Оставить отзыв

«Сеченовцы» на Европейском конгрессе урологов: еще не первые, но уже не вторые Наши врачи стали вторыми по количеству докладов, но были первыми в наиболее престижной сессии видеопрезентаций на самой значимой профессиональной.

Не для Лондона, для России мы учимся Крупнейшую в России конференцию по лечению урологических заболеваний с применением тулиевого лазера провел НИИ уронефролгии и репродуктивного.

Знай наших Все двадцать презентаций врачей Сеченовского университета на конгрессах Европейской и Американской ассоциации урологов в этом году будут выполнены в.

Ученые Сеченовского университета теституют «легкий» метод диагностики рака Простой анализ мочи может дополнить или вовсе заменить инвазивную диагностику рака мочевого пузыря – ученые Сеченовского университета рассказали о.

Источник: http://urologypro.ru/otzivi/1806-ostryj-pielonefrit-5

naturmed.ru — официальный сайт института Натуротерапии

Результаты обследования, мягко говоря, не обрадовали. В моче белок и лейкоциты, в анализе крови — повышенная СОЭ и лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов). Артериальное давление повышено, ультразвуковое исследование почек расставило все по своим местам — хронический пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит чаще имеет непрерывно прогрессирующее течение, или же протекает с периодами обострений и стихания воспалительных проявлений. Беспокоят тупые боли в поясничной области на стороне пораженной почки. Нарушения мочеиспускания обычно отсутствуют. Температура повышается лишь в период обострения и не у всех больных. Нередко периодически возникающая лихорадка является единственным признаком обострения болезни. Возможно сочетание пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита, при котором поражаются преимущественно почечные клубочки, часто бывает затруднена.

Марину Анатольевну ожидает длительное упорное лечение. Медикаментозная терапия обязательно будет включать антибиотики и антимикробные сульфаниламидные препараты, чтобы подавить микробную активность в очаге воспаления. Необходимо также назначение противоспалительных средств, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих, витаминно-минеральных комплексов. И в системе мероприятий по лечению хронического пиелонефрита методики натуротерапии занимают достойное место.

При соблюдении щадящего двигательного режима полностью отказаться от двигательной активности, перейти на постельный режим не следует. Дело в том, что двигательная активность улучшает крово- и лимфообращение в пораженном органе, что очень важно практически в любой стадии болезни. Режим питания должен исключить или значительно уменьшить нагрузку на почки, с этой целью применяется малобелковая диета (около 100 г мяса в сутки), исключаются пряные копчености, экстрактивные бульоны и супы на мясных и рыбных бульонах. Активно используются в диете молочные и овощные продукты. Периодически (примерно один раз в неделю) устраиваются разгрузочные дни.

ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,

Республиканская клиническая больница №1, Чебоксары

Освещаются вопросы этиологии, механизма развития, клиники, диагностики и современные методы лечения гестационного пиелонефрита.

Etyology, development, clinics, diagnostics and modern methods of gestational pyelonephritis are discussed.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению рождаемости. Наряду с этим повышается частота развития заболеваний почек, приводящих к осложнениям беременности и родов у женщин и плода. Самым частым заболеванием почек у беременных является пиелонефрит. Пиелонефрит – это воспалительный процесс в интерстиции и лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос»-лоханка, «нефрос»-почка, «ит»-суффикс, означающий воспалительный процесс). Пиелонефрит чаще встречается у первобеременных. Это обусловлено большей упругостью брюшной стенки, давлением её на матку, а через неё на правый мочеточник. Кроме того, при первой беременности организм не может достаточно быстро адаптироваться к возникающим изменениям. Пиелонефрит. возникающий впервые во время беременности, называется гестационным или пиелонефритом беременных. Острый пиелонефрит встречается у 18-20 % беременных [1], чаще при первой беременности, как правило, во второй её половине (20-26 нед). Обострение хронического пиелонефрита следует рассматривать как острое воспаление.

Возникновение и развитие пиелонефрита у беременных обусловлено двумя основными факторами:

1. Наличие очага инфекции в организме женщины (кариес, инфекции желчного пузыря или дыхательных путей, фурункулёз кожи, заболевания половой системы, циститы).

2. Затруднение оттока мочи из мочевыводящих путей.

Изменения в мочеполовых путях при беременности. Беременность характеризуется изменениями функций мочевой системы. Характерно расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочеточников, начинающееся в I триместре, которое достигает максимума на 5-8 месяце и сохраняется ещё в течение 12-14 недель после родов. Во время беременности происходят выраженные изменения гормонального баланса (увеличение эстрогена, прогес терона, кортикостероидов). На сроке 7-13 недель содержание эстрадиола увели чивается почти в 20 раз. Прогестерон резко возрастает с 11-13 недели. Концентрация кортико стероидов в крови беременных увеличивается к концу II триместра. Нарушение соотношения гормонов способствует расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и изгиб мочеточников, их перегиб. Под воздействием гормонов происходит снижение амплитуды и частоты сокращений мочеточников, расширяются почечные лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи. Эстрогены способствуют росту патогенных микро организмов, особенно таких, как кишечная палочка.

Более частая локализация воспалительного процесса в правой почке обусловлена анатомическими особенностями: правый мочеточник имеет общую соединительнотканную оболочку с яичниковой веной, правая яичниковая вена имеет более короткий ствол и про ходит впереди мочеточника, впадая в нижнюю полую вену. Во время беременности проис ходит расширение и варикозное изменение правой яичниковой вены, которая сдав ливает правый мочеточник, что приводит к нарушению оттока из правой почки. Кроме того, меха ническое давление на правый мочеточник обусловлено ротацией увеличенной матки вправо. Верхние мочевые пути слева защищены от давления увеличенной матки сигмовидной ободочной кишкой.

Этиология. Причиной развития пиелонефрита являются условно-патогенные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, клебсиела, энтерококк, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, а также кандида, микоплазма, уреаплазма, трихомонады, анаэробные бактерии.

Особое внимание уделяется кишечной палочке, которая при сниженной иммунологической активности организма становится патогенной [2]. Грамотрицательные бактерии тропны к уроэпителию, обладают специальными ворсинками (Р-фимбрии), с помощью которых прикрепляются к эпителию, а также схожестью антигенной структуры с антигенами человека. Этими свойствами определяется нефропатогенность микроорганизмов. Большое значение в развитии пиелонефрита имеют L-формы микроорганизмов, которые при возникновении благоприятных условий вновь превращаются в вегетативные формы, вызывая воспаление.

У первобеременных чаще преобладает мономикробная флора, у повторнобеременных – смешанная бактериальная инфекция. Инфекция может попасть в организм двумя путями: гематогенным, уриногенным. Наиболее часто инфицирование во время беременности происходит гематогенным путём. При наличии пузырно-мочеточниковых рефлюксов, возникающих во время беременности, инфекция в почку попадает уриногенным путём.

Клиника. Острому пиелонефриту присущи симптомы тяжёлого инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией организма. В первые дни болезни повышается температура тела до 38-40  С, возникает головная боль, ломота во всём теле, озноб, потливость, тошнота, иногда рвота. Дыхание и пульс учащены. На вторые-третьи сутки присоединяются боли в пояснице на стороне поражения, которые могут иррадиировать в верхнюю часть живота, пах или бедро. По ночам отмечается усиление болей, особенно лёжа на спине или на стороне, противоположной больной почке. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле. В I триместре боли острые, по типу почечной колики, позже носят тупой характер. При бимануальной пальпации на пораженной стороне отмечаются болезненность и напряжение мышц живота. Симптом поколачивания положительный.

В течение первых трех суток пиелонефрит считается серозным, по истечении этого срока – гнойным. Для гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита характерна гектическая лихорадка с перепадом температуры в течение суток на 2-3  С, сопровождаемая потливостью. Тревожным признаком является высокая температура, резистентная к антибактериальной терапии на фоне катетеризации мочеточника. В таких случаях решается вопрос об оперативном вмешательстве.

При распространении процесса на паранефральную клетчатку появляются симптом напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненность в подреберье и напряжение мышц поясничной области.

Хронический пиелонефрит – очень частое заболевание, однако необходимо отметить склонность к гипердиагностике этого заболевания, когда на основании только минимальных одноразовых изменений мочи (незначительная лейкоцитурия) и неясной клинической картины ставится диагноз хронический пиелонефрит. Симптоматика хронического пиелонефрита разнообразна и зависит от степени распространения воспалительного процесса и наличия нефролитиаза, а также от особенностей течения пиелонефрита, который может сопровождаться более или менее частыми клиническими обострениями или начаться острой атакой. Большое значение в распознавании хронического пиелонефрита во время беременности имеет анамнез. Уточняют наличие заболеваний почек в детском возрасте, подростковом периоде, дефлорационного цистита и др.

Самыми частыми признаками хронического пиелонефрита является лейкоцитурия, высокая степень бактериурии, протеинурия  1 г/л, боли в поясничной области, анемия, изменения на экскреторной урограмме. Для диагностики хронического пиелонефрита необходимо наличие не менее 3-4 характерных клинических, лабораторных, рентгенологических признаков или повторяющихся обострений. Для хронического пиелонефрита характерны тупые боли в пояснице, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль, утомляемость, слабость. Однако очень часто больные не предъявляют никаких жалоб.

Диагностика. Большое значение в диагностике пиелонефрита имеют лабора торные исследования. В анализах мочи обнаруживается лейкоцитурия и протеину рия. Протеинурия может быть незначительная (не более 1 г/л), возможны микрогематурия, незначительная цилиндрурия. При количественной оценке (анализ мочи по Нечипоренко) преобладают лейкоциты, более 4000 в 1 мл. При обнаружении в анализах мочи лейкоцитов для уточнения локализации необходимо провести 2-стаканную пробу. Изменения в первой порции свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре или половых органах, в обеих порциях – в мочевом пузыре или в верхних отделах мочевых путей. При необ ходимости уточнения локализации воспаления проводят раздельный забор мочи из почек катетером. При определении лейкоформулы мочевого осадка выявляются нейтрофилы. Макрогематурия является плохим прогностическим признаком и свидетельствует о некротическом папилите. При исследовании мочи по Зимницкому характерным признаком хронического пиелонефрита является гипостенурия.

Обязательным является посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам до начала антибиотикотерапии. Диагностический титр бактериурии 10 5 микробных тел в

1 мл мочи. В 5-10% случаев бактериурия может быть «бессимптомной», требующей обяза тель ного лечения. Это объясняется снижением защитных свойств мочи по отношению к патоген ной флоре и способностью слизистой мочевого пузыря фагоцитировать бактерии.

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз выше 11х10 9. со сдвигом лейкоформулы влево, появлением юных форм нейтрофилов, токсической их зернистости, анаэозинофилией, отмечаются гипохромная анемия, стойко сохраняющаяся до ликвидации острого процесса в почках, значительное повышение СОЭ.

При остром пиелонефрите может повыситься мочевина крови за счёт процессов катаболизма, нормализующаяся только после стихания воспалительного процесса.

При УЗИ почек острый пиелонефрит характеризуется увеличением размеров почки и снижением эхогенности паренхимы из-за отёка, расширением ЧЛС на стороне поражения, увеличением ренально-кортикального индекса более 0,4. При хроническом пиелонефрите вне обострения нет характерных признаков. При далеко зашедших случаях отмечают уменьшение почек при относительном увеличении ЧЛС. Очаговость изменений паренхимы, несимметричность процессов в обеих почках являются особенностями хронического пиелонефрита.

Экскреторная урография противопоказана при беременности и применяется только при двухстороннем поражении почек, по жизненным показаниям.

Острый пиелонефрит, возникший во время беременности, оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на течение беременности и не служит показанием к прерыванию беременности. У женщин с хроническим пиелонефритом нередко наблюдается невынашивание беременности (из-за тяжёлых форм гестозов).

М.М. Шехтман выделяет 3 степени риска, определяющие частоту неблагоприятного исхода беременности и родов для матери и плода [3]:

I степень (минимальная) – неосложнённый пиелонефрит, возникший во время беременности. Осложнения беременности не более чем у 20% женщин.

II степень (выраженная) – хронический пиелонефрит, существовавший до беременности. В 20-50% случаев возникают осложнения гестозом, самопроизвольным абортом, прежде вре менными родами; наблюдается гипотрофия плода, увеличивается перинатальная смертность.

III степень (максимальная) – хронический пиелонефрит с гипертензией или азотемией. При III степени беременность противопоказана, т.к. представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Лечение пиелонефрита беременных. Необходима обязательная госпитализация. В острой стадии – постельный режим 4-8 дней, до снижения температуры. После этого необходим активный двигательный режим для улучшения оттока из верхних мочевых путей. Необходимо следить за ежедневным опорожнением кишечника. При запорах назначают продукты, оказывающие слабительное действие: чернослив, свёклу, компот или кисель из ревеня, а также растительные слабительные средства: отвар коры крушины и александрийского листа, ревень и крушину. Эффективна нормаза. Рекомендуется увеличение потребления жидкости до 2,5-3 в сутки (включая трансфузионную терапию).

Из лечебных мероприятий в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из почки с помощью катетеризации или стентирования мочеточника. Позиционная терапия: на ранних сроках на боку, противоположном больной почке, после 16 недель – коленно-локтевое положение 3-5 раз по 5-10 мин. Антибактериальная терапия проводится с учётом триместра беременности и опреде ле ния микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Необходимо учитывать и функцио нальное состояние почек. Лечение должно быть индивидуализированным. В I триместре (с 8 недель) используются только природные и полусинтетические пенициллины (табл. 1).

Таблица 1

Антибиотики группы пенициллина

Источник: http://giduv.com/journal/2007/2/pielonefrit_beremennyx

Передовые технологии

Обследования выполняем эндоскопической техникой последнего поколения, применяем компьютерное 3D-моделирование для анализа патологии и выбора метода.

Рентгеноперационная Siemens специально оборудована для лечения мочекаменной болезни. Передовые гольмиевый и тулиевый лазеры удаляют аденому простаты любого размера. Безопасные пособия для лечение недержания мочи (TVT, TVT-O ) и тазового пролапса (OPUR ).

Источник: http://urologypro.ru/

Хронический пиелонефрит

Марину Анатольевну иногда беспокоили боли в поясничной области, да кто же на боли в пояснице обращает внимание? Поболит и перестанет, причина-то болей вполне ясная — остеохондроз и радикулит. Не очень выраженные, они почти не мешали жить. Ноги отечные — понятно, сосуды на ногах расширены, подкожная вена четко контурируется, как говорят «вылезла», а при варикозе почти у всех женщин ноги отекают. Но когда подруги несколько раз обратили внимание Марины Анатольевны на отечное лицо, она все-таки решила обратиться в поликлинику.

Инфекционное воспаление поражает канальцы и чашечно-лоханочную систему почек. При пиелонефрите микроорганизмы попадают в почку с крово- или лимфотоком из очага инфекции в мочеполовой системе или в организме, источником инфекции могут быть тонзиллит, отит, гайморит бронхит, фурункул и даже банальный кариес. В большинстве случаев бактериальная микрофлора при пиелонефрите бывает смешанной: кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибы и микоплазма. Для развития инфекционно-воспалительного процесса в почках необходимы некоторые предрасполагающие факторы — нарушение оттока мочи, расстройства оттока крови и лимфы, нарушения иммунологическеского статуса.

При остром начале заболевания возникают боли в пояснице, напряжение передней брюшной стенки на стороне поражения, боли в реберно-позвоночном углу. Обычно боли тупые, ноющего характера, обычно низкой интенсивности. Возможны расстройства мочеиспускания, которое становится частым, малыми порциями и болезненным. Общие проявления характерны для инфекционно-воспалительного заболевания: повышение температуры до 38—40°С, озноб, проливной пот, жажда, общая слабость и недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, иногда рвота.

Источник: http://www.naturmed.ru/spravochnik/pochki/pielonefrit.php

Содержание:

Определение

Пиелонефрит (ПН) — воспалительное заболевание почки или почек, неспецифичного инфекционного происхождения с преимущественной локализацией процесса в интерстиции, обязательным поражением чашечно-лоханочной системы и последующим распространением процесса на сосуды и клубочки.

Острый пиелонефрит (ОПН) — первый эпизод бактериально обуславливаемого поражения интерстиции почки.

Хронический пиелонефрит (ХПН) — инфекционно-индуцированный очаг воспаления интерстиции почек с формированием рубцов и последующим поражением всех структур нефрона.

Причины

Причины пиелонефрита часто лежат в основе обструкции мочевыводящих путей. Если возбудителей инфекции ввести через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, они могут проникнуть через мочеточник в почечную лоханку и вызвать воспаление. Обычно это бактерии: бактерии кишечной палочки. В редких случаях пиелонефрит имеет свои корни в патогенных микроорганизмах, которые проникают в кровоток.

Острый пиелонефрит встречается преимущественно в фазах, при которых иммунная система организма ослаблена. Возможными причинами этого являются лечение некоторыми лекарственными препаратами, иммунодепрессантами. Благоприятным для развития  хронического пиелонефрита является заболевание почек. Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск хронического пиелонефрита.

Симптомы

Типичные признаки пиелонефрита возникают внезапно, что влияет на резкое ухудшение состояния здоровья. Основными симптомами являются:

  • анорексия;
  • усталость ;
  • высокая температура;
  • возможно озноб;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • спазматические боли в боку (боль в области живота).
  • Симптомы инфекции мочевого пузыря:

  • болезненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание.
  • В некоторых случаях пиелонефрита могут начаться медленные и атипичные симптомы, такие как:

    • головная боль;
    • усталость и потеря веса.
    • Кроме того, желудочно-кишечные симптомы, такие как легкая тошнота и рвота, боли в животе или признаками неполной кишечной непроходимости (известной как кишечная непроходимость) возможны при остром пиелонефрите.

      Классификация

      Сегодня не существует единой точки зрения относительно классификации инфекций мочевой системы вообще и ПН вчастности. Приводим классификацию, предложенную Институтом нефрологии АМН Украины и принятую II Национальным съездом нефрологов Украины (Харьков, 23-24 сентября 2005 г.). Она согласована с МКБ-10.

      1. Острый пиелонефрит: а) затрудненный, б) неосложненный.
      2. Хронический пиелонефрит: осложненный, неосложненный; фаза обострения, фаза ремиссии, активность I, II и III степени.

      Критерии неосложненного и осложненного пиелонефрита

      Источник: http://med36.com/ill/750

      В Вашем случае, рецидив хронического заболевания, по-видимому, совпал с моментом половой близости. Тем не менее, для полной оценки Вашей ситуации и назначения повторного лечения необходима консультация уролога.

      Пиелонефрит очень часто обостряется о время беременности. Поэтому перед ней его обязательно надо вылечить с использованием всех возможных средств: антибиотиков, трав, физиотерапии. Во время беременности обострение пиелонефрита может создать угрозу для жизни и ребенку и плоду, вызвать прерывание беременности. послужить причиной развития гестоза — тяжелого осложнения беременности. вплоть до развития почечной недостаточности. Нельзя недооценивать это заболевание, оно не беспокоит, пока нагрузка на почки обычная, а как только она увеличится вдвое (во время беременности), оно обязательно проявится. Лечитесь.

      Презентация на тему: » Острый и хронический пиелонефрит Выполнила: Гаврилова В.С.» — Транскрипт:

      1 Острый и хронический пиелонефрит Выполнила: Гаврилова В.С.

      2 Пиелонефрит воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.

      3 КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА Первичный (необструктивный) Вторичный (обструктивный) Пиелонефрит (одно- или двусторонний) Острый СерозныйГнойный Апостематозный Абцесс почки Карбункул почки Фаза активного воспаления Фаза латентного воспаления Фаза ремиссии Сморщивание почки или пионефроз Хронический

      4 Этиология, патогенез: Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У 1/3 больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков.

      5 Необходимо помнить о роли протопластов и L- форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности.

      6 Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету — при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

      7 Острый пиелонефрит Симптомы, течение: Заболевание начинается остро, появляются высокая (до 40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки — напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

      8 Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

      9 Диагноз: Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболеваниях др.). Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи

      10 Следует помнить что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии — резкое ограничение подвижности пораженной почки придыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

      11 ЛЕЧЕНИЕ: — Большинство случаев – консервативное (стационар) — Постельный режим, диета — Симптоматическая терапия — Антибактериальная терапия с учётом чувствительности

      12 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: — Фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды (антибиотикограмма) — противовоспалительная, дезинтоксикационная, терапия — препараты, улучшающие кровоснабжение

      13 Хронический пиелонефрит Может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита или первично- хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек

      14 Симптомы, течение: Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20% больных повышается температура. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи.

      15 Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов.

      16 При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более лейкоцитов, значительная часть которых- активные

      17 Обнаружение в моче клеток Штернгеймера — Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существования пиелонефрита.

      18 Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс- методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов

      19 Диагноз нередко представляет большие трудности. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера- Мальбина, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионукпидной ренографии.

      20 Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин), налидиксовой кислоты (нефам, невифамон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия.

      21 Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы лечения. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора.

      22 В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При развитии почечной недостаточности эффективность антибактериальной терапии снижается (из-за снижения концентрации антибактериальных препаратов в моче).

      23 При содержании в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л терапевтически действенной концентрации в моче антибактериальных препаратов достичь практически не удается. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али.

      Источник: http://www.myshared.ru/slide/443036

      Пиелонефрит

      Пиелонефрит, метод лечения в домашних условиях, симптомы, возможно ли вылечить? Какие лекарства? Можно ли получить консультацию у врача? Место, институт, клиника, специально занимающаяся этой проблемой?

      Пиелонефрит — воспалительное заболевание почечной ткани. Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры, интоксикацией (слабость, головная боль), болями в области поясницы, иногда возможно повышение давления и отеки. В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, иногда обнаруживается белок, цилиндры и эритроциты. В общем анализе крови — воспалительные изменения — лейкоцитоз, ускорение СОЕ). Возможно также приходящее снижение функции почек, которое диагностируют дополнительными методами.

      Острый пиелонефрит. как правило, лечится в стационаре в условиях терапевтического, урологического или нефрологического отделениях. При правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. В редких случаях возможна хронизация процесса.

      Здравствуйте! Около года назад у меня появился цистит, на фоне него развился пиелонефрит, и через полгода он приобрел хроническую форму. Начиная с мая было произведено консервативное лечение: сначала 2 недели уколы гентамицина, потом 2 недели прием таблеток доксициклина гидрохлорида, потом 2 недели прием фурагина, потом 2 недели прием нолицина, потом 2 недели прием рулида, потом опять 2 недели нолицина. После этого лечения симптомы пиелонефрита исчезли (рези при мочеиспускании и т.д.) анализы мочи были идеальными. Но у меня был хронический тонзиллит, и мне нужно было срочно удалять миндалины, дабы до конца вылечить пиелонефрит, и я их удалила в сентябре этого года. После консервативного лечения и удаления миндалин, у меня не было обострения хронического пиелонефрита. Но вот недавно после того как у меня был половой контакт со своим партнером, на следующий день все симптомы пиелонефрита возобновились, появились рези при мочеиспускании, частые позывы, озноб. Я хотела бы узнать у вас может ли половой контакт с партнером порождать обострение хронического пиелонефрита и что в таких случаях надо предпринимать? Заранее спасибо!

      Два года назад мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Полечившись месяца три дело это я забросила, так как почки меня никогда не беспокоили. Но вот сейчас, в связи с намерением завести ребенка, опасаюсь может ли это вызвать большие проблемы? Подскажите пожалуйста что следует делать и какие могут возникнуть осложнения.

      Источник: http://www.med2000.ru/ans/pielonefrit.htm

      Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева

      Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М, Тареева — многопрофильная терапевтическая клиника.

    • Интенсивная терапия при неотложных, угрожающих жизни состояниях
    • Лечение пациентов, требующих постоянного наблюдения
    • Также в клинике есть Отделение ультразвуковой диагностики.

      Источник: http://sechenovclinic.ru/hospitals/detail.php?id=631

      Еще по теме:

      • Лечение почек нальчик 404 - Страница не найдена Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте. Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов: 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они […]
      • Лечение почек керосином Отравление керосином Отравление керосином при продолжительном вдыхании паров керосина явления отравления сводятся к сильному шуму в ушах, головокружениям, значительному сужению зрачков, резкому понижению температуры, упадку сердечной деятельности (пульс мал и слаб) и асфиксии. Первая помощь заключается в искусственном дыхании и в возбуждающих средствах с целью поднять работу […]
      • Лечение почек краснодарский край В этом разделе мы предлагаем Вашему вниманию пансионаты, санатории, отели, гостиницы, дома отдыха и базы отдыха Краснодарского края. Помимо отличных возможностей для пляжного отдыха в Краснодарском крае летом (на Азовском и Черноморском побережье), а также развитой инфраструктуры для отдыха с детьми, стоит отметить мощный потенциал курортов Краснодарского Края в области […]
      • Лечение почек изюмом Все о заболевании печени и почек Проект VseProPechen создан с целью предоставления полезной и достоверной информации обо всех возможных заболеваниях печени и почек, а также о способах лечения и их профилактике. На сайте подробно рассмотрены такие заболевания как цирроз печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, детально описаны жировой гепатоз, группы гепатита и другие […]
      • Лечение почек институт Передовые технологии Обследования выполняем эндоскопической техникой последнего поколения, применяем компьютерное 3D-моделирование для анализа патологии и выбора метода. Рентгеноперационная Siemens специально оборудована для лечения мочекаменной болезни. Передовые гольмиевый и тулиевый лазеры удаляют аденому простаты любого размера. Безопасные пособия для лечение недержания мочи (TVT, […]
      • Лечение почек в трускавце Лечение в Трускавце Лечение в Трускавце урологических заболеваний является главным медицинским профилем уникального европейского бальнеологического курорта - Трускавца. Также лечение Трускавец эффективно при гастроэнтерологических заболеваниях, заболеваниях эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой системы и многих других. Ежегодно для профилактики и […]
      • Лечение почек диета 5 Отложения кальция в почках Оставьте комментарий 12,356 Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) — отложения солей кальция в почечных тканях. Заболевание развивается на фоне нарушений обменных процессов, что обычно влияют на работу других органов. Патологические процессы относятся к диффузным и развиваются преимущественно на участках, что пострадали от каких-то инфекций. Лечение направлено […]
      • Лечение почек в подольске 404 - Страница не найдена Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте. Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов: 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они […]