Введение………………………………………………………………………………………. …………3 Глава I. Теоретические аспекты рассматриваемой проблемы……………………………..…………..5 1.1. Онтогенез мочекаменной болезни……………………………………………………………….5 1.2. Виды камней при мочекаменной болезни…………………………………………………..…7 1.3. Методы диагностирования ……………………………………………………………………. 9 1.4. Прогноз течения и меры профилактики заболевания. ………………………………. ……15 Глава II. Исследование лечебно-диагностических реабилитационных процессов в урологическом отделении МОКБ г. Москва ……………………………………………………………………………17 2.1. Характеристика исследуемого медицинского учреждения.……………………….…………17 2.2. Организация деятельности медицинской сестры по оказанию помощи пациентам с мочекаменной болезнью………………………………………………………………………. ……18 Глава III. Рекомендации по совершенствованию деятельности сестринского персонала в урологическом отделении……. …………………………………………………………………..……25 Заключение………………………………………………………………………………….……………29 Список литературы………………………………………………………………………………………31 Приложения ………………………………………………………………. 33

Нами была подробно исследована деятельность урологического отделения Московской окружной клинической больницы, проведен опрос пациентов отделения с целью выявления слабых мест в деятельности медицинского персонала и всего отделения в целом. При уходе за пациентами с мочекаменной болезнью медицинская сестра должна: 1) контролировать соблюдает ли пациент постельный режим или полупостельный режим в период обострения заболевания с последующим его расширением; 2) обеспечивать достаточный отдых и сон; 3) ограничивать физическую активность, т.к. меры, перечисленные в пункте 1 и 2, снижают утомляемость, выраженность общей слабости, артериальное давление; 4) наблюдать за тем как проявляется заболевание в условиях клиники, первостепенно за отеками и АГ. Даная обязанность реализуется путем ежедневного измерения пульса, артериального давления, наблюдением за количеством выпитой и выделенной жидкости; 5) выявлять признаки осложнений при их возникновении (например, развитие почечной недостаточности) и информировать об этом врача; 6) контролировать соблюдается ли диета и лечение, которые были назначены врачом, а также выявлять побочные эффекты принимаемых пациентом лекарственных препаратов; 7) обучать пациента или его родителей, опекунов и т.д. навыкам контроля за общим состоянием больного. К основным навыкам относятся: умение определить пульс, артериальное давление, величину диуреза; 8) информировать пациента о способах профилактики обострения заболевания; 9) выявлять на ранней стадии и лечить острые инфекционные заболевания (например, ОРВ и ангина), проводить санацию хронических очагов инфекции (например, кариозность зубов, хронический тонзиллит и т.д.); 10) осуществлять подготовку пациента к дополнительным методам исследования. По результатам анкетирования пациентов отделения урологии Московской окружной клинической больницы можно подытожить, что в целом они удовлетворены уровнем обслуживания и считают, что оно осуществляется на высоком уровне. В общем, усовершенствовать деятельность отделения урологии необходимо в небольшой степени, а именно можно предложить следующие рекомендации: 1) было выявлено, что медицинская медсестра очень тесно работает с пациентом и пациент в большей степени доверяет ей, поэтому необходимо повысить роль медсестры в оказании профилактической квалифицированной помощи; 2) так как время приема врача ограничено, он не может в полной мере осуществлять просвещение пациента по заболеванию, а также в расширенной форме рекомендовать как своевременно и правильно его лечить и проводить профилактику осложнений. Не обладает он также и временем ответить на другие интересующие пациента урологии вопросы. Поэтому данную миссию необходимо возложить на медицинскую сестру, которая также осуществляет надзор за своевременностью госпитализации пациентов, которые состоят на учете; 3) урологическое отделение, а именно его персонал, оснащение и деятельность должны соответствовать времени, и учитывать происходящие в медицине инновационные преобразования. В связи с этим персонал отделения, в том числе и медицинские сестры должны проходить курсы специальной подготовки и посещать семинары.

1. Андреева О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения. //Журнал Здравоохранение РФ -2002 №5 — С. 24-25. 2. Ананьева О.В. Дядя Г.И. Кошелева Т.И. Кудрявцева А.в. Курбатова Н.С. и др. Полный справочник уролога М. изд. ЭКСМО.- 2005 3. Артамонова Г.В. Гебель В.А. Анализ и оценка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения — М, 2004 4. Барсукова Н.И, Лоранский Д.Н. Водогреева Л.В. Ледовских Н.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях//Журнал Здравоохранение РФ 1996 №1- С. 30-33. 5. Деревянко Н.К. Возможности новых фторхинолов в урологии. // Медицинский журнал. Фарматека. №11. — 2004 – С.16 6. Дзеранов Н.К. Константинова О.В. Бешлиев Д.А. Бутин П.С. Современные представления об этиопатогенезе и принципах лечения мочекаменной болезни. // Медицинский журнал. Фарматека. №11. -2004 — С.47 7. Котова Г.П. Нечаева Е.Н. Гучек П.А. Карасева Л.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи //Журнал Здравоохранение РФ 2001 №4 – С. 22-26. 8. Кочубей Е. Визит к урологу.// Мужской урок. №1 .-2006. — С. 2. 9. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно — поликлинических учреждений – М. 2003.- с.- 120. 10. Лоран О.Б. Зайцев А.В. Годунов Б.Н. Каприн А.Д. Давидьянц А.А. Урология и нефрология. 1997 №6 — С.-7-14. 11. Лучкевич В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997 12. Нестеров Н.И. Дзеранов Н.К. Ли А.А. Бешлиев Д.А. Сафаров Р.М. Применение физических и бальнеологических факторов в медицинской реабилитации больных мочекаменной болезнью, леченных дистанционных литотрипсий: пособие для врачей. М. 1999 13. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е.Тареевой. — М. Медицина, 2000. — 2-е изд. перераб. и доп. — 688 е. ил. — ISBN 5-225-04195-7 14. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е.М. Шилова. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 688 с. ISBN 978-5-9704-0482-9 15. Общий уход за больными: Учеб. пособие/ В. В. Мурашко, Е. Г. Шуганов, А. В. Панченко. — М. Медицина, 1988. — 224 е. ил. — (Учеб. лит. Для студентов мед. институтов). — ISBN 5—225—00278—1 16. Павлов В.П. Плешко И.В. Зайцев А.И. Совершенствование амбулаторно–поликлинической службы //Журнал Вопросы современной педиатрии. 2004 том 3 приложение — С.307. 17. Полунина Н.В. Доронкина М.В. Попов В.В. Сильченко Е.В. Филатов Н.С. «Медико-организационные новации в деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений»// Журнал Общественное здоровье и здравоохранение- 2005 №6 — С.5-8 18. Руководство по урологии в 3 томах / Под редакцией академика РАМИ Н.А. Лопаткина. М. 1998 19. Семенов В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи. //Журнал Здравоохранение 2004 № 3- С.20-25. 20. Садикова Н.Б. 10 000 советов медсестре по уходу за больными. – М. Современный литератор. 1999 21. Сверчкова Л.С. Зангерова Е.Ю. Поэтапное введение медицинскими сестрами оперируемого пациента в урологическом отделении городской больницы.// Главная медицинская сестра. 2005.- №7.- С. 25. 22. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н. Р. Палеева. — М. НЙО «КВАРТЕТ», «КРОН-ПРЕСС», 1994. — 544 с. ISBN 5-8317-0131-Х 23. Тиктинский O.JI. Калинина С.Н. Пиелонефриты.- СПб. СП6МАП0, Медиа Пресс, 1996.- 256с. ISBN 5-85077-026-7 24. Хейфец А.С. «Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений».//Главная медицинская сестра, 2002, №2. С.59 25. Хейфец А.С. «Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений».// Главная медицинская сестра, 2002, №3. С.37 26. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ-М. 1996 ?

Введение

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенная тяжелая патология почек. О ней знали еще в древности: в полостях мочевых органов, мочевыводящих путей находили камни даже у животных. Но чаще они обнаруживались у людей. Известно, что мочекаменная болезнь составляет около 30 % от всех урологических заболеваний. Болезнь с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин. Роль медицинской сестры в лечебном процессе постоянно развивается и возрастает. Медсестра в современных условиях должна обладать не только милосердием, но и знаниями ухода за больным, сложными медицинскими, естественнонаучными, техническими познаниями. Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Эта и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. На основании вышеизложенного целью исследования стало: Цель исследования: изучить роль медицинской сестры при оказании помощи пациентам, страдающим мочекаменной болезнью. Гипотеза: роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения значительна. Задачи исследования: 1) проанализировать литературу, в которой освещается проблема мочекаменной болезни; 2) исследовать лечебно-диагностические реабилитационные процессы в урологическом отделении МОКБ г. Москва; 3) провести оценку функционального состояния пациентов с мочекаменной болезнью; 4) определить роль медицинской сестры в профилактике и устранении данного заболевания 5) разработать рекомендации по совершению деятельности медицинского персонала в исследуемой области. Предмет исследований: организация лечебного процесса в урологическом отделении и роль медицинской сестры в нем. Объект исследования: пациенты урологического отделения МОКБ. Практическая значимость: рекомендации по оказанию помощи пациентам с мочекаменной болезнью могут использоваться на теоретических и практических занятиях, изучении дисциплины по методике исследования в медицинских колледжах, в женских консультациях, детских поликлиниках. Методы исследования основаны на изучении научно-медицинской литературы и проведения ее анализа, анкетирования, статистических методах обработки данных, графического представления результатов исследования.

Заключение

Источник: http://www.work5.ru/gotovye-raboty/80745

Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Краткое содержание:

Содержание

Введение……………………………………………………………………. 3

5. Лечение …………………………………………………………………….10

Заключение …………………………………………………………………. 17

Литература …………………………………………………………….………18

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

2.4.1 Тема: Сестринское обследование пациентов (ПОСП) при заболеваниях почек

После изучения темы студент должен

* методы субъективного, объективного и дополнительного обследования пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы;

* основные симптомы и синдромы;

* типичные проблемы пациентов;

* показатели общего анализа мочи здорового пациента;

* подготовку пациентов к рентгенологическим, УЗ исследованиям почек;

* алгоритмы манипуляций и процедур;

* провести сестринское обследование;

— измерение АД на периферических артериях;

— подготовить пациента к сбору мочи для микроскопического и микробиологического исследования, на пробу Зимницкого, Реберга, Яддасона для исследования по Нечипоренко;

— подготовить пациента к внутривенной урографии;

— определение суточного диуреза и водного баланса;

— проводить оценку сестринской помощи и корректировать её;

2.4.4 Тема: Сестринский процесс при остром гломерулонефрите

* определение понятия "острый гломерулонефрит";

* осуществить сестринский процесс при остром гломерулонефрите;

* выполнить следующие процедуры и манипуляции:

— определение и подсчет пульса;

— измерение АД;

— определение отеков;

— взвешивание пациента;

— подсчет водного баланса;

— уход при лихорадке;

— вводить внутривенно через периферический венозный катетер лекарственные средства и осуществлять забор крови из вены;

— ухаживать за венозным периферическим катетером;

— выводить из вены периферический венозный катетер;

— проводить внутривенно- капельное вливание;

проводить оценку сестринской помощи и корректировать её;

* соблюдать инфекционную безопасность.

2.4.7 Тема: Сестринский процесс при хроническом гломерулонефрите

2.4.8 Тема: Сестринский процесс при пиелонефритах

После изучения темы студент должен знать:

* определение понятий "хронический гломерулонефрит", пиелонефрит»;

Источник: http://mybiblioteka.su/4-116843.html

«Другие работы по: Медицина

1. Причины образования камней……………………………………………..4

2. Химический состав камней ………………………………………………..5

3. Клиническая картина ………………………………………………………7

4. Диагностика ………………………………………………………………. 9

6. Сестринский процесс при мочекаменной болезни………………………12

7. Роль медсестры в реабилитации пациентов…………………. …………14

Источник: http://zachteno.net/sestrinskiy-process-pri-mochekamennoy-bo-21036.html

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

Виды мочекаменной болезни

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
  • Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

    Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

    • Нефролитиаз – в почках;
    • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
    • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.
    • Симптомы мочекаменной болезни

      Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

      Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

      Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

      Диагностика мочекаменной болезни

      Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

      Лечение мочекаменной болезни

      Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

      Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

      Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в  мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

      Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

      Профилактика мочекаменной болезни

      Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/mochekamennaya-bolezn.php

      Диета при болезни почек

      Почки – это важнейшие органы нашего организма, которые выполняют жизненно важные функции. Поддержание водно-солевого обмена, защита от неблагоприятных перепадов – все это контролируют эти органы. Если происходит нарушение со стороны почек, то это затрагивает весь организм: появляются отеки, нарушается естественное выделение жидкости, солей, продуктов азотистого обмена, а также повышается артериальное давление. Заболеть может каждый, это во многом зависит рациона питания, употребляемой воды, наследственного фактора и др.

      Диета при заболевании почек играет важнейшую роль в лечебном процессе. В зависимости от степени поражения, особенности диеты могут отличаться. Именно поэтому меню при больных почках специалист подбирает в каждом случае. Специалист объясняет пациенту, сколько соли, белка и жидкости ему можно употреблять.

      Основные рекомендации

      Питание при заболевании почек включает в себя увеличение количества продуктов, которые обладают диуретическими свойствами, то есть оказывают мочегонный эффект: кабачки, свекла, тыква, огурцы, листья салата, сухофрукты, абрикосы, арбуз, дыня.

      Лучше всего блюда готовить без добавления соли, особенно эта рекомендация касается острого периода. Альтернативой соли могут быть лимонный сок или винный сок, они также придадут блюдам вкус. Употреблять пищу лучше дробно, по пять-шесть раз в день. Следует контролировать количество потребляемой жидкости, оно не должно превышать полутора литров, при этом учитывается жидкость, которая находится в употребляемых продуктах.

      Источник: http://2pochki.com/prochee/dieta-pochek

      Актуальностьтемы. Нарушение мочеиспускания — частый симптом урологических заболеваний. Оно может свидетельствовать о наличии серьезной проблемы в органах мочеполовой системы.

      Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

      Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.

      Цель работы:

      Выявить особенности сестринского ухода за пациентами с нарушениями мочеиспускания в нефрологическом отделении Мариинской больницы.

      Гипотеза исследования:

      Выздоровление пациентов с нарушением мочеиспускания напрямую зависит от квалифицированной помощи медицинской сестры.

      Задачи работы:

      1. Рассмотреть строение мочевыделительной системы у женщин и мужчин.

      2. Выявить проблемы пациентов с нарушением мочеиспускания.

      3. Изучить деятельность медицинской сестры при уходе за пациентами с нарушениями мочеиспускания.

      Методы исследования:

      1.Эмпирические (динамическое наблюдение за работой медицинских сестер)

      2 Научно – теоретический анализ источников медицинской литературы.

      3. Сравнительный анализ (функциональные обязанности)

      4. Биографический (анализ медицинских карт, изучение медицинских документов)

      Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами с нарушением мочеиспускания.

      Объект исследования:

      пациенты нефрологического отделения Мариинской больницы с нарушением мочеиспускания.

      ГЛАВА 1. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

      1.1 Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

      Мочевыделительная система предназначена для фильтрации крови, очищения ее от шлаков и выведения мочи наружу.

      Органы мочевыделительной системы: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

      Почки. Располагаются по обе стороны позвоночника в поясничной области, имеют форму крупного боба. Вес одной почки 120-200 г. длина 10-12 см. На середине внутреннего края почки имеются ворота, через которые подходят и выходят артерия, вена, мочеточник, нервы. Состоит почка из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) вещества.

      Мочеточник. Длина 30-35 см. располагается на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночного столба. Внутренний слой мочеточника – слизистая оболочка, наружный – рыхлая соединительная ткань, средний – гладкая мускулатура. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение мочи за счет волнообразных сокращений от почки к периферии.

      Мочевой пузырь – полый, непарный, мышечный орган, служащий для накопления мочи с последующим выведением через мочеиспускательный канал. В стенке мочевого пузыря имеется три слоя мышц. Из среднего слоя в нижней части образуется сфинктер, управляемый произвольно.

      Мочеиспускательный канал. Состоит из внутренней слизистой оболочки, мышечной и соединительнотканной оболочки. Длина у мужчин 25 см, ширина 5-7 мм. Начинаясь от мочевого пузыря, проходит у мужчин через предстательную железу и между губчатыми телами полового члена.

      Женский мочеиспускательный канал проходит короткое расстояние от внутреннего отверстия мочеиспускательный канал до наружного отверстия под клитором между половыми губами. Мочеиспускательный канал проходит по передней стенке влагалища, направляясь сверху вниз и кпереди под лобковым симфизом. Его слизистая оболочка образует многочисленные складки. Соединительная ткань богата эластичными волокнами и многочисленными венами. Одной из важных функций почек является образование мочи.

      Моча – жидкий продукт, вырабатываемый почками. С мочой удаляются из организма почти все конечные продукты азотистого обмена, большая часть продуктов углеводного и липидного обмена, большая часть неорганических солей и больше половины потребляемой воды. С мочой выделяются лекарственные и ядовитые вещества. Выделение с мочой различных веществ, способствует сохранению осмотического давления, постоянства реакции крови и состава внутренней среды организма.

      Образование мочи регулируется нейрогуморальным путем. Каждые 5-10 мин через почки проходит вся масса крови организма — за сутки почки «прогоняют» до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» обозначает процесс образования и выделения мочи, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи (греч. diureo — выделять мочу). Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек). Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяется через лёгкие (300-400 мл; при физической нагрузке до 500 мл/сут) и кожу (300-400 мл/сут); около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приёме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.

      При заболеваниях почек и мочевыводящих путей больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как отёки, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, повышение АД.

      1.2.Свойства мочи.

      Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого (соломенно-жёлтого) до насыщенного жёлтого, что обусловлено содержанием в ней пигментов (урохромов, уробилина и др.). Степень окраски меняется в зависимости от удельного веса и количества выделенной мочи: при высоком удельном весе моча жёлтого цвета, а более светлая моча имеет низкий удельный вес. Цвет мочи может изменяться при приёме ряда лекарственных препаратов и употреблении некоторых пищевых продуктов (свёкла, черника и др.). Цвет мочи изменяется также при различных патологических состояниях. Например, при рвоте, поносе и других состояниях, ведущих к обезвоживанию организма, моча становится темно-желтой, а при поллакиурии моча светлая, почти как вода. При почечной колике при отхождении камня моча может стать красной за счёт выделения свежей крови, при остром нефрите гематурия придаёт моче цвет «мясных помоев». Гематурия (греч. haimatos — кровь, топ — моча) — наличие в моче крови или эритроцитов. Осадок. В ряде случаев при неизменённом цвете мочи осадок в ней имеет другой цвет вследствие содержания солей, форменных элементов, слизи. Так, осадок кирпично-красного цвета свидетельствует о большом содержании уратов. Осадок в виде жёлтого песка бывает при повышенном содержании мочевой кислоты, плотный белый — трипельфосфатов и аморфных фосфатов. «Сливкообразный», с зелёным оттенком мочевой осадок отмечают при большом содержании гноя, красноватый — крови, студнеобразный — слизи.

      Запах. В норме моча имеет нерезкий специфический запах, который меняется в зависимости от конкретной ситуации. Так, при бактериальном разложении в мочевых путях или на воздухе моча может иметь аммиачный запах (тяжёлые циститы, распадающаяся раковая опухоль); при диабетической коме появляется фруктовый («плодовый», «яблочный») запах мочи, зависящий от присутствия кетоновых тел; при отравлении скипидаром моча приобретает запах фиалок; при приёме внутрь чеснока или спаржи запах становится резким, неприятным.

      Прозрачность. В норме моча прозрачная. Мутность её может быть обусловлена присутствием большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира. В определении прозрачности мочи существуют следующие градации: прозрачность полная, неполная, мутноватая, мутная. Мутной в момент выделения моча бывает при пиелонефрите, инфекциях нижних мочевых путей, выделении солей. Хлопья и нити в моче также появляются при пиелонефрите и инфекциях нижних мочевых путей. Лёгкое помутнение мочи при отстаивании считают вариантом нормы.

      1.3. Изменения диуреза.

      Изменение диуреза- это один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.

      Полиурия (греч. polys — многий, urоn — моча) — увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.

      • В физиологических условиях — усиленный питьевой режим, беременность, эмоциональный стресс и др. • При рассасывании отёков, транссудатов, экссудатов.

      • При хронических нефритах и пиелонефритах.

      • При сахарном диабете.

      • При ХПН и др. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

      Олигурия (греч. olygos — малый, urоn — моча) — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее. Её наблюдают в следующих ситуациях.

      •Физиологическаяолигурия при ограничении приёма жидкости, повышенном потоотделении, физической нагрузке.

      • Острые и хронические нефриты.

      • Сердечная недостаточность.

      • Ожоговая болезнь (стадия шока).

      • Токсическая почка.

      • Шок любой этиологии.

      • Опухоли брюшной полости и малого таза со давлением мочеточников или их прорастанием опухолевой тканью и др.

      Анурия (греч. an-приставка, обозначающая отсутствие, urоn — моча) — непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи). Анурия может развиться при почечной недостаточности (истинная, почечная анурия), падении АД (внепочечная анурия), наличии препятствия оттоку мочи (например, при сдавлении мочеточников опухолью).

      Ишурия (греч. ischo — задерживать, препятствовать, urоn — моча) — невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.

      Вывод по 1 главе.

      Изучив медицинскую литературу, мы можем сделать вывод, что главным органам мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко — к инвалидности.

      Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек — выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов — ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

      Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

      Особое место в уходе за больными с заболеваниями почек отводят наблюдению за изменениями свойств выделяемой мочи.

      Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

      Сестринский уход за пациентами с нарушением мочеиспускания.

      2.1.Работа медсестры в нефрологическом отделении.

      Медсестра должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на наличие болей или дискомфортных ощущений в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройства мочеиспускания (полиурия, олигоурия и др.). Важно выяснить, имело ли место переохлаждение, отравления, какова специфика работы и условия жизни пациента. Обратить внимание на наследственность. Наличие вредных привычек (наркомания). Знать особенности течения почечной патологии у стариков.

      Медсестра должна иметь представление об инструменатльных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка пациентов к различным видам обследования почек и мочевыводящих путей. От правильности проведенной процедуры к обследованию зависит качество полученных данных.Участие в диагностическом процессе медицинской сестры складывается из ее знаний об основных методах диагностики при заболеваниях почек и умения выполнять отдельные диагностические задачи в качестве помощника врача.

      Медицинская сестра должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям: должна уметь собрать мочу на исследование. Подсчитать суточный диурез; подготовить пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей; подготовить к рентгенологическому исследованию, экскреторной пиелографии. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером; различать радиоизотопный и УЗИ метод исследования. Оказать доврачебную помощь при почечной колике.

      В обязанности медсестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости сопровождение пациентов к месту обследования. Знать специфику проблем, с которой обычно сталкиваются больные с почечной патологие

      I этап. Осмотр.

      При осмотре необходимо оценить тяжесть состояния больного: крайне тяжелое, бессознательное – наблюдается при тяжелых поражениях почек.

      Медсестра при осмотре обращает внимание на цвет кожных покровов: бледность (восковая бледность при амилоидозе); одутловатость лица, «мешки» под глазами, анасарка; сухость кожи, языка, следы расчесов (ХПН), покраснение, припухлость поясничной области (паранефрит).

      II этап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы ) по приоритету.

      Проведя тщательное сестринское обследование, медсестра выявляет медицинские проблемы пациента, формирует сестринские диагнозы:

      плохой аппетит, кожный зуд, тошноту — уремия

      дизурические расстройства

      лихорадка, сопровождаемая ознобом

      нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область – почечная колика

      отеки (с чем связаны)

      страх смерти при появлении кровянистой мокроты — макрогематурия

      склонность к образованию пролежней при уремии

      III этап – планирование сестринских вмешательств

      Сестринские вмешательства при почечной колике могут быть следующими:

      обеспечить пациента сухой теплой постелью;

      поместить пациенты в теплую ванну (при невозможности –приложить грелку к поясничной области и на живот);

      ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина);

      вызвать врача;

      проследить за обильным питьем жидкости;

      психотерапевтическая поддержка пациента.

      2.2. Сестринский уход за пациентами с задержкой мочи.

      Кфакторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи относятся:

      Употребление спиртных напитков,

      Прием острой раздражающей пищи,

      Физическое и эмоциональное перенапряжение,

      Вынужденное задерживание мочеиспускания,

      Оперативные вмешательства с необходимостью постельного режима.

      Острая задержка мочи возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической задержки мочи.

      Под задержкой мочи понимают невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспусканий не происходит вследствие нарушения мочеотделения или обструкции почек, при которой мочевой пузырь не наполняется.

      Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.

      Это состояние требует немедленной госпитализации. В стационаре пациенту в первую очередь медицинская сестра ставят катетер и выпускают мочу наружу. При этом в моче может содержаться примесь крови, но пугаться не надо: у мочевого пузыря резко снижается объем и сосуды перерастянутой слизистой повреждаются. После этого назначают средства, которые снимают отек в области мочеиспускательного канала и снимают спазм мышц в шейке мочевого пузыря и простате.

      Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за кожными покровами, особенно промежностями, регулярно менять нательное и постельное белье, ухаживать за катетером.

      Лечение (лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, оперативное вмешательство) определяется характером заболевания, вызвавшего недержание мочи.

      В течение 3–4 дней пациент принимает препараты, и у него стоит уретральный катетер. Потом катетер убирают, и пациент пробует помочиться сам. Если попытка не увенчалась успехом, то выполняют довольно несложное оперативное вмешательство: под ультразвуковым наведением в мочевой пузырь устанавливают трубочку — эпицистостому. Она позволяет решить проблему с оттоком мочи без наличия катетера в мочеиспускательном канале и дает время для планирования хирургического вмешательства. Во время операции эпицистостома обеспечивает дополнительный отток ирригационной жидкости, повышая безопасность вмешательства. Если после операции пациенту в мочеиспускательный канал поставили катетер и он забился сгустками или перестал работать, то она берет на себя его функции отвода мочи. После удаления катетера, если мужчина уверенно мочится, трубочку перекрывают, а через несколько дней вынимают. Остается лишь маленький рубец на коже.

      2.3. Сестринский уход за пациентами с недержанием мочи.

      Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:

      Источник: http://www.scienceforum.ru/2015/1188/13986

      Еще по теме:

      • Кроссворд на тему пиелонефрит Кроссворд на тему: Болезни системы органов дыхания не воспалительного типа (отек, альвеолярная эмфизема, интерстициальная эмфизема) и плеврит. По вертикали 1 Препарат, используемый для лечения отёка лёгких (тиазидный диуретик). 2 Лечебное мероприятие направленное на лечение отёка лёгких. 4 Симптом отёка лёгких (форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных […]
      • Расширен мочеточник в почке Мочеточник Мочеточник — это парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз. образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается […]
      • Тонзиллогенная нефропатия Пурпура тромбоцитопеническая у детей Заболевание чаще наблюдается в дошкольном возрасте, реже в раннем детском и школьном. Болеют одинаково часто мальчики и девочки. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры как самостоятельного заболевания такой же, как у взрослых. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура встречается у детей при инфекциях, хронической тонзиллогенной интоксикации, […]
      • Пиелонефрит лечение кратко Новости Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018» (Статья) 19-02-2018, 22:50 С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам. II Международный Стоматологический Форум (IDF) (Статья) […]
      • Пиелонефрит кратко Новости Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018» (Статья) 19-02-2018, 22:50 С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам. II Международный Стоматологический Форум (IDF) (Статья) […]
      • Задача по терапии гломерулонефрит Задача (гломерулонефрит) Задача (гломерулонефрит) Задача 1. (гломерулонефрит) Мальчик 10 лет попал в отделение с жалобами на вялость, тошноту снижение диуреза, красный цвет мочи. Две недели назад перенес ОРВИ. При осмотре кожа бледная, с мраморным оттенком; пастозность лица и голеней. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные. АД 130/95 мм рт. ст. ЧСС - 100/мин. Живот мягкий, […]
      • Поликистоз почки взрослый тип Страницы работы Содержание работы ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА) I.В.Osipov, I.F. Kolesnikova POLYCYSTIC KIDNEY IN CHILDREN (CLASSIFICATION, ETIOPATHOGENESIS, CLINICAL COURSE, DIAGNOSIS, POLICY OF TREATMENT) Кафедра детской хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, Россия Ключевые […]
      • Бад хронический пиелонефрит Лечение и профилактика хронического пиелонефрита фитопрепаратами американской компании NSP у больных с сахарным диабетом. Мудрик И.В. врач - уролог, г.Киев.. Хронический пиелонефрит - это воспалительный процесс, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почек с распространением на канальцы и интерстициальную ткань. Исходом заболевания обычно является склероз. Чаще болеют […]