История болезни

Официальные данные

1. Ф.И.О.:

2. Возраст: 53 года.

3. Место работы: шофёр.

4. Дата поступления: 17.03.2012г.

5. Дата выписки: 27.03.2012г.

6. Поступил в порядке скорой помощи.

7. Дата начала курации: 24.03.2012г.

8. Дата окончания курации: 27.03.2012

9. Диагноз направления:.

10. Окончательный диагноз:

а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. Поликистозная болезнь почек. Анемия средней степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени, риск 4. ХСН 0.

б) осложнения основного заболевания: гипертонический криз II порядка: носовое кровотечение

в) сопутствующие заболевания: поликистоз печени.

Жалобы

· головные боли в теменной области давящего характера; возникновение боли пациент связывает с повышением давления;

· утомляемость, снижение работоспособности;

· повышение артериального давления: АДmax 200/100; АДраб 150/80. Возникает как в утренние, так и в вечерние часы, связано с незначительными физическими и нервно-психическими нагрузками, купируется применением эналаприла.

· носовое кровотечение, длительно неостанавливающееся. Также пациента беспокоят периодически возникающее незначительное носовое кровотечение.

· боль в стопах ног и коленных суставах: возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха.

Анамнез настоящего заболевания

Пациент считает себя больным в течение 6 лет. В 2006 году возникла острая боль в правой подвздошной области. Пациент вызвал СМП и был госпитализирован в ОКБ. Там проведено УЗИ-исследование органов брюшной полости и поставлен диагноз: поликистозная болезнь почек. Пациент находился в стационаре 3 дня и был отпущен домой с рекомендациями, которые соблюдал 2 недели и прекратил терапию. До февраля 2011 года за помощью не обращался. В феврале 2011, «решив заняться своим здоровьем» обратился к терапевту, который направил его к нефрологу. В плановом порядке пациент был госпитализирован в нефрологическое отделение ОКБ. Лечение длилось 3 недели. С этого момента пациент указывает на то, что стал 2-3 раза за ночь вставать в туалет «по маленькому». Других жалоб со стороны органов мочеполовой системы не отмечает.

Дома пациент постоянно принимает кетостерил. Весной 2011 года у пациента открылось носовое кровотечение, которое пациент не смог остановить и вызвал СМП. Госпитализирован в терапевтическое отделение ГБ №3. Там впервые было выявлено повышенное артериальное давление (какое именно не помнит) и назначена гипотензивная терапия (название лекарственных средств также не помнит). До настоящего времени пациент регулярно принимает рекомендованные препараты, измеряет АД. Максимально АД поднимается до 200/100 и купируется приемом эналаприла. И с этого момента (весна 2011) больного стали беспокоить утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, которые он связывает с повышением АД, наличие отеков нижних конечностей, которые, однако, последние полгода не возникают В декабре 2011 года был госпитализирован в плановом порядке в нефрологическое отделение ОКБ по направлению нефролога. С рекомендациями после 3 недель лечения отпущен домой. 17 марта 2012 года в 5 часов утра на фоне повышенного давления открылось носовое кровотечение, которое длительно не останавливалось. Через 4 часа пациент вызвал СМП и был госпитализирован в в ГБ №3. В данный момент проходит лечение в терапевтическом отделении ГБ №3.

Анамнез жизни

Травмы и операции отрицает. Работает более 30 лет в ОАО «*******» шофером. Пациент курит более 30 лет по пачке сигарет в день. Алкоголь принимает «по праздникам». В 2006 году получил инвалидность III группы.

Семейный анамнез

Наличие болезней обмена веществ, злокачественных новообразований, алкоголизма, туберкулеза у родственников отрицает. Наличие у родственников патологии со стороны мочеполовой и сердечнососудистой систем отрицает.

Аллергологический анамнез

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективное исследование

Общее состояние больного: удовлетворительное. Положение: активное. Сознание: ясное. Рост 175 см. Вес 71 кг. Температура: 36,7 0 С. АД: 150/90. Телосложение: гипостеническое.

Состояние кожных покровов, волос, ногтей

Кожа бледного цвета, сухая, эластичность снижена. Ногти тусклые, волосы тусклые. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, распределена равномерно. Лимфатические узлы не увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации безболезненны, температура кожи над ними в норме.

Ротовая полость

Слизистая ротовой полости чистая, бледно-розового цвета. Язык нормальной величины, не обложен, конъюктивы бледные.

Костно-мышечная система

Деформации суставов не выявлено, подвижность сохранена, болей при движении нет. Деформаций позвоночного столба не выявлено. Череп правильной формы, деформаций, травм нет. Врожденные аномалии отсутствуют. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, эпигастральный угол >90 0. Деформаций грудины нет. При дыхании отставание грудной клетки не отмечено. Над- и подключичные ямки не выражены. Мышечный тонус сохранен. Атрофии мышц нет.

Дыхательная система

Тип дыхания брюшной, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание ритмичное, глубокое. ЧД=18 дв/мин. Пальпация грудины: при пальпации болевые точки отсутствуют, голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, грудная клетка эластична.

Перкуссия: Над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Нижние границы легких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов не обнаружено.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: видимой пульсации, выпячиваний в области сердца не обнаружено. Патологической пульсации сосудов нет. Пальпация: верхушечный толчок в V межреберье на 1,0 см кнутри от среднинно-ключичной линии, ослаблен, не разлитой. Перкуссия: Границы относительной тупости сердца: Правая – в IV межреберье по парастернальной линии.Верхняя — на уровне 3-го ребра. Левая – в V межреберье на 1,5 см от срединно-ключичной линии.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — по левому краю 4 ребра.Верхняя — на уровне 4 ребра.Левая – в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии.

Ширина сосудистого пучка 5 см. Аускультация: тоны сердца приглушены, ритм правильный. Акцент второго тона на аорте. АД 150/90. Исследование пульса: частота – 62уд./мин. Симметричен на обеих руках. Ритм правильный. Стенка эластична. Удовлетворительного наполнения и напряжения.

Пищеварительная система

Полость рта: Слизистая ротовой полости чистая, бледного цвета. Язык нормальной величины, не обложен. Осмотр живота: живот обычной формы, обе половины симметричные, пупок втянут, грыжевых выпячиваний, расширения подкожных вен не отмечается. Брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Перистальтика кишечника не видна. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Пальпация безболезненна. Исследование желудка: Пальпация: брюшная стенка не напряжена, безболезненна. Перкуссия: граница нижнего края желудка находится на 3 см выше пупка. Исследование кишечника:

· Сигмовидная кишка – расположена правильно, эластичная; стенка гладкая, ровная; подвижность сохранена, безболезненна, определяется урчание.

· Слепая кишка – расположена правильно; эластичная, стенка гладкая, подвижность сохранена; безболезненна, урчания нет.

· Восходящая и нисходящая ободочная кишка расположены правильно, безболезненны, стенки гладкие, ровные, эластичные, подвижность достаточная, урчание не обнаруживается.

· Поперечно-ободочная кишка определяется слева и справа, под большой кривизной желудка; эластичная; стенка гладкая, подвижность достаточная; безболезненна, урчание не определяется.

Пальпация печени:

Пальпаторно определяется в правом подреберье. Край печени не выходит из-под края реберной дуги, эластичный, острый, безболезненный, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется.

Размеры печени по Курлову: 9 см*8 см*7 см

Симптомы Мёрфи, Мюсси, Ортнера отрицательные.

Мочеполовая система

Почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненно. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Органы чувств

Видит, слышит, запахи различает.

Обоснование предварительного диагноза

На основании анамнеза, жалоб, объективного обследования можно выделить следующие синдромы:

· синдром артериальной гипертензии (АДmax 200/100, головная боль, снижение работоспособности, утомляемость, носовое кровотечение на фоне повышенного давления);

· анемический (бледность кожи, бледность конъюктив);

· гемморагический (периодически возникающее носовое кровотечение);

· дизурический (в ночное время 2-3 раза посещает туалет);

· сидеропенический (сухость кожи, тусклость волос и ногтевых пластинок, но данный синдром может быть окончательно подтвержден после лабораторных исследований и установления факта железодефицитной анемии). На основании вышеизложенных синдромов можно предположить у пациента следующие заболевания:

· Симптоматичекая артериальная гипертензия. В её пользу говорят: наличие в анамнезе поликистозной болезни почек; наличие артериальной гипертензии (АДраб 150/80, АДmax 200/100) и появляющееся на её фоне головная боль, носовое кровотечение; давление стало повышаться лишь с 2011 года, а диагноз поликистозной болезни почек поставлен уже в 2006 году. Но против данного диагноза говорит преобладание систолического давления над диастолическим.

· Гипертоническая болезнь, в пользу которой выступает синдром артериальной гипертензии (АДmax 200/100, АДраб 150/80; головная боль, снижение работоспособности, утомляемость, носовое кровотечение на фоне повышенного давления); преобладание систолического давления над диастолическим; возраст пациента. Против – отсутствие в анамнезе данных о наследственной предрасположенности. Таким образом, я считаю, что более вероятен диагноз: Поликистозная болезнь почек. Симптоматическая артериальная гипертензия. Для того, чтобы окончательно убедиться в поставленном диагнозе необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований.

План обследования

· ОАК (эритроциты, Нв, лейкоциты, ЦП, СОЭ, тромбоциты, ретикулоциты)

· Б/Х крови (глюкоза, холестерин, ЛПВП, ТАГи, креатинин, мочевина, сывороточное железо, ОЖСС)

· ОАМ (эритроциты, цилиндры, удельный вес)

· Суточная потеря белка с мочой

· Анализ мочи по Нечипоренко

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=597

История пациентов с поликистозом почек и креатинином 300

Имя:Peter

Болезнь:Поликистоз почек

Страна:Бельгия

Пол:мужской

Возрост:61

Поликистоз почек—это генетическая болезнь.Сестра у Peter умерла от почечной недостаточности,вызванной поликистозом.Через несколько лет он диагностировался с поликистозом почек.Но в Бельгии нет эффективного медота лечения поликистоза почек и из-за этого он только принимал лекорства для снижения кровяного давления и ослабления симптомов,и регулярно делал анализ.Peter работает инженером и обычайно уезжал в командировку в Китай.Во время командировки он слышал о нашей больнице и решил посетить нас.После визита он бысьро приехал к нам за помощь.

До госпитализирование у нас:

1,креатинин 280 мкмоль/л (3,1-3,2мг\мл)

2,вздутие живота

3,другие в порядке

Впервые Peter проживал у нас 9 дней и прин

имал разные терапии:Микро-китайская медицина Осмотерапия,ванны для ног,прижигания,устные травы.

До выписания из больницы:Креатинин 253 мкмоль\л

Взяя травы для последние 3 месяца,он уезжал.

После выписания из-за тяжелой усталости креатинин опять поднялся до 290-300 мкмоль/л

Вовторые он приехал к нам и проживет у нас 7 дней.В этот раз мы используем ванны для ног,прижигания,микро-китайские травы.С помощью этих терапий уровень креатинина снижается до 230 мкмоль\л.

Peter очень рад,когда речь идет о наших терапиях.Он сказал,что раньше я не верю китайской медицине но сейчас я никогда не подозреваю китайчкие травы особенные терапии в лечении болезни почек.

Уважаемый пациент! Вы можете задать онлайн вопрос консультациям. Мы постараемся в краткие сроки дать Вам на него исчерпывающий ответ.

Источник: http://www.kidney-cure.org/patient-story/368.html

Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000

На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом справа.

Возможные причины поликистоза почек.

Заболевание генетически обусловлено, то есть передаётся по наследству, причём доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Симптомы поликистоза почек

Длительное время заболевание ничем себя не проявляет, и кисты могут стать случайной находкой при УЗИ, при этом никаких жалоб человек до определённого времени предъявлять не будет. Как правило, первые симптомы поликистоза почек появляются к 40-50 годам, в редких случаях к 60-70. Основные симптомы неспецифичны, могут сопутствовать многим другим заболеваниям, но клиническая картина в целом в совокупности с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет врачу быстро поставить диагноз.

Симптомы:

1. Боли. Локализуется боль в поясничной области с обеих сторон, а также в области живота. Характер боли ноющий, тянущий. Обуславливаются эти болевые ощущения значительным увеличением почки, как следствие растяжением капсулы почки и сдавлением соседних органов.

2. Гематурия (появление крови в моче). Симптом необязательный, может быть преходящим.

При появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться к врачу (урологу, нефрологу), так как причины кровотечения могут быть различными, и лечение необходимо выбирать в зависимости от провоцирующего фактора.

3. Нарастание общей слабости, потеря аппетита, утомляемость.

4. Обильное мочеотделение, часто более 2-3 литров в сутки, моча, как правило. светлая, «разбавленная»

5. Кожный зуд

6. Повышение артериального давления. Заболеваниям почек вообще свойственна сопутствующая артериальная гипертензия, так и при этом заболевании давление зачастую также повышено, пациент может этого не ощущать, выявляется при случайном измерении АД.

7. Похудение, снижение аппетита.

8. Тошнота, нарушение стула (поносы, запоры).

Также при поликистозе почек возможны осложнения, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

— Воспаление кисты или пиелонефрит – т.е. инфекция. Так как киста это замкнутое пространство, велика вероятность нагноения инфицированной кисты, поэтому при усилении боли в поясничной области и повышении температуры тела необходимо в течении суток обратиться к специалисту (урологу, нефрологу) для подбора терапии – антибактериальной, и в запущенных случаях – нефрэктомия (удаление почки).

— Нарушение ритма сердца – замедление или появление экстрасистол. Обусловлено это нарушением электролитного состава крови, в частности, нарушением выведения калия. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно сдавать анализы и вместе с врачом корректировать терапию.

— Разрыв кисты. Проявляется болью и кровотечением. Также необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу, которые назначат соответствующее лечение и постельный режим.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

— Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.

— Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа)

— Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови)

— Посев мочи

— УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек)

-УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников)

— ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма)

Лечение поликистоза почек

До начала проявления заболевания, в детском и юношеском возрасте, особых рекомендаций нет, 1 раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, и стараться избегать простудных заболеваний.

При появлении жалоб и изменениях в анализах пациенту рекомендуется начать наблюдаться у нефролога в нефрологическом центре. Для максимально длительного сохранения функции почек пациенту необходимо регулярно ходить на приём к нефрологу и сдавать ряд анализов, для своевременной коррекции возможных нарушений.

В первую очередь пациенту объясняются особенности образа жизни, наиболее благоприятного для его почек и организма в целом. Во-первых, определённая диета: при признаках повышения уровня калия в биохимическом анализе крови ограничиваются калий-содержащие продукты (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты); ограничение употребления поваренной соли; ограничение употребления мяса. Во-вторых, не ограничивают питьё при условии, что нет отёков, питьё должно быть даже обильным – 2-3 л/сутки. В-третьих, строжайший контроль за уровнем артериального давления – целевой уровень не более 130/80 мм.рт.ст. В-четвёртых, избегать контактных видов спорта, интенсивного бега, поднятия тяжестей. И в-пятых, не допускать хронических очагов инфекции в своём организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины, синуситы) и переохлаждений.

Собственно, само лечение направлено на профилактику и лечение осложнений:

Антигипертензивная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, реже – диуретики) – в различных комбинациях в зависимости от сопутствующих заболеваний, по назначению кардиолога и нефролога. Средства, нормализующие артериальное давление очень важны, поскольку при повышенном давлении сосуды почки гипертрофируются и постепенно склерозируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания и так не совсем здоровой почки. Всё это приводит к достаточно быстрой потере функции почки, вот почему контроль за артериальным давлением так важен.

Антибактериальная терапия при наличии инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны) –дозировка корректируется в зависимости от почечной функции. При попытках вылечить воспаление народными способами инфекция может распространиться или киста может нагноиться, что в запущенных случаях приводит к удалению почки. Поэтому назначают антибиотики сразу при признаках воспаления в ткани почки, после получения посева мочи лечение может как-то корректироваться, продолжается курс не менее 10-14 дней, может доходить до 1 месяца, и затем уже можно прибегнуть к приёму фитосборов: почечный чай, брусничный лист, и т.д. но в качестве дополнения к основному лечению, но никак не вместо такового.

Лечение белково-энергетической недостаточности – при необходимости назначают Кетостерил или Супро, препараты аминокислот, которые хотя бы отчасти могут восполнить дефицит белка, при этом ограничение на употребление белка животного происхождения (мясо) остаётся в силе.

Лечение анемии – в зависимости от уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа назначаются препараты железа и препараты эритропоэтина, обязательным условием является постоянный контроль уровня гемоглобина, т.к его избыточное повышение также вредно.

Лечение фосфорно-кальциевых нарушений: в зависимости от уровня кальция, фосфора и парат-гормона в сыворотке крови назначают препараты кальция или альфа-кальцидола.

Исходом заболевания является терминальная почечная недостаточность – то есть такое состояние, когда почки уже не способны фильтровать кровь от вредных веществ, и для сохранения жизни пациента нужно начинать заместительную почечную терапию. Задача нефролога определить момент, когда необходимо начать гемодиализ. Определяется это по уровню скорости клубочковой фильтрации, расчёт производится по формуле на основании лабораторных данных. Гемодиализ – постоянная амбулаторная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю по 4-5 часов, заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Как правило, заранее на руке формируется фистула для более удобного и безболезненного проведения процедуры. Посещение процедур гемодиализа должно быть постоянным. При терминальной почечной недостаточности пропуск двух-трёх процедур может завершиться для больного летальным исходом. Гемодиализ с определённого этапа становится постоянным (3 раза в неделю) и неотъемлемым.

Пациент во время процедуры гемодиализа.

При регулярном посещении процедур гемодиализа, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, тщательном контроле артериального давления продолжительность жизни таких пациентов сравнивается с общей продолжительностью жизни в популяции.

Также возможным методом лечения в дальнейшем является трансплантация почки с постоянным приёмом иммуносупрессивной терапии.

Профилактики у заболевания нет. В настоящее время учёными разрабатываются препараты, подавляющие рост кист изначально, но исследования пока лишь на стадии эксперимента, на мышах препарат показал себя успешно.

Статья написана врачом нефрологом Сироткиной Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/910-polikistoz-pochek

Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог Запись на приём

Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Запись на приём

Поликистоз почек — тяжелое заболевание, затрагивающее сразу обе почки. При поликистозе ткань почки поражается кистами различной величины.

Поликистоз чаще всего наследственное заболевание.

Поскольку разрастание кист происходит постепенно, болезнь может не проявляться в среднем до 20 лет. Выявить заболевание можно раньше или позже случайно при обследовании или при операции. Точный диагноз врач может установить, проведя сканирование почек или рентгенодиагностику.

На первых стадиях болезнь никак не проявляет себя. Со временем кисты начинают разрастаться, все больше поражая ткань почки. При этом нарушаются функции почки. На этой стадии заболевания у больного возникают следующие симптомы:

  • жажда
  • пиурия
  • снижение работоспособности
  • ухудшение аппетита
  • тупые боли в пояснице
  • головная боль.
  • Источник: http://www.urologia.policlinica.ru/anomalii-struktury-polikistoz-pochek.html

    Поликистоз почек является одним из генетических заболеваниях вызванных из аутосомно-дефекта. Какие симптомы у поликистоза почек? Будет ли ваша болезнь излечена? Нижеследующими являются ответы.

    Что такое поликистоз почек?

    Поликистоз почек является наследственным заболеванием. которое вызывает много кисты образуются в почках. Когда человек имеет поликистоз почек, кластеры кисты заполненными жидкостью развиваются в почках. В нормальном состоянии,почек весит меньше. чем 1/3 фунта (около 3/4 килограмма ), а почки заполнена многочисленными кисты могут весить столько, сколько 20

    30 фунтов ( 9,1

    13,6 кг ). Существуется два типа. аутосомно-доминантный поликистоз почек и аутосомно-рецессивный поликистоз почек Аутосомно-доминантный поликистоз почек чаще виден.

    Симптомы поликистоза почек

    Высокое кровяное давление,на спине или боке боль,голова болит, синяк легко, бледный цвет кожи, увеличение размеров живота,гематурия, частое мочеиспускание, камни в почках,инфекция в уретре или почках,почечная недостаточность, аневризмы в мозге, дивертикулез, аномальные клапаны сердца.

    Причина поликистоза почек

    У вас и других одинаково наследуются гены кистозных почек, почему только вы страдаете от этой болезни, а у других нет. Я могу помочь вам анализировать.

    Когда пациент родился, у него уже мутантный ген кистозных почек, обычно заболевание кистозных почек не появилось. Только когда встречаться с инфекцией и раздражение ядов, заболевание кистозных почек появилось. Поэтому профилактика инфекции и избежание контакта с вредными ядами могут избежать появления этой болезни. Когда ваша повседневная плохая привычка раздражает эпителиальные клетки почечных трубок и потом приводит к необыкновенной гиперплазии. Когда фенотип эпителиальных клеток почечных трубочек превращается в эпителиальные клетки стенки кисты, он имеет секреторную функцию, жидкость постепенно выделяется побольше, но нет нормального пути выделения. С возрастом, кистозные жидкости много накопились, объём кисты увеличивается, давление кисты повышается, поверхностное натяжение кисты расширяется, в это время некоторые сенситивные пациенты чувствовали то, что в пояснице ломотные ощущения. Когда у частности кисты появилась инфекция, вы чувствуете больно. С постепенным расширением почечных кист, нормальная структура почки была заменена кистой. Гломерулярная барьерная функция и почечная трубчатая функция концентрации, реабсорбции, регулировки постепенно уменьшаются. В клинике появились гипертония, аномальная проверка регулярных исследований мочи и почечных функций.

    Лечение поликистоза почек

    Традиционная Китайская Медицина(ТКМ) — духи Китая, и уже помогли многим больным выздороветь. Для того, чтобы получить лучший и быстрый эффект, мы выдвигали новые лечения: ?четыре ‘один’?, т.е. Микро-Китайская Лекарственная Осмотерапия, Мэйкан смесь, Целебные Травы Китайской Медицины и Ножная Ванна. Этот «четыре ‘один'» метод лечения очень безопасный и эффетивный, основан на ТКМ(Все лекарства, выбранные нами отличаются друг от друга, и зависит от индивидуального состояния у пациентов). Это обозначает, что эта терапия не имеет никакой вред и не может вызвать никаких новых осложнений.

    И у нас ещё семь ТКМ терапий как вспомогательная терапия. Для лечения почечной недостаточности из поликистоза, нам необходимо заградить почечной фиброз, расширить кровеносные сосуды, улучшить локальную микроциркуляцию, уменьшить жидкость кисты, уменьшить интракапсулярное давление, противовоспалительные, антисвёртывающий и деградация фиброзной ткани, всё это может пресечь развитие болезни.В то же время, восстанавливать структуру ранения, восстановить функцию почек. Восстановить правильно, потом кисты сократились и креатинин снизился. Наша больница пользуется сочетанием китайской и европейской медицины, главное лечение микро- китайская инфильтрация, главно сковывать рост кисты.Специфика этого средства:(1) Убить эпителиальных клеток кисты, потом они потеряют активность, кистозные жидкости не продолжают выделять, и кисты стоп растут.(2)Увеличить отвод жидкости кисты, повысить проницаемость кровообращения внешней стороны кисты, ускорить отвод жидкости кисты, кисты втянутся.

    Если вы хотите знать больше, или у вас есть другие вопросы, можете своевременно свяжитесь с нашим врачом онлайна.Очень рада вам помочь.

    Источник: http://www.hospital-kidney.com/yandex_ad_polycystic_kidney_disease.html

    Какие процедуры полезны для лечения поликистоза почек в 3-ой стадии заболевания почек?

    Какие процедуры полезны для лечения поликистоза почек в 3-ой стадии заболевания почек? Моя мать, пациент поликистоза почек и ее уровень креатинина уже повысился до 4,7 сейчас. У неё симптомы, плохой аппетит, потеря веса, мышечные спазмы усталость. И она имеет высокое кровяное давление, и они дают свои лекарства для нее и она страдает от диабета в настоящее время. Я хочу знать, какие методы лечения являются полезными для нее.

    По вашему описанию, уровень креатинина вашей матери 4.7 отражает рост ее кисты уже вызывал снижение функции фильтрации. Теперь, ее степень повреждения почек в 3-ой стадии хронического заболевания почек. Высокое кровяное давление, плохой аппетит, потерь веса, усталость эти типичные симптомы у пациентов с этой стадии. Не волнуйтесь, этот этап все еще находится в стадии обратимой.

    Какие процедуры полезны для лечения вашей матери?

    В самом деле, для состояния вашей матери, только один или два вида лечения не достаточно, чтобы помочь ей, сейчас ваша мать нужен принять системное лечение.

    1. Осмотерапия микро-китайской медицины ингибировать рост и уменьшить ее кисты.

    2. устной китайская травяная медицина, ванна китайского лекарства, массаж, иглоукалывание и прижигание, чтобы восстановить ее поврежденные клетки клубочковой и улучшить ее функции почек.

    3. Maikangheji плюс sanqifen, чтобы улучшить ее иммунитет

    Одним словом, с помощью тех системного лечения, болезнь вашей матери может управляться хорошо, то она может жить без диализа или трансплантации почки.

    Как мы все знаем, поликистоз почек является своего рода генетических заболеваний, поэтому он не может быть вылечен, но мы можем помочь пациентам, которые страдают от него получить шанс жить как нормальный человек с правильного лечения.

    Если вы хотите знать больше, и у вас есть вопросы, можете связаться с нами по следующим образом. Очень рада вам помочь. Желаем вам скорейшего выздоровления!

    Тел: +86-311-86954186

    Email: hospitalkidney@yandex.ru

    whatsapp: +86 13292893707

    Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

    Возможно есть вопросы вы на внимание:

    Источник: http://www.hospital-kidney.com/pkd-treatments/1497.html

    Поликистозная болезнь почек является наследственной патологией, приводящей к образованию кист и затем увеличению обеих почек. Иногда она прогрессирует до почечной недостаточности. Практически все формы данного заболевания связаны с наследственными генетическими мутациями.

    Симптомы поликистоза

  • боли в животе;
  • тяжесть боку;
  • гематурия;
  • артериальная гипертензия.
  • Диагностика поликистоза почек проводится при помощи КТ или УЗИ. Лечение заболевания зависит от его симптомов.

    Поликистоз – один из наименее распространенных недугов почек. Он встречается только у 0,35 % всех больных. Повышение давления и артериальная гипертония (АГ) фиксируется примерно в 50 % всех случаев данной болезни.

    Причины

  • пиелонефрит;
  • ишемия почек;
  • механическое сдавливание почечных сосудов отдельными кистами;
  • препятствие оттоку мочи в верхних мочевых путях.
  • Работой этих же механизмов можно объяснить возникновение гипертонии при почечных кистах.

    Данное заболевание зачастую осложняется пиелонефритом, реже образуются нагноения отдельных кист или образуются камни в почках. Долгое время этот недуг может протекать совершенно бессимптомно, обычно первые жалобы у пациентов появляются только в возрасте от 35 лет и старше.

    Повышенное артериальное давление при поликистозе почек сначала напоминает симптомы доброкачественной гипертонической болезни. Трудоспособность в таких случаях не нарушается, однако часто поступают жалобы на тупую боль в пояснице, как правило, с одной стороны. Затем развивается АГ постоянного типа.

    Источник: http://www.gipertonia.info/art_dav/polikistoz-pochek

    История болезни. Поликистоз.

    Буду писать здесь всю историю болезни.

    Просто дам ссылку сюда на своей странице.

    26 декабря 2007 — эскапел от нежелательной беременности

    2 января 2008 — месячные

    1 февраля 2008 — месячные

    Затем почти 3 месяца задержка. В этом период очень нервная ситуация на работе. Сбрасываю вес с 55 кг до 50,9 кг.

    Узи. Диагноз Дизфункция яичников II

    Тот же диагноз в карте и ПКЯ (Поликистоз)

    Вызываем месячные:

    по моему дюфастон. еще был экстракт красавки ,

    Приходят темные (ненормальные) месячные.

    Начинаю принимать норколут .

    1,06,08 вызываю скорую, так как очень сильно болит живот, надулся и было больно его поджать.

    Обследовавший меня гинеколог сказал что скоро придут нормальные месячные и отпустила домой.

    5 июня 2008 — приходят нормальные месячные. Начинаю принимать Диане 35. Первый месяц появляются кровянистые выделения. Потом все проходит. Месячные идут в срок. Уходят усики над губой, уходят прыщи и волосы стали менее жирными. Очень выросла грудь. Поправилась до своих нормальных 55 кг.

    В период лечения Диане 35 назначают рассасывающие уколы алое, мильгамма. Еще хожу на прогревание в процедурный кабинет, дышу витамином В6.

    Где-то через год делаем перерыв в приеме таблеток. Месячные снова задерживаются на 1-2 недели. Вызываем дюфастоном .

    Несколько месяцев пью дюфастон .

    Грудь уменьшается, волосы становяться чуть жирнее, худею, появляется рельев мускулатуры 🙂

    Затем снова перехожу на Диане 35. Потом меняю таблетки на Хлоэ (по словам Г тот же препарат только российского производства и цена ниже)

    Когда запланировании ребенка, перешла на Лендинет 20. Пила его 3 месяца. С последней пачкиЛендинет 20 пришли месячные 4 августа 2010 по 8 августа 2010.

    Бросила пить все таблетки чтобы попробывать забеременнеть.

    Задержка была неделю. Тест показал отрицательно.

    По назначению врача 6.09.2010 начала пить дюфастон чтоб вызвать месячные. + Начала пить дексаметазон по полтаблетки после завтрака.

    После месячных делала тест на овуляцию в середине цикла. Все было отрицательным, но половые акты были каждый день.

    Как только был закончен курс 14-26 день с таблетками дюфастона. на следующий день пришли месячные, хотя должны были через 3-4 дня! Беременности нет 🙁 Бросила дексаметазон, ушли прыщи на плечах и груди. От него кстати и целлюлит появился, блин (((

    В новом цикле врач посоветовал простимулироваться клостилбегитом с 5 по 9 день цикла по 1 таблетки на ночь.

    На 11 день Узи показало эндометрий 0,4 см и множество моликулярных структур 0,3 — 0,45 см.

    Яичники: правый 3,5х1,9 см

    левый 3,4х2 см

    Вечером 12 дня цикла начинаю принимать шалфей. Надеюсь на лучшее.

    На 18 день УЗИ показало эндометрий 7 мм множество моликулярных структур до 0,6-0,7 см

    Яичники: правый 4,2х3,4х3,8 см

    левый 4,0х3,5х3,9 см

    После второго Узи в этом цикле, когда второй врач поставил поликистоз, бросила шалфей, начала пить боровую матку .

    На 47 день УЗИ показало эндометрий 9 мм множество антральных фолликул от 0,35 до 0,7 см

    Яичники: правый 3,1х1,9 см

    То есть от боровой матки стали уменьшаться яичники. Добавила красную щетку.

    После просмотром результатов УЗИ, врач назначила:

    сейчас: дюфастон чтобы вызвать месячные,

    потом:

    с 5 по 15 дц — фолиевая к-та (1табл. 3 раза в день)

    Сбор (шалфей, липовый цвет, прутняк обыкновенный, клопогон кистевидный, корень солодки, боровая матка)

    с 16 дц до месячных — Крапива, витамин Е, Сироп шиповника, дюфастон (с 16 по 25 дц).

    Пока не принимаю дюфастон, надеюсь что боровая матка поможет нормализовать цикл.

    На 76 день УЗИ показало эндометрий 15 мм, свободная жидкость (овуляция), по словам врача "кист нет!"

    Яичники: правый 4,0х2,3х2,5 см (спавший доминантный фолликул 15 мм)

    левый 3,0х1,8х2,3 см (14 антральных фолликулов до 8 мм)

    Ура. Столько лет мучиться с поликистозом и решить все в один цикл, пусть и длинный. Продолжаю пить боровую матку и красную щетку! Ура.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/80440/entry-96879-istoriya-%3Cb%3Ebolezni%3C/b%3E-polikistoz

    Восстановительная медицина

    Поликистоз почек

    Поликистоз почек – заболевание характеризующееся образованием множественных кист (полостей, заполненные жидкостью) в тканях почек, которые приводят к нарушению их функции.

    Поликистоз почек входит в группу кистозных заболеваний почек (КЗП).

    В генетическом и клиническом отношении наследственные кистозные заболевания почек составляют гетерогенную группу. Они могут проявляться еще до рождения либо протекать бессимптомно в течение жизни. За последние годы отмечен существенный прогресс в изучении этиологии КЗП. Оказалось, что, несмотря на различную генетическую природу КЗП, процесс образования кист основан на схожих принципах.

    КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

    К наследственным КЗП относятся:

  • аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП);
  • аутосомно-рецессивный поликистоз почек (АРПКП);
  • гломерулярная кистозная болезнь и состояния, относящиеся к комплексу нефронофтиза, медуллярной кистозной болезни.
  • АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫЙ ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК (АДПКП)

    АДПКП является одним из часто встречающихся заболеваний человека (1 случай на 400 — 1000 людей, 12,5 млн. больных в мире). Около 5-10% взрослого населения, нуждающихся в заместительной почечной терапии (ЗПТ), страдают АДПКП.

    СИМПТОМЫ АДПКП:

    • Артериальная гипертензия
    • Хроническая боль или тяжесть в поясничной области, на передней или боковой поверхности живота.
    • Кровь в моче
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Образование кист в других эпителиальных органах (особенно в печени)
    • КАК Я СЕБЯ БУДУ ЧУВСТВОВАТЬ ПРИ АДПКП?

      Учитывая, что при данном типе заболевания прогрессирование очень медленное, вначале могут и не быть симптомов вообще. Часто первым признаком может стать высокое артериальное давление, кровь в моче, или чувство тяжести или боли в спине, боках, или брюшной полости. Иногда первым признаком является инфекция мочевыводящих путей и / или камни в почках.

      Со временем, когда кисты будут расти, почки будут увеличиваться в размере и весе. В некоторых случаях, почки становятся настолько большими, что они вызывают увеличение объема живота.

      ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ЗАМЕДЛИТЬ ИЛИ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ АДПКП?

      Есть несколько правил, при соблюдении которых, пациенты могут попытаться задержать наступление почечной недостаточности:

      1. Контроль артериального давления. Для детей артериальное давление индивидуальное для каждого возраста. Для 2-х летнего ребенка АД 120/80 мм.рт.ст. не норма!
      2. Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, т.е. соблюдать режим здорового питания и тем самым поддерживать нормальную массу тела; ежедневные физические нагрузки; отказ от курения и т.д.
      3. Как и в любом другом виде заболевания почек, необходимо избегать лекарства, которые могут повредить почки (нефротоксические препараты).
      4. Регулярно проходит контрольные осмотры у врача (с проведением анализа функции почек, контрольные УЗИ почек и органов брюшной полости).
      5. Своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, выбор антибиотика необходимо проводить тщательно, со знанием нефротоксичности препарата, учитывая также степень снижения функции почек.

      АУТОСОМНО-РЕЦЕССИВНЫЙ ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК (АРПКП)

      АРПКП встречается значительно реже, чем АДПКП. АРПКП относят к детским заболевания.

      У новорожденных почки увеличены симметрично в размерах (иногда в 10 раз), сохраняя бобовидную форму.

      В тяжелых случаях у плода развивается синдром Поттера, характеризующийся олигогидрамнионом (уменьшение околоплодных вод), легочной гипоплазией (недоразвитие легких), характерным хабитусом (внешностью), косолапостью. Из них до 50% умирают вскоре после рождения вследствие дыхательной и почечной недостаточности.

      Одна треть детей с АРПКП, выжившых период новорожденности, может потребовать почечной заместительной терапии и почечной трансплантации до возраста 10 лет.

      У 80% детей развивается артериальная гипертензия, коррекция которой может потребовать назначения препаратов (в частности препараты из группы ингибиторы Ангиотензин превращающего фермента (АПФ)). Тщательный мониторинг АД очень важен для предотвращения последствий гипертензии (гипертрофии сердца, застойной сердечной недостаточности и др.) и нарушения функции почек.

      При УЗ-исследовании выявляется двустороннее увеличение почек с повышенной эхогенностью т плохой дифференциацией, наличие больших кист характерно для детей старшего возраста.

      При рецессивном типе обязательным является наличие поражения печени, которое характеризуется врожденным фиброзом. В клинической картине заболевания, особенно у детей старшего возраста, могут превалировать гепатобилиарные осложнения (печеночные осложнения: портальная гипертензия, гиперспленизм (увеличение селезенки) с панцитопенией, развитие гнойного холангита, который может привести к фульминантной печеночной недостаточности).

      Частота выявления мутаций у пациентов с полной клинической картиной АРПКП составляет 80%, а именно мутации гена PKHD1.

      ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

      В связи с возникновением заболевания в 25% случаев в семьях, где уже имеется больной ребенок, необходима ранняя пренатальная диагностика. Обычно по данным УЗИ заболевание обнаруживается в поздние сроки беременности или после рождения. Поэтому надежная пренатальная диагностика АРПКП в семьях из групп риска осуществима только с помощью молекулярно-генетического анализа гена PKHD1.

      На сегодняшний день эффективной терапии АРПКП не существует, но разработаны методы, способные замедлить прогрессирование заболевания, что является первым существенным шагом.

      Источник: http://kdcenter.ru/rbt/content/polikistoz-pochek-0

      Поликистоз почек

      Поликистоз почек относится к группе врожденных заболеваний и обусловленно появлением в структуре почек множественных кист. Согласно классификации выделяют 2 типа болезни.

      Поликистозная болезнь почек 1-го типа наследуется по аутосомно-рециссивному типу и поражает симметрично обе почки. При этом паренхима замещается вторично расширенными канальцами, из которых образуются множественные кисты. В основе заболевания лежит первичный дефект собирательных протоков почки, трансформирующихся в кистозные полости, как правило, в патологический процесс не вовлекаются почечная лоханка и чашечки, мочеточники и мочевой пузырь. Почки значительно увеличиваются в размерах, но сохраняют свою форму. Кистозные полости при этом небольшие, в размере достигают 1-2 мм.

      Поликистозная болезнь 1 типа представлена 4 вариантами.

    • Перинатальная форма образуется во внутриутробном периоде, почки достигают больших размеров, поражено около 90% паренхимы. Обычно дети умирают внутриутробно или сразу же после рождения.
    • Неонатальная форма — начальные признаки болезни проявляются в первые месяцы жизни ребенка. При этом характерно уменьшение размеров почек, кистозной трансформации подвержено около 60% почечной ткани, отмечается умеренный фиброз печени. Дети с этим вариантом болезни умирают на первом году жизни.
    • При инфантильной форме страдает 20-25% паренхимы, имеются фиброзные изменения печени и селезенки. Болезнь манифестирует в возрасте 3-6 месяцев и характеризуется прогрессирующим течением с формированием почечной недостаточности и портальной гипертензии.
    • Ювениальная форма развивается в возрасте 3-5 лет и отмечается самыми минимальными изменениями почек и максимальной продолжительностью жизни.
    • Поликистозная болезнь у взрослых наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется возникновением множественных кист различного размера, от нескольких миллиметров, до 2-3 см. Патологический процесс может затрагивать только одну почку.

      Поликистоз почек 2-го типа является еще одной формой заболевания, встречается гораздо чаще и представляет собой врожденное перерождение почечной паренхимы вследствие расширения собирательных канальцев. Заболевание встречается спорадически, в основном у мальчиков и не имеет наследственной предрасположенности. Кистозная трансформация почки может быть односторонняя или двусторонняя.

      Во многих случаях поликистозная болезнь протекает практически бессимптомно и может быть выявлена случайно, при проведении ультразвукового исследования. Некоторые пациенты отмечают появление тупых болей в поясничной области, частого мочеиспускания, головной боли, повышенной утомляемости и жажды. Прогрессирование болезни провоцирует повышение артериального давления, нарушение выделительной функции почек и развитие почечной недостаточности.

      Диагностика поликистоза почек основана на выяснении семейного анамнеза заболевания и УЗИ почек. В общем анализе мочи отмечается ее низкая относительная плотность, небольшое количество лейкоцитов и белка.

      Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

      Источник: http://www.medkrug.ru/community/show/621

      Еще по теме:

      • История болезни поликистоз почек История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. Окончательный диагноз: а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. […]
      • История болезни поликистоз почек хпн История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. Окончательный диагноз: а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. […]
      • Поликистоз почки история болезни История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. Окончательный диагноз: а) основное заболевание: Хроническая болезнь почек IV степень. […]
      • Лечение заболеваний почек в германии Лечение почек в Германии. Лучшие нефрологи. На этой странице сайта указаны лучшие специалисты Германии по лечению заболеваний почек включая лечение артериальной гипертонии по материалам немецких печатных изданий. Если у Вас возникнет вопрос к одному из перечисленных ниже специалистов, отошлите нам свою заявку на лечение здесь. Нижеперечисленные специалисты проводят амбулаторное и […]
      • Роль медсестры при мочекаменной болезни Введение………………………………………………………………………………………. …………3 Глава I. Теоретические аспекты рассматриваемой проблемы……………………………..…………..5 1.1. Онтогенез мочекаменной болезни……………………………………………………………….5 1.2. Виды камней при мочекаменной болезни…………………………………………………..…7 1.3. Методы диагностирования ……………………………………………………………………. 9 1.4. Прогноз течения и меры профилактики заболевания. ………………………………. ……15 […]
      • Поликистоз почки взрослый тип Страницы работы Содержание работы ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА) I.В.Osipov, I.F. Kolesnikova POLYCYSTIC KIDNEY IN CHILDREN (CLASSIFICATION, ETIOPATHOGENESIS, CLINICAL COURSE, DIAGNOSIS, POLICY OF TREATMENT) Кафедра детской хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, Россия Ключевые […]
      • Канефрон нефроптоза НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь Здравствуйте! Сделал УЗИ почек: Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см). 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | Жен. 29 лет. | Россия Владивосток Добрый день! Кратко о проблеме: в […]
      • Жалобы при острой почечной недостаточности Жалобы - Сердечная недостаточность Страница 4 из 12 Жалобы больных хронической сердечной недостаточностью довольно характерны и при тщательном их анализе позволяют уверенно распознать данное состояние. Одышка — наиболее частый и ранний симптом хронической сердечной недостаточности. В начале одышка появляется только при физической нагрузке (при I ФК хронической сердечной недостаточности […]