Рентгенография почек

Оставьте комментарий 7,940

Для диагностирования патологических процессов в органах мочевыделительной системы применяется широкий спектр методов исследования. Рентген почек дает возможность оценить внешнюю структуру органа, а с применением контрастного вещества — исследовать состояние чашечек, лоханок и каналов почек. Однако, в связи с воздействием некоторого количества лучевого излучения или возможными аллергическими реакциями, следует с осторожностью относиться к процедуре.

Обследование рентгеном почек даёт довольно качественный материал для анализа здоровья органа.

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам. В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка. Рентген почки назначается в дополнение к УЗИ и КТ для диагностирования болезней почек. Результаты исследования бывают следующие:

  • выявлена мочекаменная болезнь;
  • обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;
  • отмечено изменение положения почки;
  • последствия травмы;
  • аномалии в развитии всей системы.
  • Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе. Обследование проводят как детям, так и взрослым. Единственным недостатком является небольшое лучевое облучение.

    Виды рентгенографии

    Обзорная рентгенография

    Это простой метод исследования без использования контрастного вещества. Позволяет внешне оценить почки (форму, расположение), состояние нижних ребер, костей таза и поясничного отдела позвоночника. Не всегда жалобы на боль в поясничном отделе свидетельствуют о проблемах с почками, возможны болезни костной ткани. На снимке видна тень поясничной мышцы. Если она исчезает, значит, возможно наличие воспалительного процесса или даже опухоли. Обзорный рентген позволяет выявить крупные и плотные камни как в самих почках, так и в мочеточниках, и мочевом пузыре.

    Рентгенография почек с контрастным веществом

    Обзорная рентгенография почек дает только общее представление о состоянии органов. Для детального обследования состояния каналов, чашечек и лоханок применяется рентген почек с контрастным веществом. Йодсодержащие вещества хорошо заметны на снимке и позволяют детально рассмотреть состояние каналов и сосудов. Как и обзорный рентген, урография показывает камни (в том числе мелкие), но преимущество этого метода в том, что видны кистозные образования и аномалии в строении почек. В зависимости от цели обследования и того, как вводится контрастное вещество, рентген с контрастом бывает нескольких видов.

    Представляет собой более углубленное рентгенологическое обследование с применением контраста. В отличие от внутривенной, позволяет оценить не только функциональные возможности почек, но, благодаря увеличению количества вводимого контраста, сделать снимки сосудов с повышенной четкостью. Вводится вещество медленно, объем рассчитывается, исходя из веса пациента. Проведение такой процедуры сопряжено с опасностью вызвать аллергическую реакцию на контраст.

    К такому рентгенологическому исследованию почек обращаются тогда, когда необходимо обследовать проходимость нижних мочевыводящих путей. Контраст вводится через специальный катетер в уретре и продвигается в обратном направлении движения мочи. Исследование позволяет оценить проходимость каналов, их форму и функциональность. Делает возможным изучение лоханок и чашечек, при этом избегая введения большого количества контраста. К недостаткам можно отнести саму сложность проведения процедуры.

    Чрескожная урография

    Введение контраста осуществляется путем подкожной пункции. Сама процедура проста: лоханка промывается «Фурацилином», затем вводится вещество посредством укола. Такой метод применяют в случае, когда нет возможности провести экскреторную или ретроградную урографию из-за нарушения работы почек или непроходимости мочеточников. Считается наиболее эффективной при гидронефрозе.

    Антеградная урография

    Применяется для исследования верхних частей мочевыделительной системы. Такой рентген делается для наблюдения за чашечно-лоханочной системой и мочеточником после операции. Для введения контраста используется специальный дренаж. Методология схожа с чрескожной (которая является подвидом антеградной урографией) и часто их объединяют в один подвид.

    С помощью цистографии можно рассмотреть камни, новообразования в мочевом пузыре. Вернуться к оглавлению

    Цистография

    Позволяет увидеть камни или опухоли в мочевом пузыре. Для этого контраст вводится непосредственно через уретру в мочевой пузырь. Не является исчерпывающим методом обследования, поэтому часто назначают пневмоцистографию, когда помимо контраста вводится еще газ. Цистография позволяет обследовать мочевой пузырь, его форму, объем, увидеть возможные патологии.

    Ангиография

    Следует применять тогда, когда другие методы не могут быть использованы. При выполнении рентгена контраст вводится в аорту почки. Такой метод позволяет проанализировать состояние сосудов, определить тромбоза или атеросклероза. Используется для определения доброкачественности опухоли. Сама ангиография проходит под местным обезболиванием с минимальными последствиями.

    Показания для рентгенографии

    Болезни почек разнообразны. Симптоматика сильно варьируется, поэтому к первичным способам диагностирования относятся анализ мочи, крови и рентген (как правило, обзорный). Анализ мочи и крови совокупно указывают на воспалительный или иной патологический процесс в мочевыделительной системе. Более ясной картина болезни становится после рентгена. Рентген с контрастом применим при следующих симптомах:

    Рентгенографию почек назначает врач при наличии у больного жалоб на мочевыделительную систему.

  • боли в спине, особенно в поясничном отделе;
  • слизь и кровь в моче;
  • плохие анализы крови и мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • отечность, особенно заметная на лице;
  • резкий запах мочи.
  • Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов.МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

    Противопоказания

    Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к рентгену почек позволит получить качественные снимки. Правильно подготовиться к обследованию можно, если соблюдать ряд правил. Предварительно проводится анализ крови для определения принимаемых пациентом препаратов. За три дня до обследования необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (картофель, молочная продукция, бобовые, сдоба, газированные напитки). Если пациент склонен к запорам — дополнительно назначаются слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть вечером накануне обследования и голодать нужно до процедуры. В день проведения обследования нельзя употреблять ничего, кроме воды, а непосредственно перед снимком опустошить мочевой пузырь.

    Как делают урографию?

    Если результаты анализов крови и мочи дают разрешение на проведение рентгена, нет аллергической реакции на контраст и пациент придерживался правил диеты, то можно приступать к рентгенологическому исследованию почек. Сама процедура по времени длится 45?55 минут. Врач обязан объяснить, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут проявляться. Перед снимком пациент должен снять металлические украшения и одеться в специальную больничную одежду.

    Контраст вводится в организм через вену (или катетер в уретре при ретроградной) в течение двух минут и пациент остается в сидячем положении на 5?6 минут (у пожилых людей время прохождения контраста увеличивается до 15 мин.). Затем делается ряд снимков сидя или лежа, в зависимости от конкретного заболевания и под разными углами. Пациенту в это время нужно внимательно следить за ощущениями. Допустимыми считаются небольшое жжение, тошнота. А если наблюдается сильный зуд, кашель, краснеет лицо — то процедура немедленно прекращается.

    Особенности проведения урографии у детей

    Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее. Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка. При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30?35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

    Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

    Расшифровка результатов

    При нормальном функционировании мочевыделительной системы обзорный рентген покажет правильную бобовидную форму органа, очертит тень поясничных мышц, подтвердит отсутствие опухолей, повреждения костей в поясничном отделе позвоночника. Экскреторная урография при нормальных показателях подтверждает нормальное функционирование почек: чашечки и лоханки заполнены контрастом равномерно, нет аномальных образований, «Урографин» равномерно распределяется по мочеточникам и скапливается в мочевом пузыре.

    Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

    Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

    Осложнения и последствия

    Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста. Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, сделать пробу для определения аллергии на контраст.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/rentgen-pochek.html

    Чем так хорош рентген почек

    Рентген почек – один из методов диагностики, который позволяет оценить строение и структуру данного органа, патологические образования в нем. Рентгенологическое исследование, проводимое с введением контрастного вещества, помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.

    Сразу оговорюсь, что рентген почек несет в себе определенную лучевую нагрузку, требует уделения внимания подготовке. Он не такой безопасный для организма как УЗИ, поэтому делается по строгим показаниям. При этом метод не является альтернативой сонологическому исследованию: различные виды рентгена и УЗИ дополняют друг друга в деле уточнения характера заболеваний почки. Это значит, что для уточнения диагноза часто УЗИ бывает не достаточно, и требуется дополнительная диагностика.

    В статье я постараюсь затронуть все вопросы, касающиеся этого вида обследования, включая:

  • его методы и подвиды
  • как готовиться к исследованию
  • как процедура проводится
  • какой результат можно получить
  • расшифровка результатов
  • особенности рентгена при наличии симптомов камней в почках
  • что такое анэхогенное образование в почке
  • рентген детям
  • ориентировочные цены на рентген
  • Если у вас возникнут какие-то дополнения, милости прошу в комментарии. Давайте начнем.

    Каким бывает рентген почек

    Выделяют несколько видов данного исследования. Выбор конкретного метода осуществляется врачом в зависимости от характера патологии органа, симптомов заболевания почек .

  • Обзорный снимок. Это рентген живота, который позволяет рассмотреть почки без введения контрастного вещества. Выполняется исследование после подготовки (очищения кишечника).
  • Компьютерная томография почек (КТ). Это метод исследования, который проводится на специальных аппаратах, имеющих в основе рентгеновские лучи. В этом случае диагноз ставится на основании изучения послойного строения органа. Подготовки такое исследование не требует, является оптимальным методом выявления опухолей почки и определения стадии их развития. В отличие от других рентгеновских методов, КТ – дорогостоящая диагностика.
  • Рентген почек с контрастным веществом используется для точной визуализации почечных структур или сосудов. Выполняется различными способами, описанными ниже. Требует проведения тщательной подготовки, проводится детям и взрослым по строгим показаниям только в условиях специализированных клиник.
  • Контрастное исследование почек

    Выделяют несколько видов такого исследования в зависимости от того, каким способом и с какой целью вводят контраст. Так, контрастный рентген почек может иметь следующие названия.

    1. Внутривенная урография

    Исследование осуществляется так: в вену вводится йодсодержащее вещество (контраст), оно захватывается почками и выводится с мочой. На снимках, сделанных в течение первой минуты, еще ничего не видно – йод только дошел до почек.

    Но уже через 5 минут йодом полностью заполнены почечные лоханки и мочеточники – их хорошо видно на урограмме (так называется снимок). Если нужно, снимки повторяют еще через время, чтобы увидеть, как будет выглядеть мочевой пузырь. Далее наблюдают за тем, как контраст выводится.

    Если функция почек нарушена (это должно быть выяснено заранее с помощью анализов крови и мочи), то контраст вводят медленно, чтобы его не передозировать, наблюдая за изображением мочевыделительной системы. Это называется инфузионной урографией.

    К данному исследованию имеются противопоказания:

  • аллергия на йод
  • сердечная недостаточность
  • беременность
  • кровоточивость
  • лактационный период
  • выраженная почечная недостаточность
  • нарушение функции почек
  • гиперфункция щитовидной железы.
  • Подробнее о данном методе исследования вы можете прочесть в статье, посвященной урографии почек .

    Если после введения контраста в вену наблюдают за тем, как он будет выходить во время мочеиспускания, это исследование называется микционной цистографией.

    2. Прямая пиелография

    Это исследование намного лучше, чем урография, помогает визуализировать почечные чашки и лоханки. Имеются 2 подвида этого метода:

    1. Ретроградная пиелография. Контраст вводится через катетер, поступает против тока мочи, окрашивая уретру, мочевой пузырь, мочеточники, лоханки и чашки почки. Поскольку есть опасность инфицирования, то такой метод не применяется для диагностики при наличии крови в моче, воспалительных процессах мочевыделительной системы.
    2. Антеградный рентген почек с контрастом, который вводится с помощью укола или катетера в почку. Метод имеет такое название, так как контраст будет выходить по току мочи.
    3. Ангиографическое исследование почек

      Это тоже рентген с контрастом, только последний вводится в сосуды и окрашивает их. Такое рентгенологическое исследование почек нужно для того, чтобы рассмотреть не структуры почек, а кровоснабжающие их сосуды. Данный метод нужен и для того, чтобы визуализировать сосуды почечных опухолей.

      Существует несколько подвидов метода:

    4. Общая ангиография. В этом случае катетер, через который будет вводиться контраст, подводится через бедренную артерию в аорту, его конец устанавливается прямо над местом отхождения от аорты почечных артерий.
    5. Селективная ангиография: катетер вводится в почечную артерию.
    6. Селективная венография. Для того, чтобы получить изображение почечных вен, катетер подводится прямо к ним через нижнюю полую вену.
    7. Когда нужно проходить исследование

    8. если болит спина в области поясницы
    9. моча с примесями слизи или крови
    10. неприятный запах мочи
    11. отеки на веках, голенях
    12. дискомфорт при мочеиспускании
    13. нарушения в анализе крови
    14. отклонения на УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря .
    15. Какую патологию поможет обнаружить рентген

      Что показывает рентген почек:

    16. симптомы мочекаменной болезни. точную локализацию, форму камней
    17. причину частых инфекций мочевыводящей системы
    18. состояние после того, как проводилось дробление камней в почках ультразвуком
    19. опущение почки
    20. киста
    21. поликистоз
    22. опухоли
    23. степень перекрытия мочеточников камнем, опухолью, отеком
    24. аномалии развития мочеполовой системы
    25. гидронефроз
    26. воспаление клетчатки, расположенной позади почки
    27. воспаление почечной ткани
    28. травма почек
    29. разрыв почки, мочеточника, повреждение мочевого пузыря
    30. пиелонефрит
    31. признаки почечной гипертензии
    32. гломерулонефрит
    33. признаки туберкулезного процесса в почках.
    34. Что нужно сделать перед исследованием

      Подготовка к рентгенологическому исследованию почек начинается за 2-3 дня до назначенного дня. Заключается она в том, что из пищи исключаются все продукты, которые усиливают метеоризм:

    35. картофель
    36. бобовые
    37. капуста
    38. свежие фрукты
    39. газированные напитки
    40. молоко
    41. черный хлеб
    42. сдоба.
    43. Подготовка к рентгену почек у тех, кто страдает запорами, дополняется еще и тем, что за 3 дня до исследования нужно принимать слабительные. У молодых и среднего возраста людей это могут быть препараты сенны («Сенаде»), солевые слабительные («Пурген», сульфат магния в порошке). Для пожилых и ослабленных людей оптимальным вариантом является прием препаратов лактулозы: «Прелаксан», «Лактувит», «Дуфалак», «Нормазе».

      Последний прием еды перед рентгеном почек – в 18:00. После этого вечером, а также утром производится клизма перед рентгеном почек.

      Как проводится исследование

      Как делают рентген почек, немного отличается в зависимости от того, какой вид исследования будет проводиться.

      Обзорная рентгенография проводится так: пациент раздевается до пояса, ложится на специальный стол, под него кладут кассету с рентгеновской пленкой. Если есть необходимость, производится также снимок в вертикальном положении.

      Источник: http://mkb-net.ru/rentgen-pochek.html

      Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

      Содержание

      Подготовка к рентгену

      Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

      Как необходимо готовиться к рентгену почек:

      • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».
      • Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

        Последовательность выполнения

        Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы. Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин. Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

        Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

        В некоторых случаях исследование немного видоизменяют. Когда при классическом подходе снимок не дает четкого изображения, и нет возможности проследить изменения в почках на 6 минутном этапе – пациента укладывают на живот. Теперь экспозиция выполняется при условии заполнения веществом нижней чашечки, что обнаруживает возможные камни.

        Исследование не ограничивается только вышеперечисленными манипуляциями. Вертикальная рентгенография часто назначается для детей и взрослых при наличии подозрений на:

      • Раковые опухоли.
      • Если требуется комплексное обследование, то делать снимок мочевого пузыря можно в полусидячем и аксиальном положении.

        Ангиографический метод

        Пациенты могут быть направлены на рентген урологом, хирургом или нефрологом. Однако для этого должны быть четкие показания, например:

      • Хронические боли в почках и в поясничной области;
      • В процессе мочеиспускания пациент ощущает дискомфорт (подозрение на камни);
      • УЗИ выявило структурные изменения в почках и мочевом пузыре.
      • Если пациент ребенок, то процедура будет несколько отличаться от классической:

      • Детей не подвергают рентгеноскопии, только рентгенографии;
      • Назначают обследование только при обоснованных показаниях, ориентируясь на результаты УЗИ;
      • Контрастное вещество вводится в заранее рассчитанной дозировке;
      • За 8 часов до сеанса ребенку перестают давать жидкости.
      • Мочекаменная болезнь у котов

        Уролитиаз – самый распространенный недуг, характеризуется нарушением обмена веществ и сопровождением отложений и образованием камней в почках, мочевом пузыре и уретре. Чаще всего мочекаменной болезни подвержены коты от одного года до шести лет, с избыточным весом и стерилизованные. Существует и породная предрасположенность, уролитиазом болеют персидские и длинношерстные кошки в большей степени, чем простые.

        Сезонное обострение у котов происходит в два периода: с сентября по декабрь, или с января по май, во всяком случае, уролитиаз обостряется в холодное и сырое время года. Локализуются мочевые камни преимущественно в почечной лоханке, мочевом пузыре и мочеточниках.

        Мочекаменная болезнь кошек – это заболевание полиэтиологической природы, с высоким процентом летальности. Как правило, основной причиной уротилиаза бывает избыток в рационе животного магния и фосфора, а также возможна и приобретенная причина заболевания – энзимопатия, которая ведет к нарушению обмена веществ, и, как следствие, к образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Роль в возникновении МКБ играют протекающие воспалительные процессы в почках, недостаток воды и ее состав (повышенное содержание кальция).

        Этиологические факторы нарушают нормальный обмен веществ в почках, моча начинает задерживаться в мочевыводящих путях. Под воздействием воспалительного процесса в мочевой системе кошки происходит скопление фибрина и других белковых фракций, происходит сужение просвета мочевыводящих путей. Основные причины возникновения МКБ у котов, можно отметить следующие:

        — неправильное питание с повышенным содержанием минеральных веществ, избытком магния и фосфора, при дефиците витамина А и глютаминовой кислоты;

        — приобретенная или врожденная энзимопатия, она обусловлена отсутствием какого-либо важного фермента, или происходит изменение его активности;

        — воспалительные процессы в мочевыводящих путях;

        — отсутствие достаточного количества качественной питьевой воды, особенно при постоянном кормлении сухим кормом;

        — избыток белковой пищи в рационе кошки;

        — дисбаланс гормонов;

        — особенности строения у некоторых котов уретрального канала. Если он имеет длинную, узкую и изогнутую форму, то будет происходить застой мочи, что создаст идеальные условия для отложения уролитов;

        — патологии ЖКТ у котов и кошек, или его дисфункция, приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, что приводит к уменьшенному выведению кальция из кишечника;

        — избыточный вес и малоподвижный образ жизни способствует возникновению и развитию МКБ;

        Существуют некоторые признаки мочекаменной болезни, по которым наблюдательный хозяин может предположить, что животное не совсем здорово и требуется как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Нужно насторожиться, если: кот ведет себя слишком беспокойно, отказывается от еды и воды, часто ходит в туалет, и при этом болезненно мяукает. Мочится малыми порциями, а в моче иногда содержится кровь. Обычно на 3 день (иногда раньше) животное обессиливает, лежит безучастно пластом, может быть недержание мочи. В некоторых случаях могут проявиться судороги, рвота и дрожь тела. Эти признаки являются поводом для немедленного обращения к врачу, так как животное через 4 дня обычно погибает от обезвоживания, интоксикации и сильных болей.

        Химический состав камней, которые присутствуют в мочевыводящих путях кошек при МКБ,  весьма разнообразен. В них присутствуют ураты, мочевая кислота, карбонаты и оксолаты, ксантин и цистин, фосфаты. Количество камней в мочевыводящих органах может варьироваться от одного до ста штук, от просяного зернышка до крупного ореха.

        Часто встречаются трипельфосфаты (струвиты) – это рыхлые, иногда твердые образования, которые имеют форму вытянутой призмы с ромбовидными краями, они образуются и растут в щелочной среде. Как правило, струвиты составляют до 80 % всех найденных камней, у кошек от одного до шести лет. Причиной появления струвитов может стать несбалансированное питание, и переизбыток фосфора и магния.

        Соли щавелевой кислоты, или оксалаты, встречаются намного реже. Это образования округлой формы, в форме раскрытой розы. Оксалаты преимущественно находят у кошек старше семилетнего возраста, длинношерстных пород, персов и гималайцев.  Причиной образования оксалатов становится повышенное содержание в моче кальция, при котором происходит ее закисление, вследствие неправильного кормления животного.

        Симтоматика при мочекаменной болезни будет зависеть от того, какой формы камни, их размеры и местоположение. Внешне заболевание может не проявляться, если камни не закупоривают просвет уретрального канала, не имеют острых краев и не царапают слизистую оболочку. Камни могут потихоньку расти и достигать двухсантиметровых размеров в диаметре, и не доставлять животному никаких неудобств. Следует помнить, что при задержке мочи у кота, время – это решающий фактор, каждый час промедления приводит к ухудшению состояния животного. Поэтому, быстрое обращение в ветеринарную клинику поможет спасти жизнь животному.

        Диагностика МКБ у котов проводится по ярко выраженным клиническим признакам. У кошек, когда камень образуется в почках или мочевом пузыре, диагноз подтверждается с помощью УЗИ и рентгена.  При обследовании необходимо провести лабораторные исследования мочи, УЗИ, так как в некоторых случаях, могут  похожим образом проявиться иные заболевания (опухоли, воспалительные отеки, цистит).

        Лечение при МКБ необходимо начать как можно раньше, именно это поможет избежать несчастного случая с животным. Оно  направлено на восстановление тока мочи, под общей анестезией промывают просвет уретры антисептическими растворами с помощью катетера. В запущенных случаях показана уретростомия (создание уретрального отверстия у котов по типу самок), или цистотомия – удаление крупных камней из мочевого пузыря при помощи полостной операции.

        Проводится стабилизация общего состояния животного. Оно заключается в восстановлении водного и электролитного баланса и снятии интоксикации (в/в капельница), и проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии. После лечения животному назначается пожизненная диета, фитотерапия, а также раз в три-шесть месяцев проводят лабораторные исследования мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

        Профилактика МКБ заключается в правильном питании с самого рождения животного. Следует избегать постоянного скармливания продуктов, которые богаты солями – рыба, морепродукты, молоко, а также не злоупотреблять минеральными добавками. Вода должна быть очищенная и не жесткая. Рацион обязательно должен быть обогащен витаминами.

        Распространенное мнение, что МКБ возникает при постоянном кормлении сухими кормами, правильное, но лишь отчасти. Только кормление некачественными, несбалансированными кормами эконом-класса (китекет, вискас, дарлинг, фрискас и др.) может вызвать образование камней, а также недостаточное количество воды или плохое ее качество. Хорошие корма премиум-класса (не подделка) сбалансированы по всем необходимым показателям и применяются с максимальной пользой для животного.

        Всю лекарственную терапию должен назначит ветеринарный врач. Но, для профилактики можно использовать настой трав, который обладает мочегонным и солевыводящим действием, «Кот Эрвин». Он наиболее эффективен при фосфатных камнях при щелочном рН мочи.

        Кот второй день постоянно бегает на лоток, долго сидит, иногда мяукает. Мочи выделяется по чуть-чуть. Что это?

        Очень похоже на начало мочекаменной болезни. Как можно быстрее нужно обратиться  в ветеринарную кинику, чтобы сделать коту все необходимые обследования и процедуры.

        У кота обнаружили МКБ. Сделали промывание, поставили капельницу. Как долго должно проходить лечение?

        Точные сроки может сказать только лечащий врач. Это зависит от причины болезни и от состояния кота. Как правило, медикаментозное лечение проходит в течение двух недель.

        Кот второй день не ходит по маленькому в туалет, что делать?

        Немедленно к врачу. Длительный застой мочи в мочевом пузыре (от 48 часов), приводит к необратимым последствиям в почках и всем организме, спасти животное удается крайне редко.

        Уделите внимание своему питомцу!

        Записаться на прием, и провести полную диагностику  можно по телефону:

        Источник: http://www.dobrovet.ru/stati/koshki/mochekamennaya-bolezn-u-kotov

        Камни в почках и мочевых каналах образовываются всегда по совокупности нескольких причин. Этим распространенным заболеванием (мочекаменная болезнь или уролитиаз занимает 30-40% среди всех урологических) в три раза чаще болеют мужчины, чем женщины и сложность его заключается в том, что камни блокируют отток мочи, вызывая другие заболевания мочевыделительной системы.

        Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни:

      • Наследственная предрасположенность.
      • Слишком большие физические нагрузки или их полное отсутствие (малоподвижный образ жизни).
      • Потеря жидкости в организме (обезвоживание).
      • Неправильное питание (преобладание острой и кислой пищи), нехватка витамина группы В и А, а также излишек витаминов D, А, С.
      • Употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей.
      • Жаркий климат.
      • Заболевания мочеполовой системы: простатит, аденома предстательной железы, нефропороз, цистит  и пиелонефрит, гидронефроз, кисты почек, аномалии почек и мочевых путей.
      • Заболевания эндокринной системы (паращитовидные железы).
      • Заболевания и травмы костей: остеопороз, остеомиелит.
      • Нарушение обмена веществ в организме.

      Симптомы и течение мочекаменной болезни

      В связи с вышеперечисленными факторами, в моче наблюдается повышенная концентрация кальция, соли, щавелевой кислоты и других соединений, которые, склеиваясь, образуют различные камни (кальциевые, белковые и др.). Они могут локализироваться в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, и перемещаться из места в место, блокируя отток мочи и работу органов мочевыделительной системы.

      Камни в почках проявляются тупыми, ноющими болями в пояснице (обычно с одной стороны). Боль усиливается при активных движениях. Может наблюдаться кровь в моче.

      При расположении камней в мочеточнике боль ощущается в паху, внизу живота, если камень внизу мочеточника, то присутствуют ложные позывы к мочеиспусканию. Если же камень закрывает просвет мочеточника — в почке происходит скопление мочи, что вызывает почечные колики (схваткообразные острые боли в пояснице).

      Камни в мочевом пузыре — боль локализируется внизу живота, отдает в промежность, может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Характерен также синдром «закладывания» — при мочеиспускании струя мочи может прерываться, хотя мочевой пузырь не полностью опорожнен, при этом она возобновиться только при смене положения тела.

      Прохождение камней по мочеиспускательному каналу может травмировать его стенки, вызывая уретрит .

      Начальная стадия заболевания, когда камни маленькие (до 3 мм — называют песком) может не ощущаться долгие годы, но периодически тревожить больного пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

      Диагностика мочекаменной болезни

    44. анализ мочи
    45. УЗИ
    46. рентген органов мочевыделительной системы
    47. цитоскопия
    48. Избавиться от камней в почках и других органах мочевыделительной системы не просто, но возможно. В случае если камни еще не велики, назначают препараты, способствующие их отхождению. Если камни достигли 5 мм и больше — требуется удалить их при помощи операции. На данный момент используются малоинвазивные методики дробления камней, которые практически не оставляют послеоперационных шрамов.

      В любом случае, избавиться от камней — это только половина дела, ведь если не устранить причины их появления — камни будут появляться снова и снова. Поэтому крайне важно, чтобы врачи озаботились выяснением этиологии заболевания — нарушенный обмен веществ нужно восстанавливать.

      Кроме того, в лечении мочекаменной болезни в обязательном порядке используют комплексные растительные препараты, которые способствуют оттоку мочи, оказывают общее противовоспалительное и антимикробное действие, нормализуют работу всех органов мочевыделительной системы.

      Одним из таких препаратов является Урокран  — изготовленный в Австралии, он создан по уникальной рецептуре и сочетает в себе экстракты растений, которые, дополняя друг друга, эффективно справляются с болезнями почек, мочевого пузыря и мочеточников.

      Питание при мочекаменной болезни

      Во-первых. рекомендуется пить больше воды, не употреблять алкоголь, острую и кислую пищу, не переедать. Во-вторых. необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию камней. Какие именно станет ясно, после определения природы камней — кислые (ураты и оксалаты) или щелочные (карбонаты и фосфаты).

      При уратных камнях запрещены продукты, способствующие образования мочевой кислоты: мясные бульоны, печень, почки. Также ограничить: мясо, рыбу. При оксалатных камнях нужно свести к минимуму продукты, богатые щавелевой кислотой и кальцием: салат, щавель, картофель, молоко, творог и сыр, апельсины. При фосфатных камнях больному рекомендуется не увлекаться овощами и фруктами, молочными продуктами. Обратить внимание рекомендуется на рыбу, мясо, мучные продукты и растительное масло.

      Карбонатные камни заставляют отказаться от продуктов богатых кальцием: творог, йогурты, сыр, молоко. Рекомендуется овсянка, отварная рыба и мясо, масло и яйца.

      К сожалению, мочекаменная болезнь, отнюдь не то заболевание, которое можно пускать на самотек и оставлять без лечения. Если первое время оно не будет особо беспокоить больного, то со временем в любом случае осложняется хроническими пиелонефритом и циститом и, в завершение приводит к почечной недостаточности и удалению почки.

      Источник: http://urology.austpharma.com.ua/diseases/mochekamennaya-bolezn.html

      Как готовятся и как делают рентген почек

    49. Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
    50. Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

      Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

      В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

      Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

      А в положении Тренделенбурга делают снимки при наполнении лоханок и чашечек контрастным веществом. Мочевой пузырь можно рассмотреть благодаря выведению «Урографина» по уретральному каналу, после того как контраст рассредоточился в почках.

    51. Инородное тело в почках или мочевого пузыря;
    52. Камни;
    53. Врожденные аномалии развития чашечек;
    54. Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на организм взрослых и детей, но при этом получить качественное изображение, рентген делают через решетку Букки-Поттера. Она предназначена для рассеивания лучей.

      Тоже представляет собой рентген с использованием контрастного вещества, но последнее вводится в сосуды и вызывает их окрашивание. Предназначено не для того, чтобы визуализировать структурные ткани органа, а для получения информации о кровоснабжающих сосудах. Чаще всего к такому методу прибегают, когда нужно исследование раковых опухолей в почках. Есть два вида ангиографии:

    55. Общего типа, когда катетер, через который подается контрастное вещество, вводится в полость бедерной артерии, а затем в аортальное русло. Гибкий конец фиксируется там, где от аорты отделяются почечные артерии;
    56. Селективного типа. Чтобы получить снимок почечной вены, катетер подводят прямо к любой из них посредством нижней полой вены.
    57. Назначение на процедуру

    58. В моче появились сгустки крови или слизи;
    59. Моча приобрела неприятный и резкий запах;
    60. Часто отекают веки, голени, стопы;
    61. Особенности проведения у детей

    62. Все манипуляции делают под легким наркозом, например, после принятия седативных препаратов;
    63. Повторная рентгенография не проводится;
    64. Метод высокоинформативен, с его помощью можно обнаружить камни и диагностировать многие заболевания мочевыделительной системы. Среди противопоказаний: беременность, аллергические реакции на контрастное вещество, болезни органов кроветворения, лактация, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидки.

      Источник: http://dvepochki.com/diagnostika/rentgen-pochek.html

      Мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

      Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках.

      Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

      Предрасполагающие факторы

      Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

        Внешние факторы

        Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

          Местные внутренние факторы

          Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

            Общие внутренние факторы

            Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

            Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки

            Классификация камней при мочекаменной болезни

            Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

            Этиология и патогенез мочекаменной болезни

            Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

            Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

            Симптомы мочекаменной болезни

            Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

            Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

            При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

              Почечная колика

              При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

              У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

              При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

              Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

              У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

                Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

                Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.

                В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

                Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

                  Коралловидный нефролитиаз

                  У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

                  Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

                  Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

                  В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

                  При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография, с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

                  Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография.

                  Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

                  Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

                  Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

                  Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

                  Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма. Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

                  Лечение мочекаменной болезни

                  Общие принципы терапии мочекаменной болезни

                  Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

                  Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями (блемарен, уралит У) в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

                  Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

                  Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек.

                  Консервативная терапия мочекаменной болезни

                  Диетотерапия при мочекаменной болезни

                  Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

                    разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи; ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ; прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

                  При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

                  При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

                  При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

                  Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

                  Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

                  Фитотерапия при мочекаменной болезни

                  В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения: роватинекс, цистенал, уралит, урофлюкс, ниерон, фитолизин, цистон, фитолот, марелин, олиметин, ависан. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

                  Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

                  При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении нолицина (норфлоксацина). Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

                  Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

                  Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

                  Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия, панангин). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов (ксидифон). Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

                  Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

                  Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (ависан, энатин, артемизол, цистенал), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

                  Почечную колику купируют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

                  Хирургическое лечение мочекаменной болезни

                  Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

                  Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

                  В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

                  Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

                    камни большого размера; развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны; локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.

                    Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

                    Виды операций:

                      пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия. нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму; уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.
                      Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

                      Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

                      Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

                      В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция.

                      Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

                      Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

                      После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

                      Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

                      Источник: http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=6491

                      Еще по теме:

                      • Симптомы ожирения почек Основные симптомы болезни почек Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными. Общие симптомы Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, утренние […]
                      • Симптомы латентного гломерулонефрита ????????? ??????????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ?????????? ? ???????? ??????????????? ???????? ????????????????. ????????? ??????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????. ???????? ??? ????? […]
                      • Симптомы воспаления почек и надпочечников Воспаление надпочечников Парные органы эндокринной системы, которые находятся в верхней доле почек, называются надпочечниками. Функциональной деятельностью этих желез является: выработка биологически активных веществ; секреция адреналина и норадреналина; участие в метаболических процессах; стимуляция стрессовых реакций. Одним из наиболее распространенных заболеваний, которым подвержены […]
                      • Симптомы злокачественной опухоли почки Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
                      • Симптомы воспаленных почек Воспаление почек: лечение и основные симптомы При воспалении почек поражается чашечно-лоханочная система, почечные канальцы и клубочки. Это может быть самостоятельное заболевание или осложнение других болезней (мочекаменной, хронических заболеваний мочеполовой сферы и т.д.). Не отчаивайтесь, если при обследовании подтвердилось воспаление почек: лечение, начатое вовремя, в большинстве […]
                      • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
                      • Симптомы восполение почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
                      • Симптомы болей почек у мужчин Воспалительные болезни почек у мужчин: симптомы Оглавление: [ скрыть ] Первые признаки заболевания почек Последствия воспаления почек В случае любого сбоя и нарушения работы почек начинает страдать весь организм. Вот почему сверхважно вовремя обращаться к соответствующему медицинскому специалисту: урологу, нефрологу и андрологу. Симптомы заболевания различны, но всегда обуславливаются […]