Рак почки

Рак почки

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау ). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек. нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета. артериальной гипертензии. нефролитиаза. хронического пиелонефрита .

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация рака почки

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.
  • По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах
  • По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.
  • Симптомы рака почки

    Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

    Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи .

    Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

    К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле. отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

    Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

    Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль. усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

    Диагностика рака почки

    В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

    При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ. вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы. лактатдегидрогеназы ). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D ), гормонов (ренина. паратгормона. инсулина. ХГЧ ).

    При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости. радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография. ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

    Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ. которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

    Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

    Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

    Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки. мочекаменной болезнью. гидронефрозом. нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки. с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями .

    Лечение рака почки

    Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия ) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

    Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки .

    Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки .

    При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

    Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

    Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

    Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

    Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

    Прогноз рака почки

    После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90%. при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

    Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

    Многие раковые заболевания на самых ранних этапах своего зарождения никак себя не проявляют. Рак почки симптомы тоже некоторое время скрывает. В подавляющем большинстве случаев происходит совершенно случайное обнаружение такого заболевания, как рак почки. Симптомы, проявление болезни может еще не наступить, и только при обследовании какого-нибудь органа брюшной полости с помощью инфразвука на экране появляются настораживающие изображения. Таким образом, придя с подозрениями на одну болезнь, пациент может узнать о зарождении другой.

    Однако человек может ощущать какие-то проявления болезни, хотя и не догадываться об их значении. Именно поэтому симптомы важно знать не только врачу, но и всем другим людям, и при их проявлении не лениться идти в больницу на обследование. Приступив вовремя к лечению, есть шанс пройти испытания недугом с наименьшими потерями. Помните, что раковые заболевания протекают очень быстро. Несколько месяцев болезни могут привести к необратимым последствиям.

    Многие внутренние болезни требуют большой квалификации и опыта для абсолютно точного их определения.

    Инфекционные болезни и болезни кожи, например, практически сразу бросаются в глаза.Здесь же все по-другому.

    Коварный недуг, рак почки, симптомы поначалу показывает незначительно. Иногда люди начинают заниматься неправильным самолечением. Рассмотрим характерные для такой болезни, как рак почки, симптомы. Проявление некоторых из них может спасти вам жизнь.

  • повышается температура до 37 — 39°С, человека лихорадит;
  • общая слабость и потеря желания есть;
  • резкое похудание.
  • При развитии заболевания, образовании метастаз, захвате все большей части здоровых тканей проявляются и другие признаки. Их все делят на симптомы, непосредственно относящиеся к почке (ренальные) и симптомы, вызванные распространением опухоли на другие органы (экстраренальные).

    Первые три из перечисленных выше признаков являются ренальными. Появление отхаркивания кровью может свидетельствовать о том, что метастаза проникла в легкие. Паралич происходит, если опухоль достигла позвоночника. Иногда возникают такие сильные боли, что не помогают даже наркотические препараты.

    Виды и стадии рака почки

    Рак почки, симптомы которого выражаются в сильном истощении, постоянной слабости и лихорадке, считается одной из последних стадий заболевания. В таких случаях поздно что-то делать, и даже облегчить страдания пациентов не получается. Всегда следует помнить, что рак почки, симптомы, проявление его даже самых незначительных признаков, может привести, в конечном итоге, к мучительной смерти. Уделяйте своему здоровью максимум внимания.

    аденокарцинома или рак лоханки (составляет 7% всех почечных опухолей, основной симптом – кровь в моче);

    почечная саркома, встречается у маленьких детей (до 5 лет), она известна под названием «опухоль Вильямса».

    В зависимости от того, какого типа рак почки, симптомы могут быть разными, и лечение проводится по-разному.

    Если уже на первой стадии есть содержание крови в моче, значит, рак протекает с достаточно большой скоростью. Отнеситесь к этому симптому внимательно, потому что он может резко прекратить свое проявление, но при этом поставит больного перед нерадостными фактами. В результате такого кровотечения развивается анемия, присутствует тупая боль.

    На следующей стадии болезнь будет развиваться, и требовать экстренного лечения.

    На третьей стадии необходимо применять терапию химическими препаратами. Лечение должно проводиться более интенсивно, иначе можно упустить время. Это своего рода ключевой момент, во время которого становится ясно, что болезнь может быть побеждена.

    Самая опасная — четвертая стадия, на которой болезнь может победить, а человек умереть. Конечно, при регулярном качественном лечении можно достаточно долго поддерживать стабильное его состояние.

    Чтобы снизить вероятность заболеть таким недугом, как рак почки, симптомы которого мы описали, следует бросить курение, привести в порядок вес, и хотя бы раз в год проводить полный осмотр организма.

    В настоящее время проводятся исследования в направлении лечения народными методами. Необходимость в этом обусловлена тем, что главный способ лечения в традиционной медицине – это вырезание больной почки. Только в последние годы, с появлением лапароскопии, стали появляться случаи излечения при частичном удалении, когда вырезается только опухоль.

    Источник: http://lechim-rak.com/?p=706

    Рак почки у женщин возникает в два раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что мужчины больше подвержены дополнительным факторам влияния – таким, как курение, алкоголизм и работа на вредных производствах.

    Симптомы

  •  гипертензия (гипертония);
  •  неявные боли в спине или в боку.
  • Дальнейший рост опухоли и её распространение на поражённый орган вызывают более специфическую симптоматику. Развивается так называемая «почечная триада» признаков, позволяющих заподозрить именно онкологическое поражение почки.

    Подозревая рак почки. врачи назначают ряд диагностических процедур, цель которых – подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть его.

    Всё о лечении рака почки народными средствами при 4 стадии здесь .

    Три явных признака злокачественного новообразования почки это:

  • постоянная неинтенсивная боль. локализованная в стороне поражённой опухолью почки. Боль в большинстве случаев имеет ноющий характер, но иногда может быть острой, принимая вид почечной колики. Усиление боли сопровождается явной гематурией;
  • По мере развития заболевания может развиться такой показательный симптом, как выраженный сосудистый рисунок на поверхности живота – его называют «голова медузы».

    Опухоли почек, представляющие собой ткани, образованные потерявшими свою специализацию клетками, быстро замещают здоровую ткань почки, приводя к дисфункции органа. Но поскольку почка это парный орган, здоровая половина берёт на себя работу, которую не может выполнять поражённая половина. Вот почему признаки рака иногда могут быть замечены только на стадии распространения метастазов.

    Симптоматика при метастазировании зависит от месторасположения вторичных очагов. Метастазы в лёгких вызывают кашель, кровохарканье, проникновение рака в косную ткань вызывает изнуряющие боли во всём теле, от которых избавляют только сильные наркотические препараты.

    Фото: Рак почки

    Диагностика рака почек у женщин – это комплекс процедур, направленных на выявление самой опухоли, а также на определение стадии её развития.

    •  ультразвуковое исследование брюшной полости;
    •  контрастная рентгенография (урография);
    •  радиоизотопное сканирование;
    •  рентгенография лёгких для выявления вторичных опухолевых очагов.
    • Первостепенное значение на начальном диагностическом этапе имеет УЗИ, которое показывает деформацию поражённого органа или неоднородность эхосигнала (опухолевые новообразования поглощают звук).

      Лечение

    •  паллиативным. призванным увеличить продолжительность жизни пациента при наличии метастазов.
    • В качестве адъювантной (послеоперационной) терапии используют:

    •  лечение иммунными препаратами («Интерлейкин», «Альфа-интерферон»);
    •  терапию таргетными лекарствами (лекарствами, которые воздействуют непосредственно на рецепторы раковых клеток);
    •  химиотерапию такими препаратами, как «5-фторурацил» и «Винбластин» (данный тип лечения имеет минимальный эффект в связи с резистентностью почечных опухолей и сочетается обычно с иммунотерапией).
    • В практику хирургического лечения опухолей в последнее время всё чаще вводится радиочастотная абляция. Этот метод целесообразно использовать в случаях, когда пациентам по медицинским соображениям нельзя выполнять открытые и лапароскопические операции.

      Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-pochki/rak-pochek-u-zhenshhin.html

      Симптомы рака почки

      Как известно, почек в здоровом организме человека две. Они образуются плотной системой канальцев, которые фильтруют кровь. Канальца очищают кровь от вредоносных составляющих и образуют мочу. Рак развивается внезапно, когда из больных клеток эпителия образуется опухоль, которая постепенно все больше и больше нарушает функции почек. Каждый год от этой, относительно мало распространенной болезни, умирают в мире десятки тысяч людей.

      Насторожить должны следующие ощущения:

    • присутствие постоянной боли в пояснице или животе;
    • в моче начала появляться кровь;
    • когда опухоль значительно разрослась, ее можно прощупать;
    • Чаще всего такой тип рака встречается у людей в возрасте «за пятьдесят». Причем мужчин страдает от него приблизительно в 2 раза больше, чем женщин.

      Выделяют три его формы:

      гипернефрома – образуется из клеток эпителия коркового слоя. Из всех форм, она встречается чаще всего, преимущественно у мужчин. У женщин рак чаще встречается в запущенной форме;

      Но во всех случаях требуется вмешательство хирурга. Предлагаем более подробно рассмотреть, как развивается рак почки, симптомы, проявление и способы его лечения.

      Именно поэтому люди прибегают к использованию народных методов. Но прежде чем взяться за какое-либо лечение, следует все-таки проконсультироваться с врачом и провести качественную диагностику. Затем на всем этапе лечения, контролируйте этот процесс, следите за тем, чтобы не было ухудшения здоровья.

      Что такое Рак почки —

      Рак почки (почечный рак) — это заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев. Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.

      Что провоцирует / Причины Рака почки:

      Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:

    • Курение. Если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.
    • Мужской пол. У мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.
    • Ожирение. Лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.
    • Длительное применение определенных препаратов. Это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.
    • Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.
    • Наличие определенных генетических заболеваний. например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.
    • Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).
    • Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.
    • Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.
    • Черный цвет кожи. Риск развития рака почки у негров несколько выше, чем у представителей с белой кожей. Причины неизвестны.
    • Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.

      Патогенез (что происходит?) во время Рака почки:

      Лимфогенно опухоли метастазируют в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы ворот почки. Для раковых опухолей почки характерны выраженная васкуляризация и быстрое метастазирование в другие органы. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие. затем следуют печень. кости, головной мозг .

      Симптомы Рака почки:

      Характерная клиническая картина рака почки складывается из типичной триады симптомов: гематурии, прощупываемой в животе опухоли и болей. Однако все три симптома наблюдаются вместе лишь при запущенном процессе, в ранних же стадиях обычно встречаются два и даже один из них.

      Гематурия, т.е. появление примеси крови в моче. — один из самых характерных признаков опухоли почки. Обычно она появляется неожиданно без видимой причины и может носить кратковременный характер, прекращаясь также внезапно. Через несколько дней или недель она повторяется. Нередко моча при этом содержит червеобразные сгустки крови. Гематурия в дальнейшем при неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии.

      Боли обычно неинтенсивные, тупые, ноющие на стороне пораженной почки. В период гематурии усиливается боль и появляются симптомы почечной колики. При задержке мочи вследствие очень большого скопления сгустков в мочевом пузыре появляются расстройства мочеиспускания. При появлении гематурии больной должен быть срочно обследован в условиях урологического отделения.

      Обнаружение при ощупывании опухоли или увеличенной почки подтверждает диагноз рака, но отрицательные данные пальпации не исключают его.

      Иногда злокачественные опухоли почек сопровождаются стойким повышением температуры. В каждом случае необъясненного повышения температуры у мужчины старше 40 лет с вечерними подъемами следует помнить о возможности развития рака почки.

      Из дополнительных симптомов описывают расширение вен семенного канатика на стороне опухоли, не исчезающее в горизонтальном положении, являющееся признаком прорастания опухолью венозных сосудов. В далеко зашедших случаях при прорастании опухолью нижней полой вены возникает расширение кожных вен брюшной стенки ("голова Медузы").

      Опухоли почек у детей не проявляются описанной триадой симптомов. Часто их обнаруживают случайно во время купания ребенка или при осмотре по поводу другого заболевания.

      Диагностика Рака почки:

      Больные с указанными симптомами подлежат урологическому обследованию, которое включает внутривенную экскреторную урографию. Ретроградную пиелографию с заполнением лоханки почки контрастной жидкостью через мочеточниковый катетер, вводимый в устье мочеточника при цистоскопии, у детей практически не применяют. Обнаружение деформации лоханки или чашечек, а также увеличение тени почки подтверждают диагноз опухоли, особенно у больного в возрасте 60-70 лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью и имевшего первый эпизод гематурии.

      Обязательными и одними из самых информативными методами при выявлении и подтверждении опухолей почек в настоящее время являются ультразвуковая (УЗИ) и компьютерная (КТ) томография. Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли с забором материала для цитологического исследования.

      Однако самое информативное исследование при почечно-клеточном раке почек — селективная почечная ангиография, мало информативна при раке лоханки.

      Степень распространения болезни устанавливают при рентгенографии легких и сцинтиграфии костей скелета.

      Дополнительно может быть проведено исследование мочи на наличие атипических клеток, однако они обнаруживаются исключительно редко.

      Повышенное значение в анализе крови имеет анемия, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.

      Лечение Рака почки:

      Единственно радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство — удаление почки (нефрэктомия). Нефрэктомию проводят и при наличии метастазов в легких, а иногда и в кости. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

      Следует сказать, что при удалимых опухолях почек с одиночным метастазом в легкие иногда производят двойное вмешательство — удаляют пораженную почку и метастаз в легком. Однако подобные вмешательства являются исключением, так как процесс метастазирования редко носит изолированный характер.

      При распространенных формах с прорастанием окружающих тканей, обширными метастазами в лимфатические узлы забрюшинного пространства, а также при наличии отдаленных метастазов, преимущественно поражающих легкие и кости, возможно только паллиативное или симптоматическое лечение с попыткой применения химиотерапии.

      Лекарственная терапия иногда эффективна. Регрессия опухоли или длительная стабилизация болезни наступает у 40% больных при небольших размерах легочных метастазов. Поэтому после нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет. При раннем выявлении метастазов можно в большей степени рассчитывать на успех лечения.

      Прогноз. Отдаленные результаты после радикальных операций мало утешительны. После нефрэктомии 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Опухоли Вильмса у детей в последние годы с успехом лечат комплексной терапией: облучением в сочетании с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

      Профилактика Рака почки:

      Поскольку факторы, предрасполагающие к возникновению злокачественных опухолей почек у взрослых изучены недостаточно и достоверно не установлены, старайтесь вести здоровый образ жизни, исключите вредные привычки, своевременно лечите любые заболевания и заболевания почек в первую очередь.

      Для раннего выявления желательно возможно более частое ультразвуковое исследование почек практически здоровым людям, поскольку появление симптомов (боли, кровь в моче) свидетельствует чаще всего о неранней стадии заболевания. Обязательно обследуйтесь у уролога и пройдите ультразвуковое исследование если вас начали беспокоить боли в пояснице или вы заметили изменение цвета мочи.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак почки:

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/612

      Рак почек у женщин

      На ранней стадии симптомы рака почек у женщин не ярко выражены. Новообразования на этом этапе могут быть диагностированы либо случайно, либо при обращении пациентов в клинику по поводу неявных клинических проявлений – таких, как общее недомогание, скачки артериального давления и снижение работоспособности. По мере развития заболевания общие симптомы злокачественного поражения почек усиливаются.

    • беспричинное снижение веса;
    •  отсутствие аппетита;
    •  слабость и утомляемость;
      1.  гематурия (присутствие крови в моче): данный симптом может появляться и исчезать без всяких явных причин. Кровяные включения в моче могут иметь вид волокон или быть диффузно растворёнными в моче. Иногда гематурия приводит к развитию анемии;
      2. отёчность поражённого органа. которая хорошо прощупывается при пальпации.
      3. Характерным симптомом для женщин является варикозное расширение вен или венозный тромбоз нижних конечностей.

        По статистике, около 25% всех пациентов, у которых диагностирован почечный рак, уже имеют метастатические поражения лимфатических узлов, а также ближайших к опухоли (а иногда и отдалённых) органов.

        Метастазирование – это процесс распространения раковых клеток по кровеносным либо лимфатическим сосудам. На этой стадии лечение затруднено, поскольку остановить метастазирование можно только на время. Для рака почек характерно проникновение метастазов в лёгочную ткань, костную, в надпочечники и печень.

        Диагностика

        Диагностические процедуры при раке почек это:

      4. клинический анализ крови (на онкомаркеры, биохимию);
      5.  анализ мочи на присутствие крови;
      6.  КТ и МРТ;
      7. Под контролем ультразвука проводится также чрескожная пункционная биопсия – забор образца ткани для гистологического исследования. Данная процедура позволяет диагностировать рак почки почти со стопроцентной точностью.

        Золотым стандартом в терапии рака почек является хирургическое вмешательство, поскольку радиотерапия и химиотерапия недостаточно эффективны. Выбирая тактику оперативного лечения, врачи руководствуются стадией опухоли и степенью распространения злокачественного процесса на близлежащие ткани и органы.

        Хирургическое вмешательство может быть:

      8. радикальным. то есть имеющим целью полное излечение пациента;

    До 90-х годов прошлого века предпочтение отдавалось так называемым «органоуносящим» методикам. Врачи руководствовались принципом: нет органа – нет опухоли. В современной онкологии предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям.

    Хирурги стараются по возможности удалить лишь саму опухоль с небольшим количеством здоровой ткани, даже если вторая почка функционирует нормально. Считается, что опухоли до 5 см можно удалять с сохранением органа.

    В современных клиниках хирургическое вмешательство всё чаще проводится лапароскопическим методом – операция выполняется через небольшие разрезы, что уменьшает травматизацию и значительно сокращает сроки восстановления пациентов.

    Попутно в ходе операции могут быть удалены лимфатические узлы с метастазами и тромбы, вызванные опухолью. Лапароскопия стала возможна даже при опухолях больших размеров. Такой вид лечения особенно предпочтителен у женщин, имеющих лишний вес и сахарный диабет. Операции через небольшие разрезы помогают избежать косметических дефектов и грыж.

    Лучевая терапия при раке почек применяется только для терапии вторичных очагов поражения. Для лечения собственно опухолей почек облучение практически не применяют.

    Радиочастотная абляция предполагает введение специального инструмента через небольшой разрез диаметром не более 4 мм. Посредством электродов, к которым проводится высокочастотный электрический ток, опухоль выжигается.

    4 стадия рака почки — последняя стадия злокачественного процесса в организме.

    Прогноз при раке почки 2 степени описан в этой статье .

    В этом разделе вы можете ознакомиться с ценами на таргетную терапию при раке почек.

    Применяется также криодеструкция – воздействие на опухоль сверхнизкими температурами. В качестве вещества, которое замораживает раковые клетки и уничтожает их, используют жидкий азот.

    Еще по теме:

    • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]
    • Рак почки симптомы и лечение Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может […]
    • Рак правой почки лечение Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие […]
    • Рак почки причины и лечение Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие […]
    • Размер почки при пиелонефрите Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице […]
    • Почка мочевой пузырь норма Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице […]
    • Пиелонефриты у детей лекция ЛЕКЦИЯ № 11. Заболевания почек у детей. Классификация 1. Классификация болезней почек у детей I. Наследственные и врожденные нефропатии: 1) анатомические аномалии строения почек и органов мочевыделения: а) пороки развития почек: количественные (агенезия, аплазия, добавочные почки), позиционные (дистопия, нефроптоз, ротация), формальные (подковообразная s– и l-образные почки); 6) травмы […]
    • Расположение камней в почек Где находятся почки у человека? Где находятся почки у человека – такой вопрос задают многие. И я не был исключением, особенно когда припекло. Если бы тогда, когда у меня появились признаки мочекаменной болезни. я знал те вещи, которые знаю сейчас, например, о том, где расположены почки у человека, многое было бы по-другому. Почки – важный орган мочевыделительной системы и всего […]