Реабилитация при пиелонефрите

Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите:

-обеспечить полноценное кровообращение в почках;

-улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

-повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

-улучшить регуляцию обменных процессов;

-нормализовать артериальное давление;

-сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность .

Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры при пиелонефрите:

-гимнастику желательно делать в теплом и светлом, проветренном помещении

-одежда не должна стеснять движений

-при появлении болей переходим к другому упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.

-при появлении боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

-основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность массивного кровотечения .

Занятия лечебной физической культурой включают три периода: щадящий, функциональный, тренировочный. В щадящий период (первые две недели) физические упражнения выполняются в исходном положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на спине и на боку, а затем — сидя. Темп выполнения упражнений — медленный; количество повторений — 6 — 8 раз. Продолжительность занятия — 10-12 мин. В функциональный период применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения в соотношении 1/2, выполняемые в медленном темпе в исходном положении лежа, сидя и стоя. Количество повторений — 8 — 10 раз. Продолжительность занятия — 15 — 20 мин. В тренировочный период упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движений и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости. Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В функциональный и тренировочный периоды — включает утреннею гигиеническую гимнастику. самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом .

Лечебное питание

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ .

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 литров жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути .

Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией .

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном артериальном давлении разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки .

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты .

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

— усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

— снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Применяются следующие физиопроцедуры:

1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина — 1 г, 1н.-раствора NаОН — 2.5 г, дистиллированной воды — 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из 8-10 процедур

2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина — 100,000 ЕД, спирта этилового 70% — 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.

3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4 Сантиметровые волны ("Луч-58") на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.

5 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации .

Фитотерапия

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии — кровоостанавливающим действием .

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод ("Боржоми"), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2-4 стакана в день .

При лечении хронического пиелонефрита рекомендуется применять сборы (приложение Б) .

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька — листья брусничника — листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька — листья березы — листья толокнянки). Лечение лекарственными растениями проводится долго — месяцами и даже годами.

В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием .

Наряду с приемом сборов внутрь полезны ванны с лекарственными растениями.

Источник: http://helpiks.org/6-67249.html

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
  • Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

    К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

    Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Симптомы пиелонефрита

    Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Осложнения пиелонефрита

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

    В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

    В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

    Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

    При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

    Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

    Лечение пиелонефрита

    Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.
  • При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

    Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

    Текущий раздел: Урология

    Реабилитация больных острым необструктивным пиелонефритом.

    Родоман В.Е. 1. Колесников Г.П. 1. Крюков А.И. 2. Макаров О.В. 1

    1 ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва

    2 Городская клиническая больница № 64 Департамента Здравоохранения г. Москвы

    Адрес документа для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/ krukov _ v 12. htm

    Статья опубликована 29 июня 2012 года.

    Контактная информация:

    Рабочий адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

    Родоман В.Е. – профессор, д.м.н. кафедра урологии и оперативной нефрологии РУДН, моб.тел: +7(925)079-1912, e — mail. rodoman. v @ gmail. com

    Колесников Г.П. – профессор, д.м.н. кафедра урологии и оперативной нефрологии РУДН, моб.тел: +7(916)108-7941, e — mail. kolesnikovgp@mail.ru

    Макаров О.В. – доцент, к.м.н. кафедра урологии и оперативной нефрологии РУДН, моб.тел: +7(903)688-7822.

    Рабочий адрес: 171292, г. Москва, ул. Вавилова 61.

    Крюков А.И. — врач — уролог по оказанию экстренной помощи ГКБ 64, e — mail. Kryukov _ a _ i @ mail. ru. моб.тел: +7(963)778-7507

    Контактное лицо: Крюков Александр Игоревич, e — mail. Kryukov _ a _ i @ mail. ru. моб.тел: +7(963)778-7507

    Резюме

    Цель данной работы является улучшение результатов лечения острого необструктивного пиелонефрита на основании выявления и устранения иммунных нарушений. Проанализированы результаты лечения 112 больных острым необструктивным пиелонефритом. В основную группу вошли 52 пациента, которым было проведено лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).    Дополнительно этим больным проводился комплекс реабилитационных мероприятий, включающий применение средств метаболической коррекции «Метаболит плюс» (санитарно-эпидемиологическое заключение № 779923003.Т.001215.05.09 от 06.05.2009 г. свидетельство о регистрации № 77.99.23.3.У.4253.5.09 от 06.05.2009 г).   Длительность пребывания в стационаре в основной группе составила 10 койко-дней, в контрольной — 13 койко-дней. Включение метаболитной терапии привело к сокращению сроков прибывания в стационаре, уменьшению количества рецидивов пиелонефрита.

    Ключевые слова. Острый необструктивный пиелонефрит, рецидив, иммунитет, реабилитация.

    Rehabilitation of patients with acute non-obstructive pyelonephritis.

    Rodoman V. 1. Kolesnikov G. 1. Kryukov A. 2. Makarov O 1 .

    1 RPFU, Moscow

    2 City Clinical Hospital № 64, Moscow

    Summary

    Results of treatment 112 patients with acute non-obstructive pyelonephritis were analyzed. The experimental group included 52 patients who were treated with wide spectrum antibiotics and the complex rehabilitation including metabolic correction with the preparation «Metabolite-plus». Its use led to reduction of hospitalization term and of relapses rate.

    Key words: acute non-obstructive pyelonephritis, relapse, immunity, rehabilitation.

    Источник: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/krukov_v12.htm

    Схема диагностической и лечебной тактики у больных с пиелонефритом

    Консервативное: нитрофураны, препараты нолидиксовой кислоты, антибиотики; при вторичном хроническом пиелонефрите – оперативное восстановление пассажа мочи, резекция почки, нефрэктомия.

    В результате изучения темы «Пиелонефрит» студенты должны ЗНАТЬ:

    1. Деление пиелонефрита на острый и хронический, первичный и вторичный.

    2. Симптоматику острого и хронического пиелонефрита.

    3. Диагностику острого и хронического пиелонефрита.

    4. Осложнения острого и хронического пиелонефрита.

    5. Принципы лечения больных с острым первичным и вторичным пиелонефритом.

    Студенты должны УМЕТЬ:

    1. Оценить жалобы больного и анамнез при остром пиелонефрите.

    2. Интерпретировать результаты лабораторных исследований при остром пиелонефрите (анализ крови, анализ мочи, посев мочи на флору).

    3. Интерпретировать результаты хромоцистоскопии, УЗИ почек и экскреторной урографии у больного с острым пиелонефритом для дифференциальной диагностики острого первичного и вторичного пиелонефрита.

    Ситуационные задачи по теме

    Задача 1. Больная, 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры тела до 39 о С, озноб.

    Заболела впервые. Правильного телосложения. Пульс 100 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий. Симптом Пастернацкого положителен слева. Почки не пальпируются. Пальпация левой почки (ее области) резко болезненная. Дизурии нет. Макрогематурия, лейкоцитурия.

    На обзорном снимке мочевой системы слева, на уровне поперечного отростка III поясничного позвонка тень, подозрительная на конкремент размерами 4 х 4 мм.

    На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе правой почки нет. Пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен. Слева умеренная пиелоэктазия. Расширение мочеточника выше тени конкремента. При полипозиционной урографии тень конкремента совпадает с тенью мочеточника, выполненного контрастным веществом.

    По данным УЗИ, левая почка увеличена в размерах, полостная система расширена, паренхима диффузно утолщена (до 25 мм), однородной плотности.

    Ваш диагноз и лечебная тактика?

    Ответ. Учитывая наличие тени, подозрительной на конкремент, в проекции верхней трети левого мочеточника, боли в поясничной области слева, повышение температуры, озноб, лейкоцитурии, можно думать о камне верхней трети левого мочеточника, остром левостороннем вторичном пиелонефрите. Лечебные мероприятия заключаются в катетеризации левого мочеточника, восстановлении оттока мочи с последующим антибактериальным лечением. При невозможности пройти катетером проксимальнее конкремента показана операция люмботомия, уретеролитотомия, пиело- или нефростомия, антибактериальное лечение. При наличии соответствующего оборудования возможно выполнение пункционной нефростомии с последующим антибактериальным лечением. После купирования острого пиелонефрита решить вопрос о методе лечения по поводу камня мочеточника.

    Задача 2. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, временами повышение температуры до 37.9 о С, выделение мутной мочи, повышение артериального давления до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении в урологических стационарах по поводу хронического пиелонефрита.

    Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный, напряженный. АД 180/105 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабоположителен справа. Дизурии нет. Лейкоцитурия. После физической нагрузки АД 195/120 мм рт.ст. На обзорном снимке мочевой системы в проекции мочевых путей теней конкрементов не отмечено. Контуры почек определяются нечетко. Обращает на себя внимание уменьшение размеров правой почки. На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике левой почки не выявлено. Справа почка размером 10х8 см бобовидной формы с неровной поверхностью. Чашечки деформированы, местами колбовидной формы. По данным УЗИ почек отмечено уменьшение в размерах правой почки, паренхима неоднородной плотности толщиной 6-7 мм.

    Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?

    Ответ. Боли в поясничной области справа, длительное течение заболевания, изменения на урограммах и эхограммах (уменьшение размеров почки, деформация чашечно-лоханочной системы правой почки) свидетельствует о хроническом пиелонефрите справа, сморщенной почке, нефрогенной артериальной гипертонии.

    Показано оперативное лечение – нефрэктомия справа. Подобное лечение позволяет надеяться на ликвидацию артериальной гипертонии или в худшем случае на стабилизацию показателей артериального давления.

    Задача 3. Больная, 30 лет, доставлена из поликлиники в приемное отделение больницы с диагнозом «Острый пиелонефрит справа». Больна в течение двух дней, когда появились боли в поясничной области справа, повысилась температура до 38.7 о С, был озноб. К врачу не обращалась, не лечилась.

    Состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированы. Пульс 108 уд. в 1 мин. Ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области правой почки болезненна. Симптом Пастернацкого положителен справа. Лейкоцитоз 20000, лейкоцитурия (до 40 лейкоцитов в поле зрения). На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов не видно. Справа контур поясничной мышцы не определяется. Теней почек не видно.

    Какие диагностические мероприятия необходимо провести для подтверждения диагноза поликлиники?

    Ответ. Предварительные данные (боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб, положительный симптом Пастернацкого справа, лейкоцитурия, нечеткий контур поясничной мышцы на рентгенограмме) позволяют предполагать наличие острого правостороннего пиелонефрита.

    Для уточнения диагноза показано УЗИ почек для оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей. Затем экскреторная урография позволит уточнить состояние почек и правой, в частности («немая почка», гидроуретеронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь). Т.е. будут выявлены причины, создающие препятствие оттоку мочи. Урография и УЗИ на вдохе и выдохе позволят уточнить сторону поражения и степень вовлечения околопочечной клетчатки в воспалительный процесс.

    Контрольные вопросы по теме

    «Пиелонефрит»

    1. Пути проникновения инфекции в почку при пиелонефрите.

    2. Клинические проявления острого пиелонефрита.

    3. Диагностика острого пиелонефрита.

    4. Лечение острого вторичного пиелонефрита.

    5. Факторы, способствующие развитию острого вторичного пиелонефрита.

    Источник: http://helpiks.org/1-124356.html

    Заболевания

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, вызывающий деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе.

    В международной статистической классификации болезней Х пересмотра (1990) хронический пиелонефрит не имеет собственного статистического кода и внесён в группу хронического тубулоинтерстициального нефрита (N11).

    Следует знать, что название «тубулоинтерстициальный нефрит» объединяет разнообразные заболевания почек с преимущественным повреждением канальцев и интерстициальной ткани, но не клубочков и сосудов почек. Заболевания, входящие в группу тубулоинтерстициального нефрита, возникают по разным причинам и имеют разное лечение. Хронический пиелонефрит — это бактериальный интерстициальный нефрит.

    Эпидемиология

    По данным ВОЗ, в структуре нефрологических заболеваний хронический пиелонефрит встречается у каждого второго. По данным патоморфологов, хронический пиелонефрит обнаруживается при вскрытии у каждого десятого трупа.

    Среди заболевших женщины преобладают над мужчинами (6 к 1). Хронический пиелонефрит развивается в определённые периоды жизни женщины — дефлорация, беременность, менопауза. Удельный вес мужчин увеличивается среди пожилых больных хроническим пиелонефритом за счёт осложнённых форм. Острый и хронический пиелонефрит в структуре заболеваний, лечение которых требует стационарного лечения в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, а так же в Тюменской области занимает одно из лидирующих мест. Обусловлено гео-климатическими условиями указанных регионов.

    Этиология (причины возникновения)

    Хронический пиелонефрит возникает в результате инфицирования следующей микрофлорой:

  • грамотрицательные палочки — кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка;
  • грамположительные палочки — микобактерии туберкулёза;
  • грамположительная кокковая флора — стафилококк, энтерококк.

Ведущим возбудителем является E.coli (кишечная палочка). По данным разных авторов, кишечная палочка является причиной хронического пиелонефрита в 35-75% случаев. Штаммы кишечной палочки обладают способностями к адгезии (прилипанию), обусловленной наличием специальных органелл у этих бактерий. В связи с феноменом «прилипания» кишечная палочка не вымывается током мочи из мочевых путей. Кроме того, токсины кишечной палочки угнетают перистальтику мочеточников, что повышает внутрилоханочное давление, способствует восхождению инфекции и стазу мочи.

Пути распределения инфекции:

Уриногенный (восходящий) — основной путь. Например, из прямой кишки возбудитель попадает на промежность, затем в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Другие варианты: механическая травма (при сексе) периуретральной слизистой, бактериурия вследствие применения катетера.

Гематогенное инфицирование мочевых путей наблюдается в основном при иммунодефиците (из очаговой инфекции в малом тазу, при сепсисе).

Факторы риска развития хронического пиелонефрита:

Женский пол. Короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для восходящей инфекции, тогда как длинный и извитой мужской мочеиспускательный канал мешает развитию восходящей инфекции.

Ослабление местной защиты. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными способностями. Этим способности могут ослабевать в результате воспалительных заболеваний (циститы ) или перерастяжения слизистой (редкое мочеиспускание).

Ослабление общего иммунитета. Иммунодефицит увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей.

Абактериальный тубулоинтерстициальный нефрит (подагра, радиация, лекарства и пр.) может способствовать присоединению инфекции.

Сахарный диабет сочетается с высокой частотой развития инфекции мочевыводящих путей, что обусловлено нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и иммунными нарушениями при диабете.

Нарушение уродинамики. В норме пассаж мочи имеет однонаправленный ток (см. рефлюкс пузырно-мочеточниковый ). Он обеспечивается ритмической деятельностью чашечек и лоханок, которые работают в ритме систолы-диастолы и последовательным открытием сфинктеров для прохождения мочи. Причины нарушения пассажа мочи:

  • Функциональные причины нарушения уродинамики. В ряде случаев под действием гормональных причин (беременность) происходит дизрегуляция в работе сфинктеров, что ведёт к обратимому стазу мочи.
  • Органические причины нарушения уродинамики ведут к обструкции и стазу мочи (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, стриктуры и аномалии развития мочевыводящих путей).
  • Хронизации процесса способствуют:

    Малый кровоток. Хотя масса почек составляет менее 1% массы тела человека, они получают приблизительно 20% минутного объёма сердца. Но при этом кора (где расположены клубочки) принимает 95% почечного кровотока, а мозговой слой (где расположены канальцы) — только 5%.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

    1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило(Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
    3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
    4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.
    5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.
    6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

    Диагностика пиелонефрита

    Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

    Перечислены только опорные моменты.

    1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

    Чувствительность признака (вероятность положительного результата у заведомо больного человека) в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность (вероятность отрицательного результата у здорового человека) — 50%.

    В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже). Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

    Источник: http://drlutkov.com/disease/pielonefrit.html

    Глава 1. Описание пневмоний

    Итак, для начала я хотела бы вам объяснить, что представляют собой пневмонии и какие они бывают.

    Что такое пневмонии

    Пневмонии представляют собой группу самостоятельных малозаразных болезней легких, вызываемых различными инфекциями. Для них характерно воспаление таких частей легких, как альвеолы, соединительная ткань и кровеносные сосуды легких. При этом другие органы могут не поражаться.

    Пневмонии можно разделить на первичные и вторичные.

    Первичными называются те пневмонии, которые развиваются в ранее здоровых легких чаще всего в молодом возрасте внезапно и бывают связаны с переохлаждением.

    Вторичные пневмонии развиваются как осложнение других, обычно хронических, болезней, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, сепсис, травмы грудной клетки. Также они могут развиться в результате операций, токсических, термических, лучевых и других воздействий. Почему же развивается этот недуг?

    Чем вызываются пневмонии

    Чаще всего пневмонии вызывают бактерии. К характерным возбудителям можно отнести пневмококк, гемофильную палочку, стрептококк, реже золотистый стафилококк, клебсиеллу, кишечную палочку и др. К атипичным возбудителям относится микоплазма, хламидия, легионелла. Пневмонии могут также вызываются вирусами, грибками или токсическими веществами. Иногда пневмонии может вызвать попадание (аспирация) в дыхательные пути содержимого желудка, ротовой полости.

    В зависимости от возбудителя пневмонии делят на бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, фридлендеровские, легионеллезные и др.), вирусные (гриппозные, орнитозные, аденовирусные), микоплазменные, пневмоцистные, риккетсиозные, паразитарные и грибковые.

    Конечно, нужно знать, как чаще всего можно заразиться и, соответственно, как предохраниться от заражения.

    Как происходит заражение

    Самым частым путем заражения является воздушно-капельный, когда человек вдыхает мельчайшие капельки слюны при контакте с больным человеком (при разговоре, кашле, чихании). Иногда воспаление легких развивается при распространении инфекции из другого пораженного органа. В последнее время распространению инфекции способствует использование систем кондиционеров.

    Теперь я хотела бы познакомить вас с факторами, способствующими заболеванию пневмонией.

    Что способствует заболеванию пневмонией

    Заболеванию пневмониями может способствовать курение, злоупотребление алкоголем, хронические болезни легких (например, хронический бронхит), бронхиальная астма, хронические инфекционные заболевания носа и глотки, врожденные пороки развития дыхательных путей, тяжелые болезни сердца и кровеносных сосудов, почек, печени, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), продолжительный постельный режим при других тяжелых заболеваниях, снижение иммунитета. Пневмониям чаще подвержены дети, лица пожилого и старческого возраста.

    Теперь я познакомлю вас с теми признаками, по которым вы можете вовремя заподозрить у себя или своих близких такое тяжелое заболевание, как пневмония.

    Как проявляется пневмония

    Часто те, у кого развивается пневмония, жалуются на кашель с выделением мокроты, боли в грудной клетке и одышку (учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха).

    Кашель

    Характер кашля зависит от особенностей пневмонии. В первые дни болезни кашель обычно малопродуктивный, сухой; мокрота не отходит или отходит очень мало. По мере развития заболевания и появления мокроты кашель становится мягче, а затем и вовсе исчезает. В мокроте может содержаться примесь крови в виде прожилок или равномерной розовой или красноватой окраски. При крупозной пневмонии у мокроты появляется оттенок ржавого железа. Если у мокроты неприятный гнилостный запах, это может свидетельствовать о нагноении воспалительного очага или о таких тяжелых осложнениях, как абсцесс или гангрена (омертвение) легкого.

    Боль в области грудной клетки

    Боль в области грудной клетки при пневмонии может быть поверхностной и глубокой. Поверхностные боли связаны чаще всего с воспалением межреберных мышц. Эти боли ограничены отдельными межреберными мышцами или нервами и могут быть связаны с дыханием или появляться при некоторых движениях.

    Глубокие боли обычно связаны с поражением или растяжением плевры (оболочки легкого). Такие боли бывают очень сильными и иногда похожи на боли при заболеваниях органов брюшной полости (например, аппендицита).

    Одышка

    Появляется одышка (ощущение нехватки воздуха), когда больного беспокоят продолжительный мучительный кашель, сильные боли в грудной клетке, из-за которых больной человек не может сделать нормальный вдох, при обширных поражениях легких в случае тяжелой пневмонии, когда снижается содержание кислорода в крови. Кроме характерных для пневмонии проявлений, имеют место и дополнительные жалобы, которые обычно связаны с интоксикацией организма. К ним можно отнести чувство общей слабости и потливость разной степени выраженности, повышение температуры тела до 39—40 °С, снижение аппетита вплоть до полной его потери (анорексия), тошнота, иногда рвота. У ослабленных и пожилых больных может наблюдаться расстройство сознания.

    Внешние проявления пневмонии

    Имеется несколько внешних признаков, по которым можно заподозрить развитие пневмонии. Так, дыхательная недостаточность, которая появляется при пневмонии, может проявляться посинением кожи, губ, учащенным поверхностным дыханием с западанием межреберных промежутков и грудины в тяжелых случаях.

    При плеврите (воспалении плевры) характерна вынужденная поза больного – он лежит на больном боку, из-за сильной боли сдерживает дыхание, прижимает руками грудную клетку на больной стороне.

    При пневмонии может также отмечаться отставание при дыхании грудной клетки на стороне очага поражения.

    По тяжести заболевания пневмонию обычно разделяют на четыре степени.

    При легкой форме пневмонии признаки интоксикации отсутствуют или слабо выражены.

    Также незначительны признаки нарушения дыхания.

    При среднетяжелой пневмонии отмечается повышение температуры более 38 °С, умеренная интоксикация (головная боль, слабость), слабо выраженные признаки дыхательной недостаточности (только при физической нагрузке), учащенное сердцебиение, небольшое снижение артериального давления.

    При тяжелой пневмонии отмечается сильная интоксикация с высокой температурой, выраженная слабость.

    При крайне тяжелой пневмонии появляется резко выраженная интоксикация с нарушениями со стороны нервной системы (острый психоз, потеря сознания с нарушением дыхания вплоть до полной остановки), тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная астма, отек легких), выраженная дыхательная недостаточность.

    В последнее время у каждого третьего-четвертого больного отмечается затяжной характер заболевания. При таком течении нет выраженного повышения температуры и других проявлений интоксикации.

    К затяжному течению приводят сопутствующие болезни органов дыхания (например, хронические бронхиты). Затяжной характер заболевание приобретает у ослабленных больных (особенно пожилого возраста) со сниженным иммунитетом, другими сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет).

    Признаками выздоровления от пневмонии являются: нормальное самочувствие и состояние больного, исчезновение симптомов заболевания, нормальные результаты анализов.

    Некоторые признаки пневмонии похожи на признаки других заболеваний, от которых пневмонию надо отличать. Это такие заболевания, как острый бронхит, некоторые формы туберкулеза, плеврит, рак легких. Но определить это, провести дифференциальную диагностику может только врач. Поэтому при первых подозрительных признаках нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не запустить болезнь, и вовремя начать нужное лечение.

    Вторичные пневмонии

    Далее я расскажу вам о так называемых вторичных пневмониях, которые развиваются вследствие наличия у человека какого-либо заболевания, при котором нарушается нормальное кровоснабжение легких и нормальный газообмен в легочных альвеолах (потребление кислорода, удаление углекислого газа).

    Среди вторичных пневмоний, когда нарушается нормальное кровообращение в легких, выделяют застойную, гипостатическую и инфарктную пневмонию.

    Застойная пневмония возникает в легком, в котором имеет место переполнение венозных сосудов кровью из-за того, что нарушается ее отток. Это происходит при пороках сердца, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма и др.

    У болеющих этой разновидностью пневмонии резко уменьшается интенсивность газообмена между воздухом и кровью, снижается содержание кислорода в крови.

    У таких больных при физической нагрузке появляются приступы удушья, а в тяжелых случаях – отек легких. В плевральной полости может накапливаться жидкость, что приводит к сдавлению легких и еще больше нарушает дыхание.

    Гипостатическая пневмония обычно развивается в нижних отделах легких, где венозные сосуды переполнены кровью, которая скапливается там. Эта разновидность пневмонии обычно возникает у людей пожилых и ослабленных, продолжительное время находящихся в постели. Проявления гипостатической пневмонии почти такие же, как и застойной.

    Инфарктная пневмония развивается вследствие инфаркта легкого (прекращение кровоснабжения участка легкого), который возникает из-за закупорки ветвей легочной артерии. Это происходит обычно при заносе с кровью тромбов (сгустков крови) из вен ног, таза. При распаде опухолей закупорка происходит капельками жира, омертвевшей тканью. Размеры инфаркта легкого могут колебаться от нескольких миллиметров до целой доли.

    Кроме выше перечисленных, я познакомлю вас еще с некоторыми разновидностями вторичных пневмоний.

    Вторичные пневмонии при гнойных заболеваниях в других органах возникают тогда, когда инфекция разносится с кровью из пораженных гнойной инфекцией органов.

    Обычно возбудителем этих пневмоний является стафилококк и значительно реже – стрептококк.

    В качестве такого гнойного очага обычно выступает фурункул, карбункул, очаг остеомиелита и т. д. Иногда источник гнойной инфекции сразу не выявляется, а пневмония является первым признаком инфекционного процесса.

    Чаще поражаются оба легких, в которых имеется множество очагов.

    Вторичные пневмонии при нарушении проходимости бронхов развиваются в отдельной части легкого, где нарушена проходимость воздуха вследствие закупорки инородным телом, из-за опухоли, сужения бронхов при воспалении и т. п.

    Более подробно я остановлюсь на одной из разновидностей этих пневмоний – аспирационной пневмонии.

    Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания различных веществ в бронхи. В закупоренной части легкого начинают размножаться различные болезнетворные микроорганизмы. Особо опасно попадание в легкие крови, являющейся идеальной средой для роста микробов.

    Аспирационная пневмония обычно развивается у больных с неврологическими заболеваниями (например, паралич), при нарушении дыхания под наркозом.

    Размер поражения легких при пневмонии зависит от ширины бронха, который забит.

    Чем шире бронх, тем обширнее поражение.

    Глава 2. Состояния, которые могут развиться после перенесенной пневмонии

    После любого перенесенного тяжелого заболевания, в частности пневмонии, обычно развиваются различные состояния, связанные с истощением защитных сил организма и нервной системы. Поэтому далее я представлю вашему вниманию описание наиболее часто развивающихся неприятных последствий перенесенных тяжелых пневмоний.

    Бронхиальная астма

    Если не начать вовремя лечить пневмонию и не принимать лекарств, назначенных лечащим врачом, пневмония может стать хронической или может развиться такое грозное осложнение, как бронхиальная астма.

    Бронхиальная астма – хроническое заболевание с поражением дыхательных путей, имеющее аллергическую природу. Обязательный признак этой болезни – приступ удушья.

    Считается, что у 1/3 больных астмой имеется наследственная предрасположенность к ней. В возникновении астмы играют роль бактерии, вирусы, грибы, т. е. возбудители пневмонии.

    Как проявляется астма

    Это заболевание начинается приступообразным кашлем, который сопровождается затрудненным выдохом, при этом отходит небольшое количество стекловидной мокроты.

    Бронхиальная астма характеризуется появлением приступов удушья. Приступ обычно является предвестником (обильные водянистые выделения из носа, чихание, приступообразный кашель). Для приступа астмы характерен короткий вдох и удлиненный выдох, который сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. В дыхании при приступе принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Приступ обычно заканчивается отделением вязкой мокроты.

    Тяжелые затяжные приступы астмы могут перейти в астматический статус – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

    Для астматического статуса характерны возрастающая устойчивость к лечению лекарствами и мучительный кашель. Выделяют несколько стадий развития этого состояния.

    На первой (начальной) стадии начинает плохо отходить мокрота, появляется боль в мышцах плеч, грудной клетки и в области живота.

    На второй стадии состояние больных крайне тяжелое. Грудная клетка вздута. Пульс превышает 120 ударов в 1 мин. Артериальное давление повышено.

    На третьей стадии нарастает одышка, кожа начинает синеть, больной вначале резко возбужден, потом теряет сознание, могут быть судороги. Артериальное давление низкое.

    Течение болезни периодическое: приступы астмы сменяются временным улучшением.

    Депрессивное состояние

    Так называемая депрессия представляет собой сочетание подавленного настроения, сниженной активности человека, уменьшения или отсутствия интереса к происходящим событиям, уменьшения работоспособности. Плюс к этому происходит нарушение нервной регуляции организма, к примеру, могут возникать перепады артериального давления, начинает мучить бессонница, головные боли и др.

    Обычно такое состояние развивается после тяжелых, длительно текущих пневмоний с последующими осложнениями, которые нарушают нормальную жизнь на длительное время, когда человек начинает ощущать свою беспомощность, зависимость от окружающих. Кроме того, происходит истощение защитных сил организма, что усугубляет развитие этого состояния.

    Признаки депрессивного состояния

    Депрессивное состояние можно заподозрить по следующим признакам. У переболевшего тяжелой формой пневмонии почти постоянно отмечается плохое настроение либо потеря интереса к происходящим событиям, утрачивается способность испытывать положительные эмоции, появляется подавленное настроение, более выраженное утром. Возникает равнодушие или теряется удовольствие от выполнения всех или почти всех видов работы. Появляется исхудание, которое не связано с принимаемой пищей, или же, наоборот, увеличивается масса тела; изменяется аппетит, который может как понижаться, так и повышаться, колеблясь почти каждый день.

    Очень часто наблюдается нарушение сна – повышенная сонливость или бессонница.

    Характерно психическое возбуждение или, напротив, заторможенность почти каждый день. Снижается жизненная энергия, человек быстро устает.

    Очень тяжело проявляется ощущение собственной ненужности окружающим людям или возникает сильное и необоснованное чувство вины.

    Появляется очень выраженный мрачный и пессимистический взгляд на будущее, неоправданные опасения или постоянное, тягостное предчувствие непоправимых бед.

    При этом человек медленнее думает и соображает, не может сосредоточиться, появляется нерешительность, что происходит почти каждый день.

    Переболевшего начинают посещать мысли о самоубийстве, или он даже предпринимает попытки самоубийства.

    Нарушения работы организма, которые обычно сопровождают депрессивное состояние

    Нарушается нервная регуляция организма. Это проявляется запорами, поносами, головной болью, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, колебаниями артериального давления.

    Иногда депрессия может сопровождаться бредом и галлюцинациями.

    Депрессия может проявляться в виде такого состояния, как меланхолия. Меланхолия является разновидностью депрессии. Для нее характерны заторможенность, истощение организма, бессонница в утренние часы, суточные изменения настроения и активности.

    В утренние часы состояние ухудшается, появляется патологическое чувство вины.

    Астенизация организма (астенический синдром)

    Для астенического синдрома характерны такие признаки, как повышенная утомляемость человека, сниженная или полная утрата способности к длительному физическому и умственному напряжению.

    Перенесенные тяжелые пневмонии являются стрессом для организма человека и сопровождаются напряжением всех защитных сил организма и довольно сильным истощением нервной системы. Возникновение астенического синдрома связывается с истощением нервной системы при ее перенапряжении. Это позволяет говорить о синдроме в ряде случаев как о реакции приспособления больного организма, которая выражается снижением работоспособности различных систем организма, с тем чтобы потом была возможность восстановить их нормальное функционирование.

    Характерно появление у больных так называемой раздражительной слабости, что означает появление повышенной возбудимости и быстро наступающего вслед за ней упадка сил. Могут появляться перепады настроения, при этом преобладает плохое настроение с чертами капризности и неудовольствия, повышенной слезливости. При астении возможно появление чувства раздражения от яркого света, громких звуков, резких запахов.

    Если появляется сильное психическое утомление, у больных возможно возникновение потока ярких образных видений, наплывы посторонних мыслей и различных воспоминаний, которые непроизвольно появляются в сознании больного.

    Астенические изменения проявляются постепенно, но постоянно нарастают. Иногда начальным признаком синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, которые сочетаются с нетерпеливостью и постоянным стремлением к любой деятельности, даже когда можно было бы и отдохнуть.

    В тяжелых случаях астенические нарушения сопровождаются слабостью и нежеланием двигаться. При этом часто появляются головные боли, нарушается сон (или постоянная сонливость, или бессонница).

    Самочувствие и состояние больного человека может также меняться в зависимости от величины атмосферного давления – при его колебаниях усиливается утомляемость, раздражительная слабость.

    Появление этих признаков говорит о степени выраженности астенического синдрома: если астенические расстройства усиливаются задолго до изменения атмосферного давления, то, значит, расстройство более тяжелое в отличие от тех случаев, когда состояние человека меняется одновременно с изменением давления. Когда у больного усиливаются уже имеющиеся признаки расстройства, то это состояние считается менее тяжелым, чем когда появляются новые признаки при колебаниях атмосферного давления.

    После тяжелых пневмоний вследствие истощения защитных сил организма часто происходит снижение иммунитета, т. е. развивается иммунодефицитное состояние.

    Иммунодефицитное состояние

    Иммунодефицитное состояние (снижение иммунитета) – это такое состояние иммунитета, которое характеризуется недостаточностью работы одного или нескольких его звеньев. Это выражается в повышенной восприимчивости организма человека к различным инфекциям.

    Причиной этого состояния могут быть длительное и тяжелое течение пневмонии, вызванный этим стресс, недостаток витаминов и белка из-за плохого усвоения их в желудке и кишечнике вследствие нарушенной нормальной работы органов и систем организма. Иммунодефицитное состояние обычно развивается у пожилых людей. Иммунодефицит проявляется в виде затяжных, часто обостряющихся инфекционно-воспалительных процессов легких, носоглотки, выделительной и пищеварительной систем, глаз, кожи, подкожной клетчатки. Поэтому хронические, часто обостряющиеся, долго текущие, с трудом поддающиеся лечению обычными средствами различные болезни говорят о том, что у человека снизился иммунитет.

    Глава 3. Особенности пневмонии в детском возрасте

    Пневмония протекает более тяжело у детей раннего возраста (до года), чем в более старшем возрасте и у взрослых, особенно у недоношенных, больных рахитом и анемией, истощенных и ослабленных детей и довольно часто заканчивается трагически, если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нередко пневмония развивается после простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа).

    Проявления пневмонии у детей

    Начало заболевания проявляется ухудшением общего состояния. У ребенка появляется беспокойство, временами вялость. Он начинает мало и беспокойно спать, иногда пропадает аппетит, ребенок отказывается от еды. Некоторые дети могут начать срыгивать, появляется рвота и жидкий учащенный стул. Кожа становится бледной, вокруг рта и в области между верхней губой и носом появляется синева, которая во время кормления и плача усиливается, дыхание учащается. Почти всегда наблюдается появление насморка и кашля. Кашель частый, мучительный, может быть приступообразным. Характерно, что у детей раннего возраста (до года) не всегда при пневмонии отмечается высокая температура. Заболевание у ребенка может протекать очень тяжело при температуре менее 38 °С или даже при нормальной температуре.

    Особенности ухода за больным пневмонией ребенком

    Когда появляются первых признаки болезни, необходимо как можно скорее вызвать врача, который примет решение о возможности лечения ребенка дома или о необходимости поместить его в больницу. Если врач будет настаивать на госпитализации, ни в ком случае нельзя отказываться и медлить, так как у детей состояние может очень быстро ухудшиться.

    Если все-таки есть возможность лечить ребенка дома, нужно обеспечить ему покой, хороший уход, исключить возможность общения с посторонними. Необходимо каждый день делать влажную уборку комнаты, где находится больной ребенок, регулярно ее проветривать. При сухом воздухе я рекомендую на батарею положить мокрую простыню.

    Температурный режим в комнате должен быть в пределах 20—22 °С. Необходимо как можно чаще производить замену постельного и нательного белья (особенно когда ребенок сильно потеет), осуществлять уход за кожей тела (протирать смоченным полотенцем). Когда появляется учащение и затруднение дыхания, уложите больного ребенка таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Во время бодрствования ребенка нужно одевать в одежду, которая не стесняла бы дыхания и движений, такую как распашонка (хлопчатобумажная и байковая), ползунки, шерстяные носочки. Советую также чаще изменять положение ребенка, носить его на руках. Перед сном обязательно перепеленайте его и дайте теплое питье. При дневном сне ребенка должна быть открыта форточка, летом можно открыть окно, но при этом следить, чтобы ребенок не находился на сквозняке. Перед тем как покормить ребенка, нужно хорошо почистить нос и рот от накопившейся слизи. При очистке носа используйте ватный фитилек, а при очистке рта – марлю, предварительно обернув ею черенок чайной ложкой. Больной ребенок должен получать как можно больше жидкости в виде питья. Заболевание длится от 2 до 8 недель, поэтому запаситесь терпением и точно выполняйте назначенное лечение.

    Когда заболевание начинает затихать, я рекомендую как можно тщательнее соблюдать все правила гигиены, гулять на свежем воздухе в парке, в лесу, использовать лечебную гимнастику (у детей старшего возраста).

    Глава 4. Фитотерапия

    Фитотерапия – это наука о том, как лечить человека с помощью растений.

    Использование в лечении больных целебных трав и других природных средств с давних времен привлекало внимание людей. Есть сведения о том, что еще 6 тысячелетий лет назад человек использовал с лечебной целью растения. Знания о действии лекарственных и ядовитых растений накапливались веками.

    Лечебный эффект лекарственных растений признан народной и научной медициной, поэтому фитотерапия (лечение растениями) широко используется и в настоящее время.

    В последнее время возрос интерес к народной медицине. Это объясняется тем, что в ее арсенал входит большое количество старых испытанных, доступных средств.

    В результате нашей беседы вы узнаете о простых и доступных старинных и современных рецептах здоровья на основе натуральных природных средств, а также рецептах применения лекарственных растений.

    Прежде чем выбрать то или иное средство, я рекомендую ознакомиться с разделом, в котором дается краткое описание важнейших видов лекарственных растений и содержатся сведения о них, о том, как надо собирать, хранить, готовить лекарственные растения.

    Сбор лекарственных растений

    Сухие лекарственные растения и сборы можно приобретать в аптеке или заготовлять самостоятельно. Эффективность лечебных препаратов, приготовленных из лекарственных растений, во многом зависит от качества лекарственного сырья. Поэтому я хочу вам рассказать о том, что следует знать при сборе лекарственных растений.

    Лекарственными травами называются травянистые растения, применяемые с лечебной целью.

    Следует помнить, что содержание целебных веществ в разных частях растения (листьях, цветках, корнях и т. д.) неодинаково, оно зависит от времени года, в которое вы заготавливаете растение.

    Собирать дикорастущие лекарственные растения можно только в случае, если вы обладаете знаниями, позволяющими с первого взгляда узнавать их, отличать от ядовитых видов, или если вы собираете растения со своего огорода и точно знаете, в каком месте вашего участка какое растение растет.

    Напоминаю, что неправильное использование лекарственных растений и других природных средств может принести вред. Также самолечение без установленного врачом диагноза, замена назначенных врачом лекарств домашними средствами недопустимы. Ведь мы с вами стараемся помочь организму побороть болезнь.

    Применять самостоятельно можно общеупотребительные неядовитые растения, овощи, плоды, ягоды и другие продукты естественного происхождения. Да и лучше, если вы не будете покупать их на базаре, у незнакомых людей. Ведь вы не знаете, где и как эти растения были выращены и заготовлены.

    Правильное приготовление имеет большое, а зачастую решающее значение для эффективного использования методов народной медицины.

    Для лечения хронических заболеваний препараты из лекарственных растений надо принимать 1,5—2 месяца и более, потому что растения содержат малые дозы активных веществ. При необходимости более продолжительного лечения через каждые 1,5—2 месяца следует делать перерыв на 1—2 недели.

    Чтобы улучшить вкус препаратов из лекарственных растений (настоев, отваров и т. д.), можно добавлять в них немного меда, сахара. Однако сильно подслащивать не рекомендуется, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях.

    Для приготовления лечебных средств используются листья, стебли, кора, почки, цветки и соцветия, семена, ягоды, плоды, соки, клубни, луковицы, корни и корневища.

    Биологическая активность лекарственного растительного сырья зависит от вида растения, места произрастания, времени сбора, способа сушки и хранения. Лучше, если вы лекарственные травы будете собирать в утренние часы в сухую, ясную погоду, после схода росы, вдали от крупных промышленных объектов, населенных пунктов, железных дорог и автострад.

    Траву (надземную часть растения) собирают во время цветения, срезая или скашивая ее.

    Грубые одеревеневшие участки стебля трав удаляют, так как их нельзя использовать.

    Цветки и соцветия собирают (срезают) в период, когда только появились бутончики или в 1-й половине фазы цветения растений после высыхания росы. Используются не только одиночные цветки, но и отдельные их части – лепестки, венчики.

    Листья собирают в утренние часы в сухую погоду, когда уже спала роса, используя только прикорневые, нижние и средние стеблевые листья.

    Листья подорожника, мать-и-мачехи, мяты и других растений заготавливают вместе с черенком длиной около 1 см. Листья земляники собирают после созревания ягод. Листья деревьев и кустарников заготавливают все лето, но молодые листья считаются более полезными.

    Почки березы, тополя, черной смородины я рекомендую собирать в период их набухания, до появления листочков. В этот период (март-апрель) в клейких почках накапливается максимальное количество полезных веществ.

    Сосновые почки заготавливают зимой или ранней весной (февраль, март), до начала интенсивного роста.

    Плоды и семена собирают по мере их полного созревания, когда они богаты лекарственными веществами. Сочные (без повреждений) плоды и ягоды собирают рано утром или вечером.

    Осыпающиеся семена лучше собирать утром по росе, когда они еще не опадают. Кору деревьев и кустарников собирают с молодых здоровых ветвей. Соки деревьев заготавливают весной, в период, когда начинается сокодвижение (апрель-май).

    Соки травянистых растений можно использовать в течение всего лета, когда они ярко-зеленого цвета.

    Корни и корневища заготавливают (выкапывают) ранней весной, до начала их проращивания, или осенью, после созревания семян и увядания надземных частей растений. В эти периоды времени подземная часть растения богата лекарственными веществами.

    Корневища – это части растений, представляющие собой видоизмененные подземные стебли, похожие на корни. Корневища бывают белого, желтого или бурого цвета, разнообразной формы и величины. От них отходят придаточные корни. Корни и корневища выкапывают лопатой, очищая от земли.

    Клубни представляют собой расширенные и видоизмененные побеги, в которых откладываются питательные вещества. Собирают их также ранней весной или осенью, после увядания надземных частей растения.

    Собранное лекарственное сырье лучше складывать в корзинку или полотняный мешочек отдельно по видам, так, чтобы растения не были сдавлены.

    При нарушении правил сбора снижаются качество лекарственного сырья и его лечебные свойства.

    Сушка собранных лекарственных растений в домашних условиях

    Лекарственные растения редко используются для лечения в натуральном виде. Обычно из них составляют сборы. Для их приготовления в основном используются сухие лекарственные растения, из которых получают целебные настои, отвары, чаи, настойки, экстракты, порошки, мази, пасты.

    Сразу после сбора растительное сырье расстилают тонким слоем на бумаге, ткани или брезенте. Для сушки нельзя использовать газетные листы, так как растения могут впитать в себя вредные вещества, используемые при печати газет. Сушить следует так, чтобы прямые солнечные лучи, роса и дождь не попадали на растения: от лучей солнца они обесцвечиваются и теряют естественную окраску, от влаги – чернеют, плесневеют, теряют свои свойства. Необходимо удалить все дефектные части растений, примеси и сушить на открытом воздухе в тени или проветриваемом затемненном помещении (под навесом, на чердаке), но так, чтобы растения не были доступны для вредителей.

    Растительное сырье раскладывается на бумаге слоем 1—2 см. Каждый вид лекарственного сырья сушится отдельно.

    На солнце можно сушить только корни и корневища. Очищенные от почвы корни и корневища промывают проточной холодной водой (не замачивая) и подсушивают на солнце, разложив на бумаге. Если корни крупные, их предварительно измельчают.

    Можно сушить и в духовке.

    Листья для сушки раскладывают в 2—3 слоя, а крупные – в 1 слой. На 1 м 2 сушильной площади раскладывают до 1,5—2 кг свежесобранных цветков, листьев, до 3—4 кг травы, плодов, корней с корневищами, семян. Дважды в день их необходимо ворошить, переворачивать, не допуская их измельчения.

    Если заготавливается трава целиком, то ее сушат в пучках диаметром 3—5 см.

    Сосновые почки раскладывают на бумаге или ткани слоем 3—4 см и сушат под навесом в хорошо проветриваемом помещении в течение 10—15 дней и хранят в прохладном затемненном месте.

    Почки деревьев сушат на холоде (чтобы не раскрылись) в сухую погоду. Набухшие березовые почки можно разложить тонким слоем на солнце или в теплой духовке, просушить, перемешивая, до тех пор пока они не перестанут липнуть.

    Сырье с эфирными маслами сушат при температуре не более 30 °С.

    Сухие семена и плоды с небольшим количеством влаги сушат на воздухе и в сушилках с искусственным подогревом.

    Растения с сухими плодами (укроп, тмин и т. д.) срезают с почти созревшими плодами (длина стебля должна быть примерно 30—40 см) и в пучках подвешивают вниз соцветиями. Под них подстилают бумагу для сбора опавших плодов, затем просеивают через сито. Хранят в стеклянных банках с плотно закрытыми крышками.

    Сочные плоды (землянику, малину и т. д.) сначала подвяливают на солнце, а затем сушат в духовке, разложив в 1 слой на натянутой на противень металлической сетке, при начальной температуре 30 °С и доведении ее до 60 °С. Горсть высушенных плодов земляники, малины не должна слипаться при сжатии.

    Высушенное сырье хранят в бумажных пакетах, полотняных мешочках, коробках.

    Сырье, содержащее летучие вещества, лучше всего хранить в стеклянных банках с плотно закрывающимися крышками, на которых делаются соответствующие надписи.

    Каждый вид лекарственного сырья следует хранить отдельно.

    Сушеные листья, цветки и травы при правильном хранении сохраняют свои целебные свойства до 2 лет, а корни и корневища – 2—3 года и более.

    Места хранения сырья должны быть недоступны малолетним детям!

    Собирая растения для целебных целей, следует иметь в виду, что некоторые из них содержат ядовитые вещества, токсические свойства которых сохраняются при высушивании и термической обработке. Прежде чем использовать любое растение, необходимо получить консультацию в аптеке или у специалиста (врача-фитотерапевта), чтобы исключить случайное использование ядовитых, сильно действующих или не пригодных к употреблению растений.

    Приготовление сборов

    Для приготовления сборов из самостоятельно заготовленных лекарственных растений их необходимо предварительно измельчить для более быстрого и полного извлечения полезных веществ.

    Траву, цветы, листья измельчают до размера частиц не более 5 мм, стебли, корни, кору – не более 3 мм, семена, плоды – до 0,5 мм.

    Траву, листья, кору измельчают при помощи ножниц; корни, корневища режут ножом или дробят в ступке; кожистые плотные листья измельчают в ступке в крупный порошок; семена и плоды толкут или используют целыми.

    Для получения соков можно использовать соковыжималки, прессы.

    Сбор состоит из нескольких компонентов. Для его приготовления каждый из компонентов измельчается отдельно, затем их отвешивают в граммах или отмеряют в объемных частях в соответствии с указанной в рецепте пропорцией и смешивают. При этом нужно помнить, что 1 ст. л. содержит приблизительно 15 г сухого измельченного растительного сырья; 1 ст. л. с верхом – 20 г; 1 дес. л. – 10 г; 1 ч. л. – 5 г. При использовании сборов, приобретенных в аптеке, надо пользоваться рекомендациями, помещенными на упаковке.

    Приготовление настоев и отваров

    Из сборов готовят настои и отвары.

    Если на купленных сборах не указан способ приготовления настоя и отвара из сбора, то нужно поступить следующим образом. Дозу измельченного сырья высыпать в подогретую эмалированную, стеклянную или фарфоровую посуду, залить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 1 часть сырья на 10 частей воды (если иная дозировка не указана в рецепте), закрыть крышкой и нагревать при помешивании в кипящей воде (или на водяной бане) в течение 15 мин (тогда получится настой) или 30 мин (тогда будет отвар). Затем снять с водяной бани и процедить через несколько слоев марли или неплотную ткань: настои – после полного охлаждения при комнатной температуре не ранее чем через 45 мин после снятия, отвары – через 10—15 мин после снятия с водяной бани, а затем слить в стеклянную или эмалированную посуду. Оставшееся сырье отжать через марлю и добавить в настой (отвар) кипяченую воду, доводя объем до исходного.

    Из 1 весовой части лекарственного сырья обычно получается 10 объемных частей настоя или отвара, т. е. из 10 г измельченного сухого сырья должно получиться 100 мл настоя (отвара). Если настоя (отвара) после приготовления получается меньше должного (в результате выкипания воды), то необходимо добавить кипяченую воду. Чтобы компенсировать потерю воды в процессе приготовления, можно взять ее вначале несколько больше, чем требуется согласно пропорции, но этот способ менее точный. В домашних условиях водяную баню можно сделать с помощью кастрюли с кипящей водой, стоящей на небольшом огне.

    Если организовать водяную баню вы не можете, не огорчайтесь. Приготовить настои можно и без нее. В этом случае измельченное сырье следует залить кипятком, поставить на легкий огонь или в горячую печь и обязательно следить, чтобы настой не кипел. Через 15 мин его снять, охладить и профильтровать.

    Можно приготовить настой, заваривая измельченные частицы растений как чай: 1 ч. л. с верхом сухой травы залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 20 мин, после чего процедить и пить. Настой можно приготовить и в термосе. Для этого дозы сырья согласно расчету суточной дозы настоя (обычно 2 ст. л. сырья) высыпать в термос, залить на ночь (6—10 ч) 2 стаканами крутого кипятка. После настаивания остаток сырья отжать и профильтровать. Настой можно хранить в термосе не больше 2 суток.

    Некоторые виды настоев готовят холодным способом: измельченное лекарственное сырье залить соответствующим количеством кипяченой воды комнатной температуры и настаивать под крышкой от 4 до 12 часов. После этого процедить через несколько слоев марли или неплотную ткань.

    Отвары также можно приготовить и как настои: залить кипятком измельченный сбор и кипятить его на легком огне в течение 20—30 мин, затем охладить, профильтровать, отжать через марлю, добавить в отвар кипяченую воду до необходимого по рецепту объема.

    Можно отвары приготовить иначе: измельченный сбор залить сырой водой, перемешать, закрыть крышкой и оставить при комнатной температуре на ночь. А на следующий день поставить на огонь, кипятить под крышкой 5—7 мин, снять с огня, дать постоять 30 мин, затем процедить, отжать и добавить в отвар кипяченую воду до нужного объема.

    Есть небольшой нюанс: отвары из листьев сенны (александрийского листа), крапивы, подорожника процеживают после полного охлаждения. А отвары частей растений, содержащих дубильные вещества (кора дуба, листья толокнянки, корневища змеевика и лапчатки, шишки ольховые и др.), процеживают сразу после снятия с огня.

    Сборы с травой зверобоя или другими травяными растениями с нежными листочками кипятить я не рекомендую. Поэтому, если в смесь с растениями, требующими кипячения, входят зверобой и подобные ему растения, их добавляют уже после снятия посуды с отваром с огня и настаивают нужное время вместе с растениями, подвергшимися кипячению.

    Также, если есть желание, можно приготовить настои в духовке или в русской печи.

    Сырье следует залить кипятком и поставить в остывающую духовку или печь, где парить всю ночь. Затем настой (отвар) процедить, подогреть и пить.

    Настои растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, а настои для наружного применения готовят более концентрированными. Так, отвары для наружного применения готовят обычно в соотношении 1. 5, а для внутреннего в соотношении 1. 10.

    Если нет специальных указаний в рецепте приготовления настоя или отвара, то их употребляют за 20—30 мин до еды.

    Не следует стремиться составлять сборы (смеси) высушенных и измельченных растений, которые содержат большое число компонентов, потому что в результате взаимодействия компонентов между собой может получиться не безвредный для организма настой (отвар). Поэтому я рекомендую составлять два сбора с учетом основного и сопутствующего заболевания. Один сбор принимают до или после еды, другой – попеременно с ним или в промежутках между приемами пищи.

    Сборы принимают с перерывами в одну или несколько недель через каждые 1,5—2,5 месяца регулярного употребления либо чередуют разные виды сборов (любым растениям можно найти полноценную замену) или их отдельные части, чтобы избежать привыкания и ослабления лечебного эффекта. При лечении лекарственными растениями эффект от лечения обычно наступает через несколько дней, но стойкий эффект достигается при длительном, регулярном употреблении настоя (отвара). Возможно использование сбора и при отсутствии одного или двух компонентов. Для исключения возможных побочных явлений вначале следует применять отдельные компоненты сбора.

    Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма больного, поэтому дозировку растений в сборе, указанную в рецепте, иногда изменяют (в каждом конкретном случае индивидуально). Следует помнить, что может возникнуть аллергическая реакция на какой-то из компонентов сбора, и в этом случае необходимо сразу же прекратить прием настоя (отвара) и обратиться за консультацией к врачу. Также не следует забывать, что все рецепты в дозировке при приеме внутрь рассчитаны на взрослого человека. Поэтому необходимо детям от 1 до 3 лет дозировку уменьшить в 3—5 раз, детям 3—7 лет – в 2—3 раза, детям от 7 до 14 лет – в 1,5—2 раза. Водные препараты быстро портятся, теряют свою лечебную активность, поэтому настои и отвары рекомендуется готовить ежедневно, в крайнем случае хранить в темном прохладном месте, в холодильнике не более 3 суток.

    Приготовление настоек

    Настойки в домашних условиях готовят с применением медицинского спирта крепостью 40—70 %. Измельченный сбор высыпают в стеклянную бутылку или банку, заливают спиртом определенной крепости (в соответствии с рецептом приготовления настойки), закупоривают и выдерживают при комнатной температуре в течение 7 суток. Обычно на 1 часть сбора берется такое количество спирта, чтобы получилось 5 объемных частей готовой настойки. Например, из 10 г растительного сырья должно получиться 50 мл спиртовой настойки.

    Через неделю настойку сливают, остатки измельченной травы хорошо отжимают и фильтруют через несколько слоев марли. Профильтрованная настойка должна быть прозрачной независимо от цвета полученного раствора.

    Спиртовые настойки пригодны для хранения в течение длительного времени.

    Используют их обычно в небольших количествах и дозируют каплями.

    Хранить настойки рекомендуется в хорошо закрытых стеклянных флаконах или бутылках.

    Экстракты

    Экстракты – это выпаренные в закрытой посуде до половины первоначального объема водные настои или отвары или выпаренные (с удалением части спирта) спиртовые настойки. Дозируются каплями.

    Экстракты, приготовленные из настоев или отваров, можно хранить и использовать более длительное время, чем сами настои и отвары.

    Порошки

    Порошки – измельченные в ступке высушенные части растений или сборы растений. Принимают порошки внутрь. Тонко измельченные порошки используют для присыпки ран и язв.

    Мази, пасты

    Мази – смешанные с вазелином, ланолином, растительным или сливочным маслом или свиным жиром тонко измельченные порошки лекарственных растений. Используются для наружного применения. Мази, приготовленные на растительном масле (подсолнечном, оливковом, кукурузном, хлопковом, миндальном, льняном и др.), могут дольше сохранять свои лечебные свойства.

    Пасты – это разновидность мазей. Они содержат 25 % и более порошкообразных веществ. По сравнению с мазями пасты имеют более плотную консистенцию и после их нанесения держатся дольше на поверхности.

    Соки

    Очень часто в лечебных целях применяют ягодные, фруктовые и овощные соки, а также соки из домашних растений (алоэ и др.), из дикорастущих растений (березы, одуванчика, подорожника и др.). Для получения сока сырье перебирают (удаляя поврежденные и перезревшие плоды), моют, измельчают и через редкую ткань вручную отжимают в чистую посуду.

    Для получения сока можно применять пресс, мясорубку, но лучше применять специальную соковыжималку, чтобы клетчатка не измельчалась, а полностью перетиралась для высвобождения ценных компонентов.

    Соки можно употреблять внутрь и наружно. Пить фруктовые, ягодные и овощные соки нужно свежеприготовленными в количестве от 0,5 до 3, а иногда и более стаканов в день в зависимости от их физиологических и лечебных свойств.

    Нужно помнить, что больным с нарушением выделительной функции (различными видами нефритов: гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность) и заболеваниями сердечно-сосудистой системы пить большое количество жидкости не рекомендуется, так как могут возникнуть отеки и другие осложнения. Поэтому необходимо посоветоваться с врачом об объеме принимаемого количества жидкости.

    Злоупотребление большим количеством соков и длительное их применение могут принести вред.

    Свежеприготовленные ягодные, фруктовые и овощные соки могут стать большим подспорьем в быстром восстановлении организма, так как быстро усваиваются и их питательные вещества разносятся по всему организму.

    Для получения заметных результатов взрослому человеку необходимо выпивать до 0,5 л сырых овощных и фруктовых соков или их смесей.

    Нужно также знать, что сильнодействующий сырой сок петрушки никогда не следует пить отдельно (в чистом виде) более 30—60 мл за раз. Его нужно смешивать с достаточным количеством другого сока (сельдерейного, салатного, морковного) или воды.

    Свойства лекарственных растений

    В лекарственных растениях находятся алкалоиды, гликозиды, сапонины, витамины, флавоны, эфирные масла, микроэлементы, фитонциды, минеральные соли, смолы, горечи и т. д. Благодаря этим веществам растения обладают целебными свойствами. На некоторых из этих веществ хотелось бы остановиться подробнее.

    Алкалоиды – это органические вещества с щелочной реакцией (они образуются в результате расщепления белков). Алкалоиды оказывают сильное действие на организм человека (иногда токсическое, поэтому растения, содержащие алкалоиды, надо применять с осторожностью). Больше всего этих веществ содержится в бобовых растениях, маковых, пасленовых и некоторых других.

    Гликозиды – это органические соединения сахаров (глюкозы, фруктозы и др.) с агликоном. Эта группа веществ встречается во многих растениях, таких как горицвет весенний, наперстянка крупноцветная, толокнянка обыкновенная, ландыш майский, лук морской и др.

    Сапонины – это безазотистые гликозиды, которые при взбалтывании образуют пену.

    Они хорошо растворяются в спирте и воде, широко распространены в природе.

    Растения, содержащие сапонины (первоцвет, сахарная свекла, корень солодки и др.), используются как отхаркивающие, мочегонные, тонизирующие, седативные средства.

    Витамины – это вещества, обеспечивающие жизненно важные процессы в организме человека. Как-то меня спросили: «Какие витамины лучше принимать: синтетические или растительные (природные)?». Основываясь на своем опыте, я рекомендую принимать природные витамины, так как при этом меньше вероятность передозировки витамина, растительные витамины практически не вызывают побочных эффектов. В качестве примера я могу привести случай из жизни: одна моя пациентка принимала таблетированный витамин С в качестве профилактики инфекционного заболевания в весенне-осенний период времени. Однако при случайном превышении дозы препарата у нее возникла сыпь на коже верхней половины тела, появился зуд. Это признаки аллергической реакции на препарат, поэтому в таких ситуациях лучше прекратить прием. Хочу заметить, что при использовании витамина С в виде препаратов шиповника и других растений с высоким содержанием этого витамина количество аллергических реакций гораздо меньше.

    Подробнее о витаминах я расскажу вам в разделе «Витамины».

    Эфирные масла представляют собой ароматические вещества. Они широко распространены в природе (особенно в надземной части растений). Подробнее об эфирных маслах растений я расскажу вам в главе, посвященной ароматерапии.

    В организме человека содержится множество микроэлементов. Они входят в состав гормонов, ферментов и участвуют в различных химических реакциях. Человек получает микроэлементы как из продуктов животного происхождения, так из растений. Об этом подробнее я расскажу в главе «Диетотерапия».

    Флавоны и флавоноиды – органические соединения желтого цвета (флаум – «желтый»), очень распространенные в природе, встречаются в свободном или связанном с гликозидами состоянии.

    Флавоны и флавоноиды содержатся в гречихе, в коре лимона, листьях терновника, цветках хмеля, резеды, подсолнечника и других растений. Флавоны и флавоноиды способны понижать проницаемость и ломкость сосудистой стенки, повышать эластичность сосудов, предотвращать капиллярные геморрагии. Поэтому многие растения, содержащие флавоны и их производные (софора японская, боярышник, шиповник, черная смородина и др.), нашли свое применение в лечебной практике.

    Органические кислоты образуются в растениях в результате биохимических процессов и накапливаются в клетках в свободном состоянии или в виде солей этих кислот.

    Различают жирные и ароматические карбоновые кислоты.

    Жирные кислоты делятся на насыщенные (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая) и ненасыщенные (линолевая, линоленовая и арахидоновая).

    Противовоспалительным действием обладают ароматические карбоновые и оксикарбоновые кислоты – салициловая, бензойная, коричная. Салициловая кислота в виде сложных эфиров, эфирных масел или как составная часть гликозидов содержится в фиалках трехцветной и душистой, ромашке, тысячелистнике, полыни, таволге, корнях первоцвета, семенах дикой моркови.

    Антимикробные вещества – это органические соединения, продуцируемые растениями и обладающие способностью убивать или задерживать развитие различных микроорганизмов и повышать защитные силы организма.

    Бактерицидные свойства антибиотиков растительного происхождения известны человечеству с древности. Широко используются антибиотические свойства лука, чеснока, сосны, березы, эвкалипта.

    Конец ознакомительного фрагмента.

    Источник: http://www.kniga.com/books/preview_txt.asp?sku=ebooks338685

    Еще по теме:

    • Хронический пиелонефрит реабилитация Реабилитация при пиелонефрите Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите: -обеспечить полноценное кровообращение в почках; -улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе; -повысить неспецифическую сопротивляемость организма; -улучшить регуляцию обменных процессов; -нормализовать артериальное давление; -сохранить и восстановить […]
    • Признаки пиелонефрита у грудных детей Пиелонефрит у грудных детей Заболевания мочевыводящих путей у детей встречаются достаточно часто. Эта патология является самой распространяемой бактериальной инфекций внутренних органов после заболеваний дыхательной системы. Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, как правило, инфекционной природы. Данное заболевание может возникнуть даже у самых маленьких детей. Чаще всего […]
    • Расширен мочеточник в почке Мочеточник Мочеточник — это парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз. образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается […]
    • Расположение камней в почек Где находятся почки у человека? Где находятся почки у человека – такой вопрос задают многие. И я не был исключением, особенно когда припекло. Если бы тогда, когда у меня появились признаки мочекаменной болезни. я знал те вещи, которые знаю сейчас, например, о том, где расположены почки у человека, многое было бы по-другому. Почки – важный орган мочевыделительной системы и всего […]
    • Пиелонефрит цистит рефлюкс Осложнения цистита Как правило, в случае своевременного лечения впервые возникшего острого цистита при отсутствии аномалий строения органов мочеполовой системы, препятствующих нормальному оттоку мочи, заболевание поддается полному излечению. Но если лечение носило нерадикальный характер, то есть, был завершен курс приема антибиотика сразу после исчезновения симптомов болезни (но не был […]
    • Эхография пиелонефрит Author Topic: Острый очаговый пиелонефрит (Read 4733 times) Молодая женщина поступила в больницу СМП с сильными болями в пояснице слева, высокой температурой, ознобами, частые болезненные мочеиспускания. Заболела после сильного переохлаждения. « Reply #2 on: БХЭвпСам 21, 2008, 08:27:06 pm » хотелось бы увидеть динамику- учитывая нарушение не только структуры но и четкости […]
    • Кроссворд на тему пиелонефрит Кроссворд на тему: Болезни системы органов дыхания не воспалительного типа (отек, альвеолярная эмфизема, интерстициальная эмфизема) и плеврит. По вертикали 1 Препарат, используемый для лечения отёка лёгких (тиазидный диуретик). 2 Лечебное мероприятие направленное на лечение отёка лёгких. 4 Симптом отёка лёгких (форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных […]
    • Сабельник при камнях в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, содержащих консерванты и красители, пурины, ГМО. Нарушение обмена […]