Рак почек

Оставьте комментарий 4,712

Общее понятие

Разрастание злокачественных клеток, может сформироваться в рак правой или рак левой почки. В большинстве случаев злокачественные клетки появляются внутри почечной паренхимы и лоханках. Их характеризует быстрое и бесконтрольное деление. И чем быстрее они разрастаются, тем скорей попадают в кровеносные сосуды, лимфу, формируя онкологические образования.

Сколько живут?

У женщин диагностируют опухоль значительно реже чем у мужчин.

Злокачественные опухоли почки распространены среди онкологических патологий. Занимают 10 место, это приблизительно 2% от всех онкологий. Всемирная статистика говорит о возникновении 250 тысяч ежегодных новых случаев, из них умирают около 100 тысяч. Случаев возникновения болезни у женщин гораздо меньше, чем у мужчин. Чаще всего патология прогрессирует в возрасте старше 40-ка, ее пик приходит на 65 — 70 лет. А рак почки у детей в процентном соотношении равен 40 среди всех случаев детской онкологии.

Своевременное лечение приносит длительную ремиссию на 5 и более лет.

Классификация: виды, типы и формы

Ученые всего мира тщательно изучают вопрос почечной онкологии. Это позволило создать всемирное систематизирование (TNM) позволяющее установить место локализации болезни. А также создать группу, разделяющую болезнь по степени, строению и форме. Разновидности рака согласно клинической классификации (ТНМ), учитывая размер:

  • Неразличимая опухоль.
  • Опухоль, достигающая 7 см, но находится в границах оболочки.
  • Опухоль за границами оболочки.
  • Отдаленные метастазы.
  • Метастазируют в регионарные лимфоузлы (единичные или множественные).
  • Стадии болезни

    Почечная онкология развивается поэтапно. Определить четкие пределы начала и окончания развития какой-либо фазы невозможно, поэтому стадии рака почки разделены условно:

    Условное разделение этапов болезни.

  • 1 стадия. Злокачественное новообразование не выходит за границы почки, целостность капсулы не нарушена. Рак почки 1 стадии характеризуется ростом злокачественных клеток, которые давят на чашечки и лоханки, таким образом нарушая выделение мочи и вызывая болевые ощущения.
  • 2 стадия. Разрастание злокачественных клеток выходит за границы капсулы, нарушая барьер между почкой и внутренними органами.
  • 3 стадия. Раковые клетки распространяются на лимфоузлы, вены и артерии.
  • 4 стадия. Для 4 стадии характерно поражение близлежащих органов. Метастазы переходят на поджелудочную железу, кишечник, печень, мозг. Гораздо реже наблюдаются метастазы в почках (даже при поражении раком одной из них).
  • Вернуться к оглавлению

    Типы заболевания

    Почечно-клеточная форма рака встречается в большинстве диагностированных случаев.

    Беря во внимание наследственные, функциональные особенности и строение органа, рак в почке делят на следующие виды:

  • почечно-клеточный;
  • переходно-клеточный (уротелиальный);
  • железистый;
  • папиллярная;
  • тубулярная карцинома;
  • зернисто-клеточная карцинома;
  • светлоклеточная аденокарцинома.
  • Часто встречающейся формой считается почечно-клеточная. При ней болезнь поражает оболочку почечных трубочек, развивается один центр поражения. Редко когда можно обнаружить первично-множественный (в одном или двух органах). По гистологии выделяют 5 типов, которые определяют сложность течения.

    Светлоклеточный

    Наиболее распространенный тип онкологии. На нее приходится около 70?80% среди всех случаев почечных онкозаболеваний. Желтый цвет образования обусловлен большим количеством входящего жира и сахара. Форма светлоклеточной карциномы выглядит как узел, с четкими границами. Характерной особенностью считается наличие кист. Хорошо лечится, если локализация очага только в почке. Самый высокий метастатический потенциал.

    Папиллярный

    Папиллярный рак почки матастазирует во внутренние органы.

    На данную форму приходится от 7 до 14% всех зафиксированных случаев. папиллярный рак почки поражает почечную лоханку и мочеточник. Отличительной чертой является образование нескольких опухолей, так как рост происходит сразу из нескольких клеток. На ранней стадии разница между здоровыми и злокачественными клетками нормальная. По мере развития патология становится агрессивной, происходит распространение метастаз во внутренние органы.

    Достаточно редкая форма патологии. Хромофобный рак почки встречается в 4?10% от всех форм патологии. Характеризуется большими бледными клетками. Как правило, хромофобная карцинома большая, круглая, светло-коричневого цвета. Диагностируется на первых стадиях, редко прорастает за пределы капсулы. Образование метастаз происходит достаточно редко, вплоть до самых последних стадий развития. При удалении очагов поражения форма болезни излечима.

    Опухоль онкоцитарного типа быстро развивается, в связи с чем удаляют часть почки или весь орган целиком.

    Всего 5% отводится на развитие онкоцитарного типа. Специалисты считают эту форму родственной хромофобной. Онкоцитарный тип тоже редко метастазирует. Может быстро расти, достигать крупных форм и входить в соседние ткани, вызывая характерную симптоматику. При лечении удаляется часть почки или полностью орган.

    Протококковый

    На данный тип приходится около 1% от всех случаев почечной онкологии. Карцинома собирательных трубочек чаще всего локализуется в центре органа, но бывают случаи поражения коркового вещества. Цвет имеет серовато-белый, границы нечеткие. Отмечается распространение метастаз в лимфоузлы, легкие, печень, кости. Возле опухоли всегда наблюдается процесс воспаления.

    Причины и факторы риска

    Основных причин, вызывающих переход здоровой клетки в раковую, врачи и учены не могут установить. Выделяют ряд факторов, при которых может развиваться онкология почки:

  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • повышенное артериальное давление;
  • почечная недостаточность;
  • прием гормонов;
  • вредные условия труда;
  • наследственность.
  • Симптомы

    Специфические признаки

    На начальных стадиях болезни часто наблюдаются кровяные мочеиспускания.

    Основные признаки рака почек не зависят от пола или возраста человека. Самым опасным у онкологии является отсутствие симптомов. Первые признаки не всегда появляются сразу, они неоднозначны, тем самым повышая опасность онкологии. Характерная клиническая картина — это кровь в моче, боли в области живота и прощупывание опухоли. Правда, все признаки видны на последних стадиях развития патологии, для начальных стадий характерно появление одного или двух из них.

  • При первой стадии в моче может появиться кровь. Обычно этот симптом возникает внезапно, и так же внезапно пропадает. Возвращается через какой-то промежуток времени. Боли, которые могут сопровождать гематурию тупые, несильные.
  • Переломным моментом считается патология на 2 степени или 3 степени развития. Дополнительно к вышеописанным симптомам повышается температура тела. Увеличенное образование прощупывается при пальпации.
  • При 4 степени тяжести, когда прогнозы лечения рака плохие, добавляются проблемы с мочеиспусканием. Из-за скопления сгустков крови в мочевом моча плохо выходит. Добавляются дополнительные симптомы при метастазировании, зависящие от месторасположения вторичных органов.
  • Характерные признаки у мужчин

    Увеличение вен мужских половых органов (яичек, семенного канатика) — характерные симптомы рака почки у мужчин. Расширение вен нижних конечностей может усугубить ситуацию и привести к развитию геморроя. Узловое расширение семенной вены может стать причиной атрофии яичка. Хронический застойный процесс приводит к угнетению образования половых клеток и последующему бесплодию.

    Характерные признаки у женщин

    У женщин возможно развитие варикоза на ногах.

    Симптомы рака почек у женщин совпадают по стадиям с вышеописанными, это гематурия, боль, артериальное давление. Отличительным симптомом является варикозное расширение вен нижних конечностей. Вместе с увеличением сложности онкологии появляется еще один характерный признак — сосудистый рисунок или «голова медузы» на коже живота.

    Характерные признаки у детей

    Маленькое злокачественное образование никак себя не выражает. Только увеличение его форм провоцирует симптомы, вызывающие подозрение на рак почек. Родители должны реагировать на жалобы малыша:

  • постоянный плач у грудничков;
  • быструю утомляемость;
  • жалобы на тяжесть в животе;
  • частую рвоту;
  • боль в спинке.
  • Неспецифические признаки

    Симптомы, по которым можно предположить возникновение патологического состояния:

    Диагностика рака почек

    Анализ мочи входит в состав комплексной диагностики заболевания.

    На основании жалоб пациента врач выяснит историю развития рака почки и составит план обследования. Оно включает в себя не только лабораторные анализы при раке почки, но и специальные инструментальные методы. К лабораторным методам относится:

  • общий и химический анализ мочи при раке;
  • анализ крови;
  • электрокардиограмма.
  • Инструментальная диагностика рака почки состоит:

  • УЗИ почек. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости проводят отличительный анализ между злокачественным образованием и неопухолевой патологией. На УЗИ видна ситуация в почечной вене (наличие тромбов), идет проверка на наличие метастаз.
  • КТ брюшины. Более подробный метод обследования, позволяющий точно установить объем, локализацию, наличие метастаз во внутренних органах.
  • Рентгенография. При помощи рентгена грудной клетки проверяют наличие метастаз в лимфоузлах и легких.
  • На основании результатов инструментальной диагностики могут назначаться уточняющие методы обследования:

  • Рентген сосудов. Исследуется кровообращение в больших опухолях.
  • Функциональная визуализация (сцинтиграфия). Используя радиоактивный компонент, проводится изучение функциональности органа.
  • МРТ или КТ головного мозга, скелета человека. На КТ или МРТ виден гиподенсный очаг, размеры распространения злокачественных клеток в организме.
  • Консервативное лечение

    Диагноз при обследовании подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение.

    В наше время химиотерапию используют редко из-за осложнений после манипуляции.

    Лечение рака почки консервативными методами применятся на ранних стадиях развития болезни, а также если рак неоперабельный. Медикаментозное лечение позволяет пациенту находиться на дневном стационаре и приходить в больницу только на процедуры. Консервативное лечение включает химиотерапию, лучевую терапию, иммунное лечение и таргетную терапию.

    Химиотерапия

    Лекарственные средства («Винбластин», «5-флуороурацил»), которые используются, направлены на уменьшение роста злокачественных клеток. Лечение рака химиотерапией не приносит особого положительного результата. А если произошел рецидив рака почки или образовались метастазы, ее лечебный результат минимален. Поскольку высока сопротивляемость организма к лекарственным средствам, ее проводят вместе с иммунотерапией.

    Лучевая терапия

    Терапия рентгено или гамма излучениями используется, как правило, после операции на почках. В том случае если раковая опухоль неоперабельна или есть метастазы лучевая терапия применяется для облегчения состояния, избавляя от мучительных симптомов. Терапия подразделяется на внешнюю (облучение отдельного участка) и внутриполостную (облучение внутри ткани). Как самостоятельный способ терапии она неэффективна.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапию проводят для активизации противоопухолевого иммунитета.

    Использование иммунотерапии необходимо для активизации противоопухолевого иммунитета. Препараты «Интерлейкин-2» или «Альфа-интерферон» как отдельно, так и вместе. Вводятся лекарства подкожно. На положительный результат лечения влияет гистология опухоли: терапия более эффективна при светлоклеточном типе, и не дает результата при саркоме. При метастазах в мозг вылечить заболевание, используя иммунотерапию, тяжело.

    Таргетная терапия

    Это относительно новый способ лечения опухоли почек без операции. Он направлен на блокировку факторов роста злокачественных клеток в органе или на стенках его сосуда. К тагретным лекарственным средствам относятся «Сунитиниб», «Эверолимус», «Акситиниб», «Пазопаниб» и другие. Действие лекарств останавливает образование новых кровеносных сосудов, нарушает кровоснабжение и рост новообразования.

    Лечение народными средствами

    Насколько эффективны народные методы в терапии рака? Много говорят о использовании керосина для лечения онкологии. Важно запомнить: лечение керосином — яд для организма. Керосин вызывает судороги, головную боль, нервные расстройства, раздражающе действует на желудок (ожоги, язвы). Прежде чем человек вылечит рак, он отравится керосином и умрет.

    В середине прошлого века изобретен препарат, который признали только в ветеринарии. Информация о том, что при его использовании излечим рак почки 4 степени, вызывает неподдельный интерес. Это средство называется АСД 2. Его структура схожа со строением клетки, легко проникает в нее и не отторгается организмом. АСД фракция 2 не только убирает симптомы, но может полностью остановить процесс.

    Хирургическое лечение

    Хирургическая операция дает человеку наиболее высокие шансы на жизнь.

    Единственным эффективным способом лечения, используя который поддается лечению даже карцинома почки, считается хирургическая операция. Этим способом можно лечить локализованный или местно распространенный источник злокачественных клеток. Выбор хирургического вмешательства зависит от степени сложности болезни. Выделяют два основных способа: полная нефрэктомия (операция по удалению органа) или резекция почки при раке.

    Удаление почки

    Большинство злокачественных новообразований проходят через удаление первичной опухоли вместе с тканями, которые ее окружают. Новообразование достигает 7 см, или оно распространилось на близлежащие ткани, надпочечник, сосуды, удаляют его используя радикальную нефрэктомию. Удаление почки при раке происходит с жировой тканью, лимфоузлами и даже надпочечником.

    Резекция органа

    Удаление опухоли с частью почки — способ, который используют при злокачественных образованиях до 4 см. Подобную операцию проводят, когда нет разрастания рака за края органа. Выбор в пользу резекции врач делает, когда у пациента почечная недостаточность или рак обеих почек. В данном случае нет необходимости удалять лимфатические узлы. А при соблюдении всех показаний к операции, эффективность результата после частичного удаления почки высокая.

    Диета после операции

    Диетическое питание способствует скорейшему выздоровлению.

    Важна диета при раке почки, а также в послеоперационный период, когда при отсутствии одной почки вторая берет на себя в два раза больше функций. Организм должен привыкнуть к новому состоянию. Помочь справиться с ситуацией помогут рекомендации к диетическому питанию:

    1. Пища должна быть легкой и легкоусваяемой.
    2. Количество жидкости уменьшается (вместе с первым блюдом в день употреблять не больше 1 литра).
    3. Использование соли свести к минимуму.
    4. Уменьшить употребление мяса, рыбы, гороха, фасоли, упор необходим на овощные бульоны.

    Диета применяется до тех пор, пока организм не привыкнет к новой жизнедеятельности.

    Прогнозы после удаления

    Было принято решение делать операцию? Прогнозы после удаления будут зависеть от общего состояния больного, возраста и присоединенных болезней (диабет, гипертония). Как правило, самые сомнительные прогнозы у рака почек 4 стадии. Это не значит, что надежды нет. После того, как удалили опухоль, у человека появляются несколько спасительных лет. В остальных случаях выживаемость составляет до 70%.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/rak-pochki.html

    Светлоклеточный рак почки

    Содержание

    Светлоклеточный рак почки – самая распространенная злокачественная опухоль среди всей онкопатологии почек (до 85%). Он известен под термином «гипернефрома». Название появилось от светло-желтого вида на разрезе. Входит в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

    Отличается тяжелым течением независимо от размеров. Считается высокозлокачественным. Чаще поражает одну из почек. Болезнь в 2 раза чаще находят у мужчин. Особенно опасен возраст после 50 лет.

    За что отвечают неизмененные паренхиматозные клетки?

    Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

    Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.

    В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы. Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

    Важная особенность: здоровая почка берет на себя функции другого, пораженного раком органа, длительное время поддерживает нормальную фильтрацию.

    Как перерождаются клетки паренхимы?

    Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

    Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

  • Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
  • Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.
  • Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

    О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь .

    Как обозначается степень злокачественности клеток?

    Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

    Цитологи предусмотрели 5 вариантов :

  • G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
  • G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
  • G3 – низкодифференцированные клетки;
  • G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
  • Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.
  • Обозначения много говорят специалистам, позволяют выбрать наиболее оптимальное лечение.

    Проявления болезни

    Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

  • микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
  • боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
  • пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.
  • Опухоль пока находится внутри органа, начинает прорастать через капсулу, симптомы очень незначительны

    Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

    Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

    У пациента появляются следующие симптомы:

  • видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
  • боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
  • почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
  • у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
  • для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
  • реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
  • кровоточивости способствует пониженная свертываемость.
  • При пальпации в положении лежа, на боку и стоя определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование в нижнем полюсе почки.

    Расширенные вены на бедрах и голенях дают клинику варикозной болезни

    Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

  • общая слабость;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость и апатия;
  • бледность кожи.
  • При светлоклеточном раке интоксикацию вызывают продукты, выделяемые в кровь злокачественными клетками. Моча продолжает фильтроваться здоровой почкой. Опухоль в большинстве случаев односторонняя.

    Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

    Симптомы запущенной стадии

    В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.

    Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

    Метастазы распространяются :

  • лимфогенно;
  • гематогенно.
  • Чаще всего поражаются:

  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.
  • Об этом говорят новые симптомы у больного:

    • желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
    • неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
    • стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
    • интенсивные боли во всех костях;
    • кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.
    • Как выявляют светлоклеточный рак?

      В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

    • провести дифференцирование с другими болезнями почек;
    • выявить степень анемии;
    • обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
    • определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.
    • В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

    • карбонангидразы IX;
    • сосудистого эндотелиального фактора роста;
    • фактора гипоксии;
    • фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
    • аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.
    • Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

    • УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
    • рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
    • магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
    • проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.
    • Важно продолжать использование доступных способов контрольного обследования при достижении длительной ремиссии. Доказано, что светлоклеточный рак, может давать метастазы спустя несколько лет после успешного лечения.

      Как проводится лечение?

      Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

      Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

      Препарат воздействует на белки опухоли, определяющие процесс роста и размножения

      Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

      В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

      Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

      Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

      Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

      Метод резекции части почечной паренхимы с опухолью применим при наличии небольшой опухоли без прорастания в окружающие ткани

      Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

    • Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
    • Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.
    • Прогноз состояния пациента

      Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

      При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

      Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/svetlokletochnyy-rak

      Проведение резекции кишечника

      Удаление определенного участка кишечника, который поврежден заболеванием, называется резекция пищеварительного органа. Резекция кишечника — это опасная и травматическая операция. Процедура отличается от множества других с применением анастомоза. После иссечения части пищеварительного органа его концы соединяются между собой. Поэтому человек должен быть осведомлен о показаниях для выполнения процедуры, и какие осложнения могут возникнуть.

      Классификация операций

      Резекция — хирургическое вмешательство по удалению воспаленной части пищеварительного органа. Это достаточно сложная операция и классифицировать ее можно по нескольким факторам: по виду и по отделам кишечника, по анастомозу. Ниже приведена классификация применяемых хирургических техник в зависимости от характера и особенностей поражения органа.

      Удаление (резекция)

      Происходит на следующих видах пищеварительного органа:

    • толстой кишке;
    • тонком кишечнике.
    • Иссечение по отделам

      Предполагается классификация согласно пораженному отделу кишечника:

    • тонкокишечное удаление: подвздошной, тощей или 12-перстной кишки;
    • толстокишечные резекции: слепого отдела, ободочной кишки или прямокишечного участка.
    • Классификация по анастомозу

    • «Конец в конец». Характеризуется соединением двух концов кишки, после удаления пораженного участка. Могут соединяться соседние отделы. Такой тип соединения тканей — физиологичный, но риск осложнений в виде рубцов высокий.
    • «Бок в бок». Такой тип операции позволяет крепко скрепить боковые ткани кишечника и избежать развития осложнения в виде непроходимости пищеварительного органа.
    • «Бок в конец». Анастомоз делается между отводящей и приводящей кишечной зоной.
    • Показания к оперативному вмешательству

      Существует несколько основных показаний для назначения человеку резекции:

    • заворот кишечника (странгуляционная непроходимость );
    • инвагинация — наслоение двух отделов кишечника друг на друга;
    • образование узлов в кишечнике;
    • раковое образование на пищеварительном органе;
    • отмирание отдела кишечника (некроз );
    • боли в брюшной полости.
    • Подготовка к резекции кишечника

      Для определения пораженных участков кишечника, перед проведением операции требуется пройти полное обследование.

      Человек обращается к специалисту, жалуясь на боли в брюшной полости. Перед проведением операции требуется пройти полное обследование для определения пораженных участков кишечника и их местонахождение. Обследуются и оцениваются органы пищеварительной системы. После диагностики пораженных зон, проводится ряд лабораторных тестов. Специалист на основании полученных данных уточняет состояние здоровья и работоспособность печени и почек. Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, человек дополнительно консультируется у профильных специалистов. Это даст возможность оценить риски для проведения хирургического вмешательства. Обязательна консультация анестезиолога. Врач должен уточнить у пациента наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.

      Резекция любого пищеварительного органа проходить в 2 этапа: удаление пораженного участка и формирование анастомоза. Операция проводится посредством лапароскопа через небольшой надрез или открытым методом. На данный момент распространен метод лапароскопии. Благодаря новой технике сводятся к минимуму травматическое воздействие, а это важно для быстрого дальнейшего выздоровления.

      Операция и методы ее проведение

      Открытый метод резекции делится на несколько этапов:

    • Врачом-хирургом проводится разрез в области пораженной зоны кишечника. Чтобы достичь зоны повреждения, разрезать необходимо кожу и мышцы.
    • С двух сторон пораженного участка кишки специалист накладывает зажимы и проводится удаление больного участка.
    • Анастомозом проводится соединение краев кишечника.
    • По показаниям пациенту могут установить трубку, чтобы лишняя жидкость или гной вытекали из брюшной полости.
    • После проведения операции, врач может назначить колостому для сбора испражнений.

      Для пациентов в тяжелом состоянии после проведения операции, врач может назначить колостому. Это необходимо для отведения от пораженного участка каловых масс. Колостома накладывается немного выше удаленного участка и способствует выведению испражнений. Кал, выходя из кишечника, собирается в мешочек, специально прикрепленный на брюшной полости. После того как прооперированный участок заживает, врач-хирург назначает дополнительную операцию по удалению колостомы.

      Отверстие в брюшной полости зашивается и убирается мешочек для сбора испражнений. Если удаляется основная часть толстой или тонкой кишки, пациент будет приспосабливаться к жизни с колостомой. Иногда по показаниям специалист принимает решение удалять большую часть пищеварительного органа, и даже некоторые соседние органы. После проведения резекции пациент находится под присмотром медицинского персонала, дабы избежать осложнений после удаления пораженного участка кишечника и боли.

      Послеоперационный прогноз

      Качество жизни, после проведенной операции зависит от нескольких факторов:

    • стадии заболевания;
    • сложности проведенной резекции;
    • соблюдения рекомендаций врача в период восстановления.
    • Осложнения и боли после резекции

      После проведения резекции пациента могут беспокоить боли и осложнения, а именно:

    • присоединение инфекции;
    • рубцевание в кишечнике после хирургического вмешательства, что ведет к непроходимости каловых масс;
    • возникновение кровотечения;
    • развитие грыжи в месте проведения резекции.
    • Особенности питания

      Диетическое меню назначается специалистом в зависимости от того, на каком участке кишечник была проведена резекция. Основа правильного питания заключается в употреблении в пищу легких к усвоению продуктов. Главное, чтобы питание не вызывало раздражение слизистой оболочки прооперированного органа, не провоцировало боли.

      Разделяют подходы к диете после иссечения тонкого и толстого кишечника по причине различного пищеварительного процесса в этих частях кишечника. Поэтому необходимо правильно подбирать продукты и рацион, чтобы избежать неприятных последствий. После иссечения пораженного участка тонкой кишки снижается возможность переваривать комок еды, который двигается по пищеварительному тракту. Снижена возможность впитывать полезные и питательные вещества из пищи. Человек недополучает жиры, белки и углеводы. Нарушается обмен веществ, и страдает здоровье пациента.

      Принципы питания после тонкокишечной резекции

      Специалист назначает диету, чтобы избежать неприятных последствий после резекции.

      Чтобы исправить ситуацию, специалист назначает диету, максимально подходящую для резекции тонкой кишки :

    • Чтобы возместить недостаток в организме белка, в рационе должны присутствовать именно нежирные сорта рыбы и мяса. Предпочтение можно отдавать мясу кролика и индейке.
    • Чтобы восполнить недостаток жиров, рекомендуется использовать растительное нерафинированное масло или сливочное.
    • Врач составляет список продуктов, от которых необходимо отказаться или уменьшить количество потребления. Негативно влияют на процесс пищеварения:

    • продукты с большим содержанием клетчатки (пример: редиска и капуста);
    • кофе и сладкие напитки (газированные);
    • свекла и свекольный сок;
    • чернослив, который стимулирует работу пищеварительных органов, чем способствует возникновению боли, а это после операции нежелательно.
    • Принципы питания после толстокишечной хирургии

      Для резекции толстого кишечника предусмотрено соблюдение диетического питания. Оно схоже с предыдущей диетой, однако существуют отличия. Удаляя участок на толстой кишке, нарушается получение организмом жидкости и витаминов. Поэтому необходимо рацион подстраивать так, чтобы эти потери были восполнены. Большинство людей с опаской решаются на проведении резекции. Все потому что не знают последствия проведения хирургического вмешательства и правил питания. Врач должен перед операцией обязательно предоставить пациенту полную консультацию, чтобы успокоить и объяснить все нюансы. Специалист составляет ежедневное меню и режим дня, чтобы уменьшить последствия операции, и ускорить процесс восстановления.

      Другие методы восстановления

      Часто человек сталкивается со сниженной моторикой после проведения резекции, поэтому специалист направляет на легкий массаж, чтобы запустить работу пищеварительного органа. Обязательным является соблюдение постельного режима и правильного меню. Терпеть болевой синдром и заниматься самолечением нельзя. Это приводит только к ухудшению состояния и усугублению протекания болезни. Лечение должен назначать только компетентный и опытный специалист.

      Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/rezektsiya-kishechnika.html

      Метастазы при раке почки

      Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки. Около 70% всех случаев рака почки обнаруживаются случайно в процессе визуализирующего исследования по другой причине. Такая тенденция крайне благоприятна, потому что это позволяет диагностировать рак почки на более ранней стадии до развития метастазов.

      Тем не менее, отметим тот факт, что рак почки имеет высокую склонность к метастазированию, иногда с непредсказуемыми путями распространения. Даже несмотря на недавний терапевтический прогресс в лечении метастазов рака почки благодаря иммунотерапии и ингибиторам mTOR, долгосрочная выживаемость пациентов с метастатическим раком почки ограничивается месяцами .

      У 25-30% пациентов с раком почки развиваются метастазы в другие органы и ткани. Местно-распространенный рак почки диагностируется у 20% пациентов. Даже после удаления почки с опухолью, выявленной на ранней стадии, у 50% пациентов может  развиваться рецидив (повторное появление опухоли) или выявляться метастазы. 85% этих рецидивов или метастазов выявляются в первые 3 года после удаления почки, но иногда такие случаи регистрируются и спустя 10 лет после лечения.

      Гистологический подтип первичной опухоли также играет роль в прогнозировании вероятности метастазирования. Согласно классификации Гейдельберга выделяют пять различных подтипов злокачественных новообразований почек: светло-клеточный рак, папиллярный, хромофобный, рак собирательных канальцев и неклассифицированный рак почки. Что касается типов рака почки, то наиболее часто метастазы дает светло-клеточный рак почки (в 70-80% всех случаев метастазов). О типах рака почки вы сможете прочитать  в статье «Рак почки». Хромофобная клеточная карцинома обуславливает лишь 3-5% случаев всех метастазов рака почки и характеризуется лучшими результатами лечения с пятилетней выживаемостью равной 92-94%.

      Еще один фактор развития метастазов рака почки – это степень опухоли. Чем выше степень рака почки, тем выше риск развития метастазов, тем ниже выживаемость.

      Важный фактор риска метастазов рака почки – стадия первичной опухоли. Риск рецидива и метастазирования зависит от стадии, с более высокой частотой у пациентов с раком Т3-Т4.

      Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено,  что в среднем длительность жизни с нелеченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

      Путь распространения метастазов рака почки

      Развитие метастазов представляет собой последовательный процесс, при котором раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся в отдаленные органы и ткани. Путь распространения раковых клеток не всегда является предсказуемым, но все же для рака почки наиболее характерны следующие места распространения: легкие, печень, кости, головной мозг.

      Рисунок. Процесс метастазирования рака почки.

      Сначала в первичную опухоль (1) прорастают новые сосуды, этот процесс носит название ангиогенеза (2). Агрессивные раковые клетки начинают распространяться на стенки сосудов (3-инвазия) и, в конце концов, попадают в кровеносное русло (4 – интравазация). Раковые клетки разносятся кровью по всему организму (5). Однако не все опухолевые клетки вызывают развитие метастазов, большая их часть устраняется иммунной системой. Несколько клеток все же могут задерживаться, оседать в сосудах какого-либо отдаленного органа (6). После чего раковые клетки покидают кровеносный сосуд (7 – экстравазация) и оседает в тканях органа, где они начинают быстро размножаться, формируя метастаз (9).

      Куда метастазирует рак почки?

      Рак почки может метастазировать в:

    • Легкие (50-60%);
    • Кости (30-40%);
    • Печень (30-40%);
    • Надпочечники;
    • Вторю почку;
    • Забрюшинное пространство;
    • Головной мозг.
    • Это наиболее распространенные места метастазирования рака почки, но поражаться может любой орган.

      Место расположения метастазов может влиять на прогноз заболевания. Например, пациенты с метастазами в легкие имеют лучший прогноз, чем люди с метастазами в другие органы. В частности, метастазы в печень ассоциированы с неблагоприятным прогнозом для жизни.

      Метастазы в легкие при раке почки

      Рисунок. Метастазы в легкие при раке почки. На рентгенограмме выявляются множественные очаги метастазирования.

      Легкие – наиболее частое место метастазирования рака почки. Метастазы в легких обычно представляют собой круглые или яйцевидные узелки, обнаруживаемые на рентген снимках легких или компьютерной томографии. Эти узелки могут быть одиночными или множественными в диаметре от 0,5 до 2 см. Метастазы в легкие, как правило, протекают бессимптомно.

      При метастазах в легкие, пациенты в дополнение к симптомам, связанным с первичной опухолью, имеют и проявления поражения легких: постоянный кашель, кашель с кровью, боль в груди, плечах или спине, одышка и др.

      Для выявления метастазов может быть использована рентгенография или компьютерная томография. Однако с помощью компьютерной томографии метастазы легких удается выявлять на более ранних стадиях, когда поражения представлены одиночными узелками, которые можно удалить хирургическим путем.

      Метастазы в печень при раке почки

      Рисунок. Метастазы в печень при раке почки.

      В печени создается «благоприятная почва» для метастазирования раковых клеток из-за ее интенсивного кровоснабжения и наличия в ней множества факторов, которые способствуют росту опухоли. При оценке интенсивности притока крови в минуту, кровоснабжение печени уступает только обеспечению кровью легких.

      В большинстве случаев, метастазы печени представлены в виде множественных опухолей. Только в 10% случаев метастаз рака почки может быть представлен единичным узлом в печени.

      В некоторых случаях метастазы в печень протекают бессимптомно. Или же пациента могут беспокоить следующие общие проявления заболевания: анорексия, лихорадка, слабость и утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, потливость, потеря веса и др. Иногда метастазы могут блокировать желчные протоки, тогда отток вырабатываемой печенью желчи нарушается и она попадает в кровь, вызывая желтуху. Кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темной, а кал светлым.

      На поздних стадиях метастазы нарушают работу печени и сдавливают кровоснабжающие ее сосуды, что может приводить к такому тяжелому осложнению как асцит, скопление жидкости в животе.

      Среднее время жизни пациентов с метастазами рака почки в печень без лечения составляет 8,7 месяцев.

      Метастазы рака почки в кости

      Рисунок. Метастазы рака почки в кости. На рентгенограмме определяется очаг разрушения костей таза.

      Кости образуют несущий каркас тела человека. Кости состоят из специализированных клеток, между которыми расположена фиброзная ткань, называемая матрицей, а также минералов, обеспечивающих прочность костей. Кости содержат 2 основных вида клеток. Остеобласты – это клетки, которые образуют новую кость, остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань. Зная немного об этих двух типах клеток, вы сможете понять, как образуются метастазы рака почки в костях.

      Метастазы могут развиваться в любой кости тела человека, но наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедренные и плечевые кости, ребра и череп.

      Попав в кость, раковые клетки могут повлиять на нее двумя способами.

      Нередко опухолевые клетки активируют остеокласты. которые начинают усиленно разрушать здоровые костные ткани. В кости буквально образуются «дырки».

      Иногда раковые клетки, наоборот, выделяют вещества, которые способствуют усиленному размножению остеобластов. Это делает участок кости более плотным, такое состояние носит название склероз.

      Метастазы рака почки в кости являются одной из наиболее частых причин боли у людей больных раком. Сначала боль то уходит, то приходит, как правило, болевой синдром более выражен в ночное время. Со временем боль становиться постоянной, усиливаясь при любой физической активности.

      Если рак вызывает растворение кости, она становиться более слабой и может легко подвергаться переломам. Если в кости развивается склероз, переломы происходят гораздо реже. Переломы могут случаться в результате падения или травмы, но слабая кость может сломаться при обычной нагрузке. Иногда перелом может стать первым симптомом метастаза рака почки в кости. Наиболее распространенные места переломов это кости рук и ног, позвоночника. Наиболее опасны переломы позвоночника, так как могут вызывать серьезные осложнения.

      Располагающаяся в позвоночнике опухоль может увеличиваться в размере и сдавливать спинной мозг. Благодаря нервам спинного мозга человек может двигаться и чувствовать. Кроме того некоторые нервы отвечают за контроль других функций, например, мочеиспускания или дефекации.  Таким образом, давление опухоли на спинной мозг может не только вызывать боль, но и приводить к повреждению нервов спинного мозга. Это в свою очередь может проявляться чувством онемения и слабости в конечностях, или даже параличом. Чаще всего это сказывается на ногах, но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, то и руки, и ноги могут быть затронуты. Иногда первым симптомом может быть нарушение мочеиспускания.

      Метастазы в мозг при раке почки

      Раковые клетки, попадая в головной мозг, начинают размножаться, формируя метастаз. Опухоль, увеличиваясь в размере, может сдавливать, раздражать или разрушать нормальную ткань головного мозга. Метастазы в головной мозг при раке почки могут быть ассоциированы с такими симптомами, как головная боль, судороги, нарушение речи, слабость, плохое зрение, боль и онемение в различных частях тела, нарушение двигательной активности, тошнота и рвота, параличи др. Метастазы в головной мозг могут вызывать чувство усталости или утомления, кроме того могут возникать проблемы с речью, чтением или разговором.

      Рисунок. Метастаз в мозг при раке почки

      Мозжечок отвечает за слаженную работу опорно-двигательного аппарата, что позволяет нам ходить, стоять и др. Лобные доли отвечают за нашу возможность говорить, а также контролируют наши эмоциональные реакции и умственные способности, такие как рассуждение, поведение, память, сексуальное возбуждение, самосознание и др. Теменные доли контролируют чувство осязания. Затылочные доли позволяют нам видеть и читать. Височные доли контролируют слух и отвечают за организаторские способности. Продолговатый мозг отвечает за такие жизненно-важные функции организма как сердцебиение, дыхание и др.

      Таким образом, понятно, что место расположения метастаза и будет определять возникновение его симптомов. У одной трети людей с метастазами в головной мозг при раке почки не имеют никаких симптомов поражение мозга.

      Для диагностики метастазов рака почки могут использоваться такие методы исследования как рентгенография, компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография, биопсия.

      Источник: http://imsclinic.ru/rak-pochki/metastazy-pri-rake-pochki

      Злокачественное образование, склонное к разрастанию и метастазированию — рак почки: прогнозы после удаления и продолжительность жизни пациентов

      Рак почки – злокачественное образование, склонное к разрастанию и метастазированию. Поразиться раковой опухолью может как одна, так и обе почки. В структуре онкологических заболеваний рак почки встречается у 3% взрослых пациентов. У мужчин данная патология встречается вдвое чаще, чем у женщин.

      Виды патологии

      Рак почки может быть нескольких видов. Во многом продолжительность жизни больного зависит от характера новообразования.

      По локализации опухоли рак почки может быть:

    • односторонним;
    • двухсторонним;
    • единственной почки.
    • Среди опухолей паренхимы выделяют:

    • почечно-клеточную карциному;
    • нефробластому (опухоль Вильмса);
    • опухоль Гравица (гипернефроидный рак);
    • саркому.
    • Новообразования лоханки:

    • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
    • слизистожелезистая опухоль;
    • саркома.

    Рак почки код по МКБ 10 — С64 — С65, в зависимости от стороны и места поражения парного органа.

    Узнайте инструкцию по применению БАДа Урисан для профилактики мочекаменной болезни.

    Эффективные методы лечения острого геморрагического цистита у женщин описаны на этой странице.

    Причины возникновения

    Точно ответить, почему образуются злокачественные опухоли в почках, никто не может.

    Предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития злокачественного образования:

  • Курение – в сигаретах много канцерогенов, которые пагубным образом действуют на ткани почек. По статистике, у большинства больных раком почек имеется эта вредная привычка.
  • Наследственность – если в семье имеются больные онкологическими заболеваниями, риск заболеть раком почки увеличивается.
  • Ожирение – злоупотребление жирной и вредной едой приводит к увеличению веса и нарушению обмена веществ.
  • Травмы – любое повреждение почечных тканей (при падениях, сильных ушибах) может стать причиной развития злокачественной опухоли.
  • Прием лекарств – постоянное применение одних и тех же препаратов при некоторых заболеваниях увеличивает риск развития рака.
  • Также к раку почки могут привести гормональные нарушения, хронические патологии, употребление некачественной воды, контакт с химическими веществами и воздействие радиоактивного облучения.

    Стадии заболевания

    Современная медицина выделяет несколько стадий рака почки. Благодаря им специалисты определяют течение патологии, характеристику опухоли, степень ее развития и роста.

    При диагностике рака почек используется международная классификация TNM:

  • Т – оценка первичных характеристик образования (размер, проникновение в близлежащие ткани);
  • N – оценка лимфоузлов, вовлечение их в патологический процесс;
  • М – определение процесса метастазирования.
  • Выделяет 4 стадии рака почек.

    Первая

    Опухоль не более 2,5 см. Ее окружает капсула, из-за которой при пальпации органа обнаружить образование невозможно. Диагностика рака на 1 стадии чаще случайная, когда проводятся исследования по другому поводу. Внешних симптомов, как правило, не наблюдается.

    Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/rak-pochki.html

    Еще по теме:

    • Лечение крапивой почек Крапива при заболеваниях почек Особенности применения В детстве мало кто мог подумать что неприятная и жгучая крапива кроет в себе такое богатство полезных микроэлементов и витаминов. Применение крапивы должно производится при отсутствии аллергических реакций на растение, после консультации с врачом. Важно также понимать, что несмотря на все полезные свойства, использовать только […]
    • Лечение почек алоэ с медом Лечение медом заболеваний легких При легочных заболеваниях эффективен такой состав: взять по 100 г меда, какао, сливочного масла, смальца или гусиного жира, 15 мл сока алоэ. Смешать, разогреть (но не кипятить) и принимать по 1 столовой ложке в стакане горячего молока утром и вечером. Можно сделать и такой настой: 15 мл свежего сока алоэ смешать с 250 г меда и 300 мл кагора или другого […]
    • Диагностика заболевания почек у женщин Болезни почек – чем отличаются симптомы у женщин Среди заболеваний почек встречаются патологии, которые чаще поражают женщин. Например, нефроптоз в 90% случаев диагностируется именно у них. Нефритом страдает 80% дам, а почечнокаменной болезнью – около 70%. Практически у всех почечных болезней наблюдаются похожие симптомы, связанные с общей интоксикацией организма. Очень важно знать эти […]
    • Глюконат кальция при пиелонефрите Состав В одной таблетке может содержаться 250 или 500 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат кальция. Концентрация активного вещества в 1 мл раствора — 95.5 мг. В 1 мл препарата суммарного кальция (Са2+) содержится 8.95 мг, что в пересчете на теоретическое содержание глюконата кальция составляет 100 […]
    • Самый лучший чай для почек Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена укропа; элеутерококк. Он назначается для лечения различных патологий почек и […]
    • Абактал отзывы при пиелонефрите Абактал Латинское название: Abaktal Абактал (Abactal) представляет собой антибиотик широкого спектра действия. В отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и внутриклеточных возбудителей Абактал обладает бактерицидным эффектом. Форма выпуска и состав Абактал выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, для перорального применения и жидкости для инфузий. Таблетки […]
    • Почему расширены чашечки почек Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой […]
    • Почему расширены лоханки в почках Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой […]