением функции, ХБП-3: А (ХПН I).

    Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия. Протеинурия. ХБП-3: А

    Хронический интерстициальный нефрит (анальгетическая нефропатия), терминальная почечная недостаточность. Лечение гемодиализом с 2007 года. ХБП-5: Д.

    Хронический гломерулонефрит гематурического типа (IgA-нефропатия, биопсия почки в 01/1996) в стадии терминальной почечной недостаточности. Лечение гемодиализом с 02/2004. Аллотрансплантация почки в 04/2006. Хроническая трансплантационная нефропатия. ХБП-4: Т.

    Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия

    Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/139

    Хронический гломерулонефрит

    Елена я вам не подскажу, но если нет отеков, давления, гематурии и белка то какой же это гломерулонефрит? а откуда эритроциты? кто их знает, сходите еще к одному врачу. а собираете мочу правильно? может критические дни были до или должны начаться. я не спец. может Надежда вам подскажет.

    Источник: http://www.blackpantera.ru/communication/forum/forum53/topic8544/messages/

    Хронический гломерулонефрит является общим повреждениеи почек. После того, как болезнь определилась, пациент начал беспокоиться об их продолжительности жизни.Поскольку пациенты часто думают, что заболевания почек не будут вылечена.Однако, длины времени от болезни почек пациентов до недостаточностью разные, поэтому пациенты Живут в не одинаковых длинах. Главным образом потому, что образ жизни пациентов отличается, у них различные физические, и они получили разные лечение и т.д. Таким образом, пациенты не должны отрицательно рассчитать день до конца своих дней, но должны получить регулярное лечение, чтобы востоновить функцию почек и увеличить продолжительности жизни.Здесь мы предлагаем следующие советы, надеясь, чтобы помочь пациенту.

    Диета: необходимо контролировать потребление пищевого белка, 30-40 граммов белка в день. Попробуйте съесть с высоким содержанием белка и с низким содержанием белка, тчо может уменьшить давление клубочковой, и уменьшить ущерб воспаление,Обеспечить поступление тепла. Кроме того, необходимо ограничить потребление натрия.

    Аспекты жизни: необходимо предотвратить увеличение факторов, вредных почкам. например, например, инфекция, обезвоживание, усталость и периоды отдыха должны быть увеличены. Обратите внимание на гигиену полости рта и так далее.

    Источник: http://www.hospital-kidney.com/chronic-nephritis-treatments/728.html

    Как долго может жить пациент с хроническим гломерулонефритом

    Психологические аспекты: психическое здоровье также быть важным фактором. Во время лечения гломерулонефрита, пациенты должны поддерживать хорошее настроение,стабильное состояние ума и оптимистическое отношение.И должны активно сотрудничать с лечением.

    Лечение: Клубочковой ущерб, главным образом, из-за ишемии почек и гипоксии, вызванной воспалением почек, что вызванно иммунной крайности. Глубже, потому что есть токсичные вещества в крови. Таким образом, лечение нашей китайской медицины сосредоточатся на кровообращении, очистке крови от токсинов, блокирование путь к почечной повреждения.

    Если у вас есть вопросы, можете связаться с нами по следующим образом. Очень рада вам помочь. Желаем вам скорейшего выздоровления!

    Тел:+86-311-89261580

    whatsapp: +86 13292893707

    Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

    Возможно есть вопросы вы на внимание:

    Повышенный креатинин и ХБП( хроническая болезнь почек)

    Когда вы диагностированы с ХБП (хроническая болезнь почек), то самая досадная проблема- это повышенный креатинин. Вы знаете много о повышенном креатинине или немного?

    Почему ХБП вызывает повышенный креатинин?

    Креатинин- это метаболические отходы, которые удалены почками. При нарушении почек больные почки не в силах фильтровать и удалить креатинин из крови, и тогда креатинин накопляется в крови и уровень креатинина подняется. Норма креатинина составляет 0,5-1,3 мг/дл. В раней стадии ХБП креатинин не очевидно поднимается. Только при остальной функции почек меньше 50% повышенный креатинин возникает. Повышенный креатинин ухудшает дальнейшие повреждения почек.

    По СКФ (скорость клубочковой фильтрации) ХБП деляется на 5 стадий и на каждой стадии разный креатинин. Прочитейте эту таблицу.

    Как снизить креатинин?

    — Диета: креатин- это хороший источник креатинина и поэтому надо ограничить употребление креатин, например, красное мясо, рыбы и птицы. И но для нормальной активности можно умеренно употребить яичный белок. Более выбрать овощи и фрукты, а не мясо.

    — Упражнения или спорт:

    Когда вы занимаетесь упражнениями, ваши мышцы сокращаются и расшираются, и в этом процессе производится креатинин. В обычной жизни Вам лучше избегать больших физических нагрузок, как футбол и баскетбол. Но некоторые плавные упражнения и вид спорта — это плохой выбор, например, ходьба и тай-чи, йога.

    — Диализ:

    Если креатинин более 8 мг/дл, диализ часто рекомендуется, чтобы выводить креатинин и другие вредные вещества из крови.

    — Лечение:

    Если хотите снизить креатинин навсегда, то улучшение функций почек необходимо. В нашей больнице мы ингибируем инфекции и воспаления почек, улучшаем ишемию и гипоксию в почках, предотвращаем фиброз почек и предлогаем нужные и полезные вещества для поврежденных почек, и таким образом, добится самовосстановления почек. С улучшением функций почек креатинин уменьшается, симптомы и дискомфорты ослабляются, качество жизни улучшается. Существуют терапии и средства, которые могут лечить болезнь почек и улучшить функции почек. Если вас интересуют эти терапии, то оставьте нам сообщения ниже и мы ответим вам на первое время.

    Уважаемый пациент! Вы можете задать онлайн вопрос консультациям. Мы постараемся в краткие сроки дать Вам на него исчерпывающий ответ.

    Источник: http://www.kidney-cure.org/ckd-symptoms/920.html

    Еще по теме:

    • Комбинированные тубулопатии Туберкулёз лёгких фото Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (рентгенограмма) Поражения легких при первичном туберкулезе Посмотреть на Яндекс.Фотках ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ПАТОМОРФОЗ. Туберкулёз органов дыхания Кавернозный туберкулез легких КУДА ОБРАТИТЬСЯ с МОИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически. […]
    • Врачи диагноз пиелонефрит ставят #1 Prohorov Отправлено 15 Май 2010 - 11:21 Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, справедлив ли диагноз вторичный пиелонефрит? Если да, то как доказать его врачу (один врач ставит диагноз, а другой нет). До 2004 года не обследовался, хотя показания были, но врач из детской больницы не направляла. в 2004 году диагноз: врожденная аномалия развития почек: нефроптоз справа 1-2 ст, слева 1 […]
    • Инфекционно-токсическая нефропатия это Содержание работы Кафедра факультетской терапии Санкт-Петербург 2008 Паспортная часть Ф.И.О. Год рождения: Профессия; курсант 3 курса Военной академии тыла и транспорта. Домашний адрес: Дата поступления. 3 Больной проявляет жалобы на: Повышение температуры тела( 38,2), боль в горле, кашель, выделения из носа, слабость, мочу красного цвета. Анамнез заболевания Игорь Юрьевич считает себя […]
    • Киста на почке с перегородкой киста с перегородкой! Про перегородку не знаю, но попробуйте травы, все же киста не растет, значит есть время попытаться консервативно лечить. А вырежете и она опять вырастет. Я писала на сайт фитотерапевта Алефирова. Там есть форум и он отвечает. Пью сейчас болиголов по каплям. Спрашивала у него. Сказал что настойка мухомора эффективней. И еще надо сбор трав включать, рецепт не знаю, […]
    • Канефрон нефроптоза НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь Здравствуйте! Сделал УЗИ почек: Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см). 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | Жен. 29 лет. | Россия Владивосток Добрый день! Кратко о проблеме: в […]
    • Камни в почках тёмно-коричневого цвета Реклама от консультанта: Похожие вопросы, темы (10) Но Вы - неавторизованный пользователь. Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/332594 Виды камней почек Выделяют множество видов камней почек. Они могут иметь различный размер, форму, окраску и химический состав. Размер, форма и химический состав конкремента почки играют важную роль для выбора метода лечения, а также определяет […]
    • Камень в почках 12мм Как определить и что делать при камнях в почках Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от совокупности этих данных зависят интенсивность проявления клинической картины и выбор метода […]
    • Как принимать бисептол при пиелонефрите Как принимать бисептол? Бисептол принимают при хроническом бронхите, при инфекции дыхательных путей, пневмонии, пиелонефрите, простатите, даже при инфекции желудочно-кишечного тракта и при других инфекционных заболеваниях. Как обычно, должен назначать врач. Но в инструкции вот что написано: Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям […]