Опухоль почки

Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста — выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки развивается в 2 раза чаще. Опухоли почек у детей, с точки зрения пола ребенка, встречаются с одинаковой частотой. Характерно, что злокачественные опухоли у детей в большинстве случаев носят смешанный характер и именуются как опухоль Вильмса.

Причины развития

На сегодняшний день, однозначных причин не выявлено, также не определены специфические канцерогены. Однако существует ряд состояний и факторов, при которых развитие опухолей почек весьма вероятно:

  • Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла).
  • Недостаточность иммунной системы.
  • Курение.
  • Радиационное воздействие.
  • Классификация

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Опухоли почки исходящие из почечной паренхимы:
  • Доброкачественные опухоли почек:
  • Аденома
  • Липома
  • Фиброма
  • Ангиомиолипома
  • Онкоцитома
  • Миома
  • Гемангиома
  • Лимфангиома
  • Миксома
  • Дермоид
  • Злокачественные опухоли почечной паренхимы:
  • Почечно-клеточный рак.
  • Фиброангиосаркома.
  • Миоангиосаркома.
  • Липоангиосаркома.
  • Смешанная опухоль Вильмса.
  • Опухоли почки исходящие из почечной лоханки:
  • Доброкачественные опухоли лоханки.
  • Папиллома лоханки.
  • Ангиома лоханки.
  • Лейомиома лоханки.
  • Злокачественные опухоли лоханки.
  • Переходно-клеточный рак лоханки.
  • Плоскоклеточный рак лоханки.
  • Слизисто-железистый рак лоханки.
  • Саркома лоханки.
  • На начальных этапах развития опухолевого процесса, клинические проявления могут отсутствовать, либо настолько слабо выражены, что не обращают на себя внимания. По мере развития процесса могут проявляться следующие симптомы и признаки:

  • Ухудшение общего состояния: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудание (интоксикация организма продуктами обмена опухолевой ткани).
  • Повышение температуры тела (37-38 С).
  • Анемия (как следствие токсического влияния продуктов жизнедеятельности опухоли на костный мозг).
  • Полицитемия (за счет возможной выработки тканью опухоли эритропоэтина).
  • Повышение СОЭ .
  • Артериальная гипертензия .
  • Гематурия (кровь в моче) .
  • Тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения (иногда боли иррадиируют в пах и бедро).
  • Почечная колика (сгустки крови могут приводить к резкому нарушению оттока мочи от почки).
  • Прощупываемая опухоль.
  • Варикоцеле (может сформироваться по следующим причинам: формирование артериовенозных свищей, сдавливание или прорастание опухолью левой почечной вены, сдавливание нижней полой вены или одной из гонадных вен).
  • Симптомы, связанные с метастазированием (зависят от пораженного метастазами органа или ткани).
  • Диагностика

    Огромное значение в диагностике опухолей почек имеет ультразвуковое исследование почек (УЗИ) и компьютерная томография. Также в диагностике опухолей почки применяется нефросцинтиграфия.

    Обзорная рентгенография и экскреторная урография не имеют диагностической ценности с точки зрения раннего выявления опухолей почки.

    С целью визуализации магистральных сосудов (аорта, нижняя полая вена, сосуды почки) применяется магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.

    Аортография, кавография и селективная почечная артериография позволяют выявить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, добавочные сосуды, определить тип васкуляризации опухоли. Все это помогает определить объем и тактику оперативного вмешательства.

    Пункционная биопсия почки является дополнительным методом диагностики.

    Метастазирование злокачественных опухолей почки происходит главным образом в легкие и кости. В связи с этим, всем больным с подозрением на опухоль почки выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию легких, позвоночника и черепа.

    Дифференциальная диагностика

    Основным направлением дифференциальной диагностики при опухолях почек является исключение кистозных и гнойно-деструктивных образований (поликистоз. карбункул почки. абсцесс почки. туберкулез почки ).

    Лечение опухоли почки

    Основным методом лечения опухоли почки является оперативное вмешательство. При доброкачественных опухолях. по возможности производят резекцию. В случае со злокачественными опухолями, идеальным вариантом является нефрэктомия. Даже при наличии отдаленных метастазов, удаление первичного очага метастазирования способно продлить жизнь пациента. Одиночные метастазы в легкие и кости не являются противопоказанием к выполнению нефрэктомии, так как могут быть иссечены. Показанием к резекции может быть опухоль единственной почки или двустороннее поражение почек.

    Лучевая терапия применяется только в качестве паллиативных мероприятий при неоперабельных опухолях почки.

    В качестве консервативного лечения используется иммунотерапия (рекомбинантный а-интерферон, интерлейкин-2 в сочетании с 5-фторурацилом), а также гормональная терапия (оксипрогестерон).

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/novoobrazovanija.html

    Опухоли почки: виды, симптомы, лечение

    Содержание

    Опухоли почек – это аномальное разрастание клеток, которое может быть как доброкачественным, так и раковым (злокачественным). Термины «опухоль», «рак», «онкология», «новообразование» часто используются взаимозаменяемо, что является ошибкой. Следует понимать, что доброкачественные и злокачественные новообразования имеют разную природу, разный подход в лечении и кардинально отличаются по своему влиянию на здоровье человека.

    Опухоли на почках характерны для пожилых людей, когда общее ухудшение здоровья неизбежно по возрасту. У детей они бывают достаточно редко и носят наследственный характер.

    Доброкачественные образования

    Около 20% всех новообразований в почках имеют доброкачественную природу. Они не влияют на качество жизни человека и не требуют лечения (только наблюдение). Появление таких опухолей в почках протекает бессимптомно. Как правило, «находят» их случайно, при лучевом обследовании (УЗИ, рентген, томография) брюшной полости.

    Причины, по которым начинают расти доброкачественные опухоли почек, современная медицина назвать точно не может. Предполагается, что влияют общие негативные факторы для здоровья:

  • Сбой в иммунной системе;
  • Хронические заболевания, особенно связанные с гормональной системой;
  • Внешние обстоятельства жизни – экология, стрессы;
  • Вредные привычки, из которых первенство отдается перееданию и курению.
  • Симптомы доброкачественного новообразования проявляются только тогда, когда его размеры становятся настолько большими, что механически изменяют положение и работу внутренних органов.

    Возможны симптомы:

  • Ощущение инородного «комка» в животе;
  • Боль в животе или пояснице;
  • Затруднение мочеиспускания, периодическая кровь в моче.
  • Наиболее «безобидными» (не перерождающимися в онкологию) новообразованиями в почках являются:

  • Простая киста – внешний нарост в виде шара на ножке, который наполнен жидкостью. Не имеет «половых предпочтений»;
  • Липома. Вырастает из внешней жировой «подушки». Диагностируется у женщин. Может достигать больших размеров. Встречается редко;
  • Фиброма. Разрастание фиброзной ткани. Как и липома, считается женским заболеванием;
  • Метанефрическая аденома – редкая, небольшая, твердая опухоль на почках. Характерна для молодых женщин;
  • Миома, гемангиома, лимфангиома, миксома – встречаются крайне редко.
  • Однако не все доброкачественные опухоли на почках бывают столь безобидны. Самые распространенные из них имеют тенденцию к перерождению в рак. Это аденома и онкоцитома. Данные новообразования расцениваются специалистами как состояния, за которыми следует онкология.

    Ангиомиолипома. Опухоль почки, которая отстоит от остальных по своей «природе» и «составу». Разрастание имеет сложную структуру. Состоит из жировой и мышечной тканей, пронизанных крупными сосудами. Представляет опасность из-за «склонности» к кровотечениям.

    Лечение перечисленных образований может быть только хирургическим и заключается в удалении опухоли, иногда с частью почки. Целью резекции является максимально возможное сохранение функции органа, при полном удалении патологических тканей.

    Злокачественные новообразования

    Раковая опухоль почки явление довольно частое – на них приходится более 80% всех почечных новообразований. Однако лечение на ранних стадиях довольно успешно и гарантирует полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев. Трудно поддаются терапии «старые» раковые опухоли в почках, поскольку они успевают метастазировать по всему организму.

    Различают 4 стадии в развитии раковых новообразований в почках:

    1. 1 стадия. Размер опухоли в почке меньше 7 см, нет метастаз в лимфоузлах (их онкология поражает в первую очередь).
    2. 2 стадия. Размер образования более 7 см. Нет метастаз.
    3. 3 стадия. Размер опухоли любой. Метастазирование лимфоузлов или крупных венозных сосудов.
    4. 4 стадия. Любые виды рака с метастазированием близлежащих и отдалённых органов.

    Причины

    Так же, как в случае с доброкачественными образованиями, раковые опухоли в почках не имеют выраженных причин. Факторами риска для этой группы заболеваний являются:

  • Радиационное облучение;
  • Курение. В случае рака почечной лоханки это прямая причина заболевания;
  • Высокое давление;
  • Ожирение;
  • Раковые заболевания у кровных родственников;
  • Хронические заболевания;
  • Почечная недостаточность и нахождение на гемодиализе;
  • Некоторые генетические заболевания.
  • Симптомы

    Первые две стадии раковых опухолей на почках могут протекать бессимптомно. С развитием болезни возрастает интоксикация организма. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Постоянная усталость, угнетенность;
  • Необъяснимая, значительная потеря веса;
  • Полное отсутствие аппетита;
  • Сухость, шелушение, растрескивание кожи;
  • Кровь в моче;
  • Боли в животе, спине, боку.
  • В зависимости от локализации метастаз, опухоль почки может «выдавать симптоматику» пораженного органа. Например, кашель при метастазах в легких или неврологические симптомы при поражении мозга.

    Лечение

    Почечная онкология практически не реагирует на консервативные методы терапии. Здесь бессильны облучения, химиотерапия. Единственным действенным способом борьбы с опухолью в почке является частичное или полное удаление пораженного органа. При метастазах, после хирургического вмешательства проводят комплексную лучевую, гормональную и химиотерапию, в зависимости от показаний.

    Удаление опухоли почек может быть:

  • Радикальным – нефрэктомия – полное удаление пораженного органа. Плюсом данной операции является гарантированное удаление злокачественных клеток, низкий процент рецидивов.
  • Частичным – резекция – удаление части органа, с максимальным сохранением здоровой ткани. Здесь большим плюсом является сохранение функциональности почки, что позволяет избежать гемодиализа и значительно повышает (в сравнении с удалением почки) качество дальнейшей жизни пациента. Это лечение имеет один недостаток – повышенную возможность рецидива рака.
  • Оба вида операций могут быть проведены как традиционно (открытая, полостная хирургия), так и методом лапароскопии, с максимально щадящим рассечением тканей. Лечение зависит от локализации опухоли на почке, поставленных целей и состояния пациента.

    Виды почечного рака

    Печальное лидерство в онкологии взрослых пациентов принадлежит почечно-клеточной и переходно-клеточной карциноме. Эти названия объединяют несколько видов клеточного рака, на которые приходится до 90% заболеваний. Лечение эффективно на ранних стадиях.

    1% приходится на саркому. Опухоль почки, часто двусторонняя, характеризуется большими размерами и диагностируется пальпацией. Поражает детей и подростков. У взрослых людей встречается редко.

    Заболевание характерное для детей – нефробластома или опухоль Вильмса. Возникает в период внутриутробного развития и диагностируется в 2-5 лет. Считается, что это заболевание носит генетический характер. Лечение хирургическое.

    Советов по профилактике новообразований в почках не бывает, поскольку неизвестны причины их вызывающие. Одно можно сказать точно – стоит бросить курить. Связь между курением и почечным раком подтверждена точно.

    Источник: http://my-pochki.ru/opux/opuxol-pochek.html

    Почечный опухоль

    Оставьте комментарий 6,884

    За последнее время новообразования во внутренних органах перестали быть редкостью, в том числе и злокачественная или доброкачественная опухоль почки. На это заболевание приходится 5% от всех патологий мочевыводящей системы. Отклонение характеризуется аномальным делением клеток органа, что провоцирует стремительное разрастание тканей. Образование вс поражением почки у женщин диагностируется в 2 разе реже, чем у мужчин. Не редкостью является опухоль почки у детей, что вызвано врожденными патологиями. Прежде чем подбирать лечение, следует выяснить, какие виды опухолей бывают и как их можно диагностировать.

    Классификация и виды почечных опухолей

    Доброкачественные

    Если нарушается нормальное выведение урины из парного органа, то возникает скопление жидкости. Со временем формируется вокруг накопившейся урины капсула, состоящая из соединительной ткани. Это и является кистой, которая образовалась в результате реакции иммунитета на патологический процесс. Внутри может содержаться серозная жидкость, гной или кровь. Как правило, такое доброкачественное образование в почке не доставляет дискомфорта и не требует лечения. Но в тяжелых случаях, при разрастании кисты врачи рекомендуют ее срочно удалить хирургическим путем.

    Фиброма почки присуща женскому организму и характеризуется изменением паренхимы органа. Опухоль включает в свой состав фиброзную ткань, поэтому образование и носит такое название. В большинстве случаев симптоматика не наблюдается, первые признаки возникают лишь в том случае, если опухоль начинает активно разрастаться.

    Для лейомиомы характерно образование, состоящее из мышечной ткани. Медиками до сих пор не изучено из-за чего и как возникает новообразование. Известно лишь то, что это небольшая опухоль (не более 5 мм) светлых оттенков. Локализуется в большинстве случаев субкапсулярно. При небольших параметрах фиброма и лейомиома не нуждаются в терапии. В случае их разрастания показано оперативное устранение проблемы. Особенно должна быть удалена большая лейомиома почки, поскольку она нередко видоизменяется и гистологически становится схожей на лейомиосаркому.

    Такой тип образования является предраковым и наблюдается преимущественно у мужчин. Онкоцитома почки обладает округлой формой, и прослеживаются ее четкие границы. Эта опухоль стремительно растет до больших параметров (более 5 см) и нередко диагностируется вместе с кистозным образованием правой или левой почки. Первоисточник, который приводит к такому отклонению, до сих пор не выяснен.

    Опухоли паренхимы почки не являются редкостью, но миома диагностируется лишь в 3% случаях. Спровоцировать новообразование способны генетические факторы, слабая иммунная система или хронические воспаления. Миома почки развивается, как правило, в нездоровых или патологических клетках. Диагностируется у пожилых людей, при этом сразу может образоваться несколько миом.

    Медиками редко наблюдается тумор такого типа. Ангиомиолипома формируется в результате генетической мутации, которая проявляется во время внутриутробного развития. Образование располагается преимущественно в кровеносных сосудах, которые прилегают к почке. При опухолях почки такого типа часто наблюдаются механические травмы, из-за которых со временем возникает киста.

    Максимальная величина ангиомиолипомы составляет 4 см.

    Липома органа

    Новообразования в почках такого типа включают в состав жировую ткань. На сегодняшний день выяснить источники, вызывающие патологию, медикам не удалось. Образованию не свойственно раковое перерождение, поэтому лечебных мероприятий по удалению опухоли не проводится. Возможна операция удаления почки лишь в случае сдавливания соседних органов или кровеносных сосудов.

    Злокачественные

    Злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек отличаются особо тяжелым течением и в процессе разрастания раковых клеток, травмируется эпителиальная ткань органов. За последнее время медиками замечено преобладание злокачественных новообразований над доброкачественными. При повреждении раковыми клетками паренхимы почки, возможно образование таких опухолей:

  • нефробластома ;
  • липоангиосаркома;
  • миоангиосаркома;
  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточное раковое заболевание.
  • Чтобы установить диагноз и тип опухоли, важно заключение цитологов.

    Наиболее агрессивным является последний тип ракового заболевания. В таком случае наблюдаются множественные отдаленные метастазы. Не меньшую опасность для жизни человека представляется саркома, которая также обладает высоким уровнем метастазирования. Если своевременно не определить рак почки. то опухоль способна быстро разрастись и привести к гибели всего организма. При ранней постановке диагноза, шансы более утешительны.

    Отличие злокачественных и доброкачественных опухолей

    Когда возникло объемное образование левой почки или правой, на первых порах сложно выявить его природу. Лишь со временем проявляются различия между злокачественным и доброкачественным новообразованием. В первом случае аномальные клетки быстрее разрастаются и приводят к местной деструкции почечных тканей, что называется метастазами. Злокачественные опухоли дают метастазы в печень, лимфоузлы и мочевой пузырь. При доброкачественных почечных опухолях такого процесса никогда не происходит.

    Отличаются и терапевтические мероприятия. Доброкачественные новообразования легче поддаются лечению и не наносят такого вреда человеческому организму. Они отличаются медленным разрастанием и прогрессированием. При удалении доброкачественной опухоли, рецидивы практически не диагностируются. Не наблюдается и прорастания опухоли в соседние ткани. В некоторых случаях доброкачественное образование способно само рассосаться, чего никогда не случается со злокачественными опухолями.

    Не стоит забывать, что некоторые доброкачественные опухоли хоть и являются безобидными, способны перерасти в злокачественное новообразование. Следует контролировать процесс разрастания клеток и не запускать патологию.

    Псевдоопухоль

    Когда обнаруживается часть паренхимы органа, которая при исследовании напоминает объемное образование, тогда врачи диагностируют псевдоопухоль почки. Такое образование представляется гипертрофированным почечным столбцом, частью гипертрофированного сегмента органа, который обладает патологической структурой. Диагностировать патологию возможно с помощью сканирования почки, при котором выявляется нормальное скопление клеток.

    Причины возникновения

    В настоящее время до конца выяснить основные источники возникновения новообразований в почках не удалось. Известно лишь то, что почечные опухоли любого характера проявляются, в большинстве случаев, у детей или людей в возрасте. При этом отмечается, что мужчины более склоны к развитию опухолевого заболевания, нежели женщины. Факторами риска служат:

  • генетическая расположенность человека;
  • влияние радиационного излучения на организм;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • слабая иммунная система;
  • патологии внутренних органаов, которые вызваны наследственным фактором.
  • Курение, как предположительный фактор риска возникновения новообразований в почках.

    Как правило, в процессе диагностирования, медиками все равно не учитываются провоцирующие факторы заболевания, поскольку эти данные не оказывают особого влияния на подбор терапию. В первую очередь учитывается вид образования. После выяснения злокачественной или доброкачественной природы опухоли, выяснения ее структурных особенностей, назначается консервативная терапия, удаление опухоли почки или целого органа.

    Симптомы опухоли почки

    Когда на почке появилось новообразование любого типа, то первое время никакие симптомы не проявляются. Доброкачественное и злокачественное образование на первых порах не особо отличаются течением. Различия симптомов начинают проявляться при разрастании опухоли и повреждении здоровых тканей органа. На начальных этапах, образование дает о себе знать незначительными отклонениями самочувствия. Со временем проявляются такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • упадок сил;
  • резкая утрата веса;
  • отсутствие аппетита;
  • малокровие;
  • примеси крови в урине;
  • колики в почках;
  • скачки давления;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение эритроцитов в крови.
  • Некоторые симптомы не проявляются или присущи другим заболеваниям. Нередко образование в почках определяют методом пальпации.

    Опухоли почек у детей

    Опухоли почек у детей, могут быть как следствие перенесенных заболеваний матери во время беременности.

    За последнее время количество опухолей почек у детей увеличилось. Это связано с аномальным развитием паренхимы или лоханок почки в процессе внутриутробного развития. Если во время беременности в женском организме происходили какие-то отклонения или заболевания, то они способны повлиять на неправильное формирование органов, которые впоследствии приводят к патологии. У ребенка могут проявляться доброкачественные опухоли, но чаще всего детский организм страдает от раковой опухоли, а именно нефробластомы. Патология преимущественно поражает детей 2—5-ти лет. Чаще аномалия происходит в одной почке, в редких случаях диагностируется двустороннее поражение, при котором прогнозы крайне неутешительны.

    Более редким явлением считается рабдоидная опухоль, которая еще недавно не выделялась в отдельную группу, а считалась тяжелой формой нефробластомы. Такое образование проявляется в результате перерождения клеток мозгового вещества органа. Эта патология развивается достаточно тяжело и поражает, преимущественно, детей в возрасте до 2-х лет. Если у женщины поздняя беременность, то возможны аномалии в развитии плода, которые со временем приведут к образованию раковой опухоли.

    Диагностика

    Современная урология имеет множество способов диагностики, с помощью которых можно выявить аномальное состояние почек или гиподенсивное образование в них. Наиболее эффективным является обследование с помощью компьютерной томографии. Опухоль почки на КТ изображается как гиподенсное образование, у которого значительно ниже плотность, чем в здоровых частях органа. Помимо КТ применяют такие методы исследований органа:

  • Общий анализ мочи и крови. Сдача крови на биохимию.
  • УЗИ почек. Особенно применяется, когда необходимо выявить кистозное или солидное образование.
  • Магнитно-резонансная томография, которая применяется при доброкачественных опухолях для выяснения размера, локализации и других параметров.
  • Проведение рентгенографии и экскреторной урографии.
  • Аортография позволяет определить, не повреждены ли аорты внутреннего органа.
  • Кавография проводится с контрастным веществом и определяет состояние полой вены.
  • Пункционная биопсия.
  • Дифференциальная диагностика

    Чтобы избежать ошибки в лечении опухоли, доктора прибегают к помощи дифференциальной диагностики.

    Порой медикам сложно отличить злокачественную опухоль левой почки или правой от доброкачественного образования, особенно аденомы или онкоцитомы. В таком случае прибегают к дифференциальной диагностике, при которой исключают кистозные и гнойно-деструктивные почечные образования, а именно:

    Лечение опухоли

    Лечить опухоль почки возможно несколькими путями, учитывая природу образования и сопутствующие осложнения. Доброкачественные образования, в большинстве случаев, не нужно удалять. Но бывает так, что опухоль быстро и сильно растет, тогда показана резекция с частичным удалением органа. При злокачественном образовании применяется нефрэктомия. Даже если орган удалили, а метастазы присутствуют, то человек способен прожить несколько лет. Если имеются незначительные метастазы в кости или легкие, то все равно проводят нефрэктомию, при которой иссекают одиночные очаги метастазирования.

    Нередко после операции, удаленная почка метастазирует, в таком случае применяется химиотерапия. Таким же образом действует и лучевая терапия. Эти терапевтические способы применяются в случае противопоказаний к проведению операции. Консервативная терапия предусматривает прием иммунологических и гормональных средств.

    Действуют ли народные средства при опухоли?

    Лечение народными средствами, может быть, только как вспомогательное при основных методах.

    Рецепты народной медицины не способны самостоятельно избавить человека от опухоли в почке. Природные препараты показаны лишь как дополнение к основной терапии. Они способны устранить болезненные признаки и наладить состояние здоровья после химиотерапии. Используют такие народные средства:

  • настои на основе календулы, полыни, крапивы, розмарина;
  • лекарство, включающее пчелиную пыльцу, соцветие календулы, побеги омелы, корни лопуха и бессмертника;
  • употребление перги с медом.
  • Вернуться к оглавлению

    Прогноз: сколько живут с раком?

    Доброкачественные опухоли при своевременном выявлении и должной терапии не представляют опасности для жизни и несут благоприятный исход. Спрогнозировать последствия злокачественного образования намного сложнее, поскольку следует брать во внимание множество факторов. Наиболее опасны образования, при которых раковые клетки прорастают в вены и активно метастазируют. Неблагоприятный исход для пациентов, которым по каким-то причинам невозможно сделать операцию. В таком случае гибель происходит из-за наличия серьезных осложнений и значительной интоксикации. На исход заболевания влияет и возраст больного — люди в возрасте чаще выживают, нежели молодые пациенты.

    Профилактика

    Чтобы не допустить опухоли, следует регулярно делать профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья. Важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и курением. Немаловажными в профилактике являются правильное питание и физическая активность. Следует снизить или вовсе избегать контакта с химическими веществами.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/pochechnye.html

    Симптомы опухолей почек и их диагностика

    Основными признаками опухолей почек у взрослых в порядке частоты являются:

    1) гематурия;

    2) местная болезненность в области почки;

    3) прощупываемая опухоль.

    При наличии классической триады симптомов диагноз почечного новообразования не представляет трудностей, однако не следует забывать, что указанные три симптома в своей совокупности не являются ранними признаками болезни и все вместе наблюдаются сравнительно не часто. Наличие у больного так называемой классической триады симптомов часто указывает на далеко зашедший бластоматозный процесс в почке, нередко уже иноперабильный.

    Гематурия

    Злокачественная опухоль почки наиболее часто проявляется макроскопической тотальной гематурией. Поскольку при такой гематурии обычно отсутствует болезненное мочеиспускание, она называется безболевой.

    Тотальная безболевая гематурия нередко является первым и единственным признаком опухоли почки.

    Обычно однократное появление у больного в моче крови и быстрое ее исчезновение без каких-либо болевых ощущений при общем хорошем самочувствии не заставляют больного обратить должного внимания на гематурию и, следовательно, обратиться к врачу, тогда как от серьезного отношения к такой гематурии как самого больного, так и лечащего врача очень часто зависит жизнь пациента.

    Тотальная безболевая гематурия может повторяться неоднократно, причем через несколько дней или даже несколько лет. Весьма нередко гематурия при опухоли почки бывает со сгустками, характер которых зависит от интенсивности кровотечения, т. е. от места, где происходит свертывание крови. Так, если кровь, поступающая из почки, свернется в мочеточнике, что чаще всего и бывает, то сгустки имеют червеобразную форму; если же кровь будет свертываться в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

    Обычно возникающее без всякой видимой причины кровотечение из почки, пораженной опухолью, не бывает жизненно опасным и не вызывает сколько-нибудь значительных расстройств в состоянии больного. Кровотечение, вызванное опухолью почки, весьма скоро без каких-либо медицинских мероприятий самостоятельно прекращается. Нередко при почечном кровотечении, сопровождающемся образованием сгустков в верхних мочевых путях, у больного возникают боли в области пораженной почки. Характер таких болей типичен для почечной колики и обусловлен обтурацией мочеточника кровяным сгустком. Такое проявление болезни в виде гематурии, осложнившейся почечной коликой, позволяет установить сторону почечного поражения. Для опухоли почки в отличие от нефролитиаза характерно то, что вначале наблюдается гематурия, а затем почечная колика, тогда как при почечнокаменной болезни вначале начинается приступ колики, по окончании которого может появиться гематурия.

    Боль

    Нередко больные отмечают не боль, а ощущение тяжести в поясничной и подреберной областях, особенно при ходьбе и физических напряжениях, что часто расценивается как признак опущения почки.

    Боли невралгического характера обусловливаются давлением опухоли на расположенные по соседству нервные стволы. При сдавлении метастатическими опухолевыми узлами поясничного сплетения возникают очень мучительные боли, иррадиирующие в бедро, половые органы и симулирующие ишиас. Вообще при жалобах больных на боли в области костей следует подумать о возможных в них метастазах и в первую очередь гипернефроидной опухоли.

    Говоря о боли при опухолях почки, следует иметь в виду, что этот признак не является кардинальным и наблюдается у больных нечасто. Только у 15% больных боли в области почки являются первым и ранним признаком заболевания.

    Пальпация почки

    Благодаря внедрению в практику новых методов диагностики и диспансеризации процент раннего выявления больных с опухолью почки с годами становится все выше. В силу этого в настоящее время все реже встречаются больные, у которых определяется большая пальпируемая опухоль. Однако иногда этот признак может оказаться первым и ранним (в 15% случаев), например, когда сам больной случайно прощупывает у себя опухоль в подреберье, что и служит поводом к обращению за врачебным советом. При обнаружении опухоли в подреберье обычно удается общепринятыми клиническими методами определить отношение ее к тому или иному органу брюшной полости или к органу забрюшинного пространства, т. е. к почке. Опухоль почки часто прощупывается как плотное бугристое тело и, несмотря на большие иногда размеры, имеет четкие контуры.

    Пальпацию почки следует производить в различных положениях тела больного, что позволяет яснее определить локализацию опухоли. При опухолях почки наблюдается симптом баллотирования.

    Помимо прощупываемости опухоли, в диагностике новообразований почки помогает перкуссия над прощупывающейся опухолью. Обычно при этом над опухолью, расположенной в забрюшинном пространстве, определяется тимпанит, поскольку впереди опухоли лежит кишечник. Если же опухоль весьма больших размеров и при перкуссии над ней определяется тупость, то следует с диагностической целью произвести введение воздуха через прямую кишку. Если в результате этого над опухолью появится тимпанит, то это указывает на расположение опухоли в забрюшинном пространстве, т. е. в почке. Небольшие опухоли почки пальпаторно не определяются. Ни один из этих пальпаторно-перкуторных методов все же не позволяет с полной достоверностью установить характер прощупываемой опухоли и ее принадлежность к тому или иному органу. Любая пальпируемая опухоль в области почки, даже при ясной клинической картине, требует всестороннего урологического обследования больного.

    Выше обращалось внимание на то обстоятельство, что опухоль почки нередко протекает атипично, особенно в ранних стадиях заболевания.

    Опухолями почечной лоханки чаще всего заболевают лица в возрасте 40-60 лет. У мужчин новообразования лоханки и мочеточника встречаются значительно чаще, чем у женщин.

    Основным симптомом является перемежающаяся гематурия, часто интенсивная и иногда со сгустками.

    Боль как первый симптом заболевания наблюдается только у 16% больных. Среди них у половины боль проявляется в виде почечной колики в момент гематурии. Появление постоянных тупых болей при опухоли лоханки, не препятствующей оттоку мочи, является плохим прогностическим признаком.

    Источник: http://www.vip-doctors.ru/nephros/opuhol_pochek_diagnoz_simptomy.php

    Злокачественные опухоли почек у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чему женщин, и, за исключением смешанной опухоли Вильмса (свойственной детскому возрасту), наиболее часто наблюдаются в возрасте 50-70 лет, причем одинаково часто поражают как правую, так и левую почку.

    Двусторонние опухоли почек наблюдаются очень редко, иногда почечные метастазы принимаются ошибочно за первичное двустороннее новообразование почек.

    На первом месте по частоте симптомов среди указанной триады стоит гематурия (54%), затем боль в области почки (45%) и, наконец, прощупываемая опухоль (20%).

    Значительно улучшилась диагностика опухолей почек и распознавание стало возможным в более ранних стадиях болезни. Наряду с так называемым типичным течением болезни в последние годы приходится наблюдать сравнительно часто атипичные формы клинического течения опухолей почек, проявляющиеся такими симптомами, как прогрессирующая слабость, почечная колика, пиурия, непрерывная микрогематурия, цилиндрурия, лейкоцитоз, но особенно часто — повышенная температура тела. Такое атипичное клиническое течение опухолей почек наблюдается у 30% больных с почечными новообразованиями .

    Мнение, что бесформенные сгустки в моче характерны только для кровотечения из мочевого пузыря, не является верным. Иногда при почечном кровотечении моча может содержать не червеобразные, а бесформенные сгустки.

    Поскольку опухолевая гематурия имеет тенденцию быстро прекращаться, то необходимо, воспользовавшись ею, подвергнуть больного цистоскопии. При ней во время гематурии удается установить источник кровотечения — мочевой пузырь или верхние мочевые пути.

    Так, например, при неизмененном мочевом пузыре струйка крови, выбрасываемая периодически с мочой из мочеточникового устья, указывает на соответствующую почку как на источник кровотечения.

    Боль как симптом при опухолях почки наблюдается чаще всего в далеко зашедших стадиях болезни, когда в бластоматозный процесс вовлекаются окружающие ткани и нервные проводники. Боль в таких случаях носит ноющий характер, иногда с иррадиацией соответственно поражению нервных стволов.

    Иногда боли могут носить острый характер, типа колики, что обусловлено вторичным гидронефрозом в результате нарушения оттока мочи папиллярной опухолью лоханки или обтурацией мочеточника кровяным сгустком.

    При присоединении инфекции и возникновении вследствие этого воспалительного процесса в почке и околопочечной клетчатке либо при прорастании опухоли в окружающие ткани появляются боли в паравертебральной области и в бедре.

    Опухоль почки длительное время сохраняет свою подвижность благодаря наличию значительного слоя жировой клетчатки, окутывающей почку. Неподвижная опухоль почки еще не говорит о ее неоперабильности. Нередко неподвижность почки, пораженной опухолью, зависит от вторичных воспалительных изменений в паранефральной клетчатке.

    По мере роста новообразования в почке происходит сдавление опухолью окружающих тканей, в том числе и v. spermatica interna; это может проявиться симптомом варикоцеле. Затрудненный отток из v. spermatica interna может быть вызван сдавленней ее не только самой опухолью, но и метастатическими опухолевыми регионарными лимфатическими узлами у почечных ворот либо по ходу аорты и нижней полой вены, а также опухолевым тромбом левой почечной вены. У некоторых больных в результате увеличения массы почки опухолью возникает смещение почки книзу, что приводит к перегибу почечной вены слева и вызывает варикоцеле. Следовательно, варикоцеле может наблюдаться при различных процессах в почке и в забрюшинном пространстве, но чаще всего возникает при новообразованиях. Мнение о том, что варикоцеле является симптомом, указывающим на далеко зашедший опухолевый процесс, не всегда является верным. Известно, что у мужчин в силу своеобразных анатомических особенностей венозного оттока по левой семенной вене иногда наблюдается небольшое левостороннее варикоцеле. Если варикоцеле имеется с правой стороны, то это безусловно указывает на неблагополучие в органах забрюшинного пространства и заставляет заподозрить новообразовательный процесс в правой почке. Если правостороннее варикоцеле исчезает в лежачем положении больного, это указывает на застой в v. spermatica interna, но отнюдь не на стойкое сдавление или прорастание опухолью внутренней семенной вены. Если же при положении больного стоя и лежа варикоцеле справа остается в одинаковых размерах, то это указывает на далеко зашедший опухолевый процесс.

    Однако правильнее считать, что при наличии у больного и левостороннего варикоцеле, даже исчезающего в лежачем положении, необходимо предпринять детальное урологическое обследование с целью своевременного распознавания опухоли левой почки.

    Симптомы атипичного течения опухоли почки

    Атипичное течение опухоли почки проявляется такими симптомами, как похудание, тупые неопределенного характера боли в животе и пояснице, плохое общее самочувствие, повышение температуры, плохой сон и аппетит, боли в области сердца, одышка, головная боль, лейкоцитоз, гипертония и др. Преобладающими симптомами у большинства больных являются длительное и стойкое повышение температуры, общая прогрессирующая слабость и плохое самочувствие, неопределенные тупые боли в животе и в пояснице. Известны редкие случаи, когда опухоль почки проявляется длительное время артериальной гипертонией; произведенная нефрэктомия избавляла больных от гипертонии.

    Повышение температуры

    Повышение температуры при опухолях почек может наблюдаться в начальных и далеко зашедших стадиях болезни. При наличии некротических и воспалительных процессов в опухоли повышение температуры может быть объяснено легко. В начальных стадиях опухолевого процесса в почке высокая температура является или следствием токсикоза, или результатом реакции на чужеродный белок. Иногда лихорадка при опухоли почки сочетается с лейкоцитозом.

    Характер лихорадки при опухолях почек бывает постоянного либо интермиттирующего типа. После нефрэктомии температура у больных обычно становится нормальной. Если повышенная температура наблюдается и после нефрэктомии, то это указывает либо на нерадикальность оперативного вмешательства, либо на наличие в организме больного опухолевых метастазов. Когда спустя несколько месяцев после нефрэктомии появляется лихорадка постоянного или интермиттирующего типа, то это говорит скорее в пользу возникновения метастазов.

    Наиболее часто повышение температуры у больных с опухолью почки имеется при гипернефроидном раке. Однако известно, что пирогенные реакции иногда могут наблюдаться у больных с эпителиомой почки и даже при доброкачественной фиброме почки.

    Симптомы опухолей почечной лоханки

    Почка, пораженная опухолью лоханки, может прощупываться не столько из-за самого новообразования, сколько из-за обструктивного гидрогематонефроза. Такая почка прощупывается у 30% больных.

    Наряду с изложенной классической и атипичной симптоматологией опухолей почек приходится наблюдать больных, у которых новообразование почки длительное время протекает без всяких клинических симптомов либо проявляется лишь одиночными или множественными метастазами.

    Опухоли в почке

    Опухоль в почке, как и в любом другом месте в организме – это патологический процесс. Характеризуется неконтролируемым разрастанием тканей, а при злокачественном течении – полной потерей клетками типичного строения той ткани, из которой они произошли.

    Классификация по характеру роста, наличию оболочки, способности образовывать метастазы делит опухоли на раковые (злокачественные) и нераковые (доброкачественные).

    Онкологические образования

    Рак почки является заболеванием, при котором клетки органа становятся злокачественными и происходит их бесконтрольный рост. Наиболее часто такому процессу подвержены клетки канальцев почки, а заболевание называется почечно-клеточной карциномой.

    Достоверно установить причины рака почки трудно, но есть ряд условий, увеличивающих риск его возникновения:

  • Мужской пол. Женщины в два раза реже болеют раком почек.
  • Ожирение. Лишний вес свидетельствует о нарушении в гормональной системе, что также увеличивает риск.
  • Некоторые обезболивающие препараты.
  • Продолжительный гемодиализ.
  • Генетические заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Влияние некоторых веществ, например, асбеста, кадмия, бензола, органических растворителей или некоторых гербицидов.
  • Высокое артериальное давление.
  • Наличие лимфомы.
  • Важно понимать, что даже при наличии этих факторов необязательно разовьется рак. И также справедливо, что при отсутствии факторов риска можно получить онкологическое заболевание.

    Опухоль Вильмса

    Ярким примером неопределенности природы появления новообразований можно назвать опухоль Вильмса. Эта форма рака возникает у детей раннего возраста.

    У будущего ребенка почки образуются из примитивных клеток. Со временем эти клетки становятся более специализированными, они созревают и организовываются в нормальные структуры почек. Иногда скопления этих клеток остаются в примитивной форме, и когда они начинают размножаться после рождения, то могут, в конечном счете, образовать большую массу аномальных клеток. Специфика образования опухоли приводит к поражению одновременно правой и левой почек.

    Опухоль Вильмса определяется у детей от 3 до 4 лет

    Часто эта патология встречается у пациентов с другими врожденными дефектами. Их проявления – отсутствие радужной оболочки глаз, увеличение половины тела (гемигипертрофия), некоторые врожденные пороки развития мочевыводящих путей и половых органов.

    Как может проявляться

    К сожалению, часто вначале заболевание протекает без каких-либо признаков. Однако со временем нарастают симптомы опухоли почки:

  • появляется кровь в моче;
  • ощущение кома в брюшной полости;
  • утрата аппетита;
  • боль в боку или животе, которая присутствует постоянно;
  • потеря веса по неизвестной причине;
  • лихорадка, которая длится неделями не по причине простуды или другой инфекции;
  • чрезвычайная утомляемость;
  • анемия;
  • отечность.
  • Кроме того, если процесс распространяется на другие органы, то может быть и такая симптоматика:

  • сбивчивое дыхание;
  • кашель с прожилками крови;
  • боли в костях.
  • Как узнать рак

    Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

    При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

    Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

    • Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
    • Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
    • Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
    • УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
    • Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
    • Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
    • Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.
    • Биопсия добывает материал для микроскопического исследования

      Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/opuholi-pochke

      Еще по теме:

      • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы доброкачественной опухоли почки Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Пиелонефрит пропедевтика Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Пиелонефрит правой почки лечение Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Симптомы опухоли почек у детей Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Лечение доброкачественной опухоли почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки развивается в 2 […]
      • Причина пиелонефрита беременных Причины развития пиелонефрита при беременности Оглавление: [ скрыть ] Пиелонефрит и беременность Причины пиелонефрита у беременных Симптомы заболевания Лечение пиелонефрита при беременности Профилактика и диета при пиелонефрите у беременных Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызвано бактериями. Есть 2 вида недуга: острый и хронический. Первый вид […]