• Воспалительный процесс в почке. В результате болезни паренхима органа и оболочка опухоли истончается, что способствует ее разрыву.
  • Травмы.
  • Значительное увеличение кисты. При этом в полости образования повышается давление, что приводит к его разрыву.
  • Сдавливание увеличившегося в размере образования соседними органами, в результате чего кистозная оболочка не выдерживает давления и разрывается.
  • Вернуться к оглавлению

    Как понять, что киста на почке лопнула?

    Образование в почке при отсутствии дополнительных патологий развивается без клинических проявлений. Лопнувшая киста провоцирует возникновение следующих симптомов:

    Гематурия может быть симптомом разрыва образования в органе.

    Диагностика

    Лечение патологии

    Срочное или профилактическое лечение новообразования сводится к проведению хирургического вмешательства. Если опухоль не разорвалась, чаще всего ее удаляют с помощью пункции или лапароскопии. Нарушение целостности оболочки новообразования требует проведения срочной открытой операции. Это наиболее травматичный вид оперативного лечения, при котором на боку пациента делается большой разрез до 20-ти см в длину. После операции больной находится в условиях стационара около 10-ти дней. Срок восстановления колеблется в пределах 1-го месяца. Чтобы предупредить присоединение инфекции, назначается курс антибактериальной терапии.

    Каковы последствия патологии?

    Рост кистозного образования в почке требует постоянного наблюдения и планового лечения во избежание разрыва.

    Осложнением патологии может стать заражение крови.

    Из-за нарушения целостности оболочки кистозного образования на почке или внутри органа, возникают такие осложнения:

  • Вторичное инфицирование. Патология сопровождается болью, слабость, тошнотой, повышением температуры.
  • Летальный исход.
  • Как предупредить разрыв кисты?

  • Народные средства. Устранению кисты способствует сок лопуха, но на это нужно время.
  • Операция. Наиболее распространенный и наименее травматичный метод устранения образования ? пункция с последующим склерозированием.
  • Важно своевременное обнаружение патологии. Из-за отсутствия симптомов это является сложной задачей, потому рекомендуется регулярно проходить плановый осмотр. При выявлении наличия опухоли, следует строго придерживаться рекомендаций врача, направленных на предупреждение развития воспаления в почке, которое в тяжелых случаях грозит разрывом. Если образование растет, проводится его плановое удаление, предупреждающее осложнения, связанные с разрывом.

    Чем опасен разрыв кисты почки?

    Не всегда удается найти причину появления кисты на почке. И не всегда образование проявляет себя заметной пациенту клиникой. Как правило, простая киста до пяти сантиметров не проявляется. Признаки появляются при увеличении размера образования. Пациент может жаловаться на боль в области поясницы, повышение кровяного давления, нарушение процесса мочеиспускания. Лечение также назначается при размерах кисты более пяти сантиметров. При таком же диаметре велика вероятность разрыва кисты почки.

    Разрыв кисты почки – одно из серьезных осложнений

    Если киста увеличивается, ее диаметр становится более пяти сантиметров, велик риск ее разрыва. Это одно из самых серьезных осложнений наряду с

  • нагноением кисты;
  • гидронефрозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • артериальной гипертензией;
  • почечной недостаточностью.
  • Разрыв кисты – это нарушение целостности ее оболочки, прорыв в пространство брюшины или чашечно-лоханочной системы. Сюда выливается все содержимое кисты. Что опасно для состояния пациента, а иногда – для его жизни.

    Почему происходит разрыв кисты почки?

    1. На увеличенную кисту давят соседние органы. Чрезмерное увеличение – излишнее давление. Оболочка кисты может не выдержать.

    2. Воспалительный процесс, протекающий в органе, может истончить стенку кисты.

    3. Усиление физической нагрузки (резко подняли тяжесть, интенсивно позанимались спортом и т.д.).

    4. Патологическое нарушение свертываемости крови.

    5. Внешнее травматическое воздействие (удар, например).

    6. Увеличение кисты в размерах (в ее полости повышается давление, что и может вызвать разрыв).

    Симптомы разрыва кисты почки

    Клиническая картина разрыва объясняется попаданием содержимого кисты в брюшину или чашечно-лоханочную систему почки.

    1. Гематурия.

    Так называют появление крови в моче. Гематурия наблюдается в тех случаях, когда разрыв произошел в чашечно-лоханочную систему почки. Различают две формы гематурии:

  • микрогематурия (крови в моче настолько мало, что человеческий глаз ее не различает; обнаружить микрогематурию можно в анализе мочи; симптом характерен для нетяжелых случаев);
  • макрогематурия (большое кровотечение; видимое глазу количество крови в моче; макрогематурия характерна для сложных случаев разрыва кисты).
  • Гематурия появляется очень редко при разрыве простой кисты почки. Объясняется это тем, что такие виды кист наполнены прозрачным или желтоватым содержимым. Разрыв сложной кисты практически всегда вызывает гематурию.

    2. Болевой синдром.

    Когда происходит разрыв кисты почки, пациент чувствует острую боль в области поясницы, живота и бедра.

    Болевые ощущения могут наблюдаться и при сохранении целостности кисты. Образование постепенно увеличивается в размерах, начинает давить на ткани и органы, расположенные рядом. Отсюда – боль. Она может иметь различную степень выраженности, различную локализацию (в зависимости от местоположения кисты). Но острой и резкой такая боль не будет.

    Разрыв кисты почки требует немедленного медицинского вмешательства. Такое осложнение может привести к серьезным последствиям:

  • сепсису (инфицированию крови; все-таки в брюшину попадает жидкость из кисты);
  • тяжелому кровотечению.
  • Потеря значительного количества крови сама по себе опасна для пациента. В некоторых случаях кровопотери приводят к развитию шока.

    За любыми кистами нужно наблюдать. Их рост – это тревожный звоночек. И врач должен будет назначить лечение. Важно, чтобы оно было своевременным. А при появлении симптомов разрыва кисты почки – незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

    Источник: http://tvoipochki.ru/chem-opasen-razryv-kisty-pochki.html

    Лопнувшая киста на почке

    Кисты почек формируются и развиваются бессимптомно. При размере образования 5 см и более, велика вероятность разрыва кисты на почке. Это опасное осложнение, которое несет серьезную угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. Обычно кисты почек обнаруживаются случайно во время планового медицинского осмотра. После обнаружения патологии ее нужно контролировать и регулярно проходить обследование. Чтобы предупредить разрыв образования, нужно знать, по каким причинам киста может лопнуть.

    Почему происходит разрыв кисты почки?

    Если киста почки лопнет, ее содержимое попадет в брюшную полость или почечно-лоханочную систему, что приведет к серьезным последствиям, которые потребуют оперативного лечения.

    Чтобы имеющаяся киста не лопнула, нужно избегать ряда факторов, провоцирующих эту патологию. К ним относят:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Гематурия. При разрыве кисты внутри почки в моче появляется кровь. В тяжелых случаях ее можно увидеть невооруженным глазом.
  • Сильная боль. Болевые ощущения при разрыве образования концентрируются в области поясницы, бедер, живота. Этот симптом может указывать как на разрыв кисты, усиливаясь с развитием перитонита, так и на ее значительный размер, грозящий разрывом.
  • Методы, позволяющие выявить скорое нарушение целостности почечной опухоли, в современной медицине отсутствуют, несмотря на то, что патология требует незамедлительного оперативного вмешательства и грозит летальным исходом. При возникновении симптомов разрыва следует обратиться в больницу, и обязательно сообщить о наличии опухоли. Установить диагноз, определить сложность ситуации и объем необходимой работы во время лечения, позволяет УЗИ и МРТ. Общий осмотр и лабораторные анализы не позволяют точно определить причину возникшей симптоматики.

  • Обильное кровотечение. Может появиться кровь в моче. Значительная потеря крови приводит к шоку.
  • Заражение крови. Возникает при высвобождении содержимого опухоли в брюшину.
  • Перитонит. Поражение образования на почке приводит к воспалению брюшины и сопровождается сильной болью.
  • Основным методом профилактики является уменьшение размера образования или его устранение. Для этого применяют следующие методы:

  • Медикаментозная терапия с постоянным УЗ контролем.
  • Источник: http://prourinu.ru/zabolevaniya/opuhol/lopnuvshaya-kista-pochki.html

    Разрыв кисты яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

    Причины

    Многие женщины склонны полагать, что с появлением, развитием и последующим разрывом кисты яичника могут столкнуться только те представительницы слабой половины человечества, которые ведут беспорядочную половую жизнь и пренебрегают соблюдением правил интимной гигиены. Между тем, подобное утверждение ложно: от возникновения данной патологии не застрахован никто.

    Между тем, явлению могут подвергнуться далеко не все виды кист. Существуют так называемые функциональные кистозные образования, которые формируются и исчезают бессимптомно, незаметно для самой женщины. Однако в тех случаях, когда кисты активно прогрессируют и быстро растут, появляется высокий риск переполнения их содержимым и разрыва.

    Явление может быть спровоцировано:

  • истончением стенок фолликула по причине перенесенного воспаления яичника;
  • гормональным дисбалансом в организме;
  • патологией свертываемости крови;
  • чрезмерной физической нагрузкой (например, поднятием тяжелых предметов);
  • активным половым актом.
  • При разрыве оболочки все содержимое кисты попадает в брюшную полость. Этот процесс таит в себе повышенную опасность ввиду высокого риска развития перитонита. Воспалительное поражение брюшной полости несет в себе реальную угрозу как здоровью, так и жизни больной. Именно поэтому при первых клинических проявлениях следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить квалифицированную медицинскую помощь или, напротив, исключить наличие подобной проблемы.

    Признаки и симптомы разрыва кисты яичника и его диагностика

    Типичными симптомами считаются:

  • существенное повышение температуры тела, отсутствие возможности понизить ее при помощи жаропонижающих препаратов;
  • появление пронзительной, острой, непрекращающейся боли, локализующейся в нижней части живота;
  • общее недомогание, заметная слабость;
  • появление влагалищных выделений необычной консистенции;
  • появление маточных кровотечений;
  • проявление признаков интоксикации, в том числе тошнота и рвота;
  • бросающаяся в глаза бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • нарушения стула, процесса дефекации и выхода газов;
  • резкое понижение артериального давления .
  • Диагностику проводят посредством:

  • ультразвукового исследования;
  • взятия пункции (прокола специальной иглой) брюшины через влагалище;
  • диагностической лапароскопии (исследование состояния брюшной полости с использованием специальной камеры, помещенной в нее через отверстие в животе).
  • Лечение

    Любое подозрение на этот недуг — это прямое показание для экстренной и неотложной отправки пострадавшей женщины в больницу. Пациентка должна быть доставлена в стационар даже в том случае, если симптомы кровопотери не выражены: кровотечение может быть и отсроченным.

    В медицинском учреждении, после постановки точного диагноза и определения степени кровопотери, врач разрабатывает индивидуальную программу лечения и реабилитации больной. Лечение заболевания, протекающего в легкой форме, проводят консервативно, с применением медикаментозных препаратов. При наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство (лапароскопическая операция). В ходе операции удаляется поврежденный фолликул и часть яичника (или яичник полностью), устраняется кровотечение.

    В случаях, когда явление приводит к гиповолемическому шоку, используют массивную инфузию растворов и проводят экстренную лапаротомическую операцию, направленную на восстановление гемостаза.

    Последствия

    Разрыв кисты яичника может повлечь за собой целый ряд негативных последствий. В частности:

  • у пострадавшей женщины диагностируется ярко выраженное малокровие (анемия ), вызванное большой кровопотерей;
  • несвоевременное обращение за оказанием квалифицированной медицинской помощи может привести к гибели больной;
  • спаечный процесс в малом тазу, часто возникающий после операции, может стать причиной бесплодия или поспособствовать возникновению внематочной беременности;
  • воспаление брюшины (гнойный перитонит): в подобной ситуации требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Профилактика

    Ни для кого не секрет, что любое заболевание, и вышеназванное в том числе, легче предотвратить, чем впоследствии вылечить. Именно поэтому всем женщинам, входящим в группу риска по данной патологии рекомендуется:

      регулярно, не реже одного раза в полугодие, посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров; своевременно выявлять и лечить любые воспалительные заболевания мочеполовой системы; при обнаружении кисты строго следовать данным врачом рекомендациям, не преступать наложенные запреты, ограничить физические нагрузки и снизить частоту половых контактов; в случаях, когда специалист рекомендует заблаговременно удалить кисту, прислушиваться к его советам: современные хирургические методики являются простыми, действенными и эффективными; планировать беременность.

      В случае малейшего подозрения на разрыв немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

      Материал актуализирован 17.05.2017

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/razryv-kisty-yaichnika

      Осложнения и последствия разрыва кисты яичника

      Содержание

      Образование и выход яйцеклетки из яичника – естественный физиологический процесс, проходящий у женщин в детородный период. На месте разрыва фолликула возможно образование кисты. Это не является патологией. Существуют аномальные разновидности, разрыв которых ведет ко многим проблемам и осложнениям в организме и на это есть весомые причины.

      Разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для здоровья

      Киста яичника – образование на яичнике. Она содержит серозное или муцинозное вещество.

      Причины образования кист

      После формирования яйцеклетки, происходит разрывание фолликула и она попадает в фаллопиеву трубу. На месте этого фолликула формируется желтое тело. Когда разрыв фолликула не произошел, вместо него образуется фолликулярная киста. Жидкое содержимое накапливается внутри фолликула. В течение нескольких месяцев фолликулярные образования исчезают без постороннего вмешательства.

      На месте желтого тела, когда оно расширяется, формируется киста желтого тела. Эти разновидности выделяют в группу так называемых функциональных кист.

      При наблюдении у женщины эндометриоза из эндометриозных клеток возможно формирование так называемой эндометриоидной кисты.

      Еще одна разновидность – геморрагическая. В фолликуле или желтом теле лопаются кровеносные сосуды. Начинается болезненное кровотечение.

      Дизонтогенитическая – образуется у девочек в пубертатном возрасте. Формируется она из-за сбоев в развитии и росте яичников.

      Онкологические новообразования состоят из раковых клеток и нередко приводят к развитию онкологии в яичниках.

      Схема кисты яичника

      Причины разрыва кист

      Разрыв кисты яичника случается не всегда. Функциональные, (фолликулярная), проходят сами по себе либо после назначения комбинированных гормональных препаратов.

      При определенных факторах и несвоевременной консультации у гинеколога, она увеличивается в размерах.

      Бывают ситуации, эндометриоидная, фолликулярная, желтого тела все же лопаются, что является серьезной проблемой для организма, имеющей определенные последствия. При таком диагнозе появляются неприятные симптомы и показано мгновенное обращение к врачу.

      Причины, которые могут привести к разрыву:

    • сбои в гормональном фоне;
    • повышенные физические нагрузки (спорт, тяжести);
    • травмирование органов малого таза;
    • частые активные сексуальные контакты;
    • нарушение механизма свертываемости крови;
    • воспалительные гинекологические заболевания.
    • Регулярное поднятие тяжестей может привести к разрыву кисты

      Симптомы разрыва кист яичников

      Основные симптомы при разрывах –  неожиданные, резкие боли в области живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, то боли могут отдавать в печень или проявлять симптомы воспаления аппендикса. Разрыв кисты левого яичника сопровождают боли, которые могут быть симптомами заболевания поджелудочной железы. Исходя из типа, проявляются различные признаки боли. Также тип боли зависит от дня менструального цикла, когда произошел разрыв кисты яичника.

      Симптомы и признаки, которые проявляются при разрывах.

    • Повышенная температура тела, которая не снижается применением жаропонижающих препаратов.
    • Резкие, сильные, длительные боли в области гениталий        Открытие маточного кровотечения.
    • Нарушения при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
    • Бледность кожи.
    • Слабость.
    • Иногда обмороки.
    • Выраженное снижение артериального давления.
    • Интоксикация организма (тошнота, рвота).
    • Внезапный обморок может быть симптомом разрыва кисты яичника

      Если проявляются вышеизложенные симптомы, необходимо обращение за квалифицированной помощью к врачу. Гинеколог для постановки точного диагноза и последующего назначения рационального лечения, руководствуется этими признаками и результатами обследований:

    • УЗИ.
    • Пункция содержимого брюшной полости.
    • Лапароскопия.
    • Разрывы различных видов кист яичника

      Кисты яичников при беременности

      По последним данным, нередки случаи образования их во время беременности. Существует два типа кист при беременности:

    • Цистаденома. Внутри себя содержит слизистое или жидкое вещество. Вырастает до 12 см. Этот вид сопровождают постоянные мучительные боли.
    • Эндометриоидная («шоколадная»). Содержит кровянистые коричневатые выделения. Она  образуется при эндометриозе на фоне гормональных нарушений. При разрыве этой кисты кровью заполняется брюшная полость.
    • Консервативное лечение не предусмотрено. Их необходимо обязательно удалять, несмотря на недели беременности.

      Эндометриоидная

      Эндометриоидную кисту необходимо удалять сразу же после обнаружения, т.к. разрыв кистозной капсулы может произойти в любое время. Другое лечение не проводят.

      Разрыв данного вида характеризуется присутствием сильной, приступообразной боли с проявлением тошноты и рвоты, вздутием кишечника. Возможен обморок.

      Эндометриоидные кисты образуются вблизи эндометриоза и их разрывы угрожают образованием спаек и пареза кишечника.

      Схема эндометриоидной кисты яичника

      Желтого тела

      Кистозное формирование желтого тела имеет плотную утолщенную капсулу. Боли при разрыве кисты желтого тела носят пронзительный, острый характер. Наблюдается слабость, холодный пот, обморок. Если лопнула киста яичника рядом с сосудами, заполнилась кровью и попала в область малого таза, то такое состояние называют апоплексией яичника. Самочувствие женщины будет изменяться от слабости, сонливости до ступора и шока. Апоплексия может возникнуть при резком изменении положения тела, ударе, активном занятии любовью.

      Лечение зависит от выраженности кровотечения, свертываемости крови, состояния женщины в целом.

      Фолликулярная

      Лечение, нормализующее содержание половых гормонов, способствует избавлению от фолликулярных кист. Симптомы, которые сопровождают разрыв фолликулярного новообразования: боли кинжального типа, обморок, головокружение, рвота, цианоз или бледность.

      Повышенные нагрузки, беременность, половой акт – причины, которые могут привести к разрыву фолликулярных образований.

      Разрыв приводит к перитониту, большой кровопотери, развитию анемии, образованию спаек и проблемах при планировании беременности.

      Подход в лечении разрывов кист

      Разрыв кисты яичника, его степень определяет врач после проведенного обследования пациентки и получения результатов. От этого зависит дальнейший подход в лечении. Если лопнувшее новообразование диагностировано как можно раньше, можно назначить фармакотерапевтический подход в лечении. В более сложных ситуациях необходимы операции.

      Сложные случаи разрыва кист требуют оперативного вмешательства

      При обнаружении разрыва функционального новообразования (фолликулярного, желтого тела), чаще всего для лечения назначают курс лекарственных препаратов. Женщине показан постельный режим, холодный компресс на живот. Для устранения воспалительного процесса назначают прием противовоспалительных средств. Для нормализации уровня гормонов в крови прописывают схему приема пероральных контрацептивов. Лечение разрыва фолликулярных и кист желтого тела проводят в стационаре. И ежедневно наблюдают за динамикой процесса.

      В случае разрыва эндометриоидной (нефункциональной) кисты, показана операция.

      В современной хирургии используют два метода:

    • лапароскопическая операция;
    • лапаротомная операция.
    • При лапаротомической операции хирурги производят один надрез, через который удаляют яичник с признаками поражения и доброкачественное новообразование. После этого очищают брюшную полость от содержимого кисты, которая лопнула. Далее накладываются швы. Женщина остается для лечения в стационаре до трех недель.

      При лапароскопической операции в животе делают несколько небольших надрезов. Благодаря эндоскопу с фонариком хирург видит патологические области и удаляет поврежденные участки.

      Эти операции проводят при введении общей анестезии.

      Операция на яичниках проходит под общей анестезией

      Последствия разрыва кисты

      Разрыв кисты яичника, как и любой другой подобный процесс, имеет свои негативные последствия. Если разрыв сопровождался обширным кровотечением, у женщины может развиться геморрагический шок. Поэтому очень важна быстрая госпитализация, которая поможет сохранить жизнь женщине. Также немаловажным осложнением является удаление яичника во время операции (особенно, если женщина планирует беременность).

      Оставшаяся в полости матки кровь после операции, может спровоцировать образование спаек. Присутствие в теле матки спаечного процесса изменяет физиологическое положение фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и развивается внематочная беременность.

      Самым трагичным последствием для женщины детородного возраста является бесплодие. Невозможность наступления беременности появляется и из-за спаечного процесса, и из-за удаленного яичника.

      Бесплодие — одно из возможных последствий разрыва кисты яичника

      Профилактика образования и разрывов кисты

      Профилактика всегда лучше, чем лечение. Важно всем женщинам не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и не забывать про своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней. В первую очередь, это касается женщин, планирующих беременность.

      При поставленном диагнозе «киста яичника» ( фолликулярной, желтого тела, эндометриоидной и др. видов) нужно выполнять все прописанные врачом рекомендации. Если лечащий врач считает необходимым лечение гормональными препаратами, то следует их выполнять.

      Наилучшей профилактикой образования и впоследствии разрыва, является планирование и наступление беременности.

      Источник: http://vrachlady.ru/kista-yaichnika/razryv.html

      Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

      Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

      Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

      Причины апоплексии и ее последствия

      Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции. в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста ). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

      Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида ,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

      Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

      Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

      К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

    • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
    • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
    • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
    • нарушения менструального цикла (дисменорея ) и большое число искусственных прерываний беременности;
    • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
    • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
    • неправильное, аномальное положение матки;
    • поликистоз. стимуляция функции яичников.

    Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

    Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

    Клинические проявления

    Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

    1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
    2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
    3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
    4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
    5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
    6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
    7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).
    8. Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

      Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

    9. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
    10. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
    11. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.
    12. Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

      Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

      При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

      Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

      Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью. перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

      При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

      Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

      Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html

      Травмы почек и их признаки

      Благодаря особому положению, почки имеют биологическую защиту из мышц, фасций, костного скелета. Но травмы почек все-таки случаются. В 70% случаев они сочетаются с повреждениями других органов при ранениях живота, поясницы. Изолированными травмами почек занимается урология, а общими — хирургические отделения.

      Различают:

    13. закрытые повреждения органов – без нарушения целостности капсулы;
    14. открытые – вызывающие нарушения структуры и функции почки.
    15. Особенности классификации травм почек

      В урологии существует несколько классификаций почечных травм. Они необходимы для единого подхода к лечению, выбора тактики практическими врачами. В зависимости от ранящего орудия выделяют травмы:

    16. пулевые;
    17. осколочные;
    18. колющие;
    19. режущие и прочие.
    20. По характеру повреждения:

    21. изолированные;
    22. сочетанные.
    23. Травмы различают по числу ранений, по локализации, по зоне повреждения почки (например, верхний сегмент, сосудистая ножка).

      Другие моменты классификации

      Закрытые повреждения делят:

    24. на ушибы без повреждения капсулы;
    25. разрыв паренхимы с проникновением в чашечки и лоханку или без него;
    26. размозжение почки;
    27. наличие повреждений сосудистой ножки;
    28. отрыв почки и мочеточника.
    29. огнестрельные (пулевые, осколочные, минно-взрывная травма);
    30. неогнестрельные.
    31. ушибы;
    32. ранения;
    33. размозжение;
    34. повреждение сосудистой ножки.
    35. Распространенность

      В военное время и при вооруженных конфликтах больше встречаются огнестрельные ранения почек. В последнюю войну на них приходилось 12% всех ранений мочеполовых органов.

      Современные военные конфликты увеличили процент поражений в три раза

      Медики армии считают, что это связано с новыми поражающими факторами оружия: в раневом канале образуются полости, которые по размеру значительно больше диаметра снаряда. Вокруг раны находится обширная зона разрушений разной степени и некроза. Важно, что частота сочетанных травм почек с другими органами доходит до 90% и выше. Пациенты с закрытыми повреждениями почек составляют 0,2–0,3% от всех прошедших через урологический стационар.

      Причины закрытых повреждений почек

      При ранении почек важны характеристики действующего фактора:

    36. сила удара;
    37. направление;
    38. место приложения.
    39. Имеет значение состояние и расположение почки:

    40. развитость окружающей и подкожной жировой клетчатки, мускулатуры;
    41. отношение к нижним ребрам и позвоночнику;
    42. функциональное здоровье органа;
    43. наполненность кишечника;
    44. внутрибрюшное давление.
    45. Причиной разрыва почки могут быть:

    46. прямое воздействие;
    47. непрямое.
    48. К первому типу относится:

    49. ушиб области поясницы;
    50. падение на твердую поверхность;
    51. давление на тело.
    52. Непрямые травмы получают:

    53. при падении с высоты;
    54. ушибах;
    55. прыжках.
    56. Такой характер повреждения наблюдается у детей при падении на камни, ушибе качелями

      К сдавливанию приводит:

    57. соединение реберной дуги с поперечными отростками позвонков при переломах;
    58. повышение давления жидкости в почке (скопление мочи, крови).
    59. Если до травмы почечная ткань уже была изменена болезнью (аномалии развития, гидронефроз), то даже незначительная сила удара вызывает самопроизвольный разрыв почки.

      Особый вид повреждений связан с медицинскими инструментальными видами обследования катетером, петлей, излишней жидкостью при ретроградной пиелографии.

      Ударно-волновая литотрипсия при мочекаменной болезни, на фоне измененной пиелонефритом структуры паренхимы, может вызвать поражение при незначительных параметрах энергии аппарата. Даже при нормальном течении процедуры воздействие на почку приравнивается к ушибу. Более тяжелые повреждения вызывают образование гематом внутри и под капсулой, в паранефральной клетчатке.

      Варианты анатомических повреждений почки при закрытой травме

      Разрыв фиброзной капсулы способствует проникновению крови в паранефральную клетчатку, пропитыванию и формированию обширной гематомы. Если трещины и разрывы достигают лоханки и чашечек, к жидкости примешивается моча, образуется урогематома.

      При закрытой травме чаще встречаются легкие повреждения. Такие нарушения, как полное размозжение ткани или отрыв ножки органа, в практике бывают редко.

      Травмы, нанесенные тупым предметом при ударе (избиении человека ногами), вызывают значительный вред в структурах паренхимы, хотя целостность почки не страдает. Нарушается кровообращение в почке, возникают дистрофические изменения. При обследовании у пострадавшего могут быть выявлены значительные функциональные изменения.

      Симптомы при закрытых травмах

      Симптомы повреждений разнообразны, зависят от вида ранящего фактора, степени тяжести. Специалисты называют триаду классических признаков, указывающих на поражение почки:

    60. боли в области поясницы;
    61. припухлость, видная визуально по сравнению с другой стороной;
    62. гематурия.
    63. Боли беспокоят 95% пострадавших. Они возникают как в случаях изолированной травмы почки, так и при сочетании с другими. Причиной боли служит:

    64. растяжение фиброзной капсулы отечной паренхимой;
    65. недостаток кровоснабжения органа (ишемия);
    66. давление на брюшину, производимое скоплением крови;
    67. закупорка мочеточника сгустками.
    68. Характер болей может быть:

    69. острым, приступообразным;
    70. тупым, распирающим.
    71. Иррадиация болевых ощущений распространяется в пах, на стенку живота.

      Вызвана нарастанием гематомы в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Большие кровоизлияния доходят до уровня бедра.

      Гематурия регистрируется у 74% пострадавших. По наличию микро- или макрогематурии нельзя судить о степени повреждения. Поскольку она может отсутствовать, например, при отрыве почки от мочеточника. Врачи выделяют гематурию:

      • первичную – появляется сразу после травмы и держится до двух недель;
      • вторичную – обнаруживается у 3% пациентов через 1–2 недели после травмы, связана с расплавлением тромбов, отторжением некротизированной паренхимы почки.
      • Припухлость с поясницы распространяется на область подреберья, в мошонку у мужчин, в пах, выявляется у каждого десятого пострадавшего

        В диагностике важны такие нетипичные симптомы, как:

      • нарушенное мочеиспускание – может указывать на блокирование мочеточников сгустками крови;
      • боли в нижней части живота и признаки раздражения брюшины;
      • диспепсические явления, понос;
      • общая слабость, тахикардия – указывает на наличие внутреннего кровотечения, анемию;
      • высокая температура – признак нагноения урогематомы или посттравматического пиелонефрита.
      • Как выявить степень тяжести поражения?

        Определить тяжесть повреждения важно для выбора метода лечения. Выраженность клинических проявлений позволяет выделить 3 степени тяжести поражения почки при закрытых травмах.

        Легкая степень – отличается небольшими нарушениями общего состояния, умеренными болями в пояснице, кратковременными изменениями в моче. Гематома в области околопочечной клетчатки отсутствует. Нет признаков раздраженной брюшины. Такой вид называют ушибом почки .

        При обследовании находят до 15% нефункционирующей ткани. Восстановление структуры паренхимы длится около двух месяцев.

        Средняя степень – удовлетворительное состояние пострадавшего быстро ухудшается:

      • учащается тахикардия;
      • снижается артериальное давление;
      • появляется нарушенное мочеиспускание (до острой задержки);
      • нарастает гематурия;
      • в поясничной области видны ссадины на коже, припухлость;
      • боли иррадиируют в пах, половые органы, низ живота, возможны острые колики;
      • живот вздут;
      • могут проявляться признаки раздражения брюшины.
      • Динамика состояния изменяется в течение 1–3 суток в лучшую или худшую сторону. Обследование выявляет повреждение до 1/3 почечной паренхимы. Для восстановления необходимо не меньше 4 месяцев.

        Тяжелая степень – сопровождается симптомами шока (падение давления, нитевидный пульс, бледность кожи), кроме того, локально определяются:

      • сильные боли в области поясницы;
      • длительная макрогематурия;
      • нарастание признаков внутреннего кровотечения;
      • сочетание с повреждением других органов, переломами костей таза, ребер, позвоночника.
      • Обследование функции почек выявляет необратимые нарушения до 65% паренхимы. Полного восстановления не происходит. В лучшем случае поврежденная ткань склерозируется. В худшем – появляются осложнения.

        Агрессия людей приводит к криминальным травмам почек

        Причины открытых повреждений почек

        Может быть несколько причин открытого травмирования почек. Огнестрельное ранение – в 90% случаев вызывает множественное повреждение органов и тканей, большую зону поражения, у 2/3 пострадавших сопровождается шоковым состоянием и массивной кровопотерей. При минно-взрывных травмах наблюдаются непрямое повреждение почки, ранение соседних органов.

        По частоте выявления в военных конфликтах наибольшая доля приходится на:

      • сквозные ранения;
      • размозжение ткани почки;
      • повреждения сосудистой ножки.
      • Ножевое ранение – имеет вид разрезов с разным направлением по отношению к сосудам почек. Опасность определяется близостью к сосудистой ножке. Повреждение крупных сосудов вызывает массивное кровотечение и зону инфаркта в паренхиме. После чего происходит нагноение и расплавление ткани.

        Какие анатомические повреждения вызываются открытой травмой?

        Огнестрел сопровождается зоной кровоизлияния вокруг раневого канала. Орган исчерчен мелкими трещинами. Некроз ткани занимает обширный объем. Внутри канала скапливаются:

      • сгустки крови;
      • раневой детрит;
      • инородные тела снаряда.
      • Если повреждение острым режущим предметом касается чашечек и лоханки, то моча изливается в окружающие ткани, брюшную полость, наружу. Это вызывает воспаление брюшной полости и забрюшинной клетчатки (флегмону, перитонит).

        При отрыве сосудистой ножки иногда интима артерии заворачивается вовнутрь сосуда и препятствует массивной кровопотере. Благодаря своевременному оперативному лечению через неделю в местах некроза начинает формироваться рубец. Реже последствием ранения становится мочевой свищ.

        Симптомы открытого повреждения

        Клиника открытых ранений почки мало отличается от закрытых. Кроме, уже перечисленных, наиболее достоверным является истечение мочи из раны. Этот признак только в 2% случаев имеется на ранних сроках повреждения. Урогематома возникает редко, поскольку кровь и моча изливаются в брюшную или плевральную полость.

        Надрывы и порезы паренхимы вызывают массивное кровотечение

        Гематурия проявляется сразу после ранения. Наблюдается почти у 90% пострадавших. Введенным катетером из мочевого пузыря откачивают значительное число сгустков крови. Они могут вызвать тампонаду мочеточников и мочевого пузыря с острой задержкой мочи.

        В отличие от закрытых повреждений на тяжелые и среднетяжелые ранения приходится до 90%. Легкие – очень редки.

        Осложнения повреждений почек

        Вероятность развития осложнений в зависимости от состояния и степени тяжести поражения распределяется следующим образом:

      • при легкой степени – до 15%;
      • на фоне средней – около 40%;
      • при тяжелой – в 100% случаев.
      • Осложнения принято различать по сроку, прошедшему после травмы. Ранние – проявляются в течение первого месяца. К ним относятся:

      • шоковое состояние;
      • внутреннее кровотечение;
      • забрюшинная гематома;
      • затеки мочи;
      • сепсис;
      • паранефральный абсцесс;
      • перитонит;
      • воспаление легких;
      • мочевой свищ;
      • гипертензия.
      • Пиелонефрит — одно из поздних осложнений травмы

        Мочевые затеки формируются в случаях закрытой травмы при сообщении забрюшинного пространства с мочевыводящими путями. Моча с кровью проникает в жировую ткань, расположенную вокруг почек, мочеточников, надпочечников, образует полости. В них часто возникает нагноение с развитием ограниченных очагов или перитонита и сепсиса.

        Поздние – возникают спустя месяц после травмы. Внимания заслуживают:

      • присоединение инфекции;
      • формирование артериовенозных фистул ;
      • вторичное кровотечение;
      • образование гидронефроза в поврежденной почке;
      • гипертензия;
      • посттравматический пери- и паранефрит, пиелонефрит;
      • мочевые свищи;
      • камни в мочевыводящих путях;
      • сдавливание мочеточников;
      • травматические кисты почек.
      • Самое опасное осложнение – почечная недостаточность, может возникнуть как в ранние, так и в поздние сроки под влиянием осложняющих факторов. Причиной гипертензии на раннем этапе является сдавливание паренхимы околопочечной гематомой. Включается защитный механизм ренин-ангиотензивной системы для компенсации недостатка питания в ткани. Через месяц после травмы гипертензия исчезает. При поздних осложнениях наличие гипертонии указывает на стойкую ишемию почки.

        Какие методы диагностики необходимы для выявления травмы почек?

        При поступлении пострадавшего врач ориентируется на симптомы и жалобы пациента, рассказ о травмирующем факторе, состояние.

        Лабораторно необходимо установить:

      • степень кровопотери, поэтому имеет значение общий анализ крови, гематокрит;
      • анализ мочи позволяет выявить гематурию;
      • выявление повышенного креатинина указывает на хроническое заболевание почек, имеющееся до травмы.
      • За показателем гематокрита лечащий врач наблюдает в динамике. Он помогает выявить другие источники кровотечения.

        В первые сутки, после процедуры литотрипсии, у пациента возможно повышение:

      • билирубина;
      • лактатдегидрогеназы;
      • трансаминазы;
      • креатининфосфокиназы.
      • Обзорные рентгеновские снимки и томограммы выявляют:

      • нечеткие границы тени почек;
      • слабое контурирование мышц на стороне поражения;
      • искривление позвоночника в сторону травмы, как защитную реакцию.
      • Пациентам с открытыми поражениями почек противопоказаны все виды трансуретральной диагностики (введение контраста, радиоизотопов), а также внутривенная урография. Мнение урологов по поводу ценности УЗИ-диагностики при травме почек расходится. УЗИ наиболее доступный способ обследования при экстренном поступлении пострадавшего. Он позволяет выявить жидкость в брюшной полости и забрюшинном пространстве, гематому в почке с подкапсульным расположением.

        Метод удобен для динамического наблюдения. Однако норма на УЗИ не исключает повреждения паренхимы.

        КТ необходима всем больным с проникающими ранениями (неблагополучие справа)

        Для выявления забрюшинной гематомы, мочевых затеков показана компьютерная томография. Она выполняется:

      • при автотравме;
      • падении человека с высоты;
      • наличии микро- или макрогематурии;
      • снижении давления;
      • гематоме в боковых отделах живота.
      • Ангиографию сосудов используют в целях выявления степени повреждения сосудистого пучка. Метод позволяет уточнить поражение после выявления на УЗИ пульсирующей гематомы. Кроме того, ангиография сочетает обследование с лечением кровотечения эмболизацией кровоточащего сосуда.

        Лечебные мероприятия

        Больных с травматическим повреждением доставляют в ближайшее хирургическое отделение. Чтобы исключить перевозку пациентов при необходимости на место приезжают урологи-консультанты.

        Консервативные способы лечения

        При закрытых повреждениях наиболее рекомендована тактика консервативной терапии (87% случаев). Она применима при легкой и средней степени поражения, на фоне стабильных показателей гемодинамики. Больному рекомендуется:

      • строгий постельный режим на 2 недели;
      • с профилактической целью вводятся антибиотики;
      • при необходимости назначают болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты.
      • С целью сокращения образования грубых рубцов и спаек применяют инъекции Лидазы, кортикостероидов

        Пациент нуждается в наблюдении врача, поскольку возможно появятся признаки сочетанной травмы, и потребуется операция.

        При открытых повреждениях консервативные методы применимы только для стабилизации состояния пациента перед хирургическим вмешательством. Редко таким образом ведут пострадавших при удовлетворительном состоянии, умеренной или легкой гематурии.

        Оперативное лечение подразумевает разную степень вмешательства. Минимальные процедуры (малоинвазивные) возможны по строгим показаниям:

      • установка дренажа в параренальной гематоме или урогематоме для ее постепенного истечения наружу, введения лекарственных средств, проводится под контролем УЗИ;
      • дренирование с помощью специального эндоскопического аппарата для нормализации оттока мочи;
      • установка стента в мочеточник сроком на месяц;
      • эмболизация сосудистого пучка для прекращения кровотечения.
      • Оперативное лечение

        Операция показана:

      • при нестабильных показателях давления и гематокрита;
      • нарастании признаков кровотечения или образовании пульсирующей гематомы.
      • Неудовлетворительные результаты малоинвазивных методов также требуют оперативного устранения повреждений. Закрытые повреждения нуждаются в такой же системе контроля и наблюдения, как открытые. Главная причина, определяющая показание к операции – нарастающее кровотечение, гематома, ухудшение состояния больного.

        До операции и во время нее проводится заместительное переливание крови или эритроцитарной массы, продолжается противошоковая терапия. Каждое повреждения требует индивидуального доступа, решения вопроса о жизнеспособности органа и необходимости удаления почки (нефрэктомии).

        Тактика операции предусматривает:

      • обработку раны;
      • остановку кровотечения;
      • удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел;
      • исследование раневого канала;
      • обкалывание антибиотиками.
      • Резекция почки — вариант хирургического вмешательства при повреждении

        Прогноз

        Легкие и средней степени повреждения без осложнений в случае закрытого ранения имеют благоприятный прогноз. При открытых повреждениях высок риск осложнений. Нефрэктомия приводит к инвалидизации пациента, а в сохранившейся почке часто развивается туберкулез, хроническое воспаление с гипертензией, образуются камни.

        Пациенты с перенесенной травмой должны наблюдаться у уролога, проходить ежегодное обследование с целью своевременного выявления поздних осложнений. При обращении к врачам любой специальности следует предупреждать о повреждении почки, поскольку возникновение других нарушений может быть связано с первичной травмой.

        Источник: http://2pochki.com/prochee/travmy-pochek-priznaki

        Еще по теме:

        • Пиелонефрит пропедевтика Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
        • Пиелонефрит правой почки лечение Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
        • Полечить почки народными средствами Лечение почек народными средствами: рецепты Почки являются жизненно важным органом, они выводят из организма шлаки и токсины, выделяют гормон эритропоэтин, который необходим для образования клеток крови. При заболеваниях почек нарушаются многие виды обмена, возникает артериальная гипертензия, анемия. Хорошим дополнением к медикаментозной терапии является лечение почек народными […]
        • Антибактериальная терапия гломерулонефрита Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Симптомы […]
        • Сафоцид при пиелонефрите ПОСОВЕТУЙТЕ ЗАМЕНИТЕЛЬ САФОЦИДА Реклама от консультанта: телефон для консультаций - 8(926)-606-999-7 (МОСКВА) Москва,ул.Клары Цеткин д. 33/28 СМ-КЛИНИКА тел.(495)777-48-49 и 22-55-080 Москва,ул.Щепкина 61/2 корп.15 СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы - неавторизованный пользователь. Источник: http://www.consmed.ru/androlog/view/120212 Нолицин Состав В 1 таблетке Нолицина содержится 400 мг […]
        • Провокационные пробы при пиелонефрите Биология и медицина Бронхиальная астма: исследования, провокационные пробы Провокационные пробы. Ингаляция М-холиностимулятора - метахолина - вызывает бронхоспазм у большинства больных бронхиальной астмой. лиц с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у больных с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей. Бронхоспазм при ингаляции метахолина наблюдается менее чем у 10% […]
        • Про мочекаменную болезнь Всё про мочекаменную болезнь (камни в почках) Общие сведения Мочекаменная болезнь (или камни в почках) – это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ вследствие различных причин, что ведет к образованию камней в любых отделах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках, в самом мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале). Болезнь может протекать […]
        • Почки лечение мумием 404 - Страница не найдена Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов: 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они вам понравятся Лечение печени мумием Лечение […]