Роботическая резекция почки

Что такое резекция почки?

Резекция почки — операция, при которой удаляют часть почки, пораженную опухолью. Это позволяет избавиться от заболевания, сохранив при этом почку и ее функцию. Окружающая почку жировая ткань, лимфатические узлы, надпочечник и верхняя треть мочеточника (трубка, по которой моча попадает из почки в мочевой пузырь) не удаляются, как при радикальной нефрэктомии (удаление всей почки).

Опухоль почки на снимке КТ.

Что такое открытая резекция почки?

Открытая резекция почки — традиционная операция по удалению части почки с опухолью. Хирург делает разрез (около 15-20 см в длину) который создает достаточно места для удаления опухоли. Открытая резекция проводится лишь тогда, когда невозможно выполнить лапароскопическую операцию и при технических трудностях.

Что такое лапароскопическая резекция почки?

Лапароскопические операции — операции выполняемы через «замочную скважину», то есть при их выполнении нет надобности в больших разрезах. Напротив, операция происходит через небольшие доступы. Для того чтобы увидеть внутренние органы, брюшная полость заполняется углекислым газом (СО2).

Что такое роботическая хирургия?

Это лапароскопические операции, выполняемые с помощью робота через небольшие проколы. В брюшную полость вводят: камеру — для того чтобы видеть органы в брюшной полости; различные инструменты — для выполнения необходимых манипуляций хирургом. Наиболее широко распространен робот da Vinci ® .

Что такое роботическая резекция почки?

Роботическая (или робот-ассистированная) резекция почки — удаление части почки с опухолью, выполняемая с помощью робота da Vinci ®. Робот da Vinci ® обеспечивает для хирурга высокое качество изображения и 3D обзор брюшной полости. Робот позволяет хирургу быть более точным во время таких ответственных моментов как удаление опухоли почки и ушивание почки после удаления опухоли.

Робот-хирург da Vinci.

Зачем мне необходима именно роботическая резекция почки?

Наверняка вы уже общались с вашим доктором по поводу возможных методов удаления опухоли почки и знаете, почему он рекомендует выполнить именно роботическую операцию. Роботическая операция длится в среднем около 2-4 часов.

Расположение мед.персонала в роботической операционной во время операции.

Стоимость робот-ассистированой резекции почки

Роботическая резекция почки в нашей клинике стоит примерно 800 тыс.руб.

Эта сумма включает в себя все необходимые расходы, связанные с операцией, наркозом, одноразовыми расходными материалами, лечением в реанимации, пребыванием в палате повышенной комфортности, лекарственными препаратами, питанием, послеоперационным обследованием и лечением.

Как происходит операция?

Этапы роботической операции идентичны лапароскопической операции. После того как хирург попадает в брюшную полость, начинается процесс выделения почки, для того чтобы оценить ее саму, расположение опухоли, сосудов, мочеточника. Находится и зажимается почечная артерия либо ее более мелкая ветвь, для уменьшения количества кровопотери. Далее хирург начинает вырезать опухоль в пределах здоровых тканей. Раневая поверхность сшивается. Затем фрагменты почки с опухолью извлекается из организма и отправляются на гистологическое исследование.

Резекция опухоли почки.

Какие существуют риски?

Абсолютно все операции в той или иной степени связаны с определенным риском. Наиболее распространенны из них:

  • Кровотечение, требующее переливания крови (на это осложнение приходится менее чем 2 случая на каждые 100 операций).
  • Повреждение соседних органов, например, селезенки, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, кишечника (1 случай из 100).
  • Затек мочи вокруг почки (3-5 случаев на 100), что потребует более длительного пребывания в стационаре, установку катетера стента (специальная трубка дренирующая почку) или дренажа (трубка соединяющая полость в организме с внешней средой).
  • Конверсия (переход в открытую операцию) в связи с возникшими сложностями во время роботической операции.
  • Необходимость выполнения нефрэктомии (удаление всей почки) если выполнить резекцию технически не представляется возможным.
  • Осложнения связанные с эндотрахеальным наркозом, такие как аритмия сердца, инфекция легких, образование тромбов в сосудах ног и легких.
  • Удаленная опухоль может оказаться доброкачественной (1 из 10-20 случаев).
  • Отдаленные осложнения, например, грыжа, рецидив опухоли.
  • Риск смерти от роботической операции крайне небольшой (около 3-8 случаев на 10_000).
  • Все возможные осложнения детально обсуждаются до операции с пациентом.

    Существуют ли какие-либо альтернативы?

    Да, это открытая операция или лапароскопическая резекция почки. Все возможные методы, их преимущества и недостатки обсуждаются с доктором до операции.

    Как подготовиться к операции?

    Важно до операции пройти полное обследование для того чтобы определиться, показана ли Вам операция, в частности, роботическая операция, а также анестезиологическое пособие. Обследование включает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, группа крови и резус-фактор), ЭКГ, консультацию терапевтом, а при необходимости и другими специалистами (эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог и т.д.), а непосредственно перед операцией и анестезиологом, рентгенографию органов грудной клетки. Если все анализы в пределах нормы и все специалисты не найдут противопоказаний к лечению, то Вас допустят к операции.

    Если Вы курите, необходимо предупредить Вашего лечащего врача об этом и перед операций не курить, так как курение увеличивает риск возникновения инфекций легких и тромбообразования. Помимо этого, курение ухудшает заживление ран.

    Необходимо рассказать о всех принимаемых лекарствах, начиная от различных трав и заканчивая гормонами. Некоторые препараты в обязательном порядке будут отменены. (варфарин, аспирин, клопидогрель, которые могут вызвать серьезное кровотечение во время операции).

    Согласие на операцию

    Если Вы приняли решение и согласны на операцию, Вы в письменном виде оформляете согласие.

    Что со мной будет происходить до и в день операции?

    За день до операции можно есть в обычном режиме, однако, как минимум за 6 часов до операции есть и пить уже нельзя. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, это значит, что в течение всей операции Вы будете спать и абсолютно все будет безболезненно. Обязательно в день операции утром необходимо надеть компрессионные чулки, для профилактики образования тромбов в нижних конечностях и связанных с этим осложнений. Более подробно о наркозе дает информацию анестезиолог, общающийся с Вами за день до операции.

    Что будет после операции?

    Проснувшись после операции в отделении реанимации, Вы почувствуете, что у Вас установлен уретральный катетер, помимо этого установлен дренаж, и первое время область в местах проколов будет немного болезненной. Помимо этого, возможно чувство тошноты (следствие наркоза). В отделение реанимации Вы будете находиться под наблюдением реаниматолога, который следит за показателями жизненно важных органов, температурой тела и общим самочувствием. После нормализации всех показателей Вы будете переведены в отделении к себе в палату. Уретральный катетер удаляется на следующий день после операции. Дренаж удаляется на 2-3 сутки после операции.

    Чего ожидать после возвращения домой?

    Необходимо помнить, что, хотя шрамы совсем небольшие и самочувствие прекрасное, операция проведена серьезная и Вам понадобится восстановительный период. Вы можете чувствовать апатию и болезненность в области послеоперационного вмешательства. Поэтому необходимо высыпаться в течение 2-х недель после операции.

    Будут ли нужны еще визиты к доктору?

    Да. Как минимум для того, чтобы узнать результат гистологического исследования удаленной опухоли. Помимо этого, необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи и пройти УЗИ почек. Наиболее приемлемо наблюдение в течение 5 лет после операции, с периодичностью раз в 6 месяцев. Если вдруг Вы почувствовали ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, то необходимо сразу связаться с лечащим доктором.

    Наиболее часто задаваемые вопросы

    Делает ли робот операцию?

    Нет, оперирует хирург. Робот лишь позволяет хирургу работать в брюшной полости 7-миллиметровыми инструментами. Робот не может работать сам по себе, хирург манипулирует им.

    Насколько больно будет после операции?

    Так как операция выполняется через небольшие разрезы, то боль будет слабее, чем при открытых операциях. Через 1 неделю боль полностью пройдет.

    Когда можно тренироваться?

    Легкие прогулки разрешены через 1-2 дня после операции. Быстрые прогулки через 2 недели. Через 4 недели разрешается занятия йогой, аэробные нагрузки, бег и т.д.

    Могу ли я принимать душ?

    Да. Это даже необходимо для подержания гигиены и снижения риска раздражения послеоперационной раны.

    Источник: http://1urolog.ru/services/robo-rezekcziya-pochki.html

    Робот-ассистированная радикальная нефрэктомия

    Радикальная нефрэктомия является методом выбора в лечении больных, страдающих раком почки. Операция показана на любой стадии заболевания и противопоказана, если отсутствует вторая почка или имеются ее заболевания, а также в случаях, когда больной не перенесет операцию из-за тяжелого состояния. Она также показана при прорастании опухоли в окружающие органы и/или наличии метастазов для купирования профузной гематурии, уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома. В настоящее время открытые операции применяются все реже. Традиционно это вмешательство выполнялось через большой кожный разрез (15-20 см), часто сопровождалось большой кровопотерей, выраженным болевым синдромом после операции и, вследствие этого, длительность госпитализации и реабилитации пациентов были весьма длительными.

    Наиболее современной операцией является робот-ассистированная радикальная нефрэктомия. Она сочетает в себе преимущества лапароскопической хирургии (операция осуществляется через троакары диаметром 8 мм, специальная видеокамера увеличивает изображение в 8-10 раз, а также создает изображение операционного поля в 3-х мерном пространстве) и открытой хирургии (роботизированные инструменты подобны рукам хирурга).

    Преимуществами робот-ассистированной операции являются:

  • отсутствие большого кожного разреза;
  • малый объем кровопотери;
  • отсутствие болей в послеоперационном периоде;
    • отсутствие воспалительных осложнений (нагноение операционной раны);
    • короткий период госпитализации (оперированные начинают ходить и принимать пищу уже на следующий день, а выписываются из клиники на 3-4 сут.);
    • короткий период реабилитации, пациенты очень быстро возвращаются к обычной жизнедеятельности.
    • Особенно преимущества роботической системы Да Винчи раскрываются при удалении опухоли почки больших размеров (более 10 см) и при наличии опухолевых тромбов в почечной и/или нижней полой венах.

      Источник: http://davincigb40.ru/content/robot-assistirovannaya-radikalnaya-nefrektomiya

      Робот-ассистированные операции

      В нашей клинике накоплен наибольший в России опыт хирургического лечения рака предстательной железы. Ежедневно выполняются оперативные вмешательства пациентам с различными стадиями рака простаты. Каждую неделю выполняется не менее 8 радикальных простатэктомий с применением робота Да Винчи. Следует отметить, что кроме лечения рака простаты роботическая техника используется в лечении опухолей почек, при пластических оепрациях на мочеточниках и при пролапсе гениталий.

      Робот-ассистированная радикальная простатэктомия – наиболее популярная роботическая операция во всем мире. Статистика свидетельствует, что более 90% всех операций, выполненных за последнее десятиление с применением роботической хирургичекой системы Да Винчи – операции по удалению предстательной железы при ее злокачественном поражении, наче говоря – при раке простаты. Остальные 10% — резекция почки по-поводу опухоли и отдельные вмешательства в сфере хирургии и гинекологии.

      К настоящему времени радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией приобретает все большую популярность по всему миру. Начиная с 2011 года 80% радикальных простатэктомий в США (на родине роботической хирургии), выполняются на системах Да Винчи.

      Состоит робот из двух блоков, один предназначен для оператора-хирурга, а второй — четырёхрукий автомат — выполняет роль его рук – держит видеокамеру и еще три инструмента. Масса каждой из двух консолей — около 500 кг. Врач садится за удобный пульт, который даёт возможность видеть трехмерное отображение зоны операции, и использует специальные джойстики, чтобы управлять инструментами. Сам робот никаких движений самосточтельно не выполняет – он послушен движения м человека, но при этом точность движений роботических манипуляторов намного превосходят движения человеческих рук.

      Максимальный опыт использования робот-системы Да Винчи в России накоплен в нашей клинике. С 2008 года нами выполнено более 700 робот-ассистированных операций. Мы – единственная клиника России, где работает два робота Да Винчи!

      Если Вы заинтересованы в проведении робот-ассистированной операции, у вас появились какие-то вопросы и вы нуждаетесь в совете – обращайтесь к нам за консультацией или читайте более подробно о робот-ассистированных операциях в разделе «Учебник урологии для пациентов ».

      Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты .

      О клинике урологии МГМСУ

      Источник: http://www.urocon.ru/pages/robotassistirovannye-operacii

      Как проводится резекция почки?

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Подготовка и проведение резекции
    • Возможные осложнения резекции сегмента почки
    • Послеоперационный период: особенности
    • Основные показания для проведения резекции

      Такая операция, как резекция почки, может назначаться при широком круге проблем, требующих обязательного оперативного лечения. Проведение операции может быть назначено только при неполном поражении органа, так как только в этом случае удаление поврежденной части может гарантировать полное выздоровление больных. Наиболее часто подобные операции назначаются при поликистозе почек, туберкулезном поражении почек, опухолях, способных к злокачественному перерождению. Существует ряд показаний, которыми руководствуется большинство врачей, когда назначают проведение резекции, в том числе:

    • область поврежденных тканей не более 4-х см;
    • повышенный риск появления почечной недостаточности;
    • мочекаменная патология, при которой камень располагается в нижней части расширенной чашечки;
    • Подготовка и проведение резекции

      1. УЗИ.
      2. Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит.

      Распространенным осложнением является развитие инфекционного поражения раны. К редким осложнениям, развивающимся вследствие удаления значительного количества тканей, относится образование тромбов в артерии почки. Подобное осложнение, как правило, является следствием повреждения интимы. Примерно в 3% случаев после удаления сегмента почки возникает необходимость полного удаления оставшейся ткани органа, так как эта часть становится полностью нефункциональной и нежизнеспособной.

      Период после удаления сегмента почки требует соблюдения особого режима, нарушение которого может иметь серьезные последствия. Как правило, первые сутки после удаления сегмента почки человек проводит в реанимации, после чего может быть переведен в обычную палату. Первые несколько дней могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и боли в области прооперированной почки. Это нормальные явления, для устранения которых используются обезболивающие средства.

      При отсутствии осложнений трубка для дренажа снимается уже через 3-5 дней, а швы через 12 дней.

      Рак почки

      • открытая резекция почки

      • открытая нефрэктомия

      Что делать после операции? (динамическое наблюдение)

      Успешно проведенная операция не всегда гарантирует выздоровление больного. Эффективность хирургического лечения, а также вероятность рецидива заболевания в значительной мере зависит от стадии заболевания и патоморфологических характеристик опухоли.

      Низкая

      Умеренная-высокая

      КТ/МРТ живота

      Резекция почки — базовое исследование выполняется в срок от 3-х до 12 мес. после операции;

      • если начальное исследование негативное — повторные исследования могут проводиться ежегодно в течение 3-х лет, чаще — по показаниям;

      • Базовое исследование выполняется исследование в срок от 3-х до 6 мес. после операции с последующими повторными исследованиями каждые 6 мес. в течение 3 лет и далее ежегодно.

      • Через 5 лет после операции исследования проводятся по усмотрению врача

      Источник: http://urolap.spb.ru/kidneycancer-observation.php

    • Основные показания для проведения резекции
    • Резекция почки – это операция, предполагающая удаление поврежденной части органа. Подобные операции позволяют устранять не только доброкачественные образования, но и злокачественные опухоли, имеющие определенные характеристики. Внедрение технологии проведения резекций сегмента почки в медицинскую практику позволило значительно снизить количество проведенных операций по удалению почки.

      Резекция почки значительно легче переносится организмом и снижает риск развития почечной недостаточности в будущем, ведь этот орган обладает значительным компенсаторным механизмом, позволяющим в большой степени восстановить функцию. Таким образом, на здоровую почку значительно снижается нагрузка.

    • стремительное увеличение доброкачественной опухоли;
    • повышенный риск диагностики злокачественного перерождения тканей;
    • двустороннее онкологическое поражение почек;
    • повреждение части органа следствие травмы.
    • При раковых опухолях резекция почки назначается крайне аккуратно, так как в случае если хирург во время операции оставит даже незначительное количество тканей, имеющих признаки качественного перерождения, опухоль может развиться заново. В большинстве случаев диагностики раковой опухоли хирурги предпочитают не рисковать и полностью удаляют орган, чтобы не допустить повторного развития новообразования и метастазирования.

      Вернуться к оглавлению

      Несмотря на то что резекция почки большинством больных переносится значительно легче, чем удаление органа, все же в плане проведения операции такое вмешательство является довольно сложным мероприятием. Подготовка к операции больных стандартна. В первую очередь больного осматривает анестезиолог, так как вся процедура по удалению сегмента почки проводится под общим наркозом. Кроме того, перед тем как будет назначена резекция почки, может потребоваться проведение ряда анализов и исследований, которые позволяют оценить состояние почки и выявить другие имеющиеся серьезные патологии и заболевания. К таким исследованиям относится:

    • Компьютерная томография.
    • МРТ.
    • Почечная перфузия.
    • Почечная ангиография.
    • Во время проведения операции больного укладывают набок, чтобы хирург получил больший доступ. Далее проводится фиксация тела приспособлениями, имеющимися на хирургическом столе. После введения анестезии делается разрез размером от 10 до 12 мм, через который хирург получает доступ к органу. Далее проводится пережатие ножки и кровеносных сосудов, идущих к почке, для снижения риска развития обширного кровотечения. Далее проводится удаление всей поврежденной области. В последнюю очередь устанавливается дренажная трубка для контроля отделяемого в период после операции.

      Возможные осложнения резекции сегмента почки

      Учитывая сложность операции, которая проводится для сохранения функциональности органа, нередки случаи развития осложнений, в том числе тяжелых. При появлении значительного количества отделяемого в дренажной трубке может быть заподозрено появление обструкции мочевыводящего канала и свищей. Свищи формируются довольно редко, причем чаще при клиновидной резекции со сшиванием повреждения матрацными швами. Такое явление, как уринома, может наблюдаться после того, как будет проведена резекция почки, из-за недостаточного дренирования почки.

      Послеоперационный период: особенности

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/rezekciya-pochki.html

      Удаление почки и последующая реабилитация

      В последнее время благодаря внедрению новейших методов компьютерной и ультразвуковой диагностики удаление почки уже не проводится так часто, как раньше, однако все же значительная часть пациентов нуждается в данной операции.

      Операция по удалению почки

      Чаще всего она показана в тех случаях, когда почка не подлежит восстановлению либо большая ее часть не функционирует, а также возможно развитие угрожающих для жизни человека осложнений. Перечислим показания для тотальной операции на почках:

    • операция по удалению почки производится при раке паренхимы этого органа, а также при злокачественных опухолях чашечно-лоханочного сегмента;
    • огнестрельные и ножевые ранения, а также закрытые травмы, сопровождающиеся размозжением или полным разрушением почки;
    • запущенная форма мочекаменной болезни, приведшая к развитию гидронефроза или гнойно-некротических осложнений в виде абсцесса или пионефроза.
    • Удаление почки имеет и ряд противопоказаний, при которых проведение операции чревато появлением грозных, несовместимых с жизнью, осложнений. Прежде всего, это терминальные стадии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также выраженная легочно-сердечная недостаточность.

      Операцию на почке не производят и при раке четвертой стадии, т. к. отдаленные метастазы опухоли все равно приведут к смерти больного, а вмешательство может только ускорить данный процесс. В отдельных случаях при раке почек показана паллиативная операция, сходная по технике с обычной резекцией почки, – все зависит от его стадии и состава органов, пораженных метастазами опухоли.

      Содержание:

      Резекция почки

      Сейчас на смену нефрэктомии приходит резекция почки. Это более щадящая операция, при которой удаляется не весь орган, а лишь определенная пораженная его часть. Это позволяет сохранить какую-то часть почки, способную выполнять дезинтоксикационную и выделительную функции, что улучшает качество жизни пациента и не приводит к его инвалидности.

      Резекция почки также имеет ряд показаний, и он гораздо шире, чем при нефрэктомии:

      Органосохраняющая операция

    • туберкулезное поражение органа;
    • глистная инвазия (чаще всего эхинококкоз);
    • наличие у человека единственной почки;
    • мелкие огнестрельные и ножевые ранения;
    • поражение при раке почки с двух сторон. В этом случае избирательно иссекаются пораженные участки, однако никто не дает стопроцентной гарантии полного выздоровления;
    • другие злокачественные и доброкачественные опухоли почки диаметром не больше 4,5 см;
    • сегментарный гидронефроз и другие гнойно-воспалительные заболевания, при которых большая часть органа нормально функционирует и не затронута патологическим процессом.
    • Сегодня различают два вида таких операций: открытую и лапароскопическую резекцию почки. В первом случае она осуществляется таким же доступом и разрезом, как и при операции по удалению органа, а во втором, применяется специальная лапароскопическая техника.

      Несмотря на то, что резекция почки – более щадящее оперативное вмешательство, чем ее удаление, однако даже после нее возможно развитие осложнений, характерных для любых операций. Прежде всего, это инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Так как чаще всего терминальные стадии мочекаменной болезни появляются преимущественно у пожилых людей, при раке определенной стадии и всевозможных опухолях, то на момент оперативного вмешательства они имеют массу сопутствующих патологий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

      Оперирующему хирургу требуется большой опыт в последующей реабилитации, т. к. необходимо предусмотреть развитие осложнений и вовремя их предупредить.

      Антикоагуляционная терапия

      Еще одно грозное состояние, которое может осложнить резекцию почки, является тромбоэмболия легочной артерии. Адекватная антикоагуляционная терапия в послеоперационном периоде способна предотвратить возникновение состояний, угрожающих жизни, и результат операции будет успешным.

      Подготовка к операции. Методика

      Подготовка к операции по удалению почки ничем существенным не отличается от подготовки к остальным оперативным вмешательствам. Если позволяет время, больного осматривают профильные специалисты, и он сдает необходимые лабораторные анализы:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • кровь на сахар.
    • Нефрэктомия делается под общей анестезией. Пациента кладут на здоровый бок, под который подкладывают валик. Данное положение достигается и путем регулировки специального хирургического стола. После антисептической обработки врач делает в области поясницы косой разрез, примерно 10–12 см. Затем он послойно, с постоянной коагуляцией мелких сосудов рассекает подкожную клетчатку, мышцы и фасции, доходя до жировой капсулы почки.

      Сам орган тупо выделяется из капсулы пальцем. Иногда такую операцию на почке сделать довольно трудно из-за возможного спаечного и рубцового процесса – следствие опухоли и хронического воспаления.

      После выведения органа в рану хирург находит т. н. почечную ножку, которая состоит из сосудов и нервов. Ее перевязывают и аккуратно отсекают. Далее врач должен внимательно осмотреть пустующее ложе на момент мелких кровоточащих сосудов.

      Если причиной удаления была злокачественная опухоль, хирург должен убедиться, что на внутренней стороне жировой капсулы нет отсевов. Удалив почку, врач ставит в ложе пластиковый дренаж, и так же послойно ушивает рану.

      Лапароскопическое удаление почки, как и лапароскопическая резекция почки, не требует такого обширного доступа к органу, поэтому при них пациенту нужна не такая «суровая» анестезия, и частота послеоперационных осложнений сведена к минимуму. Например, часто возникающий при открытых операциях парез кишечника почти никогда не появляется при лапароскопии.

      Реабилитация больных

      Реабилитация после нефрэктомии у больных может занимать до полутора лет. Вначале, сразу же после операции, пациент должен прямо лежать на спине, и только к концу первого дня начинать немного поворачиваться из стороны в сторону. Затем, на 4-е сутки разрешается садиться в постели.

      За это время под присмотром медперсонала нужно проводить активную дыхательную гимнастику, повороты на бок и сгибание конечностей. Часто у больных с опухолью почки организм истощен, и им трудно воспроизвести даже вышеописанные упражнения. В этом случае на плечи медперсонала ложится вся последующая реабилитация.

      В дальнейшем человеку рекомендуются обязательные пешие прогулки на свежем воздухе, закаливание в виде обтирания мокрым полотенцем и купания в прохладной воде. Необходимо неукоснительное соблюдение диеты, включающей в себя кисломолочные продукты, овощи, фрукты и нежирные сорта мяса. Все приготовляемые блюда готовятся исключительно на пару или долго тушатся, потому что жареная, копченая и консервированная пища строго запрещена.

      Реабилитация после нефрэктомии включает в себя и заботу об оставшейся почке. Больной должен избегать появления инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, не переохлаждаться, соблюдать водный режим и посещать лечащего врача для мониторинга своего состояния.

      Источник: http://po4ku.ru/rak-pochki/udalenie-pochki-i-reabilitatsiya.html

      Частичное удаление почки

      Оставьте комментарий 6,953

      Некоторые новообразования почек, поражающие паренхиму, необходимо удалять вместе с частью органа. Для этого проводится резекция почки — операция, подразумевающая удаление опухоли или кисты вместе с пораженной почечной тканью. При этом сам орган сохраняется. Благодаря этому методу нагрузка на здоровую почку будет ниже, и пациент сможет жить полноценной жизнью. Резекция позволяет устранить опухоль, сохранив почку.

      В отдельных случаях требуется проводить оперирование почки с частичным удалением органа вместе с новообразованием.

      Что это такое?

      При наличии некоторых урологических патологий консервативная терапия бессильна. В этом случае применяется хирургическое вмешательство, но даже в этом случае доктора стараются устранить болезнь с минимальным уроном для пациента. Если специфика патологии позволяет, то удаляется не вся почка, а только ее поврежденная часть. Хирург, отсекая пораженную ткань, захватывает небольшую часть здоровой.

      Почечная резекция бывает открытой и лапароскопической, и выполняется только под общим наркозом. В прооперированный орган ставят дренажную трубку и извлекают ее только после прекращения выделения жидкости. Период реабилитации продолжается до 1,5 лет в зависимости от особенностей патологии, и требует соблюдения диеты и питьевого режима, а также ограничения физических нагрузок.

      Показания к операции

      Данный вид операции проводится в том случае, если почка поражена частично и устранение перерожденного участка ткани обеспечивает восстановление здорового. Резекция считается опасной операцией, так как если незначительная часть ткани, способной к перерождению, будет оставлена, новообразование возникнет опять. Чаще всего резекцию проводят в случае диагностирования таких патологий, как:

    • поликистоз;
    • почечный туберкулез;
    • новообразования (доброкачественные, злокачественные);
    • ранения (ножевые, огнестрельные);
    • отложение камней в паренхиме.

    При этом резекцию назначают в случае, если:

  • поражение почки занимает не более 4-х см;
  • доброкачественное новообразование быстро растет;
  • велика вероятность перерождения новообразования в злокачественное;
  • диагностирован рак обеих почек;
  • велика вероятность развития недостаточности почек;
  • расположение камня внизу чашечки при мочекаменной болезни.
  • Резекцию почки не проводят беременным, больным инфекционными болезнями, при опасности осложнений. Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Резекция не проводится, если с помощью методов диагностики удалось установить серьезное поражение почки, затрагивающее весь орган или большую часть. В таком случае проводится полное удаление почки. Также резекция противопоказана в случае:

  • наличия в организме инфекции и при низкой свертываемости крови;
  • большой вероятности ухудшения состояния пациента;
  • позднего срока беременности.
  • Подготовка

    За 2?3 недели до операции пациент поступает в стационар. Человеку объясняют, что такое резекция почки и для чего выполняется. Проводится консультация анестезиолога и терапевта. Делают дополнительные лабораторные анализы и аппаратное обследование:

  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • рентгенография с контрастом;
  • ангиография, перфузия;
  • анализы крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • рентген грудной клетки.
  • Лапароскопия — наиболее часто применяемый метод резекции.

    Виды операции

    В зависимости от особенностей патологии и состояния пациента может быть применен один из способов проведения резекции:

    Лапароскопическая резекция

    Открытая резекция

    Данный вид операции проводится в том случае, если невозможно провести лапароскопию, например, пациент страдает 3-й степенью ожирения или размер опухоли особенно большой. Пациент ложится на хирургический стол на здоровый бок, под который подкладывают валик для более удобного выделения почки. Сбоку в области поясницы делается надрез длиной 10—15 см. Разрезаются мягкие подкожные ткани для вскрытия брюшной полости.

    Доктор выделяет почку и пережимает подходящие к ней кровеносные сосуды, чтобы предупредить кровотечение. Затем удаляется опухоль с пораженной паренхимой, при этом хирург устраняет немного здоровой приграничной ткани. Место разреза ушивается, устанавливается дренаж, который выводится наружу. Рана на боку зашивается. Данный метод наиболее травматичный и требует продолжительной реабилитации.

    Экстракорпоральная резекция

    Частичное удаление почки данным методом проводится редко, так как при экстракорпоральной резекции велик риск ухудшения состояния пациента. Преимущество метода — возможность полного устранения крупного новообразования в среднем сегменте органа без большой кровопотери. Особенность метода в удалении почки для устранения опухоли. После проведения необходимых манипуляций орган возвращают на его место.

    Удаленная почка охлаждается, и врач промывает артерию органа физраствором, пока не будет вымыта вся кровь, и раствор не станет чистым. Затем удаляется само новообразование с пораженной частью паренхимы. При этом важно не задеть мочеточник, крупные сосуды органа и непосредственно лоханок. Расположение внутренних сосудов определяют введением в артерию почки перфузионного раствора. Место разреза ушивается и орган возвращается на место.

    Резекция полюса почки

    Резекция полюса почки подразумевает прорез на 1,5 дм брюшины, а при необходимости — удаление нижнего ребра.

    Полюсом называют верхнюю или нижнюю часть почки, для доступа к которой брюшная полость разрезается на 15 см. Если новообразование находится на верхнем полюсе, может потребоваться удаление нижнего ребра. Почка выделяется и отделяется наружная фиброзная капсула на 1,5—2 см больше, чем требует резекция, чтобы был запас. Иногда может понадобиться полное ее удаление. Кровоснабжение органа останавливается. Иссечение новообразования проводится только в пределах здоровой паренхимы, чтобы не осталось патогенных клеток. Нарушенные лоханки и чашечки сшиваются. После этого проводится иссечение мышцы и помещение ее в рану. Место вскрытия капсулы сшивается кетгутом. Из почки на несколько дней выводится дренаж.

    Во время и после хирургического вмешательства возможно ухудшение состояния пациента и развитие сопутствующих патологий.

    Осложнения во время и после операции

    Во время процедуры возможны такие осложнения:

  • Кровотечение. Возможна серьезная кровопотеря. Требуется переливание крови и изменение хода операции. Возможно удаление всей почки.
  • Повреждение других органов. Высока вероятность этого редкого явления при лапароскопии, так как обзор брюшной полости ограничен данными камеры.
  • Инфекционное поражение. До и после хирургического вмешательства пациент принимает антибиотики.
  • После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:

    Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.

  • Воспаление, гнойный процесс. Результат инфекционного поражения.
  • Свищ. Открывается из-за попадания мочи в рану, так как лоханка почки была не герметично сшита.
  • Паранефральная гематома. Выявляется во время контрольного УЗИ.
  • Грыжа. Открывается на месте разреза брюшной стенки.
  • Отсутствие чувствительности. Небольшой участок кожи в районе разреза брюшной стенки утрачивает чувствительность.
  • Некроз почечных канальцев. Необходим контроль водно-солевого баланса.
  • Воспаление легких. Результат общего наркоза, введения трахеальной трубки. Для предупреждения патологии нужно выполнять дыхательные упражнения во время реабилитации.
  • Образование тромбов. Если пациент страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом, ему нужно на время операции надеть компрессионные чулки. После операции по возможности нужно как можно раньше начать двигаться.
  • После завершения реабилитации возможно:

  • Развитие нефросклероза. Клетки почечной паренхимы замещаются соединительной тканью. Орган перестает функционировать.
  • Повторное возникновение новообразования (причины резекции). Встречается редко, требует полного удаления почки.
  • Вернуться к оглавлению

    Послеоперационный период и реабилитация

    Восстановление после резекции почки подразумевает диету, ограничение по нагрузкам, поддерживающие мероприятия.

    По завершении резекции пациент находится в реанимации, а затем поступает в отделение. Дренажную трубку извлекают спустя 3—5 дней. В зависимости от состояния раны швы снимают через 7—12 дней. Пациента мучают боли в месте разреза. Для их устранения врач прописывает обезболивающие препараты. Прием пищи разрешается только на следующий день после операции. Реабилитация после резекции почки занимает несколько месяцев, иногда год и более. Чтобы предупредить негативные последствия, нужно придерживаться некоторых правил:

  • Пить много жидкости.
  • Отказаться от физических нагрузок. Послеоперационный период сопровождается повышенной утомляемостью. Нужно беречь себя, больше отдыхать.
  • Придерживаться назначенной лечащим врачом диеты.
  • Каждые 2—3 месяца проходить контрольное обследование.
  • Избегать стрессов.
  • Следить за состоянием шва, при необходимости своевременно его обрабатывать антисептиком и менять повязки.
  • Избегать мест большого скопления людей и переохлаждений.
  • Если резекция проводилась для устранения онкологической патологии, необходимо систематически проходить обследование в онкологии.
  • Диета и ограничения в питании

    После операции нужно строго придерживаться назначенного врачом режима питания. Если потакать своим прихотям, состояние может значительно усугубиться. Запрещается употребление:

  • соли, острых приправ и соусов, маринадов и маринованных овощей;
  • жареных блюд, копченостей, концентрированных бульонов;
  • любых продуктов с консервантами;
  • алкогольных, газированных напитков и кофе;
  • бобовых.
  • Во время выздоровления рекомендуется пить почечные сборы. Частота и дозы приема отваров трав назначается врачом. Важно употреблять в любом виде клюкву. Эта ягода полезна для почек и способствует восстановлению органа после операции. Назначают отвары корня одуванчика, хвоща полевого, толокнянки. Объем потребляемой жидкости должен быть достаточным, но нельзя сильно нагружать почки.

    Рацион должен быть сбалансированным без высококалорийных продуктов. Обязательно употребление овощей, меда, сметаны и яиц. Мясо и рыба допускается только в вареном виде. При этом содержание белков должно быть низким, рекомендуется делать акцент на углеводы. В первое время после операции следует питаться по большей части овощами и фруктами для стимуляции работы ЖКТ. Восстановление после резекции почки — ответственный период. Все нюансы питания в это время нужно обговаривать с врачом. Если диета будет нарушена, возможны серьезные нарушения в работе почек.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/rezektsiya-pochki.html

    Что такое резекция почки

    Содержание

    Резекция почки – одна из операций по удалению части органа. Проводится специалистами урологами при госпитализации пациента в стационар и после внимательного обследования. Современная техническая оснащенность клиник позволяет оперировать как на открытом органе, так и с помощью лапароскопа с телевизионным наблюдением.

    В результате обследования должна быть подтверждена возможность и целесообразность частичного удаления органа. Это означает, что оставшийся нетронутый сегмент правой или левой почки в состоянии выполнять функциональную нагрузку, безопасен в плане распространения заболевания.

    Какие должны быть показания к операции?

    Резекцию почки относят к органосохраняющему типу операций. Показания делят:

  • на опухоли;
  • другие доброкачественные заболевания и травмы.
  • В первый раздел включают:

  • небольшие ограниченные опухоли злокачественного (при 1 стадии) и доброкачественного характера;
  • расположение новообразования в обеих или единственной почке в пределах органа;
  • связь почечной недостаточности с повреждающим влиянием сдавления ткани ростом опухоли при расположении в среднем сегменте.
  • Техника операции позволяет сохранить паренхиму органа. Однако сложность сопровождается повышенным риском из-за травмирования ткани опухоли. Такое вмешательство угрожает возникновением послеоперационных рецидивов в месте удаления и образованием тромбов в прилегающих венах.

    К доброкачественным заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь, выявление камня в расширенной нижней чашечке с одновременным истончением и атрофией окружающего участка паренхиматозной ткани (показана резекция почки в нижнем сегменте);
  • киста почки;
  • проявления эхинококкоза;
  • ограниченное туберкулезное поражение;
  • травматическое повреждение;
  • последствия инфаркта почки .
  • Альтернативным способом лечения мочекаменной болезни является наложение анастомоза между вскрытой чашечкой и лоханкой (операция каликопиелостомия). Выбрать операцию должны хирурги, изучив характер нарушения функций органа.

    Какая требуется подготовка пациента к операции?

    В период подготовки пациент должен:

  • сдать анализы крови общий и на содержание азотистых веществ (креатинина, мочевины);
  • сделать анализы мочи общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому для выявления возможной инфекции;
  • определяется групповая принадлежность и резус-фактор, свертываемость крови;
  • флюорографическим способом проверяют состояние легочной ткани и бронхов;
  • специально проверяются тесты, характеризующие функции печени, что важно учитывать в послеоперационном периоде;
  • ЭКГ позволяет выяснить возможные нарушения ритма, сердечные проблемы, эти изменения могут повлиять на выбор наркоза.
  • Чаще пациентов госпитализируют в специализированное отделение и обследуют в условиях больничного учреждения, аппаратами для диагностики проводят:

  • УЗИ;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию;
  • исследование с введением в вену контрастного вещества (экскреторную урографию) позволяет выявить рентгенологический симптом «немой почки», когда в один из органов контраст не поступает;
  • радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) дает подробную картину сохранившейся паренхимы, поскольку введенные изотопы поглощаются только работающими клетками;
  • при неясных случаях производят селективную почечную артериографию (введением контраста в артериальные сосуды), она позволяет хирургу предположить линию рассечения на почечной ткани, выявить возможные нарушения проходимости почечной артерии.
  • На томограммах виден контраст в левой лоханке и мочеточнике, правая почка — «немая»

    Пациента обязательно консультирует анестезиолог. Он выбирает способ общего обезболивания с учетом состояния больного, уровня артериального давления, наличия других заболеваний. Вечером ставится очистительная клизма. Принимать пищу не разрешается.

    Перед началом операции больному внутривенно вводится достаточный объем жидкости. Предупредить дефицит водного баланса необходимо из-за возможной необходимости пережатия почечной артерии и ишемии ткани. С этой же целью заранее готовится лед для операционного охлаждения органа.

    При единственной почке рекомендуется предварительно наложить сосудистый шунт для использования гемодиализа сразу в послеоперационном периоде.

    Техники почечной резекции

  • ожирение;
  • аномалии внутренних органов;
  • необходим визуальный контроль хирурга.
  • Хирург двумя пальцами проверяет симптом баллотирования в зоне опухоли, прием помогает оценить на ощупь размеры

    Экстракорпоральная резекция

    При опухолях больших размеров, расположенных в среднем сегменте органа, используют методику экстракорпоральной резекции почки. Операция выполняется на открытой почке под общим наркозом. Имеет высокий риск осложнений, но сопровождается небольшой кровопотерей.

    При опухоли с одной стороны

    Больного укладывают на здоровый бок, для выравнивания операционной области под него подкладывают валик или изменяют положение стола. Боковой разрез проводят по одиннадцатому межреберью. У детей и при предполагаемой аутотрансплантации применяют передний доступ.

    Обнажают фасцию, покрывающую почку, разрезают ее по боковой поверхности, в рану вставляют кольцевой ранорасширитель. Для визуального осмотра необходимо выделение всей почки. Часть жировой клетчатки, прилегающую к краю опухоли, не удаляют, поскольку в нее могут прорасти сквозь капсулу клетки новообразования.

    Сосуды почечных ворот (ножки) выделяют для наложения зажимов. Почечную артерию и ее ветвь, направляющуюся к пораженной части органа, берут на резиновые держалки. Во время операции резекции по поводу почечно-клеточного рака большое значение имеет пальпаторное определение увеличения близлежащих лимфатических узлов в области ворот почки. Если опухоль расположена в левом органе высок риск местных метастазов в левые парааортальные узлы, при новообразовании опухоли правой почки наиболее значимы правые паракавальные.

    На этом этапе все подозрительные ткани и узлы необходимо отправить на срочное гистологическое исследование. Хирург должен получить результат как можно быстрее. Почку удаляют, погружают в холодный физраствор с электролитами, промывают почечную артерию кровозамещающим раствором до достижения полной прозрачности.

    Опухоль резецируется с большой осторожностью, чтобы не задеть сосуды лоханки и мочеточника. Далее производят ушивание чашечно-лоханочного аппарата, почечной паренхимы. Почку, лишенную новообразования, вшивают в подвздошную область.

    Рассечение почечной капсулы с «запасом» на ушивание

    При двухсторонней опухоли

    Дожидаются результатов гистологии срезов лимфоузлов. Со стороны максимального поражения проводят операцию радикальной нефрэктомии (удаляют почку полностью с лимфоузлами). Резекции подвергают наименее пораженный орган, при этом врач старается сохранить хотя бы один надпочечник.

    Когда проводится резекция полюса?

    Расположение патологического новообразования в верхнем или нижнем полюсе ставит задачу резекции именно этих зон. Разрез проводят со стороны передней брюшной стенки или косой в области поясницы. При удалении опухоли больших размеров, возможно, потребуется резекция нижнего ребра.

    Для определения площади участка, подлежащего удалению, хирург может использовать разные способы:

  • осмотреть почку визуально;
  • использовать метод УЗИ во время операции;
  • при необходимости наложить временный зажим на артерию, подводящую кровь к пораженной зоне, тогда становятся видны границы более бледного участка в паренхиме органа;
  • ввести внутривенно контрастирующее вещество в почечную артерию (индигокармин).
  • При длительности искусственной ишемии почки более 30 минут анестезиолог вводит внутривенно Фуросемид или раствор Маннитола. Перед непосредственным резецированием перевязываются все питающие сосуды. Зажимают в воротах основную приносящую артерию. Разрез почки проводят в плоскости, аналогичной направлению пирамидок.

    Ассистент давит на полюс большим и указательным пальцем для уменьшения внутриорганного кровотечения. Зажим с надетыми на него резиновыми трубочками (на бранши) держат до окончания ушивания почечной паренхимы и проверки с ослаблением сдавливания.

    Перед удалением полюса почку изолируют от других органов и обкладывают тампонами, охлаждают. Рассекается капсула дальше предполагаемой границы разреза паренхимы, оставляется запас на ушивание. К опухоли подходят с помощью разреза или тупым путем, выдавливая ее пальцем. Прошивают дугообразные сосуды. Берут на биопсию участки почечной ткани, расположенные рядом с новообразованием. При обнаружении в чашечке камня его удаляют.

    От хирурга требуется быстрая, но аккуратная работа. Особое внимание уделяется венозным коллекторам в воротах почки. Не рекомендуется пользоваться для остановки кровотечения электроинструментами. Более показано применение аргонового коагулятора.

    Удаленный полюс передают на исследование гистологам. После кратковременного ослабления зажимов перевязывают дополнительно кровоточащие сосудистые ветви. Возможно установление стента (тонкая металлическая пружинка, не позволяющая спадаться) в мочеточник. Швы на паренхиму и капсулу накладывают специальными нитями.

    Чтобы проверить герметичность, мочеточник пережимают, а в лоханку вводят жидкость. Для полной остановки кровотечения поверхность почки покрывают рассасывающим коллагеновым материалом.

    Если нет уверенности в прочности капсулы, ее покрывают лоскутом из брюшины или синтетическим материалом. В зону операции подводят резиновый дренаж для последующего выведения остатков крови. Его удаляют через 7 дней.

    Послойно ушивают фасцию с жировой клетчаткой, мышцы, кожу

    Использование техники клиновидной резекции

    Во время УЗИ с допплеровским картированием опухоли выясняют возможность технического подхода к новообразованию и максимального сохранения почечной паренхимы. Клиновидная резекция показана при расположении опухоли близко к капсуле (поверхностно). Почечная капсула надсекается на 2 см в стороне от границы опухоли. Зажимы на артерии накладываются при больших размерах новообразования.

    Перед ушиванием чашечек устанавливают мочеточниковый стент. Для остановки кровотечения проводят прошивание ткани почки с сосудами. В конце операции возможно прикрытие поверхности почки над резецированным участком рассасывающимся коллагеном, сальником, лоскутом брюшины.

    Клиновидное выделение удаляемого сегмента должно совпадать с направлением нефронов

    Лапароскопический метод резекции почки

    Ведется разработка безопасных и менее травматичных способов операций на почках. При лапароскопической резекции применяется технический доступ с возможностью манипуляций на пораженном органе и телевизуальным контролем врача. Пациент укладывается в положение на здоровом боку с валиком. Обязателен общий наркоз. Подготовка к операции не отличается от предполагаемого открытого доступа.

    Для расширения почечной лоханки через мочеточник вводится катетер, соединенный с баллоном воздуха. Дополнительными проколами пересекается мочеточник при его удвоении (чаще у детей), питающие предполагаемый сегмент сосуды. Затем дополнительными инструментами и электроножом отсекается вся деформированная ткань почки.

    Для остановки кровотечения используют аргоновый или электрокоагулятор. Культя почки закрывается капсулой и жировой тканью. В ране оставляется резиновый дренаж.

    Проколом брюшной полости в нее нагнетается газ, это обеспечивает необходимое пространство между органами для дальнейших действий

    Какие возможны осложнения?

    Осложнения могут возникнуть во время операции:

  • Кровотечение с обильной кровопотерей. Для борьбы перед началом операции заготавливается одногруппная кровь. Переливание проводят параллельно с перевязкой сосудов. При опасности для жизни больного хирург идет на нефрэктомию (полное удаление почки).
  • Повреждение органов, расположенных рядом с почками. Риск выше при лапароскопическом подходе, поскольку обзор зоны операции затруднен. При открытых вмешательствах бывает очень редко.
  • Инфицирование. Не исключается при любых вмешательствах. Поэтому пациенту назначаются антибиотики в пред- и послеоперационном периоде.
  • Ранние осложнения проявляются в первый месяц после перенесенной операции. К ним относятся:

  • паранефральная гематома – обычно рассасывается самостоятельно, выявляется при контрольном УЗИ;
  • острая почечная недостаточность – при удалении значительной части единственной почки, ишемическом повреждении оставшейся паренхимы;
  • гнойное воспаление – встречается чаще при внутрибольничной инфекции, на фоне операций по поводу мочекаменной болезни, наиболее распространенный возбудитель — синегнойная палочка, протей, у пациента появляются боли в зоне оперированной почки, резко повышается температура;
  • мочевые наружные свищи – образуются в результате недостаточного опыта и мастерства хирурга при нарушении техники, неполной герметизации почечных выводящих структур, из-за этого моча заносится в рану;
  • послеоперационная грыжа – образуется в связи со слабостью мышц в местах прокола;
  • нарушение кожной нечувствительности в зоне вмешательства – вызывается повреждением веток кожных нервов, проходит самостоятельно.
  • канальцевый некроз – последствие ишемии и сдавления артерий;
  • воспаление легких – чаще беспокоит пожилых людей и пациентов, не выполняющих требования по дыхательным упражнениям, в нижних отделах легочной ткани формируется застой;
  • тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей – связан со сниженной двигательной активностью пациента, для предотвращения рекомендуют бинтование ног и ношение сдавливающего трикотажа до операции и несколько дней после.
  • Тромбофлебит — одно из возможных осложнений хирургического вмешательства

    Поздними осложнениями считаются:

  • рецидив опухоли – лечение требует полного удаления почки (нефрэктомии);
  • нефросклероз – замещение паренхимы в культе соединительной тканью, что ведет к полному прекращению работы почки, инвалидности пациента в связи с развитием почечной недостаточности.
  • Как протекает период восстановления после операции?

    Организм пациента после резекции почки нуждается в восстановлении функций. Ведь технически произошло вмешательство в процессы обмена веществ, электролитного состава крови. Это обязательно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Кроме того, вторая неповрежденная почка должна привыкнуть к повышенной нагрузке.

    В период послеоперационной реабилитации пациент не должен отказываться от осмотра врача и контрольных исследований. В течение месяца ему проводят компьютерную томографию почек, далее повторяют исследование 2 года каждые 6 месяцев и сравнивают динамику. Для оценки приспособления почек и работы паренхимы проверяются анализы крови и мочи. После перенесенной операции по поводу опухоли наблюдение проводит онколог.

    Длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии определяется его состоянием и масштабом вмешательства:

  • при лапароскопической операции – несколько часов;
  • при открытом доступе – 3 дня.
  • Первые трое суток пациенту рекомендуется усиленный питьевой режим (до 2,5 л жидкости в сутки), если отсутствуют осложнения и отделяется достаточное количество мочи по катетеру, установленному в мочевом пузыре. При резекции единственной почки объем выпиваемой воды ограничивают одним литром.

    Разрешаются:

  • профильтрованная негазированная вода;
  • клюквенный или брусничный морс;
  • отвар толокнянки, ромашки.
  • Принимать пищу можно со вторых суток. Диета требует включения:

  • нежирного куриного бульона;
  • жидких каш на воде;
  • овощного пюре;
  • обезжиренного творога, кефира;
  • подсушенного хлеба.
  • Фрукты разрешено есть в протертом виде, соки только свежие без консервантов.

    Дыхательные упражнения можно делать с первого послеоперационного дня. Когда удалят мочевой катетер, пациенту порекомендуют вставать и ходить по палате, коридору.

    Лечебные мероприятия предусматривают введение:

  • витаминов;
  • кровоостанавливающих средств;
  • симптоматическую терапию;
  • антибиотиков внутривенно и внутримышечно.
  • Как питаться после выписки из больницы?

    Питание после резекции почки должно придерживаться рекомендаций врача. Главный принцип – нельзя перегружать почечную ткань тяжелыми для усвоения продуктами и токсинами, поддерживать тканевой метаболизм. Строго меню должно соблюдаться минимум в течение года. Расширение согласовывается с наблюдающим урологом.

    Категорически исключаются:

  • блюда из грибов;
  • редиска;
  • лук и чеснок;
  • сельдерей;
  • шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • газированная минеральная вода;
  • соленые и маринованные продукты;
  • острые и жирные мясные блюда;
  • консервы;
  • кондитерские изделия с кремом.
  • Колбасы, копчености — продукты, употребление которых не допускается

    Потребление соли ограничивается до 5 г в сутки (чайная ложка). Чтобы правильно вести учет, готовить пищу следует без соли, а подсаливать непосредственно в тарелке. Жарение придется заменить на пароварку, тушение, запекание.

    Рекомендуется придерживаться употребления:

  • нежирной домашней выпечки;
  • каш;
  • обезжиренных молочных изделий;
  • натуральных соков и сухофруктов;
  • легких овощных супов или нежирных мясных бульонов;
  • отварного мяса.
  • Рекомендации по режиму

    Для поддержки тонуса мышц рекомендуется носить специальный бандаж, проводить упражнения с умеренной нагрузкой, дыхательную гимнастику. Восстановление при онкологической патологии требует более длительного процесса заживления.

    Пациент после перенесенной операции значительно теряет иммунные силы. Это сказывается на общем статусе, весе больного, склонности к инфицированию. Рекомендуется:

  • больше гулять, ходить пешком;
  • воздерживаться от подъема тяжестей;
  • бороться со стрессами, а лучше избегать их;
  • закаляться обливанием ног холодной водой, контрастным душем;
  • беречься от контакта с кашляющими и простывшими людьми, страдающими острыми вирусными болезнями.
  • Если пациент по профессии связан с контактированием и использованием химикатов, токсических веществ, придется сменить место работы. Оперативное лечение почек – очень ответственное дело. Доверять его следует только специалистам с достаточным опытом, хорошими рекомендациями.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/chto-takoe-rezekciya

    Еще по теме:

    • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Симптомы ожирения почек Основные симптомы болезни почек Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными. Общие симптомы Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, утренние […]
    • Симптомы опустившейся почки Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют […]
    • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Симптомы обострения пиелонефрита при беременности Действия при обострении хронического пиелонефрита Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная […]
    • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
    • Симптомы нефроптоза справа Нефроптоз почки (подвижная почка) справа Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о нем и пойдет речь в данной […]
    • Симптомы неполадок с почками Проблемы с почками На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата. Почему возникают проблемы с почками Почки играют очень важную роль в работе нашего организма. Они отвечают за поддержание постоянства состава […]